Facultad de Medicina Humana

CURSO: Seminario de Fisiopatologa.

SEMINARIO: SINDROME ANEMICO
ALUMNA: FLORIAN ALVAREZ
JUDITH YESSICA

DOCENTE: Dr. CANON
GRUPO: 45 S
HORARIO: JUEVES 2 -4 pm.
2009
SINDROME ANEMICO
1. CUL ES LA FISIOPATOLO!A DE LAS ANEMIAS
NORMOC!TICAS" MICROC!TICAS #
MEALO$LSTICAS%
Anemias Normocticas: Anemia con volumen corpuscular medio (VCM) dentro de
lmites normales. Existe produccin disminuida de hemates de caractersticas
normales, la prdida por sangrado (posthemorrgica), el acortamiento de su vida
media (hemolticas), el secuestro esplnico, el aumento del volumen plasmtico
(gestacin, so!recarga de l"uidos), sin olvidar "ue las anemias clsicamente
asociadas con macrocitosis o microcitosis pueden presentarse con VCM normal) #
los estadios iniciales tanto de anemias macrocticas como de microcticas, en las "ue
a$n predomina una po!lacin de hemates normales "ue contrarresta las
caractersticas mor%olgicas de la po!lacin de clulas anormales.
&. 'erropnicas.
(. Anemia de las En%ermedades Crnicas.
). Anemia *idero!lstica.
Anemias Microcticas: se suelen acompa+ar de hipocroma, #a "ue el tama+o del
hemate se encuentra reducido en a"uellos casos en los "ue disminu#e la cantidad de
hemoglo!ina. ,a "ue la hemoglo!ina est constituida por una me-cla de hierro,
cadenas de glo!ina # pigmento hem, las en%ermedades en las "ue se produce
alteracin de alguno de estos componentes, en general presentan un tama+o
pe"ue+o.
Anemias Megaloblsticas: causadas por de%iciencia de %olato # vitamina .&(,
tienen en com$n una alteracin en la sntesis del A/0, #a "ue tanto el %olato como
la vitamina .&(, participan en una reaccin necesaria para la sntesis de dicho A/0,
"ue consiste en la %ormacin de timidilato a partir de uridilato. A causa de la
disminucin de velocidad de sntesis de A/0, se produce un retardo en la divisin
celular, # esta alteracin provoca los cam!ios mor%olgicos caractersticos de las
anemias megalo!lsticas, consistentes en un gran tama+o de los precursores de las
clulas sanguneas en la mdula sea # en la sangre peri%rica.
&. HA# ALUNA RELACI'N ENTRE LA RA(A NERA
# LAS ANEMIAS" E)PL!*UELA%
1a anemia %alci%orme es una en%ermedad "ue se encuentra con %recuencia en personas
de ra-a negra # su mesti-a2e, de!ido a "ue son portadoras de la hemoglo!ina * en su
%orma homo-igota (3!*3!*), sin em!argo, tam!in puede presentarse como
hetero-igoto, es decir 3!A # 3!* produciendo tan slo el rasgo %alci%orme # una
resistencia a la malaria.
+. *U, RELACI'N ENCUENTRA UD. ENTRE LA
ANEMIA DEL PACIENTE # LOS DOLORES 'SEOS%
Esto se de!e a "ue el %lu2o sanguneo se !lo"uea en una -ona por"ue las clulas
%alci%ormes se han "uedado atascadas en el vaso sanguneo. 1a oclusin de arterias
terminales puede llevar a in%artos seos con necrosis # posterior colapso del hueso
su!condral # del cartlago.
-. CUL ES LA IMPORTANCIA DE LA ICTERICIA EN
UN PACIENTE CON ANEMIA%
Cual"uier causa "ue provo"ue destruccin de gl!ulos ro2os determinar la li!eracin
de hemoglo!ina a la sangre # su destruccin hacia !ilirru!ina. *i el exceso de
!ilirru!ina producido so!repasa la capacidad del hgado para eliminarla entonces se
producir su acumulo en los te2idos. 4uede indicarnos de manera no mu# directa el
empeoramiento del cuadro anmico.
.. ANTE UN PACIENTE CON ANEMIA *UE ROL
/UEA EL HIERRO S,RICO # LA TRANSFERRINA.
1a trans%errina transporta 'e en el plasma, # est aumentada su sntesis en la anemia
%erropnica, de!ido a la disminucin de hierro srico.
