Intoxicacin por cocana

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La cocana es una droga estimulante ilegal que afecta al sistema nervioso central. Se obtiene de la
planta Erythroxylum coca, la cual se encuentra en abundancia en Centroamrica, Sudamrica, las
Indias occidentales e Indonesia. Produce una sensacin de gozo extremo al hacer que el cerebro
libere cantidades ms altas de lo normal de algunos bioqumicos. Sin embargo, los efectos de la
cocana en otras partes del cuerpo pueden ser muy serios o incluso mortales.
Causas
La intoxicacin con cocana puede ser causada por:
Tomar demasiada cocana o una forma muy concentrada de sta.
Usar cocana en das calurosos, lo cual lleva a ms dao y efectos secundarios debido a la
deshidratacin.
Consumir cocana con algunas otras drogas.
La intoxicacin grave y la muerte pueden ocurrir en "mulas que transportan drogas" o
"transportadores de paquetes en el cuerpo", quienes intencionalmente se tragan paquetes
de cocana.
Sntomas
Los sntomas de intoxicacin con cocana abarcan:
Ansiedad y agitacin
Presin o dolor en el pecho
Dilatacin de las pupilas
Sensacin de estar "embriagado" (euforia)
Aumento de la frecuencia cardaca y de la presin arterial
Con dosis ms altas, se puede presentar sudoracin, temblores, confusin, hiperactividad y dao
muscular, hipertermia (temperatura corporal seriamente elevada), dao renal,
convulsiones, accidente cerebrovascular, latidos cardacos irregulares y muerte repentina.
Tratamiento
El mdico medir y vigilar los signos vitales del paciente, por ejemplo, la temperatura, el pulso, la
frecuencia respiratoria y la presin arterial.
Los sntomas se tratarn en la forma apropiada. Un tipo de medicamentos llamados
benzodiazepinas, que abarcan diazepam y lorazepam, se administran para aliviar los latidos
cardacos rpidos y la hipotensin arterial, al igual que para tratar la ansiedad y/o la agitacin. Se
administrarn lquidos por va intravenosa. Las complicaciones cardacas, cerebrales, musculares y
renales se tratarn con medicamentos adicionales.
El tratamiento a largo plazo requiere asesora en asuntos de drogas en combinacin con la
tratamiento mdico.

LA INTOXICACIN POR OPICEOS
es una afeccin causada por el uso de frmacos a base de opio, que incluyen la morfina, la
herona, la oxicodona y los narcticos opiceos sintticos. Los opiceos recetados se utilizan para
tratar el dolor. La intoxicacin o sobredosis puede llevar a una prdida de la lucidez mental
o prdida del conocimiento.
Causas
En los Estados Unidos, los opiceos de los que se abusa con ms frecuencia son la herona y la
metadona.
Sntomas
Los sntomas dependen de la cantidad de droga que se consuma.
Los sntomas de la intoxicacin con opiceos pueden abarcar:
Problemas respiratorios (puede haber paro respiratorio)
Somnolencia extrema o prdida de la lucidez mental
Pupilas pequeas
Con el uso repetitivo de los opiceos, se puede desarrollar tejido pulmonar fibrtico como resultado
del talco, la maicena o la celulosa que se utilizan para diluir o compactar estas drogas. El efecto a
largo plazo puede ser la disminucin de la funcin pulmonar y la dificultad para respirar.
Las personas que se inyectan la droga a menudo presentan abscesos en el sitio de la inyeccin.
Estos pueden ser tan grandes que requieren una incisin y drenaje, con frecuencia en el quirfano.
Tratamiento
El mdico medir y vigilar los signos vitales del paciente, incluso la temperatura, el pulso, la
frecuencia respiratoria y la presin arterial. Los sntomas se tratarn en la forma apropiada. El
paciente puede recibir:
Soporte respiratorio, incluso oxgeno suplementario.
Sonda puesta a travs de la boca hasta los pulmones (intubacin endotraqueal).
Medicamento llamado naloxona que ayuda a bloquear el efecto del frmaco en el sistema
nervioso central (tal medicamento se denomina antagonista de narcticos).
Dado que el efecto del antagonista de narcticos es de corta duracin en la mayora de los casos,
el equipo de atencin mdica supervisar al paciente durante 4 a 6 horas en el servicio de
urgencias, aunque el tiempo de observacin ptimo despus de la intoxicacin con opiceos no se
ha definido para la mayora de estas sustancias. Aquellas personas con intoxicaciones de
moderadas a graves probablemente sern hospitalizadas durante 24 a 48 horas.
Se necesita una evaluacin psiquitrica para todas las exposiciones con intento de suicidio.



