Salud & Sociedad

El cuerpo humano
El ojo
El corazn
Arritmias coronarias
Los pulmones
rganos reproductores
Fertilidad masculina
Fertilidad femenina
Desarrollo embrionario
Accidentologa
Medicin de riesgos
Gestin de crisis
Acc de tr!nsito" estadsticas
Ata#ues se$uales
%austicacin
%ontusin
Deshidratacin
Electricidad
Emergencias dentarias
&emorragias
&eridas
&ipotermia ' %ongelacin
(nhalaciones t$icas
(nsolacin ' golpe de calor
Mordeduras ' picaduras
)bstruccin
*irotecnia
*+rdida de la conciencia
,uemaduras
-hoc. hipo/ol+mico
0raumatismos
1eros Au$ilios
2eanimacin 32%*4
Epidemiologa
Ambientales
Alergias en oto5o
Alergas en prima/era
Asma infantil
El efecto foehn 3F6hn4
El 7stress7
*+rdida de ozono
*lumbemia
8acteriales
9ntra$
8otulismo
8rucelosis
%amp'lobacteriosis
%lera
Difteria
Fiebre del tifus
Fiebre tifoidea
Gonorrea
Lepra
-filis
0uberculosis
0uberculosis en la Argentina
Fungiales
&istoplasmosis
:europs#uicas
Alzheimer
Autismo
%ompulsiones
Depresin
Epilepsia
Fatiga crnica
&ipocondria
Migra5a
*soriasis
2iesgo ps#uico
*arasitarias
Giardiasis
Enfermedad de %hagas
%hagas cong+nito
%ontaminacin" espacios /erdes
;irales
%hancroide
Fiebre amarilla
Gripe o (nfluenza
&anta/irus
&epatitis
:eumona asi!tica
:eumonia atipica sarspps
*aperas
*oliomielitis
2abia
-arampin
-ndrome de 2ubeola %ong+nita
;aricela
;iruela
;irus de (nmunodeficiencia &umana
;(& 0ransmisin
0o$inas
Algas
&ongos
0ele<Epidemiologa
*eso ideal
Minerales
%alcio
*rotenas
Artemia
Alimentacin
Masa corporal
*eso ideal
;itaminas
%arbohidratos
Grasas
%olesterol
Apetito
Educacin alimentaria
La dieta perfecta 3=4
Malnutricin ' sistema inmune
Dieta anticancer
Enfermedades alimentarias
)besidad epid+mica
&iperobesidad
Diabesidad
)besidad ' colesterol
)besidad ' %!ncer
)besidad ' :egocios
2eflujo gastroesof!gico
&ormona antihambre
>efir
0erapias
0erapias alternati/as
A'ur/eda
Medicinas A'ur/+dicas
Medicina %hina
Acupuntura
:omenclatura ' *untos E$traordinarios
Do<in
Medicina ?aponesa
Macrobitica
2ei.i
-hiatsu
&omeopata
&erbolaria
Alfalfa
0isana &ipolipemiante ((
Alpiste
Argentina
%entella asi!tica
%hamp@ Antipruriginoso
%rema Antipruriginosa
%rema Demulcente
%rema para el Eritema -olar ' ,uemaduras
%imicifuga racemosa
%ola de caballo
%!psulas Antiinflamatorias
0isana Antian+mica
0isana Diur+tica
0isana &emost!tica
%@rcuma
%!psulas %oler+tico<%olagogas
0isana %oler+tica
0isana &epatoprotectora
Gin.go
%!psulas -ignos Funcionales Menopausia
%!psulas Migra5as
%!psulas 2etinopatas
%rema Anti/aricosa
Eli$ir ;enosedante
Gotas ;asodilatadoras
Leche -olar 8ronceadora
0isana ;enotnica
Guaran!
,uina
Lino
:eem
-istemas Florales
Flores de 8ach
Flores de %alifornia
Flores de Australia 38ush FloAers4
)r#udeas
)r#udeas del Amazonas
)r#udeas de Europa
,uiropra$ia
%romoterapia
2efle$ologa
Auriculopuntura
Acrorefle$ologa
0erapia :eural
Booterapia
0erapias clnicas
Drogas contra el c!ncer
gota
0erapia cardio<hipot+rmica
Ezetimibe
%!ncer de prstata
Anticoncepti/os
Maternidad ' epilepsia
Menopausia" hormonas
2eemplazo hormonal
DermoCreto#ues
0erapias g+nicas
Anemia de Fanconi
Enfermedad de Gaucher
-ndrome de &unter
Mal de *ar.inson
-ndrome de Dilliams
(nsuficiencia cardaca
0erapias #uir@rgicas
%iruga robtica
Marcapasos /esical
0rasplante 7domin7
0rasplante de lengua
0rasplantes cardacos
8'<pass masi/o
-ubtalamotoma
Endometrosis
(ncontinencia femenina
8roncoscopa
%iruga larngea
2egeneracin macular
;acunas
(nmunidad
;acuna Antiamarlica
;acuna Anticol+rica
;acuna Antico#ueluchosa
;acuna Antidift+rica
;acuna Antigripal
Antihaemophilus (nfluenzae 0ipo 8
;acuna Antihepatitis A
;acuna Antihepatitis 8
;acuna Antimeningocccica
;acuna Antineumocccica
;acuna Antiparotiditis
;acunas Antipoliomilticas
;acuna Antirr!bica
;acuna Antirrubelica
;acuna Antisarampionosa
;acuna Antitet!nica
;acuna Antitifoidea
;acuna Antituberculosa
;acuna Anti/aricelosa
;acuna Doble
;acuna Doble 8acteriana
;acuna 0riple ;iral
%alendarios de ;acunacin
;acunacin de :i5os
;acunacin de Adultos
;acunacin de /iajeros
Africa
Am+rica del :orte
Am+rica %entral ' %aribe
Am+rica del -ur
Asia
Europa
)ceana ' Australia
7Gen+ricos7
E,u+ es un 7gen+rico7=
8ioe#ui/alencia de medicamentos
Gen+ricos" (ntereses ' prioridades
Gen+ricos en oncologa
Gen+ricos ' -(DA
8uscador de 7Gen+ricos7
Gen+ricos en la Argentina
Medicamentos Gen+ricos
(n/estigacin
0est preimplantacional
Farmacogenmica
Medicamentos moleculares
Gen+tica ' ;(&
Gen+tica ' Alzheimer
Gen+tica ' obesidad
%ulti/o de crnea
%!ncer
;acuna Anticancerosa
Angiog+nesis ' c!ncer
8rioestatinas ' c!ncer
%!ncer de colon
%!ncer de pulmn
0umores de &ipfisis
(nfarto del miocardio
Gripe F (nfarto
Diagnstico arterial
%erebro" c+lulas glias
%erebro" emociones
Lipofuscinosis neuronal ceroidea
Memoria
Es#uizofrenia
:euro<Economa
-e$ualidad ' herbolaria
Escoliosis
Legislacin
Argentina" Le' GHIJK
Argentina" 2esolucin LGIMGNNG
Argentina" Disposicin LHKOMGNNG
Lei KPOP
Espa5a" %ircular GJM1KKP
%digo de e<-alud
Enlaces
:oticias
%oma" Qel despertarR
QQQAlertaRRR
%ontenidos

8ien/enido a Salud & Sociedad El propsito de este Deb es brindar informacin sobre
temas de salud relacionados con el consumo de ser/icios sanitarios ' farmac+uticos
A#u le proporcionamos recursos para informarse sobre situaciones del !rea m+dicaS
ser/icios ' productos e$perimentales ' acti/idades de centros terap+uticos
Est! dirigido a la comunidad en general ' no pretende sustituir o suplir o complementar la
actuacin de matriculados en las disciplinas sanitarias
La /ista
El corazn
Arritmias cardiacas
Los pulmones
Gonadas masculinas
Fertilidad
El ojo
Mirada clara" Ejercicio
GlaucomaS tratamientos

El ojo
El ser humano percibe la realidad #ue lo rodea a tra/+s de sensaciones #ue se representan
en la corteza cerebralS estas sensaciones se originan en receptores sensorialesS grupo de
c+lulas especficas #ue tienen la capacidad de detectar di/ersos aspectos ' caractersticas
del entorno ' de transformarlos en impulsos ner/iosos
Los impulsos ner/iosos /iajan a tra/+s de ciertos ner/ios
hasta el sistema ner/ioso centralS ' finalmente llegan a la
corteza cerebral #ue los interpreta
Los rganos de los sentidos son estructuras especialmente
acondicionadas para albergar a los receptores sensoriales
La /ista brinda una informacin completa ' detallada del
entorno
El funcionamiento del ojo es f!cil de entender si lo
comparamos a una c!mara fotogr!fica"
La esclerticaS o capa e$terna del globo ocularS sera el e#ui/alente al chasis
El irisS regula la abertura de
la pupila 'S por lo tantoS la
amplitud de la banda luminosa
#ue impacta sobre la retinaS
se comporta como el
diafragma
El cristalinoS lente
transparente #ue puede
modificar su forma para hacer
con/erger los ra'os luminosos
en la retinaS ejerce la funcin
de objeti/o
La cmara posterior del globo
ocularS ocupada por el humor
/treoS puede ser comparada a
la c!mara oscura
T la retinaS capa interna
estimulable por los ra'os
luminososS se comporta como
la pelcula sensible
Mirada clara - Ejercicio
Mantener una buena saludS implica tambi+nS ocuparnos de nuestros ojosS 'a #ue +stos
soportan en muchos casos agresiones del medio ambiente tales como el estr+sS mala
iluminacin al leer o trabajarS largas horas con la /ista fija en la pantalla de la
computadoraS estados de agotamientoS smogS etc *ro/ocandoS en muchos casosS
alteraciones /isuales prematuras
Ejercicios simplesS permiten fortalecer la /isinS desarrollar la agudeza /isualS aumentar el
flujo de energa en el !rea ' disipar blo#ueos
En corto tiempo podemos acceder no solo al ejercicio mec!nico sino tambi+n incorporar un
espacio en la /isin interiorS el silencio ' la percepcin del e$terior<interior
Al terminar los mo/imientosS permanezca con lo ojos cerrados un instante ' sienta su
respiracin Es la /ida
14 Frotar las palmas de las manos hasta aumentar la temperatura
G4 *onga en contacto sus manos con su frente ' 7despeje7S
deslizando sus manos a tra/+s de la frente S los ojos ' la cara
L4 Masajear sua/emente los siguientes puntos -i siente cansancio en
las manosS /uel/a a frotar las palmas hasta sentir nue/amente calor
' contin@e la serie
4) Mueva los ojos en las siguientes direcciones. Primero con los ojos
cerrados y luego repita los movimientos con los ojos abiertos. Estos
ejercicios pueden hacerse una vez al da o incorporarlos en momentos de
fatiga visual.
Fuente Dra. Cecilia Yankelevich de Cceres

Tratamiento del Glaucoma
!"ecientes estudios muestran claramente #ue el tratamiento temprano del glaucoma permite prevenir
o demorar la p$rdida de la visi%n caracterstica de esta enfermedad!& dijo el doctor Paul Palmberg&
profesor de oftalmologa de la 'niversidad de Miami& #ue se encuentra de visita el (uenos )ires con
motivo de diversas actividades acad$micas.
*oy& agreg% este especialista& las distintas alternativas
terap$uticas disponibles permiten frenar el desarrollo de la
enfermedad en casi el +,- de los pacientes #ue acceden en
forma temprana al tratamiento. El glaucoma es responsable
de uno de cada cinco casos de ceguera en el mundo& lo #ue
lo convierte en la segunda causa de p$rdida de la visi%n.
"ecientemente& la )dministraci%n de )limentos y
Medicamentos .F/))& de los Estados 'nidos& aprob% el uso de una prostaglandina 0el latanoprost 0
como tratamiento de primera elecci%n para la hipertensi%n ocular& #ue es el principal factor de riesgo
del glaucoma. 1a eficacia terap$utica de esta droga fue avalada por el Estudio del 2ratamiento de la
*ipertensi%n 3cular& realizado por el 4nstituto 5acional del 3jo& de ese pas.
En la )rgentina& los e6pertos estiman #ue hay casi +77.777 personas con glaucoma. En el mundo& el
n8mero de afectados asciende a casi 99&: millones.
/e los numerosos factores de riesgo para el glaucoma& la hipertensi%n ocular es el m;s relevante. !1a
relaci%n entre hipertensi%n ocular y glaucoma es e#uivalente al vnculo #ue e6iste entre hipertensi%n
arterial e infarto 0se<al% el doctor Palmberg0. Por eso& su control peri%dico es fundamental para
determinar si una persona tiene un riesgo aumentado de desarrollar glaucoma.!
=e puede hablar de hipertensi%n ocular cuando la presi%n del humor acuoso .el l#uido #ue llena el
globo ocular) es superior a >? milmetros de mercurio .mm*g). En estos casos& la indicaci%n es
reducir los niveles de presi%n ocular& y para eso e6isten tres grandes grupos de tratamiento
medicamentos& ciruga o l;ser.
=in embargo& una de cada tres personas con glaucoma presentan valores normales de presi%n ocular.
!Estudios recientes demuestran #ue estos pacientes tambi$n se benefician con una reducci%n de la
presi%n ocular por debajo de los niveles promedio& #ue rondan los ?, mm*g!& agreg% el especialista.
Relevancia del control oftalmolgico
La relacin entre hipertensin ocular y glaucoma es
equivalente al vnculo que existe entre hipertensin arterial
e infarto. Por eso, su control peridico es fundamental para
determinar el riesgo de glaucoma. Paul Palmerg
!1a meta del tratamiento actual para el glaucoma es una reducci%n de la presi%n ocular de alrededor
del @,- 0e6plic% Palmberg0. /e ah #ue las prostaglandinas hayan desplazado a los betablo#ueantes
como tratamiento de primera lnea& pues estos 8ltimos s%lo logran una reducci%n del >7 por ciento.!
El coraz%n se puede comparar
con un trabajador incansable&
#ue da y noche bombea el
l#uido #ue nos mantiene
vivos la sangre. =e calcula #ue
el coraz%n late a un promedio
de A7 veces por minuto en
estado de reposo. 2iene forma
de pera& mide ?>&, centmetros
de longitud y pesa
apro6imadamente 4,7 gramos.
Este poderossimo %rgano se
encuentra situado en el interior
del t%ra6& entre ambos
pulmones. Est; formado por un
m8sculo hueco llamado
miocardio& el #ue a su vez se
recubre en el lado interno y
e6terno por el endocardio y el
pericardio& respectivamente.
Posee cuatro cavidades dos superiores& llamadas aurculas& y dos inferiores& los ventrculos. Estas
cavidades est;n separadas por tres tipos de tabi#ues el interauricular& #ue divide las aurculasB el
interventricular& #ue divide los ventrculos& y el auriculoventricular& #ue separa las aurculas de los
ventrculos.
)hora #ue ya sabemos c%mo est; formado nuestro coraz%n& te habr;s preguntado c%mo se comunican
sus cavidades& si aparentemente hay tabi#ues #ue las separan. Pues bien& te lo vamos a e6plicar la
aurcula derecha comunica con el ventrculo derecho por un orificio llamado auriculoventricular
derecho. En los bordes de este agujero se sit8a la v;lvula tric8spide.
1a aurcula iz#uierda hace lo mismo con el ventrculo iz#uierdo a trav$s del orificio auriculoventricular
iz#uierdo& en cuyos contornos se encuentra la v;lvula mitral o bic8spide.
Estas v;lvulas son sumamente importantes& por cuanto dejan pasar la sangre desde las aurculas hacia
los ventrculos& pero impiden el paso en sentido contrario.
3tras dos v;lvulas& denominadas pulmonar y a%rtica& evitan #ue la sangre #ue est; en las arterias
refluya hacia los ventrculos.
1a principal acci%n #ue ejecuta
nuestro coraz%n es la contracci%n& por
lo #ue e6isten en $l unos centros
nerviosos 0de c$lulas altamente
especializadas0 capaces de provocar
impulsos rtmicos #ue ocasionan el
latido cardaco. Este sistema est;
formado por cuatro estructuras& #ue
son el n%dulo sinoauricular& el
n%dulo auriculoventricular& el
fascculo auriculoventricular de *is y
las fibras de PurCinje.
1a conducci%n de los impulsos en el
coraz%n& en estado normal& se inicia
en el n%dulo sinoauricular y se
propaga a trav$s del fascculo de *is
por las fibras de PurCinje& desde
donde llega a los m8sculos papilares
y las paredes ventriculares& donde
tiene lugar el estmulo contr;ctil.
1a actividad del coraz%n consiste en
la alternancia sucesiva de un
movimiento de contracci%n& llamado
sstole& y uno de relajaci%n&
denominado di;stole& de las paredes
musculares de aurculas y
ventrculos. Este proceso se puede
resumir en los siguientes etapas
?. 1a aurcula se encuentra en
di;stole .relajaci%n) y recibe la
sangre #ue viene por las venas hasta
llenarse.
>. =e produce la sstole .contracci%n)
auricular #ue enva la sangre al
ventrculo a trav$s del orificio
auriculoventricular. Esta contracci%n
no es muy en$rgica& por#ue la sangre
pasa al ventrculo& #ue est; muy
cerca.
@. 'na vez lleno el ventrculo& se
contrae a su vez. Esta sstole .contracci%n) impulsa la sangre hacia la arteria& cuyas v;lvulas est;n
abiertas. 1a sangre no puede retroceder a la aurcula por#ue las v;lvulas aurculo0ventriculares se
cierran. Esta contracci%n es muy en$rgica& por#ue el ventrculo iz#uierdo debe impulsar la sangre a
todo el cuerpo.
4. 'na vez en la arteria& la sangre no puede retroceder al ventrculo& por#ue se cierran las v;lvulas
sigmoideas.
,. 2erminada la sstole ventricular& se inicia la di;stole .relajaci%n) general del coraz%n.
El ciclo completo <#ue tiene una duracin apro$imada a los NO segundos< se puede di/idirS
en t+rminos generalesS en tres perodos El primeroS donde se contraen las aurculasU el
segundoS donde se produce la contraccin de los /entrculosU ' el terceroS en #ue tanto las
aurculas como los /entrculos permanecen en reposo
Nuevo foco de arritmias en el seno coronario
/os cardi%logos argentinos han realizado un hallazgo #ue podra resultar de gran importancia para el
tratamiento de ciertas arritmias denominadas ta#uiarritmias. *an descubierto #ue su lugar de origen 0lo
#ue conoce como foco el$ctrico 0 se encuentra en el llamado seno coronario& una vena cuya tarea es
recibir gran parte de la sangre #ue retorna al coraz%n y conducirla a la aurcula derecha.
Pero los especialistas van un paso m;s all; y postulan #ue este pe#ue<o conducto posee todas las
caractersticas funcionales y anat%micas de las cuatro cavidades #ue tradicionalmente se le reconocen
al coraz%n. /e ser as& el coraz%n humano poseera ya no cuatro& sino cinco cavidades dos aurculas&
dos ventrculos y& desde ahora& el seno coronario.!
=in negar su funci%n venosa& hemos demostrado #ue su constituci%n anat%mica y funcional es la de una
pe#ue<a c;mara cardaca #ue posee miocardio propio& endocardio& un sistema de conducci%n el$ctrica
y contractibilidad propia!& se<alaron los autores del estudio& los profesores doctores 1uis de la Fuente&
jefe del =ervicio de Dardiologa 4ntervencionista del 4nstituto del /iagn%stico& y )dri;n (arcel%&
profesor titular de anatoma del 4nstituto 'niversitario de Diencias de la =alud& de la Fundaci%n
(arcel%.
Estos especialistas llegaron a esa conclusi%n a trav$s de
estudios de embriologa y anatoma comparada #ue
permitieron determinar #ue en el embri%n humano y en
ciertos mamferos el seno coronario es una cavidad de iguales
dimensiones.
!Posteriores estudios histol%gicos revelaron #ue la
constituci%n de la pared del seno coronario& lejos de ser
venosa .m8sculo liso) es cardaca .m8sculo estriado
cardiaco)!& agreg% el doctor (arcel%.
=eg8n estos dos especialistas& esta nueva cavidad sera de tipo
auricular.
0) partir de este estudio& Epuede decirse #ue el coraz%n es un
%rgano con cinco cavidadesF
0Domo profesores de medicina debemos respetar la fuerza de
la tradici%n 0repondi% el doctor (arcel%0. El coraz%n adulto es
un %rgano tetracameral o tetracavitarioB ahora& para los
especialistas& se agrega a partir de nuestra investigaci%n una
pe#ue<a #uinta microc;mara ane6a.
Estudios previos ya haban sugerido #ue en el seno coronario
se originaran ciertos impulsos patol%gicos #ue ocasionan un
aumento del ritmo cardaco.
!Postulamos la hip%tesis de #ue ciertas arritmias .como por
ejemplo las e6trasstoles supraventriculares) podran deberse
al ritmo del seno coronario!& afirmaron ambos especialistas.
!(asamos la hip%tesis en estudios electrocardiogr;ficos& mapeos auriculares y los distintos tratamientos
por ablaci%n #ue se realizan en algunas arritmias!& agreg% el doctor /e la Fuente. /icha hip%tesis
podra ser el punto de partida para mejorar el tratamiento de las ta#uiarritmias& a las cuales no se les
haba encontrado el lugar de origen.
Chequeos para el corazn y las arterias
5o hacerlos s%lo cuando hay riesgo
G1o #ue ocurre normalmente con los che#ueos m$dicos
es #ue las personas #ue vienen a hac$rselos
voluntariamente son en general personas sanas. 1os
pacientes #ue presentan alg8n riesgo o #ue tienen
problemas no acuden voluntariamente y en general
cuando llegan al consultorio lo #ue necesitan no es un
che#ueo sino directamente la internaci%nH& afirma el
doctor Marcelo 2rivi& jefe de Dardiologa Dlnica del
4nstituto Dardiovascular (uenos )ires .4D()).
Por eso& los m$dicos Ginsistimos tanto en la importancia
de llevar a cabo estas rutinas m$dicas al menos una vez al
a<o& sobre todo cuando uno tiene m;s de ,7 a<os& o si
tiene alg8n factor de riesgo Iobesidad& taba#uismo&
hipertensi%n arterial& sedentarismo& etc.I Muchas veces
ocurre #ue el che#ueo se hace debido a la necesidad de
una operaci%n& por#ue el che#ueo pre#uir8rgico es
obligatorioH& agrega el doctor 2rivi.
=eg8n e6plic% el especialista& el che#ueo m$dico
cardiovascular preventivo incluye
Evaluaci%n inicial& con una autoevaluaci%n a
trav$s de un cuestionario.
Donsulta al m$dico especialista .cardi%logo).
Es la base del che#ueo #uien de acuerdo con
el grado de posibilidad de tener alguna
afecci%n cardiovascular solicitar; estudios
complementarios.
)n;lisis de laboratorio rutina inicial
incluyendo como mnimo hemograma&
glucemia basal y dos horas poscarga de
glucosa& urea& uricemia& creatinina& colesterol
total */1& 1/1& triglic$ridos y orina
completa.
)dem;s& seg8n el caso& se pueden indicar estudios de
diagn%stico por im;genes tales como
electrocardiograma& radiografa de t%ra6& ergometra y
estudio de las car%tidas
Don estos resultados& el cardi%logo determinar; c%mo
continuar. =i se han detectado riesgos& se analizar; el
tratamiento m;s indicado. Daso contrario& la
recomendaci%n es la de un che#ueo anual.
1uego de pasar por las fosas nasales& el aire circula por la faringe y llega a la tr;#uea& #ue se divide en
dos bron#uios& cada uno de los cuales penetra en un pulm%n. 1os pulmones son los %rganos de la
respiraci%n donde se produce la hematosis& proceso durante el cual los gl%bulos rojos absorben o6geno
y se liberan del anhdrido carb%nico. Protegidos por las costillas& se encuentran en la caja tor;cica& a
ambos lados del coraz%n& separados por el mediastino& nombre #ue recibe el espacio entre cada uno de
ellos.
Parecidos a un par de esponjas& forman uno de los %rganos m;s grandes de tu cuerpo. =u funci%n
esencial& compartida con el sistema circulatorio& es la distribuci%n de o6geno y el intercambio de
gases. 2ienen la capacidad de aumentar de tama<o cada vez #ue inspiras y de volver a su tama<o
normal cuando el aire es e6pulsado.
El pulm%n derecho es m;s grande #ue el iz#uierdo Esto& por#ue est; dividido en tres l%bulos 0superior&
medio e inferior0 y el iz#uierdo solamente en dos 0 superior e inferior. Dada uno de los l%bulos se
divide en un gran n8mero de lobulillos& en cada uno de los cuales ir; a parar un bron#uiolo& #ue a su
vez se divide en unas cavidades llamadas vesculas pulmonaresB estas forman otras cavidades llamadas
alv$olos.
El pulm%n est; recubierto por una membrana serosa #ue presenta dos hojas& una #ue se adhiere a los
pulmones& llamada pleura visceral& y otra #ue tapiza el interior de la cavidad tor;cica& denominada
pleura parietal. Estas dos capas se encuentran en contacto& desliz;ndose una sobre otra cuando tus
pulmones se dilatan o contraen. Entre ellas se encuentra la cavidad pleural& #ue se encarga de
almacenar una pe#ue<a cantidad de l#uido& cumpliendo una funci%n lubricadora. Pero la misi%n
principal de la membrana pleural es evitar #ue tus pulmones rocen directamente con la pared interna de
la cavidad tor;cica& manteniendo una presi%n negativa #ue impide el colapso de los pulmones.
) partir de la tr;#uea nacen los bron#uios. Estos se abren en dos ramas #ue penetran en cada uno de tus
pulmones& junto con vasos sanguneos y nerviosB son estas ramificaciones las #ue reciben el nombre de
;rbol bron#uial. )l entrar en los pulmones se producen varias bifurcaciones a medida #ue los bron#uios
se hacen m;s estrechos. Estas ramitas m;s delgadas del ;rbol& de solo un mm de anchura& son lo #ue
conocemos como bron#uiolos.
1os bron#uios cumplen tambi$n una funci%n motora. Duando inspiras& el ;rbol bron#uial se ensancha y
alarga& lo #ue facilita la circulaci%n del aire hacia los alv$olos. )dem;s& tambi$n se preocupan de
colaborar con la acci%n de los cilios #ue se encuentran en la mucosa para evitar #ue entren partculas
e6tra<as a tus pulmones& todo esto mediante un movimiento de las paredes bron#uiales.
Fertilidad masculina
Fertilidad femenina
)un#ue en forma menos dr;stica #ue en las mujeres& el reloj biol%gico de los hombres acusa recibo del
paso del tiempo en cuestiones de fertilidad. )s lo confirma un nuevo artculo publicado por la revista
*uman "eproduction en varones sanos& el volumen del esperma y la motilidad de los
espermatozoides declina con cada d$cada de la vida.
El trabajo& realizado por e6pertos de la 'niversidad de Dalifornia& Estados 'nidos& se centr% en +A
hombres sanos y no fumadores& de entre >> y :7 a<os. Donfirm% una reducci%n en el volumen de
semen de 7&7@ ml por a<o& y del 4&A- de la motilidad total& dos par;metros .principalmente el
segundo) habitualmente relacionados con la fertilidad.
!En t$rminos generales& en un hombre de ,7 a<os& estimamos un :7- de probabilidades de motilidad
anormal& un @,- de probabilidades de bajo volumen de semen y ?,- de probabilidades de baja cuenta
esperm;tica 0e6plic% la doctora (renda EsCenazi& de la mencionada universidad0. Estos ndices
llegaran al ?77& :7 y ,7- a los :7 a<os.!
Para el doctor Jast%n "ey Kalzacchi& presidente de la =ociedad )rgentina de )ndrologa y jefe de la
secci%n )ndrologa del *ospital 4taliano& !el artculo es interesante en tanto se diferencia de otros #ue
estudian una problem;tica similar& por#ue utiliza una poblaci%n de hombres sanos homog$nea& lo #ue
permite analizar #u$ pasa cuando el 8nico par;metro #ue cambia es la edad!.
Pero adem;s& la investigaci%n apunta a otras cuestiones !En los Estados 'nidos& los ndices de
paternidad entre los @, y los ,4 a<os se incrementaron un >,- desde ?+:7. Esos hombres deben saber
#ue la edad reduce sus posibilidades de concebir!& apuntan los m$dicos norteamericanos.
!)#u tambi$n observamos #ue el hombre posterga su paternidad 0dijo la doctora Ester PolaC&
directora del DE" 4nstituto M$dico y presidente de la =ociedad )rgentina de Esterilidad y Fertilidad0.
L en Europa el tema preocupa& por#ue tienen una poblaci%n envejecida.!
En cuanto al trabajo en hombres sanos realizado por la 'niversidad de Dalifornia& el doctor "ey
Kalzacchi dijo a 1) 5)D435 #ue !la investigaci%n demuestra #ue con los a<os va e6istiendo una
cada en todos los valores esperm;ticos. =in embargo& lo importante es #ue esta cada es lenta y
progresiva& de manera tal #ue la fertilidad en el hombre se puede mantener como hasta los +7 a<os.
Esta sigue siendo una diferencia con la mujer& ya #ue todas dejan de fabricar ovocitos .%vulos) luego
de la menopausia!.
!l nuevo estudio aporta prueas de que el cromosoma " usa extensamente un proceso llamado conversin del gen. !l cromosoma tiene
copias de reserva de sus genes m#s importantes y puede usar una copia para enmendar un defecto en la otra. Page di$o que la t%cnica
para componer los genes conlleva un precio. &uando el cromosoma comete un error en el procedimiento, puede eliminar secciones del
'(). (ichas eliminaciones, que ocurren en uno de cada *+++ muchachos, son una de las causas de la infertilidad masculina.
El cromosoma Y
&ientficos norteamericanos han descuierto que el cromosoma ", presente slo en los varones, tiene una rillante estratagema para
reparar sus genes m#s cruciales, una estrategia con la que al parecer evita desaparecer con el paso del tiempo pero que cuando
funciona mal puede causar infertilidad. 'lgunos cientficos han sugerido que podra desaparecer dentro de millones de a,os porque no
puede eliminar los defectos gen%ticos en la forma haitual y los genes defectuosos tienden a desaparecer con el correr del tiempo. Pero
hay ra-ones para ser optimista sore el futuro del cromosoma, y una nueva investigacin ha contriuido a refor-ar las esperan-as.
.Los cromosomas " disponen de un gran truco., di$o el doctor (avid Page, investigador del /nstituto 0%dico 1o2ard 1ughes, en
&amridge, 0assachusetts, y autor principal del primer an#lisis detallado del cromosoma ", que se pulica hoy en la revista )ature.
La estratagema reparadora de los genes haa sido comproada ocasionalmente en el '() humano, pero lo sorprendente es que el
cromosoma " ha me$orado ese procedimiento en forma rutinaria, indic Page.
.La investigacin de Page marca .un $aln en la historia de la determinacin del sexo., afirm el doctor 3rancis &ollins, director del
/nstituto )acional para la /nvestigacin del 4enoma 1umano. Los cientficos di$eron que los traa$os siguientes podran esclarecer las
diferencias iolgicas #sicas entre los sexos, e incluso la existente en la susceptiilidad a ciertas enfermedades.
!l cromosoma " es 5nico, por lo tanto no puede intercamiar cantidades considerales de '() con su compa,ero, el cromosoma 6, lo
que le impide desprenderse de esa forma de los genes da,ados, como hace el resto de los cromosomas 6.
Al llegar a la pubertadS en el organismo de las ni5as comienzan a funcionar los o/arios ' se
presenta por primera /ez la menstruacinS lo #ue se conoce como menar#ua
%on este hecho se da comienzo al ciclo menstrual Esto marca un cambio fsico ' a /eces
sicolgico mu' importante en las ni5asS 'a #ue es un signo e/idente de #ue se est!n
transformando en mujeres
En el ciclo menstrual est!n in/olucrados la hipfisis <gl!ndula endocrina #ue se ubica en la
base del cerebro<S los o/arios <gnadas #ue producen /ulos ' hormonas< ' el @tero <rgano
en el cual se desarrolla el embrin<
El ciclo menstrual corresponde a un perodo de tiempo #ue dura GO das Este ciclo est!
delimitado por dos menstruaciones
El ciclo
El primer da del ciclo menstrual es a#uel en #ue se inicia la menstruacin Esta dura entre
L ' P das como promedio Vna /ez terminadaS la hipfisis libera la &ormonona Folculo
Estimulante 3&FE4S #ue act@a sobre el o/ario ' pro/oca la maduracin de /arios folculos
<estructura #ue contiene a los /ulos<
Los folculos comienzan a producir estrgenos u hormonasS preparando as las paredes del
endometrio del @tero %erca del da 1N u 11 del cicloS uno de los folculos <#ue es el #ue
contiene el /ulo< madura m!s #ue los otros *r$imo al da 1JS la hipfisis deja de en/iar
&FE ' comienza a mandar una segunda hormona llamada &ormona Luteinizante 3&L4
Esta es la encargada de romper el folculo maduro ' pro/ocar la o/ulacin justo el da 1J
El folculo #ue #ued /acoS por la estimulacin de la &LS se transforma en un tejido
especial llamado cuerpo l@teo o amarillo Wl produce progesteronaS hormona #ue sigue
preparando las paredes del @tero
%erca del da GOS si no ha' fecundacinS el cuerpo l@teo se atrofia ' deja de producir
progesterona Esto causa una baja brusca en los ni/eles de esta hormonaS #ue determina el
desprendimiento de la preparacin #ue se haba formado en el endometrio Ello ocurre el
da GOS terminando as un ciclo menstrual ' comenzando el siguiente
Fecundacin del vulo humano
En el ser humanoS no e$iste un perodo en el cual la
mujer acepte al hombre para la unin fsica entre
ambosS como ocurre en otras especies *uede suceder en
cual#uier momento del ciclo menstrual de la mujer
*ara #ue el /ulo ' el espermio se unanS hombre ' mujer
deben tener una relacin se$ual cerca del da 1J o bien
el da 1J del ciclo De este modoS se asegura la
presencia de /ulos ' espermios
Durante el acto se$ualS el semen es depositado en la
/agina de la mujer Este l#uido contiene alrededor de
LNN a HNN millones de espermios #ueS en la /aginaS
a/anzan m!s o menos a 1cm por horaS mediante
mo/imientos originados por su cola o flagelo
Muchos espermios /an #uedando en el camino 'a #ue
muerenU otrosS se desorientanS ' algunos se /an a la
trompaS donde no e$iste /ulo
FinalmenteS los espermios llegan hasta el /uloS ' solo
uno de ellos logra fecundarlo El encuentro de la c+lula
se$ual femenina ' la c+lula se$ual masculina se realiza en
el primer tercio de las trompas de falopioS #ue es la parte
m!s cercana al o/ario
El huevo o cigoto
Al penetrar el espermio en el /uloS este se acti/a Lo fundamental de la penetracin del
espermio al /uloS radica en el hecho de #ue el espermio aporta su pron@cleo al /ulo ' se
une con el pron@cleo de esteS form!ndose un n@cleo con todos los cromosomas de la especie
humana
El resultado de la fecundacin es la c+lula llamada hue/o o cigotoS la cual posee toda la
dotacin cromosmica para formar una nue/a /ida
Ovulo humano
Espermio
Vna /ez formadoS el cigoto sufre una serie de cambios #ue lo lle/an a constituir <primero<
un ser humano en miniatura
*ara esto debe pasar por tres etapasS #ue son parte del desarrollo embrionario"
-egmentacin" en ellaS el cigoto comienza a di/idirse
por mitosis en dosS cuatroS ochoS etc+teraS c+lulasS
#ue reciben el nombre de blastmeros A medida #ue
esto sucedeS el embrin <u /ulo fecundado< /a
a/anzando hacia el @tero a tra/+s de las trompas
Al t+rmino de esta etapaS se llega a un estado embrionario llamado blastocitoS ' as se
implanta el embrin en el @tero materno
Morfog+nesis" en esta etapa se presenta una serie de mo/imientos ' di/isiones celulares
%omo resultadoS aparece un embrin alargadoS constituido por cierto tejido ner/ioso mu'
primiti/o ' tres capas u hojas embrionarias" ectodermaS endodermaS ' mesoderma
Diferenciacin" en ellaS cada capa embrionaria se /a diferenciando ' los distintos rganos
del embrin se /an formando *or ejemploS en el ectoderma se originan las neuronasS la
epidermisS el peloS las u5asS etc+tera
0erminada la etapa de diferenciacinS el embrin tiene todos los rasgos humanos ' sus
rganos formados Esto es alrededor del tercer mes de embarazo A partir de este
instante ' hasta el nacimientoS se habla de feto Desde el tercer mes en adelanteS el feto
creceS engorda ' madura
Estructuras para la vida
Adem!s del embrinS durante el embarazo se forman los ane$os embrionarios -on
estructuras #ue aparecen solo en esta etapaS permitiendo el crecimiento ' desarrollo del
embrinS ' posteriormente del feto
Los ane$os embrionarios son "
-aco /itelino" est! presente en las primeras etapas del desarrollo del embrin ' tiene
como funcin almacenar el /iteloS #ue lo nutre
Amnios" corresponde a una membrana #ue en/uel/e totalmente al embrin ' es capaz de
producir un l#uido llamado l#uido amnitico Este protege al embrin de golpes '
sacudidasS 'a #ue 7flota7 en el l#uido En t+rminos popularesS se conoce como bolsa de
agua
Alantoides" ane$o #ue se encarga de almacenar las sustancias de desechos del embrinS '
del intercambio de gases
%orin" membrana m!s e$ternaS #ue en/uel/e totalmente a las dem!s membranas El
corin forma /ellosidades corinicas #ue penetran en el endometrio del @tero ' en
conjunto forman un rgano mu' importante llamado placenta
La placenta
Es el rgano #ue permite la difusin de nutrientesS o$genoS ' anticuerpos desde la sangre
materna hacia la del hijo 0ambi+nS hace posible #ue desde la sangre del feto se difundan
desechosS anhdrido carbnico ' desechos del metabolismo celular hacia la de la madreS
para ser eliminados
AsimismoS si la madre se ha e$puesto a sustancias noci/as <como drogasS alcoholS /irusS
etc+tera< estas pueden ser traspasadas al feto a tra/+s de ella
La placenta ' el embrin est!n unidos por el cordn umbilical Dicha estructura mide m!s o
menos un metro de longitudS ' en ella e$isten /asos sanguneos #ue transportan sangre *or
algunos de ellos circula sangre desde la madre hacia el fetoS con nutrientesS o$genoS
anticuerposS etc+tera
*or otros /asos sanguneos #ue est!n en el cordn umbilicalS circula sangre desde el feto
hacia la madreS con desechos como anhdrido carbnicoS ' del metabolismo celular
Medicin de riesgos
Gestin de crisis
Acc de tr!nsito" estadsticas
Ata#ues se$uales
%austicacin
%ontusin
Deshidratacin
Electrocucin
Emergencias dentarias
&emorragias
&eridas
&ipotermia ' %ongelacin
(nhalaciones t$icas
(nsolacin ' golpe de calor
Mordeduras ' picaduras
)bstruccin
*irotecnia
*+rdida de la conciencia
,uemaduras
-hoc. hipo/ol+mico
0raumatismos
1eros Au$ilios
2eanimacin 32%*4
Los accidentes, que los especialistas prefieren llamar
lesiones por causas externas para enfatizar as su
carcter paradjicamente no accidental, son la primera
causa de muerte entre las personas menores de 40
aos
El doctor Alberto n traza un ensombrecido panorama
acerca de la situacin en la Ar!entina" #$obre un total
de nios fallecidos durante %&&& dijo, '&() murieron
por accidentes" Entre *stas, el +', de las muertes se
-incularon con el trnsito" '&() -ctimas menores de .4
aos equi-alen a la cada de unos %' a-iones de 400
pasajeros""" / ntese que casi .%00 de esos fallecidos
tenan menos de %4 aos"""#
0or otra parte, los accidentes son tambi*n causa de
importantes ero!aciones en el sistema de salud" #En los
Estados 1nidos, para %&&2 afirma n, se requirieron
440"000 millones de dlares anuales 3unas tres -eces la
deuda externa ar!entina4 para enfrentar lesiones" En la
Ar!entina no tenemos estos datos, pero se calcula que
los costos slo por colisiones de autom-iles
ascenderan a ms de ) mil millones de pesos anuales"#
El especialista a!re!a que adems de 5afaela fueron
in-itadas a participar de estos pro!ramas 6unn,
7oncordia, 5o 8alle!os 9 $an :artn de los Andes
3Ar!entina4" Las comunidades interesadas en conocer el
pro9ecto pueden comunicarse por el mail con;
ainon<ciudad"com"ar
)nalizan por #u$ se miden mal los riesgos y beneficios en salud. 'na investigaci%n sostiene #ue
tememos cosas e#uivocadas
-e gastan grandes sumas en campa5as contra males #ue podran e/itarse con el la/ado de
manos
Estudian cmo inciden las emociones en la toma de estas decisiones
'na fracci%n del dinero #ue Estados 'nidos est; gastando en respuesta a la amenaza de la fiebre del
5ilo 3ccidental y los mos#uitos #ue la trasmiten financiara una campa<a de educaci%n p8blica acerca
de los beneficios de lavarse regularmente las manos. Este ejemplo indica& seg8n una investigaci%n& #ue
tememos a cosas e#uivocadas y gastamos dinero para protegernos de los peligros e#uivocados.
2al campa<a en favor de lavarse las manos interrumpira la
proliferaci%n de m;s enfermedad #ue matar a todos los mos#uitos
en el pas& dice /avid "opeiC& director de comunicaciones de riesgo
en el Dentro *arvard para el )n;lisis de "iesgos.
El gobierno y la industria juntos gastan unos @7 mil millones de
d%lares al a<o para enfrentar el problema de los desperdicios
peligrosos& aun cuando el n8mero de personas cuya salud est; en
peligro por ese tipo de basura es bajo. El gasto anual de las
campa<as contra el cigarrillo& en cambio& es de s%lo ,77 millones
de d%lares& aun cuando fumar es una de las principales causas
prevenibles de muerte.
!Esta respuesta irracional mata gente 0dice "opeiC0. En un mundo
de recursos finitos& s%lo podemos protegernos de un n8mero finito
de cosas.!
Temor y razn
El temor& sin embargo& frecuentemente es m;s poderoso #ue la
raz%n.
"opeiC acostumbra citar el ejemplo de un hombre #ue camina por
los bos#ues cuando& por el rabillo del ojo& ve una forma oscura y ondulada en el suelo. )ntes de tener
tiempo de pensar si ese objeto es un palo torcido o una serpiente& y luego razonar si es una vbora #ue
podra ser peligrosa& el hombre salta a un lado& impulsado por un temor programado en lo profundo de
su cerebro& #uiz;s incluso en sus genes.
1os neur%logos han identificado circuitos #ue sirven como una suerte de centro de temor alojado en el
n8cleo del cerebro& conocidos como amgdalas. Estos circuitos transmiten impresiones mucho m;s
Factores universales
)dem;s de tales factores biol%gicos& dice el
investigador norteamericano "opeiC& los
psic%logos sociales han identificado !factores
universales de percepci%n! #ue subyacen los
temores de grupo y contribuyen a dar forma a
nuestro comportamiento. Entre ellos se
encuentran
0 Dontrol versus no control normalmente&
sentimos m;s temor a algo si no tenemos un
control personal sobre $l. En consecuencia& uno
se siente m;s seguro cuando maneja su auto a lo
largo de varios cientos de Cil%metros de tr;fico
intenso #ue cuando viaja la misma distancia en
una aeronave& aun cuando se est; m;s seguro en
un avi%n.
0 4nmediato versus cr%nico tememos m;s algo
#ue puede matarnos s8bita y violentamente #ue a
los peligros cr%nicos y a largo plazo.
0 5atural versus hecho por el hombre tenemos
menos miedo a la radiaci%n del sol #ue a la
radiaci%n de los cables de energa y las torres de
los tel$fonos celulares& aun cuando el riesgo de
los rayos del sol es mucho mayor al de estos
elementos
0 4mpuesto versus voluntario los no fumadores
normalmente temen al humo del tabaco. 1os
fumadores& no& pero en realidad tambi$n est;n
e6puestos a este contaminante como fumadores
pasivos.
r;pido #ue otros circuitos a la corteza& donde se encuentra la sede del pensamiento y el aprendizaje
racional& dice "opeiC.
1as amgdalas lanzan mensajes preprogramados a otros nervios del cerebro. Esos mensajes no s%lo
generan la respuesta fsica& sino #ue incluso refuerzan el temor. Para "opeiC& eso significa #ue el temor
y los procesos emocionales ligados a $l son m;s poderosos #ue los procesos racionales con los #ue
podramos hacer evaluaciones m;s v;lidas de los riesgos #ue corremos.
1as ideas de "opeiC han sido volcadas en el libro !"iesgo una gua pr;ctica para decidir lo #ue es
realmente seguro y lo #ue es realmente peligroso en el mundo #ue nos rodea!.
)dmite #ue el Dentro *arvard acepta contribuciones de industrias reguladas #ue siempre est;n ansiosas
de promover cual#uier sugerencia en el sentido de #ue sus productos b;sicos y productos secundarios
plantean relativamente poco peligro. Es controversial con respecto a grupos de defensa del ambiente y
de consumidores.
Diudadano P8blico& la organizaci%n de defensa de los consumidores fundada por "alph 5ader& dice #ue
su e6 director Mohn Jraham .ahora a cargo de una oficina de asuntos regulatorios) tiene !un largo
historial de oposici%n intensa a las acciones gubernamentales contra veintenas de asuntos relacionados
con la salud y los asuntos ambientales& en representaci%n de corporativos #ue contribuyen con fondos al
centro. "opeiC& por su parte& insiste !Dreo #ue algunos individuos han utilizado esto para hacer
avanzar sus agendas polticas o corporativas!& dice. !3bviamente& hay riesgos ambientales #ue son
mayores y e6igen m;s atenci%n de la #ue les estamos dando.!
Drisis es una de esas palabras convertidas en pasaje casi
obligado de los discursos cotidianos. Est; en boca de
todos& pero muy pocos pueden ser considerados
especialistas.