0. POR *U, ES NECESARIO E1ALUAR LOS
RETICULOCITOS EN ESTE PACIENTE CON
ANEMIA%
1os 5eticulocitos6
&. Mide la 5espuesta Medular.
(. 1os Valores 0ormales en situacin !asal son &7(8.
). 1a Correccin de!e de hacerse seg$n el 9rado de Anemia6
% de Reticulocitos Corregidos = % Reticulocitos x [Hto Paciente /Hematocrito
Normal para su Edad]
1os reticulocitos re%le2an el grado de eritropo#esis medular # la capacidad regenerativa
de una anemia. 1os reticulocitos son gl!ulos ro2os "ue no han alcan-ado su madure-.
1os mismos se producen por causa de algunas anemias, el organismo incrementa la
produccin de gl!ulos ro2os # los enva al torrente sanguneo antes de "ue sean
maduros. 1os mismos se caracteri-an por presentar una red de %ilamentos # grnulos.
0ormalmente representan el :;<8 del conteo de 9l!ulos ro2os, pero pueden exceder el
=8 cuando compensan la anemia.
2. *U, SON LOS CUERPOS DE HO3ELL4/OLL#%
*on remanentes nucleares o!servados %recuentemente como consecuencia de un
estado anmico en procesos regenerativos, no o!stante si son numerosos pueden
indicar hipoesplenismo.
*on grnulos es%ricos de color morado o violeta oscuro en el eritrocito. Estas
inclusiones nucleares (de /0A) suelen presentarse en %ormas aisladas en la clula,
pocas veces ms de dos por clula. *in em!argo, los cuerpos de 3o>ell7?oll# se
acompa+an de anormalidades de la maduracin nuclear, como la anemia
megalo!lstica. @am!in se aprecian en algunas anemias hemolticas, en anemia grave #
depuse de esplenectoma o en la asplenia %uncional.
5. *U, PAPEL /UEA LA PRESENCIA O NO DE
ESPLENOMEALIA EN LA ANEMIA%
Cuando este rgano se agranda, tiende a atrapar # a destruir los gl!ulos ro2os,
creando un crculo vicioso6 cuantas ms clulas atrapa el !a-o, ms crece #
cuanto ms crece, ms clulas atrapa. 1a anemia causada por un !a-o
agrandado suele desarrollarse lentamente # los sntomas tienden a ser leves.
6. CUL ES LA IMPORTANCIA DEL TEST DE
COOM$S EN UN PACIENTE CON ANEMIA%
Es una prue!a "ue !usca anticuerpos "ue act$en contra los gl!ulos ro2os.
&. !est de Coom"s #irecto$ En%renta *angre del 4aciente con un suero "ue contiene
Anticuerpos Anti Ag9 # Anticuerpos Anti C). Mide los Anticuerpos Adheridos al
3emate.
(. !est de Coom"s %ndirecto$ En%renta el *uero del 4aciente con sangre normal. Mide
los Anticuerpos Circulantes.
&i el Coom"s es '( No !rans)undir sal*o +nemia &e*era
El valor del @est de Coom!s tanto directo como indirecto, radica en di%erenciar una
anemia hemoltica inmune de una hemlisis por otras causas.
17. C'MO CLASIFICA FISIOPATOL'ICAMENTE
A LAS ANEMIAS%
*e clasi%ica las anemias en centrales o peri%ricas en %uncin del ndice de reticulocitos.
+NE,%+ RE-ENER+!%.+ / PER%0ER%C+
*e caracteri-a por una intensa regeneracin eritro!lstica medular "ue intenta
compensar el d%icit hemoglo!nico peri%rico .4uede o!edecer a dos causas
principales "ue son la hemorragia # la hemlisis.
+NE,%+ +RRE-ENER+!%.+ o CEN!R+1
*e caracteri-a por la incapacidad medular de compensar el descenso de la
concentracin de la hemoglo!ina a travs de un aumento de la eritropo#esis # puede
o!edecer a dos mecanismos "ue son principales "ue es la lesin de la clula madre
pluripotente # la alteracin de la maduracin eritro!lstica.
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9A0B09 Cilliam '., Mc43EE *tephen ?.D E'isiopatologa Mdica6 Fna Antroduccin
a la Medicina ClnicaGD Editorial Manual ModernoD HI EdicinD Colom!iaD (::JD pg.
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