El hgado (del latn iecur fictum alimentado con higos) es la ms voluminosa de las vsceras y

una de las ms importantes por su actividad metablica. Es un rgano glandular al que se

adjudica funciones muy importantes, tales como la sntesis de protenas plasmticas, funcin
desintoxicante, almacenaje de vitaminas y glucgeno, adems de secrecin de bilis, entre otras.
Tambin es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que puedan resultar nocivas
para el organismo, convirtindolas en inocuas; est presente en el ser humano y se le puede
hallar en vertebrados y algunas otras especies del reino animal.
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Anatoma heptica
Situacin El hgado se localiza en casi la totalidad de la regin del hipocondrio derecho, el
epigastrio (no sobrepasa el lmite del reborde costal, salvo en un cuadro de hepatomegalia) y una
porcin del hipocondrio izquierdo, llenando el espacio de la cpula diafragmtica, donde puede
alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el corazn a travs del centro frnico, a la
derecha de la vena cava inferior. Estas tres regiones forman parte de la regin toracoabdominal,
la regin intermedia entre el trax y la cavidad abdominal propiamente dicha. El hgado situado
debajo del diafragma comprende tres compartimientos peritoneales, llmense: compartimiento
subfrnico derecho o heptico, compartimiento subfrnico izquierdo o esplnico, y
compartimiento medio o celiaco. En algunos casos el hgado se encuentra en el lado opuesto al
que debera de encontrase normalmente, esto se debe a diversas patologas que el individuo
puede presentar al nacer.
Su consistencia es blanda y depresible, y est recubierto por una cpsula fibrosa, sobre la cual se
aplica el peritoneo, parte de la superficie del hgado (excepto en el rea desnuda del hgado, que
corresponde a su superficie postero-superior).
Aspectos generales[editar]
Forma: se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo derecho,
alargado transversalmente.
Coloracin: rojo pardo.
Consistencia: friable (desgarrable). Est constituido por un parnquima, rodeado por una
fina cpsula fibrosa, llamada cpsula de Glisson.
Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26 cm (horizontal) por 15 cm (vertical) en
sentido anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lbulo derecho.
Peso aproximado: 1,5 kg (Anatoma de Rouviere).
Est dividido en cuatro lbulos:
lbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;
lbulo izquierdo, extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del ligamento
falciforme;
lbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del hgado; se encuentra limitado
por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del hgado
por detrs;
lbulo de Spiegel (lbulo caudado), situado entre el borde posterior del hilio heptico por
delante, la vena cava por detrs.
Clnicamente, y quirrgicamente sobre todo, se emplea el concepto de segmento heptico,
basndose en las divisiones arteriales y en el hecho de que haya pocas anastomosis entre
segmentos. Si miramos por la cara anterosuperior del hgado, podemos distinguir de derecha a
izquierda un segmento posterior, en el borde del lado derecho, seguido de un segmento anterior,
un segmento medial y un segmento lateral que forma el lmite izquierdo.


Cara superior del hgado.


