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Instituto Nacional de Pediatra
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL

DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MDICAS

Instituto Nacional de Pediatra
Insurgentes Sur No. 3700-C
Col. Insurgentes Cuicuilco
Delegacin Coyoacan
C.P. 04530 Mxico D.F.

Se permite la reproduccin total o parcial de este documento citando la fuente.

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

3

DIRECTORIO

Dr. Guillermo Alberto Slomon Santibez
Director General

Dr. Jaime Ramrez Mayans
Director Mdico

Dr. Pedro Gutirrez Castrelln
Director de Investigacin

Dr. Jos Reynes Manzur
Director de Enseanza

C.P. Alejandro Martnez Fragoso
Director de Administracin

Dr. Juan Pablo Villa Barragn
Director de Planeacin


4

COMIT EDITORIAL

Dr. Jaime Ramrez Mayans
Director Mdico

Dr. Luis Carbajal Rodrguez
Subdirector de Medicina

Dr. Carlos Robles Valds
Jefe del Departamento de Especialidades Mdicas

Dr. Juan Pablo Villa Barragn
Director de Planeacin

Mtra. Marisa Valds Fernndez
Jefa del Departamento de Organizacin
y Modernizacin Administrativa

Lic. Araceli Gmez Morones
C. Erika Itzel Blancas Gmez
Coordinacin de Organizacin de Procesos de Atencin

DIRECCIN MDICA
Subdireccin de Medicina

5
Manual de Procedimientos del Departamento de Especialidades Mdicas

NDICE

PAG.

INTRODUCCIN

3
OBJETIVOS DEL MANUAL

4
MARCO JURDICO

4
PROCEDIMIENTOS

1. OTORGAR ATENCIN MDICA A PACIENTES QUE ACUDEN A LA
CONSULTA EXTERNA DEL DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES
MDICAS POR PRIMERA VEZ.

17
2. OTORGAR ATENCIN MDICA A PACIENTES QUE ACUDEN A LA
CONSULTA EXTERNA SUBSECUENTE DEL DEPARTAMENTO DE
ESPECIALIDADES MDICAS.

34
3. INTERCONSULTA A PACIENTES AMBULATORIOS.

44
4. INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO EN EL DEPARTAMENTO DE

55
5. TRANSFERENCIA INTRAHOSPITALARIA DE PACIENTES.

71
6. INTERCONSULTA A PACIENTES HOSPITALIZADOS.

78
7. IMPARTICIN DE SEMINARIOS EN EL DEPARTAMENTO DE

87

DIRECCIN MDICA

6

INTRODUCCIN

El Departamento de Especialidades Mdicas se inicio en 1980, dependiendo de la entonces
Divisin de Medicina. Al inaugurarse el Hospital, su primer jefe fue el Dr. Jaime Ramrez
Mayans y posteriormente al establecerse el Departamentos de Especialidades quedo a cargo
del Dr. Jorge Espino Vela 1986. Posteriormente ocup la jefatura el Dr. Carlos Robles Valds
hasta el presente ao de 2004.

Inicialmente tenia doce reas, entre ellas estaban Alergia, Cardiologa, Endocrinologa,
Gastroenterologa, Hematologa, Medicina Interna, Nefrologa, Neurologa, Nutricin,
Reumatologa y Ontologa y Salud Reproductiva, cada uno con un jefe de servicio y un
nmero variable de adscritos y residentes.

En la ltima reestructuracin del organigrama, aprobado por la Contralora en el ao de 1996,
la Divisin de Medicina pas a ser Subdireccin de Medicina y se cre la Subdireccin de
Hemato-Oncologa y Nefrologa qued como otro Departamento y Nutricin se incorpor al
Servicio de Gastroenterologa.

En los ltimos aos el Departamento de Especialidades ha tenido cambios en todas sus
actividades a nivel de asistencia mdica, las patologas que se atienden son cada vez ms
complejas y en muchos casos son el ltimo recurso de atencin para algunas enfermedades
en donde los servicios de Subespecialidad son centros de referencias.

El manejo de los padecimientos se realiza de una forma integral, pues abarca el diagnstico y
tratamiento. Se busca aislar e identificar sus causas llegando cuando se puede hasta el nivel
molecular y genmico y establecer la epidemiologa y el impacto como problemas de salud
publica peditrica, desarrollando normas de atencin para otros niveles.

El Departamento cuenta con ocho servicios: Alergia, Cardiologa, Endocrinologa,
Gastroenterologa y Nutricin, Inmunologa y Reumatologa, Neurologa y Salud Reproductiva
para Consulta Externa, ocho oficinas y camas censables distribuidas en tres pisos;

Con el propsito de dar cumplimiento al programa de modernizacin administrativa que la
Secretaria de Salud lleva a cabo y como respuesta a la necesidad de contar con un
instrumento administrativo que seale oficialmente y en forma sistemtica las actividades que
realizan la comunidad mdica y paramdica en el Departamento de Especialidades Mdicas,
se elabora el presente manual de procedimientos, cuyo objeto primordial es orientar, informar
y delimitar las responsabilidades del personal para el desarrollo de sus actividades y el
cumplimiento de sus objetivos, asimismo, servir de apoyo para la capacitacin del personal de
nuevo ingreso.

La estructura del manual esta constituida por una introduccin, objetivo del manual, marco
jurdico y 7 procedimientos que cuentan con un propsito, un alcance y polticas de
operacin, normas y lineamientos, as como la descripcin de los mismos, diagramas de flujo,
documentos de referencia, registros, glosario de trminos y cambios de versin.

La revisin y actualizacin del manual, se realizar como mnimo, 2 veces por ao. La
presente corresponde a la versin ao 2004-2005.
DIRECCIN MDICA

7

I.- OBJETIVOS DEL MANUAL

Ser un documento donde se plasmen las actividades a realizar de los procedimientos para
todo el personal involucrado, con el propsito de otorgar atencin mdica con oportunidad,
calidad y eficiencia, a los pacientes que acuden a Consulta Externa, as como los que
ingresan al Departamento de Especialidades Mdicas.

II.- MARCO JURDICO

- Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 5-II-1917.
Ref. D.O.F. 8-VII-1921, 24-XI-1923, 22-I-1927, 24-I-1928, 20-VIII-1928, 6-IX-1929, 7-II-
1931, 19-XII-1931, 27-IV-1933, 29-IV-1933, 4-XI-1933, 10-I-1934, 18-I-1934, 22-III-1934,
13-XII-1934, 15-XII-1934, 16-I-1935, 18-I-1935, 6-XII-1937, 12-VIII-1938, 31-XII-1938, 11-
IX-1940, 9-XI-1940, 14-XII-1940, 24-X-1942, 17-XI-1942, 18-XI-1942, 30-XII-1942, 8-I-
1943, 10-II-1944, 21-IX-1944, 21-IV-1945, 30-XII-1946, 12-II-1947, 29-XII-1947, 10-II-
1949, 19-II-1951, 28-III-1951, 11-VI-1951, 16-I-1952, 17-X-1953, 20-I-1960, 5-XII-1960,
20-XII-1960, 29-XII-1960, 27-XI-1961, 2-XI-1962, 21-XI-1962, 22-VI-1963, 23-II-1965, 13-
I-1966, 21-X-1966, 24-X-1967, 25-X-1967, 22-XII-1969, 26-XII-1969, 6-VII-1971, 22-X-
1971, 14-II-1972, 10-XI-1972, 31-I-1974, 20-III-1974, 8-X-1974, 31-XII-1974, 6-II-1975,
17-II-1975, 17-III-1975, 6-II-1976, 4-II-1977, 6-XII-1977, 9-I-1978, 13-I-1978, 19-XII-1978,
6-VIII-1979, 18-III-1980, 9-VI-1980, 29-XII-1980, 21-IV-1981, 22-IV-1981, 17-XI-1982, 28-
XII-1982, 3-II-1983, 7-II-1983, 14-I-1985, 8-II-1985, 7-IV-1986, 15-XII-1986, 23-XII-1986,
17-III-1987, 10-VIII-1987, 11-V-1988, 6-IV-1990, 27-VI-1990, 6-I-1992, 28-I-1992, 5-III-
1993, 20-VIII-1993, 3-IX-1993, 25-X-1993, 19-IV-1994, 1-VII-1994, 31-XII-1994, 2-III-
1995, 3-VII-1996, 22-VIII-1996, 20-III-1997, 26-II-1999, 8-III-1999, 11-VI-1999, 28-VI-
1999, 29-VII-1999, 30-VII-1999, 13-IX-1999, 23-XII-1999, 7-IV-2000, 21-IX-2000, 14-VIII-
2001.
F.E. D.O.F. 6-II-1917, 14-III-1951, 7-1-1961, 13-III-1975, 8-III-1993, 23-VIII-1993, 6-IX-
1993, 3-I-1995, 12-IV-2000.
Ref. 12-XI-2002.

LEYES

- Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B del
Artculo 123 Constitucional.
D.O.F. 28-XII-1963.
Ref. D.O.F. 20-I-1967, 28-XII-1972, 23-XII-1974, 24-XII-1974, 31-XII-1974, 31-XII-1975,
23-X-1978, 29-XII-1978, 31-XII-1979, 15-I-1980, 21-II-1983, 12-I-1984, 31-XII-1984, 22-
XII-1987, 23-I-1998.

DIRECCIN MDICA

8

- Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 29-XII-1976.
Fe de Erratas D.O.F. 2-II-1977, Ref. D.O.F. 08-XII-1978, 31-XII-1980, 04-I-1982, 29-XII-
1982, 30-XII-1983, Fe de Erratas 18-IV-1984, Ref. D.O.F. 21-I-1985, 26-XII-1985, 14-V-
1986, 24-XII-1986, 22-VII-1991, 21-II-1992, 25-V-1992, 28-XII-1994, 19-XII-1995, 15-V-
1996, Aclaracin D.O.F. 16-V-1996, 24-XII-1996, 04-XII-1997, Aclaracin D.O.F. 11-II-
1998, Ref. D.O.F. 04-I-1999, 18-V-1999, 30-XI-2000, 05-I-2001, 13-III-2002.
21-V-2003.

- Ley del Servicio Profesional de Carrera en la Administracin Pblica Federal, se reforma
la Ley Orgnica de la Administracin Pblica.
D.O.F. 10-IV-2003, Art. Transitorio.

- Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Pblico Federal.
D.O.F. 31-XII-1976.
Ref. D.O.F. 30-XII-1977, 31-XII-1979, 30-XII-1980, 11-I-1982, 14-I-1985, 26-XII-1986, 10-
I-1994, 21-XII-1995.
F.E. D.O.F. 18-I-1977, 1-II-1994.
10-IV-2003.

- Ley General de Bienes Nacionales.
D.O.F. 08-I-1982.
Ref. D.O.F. 07-II-1984, 21-I-1985, 25-V-1987, 07-I-1988, 03-I-1992, 29-VII-1994, 31-XII-
2001, F.E. D.O.F. 12-II-1982, 24-III-1982, 04-III-1988.
31-XII-2001.

- Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos.
D.O.F. 31-XII-1982.
Ref. D.O.F. 11-I-1991, 21-VII-1992, 10-I-1994, D.O.F. 12-XII-1995, 24-XII-1996, 04-XII-
1997.
F.E. D.O.F. 10-III-1983, 14-I-1991, 22-VII-1992, 01-II-1994 Criterios para la Aplicacin
D.O.F. 11-II-1983.
Aclaracin: D.O.F. 11-II-1998. D.O.F. 13-III-2002 (Artculo segundo transitorio.- se
derogan los ttulos primero, tercero y cuarto nicamente por lo que respecta al mbito
federal. Las disposiciones de la Ley seguirn aplicndose en dicha materia a los
Servidores Pblicos de los rganos Ejecutivo, Legislativo y Judicial de carcter local del
Distrito Federal).
13-III-2002, Ref. 13-VI-2003.

- Ley General de Salud.
D.O.F. 07-II-1984.
Ref. D.O.F 27-V-1987, 23-XII-1987, 14-VI-1991, 07-V-1997, 26-V-2000, 31-V-2000.
F.E. D.O.F. 06-IX-1984, 23-VII-1986, 12-VII-1991,15-V-2003.
Adiciones: D.O.F. 21-X-1988, 24-X-1994, 26-VII-1995, 09-VII-1996, 05-I-2001, Ref. 4-VI-
2002, 15-V-2003, 19-VI-2003, 30-VI-2003.

DIRECCIN MDICA

9

- Ley sobre el Sistema Nacional de Asistencia Social.
D.O.F. 9-I-1986.

- Ley Federal de Entidades Paraestatales.
D.O.F 14-V-1986.
Ref. D.O.F. 24-VII-1992, 24-XII-1996, 23-I-1998, 04-I-2001, Ref. 04-VI-2002.

- Ley de la Comisin Nacional de Derechos Humanos.
D.O.F. 29-VI-1992.
Ref. D.O.F. 23-I-1998, 26-XI-2001, Ref. 26-II-2002.

- Ley Federal de Procedimiento Administrativo.
D.O.F. 4-VIII-1994.
REF. D.O.F. 24-XII-1996, 19-IV-2000, 30-V-2000.

- Ley Federal para el control de precursores qumicos, productos qumicos esenciales y
mquinas para elaborar cpsulas, tabletas y/o comprimidos.
D.O.F. 26-XII-1997.

- Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico.
D.O.F. 4-I-2000, REF. 13-VI-2003.