I=u 8ltimo libro se llama !El fin del riesgo cero!& Ees #ue
#ue alguna vez no hubo riesgosF
Entre las dcadas del 70 y del 0! la l"nea de
comunicacin de autoridades y de grandes
empresas era simple y dec"a #est todo $a%o
control&# Las pro$a$ilidades de 'ue hu$iera un
accidente se considera$an pe'ue(as y la gravedad
de los acontecimientos era! )inalmente! limitada&
El hecho de tran'uili*ar a la gente hac"a 'ue se
creyera 'ue si todo esta$a $a%o control el riesgo
'no de ellos es PatricC 1agadec& franc$s& de ,4 a<os& director
de 4nvestigaciones de la Escuela Polit$cnica de Pars& doctor
de Estado en Diencias Polticas y asesor de entidades como la
35' y la 'ni%n Europea& #ue visit% recientemente (uenos
)ires.
=u tarea es la prevenci%n y conducci%n de las crisis
motivadas por fallas t$cnicas& problemas de salud p8blica&
medio ambiente& transporte& energa. 1agadec es un
especialista en administraci%n .o gerenciamiento) de las
crisis& con intervenci%n especial en acontecimientos #ue de
pronto irrumpen y obligan a tomar medidas r;pidas y
contundentes.
Dontra lo #ue asegur% la modernidad& 1agadec se<ala #ue
vivimos en un mundo amenazado por todo tipo de riesgos&
#ue no conviene minimizar. Dasado y padre de tres varones&
el e6perto dice #ue las sucesiones de crisis contienen un
momento de ruptura Ipor ejemplo& el >7 de diciembre de
>77? en la )rgentina o el atentado a las 2orres Jemelas en
5ueva LorCI& #ue no demandan una simple salida de las
crisis sino una reconstrucci%n.
era cero& +esde hace una dcada! esta idea no )unciona ms& ,o podemos seguir
)ingiendo& +e$emos asumir la responsa$ilidad&
0ENu$ responsabilidadF
,adie puede asegurar 'ue no hay riesgos& Es necesario 'ue el cient")ico y las
autoridades digan lo 'ue sa$en! pero tam$in lo 'ue no sa$en! 'ue mani)iesten sus
l"mites& -s" podr el ciudadano reingresar al circuito& .ay 'ue conducir un desarrollo!
pero todos %untos&
0E=u propuesta es aplicable a pases como el nuestro& u otros de )m$rica latinaF
El riesgo est en todos lados& / no estamos o$ligados a repetir en el Sur los errores del
,orte& 0roteger la salud p1$lica o el medio am$iente es necesario en todo el planeta&
0EL sabe c%mo est;n esos problemas desatendidos en esta parte del planetaF
Lo s& Entonces a'u" es ms urgente&
0E) #ui$n busca interesarF EDientficos& dirigentes& polticosF
,o es una pirmide& 2i )iloso)"a es ir por donde uno puede y hacerlo con 'uien sea
posi$le& 3n d"a es con alguien de un go$ierno! otro a travs de una empresa! o por
contacto con organi*aciones no gu$ernamentales&
0Du$ntenos algunas de las situaciones crticas en las #ue intervino...
4ueno! yo tra$a% con los operadores postales europeos durante el caso ntra5! poco
despus del atentado a las 6orres 7emelas& 8nmediatamente el correo )rancs convoc a
especialistas en el tema 'ue dieron su in)ormacin e hicieron sus propuestas& -c estn
los guantes! los modos de proceder! esto es lo 'ue podr"amos hacer con los env"os 'ue
lleguen desde los EE&33! cmo a)rontar un alerta! cmo coordinar el tra$a%o9 :uando
termin! propuse una reunin en 0ar"s a la 'ue asistieron representantes de unos ;0
pa"ses! y cada uno cont cmo ha$"a vivido su propia e5periencia! incluidos los
americanos& Entre todos e5tra%imos ense(an*as& / uno de los puntos ms importantes
)ue 'ue como todos los pa"ses tenemos dispositivos de gestin de crisis propusimos
generar redes cada ve* ms rpidas y conectadas para actuar de inmediato en casos de
alerta& Es siempre progresar so$re riesgos nuevos! con pensamientos nuevos&
0'sted deja #ue las cosas ocurran y luego refle6iona acerca de #u$ se tendra #ue haber hecho...
.Piensa algunos segundos con gesto concentrado) Mi tarea es hacer un anlisis de la crisis para
ayudar a a quienes deben administrarlas ofrecindoles los mejores modos de comando, teoras y
entrenamiento!
0=obre la neumona atpica& #ue ciertamente ha generado una crisis& E#u$ cree #ue debera hacerseF
6enemos un pro$lema de salud p1$lica y un virus desconocido! 'ue se e5pande a
escala internacional con medios de propagacin e5tremadamente rpidos& Es un tra$a%o
colectivo! a alt"sima velocidad y con un enorme n1mero de participantes< mdicos!
l"neas areas! aeropuertos! la Organi*acin 2undial de la Salud =O2S>9 8nvolucra a
culturas muy di)erentes& :hina! 'ue no dio las se(ales de alerta adecuadas! mdicos
'ue consagran su vida! pero no se sa$e $ien 'u hacen! mucha incertidum$re e
incomunicacin& 0ero lo 'ue es certero es 'ue ha$r 'ue lan*ar en torno de este caso
algo 'ue llamamos una restitucin p1$lica de e5periencias a nivel internacional&
0EL esto #u$ significaF
La O2S de$er"a conducir rpidamente! en los pr5imos dos meses por e%emplo un
estudio para aclarar los desa)"os planteados& So$re todo si hay retos desconocidos 'ue
nos estn interpelando& Son nuevas crisis y nunca se de$e estar una crisis por detrs
sino una por adelante& El caso de la neumon"a at"pica se vincula con este nuevo tipo de
riesgo! totalmente desconocido! mucho ms complicado 'ue antes y del 'ue hay 'ue
aprender
0Pero ahora& E#u$ se puede hacerF
.ay e'uipos e5celentes tra$a%ando en )orma coordinada& 2i )uncin no es ser un
$om$ero o apagar el )uego! sino re)le5ionar desde el punto de vista estratgico para
sa$er cmo hacer las cosas me%or la pr5ima ve*&
Argentina" en el primer semestre del a5o GNNG fallecieron un promedio de HJNN personas
+atos adicionales<
?unio @7< Fallecieron en todo el mes 1NHN personas S promedio LH muertes diarias
EneroAOctu$re @< GI muertes diarias 3IKSJX hombresS LNSIX mujeres4
El da de la semana con ma'or siniestralidad es el +O28,7O
.orario con mayor siniestralidad< de N1"NN hs a NI"NN hs
El "ndice de siniestralidad es ma'or en las edades comprendidas entre los 1I ' LN a5os
Por lo general& no se atender; a una vctima de ata#ue se6ual& a menos #ue durante el ata#ue se hayan
producido otros tipos de lesiones. =i acaso hubiese #ue intervenir& trate de #ue los procedimientos #ue
ponga en pr;ctica para atenderla& se desarrollen de manera tran#uila y profesional. Procure sobre todo
no causar en el paciente m;s impresiones desagradables #ue las ya sufridas.
En el caso de #ue se deba atender a la vctima en un lugar en el #ue la gente pueda observar& intente de
la mejor manera posible proteger a la vctima de las miradas de los curiosos y de poder hacerlo
practi#ue la evaluaci%n delante de un familiar o polica. 5o e6amine la regi%n genital a menos #ue haya
lesi%n #ue necesite atenci%n. Dual#uier otro tipo de lesiones deber; recibir tratamiento de acuerdo con
su naturaleza y gravedad.
2raslade a la vctima a un centro asistencial y haga lo posible para impedirle la evacuaci%n de heces u
orina y evite la limpieza del ano y genitales con agua hasta no estar presente un m$dico #ue pueda
e6aminar a la vctima.
Es la impregnaci%n de la piel con sustancias corrosivas como ;cidos& productos #umicos& etc.
=u tratamiento es similar al de las #uemaduras
2etirar la ropa impregnada
Arrastrar el corrosi/o con agua abundante
0ratar despu+s como el resto de las #uemaduras" cubrir ' trasladar
-i la causticacin se produce en los ojos"
La/ar con agua abundante durante un mnimo de GN minutos
%ubrir ambos ojos
0raslado urgente a un centro especializado
Es la lesi%n producida por la fuerza vulnerante mec;nica #ue se produce sin romper la piel y puede
producir magulladuras o aplastamientos u ocultar otras graves lesiones internas.
=e clasifican por su importancia en
Contusin simple: es la agresi%n en su grado mnimo provocando un enrojecimiento de la piel& sin
mayores complicaciones. P. ej. una bofetada.
Primer grado o equimosis: es la rotura de pe#ue<os vasos #ue da lugar a c8mulos de sangre
.cardenal) #ue se sit8an en la dermis.
Segundo grado o hematoma: la sangre& e6travasada en mayor cantidad& se acumula en el tejido
celular subcut;neo .chich%n).
Tercer grado: muerte de los tejidos profundos. )l cabo de un tiempo& los tejidos profundos de la piel
mueren por falta de aporte nutritivo.
Primeros auxilios en caso de contusiones:
(nmo/ilizar la zona afectada ' ele/arla
Aplicar fro local mediante compresas de agua fra o hielo 3en/uelto en un pa5o o bolsa
para #ue no to#ue directamente en la piel4 para conseguir /asoconstriccin o cerramiento
de los /asos sanguneos ' congelacin 3anestesia4 de las terminaciones ner/iosas del dolor
:) pinchar los hematomas
;alorar por personal facultati/oS 'a #ue suelen ocultar bajo ellasS en ocasionesS lesiones
importantes internas #ue pueden pasar desapercibidas
Es la disminuci%n acusada del agua total del organismo& #ue cursa con alteraci%n de todos los procesos
metab%licos. =us causas pueden ser
1a ingesta insuficiente
En ancianos
-ituaciones e$tremas de falta de agua
Aumento de las p+rdidas
Lactantes 3fiebreS diarreaS /mitos4
Adultos"
Agotamiento por el calor
*+rdida acentuada por gran sudoracin
*+rdida acentuada por diarreas ' /mitos
=ignosOsntomas
!=igno del pliegue! si se pellizca la piel .dorso de la mano) el pliegue permanece un tiempo.
=e#uedad de la lengua y de la mucosa bucal.
Pulso r;pido y d$bil.
)lucinaciones& delirio e incluso coma.
Primeros auxilios:
Es fundamental sospechar y conocer su e6istencia .antecedentes).
"ehidratar a pe#ue<os sorbos.
1a electricidad provoca #uemaduras& pero tambi$n suele producir graves lesiones en el sistema
nervioso& inhibiendo o !interfiriendo! el sistema nervioso vegetativo& provocando la parada respiratoria
y la cardaca& de persistir la corriente.
1a humedad de suelos y paredes y nuestra propia resistencia interna determinan la intensidad #ue
circular; por nuestro cuerpo
Es importante conocer si la corriente es en baja o en alta tensi%n en la baja .denominada tambi$n de
uso dom$stico con ?>,& >>7 % @:7K) es necesario tocar el conductor para hacer contacto y en la alta
.m;s de ?777K)& antes de llegar a tocar salta espont;neamente un arco el$ctrico y establece el contacto.
Esta tensi%n est; presente en las columnas y torres met;licas #ue cruzan nuestros campos y ciudades&
por todos conocidas& cuyas tensiones van desde ?>.777 hasta m;s de ?4>.777K)B en el interior de
aparatos con tubos de imagen 0televisores& monitores& etc.0 en cuyo interior encontramos tensiones
entre 4.777 y ?A.777K a8n despu$s de desconectado y en los anuncios y luminosos de ne%n. 2ambi$n
est; presente en las vallas electrificadas #ue guardan el ganado .si no cumplen los re#uisitos del
"eglamento de (aja 2ensi%n puede ser mortal) y en los tendidos el$ctricos de trenes& tranvas&
trolebuses& etc.
1as tensiones peligrosas en corriente continua las encontramos s%lo en usos industriales.
Para manipular un conductor con alta tensi%n es necesario establecer unas medidas muy altas de
seguridad. /ebe hacerlo un t$cnico& utilizando p$rtiga aislante& guantes especiales no conductores o
resistentes a la tensi%n del arco& ban#ueta o plancha de material aislante #ue nos separe del suelo.
En baja tensi%n& e6tremar tambi$n las precauciones& cortar la corriente y utilizar un palo seco o algo
aislante para retirar el cable.
Domo norma general& seguiremos estas pautas
/esconectar la corriente antes de tocar a la vctima.
=i esto no es posible& aislarnos con palos& cuerdas& etc. sin tocar a la vctima directamente.
Domprobar las constantes vitales e iniciar RCP. =i es necesario& incluso durante varias horas& por lo
#ue habr; #ue prever turnos.
Dubrir la zona afectada .orificios de entrada y salida).
2rasladar al hospital aun#ue las lesiones sean mnimas pueden aparecer alteraciones tardas.
Tratamiento inmediato de las luxaciones dentarias
El diagnsticoS tratamiento ' pronstico de los traumatismos bucales es a@n un problema
complejo para la profesin odontolgica El empirismo fue hasta hace poco un pobre
conductor en el manejo de estas lesionesS se impone en la actualidad tener conocimientos
especializados para atender al paciente accidentado El objeti/o de este trabajo fue
conocer cuales eran las lesiones traum!ticas m!s frecuentes en el grupo etario m!s
susceptible de sufrir accidentes gra/es 31G a LN a5os4
El estudio se realiz en 1NN pacientes 3IGX se$o masculinoS LOX se$o femenino4 Las
lu$aciones dentarias abarcaron el INX de las lesiones A partir del objeti/o propuesto se
implement la ense5anza de t+cnicas eficaces #ue permiten la reubicacin inmediata de las
piezas lu$adas
(ntroduccin
Las lu$aciones constitu'en las lesiones traum!ticas m!s se/eras #ue afectan a las piezas
dentarias -e producen como consecuencia de impactos de diferente intensidad ' direccinS
#ue desplazan al diente en ma'or o menor grado de su posicin normal
*or este moti/o las lu$aciones se clasifican en" %):%V-(): < -V8LVYA%(): < LVYA%():
EY02V-(;A < EY02V-(): *ALA0(:(BADA < (:02V-(): < A;VL-():U +sta @ltima es la
e$articulacin completa del diente fuera de la ca/idad oral ' se la considera la EME2GE:%(A
02AVMA0)L)G(%A
1S GS LS JS H

Las lu$aciones pro/ocan un se/ero da5o en las piezas dentariasS en los tejidos /ecinos ' los
de soporteS en la ma'ora de los casos la lu$acin /a acompa5ada de fractura de al/+oloS
de tabla sea /estibular ' en situaciones m!s serias se produce la fractura de la apfisis
al/eolar El hematoma #ue circunda la lesin es un signo clnico e/idente de fractura sea
IS P
Dada la gra/edad de estas injurias se hace necesario conocer las t+cnicas adecuadas #ue
permitan reposicionar los dientes en su lugar
Las lu$aciones palatinizadas traban la oclusin normal del pacienteS impiden una apertura
normal de la bocaS por dolor reflejo en la articulacin temporomandibularS ' es por esto
#ue pueden dificultar la atencin inmediata del accidentadoS impidiendo una r!pida
intubacin endotra#ueal
%on una maniobra simpleS sin necesidad de administrar anestesiaS se consigue reposicionar
la pieza lu$adaS se realiza presin por apical en /estibular a la altura del !pice ' traccin
por palatino en la parte coronariaU de esta forma se destraba el !pice dentario #ue est!
desplazado e incrustado en la lnea de fracturaS as se reubica el diente lu$ado ' se reduce
la fracturaS se puede hacer morder una gasa al paciente en oclusin normalS m!s adelante
esto se complementa con una f+rula
G

Fig. 1
Varn de 14 aos, concurri a la
consulta 4 horas despus del
accidente, jugando recibi un
codazo.
Fig. 2
Como consecuencia del golpe suri
lu!acin palatinizada del incisi"o central
superior derecho # sublu!acin del
incisi"o lateral del mismo lado.
Fig. $
%a lu!acin palatinizada le produjo gra"e
traba de oclusin, el sangrado gingi"al
oscuro indica se"ero dao periodontal.
Fig. 4
&n el e!amen cl'nico de los tejidos "ecinos
se obser"a un hematoma signo cl'nico de
ractura de tabla sea "estibular.
Fig. (
)adiogra'a preoperatoria
donde se "e con claridad
el desplazamiento de la
pieza lu!ada.
Fig. *
+aniobra ,uir-rgica para reubicar la pieza lu!ada.
.e ejerce presin apical por "estibular # traccin
coronaria por palatino/ ue necesario cortar el arco
de ortodoncia para poder realizar la reduccin.
Fig. 0
)educcin realizada, el paciente oclu#e en orma
normal, se le realiz una rula con alambre de
ligadura con anclaje en los bra,uets. %a rula
abarc de canino a canino # se complet con un
botn de composite entre ambos incisi"os.
Fig. 1
)adiogra'a postoperatoria
inmediata a la reduccin. %a ractura
de la tabla sea "estibular se
obser"a como una l'nea radiol-cida
# es paralela a la cara distal de la
ra'z 2lecha3.
Fig. 4
5ematoma tres d'as despus.
En caso de e$articulacin completa del diente 3A;VL-():4S es necesario #ue todos los
agentes de salud conozcan las maniobras del 2eimplante
1<L

La pieza dentaria a/ulsionada se toma por la corona ' slo se la/a la raz 3sin cepillar4S
la/ado #ue se puede hacer con agua o con solucin fisiolgicaS con sua/e presin digital se
reinserta en el al/+oloS se hace morder una gasa ' se completa el tratamiento con una
f+rulaS esta inter/encin tambi+n se realiza sin anestesia En caso de no poder efectuar el
reimplante se aconseja almacenar la pieza dentaria en lecheU de no contar con +staS se
coloca en solucin fisiolgica La leche es el mejor medio de almacenaje
OS KS 1N

0odos los estudios han demostrado #ue la rapidez en el 2eimplante es el mejor tratamiento
para el +$ito ' recuperacin de la pieza dentaria a/ulsionada 3los dientes reimplantados
dentro de los H a 1NZ tiene un pronstico de recuperacin de un OHX4
11S 1GS 1LS1JS 1HS 1IS 1PS 1OS 1KS GNS
G1S GG

Fig 1N
?o/en de GL a5osS concurri a la consulta I horas
despu+s del accidenteS como consecuencia de un
pu5etazo a/ulsion el incisi/o central inferior
iz#uierdo
Fig 11
(ncisi/o a/ulsionado 3fue
conser/ado en agua durante las I
hs4 < caso atpico de incisi/o
inferior con dos races
Fig 1G
(ncisi/o reimplantado
Fig 1I ' 1P
Fotografas tomadas 1N a5os despu+sS normalidad
Fig 1O
2adiografa de control 1N a5os m!s
tardeS se obser/a reabsorcin completa
en la raz lingual ' normalidad en la raz
/estibular
Materiales ' m+todos
*ara realizar un estudio sistematizado del problema se analiz una poblacin de 1NN
pacientes de todas las clases socialesS con edades #ue oscilaron entre 1G a LN a5os ' #ue
haban sufrido diferentes tipos de accidentesS ellos fueron remitidos al consultorio del
autor El estudio abarc un perodo de hasta 1N a5os
A todos se le confeccion una Ficha Especial para 0raumatismosS donde se /olcaron los
siguientes datos" Fecha del accidente < Fecha de la consulta < Edad < -e$o < %ausa del
accidente < Lugar donde se produjo < Lesin traum!tica resultante < *ieza dentaria afectada
< Atencin o no pre/ia a la consulta < 0ratamiento implementado 3en caso de haber
concurrido a otro lugar 4< &istoria de traumatismos pre/ios
Los pacientes recibieron la atencin inmediata al momento de la consulta 3reubicacin de
la o las piezas dentarias lu$adasS confeccin de la f+rula adecuadaS radiografas pre '
postoperatoria ' tratamiento sist+mico con antibiticos durante una semana a 1N dasS '
/acuna antitet!nica en caso de no estar cubierto el paciente pre/iamente4 ' el tratamiento
mediato 3tratamiento de conducto con &idr$ido de %alcio para e/itar las reabsorciones
radiculares4 ' un seguimiento clnico ' radiogr!fico para e/itar las secuelas postraum!ticasU
los perodos de control /ariaron de 1 a 1N a5osS de esta forma se e/aluaron los resultados a
distancia
2esultados
El dato importante #ue se obtu/o fue la cantidad de lugares recorridos por los pacientes sin
recibir atencin o recibir una atencin inadecuada Esto demostr la cantidad de horas '
das perdidos por los mismos sin el tratamiento correctoS el resultado es un alto porcentaje
de p+rdida de piezas dentarias ' secuelas postraum!ticas de por /ida
314

El se$o masculino result el m!s afectado Las causas m!s frecuentes fueron" accidentes de
tr!nsitoS agresionesS deportesS cadasS accidentes laboralesS las mismas /aran de acuerdo
al grupo etario estudiado
Dentro de las lesiones dentarias las lu$aciones son los traumatismos de ma'or incidencia
Vn IGX de las lesiones afectaron al se$o masculino ' un LOX al se$o femenino
Las piezas dentarias m!s afectadas fueron las del sector anterior del ma$ilar superiorS
incisi/os centrales ' laterales 3KLX4S el resto afect a los incisi/os inferiores 3PX4
D(-%V-():
Las lu$aciones son lesiones traum!ticas gra/es #ue necesitan de una atencin urgente '
eficazS esto e/ita las secuelas postraum!ticas ' la p+rdida de piezas dentarias in/olucradas
con el consiguiente costo biolgicoS funcionalS est+ticoS psicolgico ' econmico para el
paciente
G

El presente estudio demuestra la necesidad de establecer guas de atencin en el
tratamiento de las Lu$acionesS por#ue cuando no son atendidas en forma r!pida ' eficaz se
con/ierten en patologas irre/ersibles #ue conducen a la p+rdida de los dientes afectados
1HS 1I

2especto a la A;VL-():S la recuperacin del diente a/ulsionado es un proceso complejoS
donde la rapidez en el reimplante es el factor m!s importante en el +$ito del tratamiento
11S 1GS 1LS 1JS 1HS 1OS G1S GL

*ara #ue esto suceda se debe instruir a los profesionales de la saludS ' realizar campa5as
informati/as a la comunidad para #ue todos sepan como actuar frente a un diente
a/ulsionado
)tro tpico importante es realizar *re/encin *rimariaS el odontlogo juega un papel
importanteS 'a #ue nuestra profesin debe detectar los pacientes denominados 7de riesgo7
Los pacientes incluidos en esta categora son los #ue practican deportes de contacto
32ugb'S &oc.e'4S a ellos les debemos informar de la necesidad del uso obligatorio del
*rotector 8ucal (ndi/idual 3confeccionado por el odontlogo4 0ambi+n inclumos en
pacientes 7de riesgo7 a los #ue por sus caractersticas anatmicas son m!s /ulnerables de
sufrir accidentes -ujetos con marcada protrusin ma$ilar est!n e$puestos a sufrir lesiones
H /eces m!s gra/es #ue los #ue tienen oclusin normal -er! necesario hacer la deri/acin
correspondiente 3)torrinolaringlogoS ortodoncista ' fonoaudilogo4S establecer un trabajo
interdisciplinario #ue permita la rehabilitacin del paciente
Educar como 7Agentes de -alud7 a la comunidad para e/itar consecuencias se/eras
producidas por los AccidentesS la ma'ora de los mismos son 7E/itables7
L

Fig 1K
Mujer de GH a5osS concurri a la consulta
una semana despu+s del accidente
%omo consecuencia de una /iolenta
colisin entre colecti/os sufri la
a/ulsin de I piezas dentarias superiores
del lado iz#uierdo" incisi/os central '
lateralS caninoS primer ' segundo
premolarS primer molarU fractura
coronaria del incisi/o central superior
derechoU a/ulsin del incisi/o inferior
lateral iz#uierdoS fractura coronaria del
canino inferior iz#uierdo ' sublu$acin
de los incisi/os inferiores derechos
Lesiones gra/es en el labio 2ecibi
atencin inmediata pero no correcta lo
#ue signific #ue #uedara con secuelas
postraum!ticas de por /ida
Fig GN T G1
Fotografas de frente ' perfilS se obser/a hundimiento del lado iz#uierdo de la
cara por la p+rdida de las piezas dentarias ' p+rdida de sustancia e inadecuada
sutura del labio inferior #ue afectaron la funcin ' la est+tica del mismo
%onclusin
*or lo antes e$puesto se conclu'e" las Lu$aciones son lesiones gra/esS los agentes de salud
deben estar preparados para atenderlas ' se debe capacitar a los profesionales #ue
integran los -er/icios de Emergencia
El Accidente es una nue/a patologa de este sigloS #ue re#uiere la idoneidad de profesional
La Accidentologa debe ser multi e interdisciplinariaS 'a #ue el accidentado presenta
simultaneidad de lesiones en di/ersos rganos con diferentes ni/eles de complejidad
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&emorragias e$ternas
&emorragias internas
)torragia
Ep$tasis
&emoptisis
&ematemesis
Melenas
&ematuria

1a hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguneos como consecuencia de la rotura de los
mismos
?P?Q
.
?
1as hemorragias se clasifican
=eg8n su naturaleza E6ternas.
4nternas.
3rificios naturales.

=eg8n su procedencia

)rteriales color rojo vivo& sale a borbotones.
Kenosas color rojo oscuro& sale de forma
continua.
Dapilares sale en s;bana.

=u gravedad depende de

Kelocidad con #ue se pierde la sangre.
Kolumen sanguneo perdido.
Edad& estado ps#uico& etc.
Hemorraias externas
Primeros au6ilios en caso de hemorragias e6ternas
)segurar la permeabilidad de las vas a$reas.
Kaloraci%n de respiraci%n y circulaci%n.
)consejar y ayudar a tumbar a la vctima en
prevenci%n de lipotimia.
Presi%n directa en la herida con ap%sitos.
Elevaci%n del miembro afectado.
=i no cesa la hemorragia& compresi%n arterial.
Prevenir el shocC hemorr;gico o hipovol$mico.
En 8ltimo e6tremo aplicar torni#uete& con indicaci%n
de la hora de aplicaci%n.

El torni#uete es una maniobra encaminada a paliar
una hemorragia aguda& #ue no puede ser contenida
por el sistema convencional& mediante la compresi%n
de todos los vasos sanguneos en una zona circular
pr%6ima.
Es 8til en amputaciones traum;ticas de las
e6tremidades& aplastamientos prolongados o cuando
han fracasado las medidas convencionales& pero
implica unos riesgos gangrena& muerte por
autointo6icaci%n.
El torni#uete ha de aplicarse entre la herida y el
coraz%n. 'na vez aplicado& debe #uitarse s%lo en
presencia de un facultativo. 5o debe emplearse& a ser
posible& cuerda& alambre u otros objetos finos #ue
puedan !cortar! al comprimirB lo usual es utilizar un
pa<uelo triangular plegado o algo similar con
suficiente anchura ., cm. apro6imadamente.).
Es muy importante reflejar en un papel grande prendido a la vctima o escribiendo directamente en la
piel& preferentemente en la frente .el sudor puede borrar algunas tintas)& la hora y la localizaci%n del
torni#uete y debe procurarse mantenerlo a la vista no ocult;ndolo con ropa u otros objetos.

Hemorraias internas
)segurar la permeabilidad de las vas a$reas.
Kaloraci%n de respiraci%n y circulaci%n.
Prevenir y tratar el shocC hemorr;gico .% hipovol$mico).
2raslado urgente a un centro sanitario& en posici%n antishocC& vigilando las constantes vitales.
Evitar p$rdida de calor en la vctima.
por orificios naturales
!torraia
=alida de sangre por el odo.
Posici%n lateral de seguridad sobre el odo sangrante.
)lmohadillado bajo la cabeza.
2raslado en posici%n lateral de seguridad& sobre el odo sangrante& con paciente correctamente
inmovilizado.
53 taponar
E"#xtasis
=alida de sangre por la nariz .
Dompresi%n manual de la fosa sangrante.
2aponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua o6igenada.
2raslado para valoraci%n facultativa.
Hemo"tisis
=alida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorioB tos& sangre roja mezclada con esputo.
Fro local.
Posici%n dec8bito supino semisentado.
2raslado urgente& guardando muestra del esputo.
Kalorar la presencia de sntomas del shocC hemorr;gico.
Hematemesis
=alida de sangre por la boca procedente del aparato digestivoB v%mitos mezclados con sangre digerida
.similar a posos de caf$)
>P>Q
.
Fro local.
Posici%n lateral de seguridad o dec8bito supino& con ambas rodillas fle6ionadas.
2raslado& con una muestra del v%mito para valoraci%n facultativa.
Kalorar la presencia de sntomas del shocC hemorr;gico.
Melenas
>
=alida de sangre por el ano de color negruzco& maloliente& mezclada con heces. 2rasladar al paciente a
un centro sanitario lo antes posible y en posici%n semisentado y las piernas fle6ionadas& para evitar el
retroceso de la sangre hacia el aparato digestivo.
Hematuria
=alida de sangre con la orina. 2rasladar a un centro sanitario para su valoraci%n.
Es toda p$rdida de continuidad en la piel& secundaria a un traumatismo. Domo consecuencia de la
agresi%n de este tejido e6iste riesgo de infecci%n y posibilidad de lesiones en %rganos o tejidos
adyacentes m8sculos& nervios& vasos sanguneos& etc.
1as heridas pueden ser graves en funci%n de una o varias de estas caractersticas
Profundidad.
E6tensi%n.
1ocalizaci%n.
=uciedad evidente& cuerpos e6tra<os o signos de infecci%n.
Primeros auxilios en caso de $eridas leves:
Dohibir la hemorragia .en su caso).
/esinfecci%n del material de curas.
/esinfecci%n de las manos del socorrista.
1impieza de la herida con agua o6igenada o con agua y jab%n& del centro a la periferia. =i la herida
es profunda& utilizar suero fisiol%gico para su limpieza.
=i la separaci%n de bordes es importante& la herida necesitar; sutura por un facultativo. =i no es as&
pincelar con un antis$ptico y dejar al aire. =i sangra& colocar un vendaje compresivo .gasas sujetas con
venda no muy apretada).
"ecomendar la vacunaci%n contra el t$tanos.
53 '2414R)" directamente sobre la herida alcohol& algod%n& yodo& polvos o pomadas con
antibi%ticos.
Primeros auxilios en caso de $eridas raves:
Efectuar la evaluaci%n inicial de la vctima.
Dontrolar la hemorragia y prevenir la aparici%n del shocC.
Dubrir la herida con un ap%sito est$ril y procurar el traslado en la posici%n adecuada& controlando
las constantes vitales.
53 e6traer cuerpos e6tra<os enclavados. Fijarlos para evitar #ue se muevan durante el traslado y
causen nuevos da<os en su interior.
Heridas es"eciales
Primeros auxilios en caso de $eridas "erforantes en trax:
5eumot%ra6 abierto o herida perforante en
el t%ra6 es la presencia de aire en la
cavidad pleural& producida por la entrada
de aire desde el e6terior .herida tor;cica)& y
provoca un dolor intenso y dificultad
respiratoria. =e debe
2aponamiento oclusivo parcial .un lado sin
cerrar).
2raslado urgente en posici%n semisentado.
53 ES2")E" cuerpos e6tra<os alojados
.inmovilizarlos).
Kigilar peri%dicamente las constantes
vitales.
53 dar de beber a la vctima.



Primeros auxilios en caso de $eridas "erforantes en a%domen
Duyas complicaciones m;s frecuentes
suelen ser *emorragia interna prevenir el
shocC hipovol$mico. Perforaci%n del tubo
digestivo. =alida de asas intestinales. =e
debe
Dubrirlas con un ap%sito est$ril .humedecido)
2raslado urgente en posici%n dec8bito supino con las piernas fle6ionadas.
53 ES2")E" cuerpos e6tra<os alojados.
53 reintroducir contenido intestinal .cubrirlo con ap%sito est$ril h8medo).
53 dar nada de comer ni de beber.
Kigilar con frecuencia las constantes vitales.


Primeros auxilios en caso de am"utaciones traum&ticas
=on la p$rdida de alg8n miembro& o parte
de $l& como consecuencia de un
traumatismo. En estos casos suele actuar
un acto reflejo de constricci%n de los vasos
sanguneos producido por la depresi%n&
retrasando #ue la persona muera
desangrada .aun#ue e6ista inevitablemente
abundante p$rdida de sangre. Pero esto no
siempre es asB debe preverse el shocC
hipovol$mico. =e debe
En la zona de amputaci%n debe controlarse la hemorragia .torni#uete& si procede).
1a parte amputada
=e cubrir; con ap%sitos est$riles.
=e colocar; dentro de una bolsa de pl;stico.
=e colocar; dentro de otra bolsa de pl;stico o recipiente con hielo en su interior.
2rasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante.
&ipotermia
%ongelacin
Hi"otermia
Es la disminuci%n de la temperatura corporal& por debajo de los @,T& normalmente como consecuencia
de la e6posici%n prolongada al fro. 1os ancianos& y en menor medida los ni<os& son los m;s e6puestos.
1os mecanismos de compensaci%n van dirigidos a aumentar la producci%n de calorB as aumentan las
contracciones musculares .escalofros) y se provoca la vasoconstricci%n perif$rica. Duando la
temperatura corporal desciende por debajo de los @70@>T& los mecanismos de adaptaci%n pierden
eficacia y dejan de funcionar.
1a piel del paciente est; p;lida& fra y seca. Este presenta escalofros& respiraci%n superficial y lenta y
disminuci%n progresiva del estado de conciencia.
Es fundamental detener las p$rdidas de calor
Abrigar al paciente
Efectuar un recalentamiento progresi/o 3si es posible4
Desprenderlo de las ropas h@medas o mojadas
%onseguir a'uda m+dica
1a hipotermia por inmersi%n constituye un caso especial. *ay #ue tener en cuenta #ue las p$rdidas de
calor dentro del agua& son @> veces superiores a las #ue se producen en contacto con el aire.
Por otra parte& la hipotermia en los ahogados& prolonga la resistencia cerebral a la hipo6ia& por lo #ue
siempre se deben iniciar las maniobras de reanimaci%n en estos casos. .=e ha conseguido reanimar a
pacientes ahogados en aguas fras& #ue han estado sumergidos m;s de una hora).

'onelacin
1a congelaci%n no debe confundirse con el proceso inicial a ella la hipotermia o disminuci%n de la
temperatura del cuerpo por e6posici%n prolongada a la baja temperatura ambiente& #ue se tratar; m;s
adelante.
Duando una persona est; helada por e6cesiva e6posici%n al fro presenta los siguientes sntomas
Entumecimiento& tiritones .mecanismo de defensa para producir calor).
=omnolenciaB p$rdida de visi%n.
2ambaleo.
)turdimiento o semiinconsciencia.
Momentos antes de declararse la congelaci%n& es posible #ue la piel de la vctima tenga el aspecto
normal& pero a medida #ue la congelaci%n progresa la piel se vuelve blanca o gris0amarillenta& hay
entumecimiento& hormigueos& e6cesivo sue<o. Es posible #ue haya dolor pero tambi$n puede ser #ue
no. Pueden aparecer ampollas. 1as zonas m;s afectadas suelen ser las orejas& la nariz y los dedos&
aun#ue puede haber una congelaci%n generalizada.
Domo norma general& ante una congelaci%n
53 realizar fricciones locales .tampoco con nieve). 1as zonas congeladas se vuelven fr;giles y
pueden partirse.
Dubrir la zona afectada con mantas o ropa de abrigo.
53 debe aplicarse bolsas de agua caliente ni compresas calientes ni colocar a la vctima cerca de una
estufa. El calor e6cesivo aumenta el da<o de los tejidos por una brusca vasodilataci%n. =i la
congelaci%n est; generalizada& proceder as
Dolocar a la vctima en una habitaci%n a la #ue se la ir; aumentando la temperatura paulatinamente& a
raz%n de > grados por hora. 3 bien
(a<ar a la vctima en agua tibia .>@ a >A grados)& a la #ue se la ir; aumentando la temperatura a
raz%n de 4 grados a la hora.
)plicar una cura de urgencia en caso de haber heridas .ampollas& escamas& etc.)
=i el individuo est; consciente se le deben dar bebidas calientes muy azucaradas pero no alcoh%licas
t$& caf$& caldo& etc.
%uando ha'a entrado en calorS ha' #ue animarle a #ue haga ejercicio con los miembros
afectados
-i el cerebro no recibe o$geno 3ano5ia4 con prontitudS se pueden destruir el INX de sus
funciones en J minutos 3muerte clnica4 ' cerca del 1NNX a los 1N minutos 3muerte cerebral
o biolgica4
El signo m!s caracterstico de la falta de respiracin es la coloracin azul de la piel ' labios
denominada cianosis
En un incendio es habitual #ue se desprendan grandes cantidades de humo #ue pueden provocar disnea
o la asfi6ia de las personas #ue lo inhalen. 2anto si hemos de realizar nuestra labor en un incendio
como si hemos de rescatar a una vctima& tomaremos primero unas simples medidas de
autoprotecci%n
@P?Q

=i e6isten puertas& debemos calarlas para #ue permanezcan abiertas.

)ctivar los cortacorrientes para impedir el riesgo de electrocuci%n.
Penetrar en la zona protegiendo la boca y nariz con un pa<uelo triangular h8medo.
Prevenir e6plosiones o derrumbamientos.
1as personas #ue intervengan en el rescate deber;n formar una cadena en los puntos estrat$gicos.
"etirar a las vctimas cogi$ndolas por debajo de los brazos. .
Puede #ue la vctima se encuentre en un foso& cueva u otro lugar falto de aire o con emanaciones
t%6icas. Es habitual #ue tambi$n el rescatador sucumba al ayudar a la vctima si no se toma una
precauci%n mnima ! entrar en estos lugares si se encuentra soloB es conveniente #ue alguien
sujete el e6tremo de una cuerda agarrada a la cintura del rescatador. Esto servir; para sacarle
inmediatamente en caso necesario.
3tra causa frecuente de asfi6ia es la producida por el mon%6ido de carbono emanado por la deficiente
combusti%n .tufo) de estufas o de los braseros de cisco o pic%n o por la combusti%n de motores de
e6plosi%n en locales cerrados.
3tra causa puede ser las emanaciones de gas .el gas dom$stico lleva a<adido un producto #ue provoca
un fuerte y caracterstico olor con el fin de detectar alguna fuga).
2odos estos envenenamientos van produciendo un sue<o lento #ue& de persistir& provocar; la muerte.
)plicar los mismos cuidados descritos para las into6icaciones por humo.
'na vez rescatada la vctima #ue ha sufrido into6icaci%n por humo o inhalaci%n t%6ica debemos
=ituarla en un lugar alejado de peligro donde pueda respirar aire fresco.
Dontrolar las constantes vitales.
)segurar la permeabilidad de las vas a$reas.
@
=i no respira& realizaremos la respiraci%n artificial ."DP).
=i permanece inconsciente o ha respirado sustancias t%6icas& trasladar urgente a un centro asistencial.
"eevaluar peri%dicamente y mantener el calor corporal.
Es la respuesta del organismo a una agresi%n producida por el calor. =us causas pueden ser la acci%n
directa y prolongada del sol en el organismo .cabeza)& normalmente debido a una larga e6posici%n.
1os sntomas son
%ara congestionada
Dolor de cabeza
-ensacin de fatiga ' sed intensa
:!useas ' /mitos
%alambres muscularesS con/ulsiones
-udoracin abundante en la insolacin #ue cesa en el golpe de calorU en este casoS la piel
est! secaS caliente ' enrojecida
Alteraciones de la consciencia 3somnolencia4S respiracin ' circulacin
Primeros auxilios:
Dolocar al paciente en un lugar fresco y ventilado& a la sombra.
Posici%n dec8bito supino semisentado.
)plicar compresas de agua fra en la cabeza.
/arle a beber agua fresca a pe#ue<os sorbos.
3bservaci%n por parte del m$dico.
En general& las mordeduras tienen principalmente dos complicaciones
1a infecci%n .t$tanos).
1a rabia Enfermedad mortal debida a un virus #ue se presenta en la saliva del animal enfermo& y #ue
se transmite al hombre por contacto directo .mordedura& ara<azo& o saliva depositada sobre una
herida).
Primeros auxilios:
?. 1impieza meticulosa de la herida con agua y jab%n.
>. Dohibir la hemorragia .en su caso).
@. Dubrir la herida con un ap%sito est$ril.
4. 2raslado obligatorio a un centro sanitario para profila6is antitet;nica y vacunaci%n antirr;bica
.en caso necesario).
,. =i es posible& hay #ue comprobar si el animal #ue ha mordido est; contaminado por el virus&
captur;ndolo y llev;ndolo a un veterinario.

*icaduras de insectos
Mordedura de /bora
*icadura de escorpin 3alacr!n4
Garrapatas ' sanguijuelas
Animales marinos
*lantas urticantes

Picaduras de insectos
Jeneralmente son leves& produciendo inflamaci%n& enrojecimiento y prurito en la zona afectadaB puede
revestir gravedad si
=on m8ltiples.
)fectan a la cavidad oral yOo garganta .provocar;n problemas respiratorios).
1a persona es hipersensible .shocC anafil;ctico).
Primeros auxilios:
)plicar una compresa encima de la picadura con amoniaco
rebajado& vinagre o hielo.
En el caso de picadura en el interior de la boca& hacer chupar
hielo durante el traslado urgente al centro asistencial.
Kigilar las posibles alteraciones de las constantes vitales en los casos graves.
:) #uitar los aguijones #ue a@n tienen prendida la /escula /enenosaS si se desconoce la
maniobra apropiada

Mordedura de v#%ora
=e trata de una lesi%n caracterizada por
> puntos rojos& separados entre s por ? cm. apro6imadamente& dolorosos& por los #ue se inocula el
veneno.
4nflamaci%n local progresiva.
)moratamiento de la piel.
Media hora m;s tarde& se altera el estado general malestar& sudoraci%n& dolor de cabeza.
Primeros auxilios:
Dolocar una ligadura .entre la herida y el coraz%n) #ue
impida 8nicamente el retorno venoso .compresor
venoso).
Mantener en reposo la zona afectada.
/esinfectar la herida y aplicar fro local .hielo).
2raslado urgente para la inyecci%n de suero antiofidio .antes de ? hora).
53 efectuar incisiones en la herida.
53 succionar el veneno.
Picadura de escor"in (alacr&n)
5o suele ser grave en adultos pero s en ni<os pe#ue<os. Esta picadura se caracteriza por
Dausa un dolor muy intenso en el punto afectado.
=eguidamente produce hinchaz%n reducida alrededor de la picadura.
Poco despu$s se presenta un trastorno general con temblores& v$rtigos& dolor de
cabeza& sudoraci%n& hipo y alteraciones respiratorias.
Primeros auxilios:
=i se trata de una e6tremidad& se colocar; un torni#uete cerca de la zona afectada& afloj;ndolo cada ?7
minutos.
=e pondr;n compresas muy fras sobre la picadura.
5o hay #ue dar a la vctima estimulantes ni tampoco ninguna bebida alcoh%lica.
Procurar lo antes posible asistencia m$dica.
Garra"atas y sanuijuelas
1as garrapatas y sanguijuelas hay #ue desprenderlas con sumo cuidado ya #ue podra #uedarse
prendida la cabeza y originara infecciones graves.
En el caso de las garrapatas& si ya est; fuertemente adherida& trate de desprenderla ech;ndole unas gotas
de trementina o toc;ndola con una aguja caliente o la punta de un cigarrillo encendido.
=i a8n as se mantiene prendida& no trate de separarla tirando de ella. D8brala con aceite& vaselina o
cual#uier otra pomada& impidiendo as la respiraci%n del insectoB al cabo de media hora suele
desprenderse.
=i tampoco este m$todo diera resultado& coja la garrapata con unas pinzas .nunca la to#ue con los
dedos)& tirando de ella lenta y suavemente para no aplastarla y lograr #ue se desprenda totalmente la
cabeza.
1ave despu$s& abundantemente& la regi%n afectada& frotando con agua y jab%n. 1as garrapatas pueden
trasmitir diversas infecciones& pero generalmente esto no ocurre si no han permanecido adheridas
mucho tiempo. =i la picadura se inflamara o produjera fiebre& o la garrapata estuviera incrustada en la
piel& acuda a un centro asistencial.
*nimales marinos
Estas lesiones raramente son graves. Por lo general provocan lesiones locales dolorosas debido a su
acci%n urticante por contacto .medusas& an$monas)& a sus espinas .erizo de mar) o a su picadura .raya&
ara<a de mar). Estas 8ltimas pueden provocar alteraciones generales.
Primeros auxilios:
1impieza del ;rea afectada con agua y jab%n.
Dalmar el dolor& aplicando compresas de amoniaco rebajado& vinagre o introduciendo la zona afectada
en agua caliente.
Plantas urticantes
El contacto con las plantas urticantes .ortigas) puede provocar sobre la piel una reacci%n local con
irritaci%n& ardor y picor .prurito).
Primeros auxilios:
5o rascar ni frotar la zona afectada.
Enfre la zona con agua o apli#ue amoniaco sobre la zona afectada
)jos
)dos
:ariz
Faringe 3/as digesti/as4
Ano ' genitales
*iel
!jos
=i es pe#ue<o y est; libre .mota de polvo)
E6plorar con buena iluminaci%n.
4nvertir el p;rpado superior si es necesario.
)rrastrar con una gasa o torunda de algod%n humedecida.
53 frotar los ojos.
=i est; enclavado o es met;lico .viruta)
53 tocar.
Dubrir ambos ojos.
2rasladar a un centro sanitario.
!#dos
53 intentar nunca la e6tracci%n con alfileres u otros objetos punzantes.
53 echar agua.
Poner al paciente en manos de un m$dico.
Nariz
4ntentar su e6pulsi%n con una espiraci%n forzada& apretando la fosa nasal libre contra el
tabi#ue.
=i no sale& trasladar a un centro sanitario.
53 echar agua.
53 manipular con objetos puntiagudos.
Farine (v#as diestivas)
En general no son peligrosos y son evacuados con las heces.
4ntentar el arrastre con miga de pan o manzana en caso de #ue sean cortantes.
2raslado a un centro sanitario.
*no y enitales
53 manipular.
53 aplicar enemas ni purgantes.
4nmovilizar .en caso necesario) y trasladar a un centro sanitario.
Piel
=uperficial
/esinfectar la zona y e6traer con cuidado.
Profundo
4nmovilizar y trasladar para tratamiento m$dico.
)fecciones por temperatura
Lesiones y prevenciones
0reguntas ms )recuentes 3/!lido para la Argentina4
Beglamentacin de comercios minoristas y Cioscos para venta de pirotecnia 3/!lido
para la Argentina4


+esiones y "revenciones
El 4,- de las lesiones por pirotecnia afecta a menores de #uince a<os
U Pueden producir #uemaduras y lesiones oculares
U 1os estallidos pueden afectar irreversiblemente la audici%n
U 'n tercio de las lesiones deriva en ceguera

Dada a<o& en mayor o menor medida& se repite lo mismo heridos y aun vctimas fatales como producto
del uso imprudente de los fuegos artificiales& m;s conocidos como pirotecnia.
!El impacto del problema no es menor 0afirma el doctor )lberto 4<%n& cirujano pediatra del *ospital
4taliano de (uenos )ires y presidente de la =ubcomisi%n de )ccidentes de la =ociedad )rgentina de
Pediatra .=)P)0. En los hospitales de Nuemados& Pedro 1agleyze y 3ftalmol%gico =anta 1uca& #ue
son los #ue m;s atienden estas lesiones en (uenos )ires y el conurbano& se atienden unos 9,7 casos
anuales. Para analizar el impacto de estos accidentes en todo el pas habra #ue multiplicar esa cifra por
diez o #uiz; por veinte.!
El cirujano agrega #ue en el 4,- de los casos las lesiones afectan a menores de ?, a<os. !L la m;s
frecuentemente observada es la #uemadura& #ue generalmente afecta a menos del ,7- de la superficie
corporal y se localiza en las manos& el rostro o los ojos!& dice
4<%n se<ala #ue las heridas penetrantes y mutilaciones suelen localizarse en las manos .como rompen el
tejido puede producirse p$rdida de manos o de uno o varios dedos)& en la cabeza o en la cara. !Pero
tambi$n hay casos de mutilaciones genitales 0dice 4<%n0& ya #ue muchas veces estos artefactos se llevan
en los bolsillos y pueden comenzar su combusti%n aun sin ser encendidos.!
3jos y odos
1as lesiones oculares no son menos graves e incluyen desde el estallido del globo ocular hasta las
heridas causadas por partculas. !'n tercio de estas lesiones 0agrega el m$dico0 deriva luego en ceguera
o en d$ficit visuales irreversibles.!
)dem;s de las mutilaciones& el deterioro est$tico y funcional #ue pueden ocasionar las #uemaduras y la
p$rdida parcial o completa de la visi%n& la pirotecnia tambi$n puede da<ar con distinto grado de
severidad el aparato auditivo.
!1as lesiones por trauma ac8stico son irreversibles 0alerta el doctor LanCel PasiC& asesor m$dico de la
Mutualidad )rgentina de *ipoac8sicos .M*))0. 'n cohete o petardo #ue e6plota cerca provoca un
ruido #ue supera ampliamente los +7 d(& #ue es el lmite aceptable en materia de salud sonora .ver
infografa). 1uego de los ?>7 d(& y la mayora de los productos de pirotecnia supera esos decibeles& el
ruido causa dolor en el odo y lo lesiona en el nivel nervioso.!
El doctor )lejandro =uVezda& pediatra del hospital Evita& de 1an8s& e integrante de la =ubcomisi%n de
Prevenci%n de )ccidentes de la =)P& puntualiza #ue el uso de fuegos artificiales no puede ser prohibido
por#ue est; instalado a nivel cultural& !pero s los adultos deben intervenir para minimizar los riesgos
0se<ala0. /eben ad#uirirse 8nicamente los productos autorizados por el /epartamento de E6plosivos
del "egistro 5acional de )rmas o por la /irecci%n Jeneral de Fabricaciones Militares y no dejar en
manos de los chicos la manipulaci%n de estos objetos& #ue siempre entra<an peligro. )dem;s& los
chicos tienen #ue ser muy cuidados aun#ue no manejen directamente los artefactos en los Estados
'nidos& un >,- de los accidentes por pirotecnia involucran a chicos #ue s%lo estaban observando #u$
hacan los adultos.!
El doctor 4<%n agrega #ue los productos ilegales& #ue contienen p%lvora blanca& un compuesto muy
inestable& e6plotan en cadena y ante la mnima fricci%n .es decir& sin necesidad de encenderlos).
!1a pirotecnia dej% de ser sin%nimo de fiesta 0refle6iona 4<%n0. 5o son hermosos fuegos artificiales
dando vida a un espect;culo de luz y color& y en manos de especialistas& como ocurre en otros pases.
)dem;s& tampoco es un h;bito peligroso frecuente en especial entre los sectores de bajos recursos. 1a
gente con m;s poder ad#uisitivo es la #ue puede comprar artefactos de pirotecnia #ue parecen m;s bien
bombas de demolici%n. L despedir el a<o no tiene por #u$ convertirse en sin%nimo de despedir la vida.!
Por Jabriela 5avarra /e la "edacci%n de 1) 5)D435


Preuntas m&s frecuentes
E %uales son los re#uisitos para inscribir un comercio para /enta de pirotecnia=
E %uales son los tipos de %omercios de /enta de pirotecnia ' en #ue se diferencian=
E %ual es la cantidad de pirotecnia #ue se puede tener en un local=
E ,ue aranceles se deben pagar=
E ,u+ medidas de seguridad deben cumplir los locales #ue /enden pirotecnia=
E,ue se encuentra terminantemente prohibido=
E %mo puedo saber #ue un producto es legal o #ue est! autorizado por el 2E:A2=
E %mo puedo saber si un local #ue /ende pirotecniaS est! autorizado para hacerlo=
E A #ui+n me tengo #ue dirigir si tomo conocimiento #ue se est! /endiendo pirotecnia en un comercio no
habilitado=
E ,u+ debo hacer para obtener informacin sobre los productos pirot+cnicos #ue efecti/amente estan
autorizados=
E ,ue responsabilidad tienen los comerciantes=
E ,ue artificios pirot+cnicos est!n prohibidos=
ELos productos de pirotecnia tienen fecha de /encimiento=
ELas estrellitas ' bengalitas para chicos son seguras=
E,u+ pasa cuando un producto no e$plota=
E,u+ peligro tiene encender una mecha corta=
E%u!ndo comenz a usarse pirotecnia en la Argentina=
EEl ruido de la pirotecnia afecta el odo=
ELos petardos pueden colocarse en una botella o lata=
E,ue datos deben figurar en los en/ases o productos pirot+cnicos=
EDnde ha' #ue denunciar la /enta de pirotecnia ilegal=

