Acreditacin de toxicologa, injurias inhalatorias.

Comisin 9
FICHA TCNICA
NOMBRE/S SUSTANCIA Tolueno (solvente orgnico)
USO/FUENTES Pegamentos, colas, spray, aerosol, pinturas,
disolventes limpiadores y gasolina.
EXPOSICIN Trabajadores Industriales
TOXICOCINTICA Absorcin(va inhalatoria)
Distribucin: tejido adiposo, cerebro mdula,
hgado y rin.
Metabolismo: realizado en el hgado por el
citocromo P450,genera cido benzoico, este
se combina con glicina para formar cido
hiprico
Eliminacin: el 75% a 80%inhalado es
eliminado en la orina como cido hiprico, el
resto es eliminado sin sufrir cambios.
TOXICODINMICA
MECANISMOS DE ACCIN
Se produce la dilatacin del las clulas
neuronales, que bloquean el flujo sanguneo
con privacin del oxgeno y glucosa, que
provoca perturbacin en la memoria
inmediata, mediata. Agresin de la
membrana celular y de la sinapsis entre
clulas nerviosas.
SIGNOS/O SNTOMAS DE INTOXICACIN
AGUDA
Aturdimientos, mareos, prdida de
conciencia. Alteraciones en el sistema
nervioso: agitacin, euforia, narcosis,
alteraciones intelectuales, psicomotoras y
neuromusculares
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE
INTOXICACIN AGUDA
Anlisis de orina(presencia de cido
hiprico,)anlisis de sangre
SIGNOS/O SNTOMAS DE INTOXICACIN
CRNICA
Alteraciones hematolgicas: Macrocitosis
hipocroma, leucopenia, leucocitosis,
linfopenia. Alteraciones renales: acidosis
metablica, insuficiencia renal aguda, nefritis
intersticial, necrosis tubular aguda,
proteinuria, hematuria y litiasis renal.
Alteraciones respiratorias: irritacin mucosa,
Alteraciones cardiovasculares: arritmia,
bradicardia, taquicardia sinusal. Alteraciones
grastrointestinales: nusea, vmito y
sangrado del tubo digestivo. Alteraciones en
el sistema msculo-esqueltico: debilidad
muscular, rabdomilisis. Alteraciones
endcrinas: aumento de enzimas hepticas,
hemorragia adrenal. Alteraciones nerviosas:
ataxia, temblor, crisis convulsivas, atrofia
cerebral, sordera y alteraciones visuales.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Biometra hemtica convencional
INTOXICACIN CRNICA

Bibliografa utilizada:
-Arbail P, Boletn de la sociedad Peruana de Medicina Interna (2000).
-Garcia L, Velez-Zamora N, Madrid-Aguilar G, Guerrero-Rivera S, Sanchez Escalante V, Muoz
S, Mezones-Holgun Edward, Perez -Jurez C, Alteraciones hematolgicas en trabajadores
expuestos ocupacionalmente a mezcla de benceno-tolueno-xileno(BTX) en una fbrica de
pinturas. (2012).
-Trevio-Hernndez R, Cruz-Valdz J. Alteraciones metablicas en la inhalacin de solventes.
Informe de ocho casos(2011).

FICHA TCNICA
NOMBRE/S SUSTANCIA Cocana (benzoilmetilecgonina).
USO/FUENTES Fuente: erythroxylum coca, planta originaria
de la regin de los andes.
Uso: anestsico local, droga de abuso.
EXPOSICIN Personal, fumadores.
TOXICOCINTICA Inhalada, sus efectos aparecen en segundos,
alcanzando el mximo en 3- 5 minutos.
Se absorbe a nivel de la mucosa respiratoria y
se distribuye ampliamente, 2 a 3l/kg de peso.
El 90%se metaboliza por seudocolinesterasas
plasmticas y esterasas hepticas (en una
proporcin de 80% y 10% respectivamente).
El 10% restante se metaboliza por el
citocromo p450 oxidasa, produciendo
metablitos intermedios como norcocana,
nitrxido de norcocana, perxido de
hidrogeno, y anin superxido.
Va de eliminacin: por orina, pudiendo
parecer metabolitos de cocana durante 48-
72 hs tras una dosis.
TOXICODINMICA La produccin de metabolitos como
norcocana, nitrxido de norcocana,
MECANISMOS DE ACCIN perxido de hidrogeno, y anin superxido
agota los sistemas antioxidantes celulares y
estimula la peroxidacin lpdica (dao a
membranas celulares).
Efecto anestsico: debido a bloqueo de los
canales rpidos de sodio.
Efectos simpaticomimticos: debido a
interferencia en la recaptacin de adrenalina
y noradrenalina en las terminaciones
nerviosas, prolongando su persistencia en la
hendidura sinptica.