- Ley de Obras Pblicas y Servicios relacionados con las mismas.
D.O.F. 4-I-2000, 13-VI-2003

- Ley de los Institutos Nacionales de Salud.
D.O.F. 26-V-2000.

- Ley de Fiscalizacin Superior de la Federacin.
D.O.F. 29-XII-2000.

- Ley del Impuesto sobre la Renta.
D.O.F. 01-I-2002, F.E. D.O.F. 24-I-2002, 30-XII-2002.

- Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.
D.O.F. 13-III-2002.
Transitorios. Art. 2, se derogan los ttulos primero por lo que se refiere a la materia de
responsabilidades administrativas. Tercero y cuarto de la Ley Federal de Responsabilidad
de los Servidores Pblicos, nicamente por lo que respecta al mbito federal, 13-VI-2003.

REGLAMENTOS

- Reglamento de la Ley de Presupuesto, Contabilidad y Gasto Pblico Federal.
D.O.F. 18-XI-1981.
Ref. D.O.F. 16-V-1990, 20-VIII-1996, 25-VI-2001.

DIRECCIN MDICA

10

- Reglamento por el que se establecen las bases para la realizacin del internado de
pregrado de la Licenciatura en Medicina.
D.O.F. 9-XII-1983.

- Reglamento de la Ley de Obras Pblicas y Servicios relacionados con las mismas.
D.O.F. 20-VIII-2001.
F.E. D.O.F. 19-IX-2001.

- Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la disposicin
de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos.
D.O.F. 20-II-1985.
F.E. D.O.F. 9-VII-1985.
Ref. D.O.F. 26-XI-1987.

- Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de
Atencin Mdica.
D.O.F. 14-V-1986.

- Reglamento Interior para la Comisin Interinstitucional para la formacin de Recursos
Humanos para la Salud.
D.O.F. 31-X-1986.
Ref. D.O.F. 28-II-1987.

- Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud.
D.O.F. 6-I-1987.

- Reglamento General de Seguridad Radiolgica.
D.O.F. 22-XI-1988.
F.E. D.O.F. 14-XII-1988.

- Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales.
D.O.F. 26-I-1990.
Ref. D.O.F. 7-IV-1995.

- Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico.
D.O.F. 20-VIII-2001.

- Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del
Sector Salud.
D.O.F. 28-V-1997 se abroga por la de fecha, 27-V-2003.

- Reglamento de Insumos para la Salud.
D.O.F. 4-II-1998.

DIRECCIN MDICA

11

- Reglamento de Procedimientos para la atencin de quejas de la Comisin Nacional de
Arbitraje Mdico.
D.O.F. 29-IV-1999, se abroga por el Reglamento de Procedimientos para la Atencin de
Quejas Mdicas y Gestin Pericial de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.
D.O.F. 21-I-2003.

- Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios.
D.O.F. 09-VIII-1999.

- Reglamento de la Ley Federal para el Control de Precursores Qumicos, Productos
Qumicos Esenciales y Mquinas para elaborar Cpsulas, Tabletas y/o Comprimidos.
D.O.F. 15-IX-1999.

- Reglamento Interno del Consejo Nacional de Trasplantes.
D.O.F. 29-V-2000.

- Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las Adicciones.
D.O.F. 20-VII-2000.

- Reglamento sobre Consumo de Tabaco.
D.O.F. 27-VII-2000.

- Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
D.O.F. 05-VII-2001.

- Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico.
D.O.F. 20-VIII-2001.

- Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General.
D.O.F. 30-X-2001.

DECRETOS

- Decreto por el que se establece con carcter obligatorio la Cartilla Nacional de
Vacunacin, destinada a controlar y comprobar individualmente la administracin de
Vacunas como parte esencial de la Proteccin a la Salud de la Niez.
D.O.F. 20-X-1978.
F.E Al decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud,
publicado el 24-XII-2002.
D.O.F.28-II-2003.

- Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de los Certificados de Defuncin y
Muerte Fetal.
D.O.F. 21-XI-1986.

DIRECCIN MDICA

12

- Decreto por el que se aprueba el Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006.
D.O.F. 30-V-2001.

- Decreto por el que se crea la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos
Sanitarios.
D.O.F. 5-VII-2001.

- Decreto por el que se reforma el Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del
Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida, y se abroga el diverso por el que se crea al
Consejo Nacional para la Prevencin y Control del Sndrome de la Inmunodeficiencia
Adquirida, publicado el 24 de agosto de 1988.
D.O.F. 5-VII-2001.

- Decreto por el que se aprueba el Programa Nacional de Salud 2001-2006.
D.O.F. 21-IX-2001.

- Decreto por el que los titulares de las dependencias y entidades de la Administracin
Pblica hasta el nivel de Director General en Sector Centralizado o su equivalente en el
Sector Paraestatal, debern rendir al separarse de sus empleos, cargos o comisiones, un
informe de los asuntos de sus competencias y entregar los recursos financieros,
humanos y materiales que tengan asignados para el ejercicio de sus atribuciones legales
a quienes los sustituyan en sus funciones (acta de entrega).
D.O.F. 2-IX-1988.

- Decreto por el que se crea el Consejo Nacional de Vacunacin.
D.O.F. 24-I-1991.
REF. D.O.F. 05-VII-2001.

- Decreto por el que se crea la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.
D.O.F. 3-VI-1996.

- Decreto por el que se establece la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer.
D.O.F. 6-III-1998.

ACUERDOS

Del Ejecutivo Federal

- Acuerdo por el que las Entidades de la Administracin Pblica Paraestatal se agruparn
por sectores a efecto de que sus relaciones con el Ejecutivo Federal, se relacionen a
travs de las Secretaras de Estado o Departamento Administrativo.
D.O.F. 3-IX-1982.
REF. D.O.F. 15-XII-1982.

DIRECCIN MDICA

13

- Acuerdo por el que se fijan Criterios para la Aplicacin de la Ley Federal de
Responsabilidades en lo referente a familiares de los Servidores Pblicos.
D.O.F. 11-II-1983.

- Acuerdo por el que se crea la Comisin Interinstitucional de Investigacin en Salud.
D.O.F. 19-X-1983.

Acuerdos del Secretario:

- Acuerdo nmero 43 por el que se crea el Comit de Investigacin en Salud.
D.O.F. 11-I-1985.

- Acuerdo nmero 55 por el que se integran patronatos en las Unidades Hospitalarias de la
Secretara de Salud y se promueve su creacin en los Institutos Nacionales de Salud.
D.O.F. 17-III-1986.

- Acuerdo nmero 79 relativo a la Aplicacin, Instrumentacin y Actualizacin del Manual
para Referencia y Contrarreferencia de Pacientes y envo de muestras y especimenes.
D.O.F. 22-IX-1988.

- Acuerdo nmero 130 por el que se crea el Comit Nacional para la Vigilancia
Epidemiolgica.
D.O.F. 6-IX-1995.

- Acuerdo por el que se crea la Comisin Interinstitucional para la formacin de Recursos
Humanos para la Salud.
D.O.F. 19-X-1983.

- Acuerdo que establece la integracin y objetivos del Consejo Nacional de Salud.
D.O.F. 27-I-1995.

- Acuerdo Nacional para la descentralizacin de los Servicios de Salud.
D.O.F. 25-IX-1996.

- Acuerdo por el que se establece que las dependencias y entidades de la Administracin
Pblica Federal que presten servicios de salud aplicarn, para el primer nivel de atencin
mdica, el cuadro bsico, y en el segundo y tercer nivel, el Catlogo de Insumos.
D.O.F. 6-XI-1996.
24-XII-2002.

- Acuerdo por el que se crea el Consejo Nacional de Transplantes como una Comisin
Intersecretarial de la Administracin Pblica Federal, que tendr por objeto promover,
apoyar y coordinar las acciones en materia de trasplantes que realizan las Instituciones
de Salud de los Sectores Pblico, Social y Privado.
D.O.F. 19-I-1999.

DIRECCIN MDICA

14

- Acuerdo nmero 140 por el que se crea el Comit de Capacitacin y Desarrollo de
Personal de la Secretara de Salud.
D.O.F. 4-XII-1996.

- Acuerdo de adscripcin de las distintas Unidades Administrativas de la Secretara de
Salud.
D.O.F. 18-XII-1997.
Aclaracin D.O.F. 9-II-1998.
Modificacin D.O.F. 7-V-1998.

- Acuerdo por el se crea el Comit Nacional de Atencin al Envejecimiento.
D.O.F. 12-VIII-1999.

- Acuerdo por el se crea el Comit de Obras Pblicas de la Secretara de Salud.
D.O.F. 7-II-2001.

- Acuerdo por el que se crea el Consejo Nacional para la Infancia y la Adolescencia.
D.O.F. 25-VII-2001.

- Acuerdo mediante el cual se adscriben orgnicamente las Unidades Administrativas de la
Secretara de Salud.
D.O.F. 15-VIII-2001.

- Acuerdo por el se crea el Comit Nacional del Programa de Accin Arranque Parejo en la
Vida.
D.O.F. 30-X-2001.

- Acuerdo por el que se establecen las disposiciones que debern observar las
dependencias y los organismos descentralizados de la Administracin Pblica Federal,
para la recepcin de promociones que formulen los particulares en los procedimientos
administrativos a travs de medios de comunicacin electrnica, as como para las
notificaciones, citatorios, emplazamientos, requerimientos, solicitudes de informes o
documentos y las resoluciones administrativas definidas que se emitan por esa misma
va.
D.O.F. 17-I-2002.

- Acuerdos por el que se establecen las Normas y Lineamientos Generales para la
Aplicacin de Recursos Presupustales en materia de comunicacin social, para el
ejercicio fiscal del ao 2002, de las dependencias y entidades de la Administracin
Pblica Federal.
D.O.F. 25-I-2002.

DIRECCIN MDICA

15

NORMAS OFICIALES MEXICANAS

Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario.

- Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clnico.
D.O.F. 30-IX-1999.
Publicacin de comentarios, 23-VIII-1999.

- Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiolgica.
D.O.F. 11-X-1999.

- Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de
infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes
ambulatorios.
D.O.F. 29-X-1999.
- Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA1-1994, para la prestacin de servicios de
atencin mdica en unidades mviles tipo ambulancia.
D.O.F. 11-IV-2000.

- Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mnimos de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica
especializada.
D.O.F. 24-X-2001.

Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades.

- Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece los requisitos
arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los
establecimientos de atencin mdica del sistema nacional de salud.
D.O.F. 6-XII-1994.

- Norma Oficial Mexicana NOM-013-SS2-1994, para la prevencin y control de las
enfermedades bucales.
D.O.F. 06-I-1995.
Modificacin: D.O.F. 21-I-1999.

- Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control
de cncer del cuello del tero y de la mama en la atencin primaria.
D.O.F. 16-i-1995.
Modificacin a la Norma: D.O.F. 06-III-1998.

- Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la vigilancia epidemiolgica,
prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
D.O.F. 26-I-2001.

DIRECCIN MDICA

16

- Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y el control de la
infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.
D.O.F. 17-I-1995.
Proyecto de modificacin D.O.F. 22-IX-1999.
Modificacin a la Norma D.O.F. 21-VI-2000.

Disposiciones Internacionales:

- Decreto por el cual se promulga el Cdigo Sanitario Panamericano.
D.O.F. 28-VI-1929.
Aclaracin: D.O.F. 15-VII-1929.

- Protocolo adicional del Cdigo Sanitario Panamericano.
D.O.F. 15-VII-1929.
Protocolo Anexo D.O.F. 15-XI-1954.

- Decreto que promulga el convenio relativo a las estadsticas de las causas de defuncin y
protocolo de firma.
D.O.F. 23-III-1938.

- Convenio para la promulgacin de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud
as como el arreglo concerniente a la Office Internacional de Higiene Publique.
D.O.F. 10-VII-1948.
Aclaracin y Resolucin, D.O.F. 19-XII-1973, Ref. Arts.34 y 55 D.O.F. 19-XII-1975,
Enmiendas Arts. 24 y 25 D.O.F. 31-I-1979, modificacin y resoluciones D.O.F. 16-II-2001.

- Decreto promulgatorio de la Convencin sobre derechos del Nio
D.O.F. 25-I-1991.
Observaciones: Decreto Promulgatorio D.O.F. 1-VI-1998.

- Decreto por el que se aprueba la enmienda al prrafo primero del Artculo 20 de la
convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer.
D.O.F. 14-V-1996.

- Decreto por el que se aprueba el retiro de la declaracin interpretativa que el Gobierno de
los Estados Unidos Mexicanos formul al aprobar la convencin sobre la eliminacin de
todas las formas de discriminacin contra la mujer, adoptada por la Asamblea General de
las Naciones Unidas, el 18 de diciembre de 1979.
D.O.F. 9-VIII-2000.

- Decreto por el que se aprueba la Convencin Interamericana para la eliminacin de todas
las formas de discriminacin contra las personas con discapacidad, suscrita en la ciudad
de Guatemala, el 7 de julio de 1999.
D.O.F. 9-VIII-2000.

DIRECCIN MDICA

17

- Decreto promulgatorio de la modificacin de los Artculos 24 y 25 de la Constitucin de la
Organizacin Mundial de la Salud, adoptada en la 51a. Asamblea Mundial de la Salud,
durante su dcima sesin plenaria, celebrada el diecisis de mayo de mil novecientos
noventa y ocho.
D.O.F. 29-VIII-2001.