, 'uales son los re-uisitos "ara inscri%ir un comercio "ara venta de "irotecnia.
&a' siete tipos de %omercios de /enta de *irotecniaS los re#uisitos son"
a4 -olicitud de (nscripcin
b4 *ago del arancel /igente
c4 Fotocopia certificada 3por Escribano *@blicoS Autoridad ?udicialS autoridad *olicial con
grado de )ficialS Entidad 8ancaria o persona fsica o jurdica autorizada por 2E:A24 de"
< (nscripcin ante la AF(*
< Documento de (dentidad del titular 3LES L% o D:(S solamente se aceptar! %( a
e$tranjeros4
< &abilitacin Municipal del comercio
d4 *lano de las instalaciones -lo para comercios ma'oristas 3el plano debe estar firmado
por profesional responsable4
, 'uales son los ti"os de 'omercios de venta de "irotecnia y en -ue se diferencian.
14 %)ME2%() MAT)2(-0A"
-e dedica a la comercializacin al por ma'or de artificios pirot+cnicos de ;enta Libre 3%lase
A11 ' 8L4
:o se autorizar!n locales sobre los #ue ha'a unidades de /i/ienda
%apacidad m!$ima de almacenamiento" treinta 3LN4 bultos -i el lugar de almacenamiento
de los artificios estu/iese separado del resto mediante paredes de mampostera o material
incombustible de espesor mnimo de #uince centmetros 31H cm4 con una puerta met!lica '
/entilacinS podr!n almacenarse hasta cien 31NN4 bultos
La unidad mnima de /enta es el en/ase intermedio cerrado ' su apertura deber! hacerse
fuera del local de almacenamiento
G4 %)ME2%() M(:)2(-0A %LA-E A"
-e dedica a la /enta al por menor de artificios pirot+cnicos de ;enta Libre 3%lase A11 ' 8L4
en forma e$clusi/a
-olo podr! e$pender artificios pirot+cnicos clasificados como de ;enta Libre en locales de
mampostera habilitados al efectoS sobre los #ue no podr! haber unidades de /i/ienda
%apacidad m!$ima de productos a e$hibir" cincuenta 3HN4 bultos
*odr!n contar con un sector habilitado para el almacenamiento similar al del %omercio
Ma'orista
L4 %)ME2%() M(:)2(-0A %LA-E 8
-e dedica a la /enta al por menor de artificios pirot+cnicos de ;enta Libre 3%lase A11 ' 8L4
en forma e$clusi/a
-olo podr! e$pender artificios pirot+cnicos clasificados como de ;enta Libre en stands o
>ioscos m/iles habilitados al efecto en estacionamientos de supermercadosS
hipermercados o centros comerciales
%apacidad m!$ima de productos a e$hibir" LN bultos
Deber!n poseer un cerco de seguridad de entre dos 3G4 ' tres 3L4 metrosS realizado con
cinta de no menos de #uince 31H4 centmetros de anchoS dejando una @nica abertura al
frente
J4 %)ME2%() M(:)2(-0A %LA-E %
Es el minimercado o negocio polirubro #ue inclu'e artificios pirot+cnicos de ;enta Libre
3%lase A11 ' 8L4 entre los artculos ofrecidos a sus clientes
-olo podr! e$pender artificios pirot+cnicos clasificados como de ;enta Libre en locales de
m!s de /einte metros cuadrados 3GN mG4S construidos de mampostera ' habilitados al
efecto
%apacidad m!$ima de productos a e$hibir" treinta 3LN4 bultos
Los artificios pirot+cnicos e$hibidos al alcance del cliente deben ser inertes o estar
protegidos con celof!nS pl!stico o con sus mechas eliminadas
*ara este tipo de comerciosS con sistema de autoser/icioS los productos estar!n protegidos
por estuches o blisters #ue cubran las mechas ' no permitan su apertura in/oluntaria
H4 %)ME2%() E: -V*E2ME2%AD) ) &(*E2ME2%AD)
-e dedica a la /enta al por menor de artificios pirot+cnicos clasificados como de ;enta
Libre 3%lase A11 ' 8L4S ofrecidos en estanteras o gndolas
%apacidad m!$ima de productos a e$hibir" treinta 3LN4 bultos
Los productos estar!n protegidos por estuches o blisters #ue cubran las mechas ' no
permitan la apertura in/oluntaria de los mismos
*odr!n contar con un sector habilitado para el almacenamiento similar al del %omercio
Ma'orista
La e$hibicin de los artificios se deber! hacer en los espaciosS corredoresS estanteras o
gndolas laterales 3del sector de /enta4S a no menos de un 314 metro de altura del sueloS las
cuales no podr!n poseer instalacin el+ctrica
Deber!n contar con personal de control de los artificios e$hibidos durante el horario de
atencin al p@blicoS el #ue impedir! el acceso de menores de 1I a5os a los productos
*odr!n comercializar productos clasificados como A11 3todos4 ' 8L 3e$cepto blisters con
bombasS morteros de calibre superior a una pulgada 3174 ' tortas de calibre superior a
media pulgada 31MG 74 con mas de cien 31NN4 lanzadores4
I4 >()-%) %LA-E A
Es el negocio polirubro #ue inclu'e artificios pirot+cnicos de ;enta Libre 3%lase A11 ' 8L4
entre los artculos ofrecidos a sus clientes
El local debe contar con una superficie mnima de cuatro 3J4 mG
%apacidad m!$ima de productos a almacenar" cinco 3H4 bultos
Los Artificios *irot+cnicos e$hibidos al alcance del cliente deben ser inertes o estar
protegidos con celof!nS pl!stico o con sus mechas eliminadas
P4 >()-%) %LA-E 8
Es el negocio polirubro #ue inclu'e artificios pirot+cnicos de ;enta Libre 3%lase A11 ' 8L4
entre los artculos ofrecidos a sus clientes
El local posee menos de cuatro 3J4 mG de superficie
%apacidad m!$ima de productos a almacenar" un 314 bulto
Los Artificios *irot+cnicos e$hibidos al alcance del cliente deben ser inertes o estar
protegidos con celof!nS pl!stico o con sus mechas eliminadas
:)0A-"
Vn bulto en caja de cartnS puede contener como m!$imo #uince 31H4 .ilogramos de peso
total 3bruto4
La dimensin promedio de un bulto es de NSHN $ NSHN $NSHN mS no inclu'+ndose para este
c!lculo los #ue contengan ca5as /oladorasS debido a su /ariedad de longitud
Los estuches o blisters #ue cubran los productos ofrecidos a la /enta en estanteras o
gndolasS en supermercadosS hipermercados o autoser/iciosS con car!cter pre/io a su
comercializacin deber!n ser e$presamente autorizados por el 2E:A2
, 'ual es la cantidad de "irotecnia -ue se "uede tener en un local.
14 %)ME2%() MAT)2(-0A" %apacidad m!$ima de almacenamiento" treinta 3LN4 bultos
G4 %)ME2%() M(:)2(-0A %LA-E A" %apacidad m!$ima de productos a e$hibir" cincuenta 3HN4
bultos
L4 %)ME2%() M(:)2(-0A %LA-E %" %apacidad m!$ima de productos a e$hibir" treinta 3LN4
bultos
J4 %)ME2%() E: -V*E2ME2%AD) ) &(*E2ME2%AD)" %apacidad m!$ima de productos a
e$hibir" treinta 3LN4 bultos
H4 >()-%) %LA-E A" %apacidad m!$ima de productos a almacenar" cinco 3H4 bultos
I4 >()-%) %LA-E 8" %apacidad m!$ima de productos a almacenar" un 314 bulto
Los Artificios *irot+cnicos e$hibidos al alcance del cliente deben ser inertes o estar
protegidos con celof!nS pl!stico o con sus mechas eliminadas
, /ue aranceles se de%en "aar.0
Los importes son los siguientes"
Domercio Mayorista W>77.0
Domercio Minorista Dlase ) W?77.0
Domercio Minorista Dlase ( W?77.0
Domercio Minorista Dlase D W 47.0
Domercio en =upermercados o *ipermercados W?77.0
%uando se trate de grandes cadenasS abonar!n el arancel fijado los primeros /einte 3GN4
locales ' del local n@mero /eintiuno 3G14 en adelante abonar!n [IN< por cada uno
Xiosco Dlase ) W >7.0
Xiosco Dlase ( W >7.0
E%mo se puede pagar=
El pago del arancel /igente pude hacerse en" 8oleta de Deposito de 8anco :acin por el
rubro < Efecti/o < %he#ue
, /u1 medidas de seuridad de%en cum"lir los locales -ue venden "irotecnia.0
El %omercio debe poseerS como mnimo"
a Vn matafuegos tipo A<8<% por cada 1N mG de superficie destinados a productos
pirot+cnicos
b %arteles #ue indi#uen la prohibicin de fumar ' de utilizar artefactos #ue produzcan
chispa o fuego
c Los sectores de almacenamiento de artificios pirot+cnicos en comercios ma'oristasS
deber!n cumplir"
a4 Altura de Estibas" no superar!n los GSH metros
b4 Altura libre" entre el techo o cielorraso ' la parte superior de la estiba habr! un espacio
libre de un metro como mnimo
c4 Ancho de Estibas" m!$imo L metros
d4 Espacio libre mnimo entre estibas" ON centmetros
e4 Espacio libre mnimo entre estiba ' pared" LN centmetros
f4 El piso deber! ser de material antichisposo o estar recubierto con un material afn
(nstalaciones recomendadas
%on la finalidad de mejorar las condiciones de seguridad de las instalaciones en la
construccin o remodelacin de los locales se debe tener en cuenta"
a4 El+ctricas"
0ratar de disminuir al m!$imo la acumulacin de electricidad est!ticaS anulando las cargas
generadas por medio de una buena puesta a tierra e intercone$in de todas las partes
susceptibles de tomar potenciales el+ctricosS en forma directa o indirecta
(nstalacin el+ctrica embutida con lla/es e iluminacin especialmente protegidasS
antie$plosi/a ' blindada
(nstalacin con su correspondiente interruptor diferencial ' termomagn+tico de proteccin
b4 -istema contra incendio < Agua"
-istema de irrigacin interna en sector de almacenamiento de pirotecnia
El tan#ue de agua deber! tener una dimensin adecuada para ello -e considera como
mnima una capacidad de /einte 3GN4 litros por mG de superficie afectada al
almacenamiento de pirotecnia
,/ue se encuentra terminantemente "ro$i%ido.
1 ;ender Artificios *irot+cnicos #ue no est+n debidamente registrados
G Fumar en el sector de /enta 'Mo almacenamiento
L ;ender Artificios *irot+cnicos a menores de 1I a5os
J Almacenar material al alcance de terceros
H ;ender Artificios *irot+cnicos clasificados como de ;enta %ontrolada 3clase %Jb4
I Almacenar artificios pirot+cnicos cerca de materiales inflamablesS fsforosS
encendedoresS fuentes de calorS calentadoresS estufasS etc
, 'mo "uedo sa%er -ue un "roducto es leal o -ue est& autorizado "or el 2EN*2.
a Debe tener la le'enda 7Autorizado por el 2E:A27 o en su defecto 7Autorizado por la
DGFM7
b Adem!s deber tener la inscripcin del :\ de registro #ue corresponde ' datos del
fabricante o importador del artificio
, 'mo "uedo sa%er si un local -ue vende "irotecnia3 est& autorizado "ara $acerlo.
a Debe tener colocado en forma /isible ' junto a los artificios pirot+cnicos a la /enta el
7%artel de %omercio Autorizado7 ' adem!s el 7%ertificado de (nscripcin7
, * -ui1n me teno -ue diriir si tomo conocimiento -ue se est& vendiendo "irotecnia
en un comercio no $a%ilitado.0
:osotros le tomamos los datos del comercioS a fin de efectuar una inspeccin con personal
propio o a tra/+s de con/enios con las *olicas o la Gendarmera :acional
, /u1 de%o $acer "ara o%tener informacin so%re los "roductos "irot1cnicos -ue
efectivamente estan autorizados.
a En la *!gina DE8 del 2E:A2 3AAArenargo/ar4 est! el listado de todos los productos
autorizados
b -e puede consultar tambi+n en las Delegaciones ' 2E*A2E-
, /ue res"onsa%ilidad tienen los comerciantes.
Los comerciantes asumen la total responsabilidad por el desarrollo de la acti/idadS no
pudiendo e$imirse de la misma ampar!ndose en la aprobacin t+cnica de las instalaciones
El titular ser! responsable por el cumplimiento de las medidas de seguridad establecidas en
la reglamentacin /igenteEl %ertificado de (nscripcin ' el %artel de %omercio AutorizadoS
ser!n e$hibidos obligatoriamente al p@blico en lugar /isibleS junto a los artificios e$puestos
a la /enta
El certificado autoriza @nicamente la comercializacin de Artificios *irot+cnicos clasificados
como de ;enta Libre 3clase A11 8L4
El titular es responsable por el cumplimiento de las medidas de seguridad e$igidas ' la
obser/ancia de las normas pro/inciales 'Mo municipales /inculadas a la acti/idad
, /ue artificios "irot1cnicos est&n "ro$i%idos.
Los artificios #ue no identifican su procedencia 3fabricanteS importadorS n@mero de
registroS etc4
Los de fabricacin clandestina
Los #ue poseen riesgo de e$plosin en masa 3ejemplo" los rompeportones4
,+os "roductos de "irotecnia tienen fec$a de vencimiento.
:o lle/an impresa ninguna fechaS pero su duracin apro$imada es de L a J a5osS siempre
#ue se conser/en almacenados en un lugar secoS lejos de fuentes de calor
,+as estrellitas y %enalitas "ara c$icos son seuras.
La pirotecnia siempre tiene riesgos Las chispas pueden prender fuego la ropa ' causar
heridas en los ojos
,/u1 "asa cuando un "roducto no ex"lota.
?am!s deben tocarseS aun#ue parezca #ue la mecha est! apagada
E,u+ tipo de pirotecnia es menos riesgosa=
La #ue pri/ilegia el color ' la luz sobre el ruido de estruendo Los productos sonoros <como
petardosS bateras de petardos ' foguetas de tres tiros< son m!s peligrosos por su poder
detonante
,/u1 "eliro tiene encender una mec$a corta.
Vn petardo con una mecha de un centmetroS por ejemploS no da tiempo a la persona para
alejarse luego de encenderla
,'u&ndo comenz a usarse "irotecnia en la *rentina.
En 1POK se autoriz la instalacin de la primera f!brica de pirotecnia en 8uenos Aires T
durante las luchas por la (ndependenciaS las /ictorias patriticas se celebraban con disparos
de artificio
,El ruido de la "irotecnia afecta el o#do.
-S pro/oca lesiones Vno de sus efectos es la percepcin de zumbidos luego de la
detonacinS #ue /a disminu'endo pero no desaparece totalmente Los ni5os est!n m!s
e$puestos por#ue su sistema auditi/o es m!s /ulnerable
,+os "etardos "ueden colocarse en una %otella o lata.
:o Antes de encenderse los e$plosi/os tienen #ue estar en el sueloS sin apuntar a personasS
animales o !rboles
,/ue datos de%en fiurar en los envases o "roductos "irot1cnicos.
Fabricante o (mportador
:@mero de 2egistro del artificio otorgado por 2E:A2 o la DGFM 3hasta Dic GNNN4
Denominacin ' marca del producto
(nstrucciones para su uso
,4nde $ay -ue denunciar la venta de "irotecnia ileal.
En el 2egistro :acional de Armas a tra/+s del NONN o la p!gina Aeb


2elamentacin de comercios minoristas y 5ioscos "ara venta de
"irotecnia
0ipo de :orma" Disposicin 2E:A2
:@mero de :orma" NOGMN1
%ar!cter" General
Estado" ;igente
A:EY) (
%A*(0VL) ( DEF(:(%(: DE %A0EG)2]A-
%A*(0VL) (( 2E,V(-(0)- DE (:-%2(*%(:
%A*(0VL) ((( EY(GE:%(A- GE:E2ALE- ;(:%VLADA- AL DE-A22)LL) DE LA A%0(;(DAD %)ME2%(AL T MED(DA- DE
-EGV2(DAD A AD)*0A2
%A*(0VL) (; (:-0ALA%():E- 2E%)ME:DADA-

8VE:)- A(2E-S 1G de octubre de GNN1
;(-0) la necesidad de reglamentar la comercializacin de artificios pirot+cnicos clasificados
por el Decreto :\ LNGMOL como de /enta libre 3clases A<11 ' 8<L4U 'S
%):-(DE2A:D)"
,ue conforme las prescripciones de la Disposicin 2E:A2 :\ NO1MN1 de fecha 11 de octubre
de GNN1S los comercios minoristas ' .ioscos de /enta de pirotecnia deben solicitar su
inscripcin anual ante este organismo para acceder a la comercializacin de artificios
pirot+cnicos de /enta libre
,ue resulta necesario reglamentar las caractersticas ' modalidades de la acti/idad
comercial a realizarS las medidas de seguridad #ue deben cumplirseS as como las
cantidades de productos a almacenar ' e$hibir
,ue con relacin a la normati/a contenida en el Decreto :\ LNGMOL /inculada al material
pirot+cnico #ue puede acopiarseS debe considerarse #ue han transcurrido casi dos d+cadas
desde la puesta en /igencia de la norma legal antes citadaS por lo #ue resulta aconsejable
adecuar dichas prescripciones reglamentarias a la luz de los actuales sistemas de
comercializacin ' caractersticas de los materiales a almacenarS e/olucin en los tama5osS
materiales ' tipos de en/oltorios o en/asesS como as tambi+n la forma de e$hibicin para
su /enta
,ue han tomado la debida inter/encin la -ecretara General ' la Direccin de Asuntos
?urdicos de este 2egistro :acional de Armas
,ue el suscripto resulta competente para el dictado de la presente de conformidad a las
facultades #ue le confieren la Le' :\ GNJGKS los Decretos :ros LNGMOL ' LPMN1 ' dem!s
normas reglamentarias /igentes
*or elloS
EL D(2E%0)2 :A%():AL DEL 2EG(-02) :A%():AL DE A2MA-
D(-*):E"
A20]%VL) 1\" Aprobar la definicin de categorasS re#uisitosS medidas de seguridad '
recomendaciones #ue como Ane$o ( se incorporan a la presente Disposicin formando parte
integrante de la misma
A20(%VL) G\" Establecer la prohibicin de comercializacin de artificios pirot+cnicos por
parte de toda persona fsica o jurdica #ue no se halle pre/iamente inscripta ante el
2egistro :acional de Armas
A20(%VL) L\" :otif#ueseS regstreseS publ#ueseS d+se a la Direccin :acional de 2egistro
)ficialS incorprese al 8anco :acional (nformatizado de Datos 2E:A2S ' arch/ese
*NE6! 7
'*P7T8+! 7 4EF7N7'79N 4E '*TEG!2:*;
14 %)ME2%() MAT)2(-0A"
-e dedica a la comercializacin al por ma'or de artificios pirot+cnicos de ;enta Libre 3%lase
A11 ' 8L4
:o se autorizar!n locales sobre los #ue ha'a unidades de /i/ienda
%apacidad m!$ima de almacenamiento" treinta 3LN4 bultos -i el lugar de almacenamiento
de los artificios estu/iese separado del resto mediante paredes de mampostera o material
incombustible de espesor mnimo de #uince centmetros 31H cm4 con una puerta met!lica '
/entilacinS podr!n almacenarse hasta cien 31NN4 bultos
La unidad mnima de /enta es el en/ase intermedio cerrado ' su apertura deber! hacerse
fuera del local de almacenamiento
G4 %)ME2%() M(:)2(-0A %LA-E A"
-e dedica a la /enta al por menor de artificios pirot+cnicos de ;enta Libre 3%lase A11 ' 8L4
en forma e$clusi/a
-olo podr! e$pender artificios pirot+cnicos clasificados como de ;enta Libre en locales de
mampostera habilitados al efectoS sobre los #ue no podr! haber unidades de /i/ienda
%apacidad m!$ima de productos a e$hibir" cincuenta 3HN4 bultos
*odr!n contar con un sector habilitado para el almacenamiento similar al del %omercio
Ma'orista
L4 %)ME2%() M(:)2(-0A %LA-E 8
-e dedica a la /enta al por menor de artificios pirot+cnicos de ;enta Libre 3%lase A11 ' 8L4
en forma e$clusi/a
-olo podr! e$pender artificios pirot+cnicos clasificados como de ;enta Libre en -tands o
>ioscos m/iles habilitados al efecto en estacionamientos de supermercadosS
hipermercados o centros comerciales
%apacidad m!$ima de productos a e$hibir" LN bultos
Deber!n poseer un cerco de seguridad de entre dos 3G4 ' tres 3L4 metrosS realizado con
cinta de no menos de #uince 31H4 centmetros de anchoS dejando una @nica abertura al
frente
L4 %)ME2%() M(:)2(-0A %LA-E %
Es el minimercado o negocio polirubro #ue inclu'e artificios pirot+cnicos de ;enta Libre
3%lase A11 ' 8L4 entre los artculos ofrecidos a sus clientes
-olo podr! e$pender artificios pirot+cnicos clasificados como de ;enta Libre en locales de
m!s de /einte metros cuadrados 3GN mG4S construidos de mampostera ' habilitados al
efecto
%apacidad m!$ima de productos a e$hibir" treinta 3LN4 bultos
Los artificios pirot+cnicos e$hibidos al alcance del cliente deben ser inertes o estar
protegidos con celof!nS pl!stico o con sus mechas eliminadas
*ara este tipo de comerciosS con sistema de autoser/icioS los productos estar!n protegidos
por estuches o blisters #ue cubran las mechas ' no permitan su apertura in/oluntaria
J4 %)ME2%() E: -V*E2ME2%AD) ) &(*E2ME2%AD)
-e dedica a la /enta al por menor de artificios pirot+cnicos clasificados como de ;enta
Libre 3%lase A11 ' 8L4S ofrecidos en estanteras o gndolas
%apacidad m!$ima de productos a e$hibir" treinta 3LN4 bultos
Los productos estar!n protegidos por estuches o blisters #ue cubran las mechas ' no
permitan la apertura in/oluntaria de los mismos
*odr!n contar con un sector habilitado para el almacenamiento similar al del %omercio
Ma'orista
La e$hibicin de los artificios se deber! hacer en los espaciosS corredoresS estanteras o
gndolas laterales 3del sector de /enta4S a no menos de un 314 metro de altura del sueloS las
cuales no podr!n poseer instalacin el+ctrica
Deber!n contar con personal de control de los artificios e$hibidos durante el horario de
atencin al p@blicoS el #ue impedir! el acceso de menores de 1I a5os a los productos
*odr!n comercializar productos clasificados como A11 3todos4 ' 8L 3e$cepto blisters con
bombasS morteros de calibre superior a una pulgada 3174 ' tortas de calibre superior a
media pulgada 31MG 74 con mas de cien 31NN4 lanzadores4
H4 >()-%) %LA-E A
Es el negocio polirubro #ue inclu'e artificios pirot+cnicos de ;enta Libre 3%lase A11 ' 8L4
entre los artculos ofrecidos a sus clientes
El local debe contar con una superficie mnima de cuatro 3J4 mG
%apacidad m!$ima de productos a almacenar" cinco 3H4 bultos
Los Artificios *irot+cnicos e$hibidos al alcance del cliente deben ser inertes o estar
protegidos con celof!nS pl!stico o con sus mechas eliminadas
I4 >()-%) %LA-E 8
Es el negocio polirubro #ue inclu'e artificios pirot+cnicos de ;enta Libre 3%lase A11 ' 8L4
entre los artculos ofrecidos a sus clientes
El local posee menos de cuatro 3J4 mG de superficie
%apacidad m!$ima de productos a almacenar" un 314 bulto
Los Artificios *irot+cnicos e$hibidos al alcance del cliente deben ser inertes o estar
protegidos con celof!nS pl!stico o con sus mechas eliminadas
:)0A-"
^ Vn bulto en caja de cartnS puede contener como m!$imo #uince 31H4 .ilogramos de peso
total 3bruto4
^ La dimensin promedio de un bulto es de NSHN $ NSHN $NSHN mS no inclu'+ndose para este
c!lculo los #ue contengan ca5as /oladorasS debido a su /ariedad de longitud
^ Los estuches o blisters #ue cubran los productos ofrecidos a la /enta en estanteras o
gndolasS en supermercadosS hipermercados o autoser/iciosS con car!cter pre/io a su
comercializacin deber!n ser e$presamente autorizados por el 2E:A2
'*P7T8+! 77 2E/87;7T!; 4E 7N;'27P'79N
1 -olicitud de (nscripcin
G *ago del arancel /igente
L Fotocopia certificada 3por Escribano *@blicoS Autoridad ?udicialS Autoridad *olicial con
grado de )ficialS Entidad 8ancaria o persona fsica o jurdica autorizada por 2E:A24 de"
^ (nscripcin ante la AF(*
^ Documento de (dentidad del titular 3LES L% o D:(S solamente se aceptar! %( a
e$tranjeros4
^ &abilitacin Municipal del comercio
J *ara los comercios ma'oristas" *lano de las instalaciones firmado por profesional
responsable
'*P7T8+! 777 E67GEN'7*; GENE2*+E; <7N'8+*4*; *+ 4E;*22!++! 4E +* *'T7<74*4
'!ME2'7*+ = ME474*; 4E ;EG8274*4 * *4!PT*2
^ Los comerciantes asumen la total responsabilidad por el desarrollo de la acti/idadS no
pudiendo e$imirse de la misma ampar!ndose en la aprobacin t+cnica de las instalaciones
^ El comercio debe mantener su inscripcin /igente El Ministerio de DefensaS a tra/+s del
2egistro :acional de Armas 32E:A24S fiscalizaS controla ' registra los actos #ue comprendan
materiales clasificados como Artificios *irot+cnicos
^ El titular ser! responsable por el cumplimiento de las medidas de seguridad establecidas
en la reglamentacin /igente
^ El %ertificado de (nscripcin ' el %artel de %omercio AutorizadoS ser!n e$hibidos
obligatoriamente al p@blico en lugar /isibleS junto a los artificios e$puestos a la /enta
^ El certificado autoriza @nicamente la comercializacin de Artificios *irot+cnicos
clasificados como de ;enta Libre 3clase A11 8L4
^ El %omercio debe poseerS como mnimoS un matafuegos tipo A<8<% por cada 1N mG de
superficie ' carteles #ue indi#uen la prohibicin de fumar ' de utilizar artefactos #ue
produzcan chispa o fuego
^ Los sectores de almacenamiento de artificios pirot+cnicos en comercios ma'oristasS
deber!n cumplir"
1 Altura de Estibas" no superar!n los GSH metros
G Altura libre" entre el techo o cielorraso ' la parte superior de la estiba habr! un espacio
libre de un metro como mnimo
L Ancho de Estibas" m!$imo L metros
J Espacio libre mnimo entre estibas" ON centmetros
H Espacio libre mnimo entre estiba ' pared" LN centmetros
I El piso deber! ser de material antichisposo o estar recubierto con un material afn
-E E:%VE:02A 0E2M(:A:0EME:0E *2)&(8(D)"
1 ;ender Artificios *irot+cnicos #ue no est+n debidamente registrados
G Fumar en el sector de /enta 'Mo almacenamiento
L ;ender Artificios *irot+cnicos a menores de 1I a5os
J Almacenar material al alcance de terceros
H ;ender Artificios *irot+cnicos clasificados como de ;enta %ontrolada 3clase %Jb4
I Almacenar artificios pirot+cnicos cerca de materiales inflamablesS fsforosS
encendedoresS fuentes de calorS calentadoresS estufasS etc
'*P7T8+! 7< 7N;T*+*'7!NE; 2E'!MEN4*4*;
En el presente captulo se consignan las recomendaciones #ue deber!n ser tenidas en
cuenta en la construccin o remodelacin de los localesS con la finalidad de mejorar las
condiciones de seguridad de las instalaciones
a4 El+ctricas"
0ratar de disminuir al m!$imo la acumulacin de electricidad est!ticaS anulando las cargas
generadas por medio de una buena puesta a tierra e intercone$in de todas las partes
susceptibles de tomar potenciales el+ctricosS en forma directa o indirecta
(nstalacin el+ctrica embutida con lla/es e iluminacin especialmente protegidasS
antie$plosi/a ' blindada
(nstalacin con su correspondiente interruptor diferencial ' termomagn+tico de proteccin
b4 -istema contra incendio < Agua"
-istema de irrigacin interna en sector de almacenamiento de pirotecnia
El tan#ue de agua deber! tener una dimensin adecuada para ello -e considera como
mnima una capacidad de /einte 3GN4 litros por mG de superficie afectada al
almacenamiento de pirotecnia
1a conciencia es un estado en el #ue el enc$falo permanece en completa vigiliaB es decir& donde el
cerebro es plenamente consciente de las sensaciones #ue recibe y de las %rdenes #ue transmite.
1a p$rdida de conciencia o inconsciencia& es el estado en el #ue el cerebro tiene abolidos determinados
actos reflejos y s%lo reacciona ante determinados estmulos& en funci%n de la profundidad o grado de
inconsciencia alcanzado. En este estado pueden verse afectadas tambi$n las reacciones vegetativas.
E6iste un estado intermedio& m;s pr%6imo al de inconsciencia& denominado de semiinconsciencia& en el
#ue el cerebro se encuentra aturdido y no est; plenamente capacitado para reaccionar normalmente sus
actos son lentos& torpes y confusos. ) una persona #ue se encuentre semiinconsciente& solemos decir
#ue est; desorientada.
1as causas #ue originan la p$rdida de conciencia pueden ser producidas por
2raumatismos mec;nicos en el sistema nervioso central .=5D).
Falta de riego sanguneo en el cerebro .muerte de sus c$lulas por falta de o6geno).
4nto6icaciones agudas .de cual#uier ndole).
Fallos del propio sistema nervioso central.
4mpresiones fuertes.
/ichas causas se dividen en cuatro grandes grupos
2raumatismos tras cadas o golpes violentos sobre la cabeza.
4nto6icaciones alcohol& drogas& medicamentos.
)lteraciones metab%licas diabetes.
)lteraciones neurol%gicas epilepsia& ).D.K.& etc.
En primeros au6ilios lo esencial es determinar simplemente la presencia o ausencia de la conciencia .y
de las otras constantes vitales) con independencia de la causa #ue haya motivado su ausencia. 5o
obstante& veamos la clasificaci%n m;s simple de las diferentes formas en las #ue se presenta una
p$rdida de conciencia.
Lipotimia
-ncope
-hoc. ' colapso
%oma
0autas generales ante una persona con prdida de conciencia no
presenciada

+i"otimia
Jeneralmente se trata de un desmayo o desvanecimiento pasajero. Es la p$rdida de conciencia breve&
superficial y transitoria debida a una disminuci%n brusca del flujo sanguneo cerebral. Puede estar
causada por fatiga& hambre& emoci%n repentina& lugar poco ventilado& calor& etc.
1a piel de la cara se vuelve p;lida y& generalmente& la vctima nota #ue se desmaya.
2odo desvanecimiento o desmayo conlleva& como respuesta del mecanismo aut%nomo de defensa& a una
cadaB con ello& el enc$falo& pretende asegurar su aporte de sangre& favoreciendo el riego& ante la posible
disminuci%n de la presi%n sangunea.
;#nco"e
El sncope se presenta de una manera s8bita ya #ue se trata de un paro moment;neo del coraz%n #ue
origina p$rdida total y repentina de la conciencia. Puede estar causado por una enfermedad cardiaca u
otros motivos de origen nervioso. 5ormalmente se restablece la circulaci%n en , a >7 segundos y
entonces la palidez viene sustituida por un enrojecimiento& debido a la entrada de la sangre o6igenada
en los vasos dilatados de la piel.
;$oc5 y cola"so
El colapso es la paulatina falta de riego al cerebro. Mediante la palabra shocC .cho#ue) se trata de
determinar un estado grave de trastorno circulatorio #ue ocasiona una disminuci%n importante del riego
sanguneo en la periferia del cuerpo& pudiendo provocar un funcionamiento renal deficiente. En toda
lesi%n grave .herida sangrante& fractura& #uemadura e6tensa o profunda& enfermedades del coraz%n&
into6icaciones) es probable #ue aparezca la complicaci%n del shocC. ) veces es el 8nico indicio de una
hemorragia interna g;strica o intestinal.
Este es el llamado shocC hipovol$mico& es decir& el producido por disminuci%n del volumen sanguneo&
pero e6isten otros tipos #ue no trataremos y s%lo enunciamos a ttulo de curiosidad como son el shocC
traum;tico .producido por un fuerte cho#ue emocional) y el shocC anafil;ctico .producido por una
fuerte reacci%n al$rgica a medicamentos o venenos de seres vivos).
'oma
Es la p$rdida de conciencia prolongada& con disminuci%n o ausencia de los reflejos protectores
.degluci%n& tos& mecanismo del v%mito .arcadas)& etc.) y de reacci%n ante determinados estmulos
e6ternos.
El coma es un estado del #ue se sale muy difcilmente. =e puede permanecer en coma durante varios
a<os. Jeneralmente el coma profundo conlleva a la muerte.
/ada la tremenda complejidad para una correcta valoraci%n del grado de profundidad del coma& se han
establecido diversos par;metros entre los #ue se encuentran el 2est de JlasgoV y el 2est 5eurol%gico.
El m;s simple& utilizado en =ocorrismo& es el llamado )0K0/05& #ue valora la reacci%n ante distintos
estmulos .)lerta0Kerbal0 /olor05inguno). Kolveremos a verlo en la Evaluaci%n 4nicial.
Pautas enerales ante una "ersona con "1rdida de conciencia no
"resenciada:
=i se encuentra a una persona inconsciente y se desconoce la causa
/ebe e6aminarse la documentaci%n& a ser posible con testigos& para ver si en ella indica algo sobre si
la vctima es epil$ptica& diab$tica& etc.
(uscar tambi$n datos en medallas y pulseras sanitarias& aun#ue no suelen ser fiables por#ue las falta
el n8mero 8nico de identificaci%n personal ./.5.4.) pudiendo& por tanto& corresponder a otra persona
los datos en ella contenidos.
Procurar enterarse de lo ocurrido preguntando a los testigos presentes o mejor a8n a los
acompa<antes o familiares.
5o movilizarla a menos #ue sea imprescindible para su vida.
5o revolver o tocar innecesariamente los efectos personales u objetos #ue pueda haber alrededor de
un accidentado y #ue puedan ser evidencia de crimen o suicidio& a no ser necesario para salvar su
vida. 2odos los datos observados ser;n comunicados a las autoridades competentes y al m$dico.
Primeros auxilios en caso de "1rdida de conciencia
Domo norma general de suma importancia& a toda persona inconsciente& #ue razonablemente
supongamos #ue haya podido sufrir un traumatismo importante& siempre la consideraremos y la
trataremos como si tuviera lesi%n en la columna vertebral& controlando en blo#ue el eje cabeza0cuello0
columna .tronco).
5os aseguraremos de #ue est$n presentes las otras constantes vitales .respiraci%n y pulso)&
restableciendo la #ue notemos ausente .reanimaci%n pulmonar yOo cardiaca).
Dontrol de las hemorragias agudas y tratamiento& si e6isten.
Kalorar el resto de las lesiones y mantener la temperatura corporal.
=i tiene pulso y respira& giraremos ligeramente hacia un lado la cabeza de la vctima o la colocaremos
en posici%n lateral de seguridad .P1=)& en prevenci%n de la asfi6ia causada por lengua cada& posibles
v%mitos& mucosidades o secreciones. /e suponer lesi%n en la columna& pasar directamente a .P1=)
.Posici%n 1ateral de =eguridad)& controlando el eje cabeza0cuello0columna vertebral.
=i ha perdido sangre abundantemente .hemorragias e6ternas o internas)& colocarla& adem;s& en
posici%n antishocC.
"eevaluar peri%dicamente las constantes vitales y trasladar a un centro sanitario en el medio
apropiado.
)2E5D4Y5 5o se trata de una pauta generalizada pero& en algunas ocasiones& a medida #ue la persona
recobra el conocimiento vomita. *ay #ue estar prevenidos y evitar #ue se asfi6ie con sus v%mitos&
como hemos dicho& simplemente girando hacia un lado su cabeza.
)lgunos casos de p$rdida de conciencia producida por traumatismos en la cabeza se recuperan al
momento pero& al cabo de un rato& provocan v%mitos& somnolencia y& por 8ltimo& p$rdida de conciencia
con entrada en coma. Por tanto& siempre #ue se aprecie #ue ha habido p$rdida de conciencia& aun#ue
sea brevemente& es necesaria la valoraci%n de un facultativo.
5o se debe dejar nunca sola a una persona inconsciente pues es necesario vigilar #ue siga respirando
hasta #ue pueda ser trasladada a un centro asistencial donde& generalmente& deber; permanecer& al
menos& varias horas en observaci%n.
5o obstante& como complemento de la norma general& indicamos a continuaci%n unas pautas para casos
m;s concretos de p$rdida de conciencia
=i la persona siente #ue se va a marear
2umbarla en posici%n horizontal sobre su espalda .dec8bito supino) y elevarla las piernas 4,T.
Facilitar la respiraci%n afloj;ndole la ropa u objetos #ue puedan oprimir su cuello& pecho o cintura.
=i la persona ya se ha desmayado .lipotimia)
Mantener la permeabilidad de la va a$rea .#ue los conductos est$n libres de obstrucciones) y
asegurarse de #ue respira .hipere6tensi%n) y tiene pulso.
Dolocarla sobre su espalda y elevarle las piernas no m;s de 4,T.
)flojarle las ropas u objetos #ue opriman su cuello& pecho o cintura.
Mantenerla tumbada durante unos minutos .recuperar; la consciencia enseguida).
=i se trata de un sncope
Mantener la permeabilidad de la va a$rea y asegurarse de #ue respira y tiene pulso.
4niciar la reanimaci%n cardiopulmonar ."DP) en caso necesario.
=i se mantienen las constante vitales& actuar como en el caso de una lipotimia.
=i se trata de un colapso o shocC
Mantener la permeabilidad de la va a$rea y asegurarse de #ue respira y tiene pulso.
4niciar la reanimaci%n cardiopulmonar ."DP) en caso necesario.
=i se mantienen las constante vitales& colocar al paciente en posici%n antishocC .o 2rendelemburg) y
la cabeza girada ligeramente hacia un lado.
2raslado urgente a un centro sanitario.
Mantener el calor de la vctima.
=i se trata de un coma
Mantener la permeabilidad de la va a$rea y asegurarse de #ue respira y tiene pulso.
4niciar la reanimaci%n cardiopulmonar ."DP) en caso necesario.
=i se mantienen las constante vitales& colocar al paciente en posici%n lateral de seguridad .P1=).
)segurar la permeabilidad de la va a$rea .c;nula orofarngea).
Evitar la p$rdida de calor de la vctima.
Kigilar las constantes vitales y procurar su traslado urgente a un centro sanitario.
6osicin lateral de seguridad

Es toda lesi%n producida por el calor en cual#uiera de sus formas. 1os factores #ue determinan la
gravedad de una #uemadura son
Profundidad condiciona la cicatrizaci%n.
E6tensi%n el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie #uemada.
1ocalizaci%n cara& manos& orificios naturales& genitales& etc.
Edad ni<os y ancianos.
"iesgos de infecci%n se produce siempre por la p$rdida de la piel.
=eg8n la profundidad se clasifican en tres grados
Primer grado o eritema es el enrojecimiento de la piel. )fecta a
la epidermis.
=egundo grado afecta a la epidermis y dermis. )parecen
ampollas #ue contienen plasma en su interior.
2ercer grado afecta a la hipodermis& dermis y epidermis y
pueden afectar a m8sculos& nervios& vasos sanguneos& etc. =e
caracteriza por una escara de color negruzco o casta<o oscuro.
5o son dolorosas& por la destrucci%n de las terminaciones
nerviosas del dolor.
Por su e6tensi%n puede e6istir gravedad. 'na forma r;pida de calcular la superficie #uemada& consiste
en utilizar como unidad de medida la palma de la mano de la vctima& #ue e#uivale al ?- de su
superficie corporal.
Donsideraremos grave a toda a#uella #uemadura #ue afecte a m;s del ?- de la superficie corporal&
e6cepto si es de primer grado.
Primeros auxilios en caso de -uemaduras:
Kalorar el estado general de la vctima y asegurar las constantes vitales.
Enfriar la #uemadura inmediatamente& poniendo la zona afectada bajo un chorro de agua fra& por lo
menos durante ?7 minutos o incluso m;s& si no desaparece el dolor. En caso de #uemaduras #umicas&
ampliar el intervalo a ?, % >7 minutos bajo el chorro de agua abundante.
Dubrir la zona afectada con ap%sitos est$riles o en su defecto muy limpios .s;banas& fundas de
almohadas& etc.) y humedecidos.
53 aplicar cremas& pomadas o cual#uier otro medicamento o producto.
53 #uitar& como norma general& la ropa a la vctima& sobre todo si est; adherida a la piel. =olamente
#uitaremos la ropa en caso de #ue est$ impregnada en productos c;usticos o hirvientes.
53 dar nada de beber. =i tiene sed& humedeced sus labios.
53 pinchar las ampollas.
"etirar los anillos& relojes& pulseras& etc.
=i la persona est; ardiendo& impedir #ue corra. )pagar las llamas cubri$ndola con una manta o similar&
o haci$ndola rodar en el suelo.
=i la #uemadura es e6tensa& prevenir la aparici%n del shocC.
0rasladar a la /ctima a un centro especializado cuanto antes All se /alorar!S entre otras
cosas la administracin de l#uidos
El shocC hipovol$mico es un estado clnico en el cual la cantidad de sangre #ue llega a las c$lulas es
insuficiente o inadecuada para #ue puedan realizar su funci%n normal.
1os sntomas son
Palidez& piel fra y h8meda.
/esasosiego& sed.
Pulso d$bil y r;pido.
"espiraci%n lenta y profunda& a veces ruidosa.
3bnubilaci%n.
L& de persistir& desencadena en coma.
Primeros auxilios ante un s$oc5 $i"ovol1mico:
)flojarle las ropas u objetos #ue opriman su cuello& pecho o cintura.
Posici%n antishocC& tumbado sobre la espalda con las piernas elevadas no m;s de 4,T.
Evitar p$rdidas de calor.
4nsistir en el control de la hemorragia.
2raslado a un centro sanitario& vigilando las constantes vitales.
=e considera traumatismo& en general& cual#uier agresi%n #ue sufre el organismo a consecuencia de la
acci%n de agentes fsicos o mec;nicos.
1os traumatismos& seg8n la zona afectada se clasifican en
Traumatismos articulares:
afectan a las articulaciones.
Traumatismos seos:
afectan al hueso.
Esguinces.
1u6aciones.

Fracturas
Dompletas.
4ncompletas o fisuras.
M8ltiples.
Polifracturas.
biertas.
Derradas.
Donminuta.
Los traumatismos articulares
Esguince
Lu$acin
Los traumatismos seos
*rimeros au$ilios en caso de fracturas
*rincipales inmo/ilizaciones
0raumatismo de cr!neo ' cara
*rimeros au$ilios
0raumatismos de la columna /ertebral
*rimeros au$ilios
*olitraumatismo
*rimeros au$ilios

+os traumatismos articulares
Evidentemente son los traumatismos #ue provocan lesiones
en las articulaciones %seas o en los elementos #ue las
componen
Esuince
es la separaci%n moment;nea de las superficies articulares&
#ue producen la distensi%n de los ligamentos.
=e caracterizan por
/olor intenso.
4nflamaci%n de la zona.
4mpotencia funcional m;s o menos manifiestaB imposibilidad de realizar movimientos habituales de esa
articulaci%n.
Primeros au6ilios en caso de esguince
4nmovilizar la articulaci%n afectada mediante un vendaje compresivo.
Elevar el miembro afectado y mantenerlo en reposo.
)plicar fro local.
Kaloraci%n de la lesi%n por personal facultativo.
+uxacin
es la separaci%n permanente de las superficies articulares. =us sntomas son
/olor muy agudo.
/eformidad .comparar con el miembro sano)& debida a la p$rdida de las relaciones normales de la
articulaci%n.
4mpotencia funcional muy manifiesta.
Primeros au6ilios en caso de lu6aciones
4nmovilizar la articulaci%n afectada tal y como se encuentre.
53 reducir la lu6aci%n.
2raslado a un centro sanitario para su reducci%n y tratamiento definitivo por personal facultativo.
+os traumatismos seos
Fractura es la p$rdida de continuidad en el hueso. Es importante
tener en cuenta algunos factores
=eg8n su gravedad
Derradas la piel permanece intacta .no hay herida).
)biertas originan rotura de la piel .hay herida pr%6ima al foco de la fractura).
/e cara a su posterior inmovilizaci%n
)lineadas los fragmentos %seos no se han movido.
/esplazadas los fragmentos %seos se desvan por las tensiones musculares.
;#ntomas de las fracturas:
/olor #ue aumenta con la movilizaci%n de la zona.
/eformidad& desdibujo& .seg8n el grado de desviaci%n de los fragmentos)& acortamiento& etc.
4nflamaci%n y amoratamiento.
4mpotencia funcional acusada.
'om"licaciones:
Posibilidad de lesi%n en las partes blandas adyacentes vasos sanguneos& nervios& etc.
*emorragia y shocC hipovol$mico& por la lesi%n de los vasos.
4nfecci%n .fracturas abiertas) por la herida.
Mucha atenci%n 1as personas mayores suelen caer al suelo sin causa aparente. =iempre debe
sospecharse de #ue la e6istencia de una fractura de pelvis .cadera) % del f$mur es la causante de la
cada. Por lo tanto& antes de incorporarla inmediatamente& debemos asegurarnos de la e6istencia de
dicha lesi%n. ) veces& sus sntomas son difusos& pudiendo aparecer dolor en la rodilla& en la ingle& o&
simplemente& no hay dolor inicial. 1a fractura se detecta mediante dolor en la palpaci%n profunda del
gl8teo.
Primeros auxilios en caso de fracturas:
53 movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario .riesgo de incendio& etc.) para evitar
agravar la fractura.
"etirar anillos& pulseras y relojes .en caso de afectar la e6tremidad superior).
E6plorar la movilidad& sensibilidad y pulso dstales.
4nmovilizar el foco de la fractura .sin reducirla)& incluyendo las articulaciones adyacentes& con f$rulas
rgidas& evitando siempre movimientos bruscos de la zona afectada o movi$ndola& de ser necesario& en
blo#ue y bajo tracci%n.
2raslado a un centro sanitario para su tratamiento definitivo& con las e6tremidades elevadas .si han sido
afectadas)& una vez inmovilizadas.
Dubrir la herida con ap%sitos est$riles en el caso de las fracturas abiertas& antes de proceder a su
inmovilizaci%n y cohibir la hemorragia .en su caso).
Princi"ales inmovilizaciones
En la e6tremidad superior
En cabestrillo& con pa<uelos triangulares o la ropa de la propia vctima.
Don soportes rgidos.
Don ambos sistemas.
En la tibia y peron$
Don f$rulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales.
Don la otra pierna y acolchamiento intermedio.
/e r%tula
Don una f$rula rgida situada en la parte posterior y acolchamiento.
/e f$mur
Don f$rulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. 1a f$rula e6terna ha de llegar m;s
arriba de la cintura #ue permita atarla en la pelvis y en el abdomen.
Traumatismo de cr&neo y cara
=on especialmente importantes& ya #ue dependiendo de su intensidad& pueden afectar al =istema
5ervioso Dentral localizado en la cavidad craneal.
=ntomas
)lteraci%n del estado de consciencia )0K0/05.
=alida de sangre o l#uido transparente .cefalorra#udeo) por los orificios naturales .odos& nariz).
)parici%n de hematomas periorbitarios o en ap%fisis mastoides.
)lteraciones en el tama<o y simetra de las pupilas.
Presencia de v%mitos.
/olores de cabeza.
Primeros auxilios:
Manipular con sumo cuidado a la vctima& manteniendo en blo#ue el eje cabeza0cuello0tronco.
Mantener la permeabilidad de la va a$rea& con control de la columna cervical.
Kigilar las constantes vitales con frecuencia.
2raslado urgente a un centro sanitario& en posici%n lateral de seguridad& si la vctima est; inconsciente
.esta maniobra re#uiere mucha destreza y hay #ue realizarla entre varias personas).
Traumatismos de la columna verte%ral
=on lesiones traum;ticas #ue afectan a uno o varios de los huesos o articulaciones #ue componen la
columna vertebral implicando a la m$dula espinal.
1os mecanismos de producci%n m;s frecuentes son
Dadas sobre los pies desde gran altura.
Dadas sobre los gl8teos o sentado.
Jolpes directos sobre la columna vertebral.
Movimientos violentos del cuello .!latigazo!).
=u importancia radica en #ue pueden originar la compresi%n .parcial o total) de la m$dula espinal.
;#ntomas:
/e la fractura
/olor de nuca& hombros& espalda .seg8n localizaci%n de la lesi%n).
/eformidad. ./ifcil de apreciar).
Dontractura muscular.
/e la lesi%n medular
4mposibilidad de mover uno o varios miembros& .e6plorar).
Falta .parcial o total) de sensibilidad en uno o varios miembros& .e6plorarlo).
*ormigueos o picores en los dedos .manos yOo pies).
4ncontinencia de esfnteres .heces& orina).
Falta de reflejos. Priapismo en el hombre.
Primeros auxilios:
53 mover al pacienteB en caso de ser necesario& mantener en blo#ue el eje cabeza0cuello0tronco .esta
maniobra re#uiere muchsima e6periencia y debe realizarse entre varias personas).
4nmovilizar al paciente antes de proceder a su traslado.
2rasladar sobre una superficie rgida y plana.
Kigilar las constantes vitales peri%dicamente.
Politraumatismo
=e trata de un paciente #ue a consecuencia de un traumatismo& presenta lesiones en m;s de un %rgano&
aparato o sistema& #ue le pueden suponer un riesgo vital.
1as lesiones m;s frecuentes suelen afectar al cr;neo& columna vertebral& t%ra6& abdomen y
e6tremidades& predominando fundamentalmente las fracturas& hemorragias& heridas y #uemaduras.
Primeros auxilios:
Es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluaci%n inicial de la vctima .e6ploraci%n primaria y
secundaria) al objeto de
/eterminar el alcance de las lesiones.
Establecer las prioridades de actuaci%n.
)doptar las medidas necesarias en cada caso.
)segurar el traslado de las vctimas a un centro sanitario& en condiciones adecuadas .superficie rgida y
plana).
Prioridades de actuacin:
)segurar la e6istencia y el mantenimiento de las constante vitales
consciencia
respiraci%n
circulaci%n
=i fuese necesario& realizar "DP.
Dontrolar la hemorragia aguda y el shocC.
Mantener en blo#ue el eje cabeza0cuello0tronco.
Estabilizar fracturas.
2ratar heridas y #uemaduras.
Preparar traslado. Evitar p$rdidas de calor.
"eevaluar peri%dicamente.
*ara entender mejor el por #u+ es necesaria una determinada maniobra asistencial ante un
enfermo o lesionadoS es necesario tener un buen conocimiento de la compleja ma#uinaria
denominada cuerpo humano #ueS como m!#uina #ue esS est! compuesta de diferentes
rganosS sistemas ' aparatos
%onociendo con/enientemente su funcionamientoS nos a'udar! a comprender el sistema de
7reparacin7 #ue utilizaremos o la forma de tratarS mo/ilizar o transportar a un lesionado
En esta gua de *rimeros Au$ilios se estudian con sencillez slo los sistemas /itales
3conscienciaS respiracin ' circulacin4 con unas nociones b!sicas sobre traumatismos '
otras lesiones #ue afectan al cuerpo humano Adem!s se estudia el manejo de heridos '
lesionados %onocimientos suficientes para conseguir el objeti/o" procurar no agra/ar el
estado de la persona enferma o lesionada hasta #ue los e#uipos asistenciales completen
nuestra labor
Estos conocimientos bien asimilados son la base del siguiente escaln" el -ocorrismoS donde
estas personasS los socorristasS aprenden otras t+cnicas m!s amplias encaminadas a
procurar mantener con /ida a la persona afectada hasta #ue un facultati/o complete la
labor :o obstanteS en este manualS pese a su sencillezS se han incluidoS de modo
elementalS t+cnicas ' pautas de los socorristas 'a #ue /a dedicado a personas ' colecti/os
#ue por su trabajo o cometidoS seguramenteS ser!n los primeros en entrar en contacto con
las posibles /ctimas
Adem!sS para la ordenacin ' estudio de los temasS hemos aplicado la teora de #ue las
labores se realizan en el mismo orden en #ue se aprendieron Esta es la razn por la cual no
nos cansaremos de repetir una ' otra /ez #ue siempre ha de e/aluarse la concienciaS la
respiracin ' el pulso o la circulacin 3con control de las hemorragias agudas4 en este
ordenS 'a #ue la m!s importante de las funciones /itales es la o$igenacin de las c+lulasS
sobre todo las del enc+faloS mediante la respiracin ' la circulacin de la sangreS cu'a
t+cnica sustitutoriaS en caso de fallo de estos sistemas naturalesS es la reanimacin
3pulmonarS cardiaca o cardiopulmonar4
*or tantoS las distintas etapas del socorrismo deben estar basadas en la aplicacin de las
di/ersas t+cnicas de resucitacin"
Bsica: 7oca a boca. 6oblacin # .ocorrista
Avanzada: C8nula oroar'ngea. 7aln. 9!'geno.
:spirador.
6ersonal de :mbulancia :sistencial
+edicalizable
Instrumentalizada: ;ntubacin eso8gica o endotra,ueal.
;nstrumental.
<cnico .anitario
Monitorizada: =esibrilador. +arcapasos. )espiracin
asistida.
6ersonal Facultati"o
*ues bienS en este primer escaln de la ense5anza asistencial es totalmente imprescindible
conocer el cuerpo humanoU la localizacin de los rganos ' de los /asos sanguneos m!s
importantesU los ritmos habituales del pulso ' respiracinS as como la localizacin de los
distintos puntos donde tomar los pulsosS contener hemorragiasS localizar la zona e$acta de
masaje cardacoS etc 0odo ello lo estudiaremos a continuacin
;inos y constantes vitales
La importancia de obtener unos elementos de contraste nos permitir! conocer el estado '
/alorar la e/olucin de los lesionados *ara elloS en el cuerpo humano e$isten una serie de
signos significati/os #ue debemos saber identificar ' conocer cual es su /alor en condiciones
normales"
*osicin de defensa 314
2espuesta a estmulos
2espiracin
*ulso
-ensibilidad ' motricidad
2eaccin 3dilatacinMcontraccin4 de pupilas
)lor del aliento
0e$tura ' color de la pielS labiosS u5as
0emperatura
0ensin arterial
Los m!s importantesS denominados constantes vitalesS siempre deben ser e/aluados en
este orden ' son"
Estado de consciencia&
Bespiracin&
0ulso&
314 -6E,:8O," Esta posicin es la #ue adopta el lesionado para minimizar el dolor
producido por la lesin :o confundir con posicin lateral de seguridad 3*L-4
>oti-u#n de ?
eros0
auxilios
El boti#un es el lugar idneo para guardar los di/ersos materiales utilizados en curas de
primeros au$iliosS pero sus caractersticas ' contenido dependen del uso 3hogarS /ehculoS
etc4 ' de la capacidad de la persona #ue lo /a a usar -e siguen pautas generales para un
boti#un para el hogar por ser este similar a los dem!s 3sal/o ligeras adaptaciones4
*ara e/itar #ue se alteren los medicamentosS debe procurarse #ue las botellas ' cajitas
est+n bien cerradas ' guardadas en sitio secoS fresco ' oscuro :o deben guardarse el resto
de los medicamentos usados en una enfermedadS a no ser #ue as lo aconseje el m+dico
Desechar del boti#un los medicamentos antiguos ' los #ue ha'an cambiado el color o su
consistencia o aparezcan turbios En especial desechar el antiguo 'odoS gotas para los ojos
3colirios4S soluciones para el la/ado de ojosS gotas para la narizS jarabes para resfriados '
pomadas
E#uipe ahora su boti#unS antes de #ue lo necesite ' no mezcle en +l otros artculos de
tocador o higiene En el boti#un todo ha de estar ordenado ' eti#uetado ' le aconsejamos
#ue inclu'a en +l una lista de los tel+fonos de urgencia de su zona
El boti#un no ha de tener cerraduraS para e/itar la angustia de buscar la lla/e cuando los
minutos cuentan &a' #ue colocarloS eso sS fuera del alcance de los ni5os
'!NTEN74! !tros com"onentes
;endas H m $ H cm
;endas H m $ 1N cm
;endaje triangular
%ompresas oculares
%ompresas de gas est+ril pe#ue5as
%ompresas de gasa grandes HN $ 1NN
%ompresas no adherentes
;enda el!stica
Esparadrapo
0iras adhesi/as
Algodn
0ijerasS pinzasS imperdibles
?abn antis+ptico
&emost!ticoS tpico
Analg+sicoS solucin tpica
-olucin la/ado ocular
Licor amoniacal arom!tico o similar
0orni#uete
Magnesia
:o los recomendamos pero ah est!n
siempre"
*omada #uemaduras
*omada heridas
*omada oft!lmica
Entablillado
Alcohol de KN_
Aspirina o similar
?eringas est+riles de un solo uso
-mart 3cinta de goma4
0ermmetro
8icarbonato
%ompresa fra instant!nea
0ubo de /aselina
0intura de 'odo 38etadine4
MercurocromoS tintura de mertiolato
o similar
Agua o$igenada3`4S 8enzalc o
solucin antis+ptica similar
3`4 El agua o$igenada crea problemas en los
boti#uines port!tiles Es preferible una
solucin antis+ptica como la recomendada

E/aluacin del entorno
;aloracin primaria ' 2%*
%onciencia
2espiracin
2espiracin boca a boca
*ulso
Masaje cardiaco e$terno
Finalizacin de la reanimacin
;aloracin secundaria
&emorragia aguda
(mposibilidad de toma de pulso en el cuello
:o ha' entrada de aire en las insuflaciones
Maniobra de desobstruccin
2%* b!sica en lactantes ' ni5os
%onsideraciones sobre la 2%* en lactantes
%onsideraciones sobre la 2%* en ni5os
2E-VME:
1a reanimaci%n es el conjunto de maniobras #ue se realizan para asegurar el aporte de sangre
o6igenada al cerebro cuando fallan los mecanismos naturales.
Estas maniobras se ejecutan seg8n detectemos la ausencia de una constante vital .la respiraci%n o el
pulso) o ambas. Es fundamental #ue se realicen de una manera r;pida& e6acta y ordenada& pues la
ejecuci%n de maniobras de reanimaci%n sobre una persona #ue respire o tenga pulso puede ser fatal&
acarreando lesiones internas graves e incluso la muerte.
=e ha de recordar #ue seg8n la legislaci%n Espa<ola& s%lo un m$dico puede certificar el fallecimiento
por lo cual& una persona no profesional de la medicina& ante la ausencia de pulso en la vctima& siempre
realizar; la reanimaci%n.
Evaluaci%n inicial
Don este proceso de e6ploraci%n buscamos identificar perfectamente #u$ le ha ocurrido a una vctima
de cual#uier incidente. =iempre dividimos la evaluaci%n en dos fases valoraci%n primaria y valoraci%n
secundaria. 5o obstante& tambi$n es muy importante la previa evaluaci%n del entorno y el primer
contacto con la vctima.
Evaluacin del entorno
) la llegada al lugar del incidente& antes de acceder a las posibles vctimas& es conveniente emplear
unos instantes en realizar una inspecci%n visual del accidente y de los alrededores en busca de otros
riesgos #ue puedan poner en peligro nuestra propia vida. Es fundamental establecer las medidas de
autoprotecci%n necesarias& incluido el uso de guantes para la prevenci%n de posibles contagios. =in
entretenerse e6cesivamente preguntar a testigos& acompa<antes& familiares y a la propia vctima sobre
lo ocurrido.
)dem;s de esto& al conocer el tipo de accidente sufrido& podremos saber con bastante apro6imaci%n el
tipo de lesiones #ue se han podido producir en la vctima.
=i se trata de un accidente de tr;fico& preguntaremos a las vctimas conscientes sobre el n8mero de
acompa<antes y sus nombres para conocer el estado de orientaci%n o conmoci%n en #ue se encuentran
y& adem;s& establecer una relaci%n y& si procede& buscaremos otras posibles vctimas en el interior del
maletero del vehculo o por los alrededores.
3bservar si e6iste derrame de l#uidos inflamables& materias t%6icas o corrosivas en las ropas de la
vctima& objetos cortantes o punzantes #ue pueden herirnos. 2odo ello servir; para dar una asistencia
eficaz.
) menudo se comete un error al iniciar el contacto con la vctima y es #ue nos ponemos a evaluar y nos
olvidamos de hablar a la vctima y preguntarla por sus lesiones. =i al acercarnos a ella nos presentamos
como miembro de alguna Entidad y mantenemos un tono cordial y afable durante la evaluaci%n&
inform;ndola de lo #ue vamos a ir haciendo& conseguiremos no s%lo colaboraci%n por su parte sino #ue
la inspiraremos confianza al establecer una relaci%n de trato profesional con ella.
5o olvidar #ue e6isten personas #ue no pueden vernos& ornos o hablarnos .ciegos& sordos& mudos&
disminuidos& etc.) o& simplemente& #ue no entienden nuestro idioma. En estos casos tratar de e6presar lo
necesario mediante gestos con las manos.
<aloracin "rimaria y 2'P
Donsiste en la e6ploraci%n de las constantes vitales con el 8nico fin de detectar su presencia& sin
entretenernos en cuantificar. =e realizar; siempre de manera r;pida y sistem;tica& siguiendo estos
pasos
'onciencia
Para evaluar la conciencia se preguntar; a la vctima si nos escucha y c%mo se encuentra& a la vez #ue
la sacudimos ligeramente los hombros o se la pellizca en la cara .).K./.5.). 5o s%lo buscaremos #ue el
paciente nos d$ una respuesta verbal sino #ue podemos esperar cual#uier movimiento de defensa del
tipo de apertura o cierre de ojos& retirada de la cara o manos ante pellizcos& etc...
=i la vctima responde& pasaremos a realizar la valoraci%n secundariaB si& por el contrario& no
percibimos ninguna respuesta consideraremos a la vctima inconsciente& avisaremos a una ambulancia
asistencial yOo a un facultativo y pasaremos a prepararnos para la evaluaci%n de la respiraci%n.
"ecordad #ue a una persona inconsciente como consecuencia de un golpe .traumatismo) siempre se la
supondr; y tratar; como si tuviera lesi%n en la columna vertebral& tratando y movilizando el eje cabeza&
cuello y tronco como un solo blo#ue.
Respiracin
1a evaluaremos acercando un lateral de nuestra cara a la boca y nariz de
la vctima mientras #ue miramos su pecho y abdomen. (uscamos con
esto or yOo sentir en nuestra mejilla la entrada y salida del aire de la
vctima& a la vez #ue nos permite ver y observar el movimiento
respiratorio del t%ra6 y abdomen.