Captulo 10. 11. Intoxicacin por plantas y setas
2. INTOXICACIONES POR SETAS (MICETISMOS)

La recoleccin y consumo de setas silvestres produce un notable nmero de intoxicaciones
accidentales. Estas intoxicaciones, que se deben al consumo de setas txicas confundidas con
otras comestibles, o bien ingeridas tras someterlas a falsas pruebas empricas de toxicidad (uso
de ajos o cucharas de plata), son especialmente frecuentes en regiones como Catalua y el Pas
Vasco.
En general puede esperarse una incidencia de 5 - 10 casos por milln de habitantes y ao, es
decir, de 200 a 400 casos/ao en Espaa. Aproximadamente, la mitad de estas intoxicaciones no
llegan a ser vistas en los hospitales. La otra mitad, cuyos sntomas son lo bastante alarmantes
para motivar el traslado del paciente a urgencias, de acuerdo con nuestra experiencia, se
distribuyen de la forma siguiente: 1) Un 40 % son formas graves (tipo Amanita phalloides), con
una mortalidad que se sita en la actualidad alrededor del 10 %; 2) Un 50 % son gastroenteritis,
ms o menos severas, que en general se solucionan sin complicaciones en un par de das; 3) El
10 % restante son diversos tipos de intoxicaciones en general de escasa gravedad
13, 14
.
Diagnstico
El diagnstico debe realizarse precozmente, antes de la aparicin de la afectacin heptica. En
general el cuadro clnico es sugestivo -diarreas coleriformes-, en especial cuando el perodo de
latencia despus de la ingestin supera las seis horas. El estudio de las setas, o restos de las
mismas, puede contribuir al reconocimiento de la especie causal.
El diagnstico de confirmacin, mediante el estudio de la presencia de amatoxinas en orina o
aspirado digestivo es definitivo: en las primeras 48 horas siempre se detectan, aun en los casos
leves, y tienen adems, cierto valor pronstico. El mtodo analtico ms adecuado es el radio-
inmuno-anlisis (RIA).
Tratamiento
El tratamiento puede dividirse en cuatro grupos de objetivos: 1) Tratamiento sintomtico y de
soporte; 2) Eliminacin de las toxinas del tubo digestivo; 3) Eliminacin de las toxinas del
paciente; 4) Aplicacin de antdotos
14, 21
. En la actualidad existe un protocolo de tratamiento que
es utilizado - con pequeas variaciones - en numerosos hospitales de Europa. Latabla II ofrece en
forma sistemtica el tratamiento que consideramos ms adecuado en el momento presente. Las
medidas inespecficas de soporte deben aplicarse de acuerdo con la evolucin clnica y analtica.
Por lo que hace a las medidas de eliminacin, la diuresis forzada debe mantenerse hasta las 36-
48 horas post-ingesta, en tanto que las medidas encaminadas a la interrupcin de la recirculacin
enteroheptica (antdotos, aspiracin digestiva) se mantendrn hasta las 96-120 horas.




