- Decreto promulgatorio de la resolucin wha31.18 adopcin del texto en rabe y de la
reforma del Artculo 74 de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud,
adoptada en la 31a. Asamblea Mundial de la Salud, durante su dcima sesin plenaria,
celebrada el dieciocho de mayo de mil novecientos setenta y ocho.
D.O.F. 29-VIII-2001.

- Decreto por el que se aprueba el protocolo facultativo de la convencin sobre los
derechos del nio relativo a la venta de nios, la prostitucin infantil y la utilizacin de los
nios en la pornografa, adoptado por la Asamblea General de las Naciones Unidas el
veinticinco de mayo de dos mil.
D.O.F. 16-I-2002.

- Decreto por el que se aprueban las enmiendas a los artculos 17 prrafo 7 y 18 prrafo 5
de la convencin contra la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o
degradantes del diez de diciembre de mil novecientos ochenta y cuatro, adoptada en
Nueva York, el ocho de septiembre de mil novecientos noventa y dos.
D.O.F. 17-I-2002.

- Decreto por el que se aprueba la declaracin para el reconocimiento de la competencia
del comit contra la tortura, de la convencin contra la tortura y otros tratos o penas
crueles, inhumanos o degradantes, adoptada por la Asamblea General de las Naciones
Unidas el diez de diciembre de mil novecientos ochenta y cuatro.
D.O.F. 17-I-2002.

- Decreto por el que se aprueba el protocolo facultativo de la convencin sobre los
derechos del nio relativo a la participacin de nios en los conflictos armados, adoptado
por la Asamblea General de las Naciones Unidas el veinticinco de mayo de dos mil.
D.O.F. 17-I-2002.

- Decreto por el que se aprueba el retiro parcial de las declaraciones interpretativas y de la
reserva que el gobierno de Mxico formul al prrafo 2 del artculo 23 respectivamente de
la convencin americana sobre derechos humanos, al proceder al depsito de su
instrumento de adhesin el veinticuatro de marzo de mil novecientos ochenta y uno.
D.O.F. 17-I-2002.

- Decreto por el que se aprueba el protocolo facultativo de la convencin sobre la
eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer, adoptado por la
Asamblea General de las Naciones Unidas el seis de octubre de mil novecientos noventa
y nueve.
D.O.F. 18-I-2002.
DIRECCIN MDICA

18

Planes y Programas:

- Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006.
D.O.F. 30-V-2001.

- Programa Nacional de Salud 2001-2006.
D.O.F. 21-IX-2001.

- Programa de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1995-2000.
D.O.F. 13-IX-1996.

Bases:

- Bases de coordinacin que celebran la Secretara de Salud y la Procuradura General de
Justicia del Distrito Federal.
D.O.F. 23-III-1989.

- Instructivo del Procurador General de Justicia del Distrito Federal para los agentes del
ministerio pblico sobre la solicitud de disposicin de rganos, tejidos y cadveres de
seres humanos.
D.O.F. 10-VIII-1989.

- Instructivo del Procurador General de la Repblica, por el que se determina el actuar de
los servidores pblicos de la Institucin, sobre solicitud de disposicin de rganos y
tejidos de cadveres de seres humanos.
D.O.F. 23-XII-1991.

- Bases de coordinacin que celebran la Secretara de Salud y la Procuradura General de
la Repblica.
D.O.F. 23-XII-1991.

DIRECCIN MDICA

19

Otros Ordenamientos:

- Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos 1996.
D.O.F. 15-XI-1996.
Aclaracin D.O.F. 13-II-1997.
Primera Actualizacin D.O.F. 16-V-1997.
Segunda Actualizacin D.O.F. 21-VI-1997.
Tercera Actualizacin D.O.F. 27-X-1997.
Cuarta Actualizacin D.O.F. 09-VII-1998.
Quinta Actualizacin D.O.F. 02-VI-1999.
Sexta Actualizacin D.O.F. 08-XII-1999.
Sptima Actualizacin D.O.F. 25-IV-2000.
Octava Actualizacin D.O.F. 07-II-2001.
Novena Actualizacin D.O.F. 11-II-2002.
Duodcima Actualizacin D.O.F. 9-IV-2003.

- Catlogo de Medicamentos Genricos Intercambiables.
D.O.F 17-VIII-1998.
Primera Actualizacin D.O.F. 12-X-1998.
Segunda Actualizacin D.O.F. 26-XI-1998.
Tercera Actualizacin D.O.F. 10-III-1999.
Cuarta Actualizacin D.O.F. 20-IX-1999.
Quinta Actualizacin D.O.F. 20-XII-1999.
Sexta Actualizacin D.O.F. 05-IV-2000.
Sptima Actualizacin D.O.F. 19-II-2001.
Dcima Actualizacin D.O.F. 8-IV-2003.
Undcima Actualizacin D.O.F. 23-IV-2003.

Son aplicables en general las normas del derecho positivo mexicano vigente que resulten
aplicables en razn de las actividades del Instituto.
DIRECCIN MDICA

20

1.- PROCEDIMIENTO PARA OTORGAR ATENCIN MDICA A PACIENTES QUE
ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA DEL DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES
MDICAS POR PRIMERA VEZ.

1.0 Propsito

1.1 Otorgar la atencin mdica, para establecer el diagnstico adecuado a los pacientes
que acuden a Consulta Externa del Departamento de Especialidades Mdicas por
primera vez, con la finalidad de darles el tratamiento y seguimiento con eficiencia y
calidad.

2.0 Alcance

2.1

Se aplica a la poblacin infantil usuaria menor a 18 aos en coordinacin con todas las
reas dependientes de la Subdireccin de Medicina, Subdireccin de Enfermera,
Subdireccin de SADYTRA, Departamento de Consulta Externa, Departamento de
Trabajo Social y Departamento de Archivo Clnico.

3.0 Polticas de operacin, normas y lineamientos

3.1 El Departamento Especialidades Mdicas es responsable de supervisar que se lleve a
cabo este procedimiento.

3.2 El Departamento de Especialidades Mdicas ser responsable de elaborar un
Programa de Trabajo que garantice el nmero de consultorios y horarios disponibles
por especialidad, y que stos sean suficientes para atender la demanda del servicio
mdico solicitado por la poblacin infantil usuaria.

3.3
Se valorar a todo paciente enviado por el Departamento de Consulta Externa y de
todo el Instituto.

3.4 La consulta se otorgar de 8:00 a 13:00 horas de lunes a viernes.

3.5 Toda historia clnica deber ser elaborada por el residente de la especialidad, as
como supervisada y autorizada por un mdico adscrito.

3.6 A todo paciente que se le practiquen procedimientos mdico-quirrgicos con fines
diagnsticos y teraputicos, se le deber llenar el formulario Carta de Consentimiento
bajo Informacin formato (M-0-30 a-b) como mnimo en los eventos que seala la
NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico.

3.7 El Jefe del Departamento ser el responsable del proceso de vigilar que los cuidados y
tratamientos instalados en un paciente sean consistentes con los protocolos clnicos,
as como las indicaciones de la medicina basada en evidencias o guas clnicas
desarrolladas, adaptadas o adoptadas por el Instituto.

DIRECCIN MDICA

21

3.8 El Mdico Adscrito, ser el responsable de recabar los datos en la Carta de
Consentimiento Bajo Informacin, formato (M-0-30 a-b) y recabar la firma del familiar
y/o responsable del paciente en la misma, antes de que se proceda a realizar el
procedimiento mdico-quirrgico, as como la firma de dos testigos.

3.9 El Departamento de Consulta Externa dar Vo. Bo. para la oficializacin de la apertura
del expediente y ser hasta las 13:00 Hrs.

3.10 El Mdico Adscrito, ser el responsable de solicitar por medio de oficio a la Direccin
Mdica, la autorizacin para que se lleven a cabo los procedimientos
intrainstitucionales y extrainstitucionales.

3.11 El Departamento de Especialidades Mdicas ser el responsable de que la conducta
de prcticas mdicas se lleven a cabo de acuerdo a los criterios de calidad sealados
por el Consejo de Salubridad General. (Criterios de Evaluacin, Captulos de Procesos y
Resultados, abril 2003).

3.12 El Mdico Adscrito, ser responsable de solicitar segn su criterio, una interconsulta
por sospecha de maltrato al menor, a los diferentes Departamentos y/o Servicios,
segn su competencia.

3.13 El Jefe del Departamento de Especialidades Mdicas y el Subdirector de Medicina,
revisan y autorizan los das 25 de cada mes, la elaboracin del informe mensual del
nmero de consultas impartidas en original y cuatro copias.

3.14 El incumplimiento de las actividades de este procedimiento, se sancionar de acuerdo
con la legislacin vigente que competa a cada caso especifico, ya que este
procedimiento es de observancia general para todo el personal involucrado.

3.15 La Enfermera del Servicio asignada, ser la responsable de integrar el Expediente
Clnico, el cual estar integrado por los siguientes formatos:

Concentracin de Diagnstico M-0-04
Historia Clnica M-0-31 (a-d)
Notas de Evolucin M-0-03
Control de Peso y Talla M-0-06, M-0-07, M-0-08, M-0-10 y M-0-11
Control de Circunferencia Ceflica

M-0-14 M-0-15

DIRECCIN MDICA

22

4.0 Descripcin del procedimiento

Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
1.0 Envo de Hoja
de Transferencia
1.1 Enva al paciente acompaado por un
familiar y/o responsable, as como la
respectiva Hoja de Transferencia formato
(M-0-29) al Departamento de
Especialidades Mdicas para recibir
atencin mdica.
Hoja de Transferencia

Departamento de
Consulta Externa

2.0 Recepcin de
pacientes y Hoja
de Transferencia
2.1 Recibe al paciente referido por el
Departamento de Consulta Externa, as como
la Hoja de Transferencia la cual conserva
hasta la actividad No. 4.1.

2.2 Indica al familiar acudir a la Caja General a
realizar el pago por concepto de consulta y lo
canaliza al mdico adscrito de cada Servicio
de Subespecialidad.

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)

3.0 Pago en Caja 3.1 Acude a Caja General, efecta el pago
correspondiente y recibe original y copia de
Recibo de Caja formato (A-2-2-27) y
regresa al Departamento de Especialidades
Mdicas y le entrega a la enfermera la copia
del Recibo de Caja.
Recibo de Caja

Familiar y/o
Responsable del
Paciente
4.0 Recepcin del
Recibo de Caja,
Hoja de
Transferencia e
Informe Diario del
Mdico
4.1 Recibe copia del Recibo de Caja mismo
que anexa a la Hoja de Transferencia e
indica al familiar esperar a que el mdico
llame a su paciente.
Recibo de Caja

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
DIRECCIN MDICA

23

4.2 Entrega al Mdico Adscrito la Hoja de
Transferencia y el Informe Diario del
Mdico formato (M-0-02) en original y
copia para que lo requisite de acuerdo a
los pacientes que atienda.
Informe Diario del Mdico

5.0 Recepcin de
Informe Diario del
Mdico y Hoja de
Transferencia
5.1 Recibe el Informe Diario del Mdico en
original y copia y la Hoja de Transferencia,
llama al paciente de acuerdo a su turno,
valora y registra en el Informe Diario del
Mdico en el rubro preconsulta-valoracin.
(Conserva hasta la actividad 8.1)

5.2 Requisita la parte (b) de la Hoja de
Transferencia en donde anota si requiere
atencin en el Servicio de Subespecialidad
y entrega a la enfermera.

Departamento de
Especialidades
Mdicas
(Mdico Adscrito)
6.0 Recepcin de
Hoja de
Transferencia y
Paciente
6.1 Recibe al paciente y Hoja de
Transferencia, verifica la nota del mdico
para ver si requiere seguimiento por parte
del Servicio de Subespecialidad.

Procede:

No: Lleva al paciente al Departamento de
Consulta Externa y entrega la Hoja de
Transferencia.

Si: Indica al familiar y/o responsable del
paciente esperar a que el mdico lo llame
e integra el expediente clnico, mismo que
entrega al mdico residente.

Expediente Clnico

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
DIRECCIN MDICA

24

7.0 Recepcin de
Expediente
Clnico
7.1 Recibe expediente clnico, llama al
paciente, realiza la Historia Clnica, llena
los dems formatos que la integran y
enva al paciente y el Expediente Clnico
con el mdico adscrito.
Expediente Clnico
Historia Clnica

Departamento de
Especialidades
Mdicas
(Mdico Residente)
8.0 Recepcin, de
Expediente
Clnico y paciente

8.1 Recibe al paciente con expediente clnico,
lo valora, establece un diagnstico
probable y determina la solicitud de
exmenes de laboratorio y gabinete.