En caso de no sentir la respiraci%n& observaremos #ue la boca y faringe
est$n libres de objetos #ue puedan obstruir las vas a$reas .dentaduras&
chicles& caramelos& flemas& v%mitos& etc.)& liberaremos la base de la
lengua #ue tambi$n puede obstruir el paso del aire por la faringe. Para
ello pondremos una mano en la frente& #ue empujar; hacia abajo& y la
otra en la nuca& #ue tirar; hacia arriba& consiguiendo as estirar el cuello
elevando la mandbula y con ella la base de la lengua& volviendo de
nuevo a comprobar la respiraci%n. Esta maniobra es conocida como
hipere6tensi%n.
=i la respiraci%n e6iste& giraremos su cabeza hacia un lado y pasaremos a
realizar la valoraci%n secundariaB si& por el contrario& la respiraci%n no
est; presente realizaremos > insuflaciones seguidas .boca a boca) y a
continuaci%n valoraremos el pulso.
5os colocaremos a la altura de los hombros& #uitaremos la ropa #ue nos
moleste del pecho de la vctima .Zatenci%n con los sujetadores #ue tienen
aros met;licos[)B aflojaremos corbata y cintur%n& retiramos cadenas o
collares y colocaremos a la vctima tumbada sobre un plano duro en
dec8bito supino .boca arriba) con los brazos a lo largo del cuerpo.
2es"iracin %oca a %oca
Donsiste en introducir en los pulmones de la vctima el aire contenido en nuestra boca& faringe& laringe&
tr;#uea y bron#uios antes de #ue #uede viciado por nuestra propia respiraci%nB es decir el aire #ue a8n
no ha sufrido el total intercambio gaseoso en nuestros pulmones.
Para ello& manteniendo el cuello de la vctima en e6tensi%n& pegaremos nuestros labios herm$ticamente
alrededor de la boca de la vctima mientras pinzamos su nariz con los dedos ndice y pulgar de la mano
#ue mantenemos en la frenteB le insuflaremos el aire con fuerza moderada durante no m;s de dos
segundos a la vez #ue miramos su t%ra6 y abdomen y nos aseguramos de #ue lo #ue sube es el t%ra6.
Esta fuerza debe ser muy controlada en el caso de #ue el paciente sea un ni<o y m;s a8n en el caso de
lactantes.
5o retirar la mano de la nucaB si lo hacemos por#ue la boca est; firmemente cerrada y es preciso abrirla
.ver figura anterior) no la apoyeis en la garganta pues impedira la entrada del aire.
=i al insuflar vemos subir el abdomen es sntoma de #ue el aire pasa al est%mago en vez de los
pulmonesB en este caso corregiremos la postura de la cabeza realizando de nuevo la hipere6tensi%n del
cuello o comprobando de nuevo la cavidad de la boca y faringe para detectar #ue la lengua o cuerpos
e6tra<os impidan la entrada de aire en los pulmones. =i esto es lo #ue ocurre& realizaremos la maniobra
de desobstrucci%n.
Pulso
El pulso vamos a localizarle en cual#uiera de las arterias car%tidas situadas
en el cuello a ambos lados de la nuez. Para ello utilizaremos > % @ dedos
.nunca el pulgar) de la mano #ue tenamos en la nuca& #ue la haremos
resbalar por cual#uiera de los laterales de la tr;#uea .mejor por el lado
opuesto a nosotros) hasta la depresi%n e6istente entre $sta y los m8sculos
e6terno0cleido0mastoideos& presionando hacia la nuez. =i sentimos el pulso
seguiremos realizando el boca a boca a ritmo de ? insuflaci%n cada ,
segundosB si& por el contrario& la vctima carece de pulso 53 golpearemos
el t%ra6 con el pu<o y comenzaremos el masaje cardaco e6terno.
Masaje cardiaco externo
Donsiste en comprimir el coraz%n entre el estern%n y la columna vertebral
cargando nuestro peso sobre el tercio inferior del estern%n de la vctima.
Para localizar este punto con e6actitud seguiremos con los dedos de una de
nuestras manos el borde inferior de las costillas en direcci%n al estern%n& y
en la zona central del pecho chocaremos con la punta cartilaginosa del
estern%n .ap%fisis 6ifoides)B en este punto pondremos > o @ dedos de la
otra mano en direcci%n a la cabeza y en este nuevo punto colocaremos el
tal%n de la primera mano. Esta es la zona donde realizaremos las
compresiones& #uedando completamente desnuda y especialmente si
e6isten sujetadores con aros met;licosB ello implica actuar con respeto a la
intimidad del sujeto.

Para ello& sin apoyar ni la palma de la mano ni los dedos sobre la vctima& pondremos la otra mano
sobre la primera .mejor entrelazando los dedos) y con los brazos rectos y perpendiculares al pecho de
la vctima dejaremos caer nuestro peso con el fin de hacer descender el t%ra6 unos centmetros
4
P?Q.

1as compresiones ser;n secas y rtmicas .contaremos ...y uno... y dos... y tres... etc.)& en numero de ?,&
posteriormente volveremos a dar dos insuflaciones r;pidas y de nuevo ?, masajes e6ternos.
Dada conjunto de > insuflaciones y ?, masajes se denomina ciclo de reanimaci%n con un socorrista.
=i son dos los reanimadores& el ciclo es de ? insuflaci%n y , masajes.
Donsideraremos secuencia al conjunto de 4 ciclos completos de reanimaci%n.
4
Finalizacin de la reanimacin
)l finalizar cada secuencia volveremos a valorar si el pulso est; presente. =i no hay pulso seguiremos
realizando secuencias hasta #ue retorne. Duando el pulso retorne volveremos a valorar la respiraci%n
actuando como se ha descrito anteriormente.
/aremos por finalizada la resucitaci%n...
... cuando otra persona nos sustituya .otro socorrista& personal de ambulancia asistencial& m$dico& etc.)
... cuando un m$dico certifi#ue el fallecimiento de la vctima
... cuando recupere las constantes vitales o
... cuando estemos agotados y no podamos continuar con la reanimaci%n.
<aloracin secundaria
Donsiste en determinar el estado de la vctima mediante la localizaci%n de todas sus lesiones. Para ello
reevaluaremos y cuantificaremos su consciencia& respiraci%n y pulso y realizaremos una e6ploraci%n
r;pida pero ordenada y concienzuda de todo su cuerpo en busca de sangre& deformidades .bultos o
huecos)& secreciones .sudor& heces& orina o v%mitos)& anormalidades en el color& temperatura y aspectos
de la piel& etc.& etc. ) ser posible siempre utilizaremos guantes para tocar a una vctima para evitar
contagios de nosotros hacia ella o a la inversa& aun#ue su aspecto parezca saludable.
=i la vctima puede colaborar& la preguntaremos por sus molestias& dolores& etc.& detectando cual#uier
problema de orientaci%n o memoria antes de la e6ploraci%n y mantendremos una ligera conversaci%n
informativa de las maniobras #ue vamos a hacer. 5o es conveniente informar de las lesiones sufridas
para evitar cho#ues emocionales. En esta entrevista tendremos en cuentan las caractersticas
particulares de cada colectivo .ni<os& ancianos& discapacitados& sordos& mudos& e6tranjeros& etc.).
Para la e6ploraci%n utilizaremos nuestras dos manos y a la vez observaremos visualmente la zona
e6plorada. 1as manos se mover;n simult;neamente& a ambos lados del cuerpo aprovechando la simetra
de este.
Domenzaremos nuestra e6ploraci%n en la cabeza& .en el cr;neo y en el macizo facial& incluido el
interior de la boca)& bajaremos al cuello y hombros. Dontinuaremos por el t%ra6 e6plorando el estern%n
y la parrilla costalB observaremos el abdomen prestando atenci%n a su consistencia .un abdomen rgido
puede indicar una lesi%n interna).
(ajaremos al vientre observando la presencia de heces u orina& a continuaci%n e6ploramos las piernas
comenzando por las caderas& siguiendo por el muslo& rodilla& pierna& tobillo y pies .incluidos dedos).
Por 8ltimo no nos olvidemos de las e6tremidades superiores& empezando por el brazo& codo y
antebrazo& pasando luego a las mu<ecas y manos .incluidos dedos) .
En la e6ploraci%n nos detendremos en las partes m;s complejas y& ante una duda de lesi%n en
alguna de las e6tremidades& podremos utilizar como modelo la otra& pues ambas son sim$tricas.
=i ha habido relajaci%n de esfnteres& sospecharemos lesi%n en la columna y valoraremos la
movilidad .diciendole #ue mueva los dedos) y la sensibilidad .mediante pellizcos o pinchazos)
de las e6tremidades .
Posteriormente valoraremos de nuevo la respiraci%n y el pulso con el fin de conocer su
frecuencia y su fuerza.
Prestaremos tambi$n atenci%n al color de la piel& al sudor y a la temperatura.
Hemorraia auda
=i previamente al masaje cardiaco observamos #ue ha e6istido una hemorragia aguda& procederemos al
taponamiento de la herida para evitar #ue con el bombeo artificial siga perdiendo m;s sangre por esa
herida. Esta maniobra debemos realizarla en el menor tiempo posible y& si fuese necesario& aplicaremos
inmediatamente un taponamiento o un torni#uete para poder dedicarnos enteramente a la reanimaci%n.
7m"osi%ilidad de toma de "ulso en el cuello
=i e6isten problemas para la toma de pulso en la car%tida& lo tomaremos en la otra arteria central la
femoral. 5unca utilizaremos los pulsos perif$ricos debido a su lejana del coraz%n.
No $ay entrada de aire en las insuflaciones
En cada insuflaci%n el t%ra6 tiene #ue subir& si no subiera o lo #ue subiera fuese el est%mago&
revisaramos la hipere6tensi%n del cuello y volveramos a intentarlo. =i& a8n as& siguiera sin subir&
pensaramos en una obstrucci%n de las vas respiratorias por lo #ue realizaramos las maniobras de
desobstrucci%n.
Manio%ra de deso%struccin
Estas maniobras consisten en presionar la zona inferior del tra$ para comprimir los
pulmones ' #ue estos e$pulsen fuertemente el aire contenido con el fin de empujar hacia el
e$terior el objeto #ue obstru'e
=i la vctima est; tumbada& nos sentaremos en sus muslos mirando hacia su cabeza& #ue la colocaremos
ladeada. =ituaremos nuestro pu<o en la boca del estomago .inmediatamente debajo de las costillas) y
presionaremos oblicuamente hacia abajo y hacia la cabeza.
=i la vctima est; de pie o sentada la pasaremos los brazos por debajo de sus a6ilas y presionaremos&
con el pu<o cerrado ayudado por la otra mano& en el mismo punto& oblicuamente hacia nosotros y hacia
arriba. 1as presiones han de ser secas y profundas. Dontinuaremos intercalando > insuflaciones cada 4
compresiones abdominales.
Estas maniobras no se pueden hacer en vctimas con obstrucci%n parcial .tosen& se #uejan&
pueden hablar) #ue s%lo las invitaremos a toser. 5unca dar golpes en la espalda a los adultos.
2ampoco las usaremos en embarazadas o en ni<os de corta edad. ) estos 8ltimos los
colocaremos cabeza abajo e intentaremos desalojar el obst;culo mediante golpes fuertes entre
los omoplatos.
2'P %&sica en lactantes y ni@os
'onsideraciones so%re la 2'P en lactantes
.7 a ?> meses)
)pertura de la va a$rea hipere6tensi%n moderada del cuello.
Kentilaci%n artificial t$cnica boca a boca0nariz .la boca del reanimador cubre la boca y nariz de
lactante). Frecuencia >70>, insuflaciones por minuto.
Domprobaci%n del pulso humeral.
Masaje cardaco e6terno 1ocalizaci%n del punto de compresi%n un dedo por debajo de la lnea
intermamilar .entre las tetillas).
Efectuar compresiones tor;cicas con > dedos .>cm.). Frecuencia ?770?>7 comp.Omin.
)lternancia compresiones0ventilaciones ,O?& con uno o dos reanimadores.
3bstrucci%n de la va a$rea golpes interescapulares.
'onsideraciones so%re la 2'P en ni@os
.? a : a<os)
Kentilaci%n artificial acomodar boca a boca o boca0nariz seg8n edad.
Frecuencia ?,O>7 insuflaciones por minuto.
Dompresiones tor;cicas utilizar el tal%n de la palma de una mano sobre la
mitad inferior del estern%n .@cm.). Frecuencia :70?77 comp.Omin.
)lternancia compresiones0ventilaciones ,O? con uno o dos reanimadores.
Resumen
P?Q ) ATENCION: No todas las personas tienen la misma consistencia en sus
costillas por lo cual se recomienda hacer rpidamente una o dos presiones de
tanteo para precisar la "dureza" del recorrido muerto y saber exactamente
dnde comienza la erdadera presin sobre el m!sculo card"aco#
Ambientales
8acteriales
Fungiales
:euro<ps#uicas
*arasitarias
;irales
0o$inas
0ele<Epidemiologa
Alergias en oto5o
Alergas en prima/era
Asma infantil
El efecto foehn 3F6hn4
El 7stress7
*+rdida de ozono
*lumbemia
Dongesti%n y narices obstruidas&
picaz%n& lagrimeo& estornudos...
Para la mayora de los al$rgicos&
el descenso de la temperatura
#ue marca el inicio del oto<o y&
especialmente& los cambios
bruscos en el term%metro son un
fen%meno objetivo #ue dispara
un molesto abanico de sntomas.
!El fro disminuye los
mecanismos de defensa
naturales de las vas
respiratorias!& e6plic% el doctor
=amuel )zar& de la red de
alergologa #ue depende del gobierno porte<o.
1as bajas temperaturas inmovilizan las cilias& una suerte de cepillitos #ue recubren la membrana
interior de las vas respiratorias y act8an como una cinta transportadora #ue va eliminando el mucus&
cargado de partculas y bacterias. Por eso& hay m;s predisposici%n a infectarse con virus.
En las personas al$rgicas& a esto se le suma un factor m;s. !=uelen tener hiperreactividad de sus vas
respiratorias 0a<ade )zar0. Esas vas reaccionan de manera e6agerada frente a diversos estmulos&
como los cambios bruscos de temperatura& el fro y sustancias #ue funcionan como alergenos o
irritantes& es decir& disparadores de una cascada al$rgica. Estas sustancias est;n tanto en el e6terior
como en el interior& en los lugares donde uno pasa la mayor cantidad de tiempo.!
1a lista de enemigos #ue m;s afectan a los al$rgicos es encabezada por los ;caros& microsc%picos
diablillos #ue proliferan con la humedad y temperatura tpicas del oto<o. *abitan en los colchones&
almohadas& alfombras y el polvo del interior de casas y oficinas. 1os ;caros completan su festn
cuando se enciende la calefacci%n y los espacios cerrados se ventilan menos .un gran error) por el
fro.
En el caso de los asm;ticos 0el +7- tiene origen al$rgico0& la suma de fro m;s irritaci%n por
alergenos dispara una agresi%n sobre los bron#uios& #ue reaccionan de manera desmesurada y
responden obstruy$ndose& con una crisis.
!)dem;s 0puntualiza el especialista0& e6iste una clara relaci%n entre la infecci%n respiratoria por virus
y la crisis de asma. Es frecuente #ue antes de los sntomas propios de virosis .fiebre y decaimiento)&
aparezcan sntomas al$rgicos. Esto se evidencia cuando los chicos se reintegran a clase luego de las
vacaciones y se contagian con virus #ue aportan sus compa<eritos. )#uellos predispuestos presentan
episodios de asma.!
1a alergia es un proceso sist$mico #ue& sin embargo& elige alg8n %rgano para e6presarse. !1os
sntomas 0dice )zar0 varan seg8n el %rgano afectado. Puede manifestarse en la nariz& los bron#uios&
la piel. ) veces& un mismo paciente tiene todas las manifestaciones puede pasar& por ejemplo& #ue
una persona haya tenido diarreas por alergia a la leche de vaca cuando era un lactante y #ue luego& al
crecer& le aparezcan eccemas en la piel. Don el tiempo& esa misma persona puede e6perimentar
tambi$n crisis de asma. Esto evidencia #ue& ya sea en forma secuencial o simult;nea& la alergia se
e6presa en varios %rganos a la vez.!
El especialista comenta #ue en esta $poca del a<o es frecuente encontrar personas con una secreci%n
nasal transparente #ue !parece una canilla abierta y los obliga a usar pa<uelos en forma permanente!.
=i la alergia se manifiesta en el nivel nasal produce sntomas como picaz%n de la nariz& ojos y
garganta& a veces en los odos& lagrimeo& sensaci%n de nariz tapada y congesti%n. El desayuno de estos
al$rgicos& a<ade )zar& suele integrarse por una interminable serie de estornudos.
) menudo en esos casos& el al$rgico piensa #ue se ha resfriado. )l principio& al menos& no es as.
!Pero finalmente s se resfra 0comenta el m$dico0. Esto ocurre por#ue entre los al$rgicos
habitualmente est; inflamada la membrana #ue tapiza el interior de las vas a$reas y esto facilita el
ingreso de bacterias& virus y alergenos.!
ED%mo diferenciar los resfros .de origen viral) de las rinitis al$rgicasF !) diferencia de las alergias
0advierte el doctor )zar0& el resfro provoca una secreci%n inicialmente acuosa #ue luego se
transforma en espesa y amarillenta& y tambi$n puede ocasionar decaimiento y algo de fiebre. 1as
alergias ceden si la persona deja de e6ponerse al alergeno& en cambio los resfros virales suelen
e6tenderse una semana y a veces m;s si se complican con sinusitis& #ue es la inflamaci%n de los senos
paranasales.!
Duando la alergia tiene a los bron#uios como %rgano blanco& se disparan las crisis de asma. !=us
sntomas son falta de aire y agitaci%n& tos seca y luego catarral& y sibilancia .silbidos en el pecho)!&
dice el m$dico.
El doctor =amuel )zar aconseja la aplicaci%n de las vacunas antigripal y antineumoc%ccica a los
al$rgicos con afecciones respiratorias. !=i se trata de ni<os 0advierte0& es conveniente consultar con el
pediatra.!
Duando hay epidemias de procesos virales 0por ejemplo& gripe0 es conveniente no permanecer en
lugares cerrados o mal ventilados. 1a antigua recomendaci%n de las abuelas& #ue abran ventanas de
par en par un buen rato todos los das& tiene indudable vigencia. !*ay #ue alimentarse bien y tomar
suficiente cantidad de l#uidos 0agrega )zar0. L se recomienda una limpieza prolija y frecuente .ver
infografa) para evitar la proliferaci%n de ;caros y hongos.!
'na cuesti%n esencial& comenta el especialista& es tratar los sntomas de alergia no bien se inician.
!Entre los chicos 0afirma0 pueden afectar su rendimiento escolar& y entre los adultos perjudicar su
jornada laboral.! El doctor )zar agrega #ue los sntomas al$rgicos se pueden controlar con
medicamentos #ue permiten disminuir la sensibilidad del paciente al alergeno #ue dispara su
problema. !Muchas alergias no provocan trastornos graves& pero resienten la calidad de vida. 1os
tratamientos oportunos permiten prevenirlas& aliviarlas e incluso curarlas.!
Munto con la llegada de la primavera& en los hospitales p8blicos porte<os se realizan esta semana
pruebas gratuitas de alergia a los ;caros& unos ar;cnidos microsc%picos a los #ue el @7- de los
argentinos padecen sensibilidad cut;nea.
Es la =emana de Prevenci%n de las Enfermedades )l$rgicas& #ue organiza la /irecci%n Jeneral de
Doordinaci%n de las "edes de =alud de la ciudad.
*asta el pr%6imo viernes& los especialistas de los servicios de alergia de distintos hospitales realizar;n
una prueba cut;nea para detectar el nivel de sensibilidad a los ;caros de la poblaci%n supuestamente
sana.
El coordinador de la "ed de )lergologa& doctor =amuel )zar& e6plic% #ue se eligi% esa prueba por#ue
!los ;caros del hogar son los al$rgenos #ue sensibilizan con mayor frecuencia a las personas al$rgicas!.
=e estima #ue entre el A7- y el :7- de las personas al$rgicas son sensibles a estos bichitos.
En la prueba& #ue dura ?, minutos& se coloca una gotita de un e6tracto alerg$nico de ;caro sobre la
yema de un dedo de la mano del paciente y se realiza una punci%n con una aguja de medio milmetro de
espesor. Mientras se espera la reacci%n 0negativa o positiva0& el m$dico dialoga con el paciente para
definir el diagn%stico.
Este a<o& el e6amen se realiza a adultos y a menores acompa<ados por sus padres. 2odos reciben
folletos con los principales cuidados en el hogar& como& por ejemplo& limpiar la casa no menos de una
vez por semana& lavar la ropa de cama con agua caliente y limpiar las alfombras& #ue son dep%sitos de
;caros& esporas de hongos& escamas de piel o caspa animal.
Para el director general de las "edes de =alud de la ciudad& *$ctor (erzel& la finalidad de la prueba es
!prevenir y reducir la frecuencia de episodios al$rgicos en la poblaci%n!& ya #ue en esta $poca aparecen
los p%lenes y los insectos picadores .avispas y abejas). En octubre& se reducen las alergias respiratorias
y aumentan las reacciones de la piel.
=eg8n el cronograma de atenci%n& hoy se realizar; la prueba en los hospitales Rubizarreta .?7 a ?>) y
Mu<iz .?? a ?>). Ma<ana& en los hospitales Pedro de Elizalde .+ a ??.@7)& Fern;ndez y =antojanni .?7 a
?>) y Pirovano .?> a ?4). Pasado ma<ana& en el Pi<ero .+ a ??) y el "ivadavia .?7 a ?>).
El pr%6imo s;bado ?@ de septiembre& si no llueve& a las ?, habr; una caminata abierta al p8blico desde
las avenidas )lcorta y =armiento. 'n t$cnico bot;nico ense<ar; a reconocer las especies vegetales #ue
disparan las alergias. 4nformes .7??) ?, 447:0:,,A.
'no a dos chicos de cada diez tienen asma& una enfermedad frecuente y temida por muchos padres. L
esa cifra aumenta& seg8n estiman los especialistas& debido a una mayor cantidad de infecciones virales
y la contaminaci%n del ambiente.
=i bien los m$dicos consultados por 1) 5)D435 aseguraron #ue en la )rgentina no e6isten
estadsticas disponibles& se basan en los resultados del Estudio 4nternacional de )sma y )lergias en la
5i<ez .4saac& seg8n sus siglas en ingl$s)& cuyo comit$ cientfico de seguimiento tiene sede en
)ucCland& 5ueva Relanda .isaac.aucCland.ac.nz).
Donsiderados la mayor investigaci%n internacional de prevalencia de enfermedades respiratorias& los
resultados de la tercera fase del 4saac son este a<o el centro de la atenci%n de la 3rganizaci%n Mundial
de la =alud .3M=) para el estudio de la contaminaci%n del aire ante el aumento de la cantidad de chicos
con asma en todos los pases.
En la primera fase& finalizada en ?++:& participaron A>?.97? chicos de seis y ?@ a<os de ,9 pases #ue
respondieron a un cuestionario distribuido en ?,9 centros 0en su mayora escuelas0 de )m$rica latina&
)sia& )frica y Europa. =e determin% #ue& en general& la cantidad de casos es mayor en los pases
desarrollados #ue en los subdesarrollados. 1a )rgentina posee una prevalencia intermedia en la ciudad
santafecina de "osario& por ejemplo& el ?4&4- de chicos de 9 y ?@ a<os tiene asma.
!5o sabemos bien cu;les son las causas& pero el estilo de vida propio de los pases desarrollados podra
ser uno de los factores #ue influyen en el aumento de los casos!& dijo a 1) 5)D435 el doctor
)lejandro 2eper& jefe del 1aboratorio Pulmonar del Dentro "espiratorio del *ospital de 5i<os "icardo
Juti$rrez.
El asma es la inflamaci%n de los bron#uios& conductos por donde circula el aire en nuestro cuerpo. En
los pacientes asm;ticos esos tubos est;n m;s sensibles y ante cual#uier estmulo e6terno se irritan y se
cierran& lo #ue produce el silbido caracterstico.
En oto<o e invierno& seg8n 2eper& la falta de ventilaci%n en las casas facilita el contacto de un chico
gen$ticamente predispuesto con factores ambientales #ue disparan los sntomas humo de cigarrillo&
polvillo& humedad& sahumerios& insecticidas& animales .perros& gatos& p;jaros o cucarachas)& plantas o
velas arom;ticas& entre otros.
!1o m;s importante es evitar #ue se fume& sobre todo ahora& en invierno& #ue est;n las estufas
prendidas& las ventanas cerradas y las habitaciones se ventilan menos!& recomend% el especialista.
1a gran cantidad de infecciones virales e6istentes !act8a como disparadora del ata#ue de asma!.
Duando un virus tiene contacto con los bron#uios de un ni<o asm;tico los irrita y produce una
obstrucci%n #ue se pone en evidencia con una tos seca& falta de aire y silbidos en el pecho.
!'n chico con asma es un chico normal!& coincidieron el especialista en su consultorio del *ospital de
5i<os y la doctora )na Mara (alanzat& jefa de la =ecci%n 5eumonologa 4nfantil del *ospital de
Dlnicas Mos$ de =an Martn& de la 'niversidad de (uenos )ires.
Don la misma frase& ambos dejaron en claro #ue no hay motivo para #ue los chicos asm;ticos falten a la
escuela o dejen de realizar actividad fsica& incluidos los deportes. 1a 8nica condici%n es cumplir al pie
de la letra lo #ue dice el m$dico. !=i un chico sigue un tratamiento preventivo correcto no debe tener
e6acerbaciones!& dijo (alanzat en di;logo telef%nico con 1) 5)D435.
=eg8n 2eper& !no hay #ue confundir el asma con cuadros virales aislados!& al advertir #ue una gripe o
un resfro pueden tener los mismos sntomas.
Minimizar clnicamente los sntomas de la enfermedad 0habitual en los consultorios en esta $poca del
a<o o para reducir el temor de los padres0 y tratarla con dosis menores #ue las necesarias priva a los
ni<os del tratamiento adecuado para revertirla y evitar #ue lastime sus bron#uios en el futuro. !El mejor
tratamiento es estar un paso adelante y no uno atr;s!& concluy% 2eper.
El F6hn juega un papel importante en la aparicin ' empeoramiento de algunas
enfermedades La enfermedad del F6hn se manifiesta con dolor de cabezaS n!useasS
insomnioS trastornos emocionalesS debilidadS aumento de los accidentesS suicidios '
acciones /iolentas
'n viento seco y c;lido del lado de sotavento de una cadena de monta<asB el calor y la se#uedad del
aire son debidos a la compresi%n adiab;tica en la bajada de las laderas de las monta<as.
El foehn es caracterstico de casi todas las ;reas monta<osas. Est; asociado a movimientos cicl%nicos&
siendo producidos solo cuando la circulaci%n es suficientemente fuerte y profunda para forzar el aire
completamente a trav$s de la monta<a en un corto perodo de tiempo. 1a naturaleza e6acta de los
vientos foehn locales& cambia& sin embargo& ampliamente y depende de la topografa local& de la fuerza
de flujo b;sico a trav$s de la monta<a& la cantidad de humedad perdida a trav$s de la precipitaci%n en el
barlovento& a las condiciones anteriores al comienzo del foehn& etc.
El F\hn tambi$n juega un papel importante en el aumento del riesgo de aludes y crecimientos fluviales&
por el r;pido deshielo #ue puede ocasionar. )dem;s& el F\hn seca la tierra& los ;rboles y los brotes&
creando condiciones favorables para incendios de bos#ues& o p$rdida de cosechas.
El nombre se origin% en los )lpes donde mejor se desarrolla& especialmente en el foehn sur en las laderas
del norte y donde los valles norte0sur se abren a planicies& o en valles este0oeste& como en 4nnsbrucC. En
otras regiones monta<osas& el foehn tiene una variedad de nombres localesB chinoo7 de las Monta<as
"ocallosasB -onda en )rgentina .para un foehn del oeste)B puelche en los )ndes .para un foehn del este)B
ljuCa en Darintia .noroeste de Lugoslavia)B halny 2iatr en PoloniaB austru en "umaniaB favogn en =uiza.
'n foehn del noreste #ue desciende del Masivo Dentral en Francia se e6tiende sobre la planicie del
Jarona. 'n viento seco del noroeste #ue desciende las colinas de la costa en Mayorca es llamado el
arredor del cielo. En 5ueva Relanda& en foehn #ue sopla desde los )lpes 5eozelandeses a las llanuras de
Danterbury es el &anterury del noroeste. .)M=)
-+os mecanismos %iolicos -ue modulan las res"uestas ante las exiencias del medio son afectados
"or el ritmo de vida actual
-+esiona los sistemas card#aco3 inmunolico y neurolico
-+as tensiones "sicolicas "ueden causar enfermedades
-+a alimentacin rica en rasas y el sedentarismo aumentan el "ro%lema

(ntroduccin
%uerpo ' mente
La tensin crea grasas" se almacenan en el abdomen
Estrategias tradicionales
E#uilibrio a tra/+s del cambio
7ntroduccin
En esta temporada de disputas con parientes y ni<os #uejosos& de tiendas de regalos atestadas y tarjetas
de 5avidad #ue no se enviaron a tiempo& es instructivo analizar la situaci%n #ue enfrenta el salm%n del
Pacfico.
Mientras los peces saltan& caen y luchan aguas arriba para llegar a sus territorios de reproducci%n& sus
niveles de cortisol& una potente hormona #ue genera estr$s& aumentan& proporcion;ndoles las energas
necesarias para luchar contra la corriente.
Esta hormona& sin embargo& tambi$n hace #ue el pez deje de comer. =u sistema digestivo se contrae y
casi desaparece. /espu$s de depositar sus huevecillos& el pez muere de agotamiento e infecciones. 1os
salmones& por supuesto& no pueden evitar sufrir esa tensi%n o estr$s. Est;n programados para morir sus
sistemas son llevados al m;6imo nivel de operaciones por su propio dise<o gen$tico.
1os seres humanos& en cambio& generalmente est;n sujetos a presiones creadas por ellos mismos. 5o
obstante& tambi$n ellos sufren las consecuencias de cuando los mecanismos biol%gicos del organismo
para resistir esas presiones simplemente dejan de funcionar adecuadamente.
=e ha demostrado #ue el estr$s prolongado o severo debilita el sistema inmunol%gico& presiona al
coraz%n& da<a las c$lulas de la memoria en el cerebro y deposita grasa en la cintura& en lugar de en las
caderas y gl8teos .lo #ue es un factor de riesgo para padecer males cardacos& c;ncer y otras
enfermedades)& dice el doctor (ruce =. McEVen& director del laboratorio de neuroendocrinologa de la
'niversidad "ocCefeller en Manhattan y autor de un nuevo libro& !2he End of =tress as ]e XnoV 4t!
.!El fin del estr$s tal como lo conocemos!). =e ha comprobado tambi$n #ue el estr$s est; involucrado
en el envejecimiento& la depresi%n& los males cardacos& la artritis reumatoide y la diabetes& entre otros.
'uer"o y mente
1os investigadores saben desde hace mucho #ue el estr$s cobra un alto precio sobre el organismo& pero
s%lo hace poco se reconocieron los efectos profundos #ue tiene el estr$s psicol%gico. *ace dos decenios
muchos cientficos b;sicos se burlaban de la idea de #ue el estado mental de un paciente pudiera influir
sobre la salud. El vnculo entre la mente y el cuerpo era considerado un territorio oscuro& mejor dejado
en manos de los psi#uiatras.
En la 8ltima d$cada& sin embargo& los investigadores demostraron #ue el estr$s psicol%gico puede
aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades y han empezado a comprender c%mo puede ocurrir tal
cosa.
!=i usted me hubiera dicho all; en ?+:> #ue el estr$s puede modular c%mo funciona el sistema
inmunol%gico& yo habra respondido !3lvdelo!!& dice el doctor "onald Jlaser& inmun%logo de la
'niversidad de 3hio.
Mientras m;s profundizan los investigadores m;s claro resulta #ue el estr$s puede ser el hilo #ue une a
muchas enfermedades #ue antes se crean carentes de relaci%n entre s.
!1o #ue antes se pensaba #ue eran rutas #ue llevaban muy claramente al resultado de una enfermedad
especfica& ahora se vio #ue llevan a una amplia gama de diferentes resultados!& dice el doctor "obert
M. =apolsCy& profesor de 5eurologa en =tanford.
1a clave en esta nueva comprensi%n es una concepci%n novedosa del estr$s desarrollada por McEVen&
#ue ha estado estudiando el tema durante m;s de tres decenios. =eg8n este modelo& no es el estr$s en s
lo #ue es da<ino. M;s bien& los problemas asociados al estr$s resultan de una compleja interacci%n
entre las demandas del mundo e6terior y la capacidad del organismo para enfrentar amenazas
potenciales.
Esa capacidad puede estar influida por factores hereditarios y e6periencias infantilesB por la dieta& el
ejercicio y los patrones de sue<oB por la presencia o ausencia de estrechas relaciones personalesB por el
nivel de ingresos y el status& y por la acumulaci%n de presiones hasta el punto en #ue sobrecargan el
sistema.
En cantidades moderadas& argumentan los cientficos& el estr$s es benigno& incluso ben$fico& y la
mayora de la gente puede enfrentarlo.
)l prepararse para pronunciar un discurso& presentar un e6amen o evitar un auto a alta velocidad& el
organismo realiza una compleja serie de ajustes. Procesos esenciales para movilizar una respuesta 0el
sistema cardiovascular& el sistema inmunol%gico& las gl;ndulas endocrinas y las regiones cerebrales
involucradas en la emoci%n y la memoria0 son llamados a actuar. 1as funciones no esenciales& como la
reproducci%n y la digesti%n& son pospuestas para otro momento.
1a adrenalina& y m;s tarde el cortisol& hormonas del estr$s generadas por las gl;ndulas adrenales&
invaden el organismo. =e elevan el ritmo cardaco y la presi%n arterial& la respiraci%n se acelera& el
o6geno fluye hacia los m8sculos y las c$lulas inmunol%gicas se preparan para acudir de inmediato al
lugar de una posible lesi%n.
Duando finalmente se pronuncia el discurso se presenta la prueba o se evita ser embestido por el auto a
gran velocidad& otro complejo juego de ajustes promueve la calma& regresando al organismo a lo
normal.
+a tensin crea rasas: se almacenan en el a%domen
'na de las funciones primarias del cortisol es ayudar a movilizar la energa en momentos de estr$s
mediante la liberaci%n de glucosa en la sangre. Pero cuando el cortisol est; cr%nicamente elevado& junto
con altos niveles de insulina& lo #ue hace es enviar grasa #ue se almacena en el abdomen. Esto tiene
sentido cuando una hambruna se apro6ima. Pero son malas noticias para #uien desee reducir al mnimo
el riesgo de problemas cardacos& c;ncer y otras enfermedades.
1os estudios muestran #ue el e6ceso de secreci%n de cortisol en los animales aumenta la grasa en las
vsceras.
1a doctora Elissa =. Epel& de la 'niversidad de
Dalifornia& descubri% #ue incluso en mujeres
esbeltas el estr$s& el cortisol y la grasa en el
vientre van juntos.
1a mayora de la gente acepta #ue estar
sometida a estr$s puede predisponer a
enfermedades. Pero fue s%lo hasta los a<os :7 y
principios de los +7 cuando los cientficos
empezaron a descubrir la vinculaci%n de cuerpo
y mente. 1os investigadores descubrieron
nervios #ue ligan el cerebro al bazo y el timo&
%rganos importantes en el sistema
inmunol%gico& y establecieron #ue las neuronas
pueden afectar la actividad de los leucocitos&
encargados de combatir enfermedades.
Es mucho lo #ue a8n no se sabe acerca de c%mo
interact8an el cerebro& el sistema endocrino y el
sistema inmunol%gico& y parte de lo #ue se sabe
no se comprende del todo. =e sabe #ue altos
niveles de cortisol& por ejemplo& blo#uean la
producci%n y acci%n de las cito#uinas& #ue
inician la respuesta inmunol%gica. En niveles
normales el cortisol puede aumentar la
inmunidad& al elevar la producci%n de
cito#uinas #ue combaten la inflamaci%n. 5o
obstante& en algunos casos el cortisol no cierra
adecuadamente el sistema inmunol%gico ante el estr$s y permite la continua producci%n de cito#uinas&
#ue promueven la inflamaci%n y se vinculan con enfermedades cardacas& depresi%n y hemiplegias.
Estrateias tradicionales
Dierta cantidad de estr$s en la vida es inevitable. Pero la enfermedad no lo es& dice (ruce McEVen&
autor del libro !El fin del estr$s tal como lo conocemos!. /iversas estrategias pueden reducir el riesgo
de una enfermedad producida por el estr$s.
Domerse un litro de helado para calmar las tensiones provocadas por una discusi%n familiar no es una
de ellas&& ni lo es acostarse y mirar la televisi%n durante ocho horas para olvidar todo.
1as mejores formas de enfrentar el estr$s& dice McEVen& siguen siendo las tradicionales comer en
forma adecuada& dormir bien& ejercitarse regularmente& no tomar m;s de un martini y alejarse de los
cigarrillos. !En realidad& s%lo se trata de hacer las elecciones correctas en la vida!& dice.

E-uili%rio a trav1s del cam%io
Este proceso de !e#uilibrio a trav$s del cambio! es llamado allostasis & y es esencial para la
supervivencia. Pero fue desarrollado& se<alan McEVen y =apolsCy& para los peligros #ue los humanos
podran haber encontrado en un da tpico en la sabana& como& por ejemplo& la aparici%n de un le%n o
una escasez de carne de antlope.
El estridente sonido de una alarma de auto& los jefes e6cesivamente autoritarios& los matrimonios #ue
discuten& los embotellamientos de autos de ?7 Cil%metros de largo y los empleados de tiendas groseros
no eran parte del plan de la naturaleza.
Duando el estr$s persiste durante demasiado tiempo o llega
a ser e6cesivamente severo& dice McEVen& los mecanismos
protectores normales se sobrecargan& una condici%n a la
#ue $l llama carga allost;tica. El sistema de
retroalimentaci%n& finamente calibrado& se ve alterado y&
con el tiempo& deja de funcionar adecuadamente& causando
da<os.
E6perimentos realizados por McEVen y sus colegas con
ratas ilustran claramente este efecto de desgaste. En los
estudios las ratas fueron colocadas en un pe#ue<o
compartimento y sus movimientos fueron restringidos
durante seis horas diarias.
1a primera vez #ue las ratas fueron restringidas& dice
McEVen& se elevaron sus niveles de cortisol y su respuesta
al estr$s se elev% al m;6imo. /espu$s& su producci%n de
cortisol se interrumpi% cada vez m;s pronto& a medida #ue
se acostumbraron a esa restricci%n.
Eso bien pudo haber sido el final de la historia. Pero los investigadores tambi$n descubrieron #ue a los
>? das las ratas empezaron a mostrar los efectos de estr$s cr%nico. =e tornaron ansiosas y agresivas.
=us sistemas inmunol%gicos se hicieron m;s lentos para rechazar a las ratas invasoras. 1as c$lulas
nerviosas en el hipocampo& una regi%n cerebral involucrada en la memoria& se atrofiaron. 1a
producci%n de nuevas neuronas del hipocampo ces%.
El doctor =heldon Dohen& profesor de Psicologa en la 'niversidad Darnegie Mellon en Pittsburgh&
descubri% #ue los seres humanos responden en forma muy parecida. Entre los voluntarios inoculados
con el virus del resfro& los #ue haban estado sometidos a situaciones estresantes m;s de un mes& como
desempleo o problemas familiares& tenan m;s tendencia a enfermar #ue los #ue aludan perodos
breves de estr$s.
1a carga allost;tica frecuentemente empeora& dice McEVen& por la forma en #ue la gente responde al
estr$s& comiendo alimentos grasosos& #ued;ndose hasta tarde en su trabajo& evitando hacer ejercicio o
bebiendo en e6ceso. !El hecho es #ue ahora vivimos en un mundo en el #ue nuestros sistemas no
reciben la oportunidad de descansar& de regresar a una base!& dice. !Est;n siendo impulsados por
caloras en e6ceso& por falta de sue<o y ejercicio& por fumar& por aislamiento o por una competencia
fren$tica.!
Cinco mini-ejercicios fsicos para
liberarse de las tensiones
?. P;rese bien alto& luego levante y baje su cabeza& de modo
#ue logre estirar bien su cuello. Jrela lentamente hacia la
derecha y luego a la iz#uierda. (aje su cabeza y vuelva a
realizar este proceso cinco veces.
>. "ote lentamente su cabeza hacia la derecha& y luego hacia
la iz#uierda.
@. 2ire sus hombros hacia atr;s& todo lo #ue pueda. 1evante
su hombro iz#uierdo y luego rel;jelo tir;ndolo suavemente
hacia abajo. 1uego& haga lo mismo con su hombro derecho.
4. "ealice con su brazo derecho un lento movimiento
circular& completo& para relajar el hombro. *aga lo mismo
con su brazo iz#uierdo.
,. 1evante y luego relaje ambos hombros. "epita esto diez
veces. Ponga su brazo derecho sobre su hombro derecho y
to#ue con la palma de su mano su hombro iz#uierdo. "epita
este proceso con su mano iz#uierda.
" #ue es el o$ono % donde se encuentra&
El ozono es un gas con un olor penetrante ;crido& componente principal de la niebla y el humo
contaminante. El ozono e6iste en el ambiente debido a la interacci%n de la luz ultravioleta .luz solar)
con un grupo de contaminantes del aire llamados %6idos de nitr%geno. El ozono atmosf$rico superior
act8a como protecci%n a los efectos perjudiciales de la luz solar a la tierra& y no debe ser confundido
con el ozono a nivel de suelo& considerado una forma m;s peligrosa de contaminaci%n del aire. El
nivel usual de ozono a nivel del suelo es normalmente menos de 7.7, partes por millon .ppm). )lgunas
fuentes #ue contribuyen al nivel de ozono tanto a nivel del suelo como en la atmosfera superior& cuando
interact8an con la luz del sol& son los compuestos vol;tiles org;nicos .DK3) tal como los hidrocarburos
#ue se encuentran en el escape de automoviles& petroleo refinado& la gasolina& y materiales de lavado en
seco. 1as fuentes el$ctricas tales como rayos 6 % generadores de luz ultravioletas& e#uipo de soldadura
de arco& y luces de vapor de mercurio tambi$n producen ozono. El ozono es usado como un agente
o6idante en la industria #umica& como desinfectante para aire y agua& para blan#uear te6tiles& aceites&
ceras& y en la fabricaci%n de papel de pulpa& para a<ejar aguardiente y madera& y en el tratamiento del
deshecho industrial.
" Se encuentra el o$ono ms en una 'poca del a(o que otra&
=i. 1os niveles de ozono en algunas areas urbanas tipicamente se elevan de Mayo a =eptiembre. Esto
es cuando las temperaturas son m;s altas y aumenta la cantidad de luz solar #ue se combina con las
condiciones atmosf$ricas poco variables #ue se as%cian con episodios de contaminaci%n del aire con
ozono .niebla y humo).
" Cuales son los e)ectos de salud asociados con la e*posicin de o$ono&
El ozono es un irritante respiratorio. 1os sntomas incluyen falta de aliento& dolor de pecho cuando se
respira profundamente& respiraci%n silbante& y tos. 1os individuos jovenes y saludables pueden
e6perimentar problemas tales como decremento de la funci%n pulmonar cuando se ejercitan .tal como
durante el ejercicio pesado) cuando los niveles de ozono se elevan. *ay evidencia de #ue los cambios
en la funci%n pulmonar e6perimentados cuando los niveles de ozono se elevan pueden persistir para
varios dias despues la e6posici%n.
1a e6posici%n a concentraciones elevadas de ozono en el aire a nuestro alrededor .ambiente) ha sido
responsabilizada del aumento en admisiones hospitalarias debido a problemas respiratorios& tal como el
asma. 1a e6posici%n repetida a ozono puede hacer a la gente m;s susceptible a infecciones
respiratorias y a inflamaci%n pulmonar& y puede agravar enfermedades respiratorias pre0e6istentes.
"ecientemente& la atenci%n se ha empezado a enfocar en los efectos a largo plazo y a e6posiciones
repetidas a altos niveles de ozono.
" Tiene alguna gente ma%or riesgo que otra&
1os ni<os tienen m;s riesgo de e6posici%n al ozono por#ue ellos son activos al aire libre& jugando y
ejercitando durante el verano cuando los niveles de ozono esta m;s elevados. 1os adultos #uienes son
moderadamente activos durante los meses de verano& tal como trabajadores de construcci%n y otros
trabajadores al aire libre& estan tambi$n entre esos con m;s riesgo. Estos individuos& tanto como
a#uellos con enfermedades respiratorias& tal como asma& pueden e6perimentar una reducci%n en la
funci%n pulmonar y aumento de los sntomas respiratorios& tal como dolor de pecho y tos& cuando son
e6puestos a niveles de ozono relativamente bajos durante perodos de esfuerzo moderado.
1a )gencia de Protecci%n )mbiental de EE'' .)P)& siglas EP) en 4ngl$s) ha identificado tres grupos
de gente #uienes puede estar en riesgo particular cuando se e6ponen a altos niveles de ozono
?) Jente con enfermedad respiratoria pre0e6istente .i.e.& bron#uitis cr%nica& enfisema& asma) no puede
tolerar una reducci%n adicional en la funci%n pulmonar debido a e6posici%n al ozono.
>) 'na porci%n .,- a >7-) del total de la poblaci%n de '.=.). es llamada !reactores.! Esta gente
reacciona a la e6posici%n con ozono mientras hacen ejercicio con perdidas significativamente mayores
en la funci%n pulmonar #ue la persona promedio. )ctualmente& no hay forma para identificar a estos
!reactores! antes de la e6posici%n al ozono.
@) 1os individuos #uienes hacen ejercicio al aire libre % participan en actividades al aire libre #ue
aumenta su proporci%n respiratoria responden mucho m;s severamente a la e6posici%n con ozono #ue
gente en descanso.
" +a% algunos estndares guias para proteger gente de las e*posiciones por o$ono&
=. 1a )dministracion de =alud y =eguridad Profesional u 3cupacional .siglas 3=*) en 4ngl$s) tiene
estandares para ozono en el trabajo de 7.? ppm& como promedio en : horas. 1a Donferencia )mericana
de *igienistas 4ndustriales Jobernamentales .siglas )DJ4* en 4ngl$s) ha sugerido un valor limite de
umbral .21K) de 7.? ppm como m;6imo.
En Mulio ?++A& la EP) adopt% un nuevo Estandard 5acional de Dalidad de )ire )mbiental .siglas
5))N= en 4ngl$s) para ozono. )ntes de Mulio ?++A& el estandard para ozono era 7.?> ppm& sin e6ceder
un periodo de ? hora. Este tipo de cambio de medida del estandard caus% #ue algunas localidades
!fracasaran! y estuvieran fuera de las normas. El nuevo estandard es 7.7: ppm promedio en : horas.
Este estandard es m;s protector de la salud p8blica ya #ue el nivel de la e6posici%n ha sido reducido
sobre un periodo m;s largo de tiempo.
)l colocar el nuevo estandard en 7.7: ppm& el EP) reconoce entonces #ue no hay umbral perceptible
abajo del cual no ocurren efectos adversos de salud& ningun nivel eliminaria el riesgo. )s& un estandard
de riesgo cero no es posible& ni es re#uerido por la 4niciativa de )ire 1impio .Dlean )ir )ct). El
seleccionar 7.7: ppm como nivel se basa en el criterio de #ue& con este nivel& la salud p8blica sera
protegida con un margen adecuado de seguridad.
Don la adopci%n del nuevo est;ndar& ;reas #ue anteriormente se ajustaban puede ser #ue ahora se
encuentren e6cediendo el est;ndar. 1os niveles de ozono a nivel del suelo en el aire ambiental no tienen
cambio significativo desde #ue el nuevo est;ndar entro en efecto& pero el nuevo est;ndar re#uerir; #ue
estas ;reas reduzcan sus niveles de ozono a nivel del suelo aun m;s.
"#u' se puede hacer para ,a-ar el nivel de o$ono del suelo en el am,iente&
1o #ue pueden hacer las familias e individuos es utilizar adecuadamente autom%viles& motos& barcos&
segadoras de c$sped& y otra ma#uinaria #ue funciona por motores de combusti%n interna. Planear y
limitar viajes& asegurarse #ue vehculos % ma#uinaria esta trabajando en buen orden y #ue #ueman
combustibles eficazmente& y evitar su uso cuando los niveles de ozono se supone esta elevado % esta en
efecto un alerta de ozono.
DEu es el envenenamiento por plomo durante la ni(e*F
El en/enenamiento de plomo durante la ni5ez es definido por el %entro de %ontrol '
*re/encin de Enfermedades 3%D%4 como el ni/el de plomo en la sangre de 1N microgramos
por decilitro 3ugMdL4 o mas Los efectos a largo plazo del en/enenamiento por plomo
durante la ni5ez pueden incluir el desarrollo ' aprendizaje lento del ni5oS reduccin del
ni/el o ndice de inteligencia 3(,4S p+rdida de la audicinS reduccin de crecimiento e
&iperacti/idad
DEuin puede envenenarce con plomoF
0odos los ni5os est!n bajo riesgo de en/enenarseS pero los ni5os #ue /i/en en casas m!s
/iejas ' en la pobreza est!n en un riesgo m!s altoU estos ni5os deben ser e$aminados m!s a
menudoS comenzando en una edad temprana En ;irginiaS se est! e$aminando a los ni5os a
partir de los I meses de edad hasta los L a5os para determinar la contaminacin
D:mo desarrolla un ni(o el envenenamiento por plomoF
El en/enenamiento de plomo se puede encontrar donde#uiera en el ambienteS pero la
pintura #ue contiene plomo es la fuente m!s comun para el en/enenamiento por plomo en
la ni5ez Los ni5os #ue comen particulas de pintura o respiran el pol/o #ue se forma de las
escamas de la pintura pelada son los m!s probables de desarrollar el problema Los ni5os
pueden tambi+n desarrollar altos ni/eles del plomo en la sangre por medio de agua potable
contaminada con plomo #ue puede estar en el sistema de plomera o el suelo contaminado
o a otros componentes de plomo peligrosos
D:ules son los s"ntomasF
La ma'ora de los ni5os #ue tienen alto ni/el de plomo no padecen ningun sntoma Los
sntomas #ue aparecenS por ejemplo dolor de estmagoS perdida de apetitoS e irritabilidadS
se confunden a menudo con otras enfermedades de la ni5ez La e$posicin se/era al plomo
3ni/eles ma'ores de ON ugMdL4 puede causar comaS con/ulsiones e incluso la muerte
DEu tan pronto aparecen los s"ntomasF
Depende del ni/el de plomo en la sangreS peroS los sntomas no ocurren siempre con el
en/enenamiento de plomo durante la ni5ez
D:mo se detecta el envenenamiento por plomoF
La @nica manera de encontrar el problema es en/iando sangre al laboratorio Esta es la
razn por la cual es importante e$aminar a los ni5os Los ni5os #ue est!n en alto riesgo de
contacto con plomo deben ser e$aminados a los I meses de la edad )tros ni5os deben ser
e$aminados en la edad de 1G o 1H meses
DSi se encuentra un caso! de$en e5aminarse los miem$ros de la )amiliaF
-i se encuentra un caso eso indica una fuente ambiental de plomoS muchas /eces en el
hogarS todos los ni5os hasta I a5os deberan ser e$aminados -i la fuente pro/iene de un
pro'ecto de reno/acinS los padres ' hermanos ma'ores pueden necesitar un e$amen
m+dico para buscar se5ales de e$posicin aguda -i la fuente se encuentra en la guarderaS
otros ni5os en ese lugar tambi+n deben ser e$aminados
D:ul es el tratamiento para envenenamiento con plomoF
Los altos ni/eles de plomo en la sangre se deben tratar con #uelacin La #uelacin es
necesaria con ni/eles de plomo en sangre de JH ugMdL mas Los doctores pueden decidir
utilizar esa terapia con ni/eles m!s bajos de plomo en la sangreS tambi+nS dependiendo de
la edad del ni5oS la situacin en hogar ' los sntomas Mientras #ue la #uelacin re#uera
usualmente estancia en el hospitalS el medicamento llamado succimer se puede tomar por
la /ia oral 'S por lo tantoS se utiliza para pacientes no internados La hospitalizacin se
puede necesitar en algunos casos
D0uede un ni(o con altos niveles de plomo volver a casaF
-i un ni5o debe recibir terapia de #uelacin como paciente no internado ' el hogar parece
ser la fuente del plomoS el ni5o debe /i/ir en algun otro lugar hasta #ue la fuente del plomo
se elimine de su hogar
DEu puede hacerse para prevenir el envenenamiento por plomoF
Mantener la casa limpiaS comer una buena dietaS ' la/arse las manos fre#uentemente
puede a'udar a pre/enir el en/enenamiento por plomo Los adultos pueden e$aminar el
hogar para saber si ha' zonas potencialmente peligrosasS buscando pintura #ue forma
escamasS 'eso #ue se desmenuzaS pol/o del interior ' basura al aire libre #ue pueda tener
componentes de plomo en +lla %ual#uier pintura pelada debera ser eliminada ' las /irutas
o particulas de pintura barridas Los ni5os no deben estar presentes al raspar o limpiar las
/irutas de la pintura -e debe e/itar trapear con un trapeador h@medo ' usar un pa5o
mojado para limpiar las paredesS /entanasS ' otras superficies La madera pintada no se
debe #uemar ' usarla para la chimenea M!s consejos para la pre/encin del
en/enenamiento por plomo se inclu'en en el folleto titulado
9ntra$
8otulismo
8rucelosis
%amp'lobacteriosis
%lera
Difteria
Fiebre del tifus
Fiebre tifoidea
Gonorrea
Lepra
-filis
0uberculosis
DEu es el -ntra5F
El !ntra$ es una rara infeccin #ueS en su forma m!s se/eraS puede llegar a ser mortal
El !ntra$ es causado por el bacilo Anthracis
Esta bacteria forma esporas #ue pueden ser aspiradasS consumidas en alimentos
contaminadosS o transmitidas por el contacto con la piel
Las esporas se pueden alojar en el pasto ' se suelen transmitir por el ganado
DEuin ad'uiere el ntra5F
El !ntra$ es principalmente una enfermedad ocupacional -e identifica de /ez en cuando en
indi/iduos #ue han sido e$puestos a animales muertos productos de animales tales como
lanas ' pelo importados de otros pases La infeccin es mu' rara en animales en los Estados
Vnidos
D:mo se transmite el ntra5F
Las bacterias del !ntra$ pueden /i/ir en el suelo por muchos a5os El hombre puede
infectarse con el !ntra$ inhalando partculas contaminadas del suelo o manejando las lanas
o el pelo de animales enfermos La infeccin en los intestinos puede ocurrir comiendo la
carne poco cocinada de animales enfermos
D:ules son los s"ntomas del ntra5F
Los sntomas /aran dependiendo del tipo de e$posicin %on la e$posicin de la pielS una
lesin como #uemadura apareceS la cual e/entualmente forma un centro negro &inchazn
de las gl!ndulas linf!ticas cerca de la lesin puede ocurrir %on la e$posicin respiratoriaS
los sntomas pueden semejarse a la gripe com@n ' pueden progresar a problemas de
respiracin se/eros e incluso a la muerte Los sntomas aparecen generalmente en un plazo
de P das
Dependiendo del lugar del cuerpo donde se aloje la esporaS ha' tres tipos de sntoma