1.
INTOXICACIN
POR
PARACETAMO
L

1. 1. ACERCAMI ENTO FARMACOLOGI CO
El paracetamol o acetaminofeno (n-acetil-para-aminofenol) es un derivado del paraaminofenol al
igual que la fenacetina, manteniendo, como sta, un efecto antipirtico y analgsico, pero sin
apenas efecto antiinflamatorio, a diferencia del cido acetil saliclico. El acetaminofeno tiene
menos toxicidad total que la fenacetina, por eso se le prefiere. Adems, el acetaminofeno es el
metabolito activo de la fenacetina pero, al contrario que sta, causa nefrotoxicidad ms raramente
y no causa metahemoglobinemia ni anemia hemoltica. A diferencia de la aspirina, el paracetamol
no posee efecto lesivo sobre la barrera mucosa del tracto gastrointestinal, no produce disfuncin
plaquetaria, posee mayor rango teraputico y no ha sido implicado con la misma frecuencia con el
sndrome de Reye .
1. 4. DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO
En la mayora de los casos el propio paciente acude a un servicio de Urgencias, dando a conocer
cul o cules son los frmacos consumidos, e indicando la cantidad y el momento de ingestin..
Para comenzar un tratamiento se debe tomar como punto gua el nomograma adaptado de Rumack
por tanto, se deben tomar determinaciones de niveles de acetaminofeno en plasma y comenzar el
tratamiento oportuno antidtico, a partir de las cuatro horas tras la ingesta en caso de que aquellos
se encuentren por encima de la lnea del nomograma : stos son 150 mg/L a las 4 horas, y 30 mg/L
a las 12 horas. Evidentemente la determinacin del riesgo de toxicidad no slo depende de los
niveles plasmticos, sino tambin de otros factores imposible de conocer como son el estado y
regeneracin del glutation de esa persona, la actividad del citocromo P450 y de la formacin de
NAPBQ.
En caso de duda acerca del momento de la intoxicacin, siempre se debe colocar, para su
aplicacin en el nomograma, el valor del nivel plasmtico lo ms retrasado posible, de forma que
sta ser una actitud en la que se comenzar tratamiento con el antdoto con ms probabilidad.
1. 5. TRATAMIENTO
Inicialmente la toxicidad por acetaminofeno fue tratada con medidas de soporte solamente, pero a
medida que aument la experiencia se probaron otras tcnicas, como diuresis forzada,
hemodilisis y hemoperfusin con carbn, sin obtener beneficio. Incluso se lleg a abogar a favor
de corticoides y antihistamnicos, sin resultado positivo. El BAL tampoco aport resultados
positivos y la penicilamina probablemente contribuy a la nefrotoxicidad 4 .
De esta forma se lleg a la publicacin en 1974 de artculos que indicaban sustancias
regeneradoras del glutation (donantes de grupos sulfidrilo), como la L-cisteina, L-metionina,
Qu es la intoxicacin de alcohol?
La intoxicacin por alcohol es una condicin fsica daina causada cuando usted bebe ms alcohol
de lo que su cuerpo puede manejar. Tambin se llama envenenamiento por etanol o estado ebrio.
Qu son los signos y sntomas fsicos de la intoxicacin de alcohol?
Aliento que huele como alcohol.
Prdida de la conciencia o convulsiones.
Pupilas dilatadas.
Movimientos oculares ms rpidos de lo que normalmente son para usted.
Latidos cardacos rpidos y respiracin lenta.
Prdida del equilibrio o falta de habilidad de caminar derecho o permanecer parado.
Nusea y vmito.
Habla incoherente o fuertemente.

Cmo se trata la intoxicacin de alcohol?
MEDICAMENTOS
SEDANTES:
Se administra este medicamento para que usted se sienta calmado y relajado.
MEDICAMENTOS ANTI NAUSEAS:
Estos medicamentos pueden ser administrados para calmar su estmago y prevenir vmitos.
GLUCOSA:
Este medicamento se usa para aumentar la cantidad de azcar en su sangre. Usted puede recibir
este medicamento por va intravenosa (IV).
VITAMINA B1:
Tambin llamada tiamina. Usted podra recibir vitamina B1 si sus niveles son bajos por el exceso
de alcohol.
TERAPIA DE INTERVENCION BREVE:
Un mdico se rene con usted para habar sobre formas de controlar sus comportamientos
arriesgados, tales como beber y conducir. Esta terapia tambin le ayuda a proponerse metas para
disminuir la cantidad de alcohol que bebe.
APOYO RESPIRATORIO:
Usted puede recibir lo siguiente si est tan intoxicado que no puede respirar bien por s mismo:
OXIGENO:
Es posible que usted necesite ms oxgeno si el nivel de oxgeno en su sangre esta ms bajo de lo
que debera estar. Usted podra recibir oxgeno a travs de una mscara colocada sobre su nariz y
boca o a travs de pequeos conductos colocados en su orificio nasal. Consulte con su mdico
antes de quitarse la mscara o conducto de oxgeno.
VENTILADOR:
Esto es un mecanismo que le administra oxgeno y respira por usted cuando no lo puede hacer por
si mismo. Un conducto endotraqueal (ET) se coloca por sus pasajes areos a travs de su boca o
nariz. Usted podra necesitar un tubo si no se puede colocar el conducto ET. Este tubo es un tubo
en los pasajes areos colocado por una incisin en la parte delantera de su cuello. El conducto ET
o tubo se sujeta al ventilador.