Procede:

No: Anota en el Informe Diario del Mdico, en
el apartado consulta 1ra. vez el cual
conserva hasta la actividad No.15.1 y
enva al paciente y su Expediente
Clnico con la enfermera del servicio.
Si: Llena formato Estudios de Laboratorio y/o
Solicitud de Estudios y entrega al familiar
y/o responsable del paciente para que sea
asistido por la enfermera del servicio y
procede a requisitar el Informe Diario del
Mdico.
(Contina con la actividad No.16.1).
Expediente Clnico
Solicitud de Estudios
Estudios de Laboratorio

Departamento de
Especialidades
Mdicas
(Mdico Adscrito)
9.0 Recepcin de
paciente y
Expediente
Clnico

9.1 Recibe al paciente con un familiar y/o
responsable y el Expediente Clnico, lo
canaliza al Departamento de Consulta
Externa y solicita la oficializacin de la
apertura de Expediente Clnico.
Expediente Clnico

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)

DIRECCIN MDICA

25

10.0 Recepcin y
apertura de
Expediente
Clnico

10.1 Recibe Expediente Clnico; (Inicia
procedimiento del Departamento de
Consulta Externa) da Vo. Bo. y lo conserva
hasta la actividad No. 13.1 e indica al
familiar pasar al Departamento de Trabajo
Social y al Departamento de Archivo
Clnico (Servicio de Admisin) para realizar
la oficializacin de la apertura del
expediente.
Expediente Clnico

Departamento de
Consulta Externa

11.0 Clasificacin
de Nivel
Socioeconmico

11.1 Recibe al familiar y/o responsable del
paciente (Inicia procedimiento del
Departamento de Trabajo Social) y
paralelamente llena los formatos Cdula
Socioeconmica (M-4-1-35 a-b) que enva
al Departamento de Consulta Externa para
que la integre al Expediente Clnico
(Contina en la actividad No. 13.1), formato
Comprobante de Clasificacin Socio-
Econmica (M-4-1-09) mismo que entrega
al familiar y/o responsable del paciente
para que lo lleve personalmente al
Departamento de Archivo Clnico.
Cdula Socio-Econmica
Expediente Clnico
Econmica

Departamento de
Trabajo Social

12.0 Recepcin
de Comprobante
de Clasificacin
Socioeconmica
12.1 Recibe del familiar y/o responsable del
paciente el Comprobante de Clasificacin
Socio-Econmica, que integra al
Expediente Clnico (Inicia procedimiento
del Departamento de Archivo Clnico),
elabora la carpeta del Expediente Clnico
y placa adresgrafa, mismas que devuelve
al familiar y/o responsable del paciente y lo
canaliza al Departamento de Consulta
Externa.
Econmica
Expediente Clnico
Placa Adresgrafa
Departamento de
Archivo Clnico

DIRECCIN MDICA

26

13.0 Recepcin de
Carpeta del
Expediente Clnico
y Placa
Adresgrafa
13.1 Recibe carpeta del Expediente Clnico e
integra la Cdula Socio-Econmica al
Expediente Clnico, recibe al familiar y/o
responsable con la carpeta y placa
adresgrafa, de los cuales verifica los
datos contra el Expediente Clnico y
determina.

Procede:

No: Turna al Departamento de Archivo Clnico
para correccin de datos.
(Regresa a la actividad No. 12.1).
Si: Entrega al familiar y/o responsable Carnet
de Citas, formato (M-0-32 a-b) y placa
adresgrafa y lo enva con la enfermera
del servicio.

Cdula Socio-Econmica
Expediente Clnico
Placa Adresgrafa
Carpeta de Expediente Clnico

Departamento de
Consulta Externa
14.0 Recepcin de
Carnet de Citas
14.1 Recibe al familiar y/o responsable del
paciente con el Carnet de Citas y solicita
al mdico adscrito anote la cita
correspondiente.
Carnet de Citas

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
15.0 Agenda en el
Control de Citas
15.1 Verifica y anota en la agenda de citas y en
el Carnet de Citas , la fecha de la
prxima consulta, los turna a la enfermera.
Al trmino de la consulta, entrega el
Informe Diario del Mdico en original y
copia. (Conecta con el procedimiento No
2, actividad No.1.1). (Contina con la
actividad No.17.1).
Agenda de Citas
Carnet de Citas

Departamento de
Especialidades
Mdicas
(Mdico Adscrito)

DIRECCIN MDICA

27

16.0 Pago en
Cajas y Prctica
de Estudios
16.1 Recibe Carnet de Citas, y entrega al
familiar y/o responsable del paciente y
verifica si tiene solicitud de exmenes de
laboratorio y/o gabinete.

Procede:

No: Indica al familiar y/o responsable del
paciente se presente con su paciente el da
indicado para su cita (Conecta con el
procedimiento No. 2, actividad No. 2).

Si: Enva al familiar a la Caja General para que
realice el pago de los Exmenes de
Laboratorio que le harn al paciente quien
recibe de la Caja General, original y copia
del Recibo de Caja, para que
posteriormente acuda con el paciente a la
Subdireccin de Servicios Auxiliares de
Diagnstico y Tratamiento para que le
practiquen los exmenes indicados.
Recibo de Caja

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
17.0 Recepcin de
paciente y prctica
de Exmenes de
Laboratorio
17.1 Recibe al familiar y/o responsable con su
paciente, quien entrega Solicitud de
Exmenes de Laboratorio y copia de
Recibo de Caja y se practican los
exmenes indicados en la solicitud y los
resultados los entrega al familiar y/o
responsable.
Recibo de Caja

Subdireccin de
Servicios Auxiliares
de Diagnstico y
Tratamiento
(Laboratorios)
18.0 Recepcin de
resultados de
exmenes
18.1 Recibe resultados de los exmenes de
laboratorio y/o gabinete practicados y
presenta a su paciente con los mismos el
da indicado en el Carnet de Citas.
(Conecta con la Actividad No. 16.1).
Carnet de Citas

Familiar y/o
Responsable del
Paciente
DIRECCIN MDICA

28

19.0 Recepcin de
documentos
19.1 Recibe al trmino de la consulta el Informe
Diario del Mdico en original y copia.
Entrega el original al Departamento de
Archivo Clnico. (Inicia procedimiento del
Departamento de Archivo Clnico) y turna la
copia al Departamento de Especialidades
Mdicas.

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
20.0 Elaboracin
de Informe
Mensual y
distribucin del
mismo
20.1 Recibe copia del Informe Diario del Mdico
para que los das 25 de cada mes se realice
corte del nmero de consultas impartidas
para elaborar Informe Mensual, el cual
elabora en original y cuatro copias que
distribuye por medio de oficio de la siguiente
manera;

Original Subdireccin de Medicina
1ra. copia Direccin Mdica
2da. copia Subdireccin de Consulta Externa
3ra. copia Departamento de Archivo Clnico
4ta. copia Archivo del Depto de
Especialidades Mdicas
Informe Mensual
Oficio

TERMINA PROCEDIMIENTO.
Departamento de
Especialidades
Mdicas

DIRECCIN MDICA

29

Informe Diario del
Mdico

Hoja de
Transferencia
4
Recepcin del
Recibo de Caja,
Hoja de
Transf.. e Informe
Diario del Mdico
Recibo de Caja
2

Recibo de caja

Pago en Caja

3
A

Hoja de
Transferencia

Hoja de
Transferencia

Familiar y/o Responsable
del paciente
5.0 Diagrama de Flujo
Departamento de
Consulta Externa
Subdireccin de Enfermera
(Enfermera del Servicio)
Departamento de
(Mdico Adscrito)
Recepcin de
pacientes
y Hoja de
Transferencia
2
Recepcin de
Informe
Diario del Mdico y
Hoja de
Transferencia
5
Inicio
1

Envo de Hoja
de Transferencia
Hoja de
Transferencia
Informe Diario del
Mdico
4
8
DIRECCIN MDICA

30

Historia Clnica

Hoja de
Transferencia

Indicacin e
integracin
del expediente
clnico, entrega
Expediente Clnico
No
Procede
Si
Lleva
paciente y
entrega
formato
13

Recepcin de
paciente
y Expediente
Clnico
9
Expediente Clnico

Recepcin y
apertura
de Expediente
Clnico
Expediente Clnico
10

Estudios de
Laboratorio

Expediente Clnico

Departamento de
Consulta Externa
Sub. de Enfermera
Departamento de
(Mdico Residente)
Requisicin de
Estudios de
Lab. y/o Solicitud
de Estudios y
entrega al familiar

Anotacin,
envo de
paciente y
Exp. Clin.
7

Recepcin de
Expediente Clnico
y paciente

8

Recepcin de
Expediente Clnico
Solicitud de
Estudios
Expediente Clnico
A
No
Procede
Si
Informe Diario del
Mdico
Departamento de
(Mdico Adscrito)
B
16
5

Recepcin de Hoja
de Transferencia
y paciente
6
Sub. de Enfermera
Expediente Clnico
16
DIRECCIN MDICA

31

13

Carpeta de
Expediente Clnico

Entrega de Carnet
de Citas, Placa
Adresgrafa y envo

12
Placa Adresgrafa
Cdula
Socioeconmica
No
Procede
Si
Expediente Clnico

Comprobante de
Clasific. Soc.

Departamento de
Archivo Clnico
Departamento de
Trabajo Social
Departamento de
Consulta Externa
Recepcin de
carpeta
del Expediente
Clnico y Placa
Adresgrafa
13

Recepcin de
Carnet de Citas
Carnet de Citas
14

Cdula
Socioeconmica
11
Recepcin de
Comprobante de
Clasificacin
Socioeconmica

12

Clasificacin de
Nivel
Socioeconmico
B
C
Expediente Clnico
Comprobante de
Clasific. Soc.
Expediente Clnico
Placa Adresgrafa
10
DIRECCIN MDICA

32

16
Indica se
presente el
da de su
cita
No
Procede
Si

Recibo de Caja
Solicitud de
Estudios

Departamento de
(Mdico Adscrito)
del Paciente
Recepcin de
paciente y prctica
de Exmenes de
Laboratorio
17

Recepcin de
resultados de
exmenes
Carnet de Citas
18

Agenda de Citas
15

Pago en Cajas y
Prctica de
Estudios
16

Agenda en el
Control de Citas
C
D
Carnet de Citas
Informe Diario del
Mdico
Subdireccin de Servicios
Auxiliares de Diagnstico y
Tratamiento (Laboratorios)

Estudios de
Laboratorio
Envo y realizacin
de pago de los
Exmenes de
laboratorio
Recibo de Caja
17
DIRECCIN MDICA

33

Trmino

Informe Diario del
Mdico
Informe Mensual
Oficio
Elaboracin de
Informe Mensual y
distribucin del
mismo
20

Departamento de

Agenda de Citas
19

Recepcin de
documentos
D
Carnet de Citas
Informe Diario del
Mdico
DIRECCIN MDICA

34

6.0 Documentos de referencia

Documentos

Cdigo

Manual de Organizacin Especfico del Instituto Nacional de
Pediatra

OF/3533 del
12-12-2003

Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales de
Procedimientos de la Secretara de Salud.

OF/CGINS/OF-3590
del 27-07-2004

Tabulador de Cuotas de Recuperacin (vigente).

OF/349-A-930 del
03/08/04

7.0 Registros

Registros

Tiempo de
conservacin

Responsable de
conservarlo

Cdigo de registro
o
Identificacin nica

Hoja de
Transferencia

5 Aos

Departamento de Consulta
Externa

M-0-29 (a-b)

Recibo de Caja

5 Aos

Externa

A-2-2-27

Informe Diario del
Mdico

5 Aos

Departamento de

M-0-02

Concentracin de
Diagnstico

5 Aos

Departamento de Archivo
clnico

M-0-04 (a-b)

Historia Clnica

5 Aos

Clnico

M-0-31 (a-d)

Notas de Evolucin

5 Aos

Clnico

M-0-03 (a-b)

Control de Peso y
Talla

5 Aos

Clnico

M-0-06, M-0-07, M-0-
08, M-0-10, M-0-11,
M-0-12

DIRECCIN MDICA

35

Control de
Circunferencias
Ceflicas

5 Aos

Clnico

M-0-14, M-0-15

Estudios de
Laboratorio

5 Aos

Clnico

M-3-4-01

Solicitud de
Estudios

5 Aos

Clnico

M-3-3-19

Carta de
Consentimiento
Bajo Informacin

5 Aos

Clnico

M-0-30 (a-b)

Informe Mensual

5 Aos

Departamento de

Nmero de oficio

8.0 Glosario

8.1 Adresgrafo: Placa con los datos del paciente.

8.2 Paciente: Persona enferma o en tratamiento.

8.3 Referido: Es el procedimiento utilizado para canalizar al paciente de una unidad
operativa a otra de mayor capacitad resolutiva, con el fin de que reciba atencin mdica
integral.

DIRECCIN MDICA

36

9.0 Cambios de esta versin

Nmero de
revisin
Fecha de
actualizacin
Descripcin del cambio
No aplica No aplica

No aplica

10.0 Anexos

10.1 No aplica.

DIRECCIN MDICA

37

2.- PROCEDIMIENTO PARA OTORGAR ATENCIN MDICA A PACIENTES QUE
ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA SUBSECUENTE DEL DEPARTAMENTO DE

1.0 Propsito

1.0. Otorgar atencin mdica de Subespecialidades Peditricas del Departamento de
Especialidades Mdicas a los pacientes que acuden a la Consulta Externa
subsecuente, con la finalidad de realizar su seguimiento y tratamiento con calidad y
eficiencia.

2.0 Alcance

2.1

Se aplica a la poblacin infantil usuaria menor a 18 aos, en coordinacin con la
Subdireccin de Enfermera, Departamento de Archivo Clnico y el Departamento de
Especialidades Mdicas.


3.1 El Departamento de Especialidades Mdicas es el responsable de supervisar que se
lleve a cabo este procedimiento


3.3 La consulta se otorgar de 8:00 a 13:00 horas de lunes a viernes.

3.4 A todo paciente que se le practiquen procedimientos mdico-quirrgicos, con fines
diagnsticos y teraputicos, se le deber llenar el formulario Carta de Consentimiento
bajo Informacin formato (M-0-30 a-b) como mnimo en los eventos que seala la
NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico.