El ntra5 cutneoS #ue produce una lesin en la piel #ue no es seria ' no causa dolorU si
no se trataS puede propagarse ' causar septicemia 3en/enenamiento de la sangre4
El ntra5 intestinalS causado por el consumo de carne contaminadaS se manifiesta con
fiebre ' septicemia ' puede llegar a ser mortal
El ntra5 respiratorioS #ue sucede cuando las esporas son aspiradas
' se alojan en los pulmones Los sntomas son similares a una gripe
normalS pero la respiracin se /uel/e cada /ez m!s difcil despu+s de
alrededor de seis das Este tipo de !ntra$ puede ser mortal
D0uede ser tratadoF
Los antibiticos pueden curar la enfermedadS especialmente en la
/ariedad cut!nea del !ntra$
En las /ariedades intestinales ' respiratoriasS si los antibiticos no se
administran de manera r!pidaS las posibilidades de cura son mucho
menores
E$iste una /acuna contra el !ntra$S pero slo est! recomendada para
la poblacin en alto riesgo de e$posicin
El !ntra$ puede ser
curado por antibiticosS
si se administran a
tiempo
GeneralmenteS se le administra a los soldados #ue /iajan hacia el Golfo *+rsicoS
in/estigadores de laboratorio ' personas #ue trabajan en los mataderos
("or contaminacin de alimentos y %otulismo del infante)
DEu es el $otulismoF
El botulismo es un en/enenamiento de comida causado por una to$ina producida por las
bacterias conocidas como %lostridium botulinum.
DEuin ad'uiere $otulismoF
%ual#uir persona #ue consuma alimentos contaminados con la to$ina puede desarrollar
botulismo (mplica a menudo procesamiento inapropiado de los alimentos en el hogar El
botulismo infantil se ha asociado a comer miel #ue contiene las esporas bacterianas Los
jarabes de maz ligeros ' oscuros tambi+n pueden contener las esporasS aun#ue los casos
del botulismo infantil no se han asociado al jarabe de maz
D:mo se trasmite el $otulismoF
El botulismo no se transmite de una a otra persona Vna persona debe comer el alimento
contaminado #ue no se ha cocinado recalentado correctamente %on el botulismo
infantilS un infante debe comer esporas bacterianas ' las bacterias producir la to$ina en el
aparato gastrointestinal
D:ules son los s"ntomas del $otulismoF
El botulismo afecta al sistema ner/ioso Los sntomas del botulismo producido por los
alimentos inclu'en /isin borrosa dobleS boca secaS ' la par!lisis del m@sculo de la
respiracin %erca de 1HX de las personas con botulismo mueren El botulismo infantil tiene
una amplia gama de sntomas inclu'endo estre5imientoS apataS debilidadS dificultad de
respirarS perdida del apetito ' reflejos pobres %erca de GX de los casos de botulismo
infantil mueren
DEu tan pronto despus de la e5posicin aparecen los s"ntomasF
Los sntomas del botulismo producido por contaminacin de alimentos aparecen
generalmente 1G a LI horas despu+s de comer el alimento #ue contiene la to$ina Es
posible #ue los sntomas tomen /arios das para desarrollarse El perodo de la incubacin
para el botulismo infantil es desconocido
D:ul es el tratamiento para el $otulismoF
La hospitalizacin es necesaria Las personas con botulismo pueden necesitar a'uda para
respirar La antito$ina se da en ciertos casos del botulismo producido por los alimentosS
pero no se utiliza en casos del botulismo infantil
D:mo puede el $otulismo ser prevenidoF
:o se debe alimentar a los infantes menores de 1G meses de edad con el jarabe de miel
de maz Los alimentos conser/ados ' preser/ados deben ser procesados ' preparados
correctamente Los productos en en/ases #ue se abomban hinchan no deben ser
consumidos ' los productos con malos olores no deben ser preparados ni a@n ser probados
Las latas comerciales con tapas tapaderas abombadas hinchadas se deben de/ol/er sin
abrir al lugar donde se compraron Los /egetales enlatados deben ser her/idosS re/ol/iendo
frecuentementeS por lo menos L minutos antes de comer
DEu es $rucelosisF
La brucelosis es una enfermedad #ue puede trasmitirse de animales infectados a las
personas Es causada por bacterias del tipo 8rucella
DEuin ad'uiere $rucelosisF
En los Estados VnidosS la brucelosis ocurre generalmente en la gente #ue trabaja en
mataderos o en granjas Los /eterinarios pueden tambi+n estar en riesgo de ad#uirir esta
enfermedad
D:mo se trasmite la $rucelosisF
Los seres humanos consiguen brucelosis de animales ' no de la gente La gente
generalmente contrae brucelosis manejando productos como la sangreS la orinaS las
descargas /aginalesS los fetos abortadosS ' las placentas de animales infectados El beber la
leche sin procesar ' comer los productos l!cteos hechos de la leche sin procesar puede
tambi+n conducir a la brucelosis
D:ules son los s"ntomas de la $rucelosisF
Vna /ariedad de sntomas puede aparecer con esta enfermedad La brucelosis causa una
gripe con fiebreS calorfrioS dolor de cabezaS dolores del cuerpo ' debilidad La fiebre puede
subir ' bajar durante las GJ horas 3otro nombre para la brucelosis es fiebre ondulante4
)tros sntomas #ue tambi+n pueden ocurrir inclu'en" p+rdida del pesoS p+rdida del apetito
' la fatiga prolongada
DEu tan pronto despus de la e5posicin aparecen los s"ntomasF
Esto /ara de H das a /arios meses Los sntomas aparecen com@nmente 1 a G meses
despu+s de la e$posicin
D:mo entran las $acterias en el cuerpo humanoF
La brucella puede entrar al cuerpo a tra/+s de la bocaS narizS ojosS ' a tra/+s de cortadas
raspones en la piel %onsumir la leche #ue no ha sido pasteurizada o comer los productos
l!cteos hechos de la leche sin procesar 3mante#uillaS cremaS #uesos4 puede tambi+n
conducir a la infeccin
D:mo se diagnostica y se trata la $rucelosisF
El diagnostico ' el tratamiento tempranos son importantes An!lisis de sangre se re#uiere
generalmente para diagnosticar la enfermedad Debe comunicarle a su doctor si ha tenido
cual#uier contacto con productos de animal animales #ue pudieran estar infectados El
tratamiento consiste en tomar antibiticos por tres semanas o m!s Es mu' importante
tomar los medicamentos por el tiempo indicadoS incluso si desaparecen los sntomas antes
de terminarlos -i noS usted puede e$perimentar una recada #ue puede ser m!s dificil de
tratar
D:mo se previene la $rucelosisF
%ual#uier persona #ue asiste en el nacimiento de un becerro #ue maneja un becerro
reci+n nacido debe deshechar los guantes ' batas desechables de goma Los guantes de
hule de goma deben ser desinfectados ' las batas la/arse a conciencia en agua caliente '
con jabon Vn desinfectante debe ser utilizado en la limpieza despu+s de asistir a una /aca
con el nacimiento de su becerro %ual#uier feto abortado de una /aca debe ser #uemado o
enterrado -olamente la leche pasteurizada debe beberse

DEu es la campylo$acteriosisF
La camp'lobacteriosis es una infeccin causada por las bacterias %amp'lobacter Afecta la
zona intestinal ' raramenteS la circulacin sangunea
DEs est una nueva en)ermedadF
:o La camp'lobacteriosis ha estado probablemente en e$istencia por muchos a5os pero se
le ha reconocido recientemente como infeccin com@n debido a mejores m+todos de
laboratorio para su deteccin
DEuin contrae campylo$acteriosisF
%ual#uier persona puede contraer la infeccin por camp'lobacter
D+nde se encuentra el campylo$acter y cmo se trasmiten las $acteriasF
Muchos animales inclu'endo los cerdosS el ganado /acunoS los perrosS los gatos ' los p!jaros
3ciertas a/es de corral4 lle/an las bacterias en sus intestinos Estas fuentes pueden
contaminar los productos de carne 3determinadas a/es de corral4S los abastecimientos de
aguaS la leche ' otros alimentos El camp'lobacter se transmite generalmente comiendo
bebiendo el alimento el agua contaminada ' de /ez en cuandoS por el contacto con los
animales infectados
D:ules son los s"ntomas de la campylo$acteriosisF
La camp'lobacteriosis puede causar diarrea le/e se/eraS a menudo con fiebre ' muestras
de sangre en la e$creta heces fecales
DEu tan pronto despus de la e5posicin aparecen los s"ntomasF
Los sntomas aparecen generalmente G a H das despu+s de la e$posicin
D0or cuanto tiempo puede una persona llevar el campylo$acterF
GeneralmenteS la gente infectada continuar! pasando el germen en el escremento
deshecho por algunos dasS una semana o m!s %iertos antibiticos pueden acortar esta fase
de portador
D +e$e de aislarse a la gente in)ectada o ser e5cluida de la escuela o de el tra$a%oF
*uesto #ue el organismo pasa en la e$cretaS la gente con diarrea debe ser e$cluida de
guarderiasS del cuidado de pacientes ' del manejo de comida La ma'ora de la gente
infectada puede /ol/er al trabajo la escuela cuando desaparesca la diarreaS a condicin
de #ue se la/e cuidadosamente las manos despu+s de usar el ba5o ' antes de preparar
alimentos
D:ul es el tratamiento para la campylo$acteriosisF
La ma'ora de la gente infectada con camp'lobacter se recupera por si misma Las personas
con diarrea deben beber suficientes l#uidos Los antibiticos se utilizan de /ez en cuando
para tratar casos se/eros para acortar la fase de portadorS #ue puede ser importante para
lo #ue manipulan alimentosS trabajadores en guarderas ' trabajadores en hospitales
*uesto #ue ocurren las recadas de /ez en cuandoS algunos m+dicos pueden tratar casos
le/es con antibiticos para pre/enir una recaida
D:mo puede prevenirse la campylo$acteriosisF
-iempre trate las carnes crudas de a/es de corralS de /aca ' cerdo como si estu/ieran
contaminadas ' haga lo siguiente"
En/uel/a las carnes frescas en bolsas pl!sticas en el mercado para e/itar #ue la sangre
gotee en otros alimentos
2efrigere siempre los alimentosU reduzca al mnimo mantenerlos a la temperatura
ambiente
Las tablas ' otros utensilios usados para la preparacin de carne deben ser la/ados
inmediatamente despu+s de su uso para pre/enir la contaminacin de otros alimentos
E/ite de comer las carnes crudas o poco cocinadas
Aseg@rese de #ue la temperatura interna de la carne es correcta especialmente si usa el
horno de microondas
E/ite comer los hue/os crudos o poco cocinados o alimentos #ue contienen hue/os crudos
E/ite de usar la leche sin procesar
*racti#ue la/ado de manos antes ' despu+s de la preparacin de alimentos ' despu+s de
ir al ba5o cambiar pa5ales
%erciorese de #ue los ni5osS especialmente #uienes tienen contacto con animales
dom+sticosS se la/an bien las manos
DEu es el cleraF
El clera es una enfermedad intestinal causada por las bacteriasVibrio cholerae, del
serogroup )1 el )1LK Aun#ue la ma'ora de las casos de clera se /en en !reas tales
como AsiaS 9frica ' -uram+ricaS algunos casos ocurren en los Estados Vnidos cada a5o
DEuin contrae el cleraF
*ersonas en riesgo de contraer el clera son gente #ue /iaja a los pases e$tranjeros en
donde los brotes est!n ocurriendo ' la gente #ue come los mariscos sin procesar poco
cocinados de las aguas costeras calientes #ue se pudieron contaminar con las aguas
residuales En ambos casosS el riesgo es absolutamente pe#ue5o
D:mo se trasmite las $acteriasF
Los organismos del clera se encuentran en la e$creta el /mito de la persona infectada
Las heces fecales el /mito pueden contaminar directamente el alimento el aguaS una
persona infectada puede trasmitir las bacterias por no la/!rse las manos despu+s de ir al
ba5o ' despu+s de manejar los alimentos #ue son consumidos por otros En los Estados
VnidosS la ma'ora de los casos se han relacionado con comer mariscos sin procesar o poco
cocinados
D:ules son los s"ntomas del cleraF
La ma'ora de personas e$puestas al organismo del clera no desarrollar! ninguna sntomas
El sntoma m!s com@n es diarrea l#uida le/e pero #ue puede llegar a se/eraS ' a /eces
/mito En casos se/eros sin tratmientoS la muerte puede ocurrir dentro de algunas horas
debido a la p+rdida de mucho l#uido %on el tratamiento apropiadoS mu' pocas personas
morir!n de clera
DEu tan pronto despus de la e5posicin aparecen los s"ntomasF
Los sntomas pueden ocurrir en un plazo de I horas a H das despu+s de la e$posicinS
generalmente en el plazo de G<L das
D+nde se encuentran las $acterias 'ue causa el cleraF
Los Vibrio cholerae se encuentran en la gente 3con sin sntomas4 La e/idencia reciente
sugiere #ue las bacterias puedan tambi+n poder sobre/i/ir en ciertos tipos de agua cerca
del oc+ano 3aguas saladas estuarios4
D:ul es el tratamiento para el cleraF
El tratamiento m!s importante es reemplazo de fl@idos A menudoS el beber /ol@menes
ade#uados de agua es suficiente -in embargoS l#uidos intra/enosos 3(;4 pueden ser
necesarios %iertos antibiticos tambi+n se utilizan para acortar la duracin de la diarrea '
la e$pulsin de bacterias en la e$creta heces fecales
D.ay una vacuna para el cleraF
Ta ha' una /acuna disponible pero proporciona solamente proteccin parcial de duracin
corta ' no pre/iene la infeccin asintom!tica El uso de esa /acuna no es recomendado por
la )rganizacin Mundial de la -alud ' se re#uiere unicamente para /iajeros #ue necesitan
demostrar #ue recibieron tienen la /acuna para entrar a un pas
D:mo puede el clera ser prevenidoF
%uando /iaja a pases donde est! presente el cleraS consuma slo los alimentos calientes a
bien cocinadosS frutas #ue usted pelaS ' las bebidas en botella o el agua tratada con cloro
La/ese las manos con jabn despu+s de usar el ba5o ' antes de preparar o de comer el
alimentoS es importante en la pre/encin de la e$tensin de las bacterias
Eu es la di)teriaF
La difteria es una enfermedad causada por bacterias #ue usualmente afectan las amigdalasS
gargantaS narizS o la piel
Euin contrae di)teriaF
La difteria es rara ' m!s com@n de ocurrir en personas #ue no han sido /acunadas ' #ue
/i/en en condiciones de acinamiento
:omo se transmite la di)teriaF
La difteria se transmite a otros por medio del contacto directo con descargas de
secreciones de narizS gargantaS piel ' ojos de las personas infectedas
:uales son los s"ntomas de la di)teriaF
E$isten dos tipos de difteria Vno en nariz ' gargantaS ' el otro en la piel Los sntomas
inclu'en dolor de gargantaS temperatura le/eS ' glandulas linf!ticas aumentadas
inflamadas en el cuello -e puede formar una membrana en la garganta Las lesiones de
la piel pueden ser dolorosasS hinch!das ' enrojecidas Vna persona con difteria tambi+n
puede no tener sntomas
Eu tan pronto aparecen los s"ntomasF
Los sntomas usualmente aparecen de dos a cinco das despu+s del contagioS con margen de
uno a seis
:uando y por cuanto tiempo puede la persona transmitir la di)teriaF
Las personas no tratadas infectadas con difteria usualmente son contagiosas por hasta dos
semanasS ' menos fre#uentemente por m!s de cuatro -i son tratadas con los antibioticos
apropiadosS el periodo de contagio puede limitarse a menos de cuatro das
El ha$er padecido la di)teria hace a la persona inmuneF
El recuperarse de la difteria no siempre produce inmunidad duradera
E5iste alguna vacuna contra la di)teriaF
El to$oide de la difteria usualmente se combina con el de t+tano ' el de pertusis 3tos
ferina4 en una sola /acuna triple conocida como D0* Esta /acuna debe administrarse a los
dosS cuatroS seisS ' 1H meses de edadS ' entre los cuatro ' seis a5os de edad 0odos deben
recibr la combinacin de to$oide tet!nico ' difteria 30d4 cada 1N a5os para mantener
inmunidad
:ual es el tratamiento para la di)teriaF
%iertos antibiticosS tales como la penicilina ' la eritromicinaS pueden ser recetados para el
tratamiento contra la difteria
:ual puede ser el e)ecto de no tratarse la di)teriaF
-i la difteria no es tratadaS serias complicaciones tales como da5o al corazn ' desrdenes
ner/iosos pueden ocurrir La muerte ocurre en cerca de H<1NX de todos los casos
:omo puede prevenirse la di)teriaF
La @nica medida ' la forma m!s efecti/a de control es la de mantener el m!s alto ni/el de
/acunacin en la comunidad )tros m+todos de control inclu'en el pronto tratamiento de
casos ' el programa de /igilancia en la comunidad %ual#uiera #ue tiene contacto con una
persona con difteria deber! ser e$aminada en busca de la enfermedadS tratada con
antibitico ' /acunaS posiblemente tenga #ue permanecer alejada de la escuela el
trabajoS hasta #ue se determine #ue la enfermedad ha desaparecido
tifus de la "ula)
DEu es la )ie$re del ti)usF
La fiebre del tifusS tambi+n llamada solamente tifusS es una enfermedad #ue ocurre a
tra/+s del mundo en !reas donde la gente ' las ratas ocupan los mismos edificios ' donde
/i/e gran cantidad de ratones 0ambi+n se llama fiebre murina del tifus ' es rara en los
EEVV

DEuin ad'uiere el ti)usF
%ual#uier persona puede ad#uirir tifus pero ocurre m!s a menudo en la gente con
ocupaciones condiciones de /i/ienda #ue las pone en contacto con las ratas

D:mo se transmite esta en)ermedadF
:o se transmite directamente de persona a persona La gente ad#uiere tifus despu+s de
#ue las pulgas contagiadas de la rata contaminan las heridas frescas de la piel el lugar de
la picadura de la pulga

D:ules son los s"ntomas del ti)usF
Los sntomas inclu'en fiebreS dolor de cabezaS escalofriosS ' dolores generales #ue son
seguidos por una erupcin La erupcin se disemina al cuerpo entero a e$cepcin de la
caraS palmas de las manos ' plantas de los pies Esta forma de fiebre del tifus es mu'
similar al tifus #ue es transmitido por los piojos 3tifus del piojo4S pero es m!s le/e Vna
persona no padece fiebre del tifus m!s de una /ez

DEue tan pronto despus de la e5posicin aparecen los s"ntomasF
Los sntomas pueden aparecer a partir 1 a G semanas despu+s de la picadura de la pulgaS
generalmente en el plazo de 1G das

D+nde se encuentran los organismos 'ue causan ti)usF
Las ratasS ratones ' otros mamferos pe#ue5os son posiblemente portadores del germen #ue
causa la enfermedad Las pulgas se infectan al picar estos animales ' posteriormente
pueden pasar transmitir la enfermedad a los seres humanos

D:mo se diagnosticaF
La enfermedad se puede confirmar por medio de /arias pruebas de laboratorioS
generalmente e$amen de la sangre

D:ul es el tratamiento contra el ti)usF
%iertos antibiticos especficos tales como la tetraciclina ' el cloramfenicol pueden ser
recetados por un doctor para tratar el tifus

D:mo puede prevenirse el ti)usF
E/itando el contacto con ratas ' ratones infestados por pulgas
DEu es la )ie$re ti)oideaF
La fiebre tifoidea es una enfermedad #ue es causada por una bacteria #ue es com@n en
muchos paises del mundo En a5os recientesS m!s casos en los V- han sido ad#uiridos
durante /iajes a otros paises La fiebre tifoidea es causada por la -almonela t'phi Es una
enfermedad enteramente diferente #ue no debe ser confundida con la enfermedad causada
por la -almonela t'phimurium -almonela parat'phi
DEuin ad'uiere la )ie$re ti)oideaF
%ual#uier persona puede ad#uirir fiebre tifoidea pero esta ocurre m!s a menudo en gente
#ue llega de areas tropicales en /iajeros #ue /isitan paises donde la enfermedad es
com@n
D:omo se transmite la )ie$re ti)oideaF
La ma'oria de gente ad#uiere fiebre tifoidea comiendo bebiendo alimento agua #ue han
sido contaminados por gente #ue tiene la enfermedadS inclu'endo a#uellos #ue no tiene
sntomas Frutas crudas ' /egetalesS leche ' crustaceos son los tipos de alimentos m!s a
menudo asociados con la enfermedad
D:uales son los s"ntomas de la )ie$re ti)oideaF
*ersonas con esta enfermedad pueden e$perimentar sntomas se/eros le/es Los sntomas
de la fiebre tifoidea pueden incluir fiebreS dolor de cabezaS molestia generalS perdida del
apetito ' una tos seca Los latidos del corazon se hacen lentos ' el bazo aumenta de
tama5o Algunas personas desarrollan manchas rosadas en el tronco del cuerpo
Estre5imiento diarrea pueden ocurrir Algunas personas no tiene sntomas
DEue tan pronto despues de la e5posicin aparecen los s"ntomasF
Los sntomas pueden aparecer desde L das a L meses despues de la e$posicinS con un
promedio usual de 1<L semanas
D:uanto tiempo puede la persona in)ectada transmitir la en)ermedadF
La enfermedad puede ser transmitida a otras mientras la bacteria permanece en la
e$creta Algunas personas con fiebre tifoidea pueden lle/ar las bacteria por semanas
a5os %erca de GX<HX se con/ierten en portadores permanentes Los portadores son
personas #ue no estan clinicamente enfermas pero #ue pueden transmitir la enfermedad a
otras
D:omo se diagnosticaF
El e$amen de la e$creta en el laboratorio es la forma m!s com@n de diagnosticar la fiebre
tifoidea La bacteria puede tambi+n ser identificada en la sangre ' otros li#uidos
corporales
DSe necesita e5cluir a la persona in)ectada del tra$a%o la escuelaF
La ma'ora de las personas pueden regresar a trabajar a la escuela despues de
recuperarse de la enfermedadS siempre ' cuando se la/en cuidadosamente sus manos
despues de usar el sanitario El departamento de salud e/aluar! cada caso en #ue la
persona con fiebre tifoidea prepara alimentosS es trabajador en area de salud en centros
de cuidado diario atiende guarderias :o ser! permitido #ue las personas regresen a tales
lugares hasta #ue ellas tengan pruebas negati/as repetidas para las bacterias ' el
departamento de salud apruebe su regreso a sus acti/idades normales
D:ual es el tratamiento para la )ie$re ti)oideaF
Antibiticos especificos ser!n recetados por un m+dico para tratar la fiebre tifoidea
D:omo puede prevenirse la )ie$re ti)oideaF
La precaucin m!s importante es el la/ado cuidadoso de las manos despues de cada /isita
al sanitario ' antes de preparar 'M comer alimentos Las personas #ue /i/en en la misma
casa tienen contacto directo con una persona con fiebre tifoidea necesitan ser
e$aminadas para determinar si tienen la enfermedad ' no pueden trabajar en la
preparacin de alimentos hasta #ue ellas tienen pruebas negati/as multiples E$iste una
/acuna #ue proporciona cierta proteccin para personas #ue /iajan a areas donde la
enfermedad es com@n Las personas #ue /iajan a esas areas necesitan tener cuidado sobre
los alimentos agua #ue consumen
DEu es la gonorreaF
La gonorrea es una enfermedad causada por bacterias llamadas Neiserria gonorrhoeae 3el
gonococo4 Las bacterias #ue causan gonorrea se encuentran en las !reas mucosas del
cuerpo 3la /aginaS el peneS la garganta ' el recto4S en el semen ' l#uidos /aginales Es una
de las enfermedades transmitidas se$ualmente 3E0-4S m!s com@nmente conocidas como
-0D 3siglas es-ti-di en (ngles4 en los Estados Vnidos
DEuin contrae gonorreaF
%ual#uier persona #ue tenga se$o puede infectarse con gonorrea M!s a menudoS la
gonorrea es encuentra en gente jo/en 3edades entre 1H<LN a5os4S #ue tenga m@ltiples
compa5eros se$uales 3promiscua4 La gonorrea es reportada con m!s frecuencia en !reas
urbanas #ue en !reas rurales
D:ules son los s"ntomas de la gonorreaF
La ma'ora de los hombres infectados con gonorrea sentir!n como #ue les #uema al orinar '
una descarga blanco<amarillenta les saldra del pene La ma'ora de las mujeres no tienen
sntomas Las pocas mujeres con sntomas tendr!n una descarga de la /agina '
posiblemente sentiran #ue les #uema al orinar Las mujeres pueden tambi+n tener dolor
abdominal sangrado anormal Las infecciones de garganta ' recto causan pocos sntomas
DEu tan pronto aparecen los s"ntomasF
Los sntomas se pueden notar G a P das despu+s #ue tener se$o con la persona infectadaS
pero puede lle/arse con frecuencia hasta LN dasS ' puede no haber sntomasS
especialmente en mujeres
D:mo se diagnostica la gonorreaF
La gonorrea se diagnostica a tra/+s del e$amen de laboratorio de las descargas /aginales
del pene para comprobar si las bacterias est!n presentes 0ambi+n pueden ser e$aminados
los especmenes de la garganta
D:mo se trasmite la gonorreaF
La gonorrea se trasmite a tra/+s de contacto se$ual Esto inclu'e el pene en la /aginaS la
bocaS el recto ' contacto de la boca con la /agina La gonorrea puede ser tambi+n
trasmitida de madre al ni5o durante el parto
D:ul es el tratamiento para la gonorreaF
La gonorrea se trata con antibiticos in'ectados 3aguja4 en pldora 3/ia oral4 0odas las
formas de gonorrea son curablesS pero la enfermedad se est! /ol/iendo m!s ' m!s
resistente a muchos medicamentos est!ndares
DEu sucede si la gonorrea no es tratadaF
-in tratamientoS e$iste un buen porcentaje de desarrollar complicaciones La complicacin
mas frecuente en mujeres es la enfermedad p+l/ica inflamatoria 3E*(4 tambi+n llamada *(D
3siglas pi-ai-di en (ngles4S una condicin dolorosa #ue ocurre cuando la infeccin se
e$tiende a tra/+s de los rganos reproducti/os La E*( puede causar incapacidad de
embarazo en la mujere aumentar el riesgo de embarazo ectpico 3fuera de lugar4 Los
hombres pueden sufrir hinchazn de los testculos ' pene Ambos se$os pueden sufrir
artritisS problemas de la piel ' otras infecciones de ciertos rganos causadas por la
e$tensin del gonorrea dentro del cuerpo
D:mo puede prevenirse la gonorreaF
:o tener se$o es la @nica manera segura de e/itar contraer la gonorrea cual#uier otra
E0- -i noS limitar el n@mero de compa5eros3as4 se$uales reduce el riesgo de infectarse El
uso de condones 3profil!cticos preser/ati/os4 con cada contacto se$ual disminuir!
considerablemente la posibilidad de infectarse -i usted piensa #ue le han infectadoS e/ite
cual#uier nue/o contacto se$ual hasta #ue /ea un doctorS /a'a a un hospital una clnica
de -0D 3E0-4 -i tiene la infeccinS notifi#ue a sus contactos se$uales inmediatamente para
#ue tambi+n puedan ser e$aminados ' tratados
DEue es lepraF
La lepra es una enfermedad bacteriana crnica de la pielS los ner/ios de las manos ' los
pies ' las membranas de la nariz La lepra es rara en los Estados VnidosS pero ha' /arios
millnes de casos por todo el mundo
DEuin ad'uiere la lepraF
%ual#uier persona puede ad#uirir lepraS pero no se contagia tan f!cilmente de persona a
persona como se crea anteriormente
D:mo se transmite la lepraF
0oda/a no est! claro cmo se transmite la lepraS pero el /i/ir en la misma casa ' el
contacto prolongado con una persona con lepra parece aumentar el riesgo de la
enfermedad Las bacterias son probablemente transmitidas por el contacto con las
descargas de la nariz de una persona con la enfermedad Los objetos contaminados pueden
tambi+n desempe5ar un papel importante en la transmisin de las bacterias a otros
D:ules son los s"ntomas de la lepraF
Los sntomas de la lepra pueden ser mu' diferentes dependiendo del tipo de lepra ' a #u+
parte del cuerpo afecta Algunos sntomas comunes inclu'en dolores en la pielS
entumecimiento en las manos ' los piesS ndulos en el cuerpo ' nariz
tapadaMcongestionada
DEue tan pronto despus de la e5posicin aparecen los s"ntomasF
En promedio toma de J a O a5os para #ue los sntomas aparezcan dependiendo del tipo de
lepra
D:uanto tiempo puede una persona in)ectada transmitir la lepraF
En la ma'ora de los casosS una persona no infectar! a otras despu+s de tres das a tres
meses de ser tratadaS dependiendo del tipo de tratamiento
D:mo se diagnostica la en)ermedadF
La lepra es diagnosticada e$aminando una biopsia 3muestra4 de la piel en el laboratorio
D:ul es el tratamiento para la lepraF
Antibiticos especficos son recetados por el doctor para tratar la lepra El tratamiento
implica generalmente m!s de una droga durante mucho tiempoS es decirS de meses a a5os
D:mo puede prevenirse la lepraF
La mejor manera de pre/enir la transmisin de la lepra es por medio del diagnostico
temprano ' el tratamiento de la gente infectada La enfermedad tambi+n se puede
pre/enir por medio del la/ado cuidadoso de las manos Los #ue habitan la misma casa '
otros contactos cercanos deben ser e$aminados por un doctor inmediatamente ' cada a5o
por cinco a5os despu+s del contacto con una persona #ue tenga la enfermedad El doctor
puede recetar medicina pre/enti/a para algunos contactos
DEu es la s")ilisF
La sfilis es una infeccin trasmitida a tra/+s de contacto directo con una persona #ue tenga
la enfermedadS casi siempre durante contacto se$ual Es una de las enfermedades se$ual
transmitidas m!s peligrosas 3E0-4 Vna mujer embarazada #ue esta infectada puede
trasmitir la sfilis a su beb+ antes durante el nacimiento
DEuin contrae s")ilisF
%ual#uier persona #ue tenga se$o con una persona infectada con sfilis puede contraer la
enfermedad
D:ules son los s"ntomas de la s")ilisF
La primera se5al de sfilis es generalmente una @lceraS llamada chancroS #ue no es dolorosa
' aparece cerca de los rganos genitalesS aun#ue puede aparecer en cual#uier otra parteS
por ejemplo la boca el ano *uede ser acompa5ada por gl!ndulas hinchadasS #ue se
desarrollan en el transcurso de una semana despu+s del aparecimiento de la @lcera inicial
%uando la @lcera est! presenteS se dice #ue la persona esta en la etapa primaria de la
sfilis La @lcera puede desaparecer por s misma en un plazo de 1 a H semanasS incluso sin
tratamientoS pero la enfermedad permanece en el cuerpo
La etapa secundaria de la sfilis comienza apro$imadamente P semanas despu+s #ue la
primera @lcera aparece El sntoma m!s com@n durante esta etapa es una erupcin #ue
puede aparecer en cual#uier parte del cuerpo" troncoS brazosS piernasS palmasS plantasS
etc )tros sntomas #ue pueden ocurrir inclu'en cansancioS fiebreS garganta doloridaS
dolores de cabezaS ron#ueraS p+rdida de apetitoS ' gl!ndulas hinchadas Estas se5ales '
sntomas duran de G a I semanasS ' desaparecer!n incluso si no se recibe ning@n
tratamiento
Despu+s de la segunda etapaS la s")ilis latente comienza incluso cuando no ha' ninguna
muestra sntoma e/idente de enfermedad Esta etapa puede ocurrir en cual#uier
momento hasta #ue se cure la enfermedad los sntomas serios de la s")ilis tard"a
comiencen
La etapa tard"a de la sfilis ocurre cuando la enfermedad contin@a sin tratamiento ' puede
implicar enfermedad en la pielS huesosS sistema ner/ioso central ' corazn ' puede causar
incapacidad muerte
%on el tratamiento apropiado durante la etapa primariaS las @lceras desaparecer!n ' las
fases posteriores de la enfermedad ser!n pre/enidas
DEu tan pronto aparecen los s"ntomasF
Los sntomas pueden aparecer a partir de 1N a KN das despu+s #ue una persona se infectaS
pero generalmente en plazo de L a J semanas Los sntomas no se notan la persona cr+e
#ue son abrasiones menores rosadas de menor importancia ' la asistencia m+dica no se
busca enseguida
D:mo se diagnostica la s")ilisF
Durante la sfilis tempranaS una muestra del l#uido de la @lcera 3chancro4 se puede tomar '
e$aminar para saber si ha' organismo M!s adelante en la enfermedadS se re#uiere la
prueba de la sangre
D:mo se trasmite la s")ilisF
La sfilis se trasmite principalmente a tra/+s del contacto se$ual en el cual ha' contacto
con las @lceras abiertas con heridas abiertas en la piel
D:ul es el tratamiento para la s")ilisF
La sfilis se puede curar con antibiticos recetados por m+dicoS generalmente penicilinaS
do$iciclinaS tetraciclina La cantidad de tratamiento re#uerida depende de la etapa de la
sfilis en la #ue el paciente se encuentra El e$amen subsiguiente es mu' importante para
cerciorarse de #ue el tratamiento ha curado la enfermedad
D:mo puede prevenirse la s")ilisF
:o tener se$o es la @nica manera segura de e/itar contraer sfilis cual#uier otra E0- -i
noS limitar el n@mero de parejas se$uales reduce el riesgo de ser infectado Vsar condones
3profil!cticos preser/ati/os4 con todas las parejas se$uales disminuir! la posibilidad de
infectarse -i usted piensa #ue le han infectadoS e/ite cual#uier contacto se$ual hasta #ue
usted ha'a /isitado un doctorS un hospital una clnica de E0- -i le infectanS notifi#ue a
sus parejas se$uales inmediatamente para #ue as puedan ser e$aminadas ' tratadas
DEu es la tu$erculosis =64>F
La 08 es una enfermedad infecciosa causada por bacterias llamadas Mycobacterium
tuberculosis La enfermedad afecta m!s a menudo a los pulmonesS pero puede ocurrir en
cual#uier parte del cuerpo
DEuin contrae la 64F
%ual#uier persona puede contraer 08 Las personas m!s suceptibles de contraer la
enfermedad son las #ue /i/en tienen contacto directo con una persona #ue tiene 08 ' #ue
no est! recibiendo tratamiento apropiado La enfermedad se desarrolla generalmente en
los dos primeros a5os despu+s del contagio infeccin 3cuando las bacterias de 08 ingresan
el cuerpo por primera /ez4 Adem!sS el riesgo de la enfermedad aumenta cuando #ue el
sistema inmune est! debilitado debido a otra condicin m+dicaS abuso de drogasS
desnutricin con la edad a/anzada
D:mo se trasmite la 64F
La 08 se trasmite a tra/+s del aire %uando una persona con 08 toseS las bacterias se
dispersan en el aire donde pueden permanecer por horas %ual#uier persona #ue respira el
aire #ue contiene bacterias de 08 puede infectarse 0oda personaS especialmente si tiene
08 deben cubrir su boca ' nariz al toser estornudar para pre/enir trasmitir g+rmenes de
08 a la gente Las bacterias de 08 no son trasmitidas besando compartiendo /asos al
beberS platosS @ otros objetos
D:ul es la di)erencia entre la in)eccin y la en)ermedadF
Las personas #ue respiran el aire #ue contiene bacterias de 08 pueden infectarse Eso
significa #ue las bacterias han ingresado a su cuerpo La prueba de la piel se utiliza para
identificar la infeccin Vna persona puede ser infectada pero no tener la enfermedad
Las personas #ue se han infectado con 08S pero no han desarrollado enfermedad acti/a de
08S no pueden trasmitir la enfermedad a otras
Vna persona desarrolla la enfermedad si las bacterias se acti/an La persona puede
desarrollar sntomas 'M tener una radiografa de pecho anormal Vna persona con una
prueba positi/a de piel 'M sntomas de enfermedad debe tener una radiografa de pecho
-i la radiografa es normalS la persona probablemente no tiene enfermedad acti/a de 08 en
los pulmones -i la radiografa del pecho es anormalS ser!n efectuadas otras pruebas para
considerar si e$iste la enfermedad
D:ules son los s"ntomas de la en)ermedad contagiosa de 64F
El sntoma m!s com@n es la tos #ue dura para m!s #ue algunas semanas ' a /eces tos
producti/a de mucosidad 'M sangre )tros sntomas pueden incluir la sensacin de
d+bilidadS falta de apetitoS perdida de pesoS fiebreS 'M sudores nocturnos 0ambi+n
puede ocurrir dolor de pecho En los casos de 08 fuera de los pulmonesS los sntomas
/aran de acuerdo a donde ocurra la enfermedad Las personas pueden tener 08 sin tener
ningun sntoma
DEu suceder si tengo tu$erculosisF
Vn doctor recetar! J tipos de medicamentos para tratar la enfermedad En la ma'ora de
los casosS los medicamentos e/itar!n r!pidamente #ue usted pueda trasmitir las bacterias a
otras personasS permitiendo #ue usted /uel/a al trabajo a la escuela Aun#ue usted
puede sentirse curadoS deber! tom!r los medicamentos por lo menos durante I meses para
eliminar totalmente la enfermedad Es 23/ 820OB6-,6E 'ue usted tome cada dosis de
los medicamentos seg1n la receta incluso si han desaparecido los s"ntomas de la
en)ermedad totalmente -i esto no se haceS los sntomas pueden /ol/er ' las bacterias de
08 pueden dejar de responder a los medicamentosS haci+ndo m!s dficil tratar la
enfermedad -i sucede estoS usted tendr! #ue ser tratado por m!s tiempoS pues los
medicamentos usados no seran efecti/osS ' usted podra e$perimentar efectos secundarios
serios
7nfeccin de la Tu%erculosis
DEu es la tu$erculosis =64>F
La 08 es una enfermedad infecciosa causada por bacterias llamadas Mycobacterium
tuberculosis La enfermedad afecta m!s a menudo los pulmonesS pero puede ocurrir en
cual#uier parte del cuerpo
D:mo se transmite la 64F
La 08 se trasmite a tra/+s del aire %uando una persona con 08 toseS las bacterias se
dispersan en el aire donde pueden permanecer por horas %ual#uier persona #ue respira el
aire #ue contiene bacterias de 08 puede infectarse
DEu es la in)eccin por 64F
Las personas #ue respiran el aire #ue contiene bacterias de 08 pueden infectarse Esto
significa #ue las bacterias han ingresado al cuerpo La infeccin de 08 por si sola no
enferma a la persona Las personas con la infeccin por 08 no tienen necesariamente
tuberculosisS pero tener la infeccin significa #ue la enfermedad podra desarrollarse en
cual#uier momento de la /ida
D:mo se detecta la in)eccin por 64F
Vna prueba de la piel 3**D4 se utiliza para saber si las bacterias de 08 han infectado el
cuerpo -e hace generalmente en el brazo 'S en apro$imadamente PG horas la persona con
infeccin por 08 mostrar! la reaccin positi/a Vn trabajador del ser/icio m+dico necesita
e$aminar el brazo para /er cmo la persona reacciona a la prueba ' medirla Algunas
personas con la infeccin por 08 pueden no reaccionar a la prueba de la piel debido a otras
condiciones m+dicasS #ue re#uieren otros e$!menes :o se puede ad#uirir 08 al hacer la
prueba de la piel
DEu si tengo positiva la prue$a de la pielF
Debera tener una radiografa de pecho )tras pruebas se pueden tambi+n realizar para
cerciorarse #ue sus pulmones no han sido infectados Vna /ez #ue una persona con/ierte
en positi/a la prueba de la pielS 'a no debe someterse a m!s pruebas
D0uede la gente con in)eccin por 64 trasmitirlaF
Las personas #ue se han infectado con 08S pero no han desarrollado enfermedad acti/a de
08S no pueden trasmitir la enfermedad a otras
D,ecesito tomar medicamentos si tengo in)eccin por 64 pero no la en)ermedadF
El doctor puede recetar un medicamento llamado isoniazida 3(:&4 si usted es jo/en bajo
riesgo ele/ado de desarrollar enfermedad por 08 Este medicamento disminuir! sus
posibilidades de desarrollar la enfermedad por 08 Debe tomarse por I hasta 1G meses
-i usted no toma el medicamento por el tiempo necesarioS podra enfermarse de 08 -i
usted se siente enfermo cuando toma el medicamentoS debe decirselo a su m+dico
D:mo sa$r si desarrollo en)ermedad por 64F
Vna persona tiene enfermedad tuberculosa si las bacterias se acti/an La persona puede
desarrollar sntomas 'M tener una radiografa de pecho anormal Vna persona con prueba
positi/a de la piel 'M sntomas de enfermedad tuberculosa debe tener una radiografa de
pecho -i la radiografa es normalS la persona no tiene probablemente enfermedad acti/a
en los pulmones -i la radiografa de pecho es anormalS se efectuar!n otras pruebas para
determinar si e$iste la enfermedad
El sntoma m!s com@n es la tos #ue dura m!s de algunas semanas ' a /eces es tos
producti/a de mucosidad 'M sangre Vna persona con enfermedad por 08 puede tambi+n
sentirse d+bilS perder el apetitoS perder pesoS tener fiebreS 'M sudores nocturnos
0ambi+n puede ocurrir dolor de pecho En los casos con enfermedad por 08 fuera de los
pulmonesS los sntomas /aran dependiendo donde ocurre la enfermedad Vna persona
puede tener enfermedad de 08 sin tener ningun sntoma %ual#uier persona #ue comienza
a tener sntomas de 08 debe /er al doctor
Domo se<ala la doctora Mara
Dristina /e =alvo& directora
del captulo de tuberculosis de
la )sociaci%n )rgentina de
Medicina "espiratoria
.))M")& !#ue todos los a<os
se notifi#uen alrededor de
?@.777 nuevos casos .como
sucede en la )rgentina) no es
un buen signo& por#ue la
efectividad de un programa
contra la tuberculosis se
demuestra por una reducci%n
de al menos un ?7- anual!.
El aumento de la pobreza& la marginalidad y el hacinamiento #ue e6perimenta desde hace a<os el pas
constituyen un obst;culo en la lucha contra esta enfermedad& asegura esta especialista& al igual #ue la
imposibilidad de implementar los llamados tratamientos directamente observados o /32=& #ue
garantizan el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes.
Mustamente& el lema elegido por la 3rganizaci%n Mundial de la =alud .3M=) para el /a Mundial de la
2uberculosis& #ue se celebra hoy& es !El tratamiento /32= me cur% a m Ztambi$n te curar; a ti[! Esa
organizaci%n sanitaria considera esta modalidad de tratamiento como la herramienta fundamental para
cerrarle el paso a esta enfermedad& #ue cada da afecta a >7.777 personas en todo el mundo y #ue mata
a otras ,777. =e estima #ue en el mundo la epidemia #ue protagoniza el bacilo de la tuberculosis 0el
Mycobacterium tuberculosis 0 crece un @- cada a<o.
4ianstico y tratamiento
/esde hace algo m;s de >, a<os la tuberculosis es una enfermedad
f;cilmente curable en la casi totalidad de los pacientes& siempre y cuando
$stos sean diagnosticados en forma temprana y cumplan con el tratamiento
antibi%tico.
En la )rgentina& y en buena parte del mundo en desarrollo& estas dos
premisas suelen ser pasadas por alto. =eg8n la doctora /e =alvo& jefa de la
/ivisi%n de 5eumotisiologa del hospital 2orn8& !es muy com8n #ue los
pacientes adultos con tuberculosis lleguen a la consulta m$dica reci$n
cuando presentan espectoraciones con sangre& un sntoma #ue delata un
grado medianamente avanzado de la enfermedad!.
Los mitos
Vacuna: contra lo que se cree, la
personas que recibieron la BCG
tambin pueden contraer
tuberculosis. a !acuna tan s"lo
e!ita las #ormas m$s gra!es y
diseminadas de la en#ermedad.
Contagio: no se necesita un
contacto muy cercano con un
paciente para contagiarse. %l
contagio puede ocurrir con s"lo
compartir !arias horas en un
lugar cerrado &como un a!i"n'
donde alguien con tuberculosis
tosa.
!Estos pacientes dejan pasar hasta seis meses sin consultar& pues s%lo le dan importancia a lo #ue les
pasa cuando se encuentran con sangre al estornudar y se asustan.!
Por otro lado& una vez diagnosticada la enfermedad& y a las pocas semanas de iniciado el tratamiento& es
com8n #ue los pacientes comiencen a sentirse mejor. Es entonces cuando buena parte de ellos decide
por cuenta propia darse el alta. !En algunos lugares del pas la tasa de abandono del tratamiento es de
alrededor del @, o el 47-!& asegura /e =alvo.
El abandono de los tratamientos lleva con pasmosa facilidad a las recadas y a #ue los enfermos #ue se
creen curados sigan diseminando el bacilo de la enfermedad. =e estima #ue una persona con
tuberculosis sin tratamiento puede contagiar a otras ?7 a ?, personas en un a<o.
Para frenar esta cadena de contagio e6pertos sanitaristas propusieron& hace unos a<os& una estrategia
#ue revirtiera el sentido de la consulta #ue no sean los pacientes los #ue acudan a los hospitales para
buscar los antibi%ticos para la tuberculosis& sino el personal param$dico .enfermeras& asistentes
sociales) el #ue vaya al domicilio del paciente para llevarle los medicamentos y verificar #ue el
paciente efectivamente los tome. /e eso trata el /32=.
!En la )rgentina es muy difcil llevar adelante una estrategia de este tipo 0afirma /e =alvo0. En primer
lugar por la escasa disponibilidad de personal param$dico de los hospitales. =egundo& por#ue en un
hospital como el 2orn8 m;s de la mitad de los pacientes viene de la provincia de (uenos )ires& por
ejemplo& lo #ue hace impracticable supervisar el cumplimiento del tratamiento.
!)l menos en las grandes ciudades& como (uenos )ires& es difcil de llevar adelante una estrategia de
este tipoB si ha funcionado en el interior& donde a veces es m;s f;cil supervisar el tratamiento de los
pacientes!& concluye /e =alvo.
&istoplasmosis
DEu es histoplasmosisF
La histoplasmosis es una infeccin causada por el hongo (istoplasma capsulatum Los
sntomas /aran grandemente pero afecta sobre todo los pulmones 2aramente in/ade a
otras partes del cuerpo
DEuin contrae la histoplasmosisF
%ual#uier persona puede contraer la histoplasmosis Las pruebas positi/as de histoplasmosis
en la piel se obser/an en hasta ONX de gente #ue /i/e en algunas !reas del este ' centrales
de los Estados VnidosS aun#ue la ma'ora de esta gente nunca muestra ning@n sntoma A
menudo se le llama la 7enfermedad de la cue/a7 pues se /e a /eces en personas #ue
e$ploran cue/as como forma de recreacin Las formas m!s se/eras de la enfermedad se
/en con m!s frecuencia en personas #ue tienen problemas con el sistema inmuneS tales
como personas con -(DA Los murciel!gosS perrosS gatosS ratasS zorrillosS zarigae'aS zorros
' otros animales pueden contraer la histoplasmosis ' pueden desempe5ar un papel en la
trasmisin de la enfermedad
D:mo se trasmite este hongoF
El hongo crece en el suelo enri#uecido con la e$creta de murciel!gos de p!jaros
3especialmente pollo4 colectada por tres m!s a5os El hongo produce esporas #ue se
mesclan con el aire al disturbar el suelo contaminado El respirar la esporas es la causa de
la infeccin Vsted no puede contraer la histoplasmosis de otra persona
D:ules son los s"ntomas de la histoplasmosisF
La ma'ora de la gente con histoplasmosis no tiene ning@n sntoma *ara los #ue la
padecenS la enfermedad puede /ariar de enfermedad respiratoria mu' le/e a una
enfermedad seria #ue implica al cuerpo entero La ma'ora de pacientes tienen la forma de
enfermedad respiratoria le/e con fiebreS dolores de pechoS debilidad ' a /eces tos Las
formas m!s serias de la enfermedad pueden conducir a la muerte si no se tratan
DEu tan pronto despus del contagio aparecen los s"ntomasF
-i aparecen los sntomasS es generalmente en el plazo de H a 1O das despu+s del contagioS
con un promedio de 1N das
D+nde se encuentra el hongo 'ue causa la histoplasmosisF
El (istoplasma capsulatum se encuentra alrededor del mundo ' es com@n en muchas !reas
de los Estados VnidosS inclu'endo la parte central ' occidental de ;irginia El hongo crece
en el suelos #ue se mezcla con gran cantidad de e$creta de p!jaros murciel!gosS egS
alrededor de casas de pollos /iejasS las p+rtigas de los gallineros de estornino ' de mirlosS
en !rboles #ue en/ejecen ' degeneranS en cue/as ' otras !reas donde /i/en los
murciel!gos
D:ul es el tratamiento para la histoplasmosisF
Generalmente no se recomienda tratamiento para la histoplasmosisU la ma'ora de las
personas mejoran sin tratamiento Los antibiticos se utilizan para tratar casos se/eros de
histoplasmosis Generalmente las personas #ue han padecido histoplasmosis no la contraen
de nue/o
DEu se puede hacer para prevenir la trasmisin de la histoplasmosisF
:o es pr!ctico e$aminar decontaminar todos los lugares posibles en donde el hongo puede
ser encontrado pero las medidas siguientes pueden tomarse para reducir al mnimo la
e$posicin" e/ite las !reas donde el hongo puede crecer 3por ejemplo los nombrados
arriba4U reduzca al mnimo la e$posicin al pol/o rociando sua/emente con agua !reas
posiblemente contaminadas antes de disturbar el suelo Los trabajadores #ue se e$ponen
deben desechar la ropa ' usar un respirador aprobado por :()-&MM-&A capaz de filtrar
partculas de 1 micra de di!metro

