ESGUINCE

Un esguince o torcedura es una lesin de los ligamentos por distensin, estiramiento excesivo,
torsin o rasgadura, acompaada de hematoma e inflamacin y dolor que impide continuar
moviendo la parte lesionada.
Se origina al afectarse la regin articular por accin mecnica (la exigencia de un movimiento
brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti-natural), o por violencia (cada,
golpe.
No debe confundirse con la luxacin, la cual es una lesin ms severa que involucra el cambio
de posicin de la articulacin y la separacin de sus huesos. Ni tampoco con el desgarro, que
es la lesin del tejido muscular.

CARACTERISTICAS
Los esguinces causan inflamacin y dolor (al principio intenso, luego va disminuyendo),
provocando impotencia funcional e incluso parlisis temporal.
El perodo de recuperacin vara en relacin a la gravedad y la cronicidad de la lesin.
Las ocurrencias ms comunes son en el tobillo, codo, mueca, y pulgar. Tambin puede
afectarse el cuello, y otras zonas como la columna vertebral.
Determinados deportes suelen provocar lesiones crnicas, sin ser taxonmicos












TRATAMIENTO
Tratamiento de tobillo Dependiendo del grado de lesin del tobillo se debera hacer una
clasificacin, ya que la forma de recuperarlo se va modificando dependiendo del grado de
cada una.
-Las lesiones de grado I: son las de menor repercusin y gravedad. En estas lo ms
importante es quitar lo antes posible la inflamacin y el dolor. Para el dolor se administra
frmacos no esteroideos como el ibuprofeno y para la inflamacin nos regimos mediante la ley
RICE (Hielo, elevacin, compresin y reposo), en donde las primeras 24-48 horas son las ms
importantes. Una vez pasado los 2-3 primeros das se debe acudir al tratamiento
fisioteraputico mediante terapia de corrientes analgsicas, masoterapia, ultrasonidos y
laserterapia. Al 5-6 da se deben realizar ejercicios de movilizacin y fortalecimiento de la
musculatura periarticular (tibial anterior, peroneos y trceps sural), adems ejercicios de
propiocepcin con suelo inestable. Al 7-8 da puede hacer vida normal. En las pruebas
radiolgicas no revelan alteraciones.
-Las lesiones de grado II : son de gravedad moderada. Lo primero que se debe valorar es si
necesita ciruga (muy ocasionalmente) o tratamiento conservador que es lo ms habitual. En
el caso de ciruga el tratamiento consistir en bajar la inflamacin (RICE) y el dolor mediante
medicamentos no esteroideos como en el apartado anterior hasta la ciruga y despus el
tratamiento sera como el conservador. El tratamiento conservador sera igual que el anterior
pero con los periodos ms largos, es decir, las primeras 24-48 horas igual y a continuacin el
periodo de tratamiento fisioteraputico sera de unos 7-10 das, en el cual el tobillo
permanecer con un vendaje compresivo durante 3-4 das. Despus se realizaran ejercicios
en progresin durante 5-7 das comenzando con movilizaciones suaves, ejercicios
propioceptivos y por ultimo carrera con giros y zigzag. En total a los 15-20 das estara
preparado para practicar deporte. En las pruebas radiolgicas puede aparecer bostezo
articular y adems puede haber arrancamiento de la cabeza del quinto metatarsiano.
-Las lesiones de grado III: son las ms graves y las de ms larga recuperacin. En este tipo de
lesiones la mayora suelen necesitar ciruga debido a la ruptura completa de los ligamentos. El
tratamiento hasta la ciruga seria como en el apartado anterior centrndonos en el dolor y la
inflamacin, manteniendo las primeras 24-48 horas con la regla (RICE). Despus de la lesin
comenzamos igual pero la diferencia el tiempo de rehabilitacin. El tratamiento fisioteraputico
durara unos 20-25 das, en el cual el tobillo permanecer con una ortesis funcional durante
unos 10-15 das. El periodo de ejercicios en progresin durara sobre 14-17 das en los cuales
en estas lesiones es muy importante debido a la falta de estabilidad que se pierde por la rotura
del ligamento. Lo cual entre mes y medio o dos meses estara preparado para realizar vida
normal.