DIRECCIN MDICA

38




3.10 El Jefe del Departamento de Especialidades Mdicas y el Subdirector de Medicina,
revisan y autorizan los das 25 de cada mes, la elaboracin del informe mensual del
nmero de consultas impartidas en original y cuatro copias.

3.11 Slo se podrn solicitar hasta 5 expedientes extras por da y debern solicitarse
nicamente al personal del Departamento de Archivo Clnico asignado al piso,
mediante el Vale por Expediente Clnico formato (M-0-17), firmado por el mdico
adscrito del Departamento.

con la Legislacin vigente que competa a cada caso especifico, ya que este

DIRECCIN MDICA

39


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
1.0 Envo de
Expediente Clnico
y Relacin de
Expedientes
1.1 Enva a la Subdireccin de Enfermera
(Enfermera del Servicio) los Expedientes
Clnicos de los pacientes citados y Relacin
de Expedientes en original y copia.

Expedientes Clnicos
Relacin de Expedientes

Departamento de
Archivo Clnico
2.0 Recepcin de
Expedientes
Clnicos y Relacin
de Expedientes
2.1 Recibe del Departamento de Archivo Clnico
los Expedientes Clnicos de los pacientes
citados, los cuales conserva hasta la
actividad No.4.1 y Relacin de Expedientes
en original y copia, signan de recibido en la
copia y se queda con el original, el cual
conserva hasta la actividad No.7.1 y verifica
con la agenda de citas del mdico
correspondiente.

Expedientes Clnicos

2.2 Recibe al paciente con su familiar y/o
responsable el da de su cita, as como
Carnet de Citas formato (M-0-32 a-b) y le
indica que acuda a la Caja General a
realizar pago por concepto de consulta.

Carnet de Citas

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)

3.0 Realizacin de
pago en caja
3.1 Acude a la Caja General a realizar pago por
concepto de la consulta y recibe Recibo de
Caja (A-2-2-27) en original y copia.

3.2 Regresa a la Consulta Externa y entrega
copia del Recibo de Caja a la enfermera del
Servicio.
Recibo de Caja

Familiar y/o
Responsable del
paciente

DIRECCIN MDICA

40

4.0 Recepcin de
Recibo de Caja y
Carnet de Citas
4.1 Recibe y anexa la copia del Recibo de Caja
al Carnet de Citas, elabora una tarjeta con
el nombre del mdico tratante, le toma los
signos vitales al paciente y los anota en
dicha tarjeta con el nmero de ficha que le
toca, y lo engrapa al Carnet de Citas que
entrega al mdico adscrito correspondiente
con el Expediente Clnico, as como el
Informe Diario del Mdico formato (M-0-02)
en original y copia.

Recibo de Caja / Carnet de Citas
Expediente Clnico

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
5.0 Brinda
Consulta
5.1 Recibe Expediente Clnico, Carnet de Citas
e Informe Diario del Mdico, en original y
copia, llama al paciente de acuerdo al
nmero de ficha y otorga consulta. Analiza
expediente, llena el Informe Diario del
Mdico, as como Expediente Clnico y
determina hospitalizacin (En los Servicios
con cama).

Procede:

No: Otorga al familiar prescripcin mdica en
Receta Mdica formato (M-0-23) y Carnet
de Citas donde anota prxima cita, as
como en la agenda de citas, regresa a la
actividad No.2.1 y entrega a la enfermera
Informe Diario del Mdico en original y
copia, as como los expedientes clnicos al
trmino de la Consulta.

Si: Inicia procedimiento de Ingreso y Egreso
Hospitalario (Conecta con el procedimiento
No. 4.1, actividad No. 1.1) y entrega a la
enfermera Informe Diario del Mdico en
original y copia, as como los Expedientes
Clnicos al trmino de la consulta.

Receta Mdica / Carnet de Citas
Expediente Clnico

Departamento de
Especialidades
Mdicas (Mdico
Adscrito)
DIRECCIN MDICA

41

6.0 Recepcin de
Informe Diario del
Mdico y
Expediente Clnico
6.1 Recibe Informe Diario del Mdico en original
y copia, as como Expediente Clnico, mismo
que entrega con original de Informe Diario
del Mdico al personal del piso asignado por
el Departamento de Archivo Clnico.

Expediente Clnico

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
7.0 Recepcin de
Informe Diario del
Mdico y
Expediente Clnico
7.1 Recibe original del Informe Diario del
Mdico, Expediente Clnico y firma de
recibido en el original de la Relacin de
Expedientes que entrega a la enfermera del
servicio.

Expediente Clnico

Departamento de
Archivo Clnico
8.0 Recepcin de
Relacin de
Expedientes
8.1 Recibe original de la Relacin de Expedientes
firmada, misma que entrega con la copia del
Informe Diario del Mdico al Departamento
de Especialidades Mdicas.


Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)

DIRECCIN MDICA

42

9.0 Elaboracin de
Informe mensual
9.1 Recibe original de la relacin de expedientes
firmada de recibido para su archivo y la copia
del Informe Diario del Mdico para que
cada da 25 de cada mes realice corte del
nmero de consultas impartidas y elabora
informe mensual en original y cuatro copias
que enva por medio de oficio que distribuye
de la siguiente manera:

1ra. Copia Direccin Mdica
2da. Copia Sub. de Consulta Externa
3ra. Copia Departamento de Archivo Clnico
4ta. Copia Archivo del Departamento de

Informe Diario del Mdico / Informe
Mensual

Departamento de
Especialidades
Mdicas
DIRECCIN MDICA

43

A

Expediente Clnico

Carnet de Citas

Informe Diario
del Mdico
7

Relacin de
Expedientes

Relacin de
Expedientes

Recibo de Caja

Expedientes
Clnicos

Expedientes
Clnicos

Expediente Clnico
del paciente
Departamento de
Archivo Clnico
Departamento de
(Mdico Adscrito)

Carnet de Citas
Recepcin de
Expedientes
Clnicos y Relacin
de pacientes
2
4

Recepcin de
Recibo de Caja
y Carnet de Citas

Brinda consulta
5
Inicio
1

Realizacin de
pago en caja

3
Envo de
Expediente
Clnico y Relacin
de Expedientes
4
Recibo de Caja
2
Otorga
Receta y
Carnet de
Citas
No
Procede
Si
Entrega de Informe
Diario del Mdico y
Expedientes
Clnicos
Receta Mdica
Informe Diario
del Mdico
Carnet de citas
DIRECCIN MDICA

44

Trmino

Informe Diario del
Mdico

Elaboracin del
Informe Mensual
9
Relacin de
Expedientes
Informe Mensual

Informe Diario del
Mdico

Recepcin de
Relacin de
Expedientes
8
Relacin de
Expedientes

Relacin de
Expedientes

Expediente Clnico

Informe Diario del
Mdico
Recepcin del
Informe Diario del
Mdico y
Expediente
Clnico

7

Expediente Clnico

Informe Diario del
Mdico
Departamento de
Archivo Clnico
Departamento de
6
Recepcin de
Informe Diario del
Mdico y
Expediente
Clnico
A
2
DIRECCIN MDICA

45


Documentos

Cdigo

Pediatra

OF/3533 del
12-12-2003


OF/CGINS/OF-3590
del 27-07-2004


OF/349-A-930 del
03/08/04

7.0 Registros

Registros

Tiempo de
conservacin

Responsable de conservarlo

Cdigo de registro
o
Identificacin nica

Carnet de Citas

5 Aos

Familiar y/o Responsable del
Paciente

M-0-32 (a-b)

Recibo de Caja

5 Aos

Externa

A-2-2-27

Receta Mdica

5 Aos

Paciente

M-0-23

Informe Mensual

5 Aos

Departamento de

Nmero de oficio

Informe Diario del
Mdico

5 Aos

Clnico

M-0-02
Carta de
Consentimiento
Bajo Informacin

5 Aos

Clnico

M-0-30 (a-b)

DIRECCIN MDICA

46

8.0 Glosario

8.1 Atencin Mdica: Es el conjunto de servicios que proporciona un mdico a su paciente
con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.

8.2 Historia Clnica: Documento mdico legal basado en el interrogatorio y exploracin del
paciente, que ayudan al mdico a dar un diagnstico, tratamiento y pronstico del
paciente.

8.3 Mdico Tratante: Mdico encargado de la atencin especializada al paciente.


Nmero de
revisin
Fecha de actualizacin Descripcin del cambio
No aplica No aplica

No aplica

10.0 Anexos

10.1 No aplica

DIRECCIN MDICA

47

3.- PROCEDIMIENTO PARA INTERCONSULTA A PACIENTES AMBULATORIOS.

1.0 Propsito

1.0. Otorgar atencin mdica de Subespecialidad a todo paciente referido por cualquier
Departamento y/o Servicio, para Interconsulta con el fin de realizar un diagnstico,
tratamiento y seguimiento adecuado del mismo.

2.0 Alcance

2.1

Subdireccin de Enfermera, Departamento de Archivo Clnico y el Departamento de


3.1 El Departamento de Especialidades Mdicas ser responsable de supervisar que este
procedimiento se lleve a cabo.


3.3 El Departamento de Especialidades Mdicas deber dar seguimiento a los pacientes
valorados en las interconsultas hasta el final de su tratamiento.




DIRECCIN MDICA

48

3.7 Todo paciente que solicite interconsulta, deber presentar el formato Solicitud de
Interconsulta (M-0-05), y se le otorgar cita. En caso de urgencia ser atendido el
mismo da.

3.8 Todo paciente de interconsulta deber ser atendido por el Jefe del Servicio, o en su
ausencia por el Mdico Adscrito.

diagnsticos y teraputicos, se le deber requisitar la Carta de Consentimiento Bajo
Informacin formato (M-0-30 a-b), como mnimo en los eventos que seala la NOM-
168-SSA1-1998, del Expediente Clnico.



3.12 El Jefe del Departamento, elaborar el da 25 de cada mes, el informe mensual del
nmero de interconsultas impartidas en original y cuatro copias.

con la Legislacin vigente que competa a cada caso especfico, ya que este

DIRECCIN MDICA

49


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
1.0 Recepcin de
paciente
1.1 Recibe al paciente con el familiar y/o
responsable referido por los diferentes
Departamentos y/o Servicios del rea
Mdica con la Solicitud de Interconsulta,
formato (M-0-05) en la cual verifica el nivel
de urgencia y determina (Conserva hasta la
actividad No. 5.2)

Procede:

No: Otorga cita y contina en la actividad No.
6.1

Si: Solicita expediente clnico mediante Vale
por Expediente Clnico formato (M-0-17) al
Departamento de Archivo Clnico.

Solicitud de Interconsulta
Vale por Expediente Clnico

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
2.0 Entrega de
Expediente Clnico
2.1 Recibe solicitud para el prstamo de
Expediente Clnico mediante Vale por
Expediente Clnico y conserva hasta la
actividad No. 8.1 (Inicia procedimiento del
Departamento de Archivo Clnico) y entrega
a la enfermera del servicio.

Expediente Clnico
Vale de Expediente Clnico

Departamento de
Archivo Clnico

3.0 Recepcin de
Expediente Clnico
3.1 Recibe Expediente Clnico, el cual conserva
hasta la actividad No. 5.2.

Expediente Clnico

3.2 Indica al familiar y/o responsable del paciente
que acuda a la Caja General a realizar pago
por concepto de consulta.

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
DIRECCIN MDICA

50

4.0 Realizacin de
pago de consulta
4.1 Acude a la Caja General a realizar pago por
concepto de consulta y recibe original y
copia de Recibo de Caja, formato (A-2-2-
27) entregando sta ltima a la enfermera
del servicio.

Recibo de Caja

Familiar y/o
responsable del
Paciente.
5.0 Recepcin de
Recibo de Caja
5.1 Recibe copia del Recibo de Caja e indica al
familiar que espere a que el mdico llame a
su paciente para recibir la atencin mdica
solicitada.

5.2 Anexa Solicitud de Interconsulta y Recibo
de Caja al Expediente Clnico, el cual
entrega con el Informe Diario del Mdico
formato (M-0-02) en original y copia al
mdico adscrito correspondiente.

Recibo de Caja
Expediente Clnico

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
6.0 Atencin a
paciente
6.1 Recibe Expediente Clnico e Informe Diario
del Mdico en original y copia. Llama al
paciente de acuerdo a su turno y otorga
consulta al paciente.

6.2 Analiza y llena el Expediente Clnico y
determina si amerita hospitalizacin, prxima
cita o lo refiere al rea mdica de origen.

Contrarrefiere al rea de origen

Inicia procedimiento de Ingreso y Egreso
Hospitalario
(Conecta con el procedimiento No. 4).

Departamento de
Especialidades
Mdicas (Mdico
Adscrito)
DIRECCIN MDICA

51

Solicita al familiar y/o responsable el Carnet
de Citas formato (M-0-32 a-b) y anota la
cita correspondiente. Solicita o no exmenes
de laboratorio y entrega al familiar Carnet
de Citas para que acuda el da de su cita a
Consulta Externa del Departamento de

6.3 Requisita y entrega a la enfermera Informe
Diario del Mdico en original y copia, as
como el Expediente Clnico al trmino de la
consulta.
(Conecta con la actividad No. 16.1 del
Procedimiento No. 1).

Expediente Clnico
Carnet de Citas

7.0 Recepcin de
Informe Diario del
Mdico y
Expediente Clnico
7.1 Recibe Informe Diario del Mdico, en original
y copia as como Expediente Clnico, el cual
entrega con original del Informe Diario del
Mdico al Departamento de archivo Clnico.
(Conserva la copia hasta la actividad No. 9.1).