Alzheimer
Autismo
%ompulsiones
Depresin
Epilepsia
Fatiga crnica
&ipocondria
Migra5a
*soriasis
2iesgo ps#uico
%uadro clnico ' diagnstico de la EA
La formacin de amiloide posiblemente desencadena la EA
La formacin de amiloide es determinada por la conformacin de bA
*+ptidos anti<hoja<b" una posible estrategia terap+utica para el mal de Alzheimer '
desrdenes relacionados a la conformacin de protenas
%onclusin

Fuente httpOOVVV.ciencia.clODiencia)l/iaOvolumen>Onumero?OarticulosOarticulo,.html
El incremento de las e6pectativas de vida ocurrido en este siglo& debido principalmente a la curaci%n de
enfermedades infecciosas& ha aumentado la proporci%n de individuos de la poblaci%n #ue presentan
enfermedades de ocurrencia en etapas tardas de la vida. Por otra parte& ha #uedado claro en las d$cadas
pasadas #ue la base patol%gica de la demencia senil com8n no corresponde a una arterioesclerosis
cerebral& sino m;s bien a una progresiva degeneraci%n neuronal& similar a la descrita inicialmente por
)lois )lzheimer en ?+7A. =urge entonces la enfermedad de )lzheimer .E))& no s%lo como la demencia
progresiva m;s frecuente de la tercera edad& sino #ue se convierte en uno de los principales problemas
de salud p8blica en el mundo.
=e estima #ue apro6imadamente un ?7- de los individuos de 9, a<os padecen de alg8n grado de
enfermedad de )lzheimer. Esta cifra incrementa paulatinamente con la edad& alcanzando un valor
cercano al ,7- para la poblaci%n mundial mayor de :, a<os. El mal de )lzheimer se presenta
preferentemente .+7-) en la forma conocida como espor;dica& vale decir los pacientes no tienen
antecedentes familiares de la enfermedad y al parecer no hay una modificaci%n del material gen$tico
#ue sea responsable de la manifestaci%n de ella. Por su parte& la forma hereditaria se presenta
apro6imadamente en un ?7- de los casos& se manifiesta en edades mas tempranas #ue la E)
espor;dica y los sntomas clnicos son mas severos.
'uadro cl#nico y dianstico de la E*
El sntoma m;s tpico de la enfermedad de )lzheimer es la p$rdida progresiva de la memoria de corto
alcance& vale decir las personas olvidan cosas #ue han vivido recientementeB la personalidad y el
car;cter tienden a modificarse& los pacientes suelen ponerse muy irritables& presentando una gran
agitaci%n& con ganas de discutir y cuestionar todo& descuidando su apariencia e6terna. ) medida #ue la
enfermedad avanza& los pacientes presentan problemas a nivel de la memoria de larga duraci%n y el
pensamiento abstracto. En las etapas m;s avanzadas de la enfermedad los pacientes se vuelven
confusos y pierden la orientaci%n en el tiempo& en la fecha en #ue se encuentran& en ubicar el lugar
donde viven& en el reconocimiento de familiares& etc. 1a persona deja de conversar& presenta cambios
frecuentes en su estado anmico& sufre de incontinencia y en casos e6tremos es incapaz de cuidarse por
si mismo& terminando finalmente en la postraci%n e6trema.
El diagnstico de la EA se realiza habitualmente
e/aluando el cuadro clnico ' descartando otras
causas de demencia De esta forma se tiene un ON a
KNX de probabilidad de efectuar un diagnstico
adecuadoS el cual slo se confirma mediante el
estudio neuropatolgico del cerebro una /ez #ue el
paciente ha fallecido Vn m+todo certero de
diagnstico en /ida podra ser una biopsia cerebralS
procedimiento #ueS en generalS no se realiza por los
riesgos #ue in/olucra En los @ltimos a5os se ha
intentado a'udar al diagnstico mediante el uso de
di/ersas t+cnicas #ue permiten obtener im!genes del
cerebro ' tambi+n a tra/+s de la identificacin de
marcadores bio#umicos 3es decir sustancias cu'os
ni/eles se encuentren alterados en las personas
enfermas4 en l#uidos biolgicos como el plasma o el
l#uido cefalorra#udeo -in embargoS hasta ahora
estos m+todos slo a'udan en parte a descartar otras
causas de demencia ' el diagnstico se basa
fundamentalmente en la e/aluacin clnica
1as manifestaciones clnicas son el resultado de una serie de
cambios en el cerebro de las personas #ue sufren de E). Es
caracterstico en el tejido cerebral de los pacientes la
degeneraci%n de neuronas localizadas en regiones del
cerebro #ue guardan mayor relaci%n con la memoria. 1a
degeneraci%n neuronal incluye la muerte selectiva de
algunas c$lulas nerviosas& la p$rdida de sinapsis y la
disminuci%n en los niveles de ciertos neurotransmisores.
1as otras alteraciones neuropatol%gicas tpicas de la E)&
son la presencia de dos tipos de agregados proteicos
conocidos como ovillos neurofibrilares y placas seniles. 1os
ovillos neurofibrilares est;n compuestos por haces de
filamentos pareados de disposici%n helicoidal& formados
principalmente por una protena del citoes#ueleto& conocida
como 2au& #ue se encuentra enri#uecida en grupos fosfato.
Por su parte& las placas seniles est;n compuestas en su
periferia por prolongaciones neuronales .dendritas y
a6ones) en degeneraci%n y en la parte central por fibrillas de
amiloide. El principal componente de las fibrillas de
amiloide es un filamento de 9 a ?7 nm de longitud&
compuesto de subunidades id$nticas de conformaci%n ^0
plegada& dispuestas en un ordenamiento anti0paralelo.
N)%VA *+,- &.he Ne/ *or0 .imes'.-
os cient1#icos desarrollaron una
tcnica que les permite obser!ar la
destrucci"n de la en#ermedad de
Al2heimer en cerebros de pacientes,
3como un r1o de la!a3, seg4n di5o un
in!estigador.
6escripta en el 7ournal o#
Neuroscience, el descubrimiento
ayudar1a a las compa81as
#armacuticas a e!aluar la e#ecti!idad
de las drogas e identi#icar a las
personas que se encuentran en mayor
riesgo de desarrollar la en#ermedad.
9e trata de an$lisis de resonancias
magnticas del cerebro tomadas a lo
largo del tiempo que generan !ideos
tridimensionales.
3%stos estudios han sido realmente
como tomar #otos :olaroid en el ballet
-di5o el doctor :aul .hompson,
pro#esor asistente de neurolog1a en la
)ni!ersidad de Cali#ornia en os
Angeles y autor principal del in#orme-.
%s realmente el primer estudio que
logra mapear el progreso din$mico del
Al2heimer en el cerebro.3
%l equipo del doctor .hompson
colabor" con in!estigadores de la
)ni!ersidad de ;ueensland, en
Australia< el (ospital Addenbroo0e, en
Cambridge, =nglaterra, y
Gla>o9mith-line.
os in!estigadores descubrieron que en
los pacientes con Al2heimer la prdida
de te5ido cerebral progresaba a un
ritmo de entre ? y @A anual, mientras
que en las personas sanas la prdida es
de alrededor de B,@A por a8o.
%l doctor .homas Chase, 5e#e de
terapias e>perimentales del =nstituto
Nacional de 6es"rdenes Neurol"gicos y
9tro0e, de los %stados )nidos, una
autoridad en el tratamiento del
Al2heimer, di5o que la nue!a tcnica
3me5ora nuestra comprensi"n del
proceso que se desgrana en el cerebro
con Al2heimer y, por lo tanto, es de
inters.3
a posibilidad de !er la en#ermedad en
progreso, a lo largo del tiempo, podr1a
en el #uturo ayudar a los cient1#icos a
separar di#erentes tipos de Al2heimer,
di5o Chase.
+tro especialista, el doctor Antonio
Con!it, consider" que esta nue!a
tcnica de !ideo es 3una tecnolog1a
muy prometedora que con#irma
elegantemente traba5os pre!ios3.
os !ideos se basaron en los cambios
sutiles de las resonancias magnticas de
CD pacientes, en comparaci"n con las de
C? personas sanas.
+a formacin de amiloide "osi%lemente desencadena la E*0
En ?+:4& se pudo solubilizar por primera vez fibrillas de amiloide obtenidas del cerebro de un paciente&
pudi$ndose separar el amiloide& el cual se identific% como un pe#ue<o p$ptido hidrof%bico de 47
amino;cidos& #ue fue llamado p$ptido beta amiloide o ^). Por medio de t$cnicas de ingeniera
gen$tica& fue posible luego aislar el trozo de material gen$tico #ue contena la informaci%n para el
p$ptido ^)& pudi$ndose determinar #ue este p$ptido estaba codificado en el brazo largo del cromosoma
>? formando parte de una protena m;s grande& conocida como la protena precursora del amiloide
.PP)).
E6isten varias evidencias #ue sugieren fuertemente #ue el dep%sito del p$ptido ^) es el evento central
#ue desencadena el proceso de la E). Entre estas evidencias& se puede se<alar el hecho de #ue algunos
de los individuos #ue desarrollan E) de tipo hereditaria& presentan mutaciones en el gen #ue codifica
para la PP)& localizado en el cromosoma >?. )dem;s& se ha encontrado #ue las personas #ue presentan
el =ndrome de /oVn o mongolismo& caracterizado por la e6istencia de @ copias del cromosoma >?&
presentan E) en pr;cticamente un ?77- de los casos y a una edad mucho menor #ue las personas
normales. Esto sugiere #ue un mayor n8mero de copias del gen de la PP) sera responsable de la
temprana aparici%n de la enfermedad. Por otra parte& estudios en personas con altas posibilidades de
presentar la E)& ya sea por tener antecedentes familiares o padecer del =ndrome de /oVn& han
determinado #ue la primera se<al de la enfermedad es la aparici%n de dep%sitos del p$ptido ^) en la
corteza cerebral. Finalmente& se ha descrito la creaci%n de modelos animales de la E)& #ue se han
producido sobree6presando el gen humano de la PP) alterado con mutaciones asociadas a la E)
hereditaria. Estos animales desarrollan tpicas placas amiloides en el cerebro& las cuales inducen da<o
neuronal y alteraciones conductuales.
*ace unos a<os se descubri% #ue ^)& adem;s de encontrarse en forma de agregados fibrilares en los
dep%sitos de amiloide& est; tambi$n normalmente circulando en una forma soluble en el plasma y
l#uido cefalorra#udeo de individuos normales y afectados por E). Donsiderando #ue ^) es un
producto normal del metabolismo celular& producido en muchos tipos celulares distintos& una de las
preguntas fundamentales en la biologa b;sica de la E) es Du;l es el mecanismo& y #u$ factores
determinan #ue un p$ptido& #ue normalmente se encuentra en forma soluble& llegue a adoptar una
forma fibrilar #ue resulta ser t%6ica para las neuronasF
Figura ?
Donsiderando la importancia del amiloide
,P?Q
en la E)& muchos grupos se han dedicado al dise<o de
estrategias para inhibir la formaci%n de dep%sitos amiloidog$nicos. E6isten varios pasos en los #ue se
,
podra intervenir para blo#uear el efecto negativo del amiloide sobre el cerebro .Figura ?) .?) 4nhibir la
e6presi%n del gen #ue codifica para la PP)B .>) /isminuir el procesamiento de la PP) #ue da origen a
^)B .@) (lo#uear la formaci%n y dep%sito de amiloideB .4) )yudar a la eliminaci%n del amiloide del
cerebro y .,) Prevenir el efecto t%6ico del amiloide. 5uestro grupo se ha enfocado en la investigaci%n
de las bases biofsicas y moleculares de la formaci%n de amiloide con el objetivo de acumular
conocimiento suficiente para el dise<o de estrategias para prevenir la formaci%n de estos dep%sitos.
P$ptidos sint$ticos #ue contienen la secuencia de ^) han sido muy usados para estudiar la formaci%n de
amiloide in vitro& ya #ue al ser incubados en condiciones apropiadas forman agregados semejantes a
fibras amiloides& e6hibiendo las caractersticas morfol%gicas y estructurales tpicas de ellas. 'na
estrategia #ue ha dado muchos resultados para la investigaci%n de la regi%n de ^) #ue es m;s
importante en la formaci%n de amiloide& ha sido estudiar el efecto de la introducci%n de cambios en
algunos amino;cidos especficos en la secuencia de ^). 'tilizando esta t$cnica se ha descrito #ue el
reemplazo de amino;cidos hidrof%bicos por otros m;s hidroflicos en la porci%n central de ^)
.amino;cidos ?A0>?)& disminuye la tendencia del p$ptido resultante de dar origen a amiloide& lo cual
sugiere #ue la agregaci%n de ^) es& al menos parcialmente& determinada por interacciones de tipo
hidrof%bicas& es decir por la tendencia del p$ptido de estar lejos del contacto con el agua. 1a formaci%n
de amiloide es tambi$n dependiente de las condiciones ambientales. )s por ejemplo& se ha demostrado
#ue el p* .acidez) de la soluci%n determina la velocidad de formaci%n de amiloide. Es importante
destacar #ue en estos e6perimentos se observ% una relaci%n directa entre la modificaci%n de la
conformaci%n de ^) en soluci%n y su habilidad para formar amiloide.
+a formacin de amiloide es determinada "or la conformacin
de A*0
Figura >
El p+ptido bA consiste de al menos dos secciones con diferentes propiedades" un fragmento
hidrofbico #ue se estructura ordenadamente como lo #ue se conoce como hoja<b
IcGd
U ' un
segmento cu'a composicin permite #ueS 'a sea se mantenga en forma desordenadaS o se
estructure como hoja<b :uestra hiptesis de trabajo era #ue la estructura adoptada por
este @ltimo fragmento de bA determinaba las propiedades de agregacin del p+ptido *ara
e/aluar esta hiptesis analizamos en forma comparati/a el efecto de sustituciones
puntuales de amino!cidos en esta regin sobre la estructura del p+ptido ' su capacidad de
formacin de amiloide %on el objeti/o de producir un cambio relati/o en la tendencia de
bA para ordenarse o desordenarseS se dise5 en forma terica mutaciones #ue no
produjeran cambios significati/os en las propiedades inicas o hidrofbicas de bAS pero #ue
9
indujeran un cambio detectable de la tendencia de bA para adoptar la conformacin hoja<
b Vn p+ptido sint+tico homlogo a la secuencia 1<JN de bA #ue contienen una @nica
sustitucin 3del amino!cido e/alinaZ en posicin 1O por ealaninaZ4S mostr un descenso
importante en su tendencia a adoptar estructura hoja<b en comparacin al p+ptido sin
modificaciones Este cambio en la estructura se correlaciona con una disminucin notable
en la habilidad del p+ptido modificado de dar origen a fibras de amiloide )tra substitucin
aminoacdica #ue se estudi fue el cambio del amino!cido e!cido glut!micoZ en posicin GG
por eglutaminaZ Esta mutacin est! presente en los indi/iduos #ue padecen una
enfermedad relacionada al mal de Alzheimer conocida como hemorragia cerebral con
amiloidosis del tipo Dutch Vn p+ptido homlogo a bA #ue contiene esta substitucin forma
mucho ma'or cantidadS ' en forma m!s r!pidaS de fibrillas de amiloide #ue el p+ptido
normal 3sin modificaciones4S ' presenta un ma'or porcentaje de estructura hoja<b Estos
resultados sugieren #ue la transicin conformacional entre la estructura desordenada ' la
ordenada como hoja<b modula la formacin de amiloideS dando origen a dos especies
conformacionales en solucin" una capaz ' la otra incapaz de formar fibras amiloides Esta
hiptesis predice #ue bA se encontrara normalmente como una mezcla de ambas
poblaciones Esta idea se comprob mediante la separacin de ambas especies
apro/ech!ndose de sus diferencias en la habilidad para agregarse -e /io #ue ambas
poblaciones presentan id+ntica secuencia de amino!cidosS pero mientras una de ellas tena
una estructura desordenada la otra se ordenaba en forma de hoja<b Estos resultados nos
permiten proponer #ue la secuencia de amino!cidos de bA posibilita la adopcin de dos
estados conformacionales alternati/os ' #ue la forma soluble de bA #ue normalmente se
encuentra circulando en plasma ' l#uido cefalorra#udeo humano corresponde a la del
p+ptido con estructura desordenadaS #ue podra de esta manera ser considerado como la
forma normal 3no t$ica4 de bA *or otro ladoS el estado ordenado en hoja<b sera la forma
patolgica de bA #ue da origen a los depsitos t$icos de amiloide en el cerebro 3Figura G4
En este escenario es posible especular #ue la EA podra pertenecer a un grupo
recientemente reconocido de desrdenes en los cuales el e/ento central es la alteracin en
la conformacin de protenas Abundante e/idencia acumulada en los @ltimos a5os sugiere
#ue en otra enfermedad relacionada con amiloidosis 3la enfermedad 7de las /acas locas7 o
encefalopata espongioforme bo/ina4S el agente infeccioso sera solamente una protena
conocida como 7prin7 Esta tambi+n se caracteriza por adoptar dos estados
conformacionales alternati/osS slo uno de los cuales esta asociado con el desarrollo de la
enfermedad La forma 7normal7 se caracteriza por presentar principalmente una estructura
de 7alfa<h+liceS mientras #ue la forma patolgica presenta un grado considerablemente
ma'or de estructura hoja<b ' aparentemente posee la habilidad de con/ertir la
conformacin normal en la patolgica De esta maneraS es posible #ue una caracterstica
com@n a todas las enfermedades relacionadas con la formacin de amiloide sea #ue los
p+ptidos o protenas #ue se depositan en las placas amiloides poseen la habilidad de
adoptar dos estados conformacionales" uno fisiolgico incapaz de formar amiloide ' el otro
patolgico capaz de formar fibras ' asociado con el desarrollo de la enfermedad
Pptidos anti-hoja-: una posible estrateia teraputica
para el mal de !l"heimer # desrdenes relacionados a la
conformacin de protenas$
%omo se discuti anteriormente la e/idencia e$istente indica #ue la formacin de amiloide
estara modulada por al menos dos propiedades intrnsecas de la protena amiloidog+nica"
un alto grado de hidrofobicidad ' la tendencia a adoptar una estructura de hoja<b La
hidrofobicidad sera importante para pro/ocar la agregacin de la protenaS debido a la
necesidad de los fragmentos hidrofbicos a permanecer lejos del agua *or su parteS la
conformacin en hoja<b es lo #ue dara a los agregados formados la morfologa fibrilar ' sus
propiedades t$icas :uestra idea fue separar estas dos propiedades en un p+ptido similar
en composicin e hidrofobicidad a bAS pero con una tendencia nula a adoptar estructura de
hoja<bS gracias a la insercin de amino!cidos #ue desfa/orecen la formacin de esta
estructura A estos p+ptidos los llamamos p+ptidos anti<hoja<b
*ara dise5ar los p+ptidos anti<hoja<b nos enfocamos en el fragmento de amino!cidos en
posiciones 1P a G1 de bAS debido a #ue m@ltiples e/idencias sugieren #ue este fragmento
juega un papel fundamental en la interaccin entre mol+culas de bAS la conformacin del
p+ptido en solucin ' la formacin de amiloide %on el objeti/o de disminuir la tendencia
del p+ptido a formar parte de estructuras en hoja<bS introdujimos de 1 a L amino!cidos
fprolinag La fprolinag es el amino!cido #ue e$iste con menos frecuencia en regiones de
hoja<b La sustitucin de prolinas por otro amino!cido es un cambio #ue est!
frecuentemente asociado con el origen hereditario de enfermedades relacionadas con la
formacin de amiloide -iguiendo estos principios dise5amos un conjunto de p+ptidos anti<
hoja<b ' probamos su acti/idad inhibidora de formacin de amiloide en ensa'os in !itroS en
culti/os celulares ' en modelos animales
Figura @
*+ptidos anti<hoja<b de 11S P ' H amino!cidos de largo resultaron ser los mas efecti/os en
los estudios en tubo de ensa'o En efectoS estos p+ptidos se unieron con alta afinidad a bA
e inhibieron eficazmente la formacin de amiloide in !itro Adem!s los p+ptidos inhibidores
fueron capaces de desensamblar fibras de amiloide pre/iamente formadas en el tubo de
ensa'o 3Figura LA4 %omo se estableci anteriormenteS agregados fibrilares de bA inducen
muerte celular en culti/os neuronales humanos %uando bA fue aplicado a culti/os celulares
en presencia del p+ptido anti<hoja<b de H amino!cidos 3iAbH4S las c+lulas pr!cticamente no
fueron afectadas 3Figura L84S sugiriendo #ue el inhibidor pre/iene la formacin del estado
neurot$ico de bA FinalmenteS con el objeti/o de probar el efecto de p+ptidos anti<hoja<b
en el depsito cerebral de amiloideS desarrollamos un modelo animal mediante in'eccin
directa de bA en el cerebro An!lisis del tejido cerebral de ratas despu+s de O das de la
in'eccinS mostr #ue en el lugar en #ue el p+ptido fue in'ectado se formaron depsitos de
amiloide #ue e$hiban las caractersticas morfolgicas ' bio#umicas tpicas del amiloide
En todas las ratas tratadas solamente con bA se obser/ la formacin de depsitos de
amiloideS mientras #ue en ninguna de a#uellas en las cuales se in'ect bA conjuntamente
con el p+ptido anti<hoja<b de H amino!cidos se obser/ formacin de amiloide 3Figura L%4
Esto se puede concluir del an!lisis histo#umico del cerebro con colorantes #ue ti5en
especficamente el amiloide ' tambi+n a tra/+s del estudio estructural de los agregados
peptdicos mediante microscopa electrnica %uando el tejido cerebral fue analizado con
agentes #ue reconocen especficamente bA 3anticuerpos4S se obser/ un alto ni/el de bA en
el cerebro de los animales in'ectados con bAS mientras #ue esta tincin fue
apro$imadamente HNX menor en las ratas tratadas con el p+ptido inhibidor Esto indica #ue
a pesar de #ue bA no forma amiloide en el cerebro en presencia del p+ptido anti<hoja<bS es
toda/a capaz de dar origen a agregados amorfos Es importante destacar #ue este tipo de
agregados amorfos de bA se encuentran presentes en el cerebro de personas normales de
edad a/anzada ' son por lo tanto considerados no t$icos E$perimentos en los cuales el
p+ptido inhibidor fue in'ectado /arios das despu+s de #ue el amiloide se haba depositado
en el cerebro de las ratas mostraron #ue el p+ptido anti<hoja<b fue capaz de disol/er
parcialmente los depsitosS lo cual tambi+n result en la re/ersin de alteraciones
cerebrales como da5o neuronal ' acti/acin de microglias
'onclusin
El conjunto de estos resultados sugiere #ue p+ptidos anti<hoja<b o sus deri/ados #umicos
podran ser @tiles para inhibir ' disol/er la formacin de amiloide ' de esta manera
representan una nue/a posibilidad de tratamiento terap+utico para la EA 2ecientemente
hemos intentado e$pandir los principios #ue dieron origen a la generacin de los p+ptidos
anti<hoja<b a otras enfermedades relacionadas a la conformacin de protenas *ara ello
elegimos las enfermedades debidas a las alteraciones estructurales de la protena prin
Di/ersos resultados in /itroS en c+lulas en culti/o ' en modelos animales nos permiten
concluir #ue p+ptidos anti<hoja<b dise5ados de acuerdo a la secuencia de la protena
prinica son capaces de inhibir ' re/ertir los cambios conformacionales de la protena ' el
desarrollo de la enfermedad Estos resultados sumados a los obtenidos en la EA sugieren
#ue los principios para generar p+ptidos anti<hoja<b podran ser aplicados al tratamiento
terap+utico de una /ariedad de enfermedades en las cuales cambios en la conformacin de
protenas juegan un papel cla/e en el proceso patolgico
2eferencias
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@J" KG1<KLG

'n reciente estudio franc$s #ue analiz% la evoluci%n del autismo infantil revela #ue las diferencias
individuales y el medio ambiente de crecimiento son los dos factores fundamentales para el
mejoramiento de este trastorno #ue entre el 47 y el 97- de los casos empeora en la edad adulta.
=eg8n este trabajo cientfico& la mitad de los chicos autistas puede lograr en su vida adulta un
importante grado de autonoma .de completa a parcial) #ue les permita estudiar& trabajar y vivir solos.
Esto es lo #ue afirma el mayor seguimiento de personas autistas realizado hasta el momento& #ue
evalu% a >9@ chicos de tres a cinco a<os& de ,? centros& escuelas y hogares de Francia& 1u6emburgo&
($lgica y =uiza. =u objetivo fue conocer el perfil evolutivo de este sndrome #ue afecta la capacidad de
relacionarse socialmente& desarrollar una inteligencia normal y los hace comportarse de manera
compulsiva y ritual.
/urante tres a<os& e#uipos m$dicos europeos integrados por especialistas clnicos& psi#uiatras y
maestros estudiaron la evoluci%n de la enfermedad en ni<os para conocer cu;les son los elementos #ue
influyen en su desarrollo.
El doctor Dharles )ussillou6& psi#uiatra especializado en ni<ez y adolescencia de la 'niversidad de
Montpellier& Francia& coordin% este estudio cuyos resultados se presentaron en la )rgentina durante el
Primer Dongreso 4nternacional !El estado de la investigaci%n sobre la discapacidad intelectual!&
organizado por la )sociaci%n 4nternacional para el Estudio Dientfico de la /iscapacidad 4ntelectual y
la 'niversidad del =alvador.
!=abemos #ue algunos chicos autistas se vuelven minusv;lidos& con muchas dificultades& pero otros& en
cambio& logran valerse por s mismos y con una adecuada integraci%n social& trabajan y estudian!&
asegur% )ussillou6 a 1) 5)D435.
El punto de partida del estudio fueron interrogantes a8n sin respuesta Epor #u$ algunos chicos logran
una buena integraci%n social y otros noF& Einfluyen los factores individualesF& o Ela educaci%n y los
cuidados especiales mejoran su evoluci%nF !)8n no lo sabemos 0respondi% )ussillou6 a todos0. =%lo
sabemos #ue e6isten pe#ue<os factores individuales y diferencias en la forma de educarlos seg8n las
necesidades especiales.!
'tilizando los mismos par;metros& cada e#uipo m$dico y educativo observ% a<o tras a<o las
actividades de los chicos& tom% notas y analiz% la conducta y los cambios #ue se producan. 5o se
aplicaron t$cnicas especiales de tratamiento y se respetaron los h;bitos y las actividades infantiles
cotidianas.
En las conclusiones& los investigadores afirman #ue !la mayora de los chicos autistas no #uiere #ue se
los asle del resto de la sociedad por#ue no pueden hacer lo #ue hacen los chicos normales!. L& seg8n el
coordinador del estudio& !tampoco es lo mejor para ellos!.
1os chicos #ue llevaron una vida normal dentro del entorno familiar mejoraron su lenguaje& el nivel
cognitivo y las conductas de adaptaci%n social. )dem;s& los padres se involucraron mucho m;s en la
evoluci%n de sus hijos y los signos de la enfermedad disminuyeron.
Para los profesionales especializados en autismo& su tratamiento tiene un antes y un despu$s de ?+:7.
!1a evoluci%n de la enfermedad mejor% por#ue las familias comenzaron a mantener a sus hijos autistas
en casa& en lugar de internarlos en centros especializados como era la costumbre 0e6plic% )ussillou60.
Ese cambio favoreci% el crecimiento& #ue ocurre en un ambiente normal con la vida como la de
cual#uier chico& aun#ue la educaci%n sea especial.!
*oy& de cada ?77 chicos con autismo ?, logran autonoma& pueden estudiar y& en la edad adulta&
trabajar y vivir solos. 3tros @, logran una autonoma relativa y una vida social limitada #ue les permite
satisfacer sus necesidades personales y estudiar y trabajar con ayuda. 2reinta no son aut%nomos& no
pueden trabajar y necesitan ayuda para relacionarse& aun#ue pueden higienizarse o realizar solos ciertas
tareas simples. Por 8ltimo& >7 no son aut%nomos& tienen problemas de conducta y necesitan ayuda
m$dica y educaci%n especial.
) partir del estudio franc$s& !el objetivo ahora es aumentar la cantidad de ni<os con buena evoluci%n!
mediante terapias especiales y seg8n ciertos principios como& por ejemplo& tomar en cuenta #ue a las
personas con autismo no les gusta la improvisaci%n y #ue aprenden con mayor facilidad la informaci%n
#ue leen.
!1a espontaneidad les produce mucha ansiedad& #ue ocasiona problemas de conducta 0e6plic% el
psi#uiatra franc$s0. 1o mismo ocurre cuando reciben mucha informaci%n por la va auditiva& ya #ue se
confunden y en lugar de pedir #ue se la e6pli#uen se aslan del entorno.!
Pero para mejorar el futuro de los chicos autistas no s%lo tienen #ue criarse en sus hogares. 1os padres
no deben sentirse culpables& sino buscar un e#uipo profesional #ue eval8e al ni<o .antes de los tres a<os
se puede realizar un diagn%stico) y les ense<e a encontrar un canal de comunicaci%n con el ni<o. El
e#uipo debe ocuparse del ni<o y de su entorno para mejorar su paso a la edad adulta.
2ambi$n es importante conocer la enfermedad. Padres& maestros y amigos deben saber #ue no hay #ue
tenerle miedo a un ni<o autista #ue es& fundamentalmente& un ni<o como todos& necesita amor y
cuidados.
!Es muy difcil convencer a los padres y a los maestros de #ue lo mejor para los chicos con autismo es
crecer en un ambiente normal!& sostuvo. En general& agreg%& e6iste una gran falta de informaci%n sobre
las enfermedades. L& el autismo no escapa a ello ni a los falsos conceptos o a los estereotipos& como el
#ue los ni<os autistas viven en su propio mundo. !=& ellos est;n retrados& pero #uieren vivir en nuestro
mundo!& asegur% con vehemencia.
0E1a sociedad est; preparada para recibir a los chicos autistasF
05o& se adelant% )ussillou6 contundente a la respuesta.
." no deen hacerse cortaduras en su carne por un alma difunta, y no deen ponerse marcas de
tatua$e. "o soy 8ehov#.. 9Levtico :;<*=>
Este fragmento del )ntiguo 2estamento muestra
#ue bien temprano en la historia de la humanidad
hubo #uienes lastimaron o marcaron sus cuerpos
para e6presar #ui$n sabe #u$ misterio interior.
L #ue esta conducta se consideraba patol%gica&
tanto hoy como ayer.
!E6isten muchas formas de autoinjuriarse o
automutilarse comerse las u<as y no parar hasta
verlas sangrar& #uemarse con cigarrillos&
arrancarse el pelo& rascarse o sacarse los barritos
de la piel lastim;ndose0e6plica el doctor Mos$
)nbal Laryura 2obas& m$dico psi#uiatra
argentino #ue vive en 5ueva LorC& donde dirige
el (io0(ehavioral 4nstitute0. En algunos casos
son conductas #ue acompa<an enfermedades
psi#ui;tricas de base& como distintas formas de
psicosis& autismo& trastorno obsesivo compulsivo
o una patologa llamada Jilles de la 2ourette&
donde la automutilaci%n es frecuente. Pero
tambi$n puede pasar en personas aparentemente
normales. Nuiz;s es gente #ue viene con una
problem;tica determinada& por ejemplo ser
vctima de abusos o sufrir stress postraum;tico& y
en forma casual o accidentalmente encuentra una
forma de disminuir sus ansiedades y conflictos
de esta forma. )l mutilarse la autoculpa
disminuye& y se entra en un crculo adictivo& #ue
puede ser placentero aun#ue incluya el dolor.!
!xisten distintas formas de autoin$uria o
automutilacin. ' menudo se trata de pr#cticas
solitarias, que la persona e$ecuta en forma ritual y
compulsivamente, en secreto.
? 'pretarse los granitos, arritos e imperfecciones de
la piel hasta hacerse da,o y continuar aunque ya se
hayan lastimado.
? Rascarse la piel hasta causar enorme irritacin o
sacarse sangre.
? Reali-arse ta$os en distintas partes del cuerpo
usando instrumentos afilados 9istures, estiletes,
cuchillos, etc.>
? 3rotarse los o$os hasta causar irritacin o
lastimarse la piel.
? Lastimarse los rganos genitales.
? 0orderse la cara interna de las me$illas o la
lengua.
? 'rirse la lengua en dos 9lengua fida>.
? Lastimarse las encas.
? 4olpearse la cae-a u otra parte del cuerpo en
forma compulsiva.
? @irarse del caello hasta arrancarse mechones.
1ay personas que pueden perder gran parte del pelo
de esta forma, arranc#ndolo desde cualquier parte
del cuerpo donde cre-ca 9axilar, p5lica, perirrectal>.
!l trastorno se llama tricotilomana.
? Pincharse o quemarse la piel.
? 0orderse los nudillos 9este h#ito puede generar
callos en la -ona que siempre es autoin$uriada>.
? Auemarse distintas partes del cuerpo con la colilla
del cigarrillo.
? &lavarse las u,as hasta causar lastimaduras en
distintas partes del cuerpo, generalmente no visiles
9adomen, pantorrilla, cuello caelludo>
? Reali-arse tatua$es en una amplia superficie
corporal o varios en distintas -onas del cuerpo.
? 'plicarse piercing 9aros y tornillos> en ce$as, nari-,
lengua, o$os, ore$as, adomen, rganos genitales, etc.
? &omerse las u,as hasta hacerse sangrar
9onicofagia extrema>. La pr#ctica puede incluir
tami%n lastimaduras en la piel periungueal.
Laryura 2obas agrega #ue la automutilaci%n no
implica deseos de suicidarse. !Por ejemplo& hay
una forma de autoinjuria #ue es la hacerse tajos
en las mu<ecas .Vrist cutter)& pero no para
matarse.!
En ciertos casos& indica el especialista& la
autoinjuria se vincula con sentimientos
religiosos son frecuentes las historias de
m;rtires #ue con l;tigos o cadenas pretendieron
liberar sentimientos de culpa o dolor emocional.
L tambi$n hay ejemplos de culturas donde el
dolor #ue producen ciertas pr;cticas se valora.
Para el doctor "icardo P$rez "ivera& psi#uiatra #ue dirige la sede local del instituto neoyor#uino de
Laryura 2obas& !hoy en da est;n aceptadas conductas #ue >7 a<os atr;s hubieran motivado
preocupaci%n. Por ejemplo& hacerse alg8n tatuaje o usar dos o tres aros en ambas orejas. Pero cuando
estas pr;cticas dejan de ser sin%nimo de est$tica y hay tatuajes sobre gran parte del cuerpo o piercing en
el abdomen& la nariz& las orejas& los labios& la lengua& los %rganos genitales& hay un llamado de
atenci%n!.
El doctor P$rez "ivera indica #ue si adolescentes y j%venes abusan de los tatuajes& los aros o destrozan
sus rostros procurando liberarse de los granitos !hay #ue estar atentos. Esto puede indicar un problema
afectivo& depresi%n& un estado de ansiedad o una desvalorizaci%n de s mismos #ue #uiz;s los pone en
posici%n de ser valorados por los pares a cual#uier costo& aun#ue impli#ue hacerse da<o. En esos casos
lo #ue hace falta es una apropiada psicoterapia 0y a veces medicaci%n0 en lugar de aros& tatuajes o
tornillos...!
Laryura 2obas advierte especialmente #ue el piercing puede ser muy peligroso. !*e visto pacientes
con piercing lingual. =acate el anillo y el tornillo por#ue la lengua puede inflamarse& se agrandar; y vas
a terminar asfi6i;ndote & les he advertido. L terminan en el hospital con tra#ueotomas para no morir
mientras la lengua se desinflama...!
3tras formas de piercing causan infecciones& a menudo difciles de curar.
'na teora #ue contribuira a e6plicar la adicci%n al dolor radica en #ue cuando el cuerpo recibe una
injuria !libera naturalmente sustancias como las endorfinas& #ue producen alivio 0e6plica P$rez "ivera0.
1os adictos al dolor posiblemente bus#uen reiterar esa sensaci%n placentera #ue sobreviene a nivel
neuro#umico luego de autoinjuriarse.!
1a depresi%n es mucho m;s #ue una sensaci%n de tristeza pasajera es una condici%n #ue deteriora
seriamente la calidad de vida y #ue puede agravar otros males fsicos. =in embargo& se estima #ue dos
terceras partes de los pacientes nunca reciben tratamiento o #ue lo hacen demasiado brevemente.
2al vez por eso para el doctor =tuart Montgomery& profesor em$rito del Dolegio 4mperial de Medicina
de la 'niversidad de 1ondres& #ue hace unos das estuvo en (uenos )ires invitado por el 1aboratorio
1undbecC para dictar un seminario sobre nuevos enfo#ues en el tratamiento de esta enfermedad& el
primer paso para curarla... es reconocer #ue se la padece.
0/octor Montgomery& Ela gente se deprime ahora m;s #ue antesF
-os estudios muestran que ahora hay m$s gente que dice que su#re
depresi"n. a reina Victoria no su#r1a depresi"n, estaba de duelo . a
princesa 6iana su#r1a depresi"n y discut1a p4blicamente sus cinco o seis
intentos de suicidio. %sto da idea de un incremento, pero creo que siempre
ha estado all1.
0ED%mo se relaciona la depresi%n con las circunstancias objetivas de la vidaF
-9e podr1a decir que la persona que la padece est$ buscando una ra2"n para
estar deprimida. Mira hacia atr$s y dice s1, me de5" mi no!io, perd1 a mi
mascota, tu!e un problema en el traba5o ... :or otra parte, los e#ectos
ad!ersos de la !ida producen depresi"n. a actual hip"tesis es que hay una
debilidad constitucional en el indi!iduo, biol"gica, que puede ser gentica o
estar !inculada con problemas ad!ersos en la in#ancia que m$s tarde lo hace
!ulnerable a la depresi"n.
0)lguien podra decir #ue la princesa /iana no tena muchos motivos para estar deprimida.
-%s bien conocido y ha sido bien documentado que en su #amilia e>ist1a una
propensi"n gentica. %lla, desa#ortunadamente, tambin #ue !ulnerable.
0E/e modo #ue para usted las races de la depresi%n se encuentran en la #umica del cerebroF
-(ay shoc0s que ocurren muy temprano en la !ida que predisponen a la
depresi"n. :or e5emplo, es sabido que si un chico pierde a su madre antes de
los die2 a8os tendr$ una mayor susceptibilidad. %s muy di#1cil desentra8ar si
las circunstancias dan origen a la !ulnerabilidad o si es al re!s.
0Entonces& Freud tena raz%n...
-9er1a bueno que tu!iera ra2"n en algo... &bromea, en tono pro!ocador'. :ero
lo que estoy diciendo es que no creo que tengamos que concentrarnos en eso.
*o puedo estudiar su diabetes o su hipertensi"n y descubrir que es por alguna
circunstancia ad!ersa. :ero no tratamos la diabetes tratando las
circunstancias, y creo que tendr1amos que hacer lo mismo con la depresi"n.
0EDu;l dira usted #ue es la terapia correctaF
-%>iste un amplio rango de psicoterapias. Algunas de ellas psicoanal1ticas,
otras conductistas... Cuando anali2amos su e#icacia la que resulta me5or es la
terapia cogniti!a comportamental. as otras pueden ayudar al indi!iduo a
una me5or comprensi"n de su !ida, pero no me5oran la depresi"n. Al
impulsarlo a !ol!er una y otra !e2 sobre sus problemas algunas de las terapias
psicoanal1ticas incluso agra!an el cuadro y pueden aumentar las tendencias
suicidas. Cuando se traba5a con pacientes deprimidos hay que ser muy
cuidadoso.
0EPuede curarse la depresi%nF
B!l mayor prolema es lograr que la persona confiese que est# deprimida. " creo que
los periodistas pueden $ugar un papel muy importante, presentando los sntomas al
p5lico para que los recono-can y consulten con un profesional de la salud mental. !l
estigma social que existe sore este mal frecuentemente lo impide. La mayor parte de
las personas deprimidas no lo admiteC cree que no alcan-a a cumplir con las
exigencias de la sociedad, que le falta energa, que pasa por un mal momento... La
depresin misma hace m#s difcil reconocer que uno est# deprimido. 'l mismo tiempo,
los m%dicos tienen un pre$uicio contra la depresin. Prefieren encontrar en sus
pacientes algo fsico. (e modo que tenemos que persuadir al p5lico y a los m%dicos
de que tomen seriamente este prolema. Dna ve- que se logra eso no es difcil de
tratar.
0EEn serioF
-%s #$cilE si-ga-el-tra-ta-mien-to. * s1galo hasta que se ponga bien.
0EDuando usted dice tratamiento se refiere a los f;rmacosF
-91. A los que tenemos e!idencia de que #uncionan. o que no podemos hacer
es tomar un poquito. os antidepresi!os con!encionales requieren entre seis y
ocho semanas para empe2ar a hacer e#ecto. os nue!os lo hacen m$s
r$pidamenteE en una a dos semanas aparece una di#erencia entre la droga y
el placebo. 9i alguien tiene su primer episodio, lo tratamos hasta que est
bien, y entre cuatro y seis meses m$s, hasta que se estabilice. %n los que
tienen depresi"n recurrente -que !an a ser la mayor1a, porque la depresi"n
!uel!e y !uel!e- seguimos el tratamiento para pre!enir un pr">imo episodio.
0E1os chicos sufren depresi%nF
-91, aparece al #inali2ar la adolescencia. :ero tiene una presentaci"n m$s
comple5aE causa m$s irritabilidad y menos $nimo deprimido.
0EL deberan tomar f;rmacosF
-Bueno, durante mucho tiempo la gente era reacia a administrarlos. %n una
mo!ida curiosa, hace pocos a8os el Congreso de los %%.)). e>tendi" la
patente de estas drogas si pod1an mostrar que #uncionaban bien en chicos y,
como resultado, se hicieron numerosos estudios. (asta ahora la respuesta es
s1.
0ED%mo se puede identificar a un adolescente deprimidoF
-%s e>tremadamente di#1cil reconocer la di#erencia entre rabietas
adolescentes y depresi"n. o que hay que buscar es la persistencia del patr"n
de s1ntomas, como perturbaciones del sue8o, del apetito &en el FBA de los
casos decrece y en un CBA aumenta'. :ero si la duda surge hay que buscar
asesoramiento pro#esional y no tratar de hacer un diagn"stico.
0ENu$ relaci%n hay entre la depresi%n y los males fsicosF
-a depresi"n puede agra!ar todas las en#ermedades #1sicas con e>cepci"n del
c$ncer. os pacientes deprimidos desarrollan m$s problemas cardio!asculares,
m$s problemas pulmonares, m$s artritis... %n un reciente estudio reali2ado
en Canad$ se descubri" que la presencia de depresi"n despus de un ataque
card1aco es un m$s preciso predictor de muerte que todos los dem$s. :or eso
hay que tratarla urgentemente. %s m$s importante que estabili2ar el cora2"n
o la #unci"n card1aca. %l problema es que en nuestra sociedad tenemos
pre5uicios contra la en#ermedad mental. Cono2co muchos pacientes que
tienen una depresi"n pro#unda y a los que se los trata por su artritis, por
e5emplo... %s un uso inapropiado de los recursos, porque si se trata la
depresi"n la en#ermedad #1sica !a a disminuir.
*or :ora 8hr para La :acin


M;s vctimas de depresi%n han recibido tratamiento en los 8ltimos >7 a<os& pero m;s de la mitad est;
recibiendo terapias inadecuadas& indica un estudio publicado en la 8ltima edici%n del Mournal de la
)sociaci%n M$dica de los Estados 'nidos .M)M))& basado en evaluaciones psi#ui;tricas efectuadas
entre febrero de >77? y diciembre de >77>.
Mientras el estigma de las enfermedades mentales est; cediendo& muchos m$dicos no est;n enterados
de los avances en los tratamientos y numerosos pacientes est;n buscando terapias #ue no han sido
probadas& dijo el investigador de la Facultad de Medicina de *arvard "onald Xessler& #uien condujo el
estudio.
El estudio nacional& realizado entre +7+7 personas mayores de ?: a<os&
encontr% #ue el ,A- de los participantes con enfermedades depresivas
recibi% alg8n tipo de tratamiento. 1a cifra es casi un 47- superior #ue en
los primeros a<os de la d$cada del :7& dijeron los investigadores.
Pero el tratamiento fue considerado adecuado s%lo en el >?- de los
pacientes con depresiones recientes. En total& el 9&9- sufri% una
'dvertencia de la 3('
' ninguna persona que no haya
cumplido los := a,os se le deera
prescriir paroxetina, una droga
que se emplea principalmente para
el tratamiento de la depresin y de
ciertos trastornos de la ansiedad,
pues este medicamento parece
incrementar el riesgo de impulsos
suicidas en la polacin pedi#trica,
advirti la 'dministracin de
'limentos y 0edicamentos 93('>,
de los !stados Dnidos. Eu par
rit#nico ya haa emitido una
recomendacin similar la semana
anterior
depresi%n importante en alg8n momento del a<o anterior& lo #ue e#uivale a unos ?4 millones de
estadounidenses adultos.
1os porcentajes totales son m;s altos #ue los encontrados hace una d$cada& pero se desconoce si esta
situaci%n representa un verdadero incremento de casos o si se trata s%lo de un mejor reconocimiento&
e6plic% Xessler.
El 4nstituto 5acional de =alud Mental de los EE.''. estima #ue la depresi%n afecta al +&,- de los
adultos cada a<o& es decir& unos ?+ millones de personas. Pero estas cifras est;n sustentadas en
informaci%n vieja& menos estricta #ue la #ue se recoge ahora.
1a depresi%n fue de moderada a severa en el +7- de los participantes del estudio& mientras #ue las
estadsticas anteriores podran haber incluido casos de depresi%n media #ue ahora podran no ser
diagnosticados como tales& indic%.
En el estudio& la depresi%n fue m;s com8n entre las mujeres y los adultos de entre ?: y 44 a<os #ue en
los hombres y los mayores de 97 a<os.
El doctor ]illiam McXinney& psi#uiatra del *ospital 5orthVestern Memorial& consider% #ue los
resultados significan #ue !desafortunadamente un mont%n de personas con esta enfermedad van a sus
m$dicos y se les aplican algunos antidepresivos en dosis #ue pueden ser inadecuadas o en momentos no
apropiados!.
3tro estudio del M)M) estima #ue la depresi%n cuesta a los empleadores norteamericanos 44.777
millones de d%lares al a<o en ausencias y p$rdida de productividad& @?.777 millones de d%lares m;s por
a<o #ue costos similares provocados por trabajadores #ue no padecen de depresi%n.
1os empleados deprimidos reportaron un promedio de ,&, horas semanales de p$rdida de productividad
o ausentismo& comparadas con ?&, hora por semana entre los trabajadores #ue no padecen depresi%n.
$indsey Tanner para La :acin