INHALACIN AGUDA HUMO
1. Principales gases irritantes de las vas respiratorias:
* Amonio, cloruro de hidrgeno, dioxido de sulfuro, cloro, dixido de N, fosgeno, formadeido,
sulfuro de hidrgeno, vapores de mercurio.
* Inhalacin de humo.
2. FISIOPATOLOGA
Las alteraciones respiratorias que producen dependen de los siguientes factores:
a. La concentracin del gas depositado en el aparato respiratorio (concentracin y solubilidad en
las mucosas)
b. La toxicidad especfica del gas: depende de su compocisin qumica y la irritacin que producen.
c. La respuesta de cada individuo (idiosincracia, enfermedades previas)
View slide
3.
1. Los gases oxidentes: Intervienen en el sistema encimtico y mitocondrial directamente, originando
radicales libre que distorsionan la integridad de las protenas. View slide
2. Los gases cidos y las bases alteran el PH intracelular y producen destruccin celular y aumentan
la permeabilidad capilar.
3. Independientemente del mecanismo se producen:
* Inflamacin severa de las vas areas.
* Obstruccin de la va area
* Ruptura de la membrana alveolo capilar
* Luego bronquiolitis obliterante, hiperreactividad bronquial, fibrosis.
4. Diagnstico:
1. Signos y sntomas varan
2. Tres tipos de sndromes:
a. Intoxicacin de gases irritante isolubles (amonio y cido clorhdrico):

3. Peoducenlesion inmediata
4. Signos de obstruccion de vias respiratorias altas
5. Dolor y opresion esternal
6. Irritacion ocular nasal y orofaringea
7. Edema pulmonar no cardeogenico

Retirarlo del a fuente del gas y administrar oxigeno.
Viaaerea permeable, si es necesario intubar.
Broncodilatadores
Corticoides a dosis altas
Control de la meta hemoglobina (azul de metileno)
Control de intoxicacion por CO: Oxigeno al 100% = eliminacion 40 min.








Los plaguicidas
son sustancias ampliamente utilizadas en el mundo para el control de diferentes
agentes, entre los que se encuentran insectos, artrpodos, animales transmisores
de enfermedades, hongos y especies vegetales. Estos productos se utilizan en la
agricultura (control de insectos y malezas); en la ganadera (control de parsitos);
en el control de roedores y vectores transmisores de enfermedades como los
mosquitos. Son sustancias comercializadas en todo el mundo y utilizadas tanto de
forma industrial como domstica. En algunos casos, el contacto con plaguicidas
tiene como consecuencia las intoxicaciones que se dan bien sea por uso
inapropiado, de forma accidental (nios, por ejemplo) o incluso de manera delictiva
y homicida.
Clasificacin de acuerdo con el tipo de intoxicacin
Intoxicacin aguda: cuadro clnico que se presenta en las primeras 24 horas luego
de la exposicin a plaguicidas cuyos signos y sntomas dependen del grupo
qumico al que pertenecen. Intoxicacin crnica: cuadro clnico que se presenta
luego de exposicin repetida a dosis bajas de plaguicidas por periodos de tiempo
prolongados. Se requiere documentar por medio de estudios epidemiolgicos la
relacin causal entre la exposicin a plaguicidas y los efectos a largo plazo sobre
la salud (cancergenos, mutagnicos, teratognicos, entre otros).
Diagnstico
Se basa en la historia clnica (que incluya exposicin a POF), el cuadro clnico
compatible con intoxicacin por POF y marcada depresin de la actividad de la
colinesterasa.
Los niveles de colinesterasa varan de un individuo a otro, por esto es necesario
efectuar una determinacin previa a la exposicin a todo trabajador que tenga
contacto con POF para obtener su estado de pre-exposicin. Esta determinacin
requiere que el trabajador haya permanecido por lo menos 30 das sin contacto
con estos plaguicidas. Igualmente es indispensable realizar la determinacin de
colinesterasa post-exposicin, la cual se debe tomar mximo tres das despus de
terminada la exposicin.