Expediente Clnico

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
8.0 Recepcin de
Expediente Clnico
8.1 Recibe Expediente Clnico, original del
Informe Diario del Mdico y cancela Vale
por Expediente Clnico en presencia de la
enfermera.

Expediente Clnico

Departamento de
Archivo Clnico
DIRECCIN MDICA

52

9.0 Verificacin de
cancelacin de
Vale de Expediente
Clnico
9.1 Verifica personalmente la cancelacin del Vale
por Expediente Clnico y la copia del Informe
Diario del Mdico, mismo que entrega al
Departamento de Especialidades Mdicas.


Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio)
10.0 Elaboracin
de Informe
Mensual
10.1 Recibe copia de Informe Diario del Mdico y
cada da 25 de mes realiza corte del nmero
de interconsultas impartidas y elabora informe
mensual en original y cuatro copias que
distribuye mediante oficio de la siguiente
manera:

1ra. copia Direccin Mdica
2da. copia Subdireccin de Consulta Externa
3ra. copia Departamento de Archivo Clnico
4ta. copia Archivo del Departamento de

Informe Mensual
Oficio

Departamento de
Especialidades
Mdicas
DIRECCIN MDICA

53
A
5

Expediente Clnico

Recepcin de
Expediente Clnico

3
8

Vale por
Expediente Clnico

Vale por Expediente
Clnico

Expediente
Clnico

Solicitud de
Interconsulta

del paciente
Departamento de
Archivo Clnico

Entrega de
Expediente Clnico
2

Realizacin de
pago de consulta
4
Inicio
1

Recepcin de
paciente
Recibo de Caja
Otorga
cita
No
Procede
Si
Solicitud de
Expediente
mediante Vale por
Expediente Clnico
5
6
DIRECCIN MDICA

54
B

Vale por Expediente
Clnico

Informe Diario del
Mdico

Expediente
Clnico

Expediente Clnico

Carnet de Citas

Informe Diario
del Mdico

Expediente Clnico

Solicitud de
Interconsulta

Recibo de Caja
9

Informe Diario del
Mdico
Recepcin de
Informe Diario del
Mdico y
Expediente
Clnico

7

Informe Diario del
Mdico

Expediente
Clnico
Departamento de
Archivo Clnico
Departamento de
(Mdico Adscrito)

Atencin a
paciente
6

Recepcin de
Expediente Clnico
8
5

Recepcin de
Recibo de Caja
A
1
2
3
DIRECCIN MDICA

55

Trmino

Informe Diario del
Mdico
Informe Mensual
Oficio

Elaboracin de
Informe Mensual
10
Departamento de

Vale por Expediente
Clnico
9
Verificacin de
Cancelacin de
Vale de Expediente
Clnico
B
Informe Diario del
Mdico
7
DIRECCIN MDICA

56


Documentos

Cdigo

Pediatra.

OF/3533 del
12-12-2003


OF/CGINS/OF-3590
del 27-07-2004


OF/349-A-930 del
03/08/04

7.0 Registros

Registros

Tiempo de
conservacin


Cdigo de registro
o
Identificacin nica

Solicitud de
Interconsulta

5 Aos

Clnico

M-0-05

Vale por
Expediente
Clnico

5 Aos

Clnico

M-0-17

Informe Mensual

5 Aos

Departamento de

Nmero de oficio

Recibo de Caja

5 Aos

Clnico

A-2-2-27

Carta de
Consentimiento
Bajo Informacin

5 Aos

Clnico

M-0-30 (a-b)

Carnet de Citas

5 Aos

Paciente

M-0-32 (a-b)

DIRECCIN MDICA

57

Informe Diario del
Mdico

5 Aos

Clnico

M-0-02

8.0 Glosario

8.1 Atencin Mdica: Es el conjunto de servicios que proporciona el mdico a su
paciente, con el propsito de proteger, promover y restaurar su salud.

8.3 Referencia: Es el procedimiento utilizado para canalizar al paciente de una unidad
operativa a otra de mayor capacidad resolutiva, con el fin de que reciba atencin
mdica integral.


Nmero de revisin Fecha de
actualizacin
Descripcin del cambio
No aplica No aplica

No aplica

10.0 Anexos

10.1 No aplica

DIRECCIN MDICA

58

4.- PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO EN EL
DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MDICAS.

1.0 Propsito

1.0. Otorgar la atencin mdica de Subespecialidad a los pacientes hospitalizados con
diagnstico de enfermedades peditricas de alta especialidad, con el fin de que sta
sea con oportunidad, calidad y eficiencia.

2.0 Alcance

2.1

Subdireccin de Enfermera, Subdireccin de SADYTRA, Departamento de Archivo
Clnico y el Departamento de Especialidades Mdicas.


3.1 El Departamento de Especialidades Mdicas es el responsable de que se lleve a cabo
este procedimiento.


3.3 Todo paciente referido de los diversos Departamentos y/o Servicios mdicos del
Instituto, deber ser valorado por el Departamento de Especialidades Mdicas para
aceptar su internamiento.

3.4 El Jefe del Departamento y/o los mdicos adscritos, as como el Jefe de la guardia,
sern los nicos autorizados para asignar cama, misma que deber ser acorde a la
talla y peso del paciente.

por el Consejo de Salubridad General. (Criterios de Evaluacin, Captulos de
Procesos y Resultados, abril 2003).


DIRECCIN MDICA

59

3.7 Los ingresos programados sern de 12:00 a 14:00 Hrs. de lunes a viernes y de 16:00
a 19:00 Hrs. los domingos.

3.8 En el Departamento de Especialidades Mdicas ser aceptado todo paciente de 0 a
18 aos de edad con diagnstico de padecimiento de alta especialidad.

3.9 Es responsabilidad del mdico adscrito, informar y/o comunicar a los familiares y/o
responsables del paciente que es requisito asistir al Programa de Introduccin al
Proceso Hospitalario (PIPHOS).

3.10 Para el internamiento del paciente, ste deber estar acompaado por los padres y/o
responsables del mismo.



3.13 Diariamente se realizarn visitas hospitalarias de 7:30 a 8:30 Hrs. de 10:00 a 12:00
Hrs. y durante la guardia. Debern ser realizadas de lunes a viernes por el Jefe del
Departamento, el Mdico Adscrito correspondiente, los Residentes de Pediatra, la
Jefa de Enfermeras y la Trabajadora Social del servicio. Los sbados, domingos y das
festivos estarn a cargo de los residentes.

3.14 A todo paciente grave se le deber de consignar una nota de evolucin adicional cada
que lo requiera.

3.15 Todo paciente grave que amerite estudios de gabinete deber ser acompaado
adems de la enfermera, por un mdico residente.

3.16 Diariamente el mdico responsable del paciente, deber informar al familiar y/o
responsable sobre el estado de salud del mismo en el horario de 15:00 a 16:00 Hrs.


3.18 En casos urgentes, se localizar al familiar a travs del Departamento de Trabajo
Social para notificarle el estado de salud de su paciente.

DIRECCIN MDICA

60

3.19 A todo paciente transferido al Departamento de Terapia Intensiva, se le deber de
conservar la cama otorgada por el Departamento de Especialidades Mdicas y sta no
se podr asignar a ningn otro paciente.

3.20 Los egresos sern de 10:00 a 12:00 Hrs. de lunes a viernes y debern estar
autorizados por el mdico adscrito tratante.

3.21 En caso de fallecimiento del paciente en el Departamento de Especialidades Mdicas,
el mdico responsable del mismo, deber solicitar al familiar y/o responsable la
autorizacin para realizarle la autopsia de Ley.

de prcticas mdicas se lleven de acuerdo a los criterios de calidad sealados por el
Consejo de Salubridad General.

con la legislacin vigente que competa a cada caso esp0ecfico, ya que este

DIRECCIN MDICA

61


Proviene del procedimiento No. 2, actividad No. 5 o procedimiento No. 3, actividad No. 6.

Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
1.0 Hospitalizacin
de paciente
1.1 Determina que el paciente requiere
hospitalizacin, informa e indica al familiar
y/o responsable del mismo que pase con la
enfermera de Consulta Externa del
Departamento de Especialidades Mdicas y
solicita asignacin del No. de cama con el
mdico adscrito al Departamento de
Especialidades Mdicas, encargado de
asignar las mismas y Vo. Bo. de la enfermera
jefa de piso.

1.2 Llena en original y 4 copias Orden de
Ingreso Hospitalario formato (M-0-24) y
Carta de Consentimiento Bajo Informacin
para Ingreso Hospitalario formato (M-0-36
a-b) del paciente y/o familiar, mismos que
entrega a la enfermera de Consulta Externa
de Especialidades Mdicas.

Orden de Ingreso Hospitalario
Carta de Consentimiento Bajo
Informacin para Ingreso Hospitalario

Departamento de
Especialidades
Mdicas (Mdico
Adscrito)
2.0 Recepcin de
familiar y
documentos
2.1 Recibe y lleva al familiar y/o responsable
con el paciente y Orden de Ingreso
Hospitalario en original y 4 copias y Carta
de Consentimiento Bajo Informacin para
Ingreso Hospitalario, que entrega al
Departamento de Archivo Clnico (Servicio
de Admisin).


Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera de
Consulta Externa
del Departamento
de Especialidades
Mdicas)
DIRECCIN MDICA

62

3.0 Recepcin de
Orden de Ingreso
Hospitalario
3.1 Recibe Orden de Ingreso Hospitalario en
original, el cual conserva y 4 copias (Inicia
procedimiento del Departamento de Archivo
Clnico), la 1 copia la anexa al Expediente
Clnico con la Carta de Consentimiento Bajo
Informacin para Ingreso Hospitalario y lo
entrega a la enfermera del Servicio de
Admisin junto con la 3 copia y Vale por
Expediente Clnico, la 2 copia la entrega al
Servicio de Epidemiologa, dependiente del
Departamento de Medicina Comunitaria y la
4 copia la entrega al Servicio de Cuentas
Corrientes.

Expediente Clnico

Departamento de
Archivo Clnico
(Servicio de
Admisin)
4.0 Recepcin de
Vale por
Expediente
Clnico,
Expediente Clnico
y Orden de
Ingreso
Hospitalario
4.1 Recibe Vale por Expediente Clnico,
Expediente Clnico y 3 copia de Orden de
Ingreso Hospitalario. sta ltima la entrega
a la recepcionista de hospitalizacin.
Entrega al paciente con el expediente a la
enfermera de Especialidades Mdicas en
hospitalizacin y la placa adresgrafa de la
actividad No. 12.1 del procedimiento 1.

Expediente Clnico

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio de
Admisin)

DIRECCIN MDICA

63

5.0 Recepcin e
ingreso de
paciente
5.1 Recibe al paciente, Expediente Clnico y
placa adresgrafa, signa de recibido en el
Vale por Expediente Clnico, el cual
entrega al Departamento de Archivo
Clnico, en donde se conserva hasta la
actividad No. 11 y registra al paciente en la
libreta de ingreso y en el Krdex
correspondiente (para hacer el
seguimiento de los ingresos hospitalarios
en un sistema de control de enfermera),
consigna en tela adhesiva, el nmero de
cama asignada, en la placa adresgrafa y
la deja en el control de enfermera para
utilizarla en cualquier trmite.

Expediente Clnico
Placa Adresgrafa

5.2 Requisita Solicitud de Frmulas y/o Dietas
formato (A-4-1-08), Informacin Clnica de
Enfermera formato (M-0-1-04 a-b) y Hoja
para Control de Peso Diario formato (M-0-
1-06) y los integra al Expediente Clnico e
informa del ingreso al mdico adscrito.

Solicitud de Frmula y/o Dietas
Informacin Clnica de Enfermera
Hoja para Control de Peso Diario
Expediente Clnico

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera de
Especialidades
Mdicas en
Hospitalizacin)

6.0 Recepcin de
paciente
6.1 Recibe notificacin verbal del paciente de
nuevo ingreso, revisa y explora al
paciente, complementa Historia Clnica
formato (M-0-31 a-d), elabora nota de
ingreso en las Notas de Evolucin
formato (M-0-03 a-b), establece un
diagnstico probable y determina si
requiere estudios de laboratorio y/o
gabinete.

Departamento de
Especialidades
Mdicas
(Mdico Adscrito)

DIRECCIN MDICA

64

Procede:

No: Anota las indicaciones mdicas para su
manejo hospitalario en Notas de
Evolucin.
(Contina en la actividad No. 9.1).

S: Solicita y llena el formato Solicitud de
Estudios y/o Estudios de Laboratorio
que el paciente requiera de acuerdo a su
diagnstico, asistido por la enfermera de
Especialidades Mdicas de la
Subdireccin de Enfermera.

Historia Clnica
Notas de Evolucin

7.0 Lleva a
paciente a
exmenes de
Laboratorio
7.1 Asiste al mdico en la toma de exmenes
de laboratorio que entrega al mensajero
asignado al Departamento de
Especialidades Mdicas con la solicitud
correspondiente y lleva al paciente a la
toma de exmenes de gabinete al rea
correspondiente de la Subdireccin de
Servicios Auxiliares de Diagnostico y
Tratamiento, con la Solicitud de Estudios
y/o Estudios de Laboratorio.


Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera de
Especialidades
Mdicas en
Hospitalizacin)

8.0
Procesamiento de
exmenes de
Laboratorio
8.1 Recibe los productos sanguneos con la
Solicitud de Estudios y/o Estudios de
Laboratorio firmados, procesan los
estudios y los resultados de los exmenes,
mismos que entregan al mensajero del
Departamento de Especialidades Mdicas
y ste a su vez al mdico adscrito.


Subdireccin de
Servicios
Auxiliares de
Diagnstico y
Tratamiento
(Laboratorios)

DIRECCIN MDICA

65

9.0 Recepcin de
resultados de
Laboratorio y
diagnstico
9.1 Recibe resultados de laboratorio y/o
gabinete, quien los analiza y deja
constancia en Notas de Evolucin y
determina.

Procede:

No: Solicita nuevamente exmenes de
laboratorio y/o gabinete y regresa a la
actividad No. 7.1.

Si: Modifica tratamiento.

9.2 Realiza visita diaria, evala condicin
clnica del paciente con resultados de
laboratorio y/o gabinete si fuera el caso,
consigna la evolucin en Notas de
Evolucin y determina mejora o no del
paciente. Contina el manejo por el
servicio.

9.3 Da alta por mejora o fallecimiento e integra
Notas de Evolucin al Expediente Clnico.
(Inicia procedimiento de Transferencia
Intrahospitalaria).

Notas de Evolucin
Expediente Clnico

9.4 Llena Hoja de Egreso Hospitalario formato
(M-0-28 a-b) en original y 2 copias que
entrega con el Expediente Clnico a la
enfermera de hospitalizacin e indica llenar
Aviso de Alta formato ((M-0-1-02), en caso
de fallecimiento Aviso de Defuncin
formato (M-0-1-01).

Aviso de Defuncin
Expediente Clnico
Hoja de Egreso Hospitalario
Aviso de Alta

Departamento de
Especialidades
Mdicas (Mdico
Adscrito)

DIRECCIN MDICA

66

10.0 Recepcin de
Hoja de Egreso
10.1 Recibe Expediente Clnico y Hoja de
Egreso Hospitalario en original y 2 copias,
original y 1. copia lo anexa al Expediente
Clnico, 2 copia lo entrega al familiar, el
cual signa de recibido en la 1. copia.

Expediente Clnico
Hoja de Egreso Hospitalario

10.2 Llena Aviso de Alta, en caso de
fallecimiento Aviso de Defuncin, que
entrega a la recepcionista (Inicia
procedimiento sobre el trmite
administrativo por egreso hospitalario
egreso hospitalario por defuncin del
Servicio de Relaciones Hospitalarias).

Aviso de Alta
Aviso de Defuncin

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera de
Especialidades
Mdicas en
Hospitalizacin)

10.3 Recibe copia de Recibo de Caja formato
(A-2-2-27) y Aviso de Salida formato (M-
4-1-36) los cuales anexa al expediente
Clnico y procede segn el caso:

Aviso de Defuncin; turna el Expediente
Clnico, y entrega el cadver al Departamento
de Anatoma Patolgica (Inicia procedimiento
del Departamento de Anatoma Patolgica),

Aviso de Alta; turna el Expediente Clnico
al Departamento de Archivo Clnico (Servicio
de Admisin).

Expediente Clnico
Aviso de Alta
Aviso de Defuncin
Recibo de Caja
Aviso de Salida

DIRECCIN MDICA

67

11.0 Recepcin de
Expediente Clnico
11.1 Recibe Expediente Clnico y cancela Vale
por Expediente Clnico en presencia de la
Enfermera.
Expediente Clnico

Departamento de
Archivo Clnico
(Servicio de
Admisin)

12.0 Entrega de
paciente al familiar
12.1 Verifica personalmente la cancelacin del
Vale por Expediente Clnico, y entrega al
paciente con el familiar para que se retiren
del Instituto.


Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera del
Servicio en
Hospitalizacin)
DIRECCIN MDICA

68

Expediente Clnico

Orden de Ingreso
Hospitalario

Carta de Consent.
Bajo Inf. para
Ingreso Hosp.

Orden de Ingreso
Hospitalario
A

Carta de Consent.
Bajo Inf. para
Ingreso Hosp.

Orden de Ingreso
Hospitalario
Departamento de
Archivo Clnico
(Servicio de Admisin)
Departamento de
(Mdico Adscrito)
(Enfermera del Servicio
en Hospitalizacin)
(Enfermera del
Servicio en Admisin)
Recepcin de
familiar y
documentos
2
Inicio
1

Recepcin de
Orden de Ingreso
Hospitalario

3
Hospitalizacin
de paciente
Vale por Expediente
Clnico
Carta de Consent.
Bajo Inf. para
Ingreso Hosp.

Expediente Clnico

Orden de Ingreso
Hospitalario

Recepcin de Vale
por Expediente
Clnico,
Expediente Clnico
y Orden de Ingreso
4
Vale por Expediente
Clnico
DIRECCIN MDICA

69
B

Estudios de
Laboratorios

Notas de Evolucin
Anota
indicaciones
mdicas
No
Procede
Si
Solicitud y
requisicin
de Solicitud de
Estudios y/o
Estudios
de Laboratorio
Historia Clnica

Hoja para Ctrl. de
Peso Diario

Inf. Clnica de
Enfermera

Sol. de For. y/o Diet.

Vale por Exp. Clin.
Recepcin
de paciente
6

Estudios de
Laboratorio

Procesamiento
de exmenes de
Laboratorio
8

Estudios de
Laboratorio

Placa adresgrafa

Lleva a paciente
a exmenes de
Laboratorio
7

Expediente Clnico
Departamento de
(Mdico Adscrito)
(Enfermera del Servicio
en Hospitalizacin)
Subdireccin de Servicios Auxiliares
de Diagnstico y Tratamiento
(Laboratorios)
5
Recepcin e
ingreso
de paciente
A
DIRECCIN MDICA

70

Aviso de Defuncin

Aviso de Alta

Hoja de egreso Hosp.

Vale por
Expediente Clnico

Recepcin de
Expediente Clnico
11
Expediente Clnico

Aviso de Salida

Recibo de Caja

Aviso de Defuncin

Aviso de Alta

Hoja de egreso Hosp.

Expediente Clnico

Expediente Clnico
Recepcin de
Hoja de Egreso
10

Notas de Evolucin
Solicita
nuevamente
exmenes
No
Procede
Si
Modificacin de
tratamiento
Departamento de
(Mdico Adscrito)
(Enfermera del Servicio en
Hospitalizacin)
9
Recepcin de
resultados de
Laboratorio y
diagnstico
B
Departamento de Archivo Clnico
Trmino

Vale por
Expediente Clnico
Entrega de paciente
al familiar
12
DIRECCIN MDICA

71


Documentos

Cdigo

Pediatra.

OF/3533 del
12-12-2003


OF/CGINS/OF-3590
del 27-07-2004


OF/349-A-930 del
03/08/04

7.0 Registros

Registros

Tiempo de
conservacin


Cdigo de registro o
Identificacin nica

Orden de Ingreso
Hospitalario

5 Aos

Clnico

M-0-24

Carta de
Consentimiento
Bajo Informacin
para Ingreso
Hospitalario

5 Aos

Clnico

M-0-36

Vale por
Expediente Clnico

5 Aos

Clnico

M-0-17

Solicitud de
Frmulas y/o
Dietas

5 Aos

Departamento de Trabajo
Social

A-4-1-08

Informacin Clnica
de Enfermera

5 Aos

Clnico

M-0-1-04 (a-b)

DIRECCIN MDICA

72

Hoja para Control
de Peso Diario

5 Aos

Clnico

M-0-1-06

Historia Clnica

5 Aos

Clnico

M-0-31 (a-d)

Notas de Evolucin

5 Aos

Clnico

M-0-03

Hoja de Egreso
Hospitalario

5 Aos

Clnico

M-0-28

Aviso de Alta

5 Aos

Clnico

M-0-1-02

Aviso de Defuncin

5 Aos

Clnico

M-0-1-01

Recibo de Caja

5 Aos

Clnico

A-2-2-27

Aviso de Salida

5 Aos

Clnico

M-4-1-36

Carta de
Consentimiento
Bajo Informacin

5 Aos

Clnico

M-0-30 (a-b)

DIRECCIN MDICA

73

8.0 Glosario


mdica integral.


Nmero de revisin Fecha de actualizacin Descripcin del cambio

No aplica

No aplica No aplica

10.0 Anexos

10.1 No aplica.
DIRECCIN MDICA

74

5.- PROCEDIMIENTO PARA LA TRANSFERENCIA INTRAHOSPITALARIA DE
PACIENTES.

1.0 Propsito

1.0. Realizar el traslado de pacientes internados en el Departamento de Especialidades
Mdicas a otro Departamento y/o Servicio con la finalidad de que su tratamiento sea
el ms idneo de acuerdo a su patologa.

2.0 Alcance

2.1

Se aplica a la poblacin infantil usuaria menor a 18 aos en coordinacin con todas las
reas dependientes de la Subdireccin de Medicina, Subdireccin de Enfermera,
Subdireccin de SADYTRA, Departamento de Consulta Externa, Departamento de
Trabajo Social y Departamento de Archivo Clnico.


3.1 El Departamento de Especialidades Mdicas es responsable de que se lleve a cabo
este procedimiento.


3.3 Todo paciente con patologa competente a otra especialidad ser transferido y se
deber llenar la forma de Transferencia Intrahospitalaria formato (M-0-27).

3.4 La transferencia se realizar de acuerdo a la patologa que presenten los pacientes, a
los dems Departamentos y/o servicios mdicos del instituto.



DIRECCIN MDICA

75

3.7 A todo paciente transferido al Departamento de Terapia Intensiva se le deber de
conservar la cama otorgada en el Departamento de Especialidades Mdicas y sta no
se podr asignar a ningn otro paciente.

3.8 Los Departamentos y/o Servicios podrn transferir pacientes al Departamento de
Especialidades Mdicas previa valoracin y aceptacin del Jefe del Departamento y/o
Mdico Adscrito y se le asignar nmero de cama.

3.9 Todo paciente transferido deber ser acompaado por el Mdico Residente y la
enfermera del Departamento.

3.10 Es responsabilidad del Mdico Adscrito, informar y/o comunicar a los familiares y/o

3.11 A todo paciente que se l e practiquen procedimientos mdico-quirrgicos con fines




DIRECCIN MDICA

76


Proviene del procedimiento No. 4 actividad No. 9

Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
1.0 Supervisin de
evolucin de
paciente
1.1 Realiza visita al paciente, evala condicin
clnica respecto a su patologa, consigna la
evolucin en Notas de Evolucin formato
(M-0-03) y establece que el paciente debe
ser transferido a otro Departamento y/o
Servicio.

Notas de Evolucin

1.2 Presenta el caso de manera verbal y solicita
la asignacin de cama al Departamento y/o
Servicio correspondiente.

Departamento de
Especialidades
Mdicas (Mdico
Adscrito)
2.0 Recepcin de
caso, valora y
determina
2.1 Recibe presentacin del caso, valora y
determina.

Procede:

No: Informa al Departamento de Especialidades
Mdicas que no es aceptado por no requerir
la especialidad.

Si: Acepta y asigna el nmero de cama y
notifica al mdico de Especialidades
Mdicas.

Direccin Mdica
(Departamento y/o
Servicio)
3.0 Recepcin de
Transferencia
Intrahospitalaria
3.1 Recibe el nmero de cama y llena la
Transferencia Intrahospitalaria formato (M-
0-27) en original y dos copias, y turna a la
enfermera del Departamento.

Transferencia Intrahospitalaria

Departamento de
Especialidades
Mdicas (Mdico
Adscrito)
DIRECCIN MDICA

77

4.0 Transferencia
de paciente
4.1 Recibe Transferencia Intrahospitalaria que
distribuye de la siguiente manera:

Original Departamento de Archivo Clnico
1 copia Expediente Clnico
2 copia Departamento de Tesorera
(Servicio de Cuentas Corrientes)
para la actualizacin y control del
censo con que cuenta.

Transferencia Intrahospitalaria

4.2 Comunica a Relaciones Hospitalarias de la
transferencia del paciente, para informar a
los familiares.

4.3 Traslada al paciente al Departamento y/o
Servicio correspondiente acompaada del
Mdico Residente, y lo entrega con la
Enfermera encargada de hospitalizacin del
Departamento y/o Servicio correspondiente,
con la placa adresgrafa y expediente
clnico.

Placa Adresgrafa
Expediente Clnico

Subdireccin de
Enfermera
(Enfermera de
Especialidades
Mdicas en
Hospitalizacin)

DIRECCIN MDICA

78

Expediente Clnico

Placa adresgrafa

Transferencia
Intrahospitalaria
Transferencia
de paciente

Notas de Evolucin

Direccin Mdica
(Departamento y/o Servicio)
(Enfermera del Servicio en Hospitalizacin)
Departamento de
(Mdico Adscrito)
Recepcin de caso,
valora y determina
2
Recepcin de
Transferencia
Intrahospitalaria
3
Inicio
1
Supervisin de
evolucin de
paciente
Transferencia
Intrahospitalaria
Informa
rechazo
No
Procede
Si
Aceptacin y
asignacin
de nmero de cama
y notificacin
4
Trmino
DIRECCIN MDICA

79


Documentos

Cdigo

Pediatra.