Paroxetina
'n artculo publicado en 2he 5eV LorC 2imes informa sobre nuevos estudios #ue sugieren #ue la
paro6etina& uno de los antidepresivos m;s prescriptos en el mundo& aumenta el riesgo suicida en
adolescentes.
Para la doctora M%nica 3liver& m$dica psi#uiatra y psicoanalista infantil& a cargo del Domit$ de =alud
Mental y Familia de la =ociedad )rgentina de Pediatra .=)P) no se trata de una cuesti%n menor.
!En nuestro pas se comercializa bajo el nombre de )ropa6 0dijo a 1) 5)D4350 y hasta el momento
era una droga de indicaci%n posible para casos de depresi%n con ideaci%n suicida. ) partir de estas
nuevas conclusiones& habra #ue reevaluar cu;ndo es adecuado indicarla.!
1a especialista argentina agreg% #ue ante un cuadro depresivo juvenil recetar un f;rmaco es tan solo un
aspecto del abordaje& #ue debe basarse adem;s en terapia individual y familiar& acompa<amiento
terap$utico& una posible internaci%n& contenci%n escolar y familiar.
!5unca se aconseja la indicaci%n del antidepresivo solo& primero por#ue implica una visi%n parcial del
paciente& pero tambi$n por#ue al mejorar su estado de ;nimo el adolescente& #ue es de por s impulsivo&
puede disparar una conducta autodestructiva y #uiz;s intentar el suicidio #ue haba planificado& pero
#ue no poda concretar debido a su estado depresivo!& dijo 3liver.
1a m$dica psi#uiatra agreg% #ue& debido a ese motivo& uno de los pasos m;s importantes es evaluar el
riesgo suicida del paciente deprimido& #ue no solo depende de circunstancias personales sino tambi$n
familiares y sociales. L& en caso de #ue ese riesgo sea alto& hay #ue seguir sus pasos muy de cerca.
!El suicidio adolescente en nuestro pas aument% 0dijo la psi#uiatra0. L para #ue un chico haga un
intento de suicidio tiene #ue haber pasado algo muy grave con su vida es #ue perdi% por completo la
esperanza. Muchos creen #ue en la muerte encontrar;n la paz& por#ue est;n en situaciones infernales.
Esto es en parte consecuencia de la situaci%n del pas en los 8ltimos tiempos.!
=eg8n estadsticas oficiales& la tasa de suicidios en adolescentes argentinos de ?7 a ?+ a<os creci% casi
al doble en la 8ltima d$cada. En ?++7& era de 4&A cada cien mil y& diez a<os m;s tarde& se situ% en :&@
cada cien mil.
En junio pasado& las autoridades brit;nicas #ue regulan el mercado de medicamentos finalizaron el
an;lisis de nueve trabajos de investigaci%n a8n no publicados #ue indicaron #ue la paro6etina .cuyo
nombre comercial en los EE.''. es Pa6il) en comparaci%n con un placebo aumentaba m;s de tres
veces la ideaci%n o los intentos de suicidio en adolescentes y chicos& especialmente durante las
primeras semanas de tratamiento en #ue tomaban el f;rmaco.
/ado #ue esos mismos estudios demostraron #ue Pa6il no era m;s efectivo #ue un placebo para tratar
la depresi%n juvenil& las autoridades brit;nicas sugirieron #ue los especialistas no indicaran este
f;rmaco en pacientes menores de ?: a<os& en tanto la F/) 0agencia oficial norteamericana en
regulaci%n de alimentos y medicamentos0 estara considerando una recomendaci%n similar.
)un#ue& claro est;& en ambos casos aconsejaron no discontinuar el uso de la droga si el paciente est; en
tratamiento& ya #ue no es conveniente interrumpirla en forma abrupta.
5o es la primera vez #ue un antidepresivo de este tipo& llamado inhibidor selectivo de la recaptaci%n de
serotonina .4="=)& se asocia con un aumento del riesgo suicida. La haban estado en el ban#uillo de los
acusados los populares Prozac y Roloft.
!En ?++? dijimos #ue no haba suficiente evidencia para aceptar una posible relaci%n entre los 4="= y
el suicidio 0dijo el doctor Meffrey ). 1iberman& profesor de psi#uiatra y farmacologa de la 'niversidad
de Darolina del 5orte y miembro del panel de ?7 psi#uiatras de los EE.''. #ue estudi% el tema m;s de
una d$cada atr;s0. Pero ahora e6iste evidencia& al menos en chicos y adolescentes& y no podra negarse
#ue eso pueda ocurrir tambi$n en adultos.!
En los EE.''& el mercado de antidepresivos de esta clase mueve unos ?>7 millones de d%lares anuales.
3tro de los problemas se<alados por las autoridades es #ue estos f;rmacos no siempre son indicados
por psi#uiatras. 0L es una cuesti%n #ue no debe minimizarse 0advierte la doctora 3liver0. La #ue son
drogas de acci%n muy especfica y hay #ue conocerlas muy bien para indicarlas. El tratamiento de un
joven depresivo no debe limitarse 8nicamente a la prescripci%n de un f;rmaco& sino a la indicaci%n de
terapia individual y familiar& acompa<amiento terap$utico& contenci%n social y escolar y&
eventualmente& una internaci%n.!
Presente en la historia de la humanidad desde el )ntiguo 2estamento& s%lo en ?:A, se demostr% #ue era
una enfermedad causada por un trastorno el$ctrico cerebral y no alguna suerte de ira o castigo de los
dioses& o una manifestaci%n de brujera& de demonios o malos espritus& como todava se considera en el
)frica o la 4ndia& cuando no a veces entre sectores
poco o mal informados de 3ccidente. Es #ue& pese
a los prejuicios a8n vigentes& la mayora de los
epil$pticos puede llevar una vida pr;cticamente
normal.
!El 94- de los pacientes controla bien sus crisis&
en la mayora de los casos con una sola droga& y
est;n habilitados para conducir autom%viles en la
ciudad de (uenos )ires& siempre y cuando el
neur%logo #ue los trata firme un certificado. Pero
en ning8n caso& tengan o no crisis controladas&
pueden ejercer el oficio de conductor!& e6plica el
doctor )lfredo E. 2homson& jefe de la =ecci%n de
Epilepsia del Dentro 5eurol%gico del *ospital
Franc$s.
2homson agrega& por otra parte& #ue seg8n la 1iga
4nternacional de 1ucha Dontra la Epilepsia los
epil$pticos al volante no tienen m;s accidentes #ue
la poblaci%n general.
1a doctora =ilvia Xochen& directora del Dentro de
Epilepsia #ue funciona en la /ivisi%n 5eurologa
del hospital "amos Meja& a cargo del profesor
"oberto =ica& comenta #ue obtener el registro es
problem;tico para los epil$pticos en todo el
mundo.
Preuntas frecuentes
-,/u1 es y "or -u1 se "roduce la e"ile"sia.
0Es una condici%n m$dica originada en el cerebro #ue se
caracteriza por producir crisis reiteradas en el tiempo&
causadas por una alteraci%n intrnseca de la funci%n
neuronal.
-,/u1 son las crisis y cmo se manifiestan.
01as crisis son el resultado de una alteraci%n cerebral
transitoria debido a una descarga el$ctrica anormal. Pueden
manifestarse o no con p$rdida del conocimiento&
convulsiones& cada y sacudida de los m8sculos .crisis
t%nico cl%nica) o con alteraci%n de la conciencia&
movimientos involuntarios y amnesia posterior. En algunos
casos pueden comenzar con la sensaci%n de #ue se ve& se
oye o se huele algo especial.aura). El diagn%stico es
clnico& pero se apoya en el electroencefalograma y otros
indicadores biol%gicos.
-,4e%e tratarse la "rimera crisis.
0*ay una controversia. )lgunos creen #ue un episodio
aislado no debe tratarse nunca. 3tros creen #ue s& dado #ue
el riesgo de recurrencia es del @9- en el primer a<o y del
4:- en los tres a<os siguientes.
-,'mo actuar ante una crisis.
0Mantenerse calmo y calmar a los dem;sB poner algo
blando debajo de la cabeza de la persona y evitar #ue se
golpee con objetos cercanosB aflojar su corbata& camisa y
otro elemento alrededor del cuelloB buscar identificaci%n
m$dicaB darlo vuelta suavemente de costado para #ue la
saliva fluyaB no poner nada en su boca ni tomar su lengua
por#ue no hay peligro de #ue se la tragueB e6plicar al resto
#ue es epilepsia& ni drogas ni alcoholB ofrecerle ayuda
cuando vuelva en s.
-,/u1 no "ueden $acer los e"il1"ticos.
0=er pilotos de avi%n& choferes de ta6i& micros& autos&
subtes& trenes& ambulanciasB trabajar con armas de fuego
.por ejemplo& en la polica)B realizar tareas en alturas o
nadar sin la presencia de una compa<a.
!*ay legislaci%n internacional al respecto 0comenta Xochen& #ue es profesora adjunta de la D;tedra de
5eurologa de la Facultad de Medicina de la '()0. =i un paciente tiene m;s de dos a<os libres de
crisis y se inicia el plan de alta puede tener su licencia sin problemas. L esto ocurre a menudo& ya #ue el
alta es posible en el :7- de los casos. )c;& entre nosotros& los controles y revisiones no son suficientes
al obtener el carnet de conductor.!
=eg8n el doctor 2homson& !por el relato #ue hacen los medios& el remisero podra haber sufrido una
crisis no convulsiva& tambi$n llamada parcial compleja& #ue es la #ue ocurre en el ,7- de los
epil$pticos mayores de ?7 a<os. El problema es #ue las chicas& seguramente por desconocimiento& se
asustaron y reaccionaron poniendo en riesgo su propia vida!.
El neur%logo del *ospital Franc$s asegura #ue la tr;gica suerte de las j%venes se debe en parte a la
desinformaci%n #ue pesa sobre la enfermedad. !=i no se sabe algo sobre epilepsia& es probable #ue si
alguien ve a una persona #ue de pronto se desconecta& fija la vista en un punto& se mueve rtmicamente&
se toca una parte del cuerpo en forma autom;tica o toca a los otros& no escucha ni habla se asuste y
#uiera llevarlo a la comisara o a un psi#ui;trico.!
Xochen y 2homson coinciden en #ue el motivo #ue m;s frecuentemente e6plica #ue un epil$ptico
tratado tenga una crisis es no tomar apropiadamente la medicaci%n.
!1a gente necesita los f;rmacos en forma continua& no puede suspenderlos 0e6plica la doctora Xochen&
investigadora del Donicet0. En el hospital aumenta la cantidad de personas #ue perdieron la cobertura
social y hay una sobredemanda del efector p8blico tambi$n hay pacientes #ue trabajan pero no siempre
la seguridad social se hace cargo.!
1a neur%loga& directora del 1aboratorio de Epilepsia #ue funciona en el 4nstituto de (iologa Molecular
y 5eurociencias /octor /e "obertis& de la Facultad de Medicina de la '()& afirma #ue en el centro a
su cargo se entrega gratuitamente la medicaci%n& inclusive uno de los f;rmacos de nueva generaci%n&
#ue cuestan el doble y se utilizan en los pacientes refractarios a la medicaci%n cl;sica& cerca del @,-.
!1a recomendaci%n en esos casos 0agrega =ilvia Xochen0 es #ue el medicamento sea indicado por un
especialista en epilepsia para hacer un correcto seguimiento.! 2homson se<ala #ue !a raz de la
situaci%n actual& #ue obliga a muchos pacientes a comprar los llamados gen$ricos& m;s econ%micos #ue
los originales& hemos visto un aumento de las crisis epil$pticas en el 8ltimo a<o. )dem;s& obras
sociales y prepagas cubren 8nicamente el 47- del precio& cuando antes se hacan cargo de un
porcentaje mayor!. 2homson es de los #ue defienden enf;ticamente la potestad del epilept%logo para
indicar un f;rmaco determinado y #ue no se admitan cambios& !por#ue los similares no tienen la misma
acci%n terap$utica.!
"especto de #uienes no responden a la medicaci%n 0ni a la cl;sica ni a la nueva0& el neur%logo del
*ospital Franc$s afirma #ue la ciruga es una opci%n 8til& pero #ue est; subutilizada. !En parte por
dificultades para realizar el diagn%stico previo& #ue consiste en una videoelectroencefalografa
0e6plica0& y tambi$n debido a la falta de conocimiento del p8blico y de los m$dicos. =in embargo& hay
#ue tenerla bien en cuenta& ya #ue permite en un A7 a :7- de los casos la curaci%n de la epilepsia.!
!4magin; #ue tu familia te pregunta #u$ hay de comer y para pensar la respuesta ten$s #ue esforzarte
como si fueras a resolver el problema del hambre en el mundo.! Este es s%lo uno de los testimonios #ue
escuchar;n los m$dicos del primer Dentro de "eferencia de Encefalomielitis Mi;lgica #ue hoy
comienza a funcionar en el 4nstituto de 4nvestigaciones M$dicas /octor )lfredo 1anari.
Donocida com8nmente como sndrome de fatiga cr%nica y reconocida por la 3rganizaci%n Mundial de
la =alud entre los males #ue afectan el sistema nervioso central& las causas del trastorno #ue inspira
estos testimonios a8n se desconocen internacionalmente& a pesar de #ue ya afecta a entre A, y >977
personas cada ?77.777.
Por eso& la )sociaci%n )rgentina de =ndrome de Fatiga Dr%nicaO Encefalomielitis Mi;lgica .)asfc)&
creada en ?++: y #ue comenz% como una red !casera! de pacientes& tent% a un e#uipo de investigadores
del 4nstituto 1anari con la posibilidad de estudiar y atender a los pacientes #ue padecen una enfermedad
#ue e6ige un diagn%stico diferencial.
El sndrome de fatiga cr%nica se caracteriza por un gran cansancio ine6plicable despu$s de cual#uier
tipo de esfuerzo mnimo& pese a tener la voluntad de hacerlo. !=entarme en la ba<era para lavarme la
cabeza era la 8nica actividad del da!& coment% Decilia& de ,7 a<os& ya avanzada en su recuperaci%n.
1a mayora de las personas #ue llega a los consultorios del 4nstituto de 4nvestigaciones M$dicas /octor
)lfredo 1anari con sntomas de encefalomielitis mi;lgica o sndrome de fatiga cr%nica coinciden en
#ue se sienten !presos en su propio cuerpo!.
Don esta frase& el jefe de consultorios e6ternos del 4nstituto& doctor
Justavo Darro& describi% a 1) 5)D435 #u$ e6perimentan los
pacientes con este sndrome& sumamente discapacitante #ue& seg8n la
)asfc& afecta principalmente a los individuos hiperactivos& en su
mayora profesionales.
!=iempre estoy cansada& pero me cuesta lograr un sue<o profundo y
continuo. 2engo mucha dificultad para concentrarme o retener
informaci%n no puedo leer un libro entero desde hace tres a<osB ahora
estoy logrando leer artculos y cuentos cortos& aun#ue olvido al poco
tiempo lo #ue le!& afirma )na K.& de @7 a<os.
) Ker%nica 1.& de >A& le resulta imposible enfrentar las tareas del hogar.
!=e me hace difcil estar con mi hija durante el da debido al
agotamiento fsico y mental. Me cansa caminar unas pocas cuadras& me
cuesta mucho levantarme a la ma<ana y se me olvidan las cosas.!
)lgunos de los sntomas #ue padece son fatiga& dolor muscular& sudores
nocturnos& cada del cabello& se#uedad en la boca& dolor de garganta&
tristeza e irritabilidad.
" esto es posile en el /nstituto Lanari
deido a que como centro de investigacin
es una unidad e$ecutora del &onicet. !l
/nstituto, fundado en :;FG, integra la red
de hospitales universitarios
descentrali-ados y de autogestin que
dependen de la Dniversidad de Huenos
'ires. 8unto con el 1ospital de &lnicas
8os% de Ean 0artn y el 1ospital
Incolgico Roffo, reali-a tareas de
asistencia 9curacin, prevencin y
rehailitacin>, docencia e investigacin.
!n la misma sede 9&omatientes de
0alvinas J:F+>, en :;FG se reali- el
primer trasplante renal argentino y un a,o
despu%s funcion el primer ri,n artificial
de nuestro pas en un hospital p5lico. 'll,
tami%n, comen- la investigacin clnica
moderna en la 'rgentina. &on esta
herencia y aceptando el desafo que supone
la encefalomielitis mi#lgica, el equipo
multidisciplinario atender# clnicamente a
los pacientes e investigar# la causa del
sndrome para compartir los resultados
internacionalmente y conocer su impacto
local.
!l &entro de Referencia para 3atiga
&rnica atiende todos los mi%rcoles, de ; a
:K.
/nformes< """!aasfc!or#!ar o 9+::> LF:LB
=G+:M+L, interno :=F.
1a fluctuaci%n y la variedad de los sntomas #ue lo caracterizan& tpicos de m8ltiples enfermedades&
desconciertan a los m$dicos sin e6periencia en enfermedades complejas& #ue s%lo atinan a recomendar
una batera de medicamentos. Por ahora& s%lo se llega a un diagn%stico despu$s de a<os y !por
descarte! de las posibles enfermedades& seg8n los resultados de los an;lisis de laboratorio.
*asta el momento& la informaci%n cientfica disponible sobre el sndrome de fatiga cr%nica afirma #ue
esos sntomas son fluctuantes& concurrentes y persistentes 0como mnimo son cuatro o m;s durante& al
menos& seis meses consecutivos0.
Frente a este panorama de incertidumbre y falta de atenci%n adecuada& el centro reunir; a un e#uipo
multidisciplinario dirigido por cinco m$dicos clnicos con e6periencia en la investigaci%n de
enfermedades complejas. 5o faltar; un grupo de autoayuda a cargo de la psic%loga M%nica )rbitrio&
presidenta de la )asfc. 2odos ellos estar;n coordinados por el doctor Eduardo /e Kito& con la ayuda del
jefe de consultorios e6ternos del 4nstituto 1anari& doctor Justavo Darro.
!En el Dentro de "eferencia estamos en condiciones de realizar diagn%sticos diferenciados& #ue es lo
#ue necesita esta enfermedad& y no sobrediagnosticar 0afirm% /e Kito0. (uscaremos acortar los tiempos
de diagn%stico& importantsimo para la rehabilitaci%n y para poder evitar la crisis.!
!Nueremos investigar y tratar de describir los patrones de la enfermedad 0coincidieron /e Kito y
Darro0. 2enemos la e6pectativa de lograr un tratamiento curativo y desarrollar lneas de investigaci%n.!
=i bien a8n no e6iste un tratamiento farmacol%gico curativo y especfico de la enfermedad& !hay
medicaci%n disponible!& se<al% /e Kito.
1os recursos para llevar adelante el Dentro de "eferencia no abundan. !5ecesitamos fondos para poder
atender a las personas sin recursos& ya #ue $ste es un hospital autogestionado!& agreg%.
Por su parte& la asociaci%n #ue re8ne a los pacientes organizar; el grupo de autoayuda para reducir la
depresi%n #ue produce el desconocimiento del diagn%stico y la soledad en la #ue cae el paciente. !Es
una enfermedad #ue provoca el aislamiento social& ya #ue la fatiga impide seguir con la vida social
habitual!& se<al% )rbitrio. Pero con el diagn%stico& todo cambia. !=e aprende a manejar la enfermedad
y se toma conciencia de los propios lmites!& aclar%.
*ay personas 0aun#ue no se sabe cu;ntas0 #ue conviven con un pensamiento permanente el temor a
estar enfermas y a morir inevitablemente por esa causa. )un#ue en su cuerpo no haya indicios claros de
alguna dolencia& y sean sanos y rozagantes& cada paso dado .o #ue tal vez no se animan a dar) est;
atrapado en ese p;nico.
El trastorno& cuyo nombre deriva del supuesto %rgano del cuerpo donde crean en una $poca #ue se
originaba 0el hipocondrio& #ue es la zona situada en la regi%n superior y lateral del abdomen0& es por
cierto muy antiguo pero a8n despierta misterios.
1a doctora )mparo (elloch Fuster& catedr;tica de la Facultad de Psicologa de la 'niversidad de
Kalencia& Espa<a& hizo de la hipocondra tema central de sus 8ltimas clases en nuestro pas& #ue visit%
una vez m;s invitada por la Fundaci%n )igl$.
."/l hipocondr0aco es un en)ermo imaginario&
05o e6actamente. Es alguien #ue le tiene p;nico a la muerte. 'na de las situaciones del entorno
cotidiano #ue nos recuerdan #ue nos vamos a morir son las se<ales #ue nos enva nuestro cuerpo y eso&
en el hipocondraco& implica interpretar una manchita o un picor como un indicio inevitable de su
finitud. Est; todo el tiempo alerta a lo #ue sufre en su cuerpo.
."/s del tipo de persona que siempre va al m'dico&
0/epende& cuando est; muy angustiado puede ir y pedir pruebas y por m;s #ue los resultados den bien
sigue sinti$ndose mal... 5o suele ser del tipo #ue consume muchos medicamentos tiene miedo a los
efectos adversos& entonces no se automedica.
.Tiene miedo a todo s0ntoma...
0En realidad m;s #ue miedo a los sntomas tiene miedo a #ue !eso! #ue siente realmente sean sntomas.
L a veces no va al m$dico por miedo a #ue le confirme #ue realmente tiene algo.
."Y entonces qu' siente&
05o siempre sntomas fsicos. *ay una confusi%n entre la hipocondra y el trastorno por somatizaci%n.
El somatizador es a#uella persona #ue convierte sus miedos y preocupaciones en sntomas fsicos
ja#uecas& dolores musculares& de espalda o g;stricos #ue como son reales para $l los interpreta como
enfermedades y recorre consultorios buscando el origen de su mal.
."Todos somos somati$adores&
0En alg8n momento de la vida... Pero no hay ning8n sntoma #ue por s solo indi#ue enfermedad.
2ambi$n todos podemos tener una hipocondra transitoria& como luego de la muerte de un familiar o un
conocido& y pasar un perodo durante el cual podamos sentir temor a sufrir un problema similar. 1a
hipocondra como trastorno cr%nico& en cambio& es estar preocupado todo el tiempo por estar enfermo y
#ue eso cause una muerte inevitable.
."/*presan ese temor o,sesivo&
0Jeneralmente lo #ue e6presan es #ue no pueden dejar de pensar en la posibilidad de estar enfermos.
1o fundamental no radica en #u$ sntomas tiene 0puede tenerlos o no0& sino en la rumiaci%n continua&
en la cabeza #ue no para de dar vueltas y entonces si hago esto a lo me$or me pongo enfermo... me$or
que no lo haga Ny si mueroO...
."/ntre qui'nes sucede ms&
0En los hombres. Dl;sicamente se dice #ue la hipocondra es al hombre lo #ue la histeria a la mujer. 1a
histeria es un trastorno disociativo la persona convierte sus conflictos& en este caso en sntomas fsicos
tremendamente llamativos& y se desmaya de golpe& deja de hablar o se #ueda ciega& sin una causa
org;nica #ue lo justifi#ue. *ace una conversi%n a un sntoma fsico de un problema ps#uico y es m;s
frecuente entre las mujeres. En la hipocondra tampoco hay un problema fsico. En cuanto la mayor
frecuencia& estamos obteniendo los primeros datos de una investigaci%n #ue encaramos el doctor
*$ctor Fern;ndez )lvarez de la Fundaci%n )igl$& sobre un estudio aplicado en poco m;s de >77 sujetos
y corroboramos la tendencia los hombres punt8an mucho m;s.
."#u' pasa cuando realmente tiene un pro,lema )0sico&
0Jeneralmente& la hipocondra cede. L como enfermos son muy obedientes. Don una adherencia
e6trema al tratamiento& no se saltan un r$gimen ni una pastilla& ni toman nada por iniciativa propia.
."/sta en)ermedad se hereda&
05o hay datos. Pero la clnica dice #ue los hipocondracos tuvieron padres #ue se preocupaban mucho&
#ue por un resfriadillo no los mandaban al colegio. L luego& en su vida juvenil& el hipocondraco es ya
a#uel #ue no tomar; conductas de riesgo& #ue ser; prudente al conducir y no cometer; e6cesos&
entonces la familia suele apoyar sus actitudes& no lo ven mal.
."Y cmo son los tratamientos&
05osotros trabajamos con terapias cognitivas. 2enemos un programa de ?, sesiones& una vez por
semana& de una hora de duraci%n& con el objetivo de #ue la persona pueda organizar su mundo de
manera diferente. 4ntentamos confrontarlo con sus creencias disfuncionales b;sicas. L utilizando
distintas t$cnicas. Por ejemplo& se usa un cuaderno donde la persona va anotando las ideas #ue lo
asaltan& la acci%n autom;tica #ue eso suscita& la emoci%n #ue genera y el pensamiento. L luego se
trabaja con esos elementos. 2ambi$n proponemos la hora de la preocupacin se le pide #ue no piense
en su temor durante todo el da& pero #ue s reserve algunas horas para hacerlo& y hasta cansarse. L pasa
tanto tiempo pensando en su miedo b;sico #ue llega a aburrirse. Pero& sin embargo& nada ocurre
despu$s& entonces el temor obsesivo va cediendo.
."+a% curacin&
05o. Este un problema cr%nico& de larga data& y esto significa #ue no tiene curaci%n. (uscamos mejorar
el componente de la ansiedad por la salud. El objetivo no es #ue deje de ser hipocondraco& pero #ue
conviva razonablemente con su problema. L& en etapas posteriores& animarlo a cosas m;s riesgosas&
pero cuando le haya perdido el miedo a los pensamientos.
2odo el mundo sabe lo #ue es un dolor de cabeza. Pero no todos& afortunadamente& conocen lo #ue es la
migra<a. Esta clase especial de cefalea& m;s habitual en las mujeres .en una relaci%n de 4 a ?)& afecta a
cerca del ?A- de la poblaci%n 0incluyendo ni<os y adolescentes0 y& cuando sus sntomas son severos&
literalmente detiene el ritmo habitual de vida.
3curre #ue& adem;s del dolor de cabeza en s& la migra<a se presenta con sntomas muy inc%modos #ue
empiezan antes de la crisis y pueden obligar a #ue la persona #ue los sufre se autorrecluya durante
horas o das.
!5o es una simple molestia 0e6plica la doctora (ibiana =aravia& presidenta de la )sociaci%n )rgentina
de Defaleas0& sino una enfermedad se presenta acompa<ada de n;useas& v%mitos y molestias por la luz&
y causa problemas de concentraci%n. Es realmente invalidante& por m;s voluntad #ue tenga el
paciente.!
=i bien alrededor del ?A- de la poblaci%n padece este tipo
especial de dolor de cabeza& la gran mayora& un A7-& no
consulta.
!=on los #ue pueden tener una migra<a de vez en cuando
0advierte la especialista0 toman un calmante y se alivian& y
se olvidan del problema por#ue& una vez pasados los
sntomas& no deja huella alguna. En cambio& en un @7 por
ciento de los casos la migra<a aparece una y otra vez& a
menudo varias veces por semana o a diario& y entonces s
ad#uiere una dimensi%n tan importante #ue se convierte en
causa de consulta m$dica.!
/urante un tiempo& todas las e6plicaciones acerca del origen
de este tipo especial de cefalea se dirigan a la teora de la
dilataci%n e6cesiva de las arterias del cerebro. !En parte es as 0contin8a la doctora =aravia& #ue dirige
el Jabinete de Defaleas de la /ivisi%n 5eurologa del hospital "amos Meja& a cargo del profesor
"oberto E. =ica0. L& de hecho& los vasos sanguneos aparecen dilatados durante la crisis en s. Pero $sta
es la manifestaci%n final de un proceso #ue comienza a nivel neuronal las neuronas de un migra<oso
no funcionan igual #ue las del resto. =on hipere6citables& reaccionan m;s frente a determinados
estmulos& #ue pueden ser e6ternos o internos& desde no dormir bien hasta cambios hormonales
0especialmente en la mujer0& cambios clim;ticos o alimentos.!
)dem;s& en la migra<a intervienen aspectos gen$ticos& pero $stos no determinan necesariamente la
enfermedad.
4nde consultar en >uenos *ires
'sociacin 'rgentina de &efaleas, @hames
*:*G.
1ospitales<
Ramos 0e$a 9Drqui-a K+;, L:*GB+*++>C
Pui-arreta 9)ueva "or7 J;F*, LF+:B
+K=JMF;=F>C
&lnicas 9&rdoa *JF:, LF+=B
JK*;MJKJ+MJKK+>C
3ern#nde- 9&ervi,o JJFK, L=+=B*K++>C
3ranc%s 9La Rio$a ;F:, L=KKB*FLK>.
3undacin 0igra< autoayuda gratuita para
pacientes.
/nformes< migraQdimpesa.com.ar

/urante mucho tiempo se habl% de la personalidad migra<osa se dijo #ue era un individuo muy
e6igente& muy responsable& #ue se haca cargo de todo. Entonces se hicieron estadsticas telef%nicas y
se demostr% #ue al entrevistar no s%lo a #uienes consultan& sino a una muestra de la poblaci%n general&
se encontraban migra<osos #ue no tenan esa personalidad. 5o todos los migra<osos son iguales& pero
a#uellos para #uienes es un problema tienen ciertas caractersticas. =uelen ser autoe6igentes&
puntillosos& melanc%licos. L as se da un crculo vicioso #uien tiene migra<a sufre& ese sufrimiento lo
limita y eso alimenta el sufrimiento.!
1a especialista a<ade #ue la migra<a puede aparecer en la infancia& pero es m;s frecuente en la
adolescencia& y a partir de ese momento prefiere a las mujeres.
!5o est; en claro por #u$ 0comenta la neur%loga0& pero las alteraciones hormonales parecen ser una
e6plicaci%n. En el :7- de los casos la migra<a desaparece espont;neamente luego de los ,7 a<os.!
Dontra lo #ue muchas mujeres temen cuando sufren migra<a en forma habitual y cr%nica& esta
enfermedad no complica la posibilidad de ser madres.
!En la grandsima mayora de los casos 0dice la doctora =aravia0 los sntomas migra<osos se resuelven
durante la gestaci%n& en especial a partir del segundo trimestre.!
Por eso& muchas veces se intent% dar a las mujeres migra<osas un tratamiento hormonal #ue imitara lo
#ue ocurre en el organismo durante la gestaci%n.
!Pero no dio resultado 0advierte la especialista0. Evidentemente& no son las hormonas #ue puedan
incorporarse desde afuera.!
'n @,- de las migra<as comienza con aura un fen%meno #ue no s%lo es visual .por ejemplo& #ue se
borren de pronto las im;genes)& sino #ue tambi$n puede comenzar por adormecer un brazo o trabar la
lengua moment;neamente.
!1a persona sabe #ue un rato despu$s de eso 0dice =aravia0& le vendr; el dolor de cabeza. Pero en la
mayora de los casos no se anticipa a trav$s del aura.!
E6isten tambi$n sntomas premonitorios& #ue no siempre son identificados por los pacientes. !Es #ue lo
#ue llama la atenci%n son los sntomas tan fuertes& el dolor& la fotofobia& las n;useas& pero e6isten otros
indicadores #ue anticipan el problema. Por ejemplo 0agrega0& trastornos de memoria& deseo de comer
dulces& retenci%n de l#uido u orinar mucho& cambios de humor& estar m;s sensible o agresivo... Es
frecuente #ue un paciente diga !Dreo #ue me duele la cabeza por#ue ayer tuve una discusi%n!& y lo
m;s probable es #ue si no hubiera estado premigra<oso esa discusi%n no se habra producido.!
1a migra<a no tiene una duraci%n fija puede e6tenderse desde algunas horas hasta 4 das. L& en ciertos
casos& re#uiere internaci%n.
!En las guardias se reciben esas migra<as terribles #ue no respondieron a la medicaci%n& con pacientes
#ue se deshidratan por los v%mitos& y hay #ue hacer un tratamiento endovenoso para cortar la crisis!&
asegura =aravia.
!Esta afecci%n produce estigma a nivel social y es algo muy pesado de llevar& tanto por las molestias
#ue ocasiona como por su impacto en la relaci%n familiar y en el trabajo es una de las principales
causas de ausentismo laboral!& dice =aravia.
Muchas personas consumen f;rmacos contra el dolor de cabeza con tran#uilidad por#ue son de venta
libre. !Pero hay #ue prestar atenci%n 0advierte la neur%loga0. En especial con los #ue contengan
ergotamina& #ue son vasoconstrictores y aumentan la presi%n arterial.!
1a doctora =aravia agrega #ue el criterio actual es proponer tratamientos a #uienes tienen varias crisis
por mes. !=i hay 4 crisis mensuales ese paciente merece un tratamiento preventivo 0e6plica0. Pero si
tiene menos de 4 crisis por mes aconsejamos un tratamiento de crisis& pero no m;s. Es #ue la migra<a
es una enfermedad cr%nica& pero #ue ocurre en un individuo sano hacer sentir enfermo a alguien #ue
tiene un dolor de cabeza una vez por mes tomando un medicamento a diario no tiene sentido.!
1as crisis #ue provoca la migra<a& agrega la doctora =aravia& pueden ser controladas con
antiinflamatorios no esteroides .)45E)& pero en dosis adecuadas& #ue debe indicar el m$dico.
)simismo& si el dolor es muy severo se pueden aplicar )45E inyectables. Para las n;useas tambi$n
e6iste medicaci%n.
!)dem;s& hay una generaci%n de f;rmacos& los triptanes& de los #ue e6isten varias clases y #ue fueron
dise<ados especialmente para controlar los sntomas de la migra<a 0agrega la neur%loga0. )ct8an sobre
la serotonina& cortan la crisis al inhibir la tormenta neuro#umica del cerebro. 1a dificultad es su costo&
pero fuera de eso son los de primera elecci%n para la crisis.!
En cuanto al tratamiento preventivo& la doctora (ibiana =aravia& presidenta de la )sociaci%n )rgentina
de Defaleas& indic% #ue se utilizan dos f;rmacos usados para hipertensi%n y problemas circulatorios.
Por un lado& los betablo#ueantes en dosis bajas& #ue entre sus efectos adversos pueden provocar
impotencia e hipotensi%n .una condici%n frecuente entre los migra<osos #ue corre el riesgo de ser
incrementada)& adem;s de ser disparadores de crisis de asma.
Pero adem;s se puede recurrir a los blo#ueantes c;lcicos& aun#ue en este caso sus efectos adversos
pueden incluir la producci%n de movimientos e6trapiramidales& del tipo parCinsoniano.
3tra opci%n es un antidepresivo tricclico&!#ue se puede indicar si el paciente tiene cierta tendencia a la
melancola!& dijo la neur%loga.
1as herramientas terap$uticas preventivas no terminan a#u !Est;n los estabilizadores de la membrana
neuronal 0e6plica la doctora =aravia0. =e dise<aron como antiepil$pticos. =on el ;cido valproico& el
gabapentin y el topiramato& y ahora e6isten algunos estudios sobre la lamotrigina!.
1a doctora =aravia agreg% #ue los estabilizadores de membrana son muy 8tiles cuando la migra<a se
vuelve un problema difcil de manejar. !=e utilizan en dosis mucho m;s bajas #ue como antiepil$pticos
0aclar%0. 1a funci%n principal es disminuir la hipersensibilidad neuronal. 5o es #ue siempre eviten las
crisis& pero las hacen m;s sencillas de controlar.!
1a neur%loga aclar% #ue los estabilizadores de membrana tienen un efecto adverso en com8n causan
aumento de peso.
!El 8nico a e6cluir es el topiramato& #ue tiene un efecto anore6geno 0coment%0. El 97- de los
pacientes baja entre 4 y , Cilos despu$s de 9 meses de tratamiento.!
Finalmente& la neur%loga se<al% #ue todas las opciones no farmacol%gicas #ue mejoren la calidad de
vida 0yoga& actividad fsica o artstica& ejercicios de relajaci%n& entre otras0 deben tambi$n ser tomadas
en cuenta.
!1a enfermedad tiene hoy un e6celente tratamiento 0concluy% (ibiana =aravia0. Pero si las personas no
tienen medios& no siempre lo reciben.!
1a psoriasis& una enfermedad #ue afecta del > al @- de la poblaci%n& por igual en uno y otro se6o&
produce gran impacto emocional entre #uienes la padecen las lesiones #ue la caracterizan& rojas y
escamosas& a veces en lugares muy e6puestos del cuerpo& los hacen sentir avergonzados y esta situaci%n
los lleva a taparse o recluirse. =in embargo& tiene dos puntos a favor no es contagiosa ni es factor de
riesgo del c;ncer de piel.
!En las campa<as anteriores descubrimos #ue el ,7- de los pacientes con psoriasis debi% abandonar
alguna actividad de su vida cotidiana a causa de la enfermedad!& confirm% el dermat%logo& y agreg%
#ue la campa<a se prolongar; hasta el ?> de este mes y #ue los hospitales #ue participan y los horarios
en #ue se puede concurrir aparecen en la p;gina electr%nica de la =ociedad )rgentina de /ermatologa
. VVV.sad.org.ar ) o se pueden averiguar por los tel$fonos .7??) 4:?,0494+O4:?404+?, y ?9.
/esde el punto de vista t$cnico& la psoriasis es una enfermedad eritemato0escamosa. !Eritema por#ue la
piel se enrojece al inflamarse 0dice =evinsCy0. =e produce una vasodilataci%n superficial causada por
mecanismos inmunol%gicos. Esto provoca #ue ciertos mediadores inflamatorios& las cito#uinas&
incrementen la proliferaci%n de unas c$lulas llamadas #ueratinocitos. Estas c$lulas& #ue debido a la
estimulaci%n e6agerada se generan en enorme cantidad& se van descamando. 1a continua replicaci%n es
lo #ue forma m;s y m;s escamas& #ue el paciente va perdiendo en el transcurso de la enfermedad y eso
da el signo clnico de las lesiones.!
=i bien no ocurre siempre& en ciertos casos las placas producen prurito& y cuando el paciente se rasca
puede lastimarse y correr riesgo de infecci%n& un peligro #ue tambi$n incrementa la constante
descamaci%n.
!Jeneralmente& las lesiones por psoriasis no duelen 0agrega el dermat%logo0& aun#ue si pensamos #ue
la piel sufre una e6trema se#uedad podemos comprender #ue s produce una sensaci%n muy molesta& de
dureza e incomodidad.
!1os pacientes tienen #ue utilizar buenas cremas humectantes& por#ue de lo contrario pueden sentir
dificultades para el movimiento. )lgo similar a lo #ue ocurre cuando se toma sol en e6ceso y la piel&
reseca& se inflama& tira y disminuye la libertad de movimientos.!
1as lesiones se ubican frecuentemente en el cuero cabelludo& los codos& las rodillas y la regi%n sacra.
!Don menor frecuencia aparecen en la zona del ombligo 0dice el doctor =evinsCy0& en el tronco& ya sea
en el abdomen o la espalda& o en la zona de pliegues& en este 8ltimo caso llamada psoriasis invertida& ya
#ue se presenta en lugares de concentraci%n de humedad del cuerpo.!
1as variantes m;s graves 0eritrod$rmica& #ue cubre casi toda la piel& y pustulosa& #ue forma ampollas
en todo el cuerpo0 son felizmente poco frecuentes.
El dermat%logo puntualiza #ue e6iste predisposici%n gen$tica a padecer psoriasis& aun#ue esto es
frecuente entre a#uellos casos #ue comienzan entre los ?7 y ?+ a<os. !1os #ue surgen en forma
posterior& entre los >7 y >+ a<os generalmente0aclara0& no tienen el peso de la herencia.!
E6iste consenso respecto de #ue el estr$s y los impactos psicoemocionales aumentan la aparici%n de las
lesiones. Por eso& un punto central de los tratamientos es la atenci%n psicol%gica de los pacientes. En
este sentido& funcionan grupos de autoayuda en distintos hospitales de la ciudad.
!1os tratamientos #ue actualmente se utilizan son muy variados y cada persona con psoriasis merece
un enfo#ue diferente& considerando su padecimiento en forma individual 0indica el doctor =evinsCy0.
Por esto& uno de los objetivos principales de la campa<a es destacar la necesidad y conveniencia de
tratarla con un m$dico dermat%logo.!
Entre las opciones& el sol es una de ellas& ya #ue tiene una acci%n
antiinflamatoria y sobre las cito#uinas& y permite as #ue los
#ueratinocitos se repli#uen menos.
'na alternativa #ue permite controlar muy bien las emisiones son las
t$cnicas de fototerapia& #ue se hacen bajo tratamiento m$dico y muy
controlado. En estos casos& puede utilizarse medicaci%n 0por ejemplo&
psoralenos& #ue tienen mayor fotosensibilidad0 combinada con las
radiaciones ultravioletas.
3tras posibilidades terap$uticas consisten en utilizar cremas con
corticoides .antiinflamatorias)& #ue son muy efectivas !aun#ue no
siempre son econ%micas para todos los bolsillos!& comenta el
dermat%logo& y dice #ue una crema con ese componente puede costar unos >7 pesos& pero otra con
vitamina / puede llegar a los ?77.
!Mucha gente no lo puede pagar& hay #ue usar medicaci%n m;s econ%mica& aun#ue es menos efectiva!&
agrega. /e los corticoides t%picos 0es decir& #ue se aplican en la zona afectada0 tambi$n se puede echar
mano y aplicarlos durante lapsos cortos& en ciclos rotatorios.
En cuanto a f;rmacos& en ciertos casos los pacientes con psoriasis pueden recibir agentes
#uimioter;picos en bajas dosis& #ue al disminuir el nivel de cito#uinas inhiben la incontrolada
reproducci%n de los #ueratinocitos y& con esto& de la continua descamaci%n de la piel.
1os retinoides& agrega el dermat%logo& tambi$n son medicamentos #ue pueden interferir con el
mecanismo proliferativo de estas c$lulas.
!2odava resta saber cu;les son los estmulos #ue provocan la hiperproliferaci%n de los #ueratinocitos
0dice el doctor =evinsCy0. En este sentido& se investigan distintas lneas #ue analizan factores
inmunol%gicos& y se centran m;s en el origen de la enfermedad.!
'utoayuda
!n el Eervicio de Ealud 0ental del
1ospital Rivadavia 9Las 1eras
*KG+>< el segundo y el cuarto
$ueves de cada mes, a las ;, en el
Eervicio de (ermatologa,
9solicitar entrevista previa>.
!n el segundo piso del 1ospital
Ramos 0e$a 9Drqui-a K+;><
autoayuda para personas con
psoriasis. !l primer y el tercer
lunes de cada mes, de :* a :J<J+.
El dermat%logo deja en claro #ue por el momento la psoriasis no tiene cura& pero #ue puede ser muy
bien controlada gracias a tratamientos actuales. !=e han logrado importantes avances& pero a8n falta
muchoB por ahora la medicina est; abocada a controlar los brotes y evitar una nueva aparici%n!&
concluy% =evinsCy.
2ieso "s#-uico
Domo si se tratara de cuestiones #ue jam;s van a
ocurrirnos 0o #ue no van a pasar dentro de
nuestras familias& o en crculos cercanos0& la
mayora de las personas observa con recelo&
desconfianza y hasta espanto el complejo cuadro
#ue conforman las enfermedades mentales.
=in embargo& las estadsticas indican #ue el >,-
de la poblaci%n .una de cada cuatro almas) en
alg8n momento de su vida estar; afectado por un
trastorno de este tipo.
!1as enfermedades mentales producen m;s carga
objetiva en gastos por hospitalizaci%n&
medicamentos& consultas& das no trabajados e
impacto en la familia #ue las cardiol%gicas&
neurol%gicas y cerebrovasculares. Pero los
pacientes con patologas mentales no reciben la
misma atenci%n son discriminados!& dijo ayer el
doctor "oger Montenegro& psi#uiatra argentino de
larga trayectoria local e internacional& durante la
jornada organizada por la Fundaci%n Dontener en
los amplios salones del hotel )lvear.
Montenegro es presidente de Dontener& una
asociaci%n sin fines de lucro #ue trabaja en el pas
desde hace tres a<os para la defensa del enfermo
neuropsi#ui;trico y trastornos asociados.
Dontener organiz% ayer una reuni%n entre
organizaciones no gubernamentales .35J) y
entidades dedicadas a la problem;tica.
!=i observamos de #u$ manera impactan los
gastos sobre el sistema de salud 0agreg%
Montenegro0 veremos #ue adem;s de las
enfermedades mentales e6iste otro amplio
indicador #ue toma en cuenta enfermedades de
distinto tipo& pero #ue tienen en com8n producir
una problem;tica psicol%gica propia. /esde
disfunciones respiratorias& gastrointestinales hasta problem;ticas como el embarazo juvenil& el
desempleo& la violencia o la precarizaci%n laboral& #ue impactan negativamente sobre el psi#uismo de
las personas.!
El doctor )lberto (ertoldi& tesorero de la fundaci%n y profesional de amplsima trayectoria en la
psi#uiatra& agreg% #ue Dontener !tiene dos caballitos de batalla la lucha contra el estigma y la
discriminaci%n del enfermo mental y la accesibilidad a los tratamientos. Por#ue hoy nadie discute la
importancia ni el costo de un by0pass coronario& pero s se restringen los nuevos medicamentos
antipsic%ticos.
!1os tratamientos actuales permiten #ue el pron%stico de la es#uizofrenia no sea como antes& cuando
era una sentencia inapelable al deterioro y la invalidez. =in embargo& se niega el acceso a estos
f;rmacos a los pacientes y se priva as a es#uizofr$nicos de alcanzar una calidad de vida #ue puede ser
superior a la de un diab$tico juvenil& alguien con artritis severa o insuficiencia cardaca.!
El doctor (ertoldi& e6 presidente de la )sociaci%n de Psi#uiatras )rgentinos .)psa) y presidente de la
secci%n Es#uizofrenia de la )sociaci%n Psi#ui;trica de )m$rica 1atina .)pal)& agrega #ue seguramente
uno de los motivos #ue e6plican el rechazo !es el miedo ancestral #ue el hombre tiene a la locura& #ue
aparece representado en todas las culturas de la historia de la humanidad!.
El profesor Montenegro& #ue es secretario para la Educaci%n de la )sociaci%n Mundial de Psi#uiatra&
adem;s de presidente honorario de )P=)& a<ade #ue uno de los objetivos centrales de Dontener es la
educaci%n del paciente& su familia& los m$dicos y la sociedad en general.
!*ay #ue formar a los profesionales valorizando los aspectos positivos de las familias de personas con
trastornos mentales 0a<adi% Montenegro0. /urante mucho tiempo en la )rgentina se vio solamente el
rol patogen$tico de las familiasB luego se habl% de madre es#uizofren%gena y padre ausente & un
es#uema #ue muy bien present% ]oody )llen en sus pelculas. *oy se sabe #ue tanto el paciente como
su familia sufren y soportan una carga enorme. 1os m$dicos& adem;s de diagnosticar y tratar& tenemos
#ue ayudar a la comunidad a tomar conciencia del problema.!
El psi#uiatra puntualiz% #ue la Fundaci%n Dontener no realiza actividades asistenciales& pero s est; en
contacto con unas >77 organizaciones no gubernamentales vinculadas con la problem;tica en salud
mental y una de las posibilidades es asesorar a los pacientes y familiares !cuando una obra social&
prepaga o un funcionario les deniega el acceso a un tratamiento #ue est; constitucionalmente
reconocido!.
El doctor (ertoldi atribuy% a la interacci%n entre el ser humano y la cultura 0su m;6ima creaci%n0 la
presencia de enfermedades #ue podran ser llamadas nuevas& como por ejemplo el ata#ue de p;nico&
!#ue est; en aumento& como todos los trastornos de ansiedad& y la depresi%n!& dijo.
(ertoldi agreg% #ue !el p;nico constituye una de las e6periencias m;s desagradables #ue una persona
pueda vivir& por#ue se e6perimenta la sensaci%n de muerte inminente y termina siendo atendida en las
guardias de los hospitales. Pero no hay conciencia& y cuando no se encuentra nada en el coraz%n de
alguien #ue acude a una emergencia coronaria le dicen !'sted no tiene nada& es algo psi#ui;trico!...
5o entienden #ue s tiene algo y necesita tratamiento!.
El doctor Montenegro agrega #ue el estigma #ue pesa sobre los trastornos mentales ya no se limita
8nicamente a la persona severamente afectada por un cuadro psic%tico.
!*oy& el p;nico y la ansiedad muestran #ue realmente pueden discapacitar a las personas 0afirm% el
psi#uiatra0. Pensemos en un ejecutivo #ue tiene miedo a volar y la base de su trabajo es viajar en avi%n
o en alguien #ue desarrolla fobia social y teme estar entre la gente... =on personas #ue #uedan fuera de
su vida cotidiana y& adem;s& la sociedad les baja el pulgar& las descalifica. 1a concepci%n actual es #ue
el hombre tiene #ue ser productivo. =i no est; fuera de la competencia y no sirve& es para el descarte.
Esto pasa cada vez m;s en nuestras sociedades y es parte de la discriminaci%n.!
El doctor (ertoldi se<al% #ue del A al :- de los varones y el ?>- de las mujeres !alguna vez sufrir;n
un cuadro depresivo importante durante su vida& #ue demandar; atenci%n y seguramente medicaci%n!.
El psi#uiatra se<al% #ue los cuadros depresivos son una afecci%n en aumento& !pero #ue de ning8n
modo es fruto de las debilidades del car;cter sino una enfermedad #ue afecta al cerebro& como la
diabetes al p;ncreas. =in embargo& la sociedad no lo reconoce y no hay prevenci%n ni detecci%n precoz.
1o m;s triste es& sin embargo& #ue mientras la investigaci%n produjo medicamentos cada vez m;s
seguros y eficaces para tratar esta enfermedad esos f;rmacos no siempre se utilizan!.
Giardiasis
Enfermedad de %hagas
0o$ocariasis