Cara inferior del hgado.
El hgado se relaciona principalmente con estructuras situadas al lado izquierdo del abdomen,
muchas de las cuales dejan una impresin en la cara inferior del lbulo derecho del hgado.
As, tenemos de atrs a delante la impresin clica, la impresin duodenal, pegada a la fosa
cstica, y la impresin renal, menos marcada. En la cara inferior del lbulo izquierdo estn la
impresin gstrica y la escotadura del esfago, en el borde posterior. El hgado tambin se
relaciona anatmicamente con el diafragma y con el corazn.
La base del hgado da entrada al hilio heptico, que no es sino la zona de entrada de la vena
porta, la arteria heptica y la salida del conducto heptico. El omento (epipln) menor (fijado en
una prominencia de la cara inferior denominada tubrculo omental) reviste el fondo de los surcos
de la base del hgado (surco del ligamento venoso, surco del ligamento redondo) y alcanza el
borde posterior de la cara inferior, donde el peritoneo que lo recubre pasa a revestir el diafragma
y la pared posterior, formando el ligamento hepatorrenal. Por delante, el peritoneo reviste la cara
diafragmtica hasta su lmite superior, donde salta a revestir la cara abdominal del diafragma.
Entre los dos repliegues de peritoneo que saltan de la superficie del hgado al diafragma, queda
comprendida la cara desnuda del hgado, zona en la que el peritoneo no recubre la cpsula
heptica. Por esta zona la cava inferior se relaciona con el hgado y recibe las venas hepticas.
En la cara diafragmtica se encuentra el ligamento falciforme, el cual se extiende hasta alcanzar
la zona umbilical. Por su borde libre corre el ligamento redondo del hgado (restos de la vena
umbilical embrionaria). Este resto de la vena umbilical se une a las venas subcutneas
periumbilicales que irradian desde el ombligo, las cuales drenan en la vena ilaca externa y
finalmente en la cava inferior. En casos patolgicos con hipertensin portal estas venas se
dilatan, dando lugar al fenmeno de la cabeza de Medusa.
El ligamento falciforme puede ser considerado como el resto del mesogastrio ventral (en la
porcin no desarrollada del septum transversum por la invasin embrionaria del brote duodenal)
que se extiende por el mesogastrio ventral y que contribuye a la formacin del hgado. Este
ligamento, al llegar a la parte posterior de la cara diafragmtica del hgado, se divide en dos
hojas, dando lugar al ligamento coronario (lmite superior del rea desnuda del hgado). Cada
una de estas hojas se dirige hacia cada uno de los bordes derecho e izquierdo del hgado, en
donde se une a la hoja peritoneal de la cara visceral del hgado, que se refleja sobre el diafragma,
formando los ligamentos triangulares derecho e izquierdo (ste ltimo ms definido que el
derecho).
La estructura del hgado va a seguir las divisiones de la vena portal. Tras la divisin de ramos
segmentarios, las ramas de la vena porta, acompaadas de las de la arteria heptica y de las
divisiones de los conductos hepticos, se encuentran juntas en el espacio porta (vena
interlobulillar, arteria interlobulillar y conductillos interlobulillares).
Circulacin sangunea del hgado[editar]
La circulacin heptica es de naturaleza centrpeta y est formada por el sistema porta y la arteria
heptica. El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguneo (15 mL/min) y
contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto gastrointestinal y del
bazo. La circulacin general depende de la arteria heptica, rama del tronco celaco que contiene
la sangre oxigenada (irrigacin nutricia).
Cada espacio porta se encuentra en la confluencia de los lobulillos hepticos, que son
formaciones ms o menos hexagonales de clulas hepticas y que posee en el centro la vena
centrolobulillar, cuya confluencia da lugar a las venas hepticas, que finalmente drenan en la
vena cava inferior. Por lo tanto, la sangre rica en nutrientes de la absorcin intestinal (vena porta)
y en oxgeno (arteria heptica) se mezcla en los sinusoides hepticos (espacios entre
hepatocitos), para metabolizarlos y sintetizar las sales biliares. Fenmenos infecciosos, txicos e
inflamatorios, entre otros, desestructuran los lobulillos hepticos y los espacios porta,
conduciendo a la hipertensin portal porque obstaculizan el flujo sanguneo.
En los ltimos estudios acerca de los componentes del hgado se ha encontrado que ste tiene la
capacidad de producir gastrina y ayudar al estmago en el vaciamiento gstrico, ya que posee un
citocromo llamado AS*57. Este rgano es el principal productor de la urea, la que
posteriormente es excretada en los riones.
Drenaje linftico del hgado[editar]
El drenaje linftico del hgado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava inferior o
en los ganglios hepticos que siguen el recorrido inverso de la arteria heptica.
Inervacin del hgado[editar]
El hgado recibe nervios del plexo celiaco, de los nervios neumogstrico izquierdo y derecho y
tambin del frnico derecho, por medio del plexo diafragmtico. El aporte nervioso tambin le
viene del plexo celaco que inerva al heptico, mezcla de fibras simpticas y parasimpticas.
Estos nervios llegan al hgado junto a la arteria heptica.
Fisiologa del hgado[editar]
El hgado es un rgano o vscera presente en los vertebrados y en algunos otros animales; y es, a
la vez, la glndula ms voluminosa de la anatoma y una de las ms importantes en cuanto a la
actividad metablica del organismo. Desempea funciones nicas y vitales como la sntesis de
protenas plasmticas, funcin desintoxicante, almacena vitaminas, glucgeno, entre otros para el
buen funcionamiento de las defensas, etc. Adems, es el responsable de eliminar de la sangre las
sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo, transformndolas en otras inocuas.
El hgado desempea mltiples funciones en el organismo como son:
produccin de bilis: el hgado excreta la bilis hacia la va biliar, y de all al duodeno. La
bilis es necesaria para la digestin de los alimentos;
metabolismo de los carbohidratos:
o la gluconeognesis es la formacin de glucosa a partir de ciertos aminocidos,
lactato y glicerol;
o la glucogenolisis es la fragmentacin de glucgeno para liberar glucosa en la
sangre;
o la glucogenognesis o glucognesis es la sntesis de glucgeno a partir de glucosa;
metabolismo de los lpidos;
o sntesis de colesterol;
o produccin de triglicridos;
sntesis de protenas, como la albmina y las lipoprotenas;
sntesis de factores de coagulacin como el fibringeno (I), la protrombina (II), la
globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), el factor antihemoflico B (IX) y el factor
Stuart-Prower (X).
desintoxicacin de la sangre:
o neutralizacin de toxinas, la mayor parte de los frmacos y de la hemoglobina;
transformacin del amonio en urea;
depsito de mltiples sustancias, como:
o glucosa en forma de glucgeno (un reservorio importante de aproximadamente
150 g);
o vitamina B12, hierro, cobre,...
En el primer trimestre del embarazo, el hgado es el principal rgano de produccin de
glbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la gestacin, la mdula sea asume
esta funcin.