OF/3533 del
12-12-2003


OF/CGINS/OF-3590
del 27-07-2004

7.0 Registros

Registros

Tiempo de
conservacin


Cdigo de registro
o
Identificacin nica

Notas de Evolucin

5 Aos

Clnico

M-0-03 (a-b)

Transferencia
Intrahospitalaria

5 Aos

Clnico

M-0-27

Carta de
Consentimiento
Bajo Informacin

5 Aos

Clnico

M-0-30 (a-b)

8.0 Glosario


8.2 Patologa: Especialidad que investiga la causa de las enfermedades.

mdica integral.

DIRECCIN MDICA

80



No aplica

No aplica No aplica

10.0 Anexos

10.1 No aplica

DIRECCIN MDICA

81

6.- PROCEDIMIENTO PARA INTERCONSULTA A PACIENTES HOSPITALIZADOS.

1.0 Propsito

1.0.
Acudir a cualquier Departamento y/o Servicio que solicite interconsulta al
Departamento de Especialidades Mdicas, con el fin de realizar un diagnstico preciso
y un uso racional de recursos humanos y materiales.

2.0 Alcance

2.1

Se aplica a la poblacin infantil usuaria menor a 18 aos en coordinacin con todos los
Departamentos y/o Servicios dependientes de la Direccin Mdica.


3.1 El Departamento de Especialidades Mdicas es responsable de supervisar que se
lleve a cabo este procedimiento.


3.3 Para toda interconsulta el Departamento y/o Servicio solicitante, deber presentar el
formato Solicitud de Interconsulta (M-0-05).

3.4 El Mdico Adscrito que esta asignado para las interconsultas deber acudir a las
mismas en los diversos Departamentos y/o Servicios del Instituto con el Mdico
Residente de Especialidades Mdicas, (sto en el turno matutino de las 8:00 a las
16:00 hrs.) (en el turno vespertino-nocturno, de las 16:00 a las 8:00 hrs. del da
siguiente). Las interconsultas las realizar el residente de la guardia del Departamento
de Especialidades Mdicas, el cual al da siguiente intercambiar opiniones con los
mdicos adscritos al Departamento de Especialidades Mdicas, para corroborar o
ajustar cambios en el plan diagnstico y/o teraputico.


3.6 El Departamento de Especialidades Mdicas deber dar seguimiento de los pacientes
valorados en las interconsultas hasta el final de su tratamiento.

DIRECCIN MDICA

82


3.8 El mdico adscrito asignado autorizar las recetas donde se indiquen los
Medicamentos de la Especialidad de cada uno de los pacientes que permanecen
hospitalizados.

3.9 El Mdico Adscrito establecer la conducta teraputica ms adecuada dependiendo
del diagnostico y estado de evolucin.


3.11 Es responsabilidad del mdico adscrito, informar y/o comunicar a los familiares y/o




3.15 El Jefe Departamento de Especialidades Mdicas elaborar el da 25 de cada mes, el
informe mensual del nmero de interconsultas impartidas, en original y tres copias.


DIRECCIN MDICA

83


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
1.0 Envo de
Solicitud de
Interconsulta
1.1 Envan Solicitud de Interconsulta formato (M-
0-05) en original y copia al Departamento de


Departamentos y/o
Servicios de la
Direccin Mdica
2.0 Recepcin de
Solicitud de
Interconsulta
2.1 Recibe de los diferentes Departamentos y/o
Servicios del rea mdica la Solicitud de
Interconsulta formato (M-0-05), signa de
recibido la copia y turna original al Mdico
Adscrito responsable de interconsultas.


Departamento de
Especialidades
Mdicas
(Servicio de
Subespecialidad)
3.0 Valoracin de
paciente
3.1 Recibe Solicitud de Interconsulta, acude al
servicio correspondiente, valora al paciente,
revisa del Expediente Clnico la Historia
Clnica formato (M-0-31 a-d) y Notas de
Evolucin formato (M-0-03 a-b) decide si
amerita cambio de antibitico.
(Conserva la solicitud hasta la actividad No.
4.1).

Procede:

No: Contina con el mismo manejo previamente
establecido por el servicio correspondiente y
escribe nota medica en Notas de Evolucin
el cual integra el Expediente Clnico, devuelve
y termina procedimiento.

Departamento de
Especialidades
Mdicas
(Mdico Adscrito)
DIRECCIN MDICA

84

Si: Prescribe al paciente nuevo tratamiento y le
solicita Bacteriologa General y Pruebas
Especiales formato (M-3-1-06 a-b) que es
responsabilidad del Departamento y/o Servicio
donde se encuentra internado el paciente,
escribe nota mdica en Notas de Evolucin.

Historia Clnica
Notas de Evolucin
Bacteriologa General y Pruebas Especiales

4.0 Supervisa
evolucin de
paciente
4.1 Realiza seguimiento con visita diaria al
paciente, revisa estudios y pruebas especiales
e intercambia opinin con el mdico adscrito
del Departamento y/o Servicio
correspondiente, escribe nota mdica en
Notas de Evolucin y determina si responde
o no al tratamiento.

Procede:

No: Contina con el manejo mdico por el Servicio
de la Subespecialidad y regresa a la actividad
No. 2.1.

Si: Da de alta por el Servicio de la Subespecialidad
y contina manejo mdico por el
Departamento y/o Servicio correspondiente.

Nota de Evolucin

4.2 Entrega al Departamento de Especialidades
Mdicas los originales de las Solicitud de
Interconsulta para su registro y elaboracin
del informe mensual.

Informe Mensual

Departamento de
Especialidades
Mdicas
(Mdico Adscrito)
DIRECCIN MDICA

85

5.0 Elaboracin de
Informe Mensual
5.1 Recibe originales de las Solicitud de
Interconsulta y elabora cada da 25 de cada
mes Informe Mensual del nmero de
interconsultas otorgadas para su anlisis en
original y cuatro copias y distribuye de la
siguiente manera:

1. copia Direccin Mdica,
2. copia Subdireccin de Consulta Externa
3 copia Departamento de Archivo Clnico
4 copia Archivo del Departamento de

Informe Mensual
Oficio

Departamento de
Especialidades
Mdicas

DIRECCIN MDICA

86
A

Bacteriologa Gral. y
Prueb. Esp.

Notas de Evolucin

Historia Clnica

Solicitud de
Interconsulta
Continua
manejo
por el
Servicio
No
Procede
Si
Prescripcin de
nuevo
tratamiento y
solicitud
de Bacteriologa
Gral.

Solicitud de
Interconsulta
Valoracin de
paciente
3

Solicitud de
Interconsulta
Departamento de
(Mdico Adscrito)
Departamentos y/o Servicios
de la Direccin Mdica
Departamento de
(Servicio de Subespecialidad)
Recepcin de
Solicitud de
Interconsulta
2
Inicio
1
Envo de Solicitud
de Interconsulta
DIRECCIN MDICA

87
Trmino

Informe Mensual

Solicitud de
Interconsulta

Informe Mensual

Solicitud de
Interconsulta

Nota de Evolucin
Continua
manejo
por el
Servicio
No
Procede
Si
Da de alta y
continua
manejo mdico por
el Departamento
y/ o
Servicio corresp.
Departamento de
(Mdico Adscrito)
Elaboracin de
Informe Mensual
5
4
Supervisa evolucin
de paciente
A
Departamento de
(Servicio de Subespecialidad)
Oficio
DIRECCIN MDICA

88


Documentos

Cdigo

Pediatra.

OF/3533 del
12-12-2003


OF/CGINS/OF-3590
del 27-07-2004

7.0 Registros

Registros

Tiempo de
conservacin

Responsable de
conservarlo

Cdigo de registro
o
Identificacin nica

Solicitud de
Interconsulta

5 Aos

Clnico

M-0-05

Historia Clnica

5 Aos

Clnico

M-0-31 (a-d)

Notas de Evolucin

5 Aos

Clnico

M-0-03 (a-b)

Bacteriologa
General y Pruebas
Especiales

5 Aos

Clnico

M-3-1-06 (a-b)

Carta de
Consentimiento
Bajo Informacin

5 Aos

Clnico

M-0-30 (a-b)

Informe Mensual

5 Aos

Departamento de

Nmero de Oficio
DIRECCIN MDICA

89

8.0 Glosario


8.2 Interconsulta: Comunicacin en dos o ms mdicos sobre asesora especializada
para un diagnstico y/o tratamiento preciso.

mdica integral.


No aplica No aplica

No aplica

10.0 Anexos

10.1 No aplica

DIRECCIN MDICA

90

7.- PROCEDIMIENTO PARA LA IMPARTICIN DE SEMINARIOS EN EL
DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MDICAS.

1.0 Propsito

1.0. Impartir seminarios y cursos universitarios de especialidades mdicas peditricas a los
Mdicos Residentes de R-IV y R-V, durante su rotacin por el Departamento de
Especialidades Mdicas, con la finalidad de cumplir con el proceso enseanza
aprendizaje con calidad y eficiencia.

2.0 Alcance

2.1

Se aplica en la Direccin de Enseanza, en la Subdireccin de Medicina y en el
Departamento de Especialidades Mdicas.


3.1 La Direccin de Enseanza del Instituto Nacional de Pediatra deber enviar al
Departamento de Especialidades Mdicas la rotacin los Mdicos Residentes de
pediatra mdica.

3.2 El Departamento de Especialidades Mdicas realizar un programa de seminarios con
temas propios aprobados por el programa universitario de la SSA y los impartir
durante la rotacin de los Mdicos Residentes quienes presentarn una evaluacin al
terminar stos.

con la legislacin vigente que competa a cada caso especfico, ya que este

DIRECCIN MDICA

91


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
1.0 Envo de
Programa de
Rotacin de los
Residentes de
Subespecialidad y
Evaluacin del
Aprendizaje en
Servicio
1.1 Enva mediante oficio a la Subdireccin de
Medicina con copia a la Direccin Medica, el
Programa de Rotacin de los Residentes de
Subespecialidad Pediatra Mdica y
Evaluacin del Aprendizaje en Servicio
formato (E-0-02 a-b).

Oficio
Programa de Rotacin de los Residentes
de Subespecialidad

Direccin de
Enseanza
2.0 Recepcin de
documentos y
elaboracin de
Programa de
Seminarios
2.1 Recibe oficio, as como el Programa de
Rotacin de los Residentes de
Subespecialidad y Evaluacin del
Aprendizaje en Servicio y elabora el
Programa de Seminarios de Especialidades
Mdicas Peditrica e instruye al
Departamento de Especialidades Mdicas
para que se otorguen los seminarios.
(Conserva el formato de Evaluacin de
Aprendizaje en Servicio hasta la actividad
No. 4.1).

Oficio
Programa de Rotacin de los Residentes
de Subespecialidad
Programa de Seminario de
Subespecialidad Peditrica

Subdireccin de
Medicina
DIRECCIN MDICA

92

3.0 Ejecucin de
Programa de
Seminarios
3.1 Recibe la instruccin y ejecuta el
Programa de Seminarios a los Mdicos
Residentes durante su rotacin.

Programa a de Seminarios

3.2 Realiza Evaluacin del Aprendizaje en
Servicio a los Mdicos Residentes al
trmino de los seminarios y entrega
resultados a la Subdireccin de
Medicina.


Departamento de
Especialidades
Mdicas
4.0 Recepcin de
resultados de
Evaluacin del
Aprendizaje en
Servicio
4.1 Recibe resultados y llena Evaluacin del
Aprendizaje en Servicio y lo enva
mediante oficio a la Direccin de
Enseanza para su conocimiento, con
copia para la Direccin Medica.

Oficio

Subdireccin de
Medicina
5.0 Recepcin de
resultados de
evaluacin a los
Mdicos
Residentes
5.1 Recibe oficio y Evaluacin del
Aprendizaje en Servicio para su anlisis
y trmite correspondiente.

Oficio

Direccin de
Enseanza

DIRECCIN MDICA

93
Trmino

Programa de
Seminarios
Evaluacin del
Apren. en Serv.

Programa de
Seminarios

Evaluacin del
Apren. en Serv.
Programa de Rot.
de los Residentes
de Sub.

Oficio

Evaluacin del
Apren. en Serv.
Programa de Rot.
de los Residentes
de Sub.

Oficio
Departamento de
Direccin de Enseanza Subdireccin de Medicina

Oficio
Recepcin de
documentos y
elaboracin de
Programa de
Seminarios
2
4

Recepcin de
resultados de
Evaluacin del
Aprendizaje en
Servicio
Inicio
1

Ejecucin de
Programa de
Seminarios

3

Envo de Programa
de Rotacin de los
Residentes de Sub.
y Evaluacin del
Aprendizaje en
4
Evaluacin del
Apren. en Serv.
2

Oficio
5

Recepcin de
resultados de
evaluacin a los
Mdicos
Residentes
Evaluacin del
Apren. en Serv.
DIRECCIN MDICA

94


Documentos

Cdigo

Pediatra.

OF/3533 del
12-12-2003

Gua Tcnica del Instituto Nacional de Pediatra.

OF/CGINS/OF-3590 del
27-07-2004

7.0 Registros

Registros

Tiempo de
conservacin

Responsable de
conservarlo

Cdigo de registro o
Identificacin nica

Evaluacin del
Aprendizaje en
Servicio

5 Aos

Departamento de

E-0-02 (a-b)

Programa de los
Residentes de
Subespecialidad

5 Aos

Departamento de

Oficio

8.0 Glosario


mdica integral.

DIRECCIN MDICA

95


No aplica No Aplica

No Aplica

10.0 Anexos

10.1 No aplica

www.pediatra.gob.mx

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