"#u' es la giardiasis&
1a giardiasis es una enfermedad intestinal causada por el par;sito microsc%pico llamado 4iardia
lamlia. Es una causa com8n de enfermedad diarreica.
"#ui'n adquiere giardiasis&
Dual#uier persona puede ad#uirir giardiasis pero ocurre m;s a menudo en gente en instituciones como
guarderas& centros % asilo de ancianos& viajeros y en individuos #ue consumen agua incorrectamente
procesada .tal como lagos& rios % arroyos).
"Dnde se encuentran los parsitos de 1iardia&
1a Jiardia se ha encontrado en las heces .e6creta) de gente infectada .con % sin sntomas) y de
animales salvajes y dom$sticos.
D:mo se trasmite el parsitoF
Es probable #ue la manera principal en #ue los par!sitos de Giardia sean trasmitidos es de
persona a persona debido al mal la/ado de manosS especialmente en centros + instituciones
de cuidado Adem!sS las heces de una persona de un animal infectado pueden contaminar
el agua ' alimentos
D:ules son los s"ntomas del giardiasisF
La persona e$puesta a la Giardia puede e$perimentar diarrea le/e se/eraU en algunos
casos ningun sntoma del todo Fiebre se presenta raramente De /ez en cuandoS diarrea
crnica #ue /a de /arias semanas hasta /arios mesesS con p+rdida significante de peso
DEu tan pronto aparecen los s"ntomasF
Los sntomas pueden aparecer a partir de L a GH das despu+s de la e$posicin pero
generalmente en plazo de 1N das
D:uanto tiempo puede una persona in)ectada llevar la 7iardiaF
Las personas pueden e$cretar Giardia por las heces de algunas semanas a algunos meses El
tratamiento puede acortar la etapa del portador
D:mo se diagnostica la en)ermedadF
El e$amen de la e$creta bajo el microscopio es la manera m!s com@n de diagnosticar
giardiasis ;arios especmenes muestras deben obtenerse por#ue el n@mero de par!sitos
de Giardia #ue se encuentra en la e$creta cambia de un da a otro
D+e$e una persona in)ectada ser e5cluida del tra$a%o la escuelaF
La persona con diarrea debe ser e$cluida si trabaja en guarderasS cuidando pacientesS en
manejo de comida ' puede presentar riesgo a otros La ma'ora de las personas pueden
/ol/er al trabajo escuela cuando la diarrea desaparescaS a condicin de #ue se la/en
cuidadosamente las manos despu+s de usar el sanitarioS despu+s de cambiar pa5ales ' antes
de preparar alimentos El departamento de salud e/aluar! los casos en la cual la persona
con giardiasis manipula alimentosS trabaja en cuidados m+dicosS asista trabaje en
guardera
D:ul es el tratamiento para el giardiasisF
%iertas medicinas son a menudo recetadas por los doctores para tratar la giardiasis Algunos
indi/iduos pueden recuperarse sin necesitar medicamentos Las personas con diarrea deben
beber suficientes l#uidos para e/itar la deshidratacin
DEu se puede hacer para prevenir 'ue la giardiasis se propague e5tienda a otras
personas en la comunidadF
0res medidas pre/enti/as importantes son"
1 La/arse a conciencia ' cuidadosamente las manos despu+s de usar el sanitario
cambiar pa5ales ' antes ' despu+s de preparar alimentos
G %uidadosamente disponga de los desechos organicos a manera de no contaminar las
aguas superficiales el agua subterr!nea
L E/ite beber el agua incorrectamente no procesada
D:mo se produce la en)ermedad de :hagasF
0r'panosoma cruzi es un protozoo .onetopl!stidoS intracelularS #ue produce la
tripanosomiasis americana o enfermedad de chagasS la causa m!s frecuente de insuficiencia
cardaca en los pases latinoamericanos del %ono -ur
0r'panosoma cruzi tiene protenas especficas #ue facilitan su adherencia a protenas de
matriz e$tracelular ' tambien a introducirse en las c+lulas del hu+spedS donde se
reproducen ' se multiplican
-e transmite por la /inchuca #ue /i/en en las grietas de las casas /iejasS se alimentan de
sus habitantes cuando duermen ' eliminan par!sitos contagiosos por las hecesU estos
@ltimos penetran en el hu+sped a tra/+s de la piel lesionada o de las mucosas En el punto
de entrada puede haber un ndulo eritematoso transitorio llamado chagoma
D:mo se mani)iesta en su )ase agudaF
En la enfermedad de %hagas agudaS en #ue la ma'or parte de los indi/iduos es le/eS la
lesin cardaca se produce por la in/asin directa de las c+lulas miocardicas por los
microorganismos con las consiguientes alteraciones inflamatorias En raras ocasiones los
pacientes con enfermedad de %hagas aguda presentan parasitemia importanteS fiebre o
dilatacin cardaca progresi/a con insuficiencia cardiacaS adenopatias generalizadas o
esplenomegalia
En la miocarditis aguda letalS las alteraciones est!n distribudas de forma difusa por todo el
corazn %@mulos de leishmanias producen tumefaccin de las fibras mioc!rdicas ' forman
pseudo#uistes intracelulares &a' una necrosis focal de las c+lulas mioc!rdicas acompa5ada
de un denso infiltrado inflamatorio intersticial agudoS e$tenso por todo el miocardio ' es
frecuente la dilatacin de las cuatro c!maras cardiacas
D:mo se mani)iesta en su etapa crnicaF
En la enfermedad de %hagas crnicaS #ue se produce en el GNX de los pacientes infectados
H a 1H a5os despu+s de la infeccin inicialS las lesiones cardiacas ' digesti/as parecen ser el
resultado de la respuesta autoinmunitaria inducida por el 0%ruzi En este e$iste una
llamati/a infiltracin inflamatoria del miocardio desproporcionada frente al escaso numero
de microorganismos presentes Los pacientes tiene anticuerpos ' c+lulas 0 #ue reaccionan
con las protenas del par!sito ' tambi+n tienen reacciones cruzadas con las c+lulas
mioc!rdicas ' ner/iosas del hu+spedS linfocitos ' protenas e$tracelulares como la laminina
La lesin de las c+lulas mioc!rdicas ' de /as de conduccin ocasiona una miocardiopata
dilatada ' arritmias cardacasS mientras #ue las lesiones del ple$o mient+rico producen una
dilatacin del clon ' esfago La lesin autoinmunitaria en un modelo e$perimental en
ratones esta mediada por c+lulas 0 cooperadoras %DJi
En la enfermedad de %hagas crnica el corazn tipicamente est! dilatadoS redondeado '
aumentado de tama5o ' peso %on frecuencia ha' trombos murales #ueS en la mitad de las
autopsiasS dan lugar a +mbolos o infartos pulmonares o sist+micos &istologicamenteS el
infiltrado inflamatrio intersticial ' peri/ascular est! formado por linfocitosS c+lulas
plasm!ticas ' monocitos ' es m!s intenso en la rama derecha del sistema de conduccin
cardiaco E$isten focos aislados de necrosis de c+lulas miocardicas ' fibrosis intersticialS
especialmente en la punta del /entrculo iz#uierdoS #ue pueden dar lugar a dilatacin
aneurism!tica En los focos end+micos brasilerosS hasta la mitad de los pacientes con
carditis letal tienen tambi+n dilatacin del esfago o clonS aparentemente relacionados
con la afectacin de la iner/acin intrnseca de estos rganosS afecta los ple$os de Meissner
' Auerbach -in embargoS en estadios a/anzadosS cuando aparecen estas alteracionesS no se
pueden encontrar par!sitos en el interior de los ganglios
'$aas con1nito
U 1os investigadores descubrieron #ue por cada caso notificado hay entre 9 y ?> #ue no se registran
U =i se trata al nacer& el Dhagas es curable en casi un ?77-
Por cada contagio del mal de Dhagas debido a la picadura de una vinchuca& se calcula #ue habra
alrededor de diez casos cong$nitos 0usualmente asintom;ticos0 en los #ue la transmisi%n se da entre la
madre y el hijo durante la gestaci%n o en el momento del parto. L por cada uno de estos casos
cong$nitos #ue se detecta y notifica al Ministerio de =alud& habra entre 9 y ?> #ue no se descubren ni
se tratan. =i se tiene en cuenta #ue 0cuanto m;s precoz es el tratamiento0 el bebe contagiado por su
madre tiene casi un ?77- de posibilidades de curarse& estos hechos son a8n m;s preocupantes.
1os datos surgen de la primera estimaci%n del n8mero de bebes con Dhagas cong$nito #ue se producen
anualmente en la )rgentina& un trabajo realizado por los doctores "icardo J_rtler& profesor asociado
del /epartamento de Ecologa& Jen$tica y Evoluci%n de la Facultad de Diencias E6actas y 5aturales de
la 'niversidad de (uenos )ires& e investigador del DonicetB Elsa =egura& del Dentro 5acional de
/iagn%stico e 4nvestigaci%n de Endemoepidemias del Ministerio de =alud P8blica de la 5aci%n& y Moel
Dohen& del 1aboratorio de Poblaciones de las 'niversidades de Dolumbia y "ocCefeller. )caban de
publicarse en la prestigiosa publicaci%n Emergent 4nfectious /iseases& de los Dentros de Dontrol
Epidemiol%gico de los Estados 'nidos . VVV.cdc.govOncidodO E4/Ovol+no?O7>07>A4.htm ).
Ecuacin "atolica
El c;lculo se realiz% combinando datos epidemiol%gicos y demogr;ficos& y describe un nuevo mapa del
Dhagas !En la actualidad& dado #ue las aplicaciones de insecticidas hicieron disminuir el riesgo
promedio de transmisi%n en el pas& el n8mero de casos cong$nitos es probablemente muchsimo mayor
#ue el de casos transmitidos por vinchucas& alrededor de diez por uno 0e6plica el doctor J_rtler0. *ay
un promedio de ?,7 casos anuales de Dhagas cong$nito registrados& pero nosotros hemos estimado #ue
son solamente la punta del iceberg!.
1a transmisi%n cong$nita del mal de Dhagas se conoce hace mucho& pero hasta ahora no se saba bien
cu;l era la magnitud del problema. Entre otras cosas& hasta ?++4 no hubo un programa oficial de
control de la transmisi%n cong$nita ni haba una notificaci%n obligatoria de los casos. 1uego& un
programa piloto iniciado en 2ucum;n por el e#uipo de la doctora =onia (lanco comenz% a incluir el
diagn%stico prenatal de la mujer embarazada& con diagn%stico inmediato y monitoreo del bebe. =i la
madre era positiva para Dhagas& el bebe era e6aminado al nacer y a los 9 meses. )s se descubri% #ue
hasta un siete por ciento de las mujeres seropositivas daba a luz bebes infectados.
!El riesgo de transmisi%n cong$nita result% mayor de lo #ue se aceptaba. (;sicamente& por#ue se
hacan al menos dos pruebas 0afirma J_rtler0. El e6amen a #ue se someta a los bebes de seis meses
detectaba la infecci%n en reci$n nacidos #ue antes haban resultado negativos.!
=eg8n el investigador& la transmisi%n vertical de 2rypanosoma cruzi est; aumentando en importancia
relativa a medida #ue la transmisi%n por picadura de la vinchuca o por transfusi%n est;n siendo
crecientemente controladas. =i bien este tipo de contagio no puede ser prevenido& el diagn%stico y el
tratamiento oportuno de la infecci%n cong$nita alcanza curas cercanas al ?77 por ciento.
En ?++A& el =ubprograma de Dontrol de la Mujer Embarazada estudi% ,:.?+9 mujeres de ?@ provincias
y hall% #ue un +- de ellas eran seropositivas& pero s%lo una pe#ue<a proporci%n de los reci$n nacidos
contrajo la infecci%n entre el > y el ?7&, por ciento& seg8n diversos estudios realizados en )m$rica
latina.
!=i el Dhagas cong$nito no se trata& el bebe pasa progresivamente a la etapa cr%nica 0dice J_rtler0. L si
ese bebe tiene otro problema de salud agregado& el riesgo de muerte se incrementa. Pero un +,- de los
bebes infectados y tratados con nifurtimo6 o benznidazol se curan totalmente pocos meses despu$s del
tratamiento.!
Para los cientficos& de este trabajo pueden e6traerse varias conclusiones. 'na es #ue e6iste una
subnotificaci%n importante en muchas provincias& como =antiago del Estero& zona ;lgida para el
Dhagas& por ejemplo& no e6iste ning8n caso cong$nito notificado.
3tra es #ue el Dhagas& debido a las migraciones internas& ya no es s%lo una endemia rural. !1a ciudad y
la provincia de (uenos )ires se hallan entre los distritos con m;s notificaciones del pas 0subraya
J_rtler0. L hace poco hasta se notificaron dos casos en 2ierra del Fuego. Esto no tiene #ue ver con las
zonas de proliferaci%n de la vinchuca& sino sencillamente con #ue las madres infectadas se han
desplazado a los principales centros urbanos.!
L finalmente agrega !Nueda claro #ue la transmisi%n cong$nita del 2. cruzi representa un problema de
salud p8blica en ;reas #ue en el pasado eran de transmisi%n activa por la vinchuca& aun a<os despu$s de
hallarse bajo vigilancia epidemiol%gica. 1a magnitud de la transmisi%n cong$nita& y la morbilidad y
mortalidad asociadas& justifican con creces el esfuerzo necesario para detectar la infecci%n en las
madres y sus bebes. =i se aumentara la detecci%n y seguimiento de la mujer embarazada y del bebe en
donde se sabe #ue hay mayor prevalecencia& este problema pr;cticamente desaparecera!.
Problemas de visi%n de un ojo llevaron a =antiago& de seis a<os& a la consulta m$dica. EEl diagn%sticoF
2o6ocariasis ocular& una enfermedad transmitida com8nmente por heces de perros infectadas por
par;sitos #ue puede llevar a la ceguera.
=antiago no es el 8nico. !2odas las semanas recibimos un caso nuevo de un ni<o afectado por esta
dolencia 0se<ala el doctor Mulio Manzitti& jefe de oftalmologa del hospital de pediatra Jarrahan& centro
de referencia donde se derivan pacientes de distintos puntos del conglomerado urbano0. En su mayora
son pe#ue<os de dos a siete a<os los #ue suelen jugar en el suelo y con frecuencia se llevan tierra o
distintos objetos contaminados a la boca& puerta de entrada del par;sito!& agrega Manzitti& #ue tambi$n
es docente de la 'niversidad de (uenos )ires .'()).
Dontra lo #ue habitualmente se cree& la superficie de la plaza puede parecer limpia por#ue la materia
fecal se desintegr%& o por#ue no e6iste olor alguno& pero igual puede estar infectada. Es #ue la va de
contagio resulta imposible de divisar. =on huevos microsc%picos de gusanos #ue sobreviven meses a la
espera de un hospedador. 'na vez #ue lo encuentran eligen su intestino para alojarse hasta convertirse
en larvas #ue atravesar;n la pared intestinal y ser;n diseminadas por la sangre a distintos %rganos&
como el cerebro& pulmones& coraz%n& hgado o el ojo. En este 8ltimo caso se manifiesta to6ocariasis
ocular.
2odo esto es la consecuencia de un solo par;sito to6ocara canis& pero no es el 8nico #ue genera
trastornos y se contagia a trav$s de las heces infectadas de mascotas. E6isten otros y tambi$n est;n muy
cerca. !En la Dapital Federal& el ?77 por ciento de las plazas estudiadas present% contaminaci%n. =e
hallaron huevos de to6ocara& ancylostoma& trichuris& dipylidium& taenia& capillaria 0precisa un estudio
realizado por el laboratorio de Parasitologa Jeneral de la Facultad de Diencias E6actas y 5aturales de
la '()0. 'na de cada cuatro heces analizadas se encontr% infectada por alg8n par;sito. Es una cifra
preocupante!& puntualiza la bi%loga /iana "ubel& integrante de este e#uipo #ue eval8a desde hace m;s
de una d$cada diferentes paseos p8blicos porte<os.
/esde ?++? hasta >77> el grupo de la '() 0a cargo de la profesora Dristina ]isnivesCy0 tom%
muestras en diferentes plazas de la ciudad. )<o tras a<o siempre halla la presencia de ancylostoma
caninum& #ue produce dermatitis o larva migrans cut;nea. !Este par;sito puede causar picaz%n o ardor
cuando ingresa a trav$s de la piel& donde es posible observar una lesi%n serpenteante. =e trata del
camino realizado por la larva!& describe "ubel. =i en lugar de ingresar por la va cut;nea lo hace por la
boca puede provocar infecci%n intestinal& seg8n se detect% en la d$cada del +7.
A criterio de ambas especialistasS cada /ez aumentan m!s las probabilidades de padecer las
distintas dolencias #ue contagian esta amplia gama de par!sitos debido al 7ma'or contacto
de la gente con los espacios /erdes contaminados La costumbre de tomar sol en las plazas
con traje de ba5oS #ue se e$tendi durante los @ltimos a5osS aumenta el riesgo7S coinciden
%hancroide
Fiebre amarilla
Gripe o (nfluenza
&anta/irus
&epatitis
:eumona asi!tica
*aperas
*oliomielitis
2abia
-arampin
-ndrome de 2ubeola %ong+nita
;aricela
;iruela
;irus de (nmunodeficiencia &umana

DEu es el chancroideF
El chancroideS tambi+n llamado chancre blandoS es una enfermedad transmitida
se$ualmente 3-0D4 causada por las bacterias llamadas (aemophilus ducreyi Es com@n en
pases tropicalesS pero raro en otras partes del mundo
DEuin ad'uiere el chancroideF
%ual#uier persona #ue tenga se$o con una persona infectada puede ad#uirir el chancroide
-e /e m!s comunmente en hombres #ue en mujeresS especialmente en los no circuncisos
D:ules son los s"ntomas del chancroideF
La primera muestra de la infeccin es generalmente la aparicin de unas tumefacciones
masas dolorosas en los rganos genitalesS rodeadas por una orilla rojizaS pronto se llenan de
pus ' e/entualmente se rompenS dejando heridas con dolor En HN X de casos sin tratarS las
bacterias del chancroide infectan los nodulos linfaticos en la ingle En el plazo de H a 1N
das de la aparicin de los primeros sintomasS las gl!ndulas en un lado 3o ambos lados4 de la
ingle se agrandanS endurecenS duelen ' pueden romperse e/entualmente
DEu tan pronto aparecen los s"ntomasF
Los sntomas aparecen generalmente cuatro a siete das despu+s de la e$posicin
D0or cuanto tiempo puede una persona in)ectada llevar las $acteriasF
Vn indi/iduo puede contagiar durante el tiempo #ue mantenga heridas abiertas en el
cuerpo
D:mo se trasmite el chancroideF
La infeccin se trasmite a tra/+s de contacto se$ual con personas #ue estan infectadas '
especialmente con las #ue tienen heridas abiertas #ue produscan l#uido por las heridas
Las bacterias son m!s probables de in/adir los rganos se$uales en el sitio donde ha' una
cortada pe#ue5a o un rasgu5o
D:ul es el tratamiento para el chancroideF
%iertos antibiticos son eficaces en tratar la enfermedad Las heridas cicatrizan en
apro$imadamente dos semanas
D:mo puede prevenirse el chancroideF
:o tener se$o con una persona infectada es la @nica manera segura de e/itar contraer
chancroide -i noS limitar el n@mero de parejas se$uales reduce el riesgo de ser infectado
Vsar preser/ati/os condones con todas sus parejas disminuir! la posibilidad de infectarse
con chancroide cual#uier otra enfermedad -0D 3transmitida se$ualmente4 -i usted piensa
#ue se ha infectadoS e/ite cual#uier contacto se$ual hasta #ue consulte a un doctorS /a'a a
un hospital una clnica de -0D -i se infectaS notifi#ue a sus parejas se$uales
inmediatamente para #ue as puedan e$aminarse ' ser tratadas
D:mo se mani)iestaF
-u nombre hace mencin a un signo #ue la define" la ictericia Es una enfermedad /rica
agudaS de duracin bre/e ' gra/edad /ariable Es una zoonosis #ue tambi+n afecta al
hombre
En los @ltimos cuarenta a5osS todos los casos registrados en la regin sudamericanaS fueron
de la forma sel/!tica transmitida por mos#uitos del g+nero (aemagogus *eroS el
impresionante crecimiento del Aedes aeg'ptiS lo transforma en un potencial transmisor La
)*- ad/ierte sobre las posibilidades de su ingreso en las ciudadesS ' por lo tanto se pide el
compromiso poltico de los pases en cuanto a /igilanciaS control de /ectores '
e/entualmenteS /acunacin Deben in/estigarse todos los casos relacionados con ictericia o
hemorragia
D:mo se propagaF
A tra/+s de un fla/i/irusS de la familia 0oga/irus:ecesita de un /ector #ueS seg@n sea zona
rural o urbanaS son el mos#uito &aemagogus spegazzinii o el Aedes Aeg'pti El reser/orio
sel/!tico son los mos#uitosS monos ' tal /ez algunos marsupiales
Es end+mica en !reas tropicales ' subtropicales de Am+rica %entralS Am+rica del -ur '
9frica Ecuatorial En este @ltimo sector conformado por LL pases ' con una poblacin de
JIO millones de habitantesS en el perodo entre 1KKJ<1KKH hubo un aumento significati/o de
casos ' la tasa de letalidad trep al HXU aun#ue en perodos epid+micos llega al HNX
En -udam+ricaS %olombiaS 8rasilS 8oli/iaS *er@S Ecuador ' ;enezuelaS son los pases m!s
afectados De este grupo surgen anualmente un mnimo de 1NN a GNN infectados En 1KKH
fueron reportados H1H casos con G1L muertes 3tasa de mortalidadS J1X4
Durante el a5o GNNNS estos pases m!s la Gua'ana FrancesaS notificaron casi LNNN casos '
1ONN muertes 0odos los casos reportados desde hace cuarenta a5osS correspondieron a la
forma sel/!tica transmitida por mos#uitos del g+nero &aemagogus pero el crecimiento del
Aedes Aeg'ptiiS hace mu' factible #ue cominece a transmitirse a tra/+s de este /ector
Muchos de los afectados lo han sido al ingresar a zonas boscosas por moti/os de trabajoU por
lo tanto puede ser considerada como una enfermedad laboral
Algunos pases de -udam+rica han incorporado la /acuna contra la fiebre amarilla en sus
calendarios habituales de /acunacin 3/er /acuna4
D:ules son los s"ntomasF
0iene una incubacin de L a I das ' los casos le/es son mu' indefinidos ' hasta puede
confundirse con el dengue Los casos tpicos inician con cefaleasS dolores muscularesS
fiebre ' escalofros intensosS postracinS in'eccin conjunti/alS n!useas ' /mitos En la
enfermedad floridaS es el momento de la llamada 7etapa roja7" la cara ' el cuello toman un
acentuado tono rojizo ' aparece el signo de Faget 3fiebre alta con bradicardia4
Luego sobre/iene la 7etapa de calma7S con una mejora #ue puede durar horas o das El
a/ance de la enfermedad se caracteriza por un debilitamiento del pulsoS lesiones hep!ticas
se/eras con ictericia #ue definen la 7etapa amarilla7 ' lesiones renales de distintos grados
hasta la insuficiencia &a' sntomas hemorr!gicos del sistema digesti/oS #ue pro/ocan el
llamado /ulgarmente 7/mito negro7
La muerte sobre/iene al cabo de unos P dasS aun#ue la forma hiperaguda puede pro/ocarla
a los L das -i se sobre/i/eS la inmunidad ad#uirida protege de por /ida
En las zonas end+micasS son comunes las infecciones le/es o inaparentes
D:ul es la situacin epidemiolgica actualF
La fiebre amarilla es un moti/o de preocupacin creciente debido a la proliferacin '
ganancia de territorio del Aedes aeg'ptiiU lo #ue aumenta el riesgo de urbanizacin de la
misma
Ta ocurri en *er@ en 1KKH ' en 8rasil en 1KKO En -anta %ruz de la -ierraS en 8oli/iaS el
aumento de este mos#uito preanuncia un brote de la enfermedad
DEu es la gripe in)luen*aF
Es una enfermedad /iral de la zona respiratoria &a' dos tipos principales de /irus de la
gripeS A ' 8 %ada tipo inclu'e muchas di/ersas formas #ue tienden a cambiar cada a5o
D:undo ocurre la gripeF
La gripe ocurre con m!s frecuencia en los @ltimos meses del oto5o ' del in/ierno
DEuin contrae la gripeF
%ual#uier persona puede contraer gripeS pero es m!s seria en ancianosS en gente con
enfermedades crnicas 3tales como enfisema ' otras enfermedades del pulmnS del
coraznS c!ncer diabetes4 con sistema inmune d+bil
D:mo se trasmiteF
La gripe es altamente contagiosa ' se trasmite f!cilmente a tra/+s de contacto con las
secreciones de la nariz ' garganta de una persona infectada cuando tose 'Mo estornuda
D:ules son los s"ntomas de la gripeF
Los sntomas tpicos de la gripe inclu'en dolor de cabezaS fiebreS calorfroS tosS garganta
dolorida ' dolores de cuerpo La diarrea ' el /mito no son comunes Aun#ue la ma'ora de
las personas enferman por una semana menosS algunas pueden tener enfermedad m!s
seria ' necesitar ser hospitalizados
DEu tan pronto despus del contagio aparecen los s"ntomasF
Los sntomas aparecen generalmente en 1 a L das
D:mo se diagnostica y se trata la gripeF
Generalmente el doctor diagnostica la gripe basandose en los sntomas tpicos Est!n
disponibles pruebas de laboratorioS pero com@nmente no se utilizan Descanso ' consumo
de l#uidos es el tratamiento recomendado Medicamentos recetados 3amantadineS
rimantadine4 pueden pre/enir reducir la se/eridad de la gripe tipo A :o se debe dar
aspirina a los ni5os debido a la posibilidad de causar la complicacin llamada sndrome de
2e'e
D:uanto tiempo puede una persona trasmitir la gripeF
El perodo contagioso /araS pero comienza probablemente el da antes de #ue los sntomas
aparecen ' se e$tiende por una semana
D.ace inmune a una persona las in)ecciones previas con gripeF
GeneralmenteS no Los /irus #ue causan gripe cambian con frecuenciaS por lo tanto las
personas #ue han tenido gripe en a5os anteriores puede infectarse con una nue/a forma de
gripe La gente en grupos de alto riesgoS necesitan ser /acunados contra la gripe cada a5o
D:ules son los grupos del alto riesgoF DEu de$en hacerF
Los grupos siguientes est!n en alto riesgo de contraer enfermedad seria con la gripe '
deben recibir la /acuna cada a5o" todas las personas de IH mas a5os de edadU adultos '
ni5os con problemas crnicos del corazn el pulmnU residentes de asilos de reposo '
otras instituciones #ue tienen a pacientes de cual#uier edad con problemas crnicos '
serios de saludU gente #ue tiene enfermedad del ri5nS fibrosis #uisticaS diabetesS anemiaS
asma se/eraS c!ncer sistema inmune d+bil ' otras condiciones m+dicas por las cuales
est+n bajo super/isin cercana de un doctor *ara a'udar a pre/enir la diseminacin de la
gripe a grupos del alto riesgoS la gente #ue /i/e con personas en un grupo del alto riesgo '
trabajadores del ser/icio m+dico #ue proporcionan cuidado a pacientes de alto riesgo debe
tambi+n recibir la /acuna anual de la gripe
DEu es la en)ermedad por hantavirusF
La enfermedad por &anta/irus es una enfermedad rara pero e$tremadamente seria causada
por una familia de /irus conocidos como hanta/irus Los primeros casos en Estados Vnidos
fueron diagnosticados en los estados del sudoeste en 1KKL La enfermedad por &anta/irus
ahora se est! diagnosticando en muchas otras partes del pas ' /arios di/ersos tipos de
hanta/irus se han identificado

DEuin puede contraer la en)ermedad por hantavirusF
Las personas #ue tienen contacto con roedores !reas infestadas con roedores tienen
riesgo m!s alto de contraer la enfermedad del hanta/irus

D+nde se encuentra el hantavirusF
El hanta/irus es lle/ado por los roedores sal/ajes infectadosS sobre todo ratones de los
cier/os El /irusS #ue se encuentra en la orinaS la sali/a ' la e$creta del animalS se mescla
con el aire por medio de la briza el pol/o

D:mo se trasmite el hantavirusF
La manera principal en #ue el hanta/irus se trasmite a los seres humanos es al respirar el
aire contaminado con orinaS e$creta sali/a del roedor *uede tambi+n ser transmitida
manipulando roedores al tocarse la nariz la boca despues de manipularlos La
mordedura de un roedor puede tambi+n trasmitir el /irus :o ha' e/idencia #ue los gatos
perros transmitan la enfermedad a los seres humanos Vsted no puede ad#uirir el /irus por
el contacto con otra persona
D:ules son los s"ntomas de la en)ermedad por hantavirusF
Los sntomas iniciales son dolores musculares ' fiebre 31N1<1NJF4 )tros sntomas comunes
son dolor de cabezaS tosS n!usea /mitoS diarreaS ' dolor abdominal -in embargoS el
sntoma primario de la enfermedad del hanta/irus es la dificultad de respirar #ue es
causada por la acumulacin de fl@idos en los pulmones Esto puede ocasionar paro
respiratorio inhabilidad de respirar 0picamenteS estos problemas respiratorios se
desarrollan algunos das despu+s de los sntomas iniciales En algunos casos de la
enfermedad por hanta/irusS los ri5ones ' otros rganos par!n de trabajar

DEu tan pronto despus del contagio aparecen los s"ntomasF
Los sntomas comienzan generalmente cerca de dos semanas despu+s del contagio pero el
perodo de incubacin puede ser tan corto como tres das hasta seis semanas

D:ul es el tratamiento para la en)ermedad por hantavirusF
ActualmenteS no ha' tratamiento especfico para la enfermedad por hanta/irus El cuidado
intensi/o temprano en hospital es actualmente la @nica medida conocida

D:mo puede la in)eccin por hantavirus ser prevenidaF
1 Mantenga su casa limpia para e/itar los roedores" la/e los platos inmediatamente
despues del usoS limpie mostradores ' suelosS ponga el alimento de animales dom+sticos '
el agua lejos de la casa durante la nocheS almacene la comida en lugares cerrados '
mantenga la basura en recipientes con tapaderas herm+ticas

G E/ite #ue los ratones entren en su casa sellando todas las aberturas 2ecuerde #ue los
roedores pueden deslizarse a tra/+s de los agujeros tan pe#ue5os como una moneda de diez
centa/os

L :o re/uel/a respire pol/o -i usted est! entrando a un edificioS un lugar de par#ueo
un stano #ue ha estado cerradoS !bralo para #ue se /entile por lo menos una hora antes de
entrar Moje las !reas pol/orientas #ue puedan estar contaminadas con e$creta @ orina de
roedor antes de limpiarlas Vsted puede utilizar un desinfectante comercial tal como
aerosol de L'sol preparar una solucin de 1 1MG tazas de cloro en 1 galn de agua Vtilice
una botella de aerosol para humedecer el !rea ' mjela cuidadosamente pero a conciencia
Vn aerosol mu' fuerte re/ol/er! ' le/antara m!s el pol/o

J Deseche los guantes de goma pl!sticos despu+s de manipular un roedor muerto
limpiar !reas con e/idencia de ratones Los roedores muertos deben ser rociados con
desinfectante ' despu+s ser colocados en bolsa pl!stica con bastante desinfectante para
mojar a conciencia el cuerpo %uando se completa la limpiezaS selle la bolsa ' colo#@ela en
una segunda bolsa pl!stica antes de #uemarla enterrarla Antes de #uitarse los guantesS
la/ese las manos con los guantes puestos con desinfectante ' despu+s con agua ' jabn
La/ese a conciencia las manos con agua ' jabn despu+s de #uitar los guantes

H %ontrole los ratones fuera de su casa" elimine la broza maleza ' hojas de los cimientosS
amontone /arasS hojarasca ' palos basura en plataformas por lo menos 1G pulgadas arriba
del suelo ' por lo menos a 1NN pies de distancia de la casaS tambi+n mantenga la chatarra
#ue pueda anidar roedores alejada de la casa

I %uando acampa duerme al aire libreS e/ite disturbar dormir cerca de desechos de
roedor de sus madrigueras E/ite dormir en la tierra descubierta Vtilice un cobertorS
colchn catre ele/ado si es posible Guarde los alimentos en en/ases sellados contra
roedores ' descarteS entierre #u+me toda la basura cuanto antes
&epatitis A
&epatitis 8
&epatisis %
He"atitis *
DEu es la hepatitis -F
La hepatitis A 3anteriormente conocida como hepatitis infecciosa4 es una enfermedad del
higado causada por el /irus de la hepatitis A La enfermedad es bastante com@n

DEuin contrae la hepatitis -F
%ual#uier persona puede contraer la hepatitis A

D:mo se trasmite el virusF
El /irus de la hepatitis A entra a tra/+s de la bocaS se multiplica en el cuerpo ' pasa en las
heces 3e$creta4 El /irus puede ser tramitido por las manos de una persona infectada '
puede ser trasmitido por el contacto directoS consumiendo alimento bebida #ue han
sido manipulados por el indi/iduo infectado En algunos casosS puede ser trasmitido por el
contacto se$ual consumiendo el agua crust!ceos contaminados por las aguas residuales
sin procesar

D:ul son los s"ntomas de la hepatitis -F
Los sntomas de la hepatitis A pueden incluir cansancioS falta de apetitoS fiebre ' n!usea
La orina puede obscurecerS ' luego ictericia 3amarillamiento de la piel ' la parte blanca de
los ojos4 puede aparecer La enfermedad es raramente fatal ' la ma'ora de la gente se
recupera en algunas semanas sin complicaciones Los infantes ' ni5os pe#ue5os tienden a
tener sntomas le/es ' son menos probables de desarrollar ictericia #ue los adolecentes '
adultos :o todos los #ue se infectan tendr!n sntomas

DEu tan pronto despus de la contaminacin aparecen los s"ntomasF
Los sntomas pueden aparecer dos a seis semanas despu+s de e$ponerseS pero
generalmente en el plazo de cuatro semanas

D:uanto tiempo puede una persona in)ectada trasmitir el virusF
El perodo contagioso comienza cerca de dos semanas antes de #ue aparecen los sntomas
La ma'ora de gente probablemente no es contagiosa despu+s de una semana de aparecer
la ictericia :o ha' etapa de portador

DEl ha$er padecido la in)eccin de hepatitis - hace inmune a una personaF
Vn indi/iduo #ue ha padecido ' se ha recuperado de la hepatitis A es inmune para toda la
/ida ' no contin@a lle/ando el /irus

D:ul es el tratamiento para la hepatitis -F
:o ha' medicinas especiales ni antibiticos #ue se pueden utilizar para tratar a la persona
una /ez #ue los sntomas aparecen GeneralmenteS el reposo en cama es todo lo necesario
para #ue las personas se recuperen de la hepatitis A

D:mo puede prevenirse la hepatitis -F
La @nica manera m!s eficaz de pre/enir la trasmisin es el la/arse cuidadosamente las
manos despu+s de usar el sanitario de cambiar pa5ales ' antes de comer de preparar
alimentos 0ambi+nS la gente infectada no debe manipular alimentos durante el perodo
contagioso Los miembros @ otras personas de la casa en contacto directo con una persona
infectada deben llamar al doctor al departamento de salud para determinar si necesitan
obtener la /acuna de globulina inmune 3(G4 #ue reduce al mnimo las posibilidades de
enfermarse La (G es administrada a personas #ue /iajan al e$tranjero para protegerlas
contra la hepatitis A por seis semanas Discuta el uso potencial de la nue/a /acuna contra la
hepatitis A con su doctor E/ite comer langosta de marS camaronesS cangrejos ' otros
crust!ceos tomados de las aguas potencialmente contaminadas sin procesar

He"atitis >
DEu es la hepatitis 4F
La hepatitis 8 3anteriormente conocida como hepatitis del suero4 es una enfermedad del
higado causada por el /irus de la hepatitis 8 La enfermedad es bastante com@n

DEuin contrae la hepatitis 4F
%ual#uier persona puede contraer la hepatitis 8S pero las personas en ma'or riesgo
inclu'en"
drogadictos #ue comparten agujasU ciertos trabajadores del ser/icio m+dico #ue tienen
contacto con sangre infectadaU
personas #ue tienen se$o sin proteccin con m@ltiples parejasU
gente #ue /i/en en instituciones tales como centros de problemas del desarrolloU
pacientes de hemodialisisU
ciertos contactos en la casa de una persona infectada
D:mo se trasmite el virusF
El /irus de la hepatitis 8 se encuentra en la sangre 'S con menor frecuenciaS en la sali/aS el
semen ' otras secreciones fludos corporales de una persona infectada Es trasmitido por
el contacto directo con los fludos corporales infectadosS generalmente por agujas el
contacto se$ual El /irus de la hepatitis 8 no es trasmitido por el contacto ocasional

D:ules son los s"ntomas de la hepatitis 4F
Los sntomas de la hepatitis 8 inclu'en cansancioS perdida de apetitoS fiebreS /mito ' de
/ez en cuandoS dolor de las articulacionesS urticara ronchas La orina puede llegar a
obscurecerseS ' entonces la ictericia 3amarillamiento de la piel ' la parte blanca de los
ojos4 puede aparecer Algunos indi/iduos pueden e$perimentar pocos ning@n sntoma

DEu tan pronto aparecen los s"ntomasF
Los sntomas pueden aparecer de 1j a seis meses despu+s del contagioS pero generalmente
en plazo de tres meses

D:uanto tiempo puede una persona trasmitir el virusF
El /irus puede encontrarse en la sangre ' otros fludos corporales /arias semanas antes de
#ue aparezcan los sntomas ' persistir generalmente por /arios meses despues
Apro$imadamente I a 1N por ciento de los adultos infectados son portadores del /irus a
largo plazoU este porcentaje es mucho m!s alto 3PN<KNX4 para los ni5os infectados a
temprana edad

D:ul es el tratamiento para la hepatitis 4F
:o e$iste ningun medicamento antibitico para tratar a una persona una /ez #ue
aparezcan los sntomas GeneralmenteS reposo en cama es todo lo necesario para los casos
no complicados

DEu precauciones de$en tomar los portadores de la hepatitis 4F
Los portadores de la hepatitis 8 deben seguir buenas pr!cticas higi+nicas para asegurarse
de no contaminar directamente con su sangre @ otros fludos corporales a las personas con
las #ue tengan contacto directo Los portadores no deben compartir ma#uinas de afeitarS
cepillos de dientes ning@n otro objeto #ue pueda contaminarse con sangre @ otras
secreciones Adem!sS los miembros de la casa #ue sean susceptiblesS deben ser
inmunizados con la /acuna contra la hepatitis 8 Es importante #ue los portadores informen
a su dentista ' m+dico sobre su estado de portador de &epatitis 8

D:mo puede prevenirse la hepatitis 4F
-e dispone por /arios a5os de una /acuna para pre/enir la hepatitis 8 La /acuna es segura '
eficaz -e da a todos los beb+s cuando nacen ' tambi+n se recomienda para la gente en
condiciones de riesgo ele/ado #ue a@n no se han infectado 0ambi+n est! disponible una
/acuna de globulina inmune de la hepatitis 8 para la gente #ue se ha e$puesto al /irus
*uede a'udar a pre/enir la enfermedad si se da en el plazo de dos semanas despues de la
e$posicin En el caso de e$ponerse a la hepatitis 8S consulte un doctor al departamento
de salud local

%epatitis C &antes hepatitis 'o-! 'o-()
DEu es la hepatitis :F
La hepatitis % es una infeccin del hgado producida por el /irus de la hepatitis % &a'
cuatro tipos de hepatitis /iral en los Estados Vnidos" hepatitis A 3anteriormente llamada
hepatitis infecciosa4S hepatitis 8 3anteriormente llamada hepatitis del suero4S hepatitis %
3anteriormente conocida como hepatitis no<A no<84 ' hepatitis D 3hepatitis delta4 La
hepatitis ES otro tipo de hepatitisS se encuentra en otras areas ' pases tales como AsiaS
9frica ' M+$ico

DEuin contrae la hepatitis :F
%ual#uier persona puede contraer la hepatitis %S pero los #ue tienen riesgo m!s alto son las
personas #ue han recibido transfusin de sangreS #uienes utilizan drogas intra/enosasS
est!n en di!lisisS tienen contacto frecuente con sangre 3tal como trabajadores del
ser/icio m+dico4

D:mo se trasmite el virusF
El /irus de la hepatitis % es trasmitido por el contacto con sangre de una persona
infectada Aun#ue no se entiende totalmenteS los in/estigadores creen #ue el /irus puede
tambi+n ser transmitido de madre al ni5o dentro del /ientre ' durante la acti/idad se$ual

D:ules son los s"ntomas de la hepatitis :F
La ma'ora de personas infectadas con la hepatitis % no muestra sntomas de la
enfermedad *ara los #ue demuestran tener la enfermedadS los sntomas inclu'en la
p+rdida de apetitoS dolor de estmagoS n!usea ' /omito La ictericia 3amarillamiento de la
piel de la parte blanca de los ojos4 no ocurre con la hepatitis % como con la hepatitis 8
M!s del INX de indi/iduos con hepatitis % se con/ierten com@nmente en portadores crnicos
3a largo plazo4 del /irus Estos portadores pueden no demostrar ningun sntoma

DEu tan pronto despus del contagio aparecen los s"ntomasF
Los sntomas pueden ocurrir dos semanas a seis meses despu+s del contagio pero
generalmente en el plazo de dos meses

D:uanto tiempo puede una persona in)ectada trasmitir el virusF
Las personas infectadas pueden trasmitir el /irus comenzando una m!s semanas antes del
inicio de los sntomas ' a tra/+s del curso de la enfermedad Los portadores crnicos del
/irus de la hepatitis % pueden trasmitir el /irus a otros por a5os

D:mo se diagnostica la hepatitis :F
La hepatitis % es diagnosticada e$aminando la sangre para los anticuerpos a la hepatitis %
en los #ue tengan sntomas ' pruebas anormales de la funcin hep!tica sugesti/os de
hepatitis )tros /irus ' productos #umicos #ue causan hepatitis deben ser eliminados
Algunas personas saldr!n positi/as para el /irus de la hepatitis % sin demostrar sntomas
Estas personas sin embargoS pueden trasmitir la enfermedad

D:mo puede prevenirse la trasmisin de la hepatitis :F
Las personas con hepatitis % deben estar enteradas #ue su sangre ' posiblemente otros
fludos corporales pueden lle/ar el /irus ' deben tener cuidado de no e$poner a otros
compartiendo agujasS ma#uinas de afeitar cepillos de dientes Las personas infectadas no
pueden donar sangre por#ue regularmente lle/an el /irus por a5os Las agujas
hipodermicas 3de jeringas4S de tatuaje ' de acupuntura no deben ser reutilizadas Las
personas #ue pueden e$ponerse a la sangre en su trabajo deben utilizar guantes
desechables otros objetos de proteccin personal

D:ul es el tratamiento para la hepatitis :F
:o ha' medicamentos antibiticos especficos #ue se pueden utilizar para tratar a
personas con la hepatitis %
En los 8ltimos a<os& las drogas para combatir el *4K 0el virus #ue causa el sida0 han demostrado ser
altamente eficaces en la reducci%n de las muertes y la discapacidad #ue provoca esa enfermedad.
)hora& las empresas farmac$uticas est;n comenzando a testear drogas similares contra el virus de la
hepatitis D& #ue puede ocasionar graves enfermedades del hgado y #ue ya ha infectado a m;s gente
#ue el *4K.
!=i funcionan& podran llegar a tener el mismo impacto #ue los medicamentos contra el sida!& dice el
profesor FranC Dhisarie& e6perto en virologa del =cripps "esearch 4nstitute& de =an /iego.
)ctualmente& el tratamiento de la hepatitis D se basa en la combinaci%n de interfer%n alfa & una
protena del sistema inmune& y una pldora llamada ribavirina . 1as versiones m;s modernas de esta
combinaci%n son capaces de eliminar el virus en apro6imadamente el ,7- de los pacientes.
)dem;s de dejar a la mitad restante a merced del virus& los tratamientos presentan efectos colaterales
#ue incluyen 0entre otros0 la anemia y la depresi%n.
!5ecesitamos tratamientos menos t%6icos!& advierte el doctor Michael Xatze& profesor de
Microbiologa de la 'niversidad de ]ashington.
5i el interfer%n ni la ribavirina fueron creados especficamente para atacar la hepatitis D. Dada una
parece dar un estmulo general al sistema inmune para ayudarlo a combatir el virus& aun#ue los
cientficos todava no han comprendido e6actamente c%mo funcionan.
Pero las nuevas drogas en estudio est;n dise<adas para interferir con las enzimas #ue el virus necesita
para replicarse& como la proteasa y la polimerasa. /e forma similar& los medicamentos contra el sida
interfieren con dos enzimas #ue utiliza el *4K en su replicaci%n .proteasa y transcriptasa reversa).
)lgunas de las drogas contra este 8ltimo virus pueden ser empleadas contra la hepatitis (& aun#ue no
son eficaces contra el virus D& #ue act8a de modo diferente.
2odava faltan algunos a<os para determinar si las nuevas drogas ser;n realmente efectivas. Pero los
cientficos esperan conocer& en noviembre& los resultados de las pruebas preliminares de una de las
drogas& desarrollada por (oehringer 4ngelheim& #ue podra reducir significativamente los niveles de
carga viral. 3tras compa<as& como KiroPharma& ]yeth& 4sis Pharmaceuticals e 4deni6
Pharmaceuticals tambi$n investigan en lneas similares.
1a hepatitis D& recuerdan los m$dicos& se contagia a trav$s de la sangre .por compartir agujas o por
transfusiones)& y raramente por va se6ual. 1os contagios se redujeron a partir del control de la sangre
donada .sobre todo a comienzos de los +7)& pero a8n e6isten muchas personas infectadas antes de esa
fecha #ue no han desarrollado sntomas.
Sndrome Respiratorio Se*ero !udo$ &S$!$R$S$)

Dientficos holandeses confirmaron el ?, de abril la identidad
del agente causal del sndrome respiratorio agudo y severo
.=)"=& seg8n sus siglas en ingl$s)& del #ue ya se han reportado
@>+@ casos y ?,+ muertes en todo el mundo. La no hay duda de
#ue esta forma atpica de neumona es causada por un
coronavirus desconocido hasta ahora& pariente de algunos de los
virus #ue provocan el resfro com8n. /enominado por ese
organismo =ndrome "espiratorio =evero )gudo .=)"=& por su
sigla en ingl$s) los sntomas de la enfermedad .ver infografa)
son similares a los registrados a comienzos de febrero en
Juangdong& al sur de Dhina. En noviembre 8ltimo& en Foshan&
una pe#ue<a ciudad industrial ubicada en la provincia de
Juangdong& al sur de Dhina& un empresario se enferm%
terriblemente con un tipo inusual de neumona. 1os m$dicos no
Estados $nidos< )ada indica hasta el momento que
la aparicin de la atpica y peligrosa neumona que
ya mat a nueve personas Bentre ellas, un
norteamericano de L= a,osB se dee a un ataque
terrorista. 's lo afirm ayer el vicepresidente de los
!stados Dnidos, (ic7 &heney, a la cadena )H&.
.)ada permite decir, hasta la fecha, que esto tiene
un origen terrorista., declar.
0ientras tanto, el &(& contin5a traa$ando
arduamente en el estudio de la enfermedad.
.@raa$amos muy duro y lo m#s r#pido posile en
identificar este mal y ver cmo lo enfrentamos.,
asegur &heney. 'l igual que los !stados Dnidos,
diversos pases est#n implementando medidas
preventivas. !n /talia, los aeropuertos de 3iumicino
y 0alpensa fueron de los primeros en someterse a
un r%gimen de vigilancia sanitaria. !n 'lemania
9donde se agrava la salud de un homre afectado
por el mal>, 3rancia, H%lgica y 'ustria tami%n se
anunciaron medidas de alerta.
%r#entina< .estamos acompa,ando los comunicados
de la I0E y del &(&. " transmitiendo al sistema de
salud las recomendaciones y las medidas a tomar,
sore todo con las personas que hayan via$ado a
-ona crtica., di$o a L' )'&/I) el doctor Eergio
Eosa !stani, director de !pidemiologa del
0inisterio de Ealud de la )acin.
.)o hay que alarmarse m#s de la cuenta, pero es
importante tomar en consideracin algunas
cuestiones preventivas., di$o a L' )'&/I) el
infectlogo 1oracio Lpe-. Recomend que .las
personas que planeaan via$ar a la -ona crtica traten
de evitarlo, en la medida de lo posile. Los que hayan
regresado de 'sia en los 5ltimos :F das deen estar
atentos ante la aparicin de sntomas, y consultar al
m%dico.. !n cuanto a los profesionales de la salud,
.es fundamental que informen a la autoridad sanitaria
ante un caso sospechoso., aconse$ el infectlogo.
%sia< hasta el momento, ; fueron mortales y hara
m#s de :F+ personas afectadas, principalmente en
'sia
Canad< el goierno est# difundiendo medidas
preventivas luego de la muerte de dos personas de
origen asi#tico ocurridas en ese pas
&n'esti#acin< las autoridades sanitarias de los
!stados Dnidos est#n anali-ando muestras para
estalecer cu#l es el agente causal de la enfermedad
%eropuertos< los goiernos est#n recomendando tener
especial cuidado con las personas que via$an desde o
hacia el sudeste asi#tico.
pudieron identificar el germen de la enfermedad Pver 2est de /etecci%nQ. )un#ue& por lo general& la
neumona no es muy contagiosa& los cuatro doctores #ue lo trataron tambi$n se sintieron gravemente
enfermos. El empresario de Foshan& dicen ahora los cientficos& fue el primer caso conocido de =)"=&
o sndrome agudo respiratorio severo& #ue se ha transformado en una epidemia internacional. 1a causa
de la enfermedad se desconoce& pero los cientficos sospechan #ue es un nuevo coronavirus& derivado
de una familia de virus altamente mutable a la #ue& hasta el momento& s%lo se le atribuan enfermedades
menores en las personas& como resfros y diarreas.
Dic. 0homsonS /ocero de la )M-S alert #ue 7la enfermedad es mu' contagiosa ' se
desplaza por el mundo en a/in Es gra/e7
'n comunicado del Dentro de Dontrol y Prevenci%n de Enfermedades .D/D)& indica #ue el germen
responsable no ha podido ser identificado& aun#ue parecera transmitirse entre personas por va
respiratoria. Pver D352)J43Q
!Es fundamental prestar atenci%n a los organismos internacionales y las autoridades sanitarias& y tener
en cuenta #ue la enfermedad ha demostrado #ue puede afectar gravemente no s%lo a los principales
grupos de riesgo de neumonas .mayores de 9,& pacientes con enfermedades cr%nicas& etc.) sino
tambi$n a personas j%venes y sanas 0e6plic% a 1) 5)D435 el doctor *oracio 1%pez& director de la
Darrera de Especialistas en Enfermedades 4nfecciosas de la '()0. !1a informaci%n #ue tenemos es #ue
a los pacientes se les han dado tanto antivirales como antibi%ticos potentes& y ninguna de esas drogas
result% efectiva!& cont% a 1) 5)D435 el doctor Federico Dolodenco& neumon%logo y jefe de )lergia
del hospital Mara Ferrer.
El perodo de incubaci%n sera de entre > y A das. Pero una vez contrada la enfermedad& como los
e6pertos desconocen si se trata de un mal de origen viral o bacteriano& resulta complicado implementar
el tratamiento.
En los Estados 'nidos& donde se descart% #ue la enfermedad tuviera vinculaci%n con un ata#ue
bioterrorista .ver recuadro)& las autoridades de salud analizan ayer muestras de laboratorio sobre las #ue
esperan tener indicios& seg8n inform% la agencia )P.
!Este es un problema en evoluci%n 0dijo la doctora Mulie Jerberding& directora del D/D0. /eseamos
estar atentos a cual#uier nueva informaci%n y aprender m;s.!

'!NT*G7!

Vn e#uipo de e$pertos de la )rganizacin
Mundial de la -alud 3)M-4 en/iado a
%hina para in/estigar el misterioso brote
de neumona atpicaS conocido como
-ndrome 2espiratorio Agudo ' -e/ero
3-A2-4S ha hallado e/idencias de #ue el
agente causante de la afeccin se
transmitira m!s f!cilmente de lo #ue se
crea
el TE;T de deteccin
%l desarrollo de la prueba
in!olucraba el aislamiento del
germen de un en#ermo y la
combinaci"n de ste con la
sangre de un paciente
recuperado. 3a sangre de los
pacientes &recuperados' del 9A,9
mata al !irus, lo que signi#ica
que este agente ha estado antes
en estas personas y que ahora
tienen anticuerpos3, di5o el
mdico -laus 9tohr, 5e#e de los
cient1#icos e>pertos en gripe en
la +M9.
En declaraciones publicadas
por la edici%n online de la
((D& los e6pertos se<alan
#ue en cinco de los >4 casos
de =)"= e6aminados en
Foshan& una ciudad al sur de
Dhina& el contagio se produjo
en ausencia de un contacto
directo con personas
infectadas.
el virus
Foto" 2euters en La :acin
)un#ue los investigadores
destacaron #ue todava nadie cuenta
con una droga #ue pueda curar la
neumona atpica& comentaron #ue
sus hallazgos podran usarse como
punto de partida. Este f;rmaco
podr; dise<arse en unos meses&
dijeron los investigadores.
=in embargo& este virus tiene un
punto d$bil una enzima llamada
proteasa& informan los
investigadores en la edici%n de esta
semana de la revista =cience. 1a
proteasa es la clave para la
replicaci%n del virus.
!'n f;rmaco #ue fue
concebido originalmente para
combatir a un rinovirus podra
ser un buen punto de partida
para el desarrollo de remedios
contra los coronavirus&
incluido el #ue causa el
=)"=!& agreg%#
El agente infeccioso podra transmitirse a
tra/+s de las microgotitas #ue e$pelen
los pacientes al respirar o al toserS o a
tra/+s de objetos en los #ue las personas
posan sus manos 3como picaportes4
%hina es la principal /ctima de la
neumona atpicaS la ma'or parte de los
casos en la pro/incia meridional de
GuangdongS a la #ue le siguen en orden
de gra/edad &ong >ongS %anad!S
-ingapurS ;ietnam ' 0ailandiaS seg@n
informacin facilitada por la )M-
Las autoridades brasile5asS por su parteS
informaron #ue un hombre con sntomas
similares a los de la neumona atpica fue
internado a'er en un hospital de -an
*abloS con lo #ue se ele/a a tres el
n@mero de casos sospechosos de la
enfermedad en el pas 3aun#ue las
estadsticas de la )M- slo registran un
caso4
<*'8N*
+na *acuna contra la misteriosa enfermedad
tardar, por lo menos tres a-os en hacerse
realidad. dijo el director de un laboratorio
oficial alem,n$ Los cientficos alemanes se
encuentran a la *anuardia de los esfuer"os por
identificar el *irus /ue ocasiona la neumona
atpica /ue comen" en el sudeste asi,tico. # de
all se disemin por a*in al resto del mundo$
0l director del 1nstituto Robert 2och. una
orani"acin estatal. dijo /ue se buscaba a3n
una 4prueba definiti*a4 de /ue un *irus
identificado por los e5pertos fuese realmente
responsable de la enfermedad$ 4Slo entonces
podemos buscar antdotos o *acunas4. dijo en
rueda de prensa en (erln. al *aticinar /ue las
primeras inoculaciones comen"aran en un
perodo de tres a cinco a-os$ &lo /ue los
cientficos holandeses habran lorado el 67 de
abril)
1os Dentros para el Dontrol de Enfermedades
.D/D)& de los Estados 'nidos& anunciaron #ue
promocionar;n entre la industria farmac$utica
el desarrollo de una vacuna contra la
neumona atpica& aun#ue todava no se ha
elaborado el m$todo de inmunizaci%n. El
centro inform% #ue ha comenzado el trabajo
en los 4nstitutos 5acionales de =alud .54*) de
ese pas.