SIGNOS/O SNTOMAS DE INTOXICACIN
AGUDA
Taquicardia, sudoracin, hipertensin
arterial, midriasis pupilar, prdida del apetito,
aumento del inters sexual, aumento de la
temperatura corporal, euforia, agilidad
mental, locuacidad, verborrea, estado de
alerta, disminucin del sueo.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE
INTOXICACIN AGUDA
Anlisis de orina y sangre,
enzimoinmunoanlisis, cromatografa en
capa fina y cromatografa en gas.
SIGNOS/O SNTOMAS DE INTOXICACIN
CRNICA
Infarto agudo de miocardio, isquemia
miocrdica, aceleracin de ateroesclerosis,
hipertrofia ventricular izquierda, disfuncin
sistlica, diseccion artica, arritmias y muerte
sbita. Accidentes cerebrovasculares,
hemorragia e infartos cerebrales, accidentes
isqumicos transitorios, convulsiones y
vasculitis cerebral. Disminucin denivel de
conciencia, bradipsiquia y letargia.
Rabdomiolisis grave. Dao renal aterognico,
infarto renal, vasculitis renal, insuficiencia
renal aguda, hipertensin renal,
glomerulonefritis, nefritis intersticial. Acidosis
metablica (por acumulacin de cido lctico
generado en las convulsiones), alcalosis
respiratoria (por hiperventilacin).
Perforaciones o colitis secundarias a isquemia
cerebral. Hemorragia pulmonar, hemoptisis,
edema pulmonar, crisis de asma,
neumomediastino, neumotrax,
neumopericardio. Alteracin de la
termorregulacin. Ideacin paranoide, delirio
persecutorio, alucinaciones, hiperactividad y
dficit de atencin. Impotencia sexual,
disfuncin eyaculatoria, anorgasmia,
alteraciones menstruales. Infertilidad.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
INTOXICACIN CRNICA
Coronariografa y ECG en pacientes con
infarto agudo miocrdico asociado a
consumo de cocana, ecocardiograma para
evaluar masa del ventrculo izquierdo.

Bibliografa utilizada: Cocana y corazn.(Evaristo Freire Castroseiros, Manuel Penas Lado y
Alfonso Castro Beiras). Complicaciones mdicas del uso de cocana (J. Campos Franco, A.
Gonzlez Quintela y M.R. Alende Sixto).
FICHA TCNICA
NOMBRE/S SUSTANCIA Marihuana
USO/FUENTES Hojas y flores de la planta Cannabis.
EXPOSICIN Fumadores
TOXICOCINTICA Describir
Absorcin(va inhalatoria)
Distribucin: debido a su solubilidad lipdica
se distribuye en el tejido adiposo y se va
liberando lentamente al plasma.
Metabolismo: el THC se metaboliza
principalmente por el sistema microsomal
heptico, originando varios metabolitos,
algunos activos como el 11-hidroxi-9-carboxi-
THC.
Eliminacin: Orina y heces a travs de la bilis.
TOXICODINMICA
MECANISMOS DE ACCIN
El THC(tetrahidrocannabinol) funciona como
agonista de los receptores CB1 ubicados en
los ganglios de la base y el sistema lmbico. Al
unirse al receptor, el THC inhibe la adenilato
ciclasa, inhibiendo a su vez la liberacin de
neurotransmisores como el GABA y
glutamato, generando impulsos excitatorios e
inhibitorios en las neuronas.
A nivel del sistema inmune se une a los
receptores CB2 produciendo un efecto
inmunodepresor.
SIGNOS/O SNTOMAS DE INTOXICACIN
AGUDA
Crisis de pnico, paranoia, desorientacin
temporoespacial, ansiedad, alucinaciones,
Tos seca irritativa, taquicardia, inyeccion
conjuntival, leve aumento de la presion
arterial, sequedad de boca, parestesias en
extremidades, ataxia, polaquiuria,
broncodilatacin, disminucin de la presin
intraoculary estimulacion del hambre
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE
INTOXICACIN AGUDA
Anlisis de orina.
SIGNOS/O SNTOMAS DE INTOXICACIN
CRNICA
Alteracin de la capacidad cognitiva,
sndrome amotivacional, enfermedades
respiratorias crnicas como bronquitis
crnicas, enfisema pulmonar, cncer de
pulmn. Inmunodepresin por anergia de los
linfocitos T citotxicos o NK, disminucin de
la produccin del factor tumoral alfa,
interleucina 1, gammainterfern y funcin de
los macrfagos. Disminucin de las
concentraciones de las hormonas sexuales,
disminucin de la secrecin de adrenalina y
noradrenalina y retraso del desarrollo
intrauterino del feto.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
INTOXICACIN CRNICA
Tcnicas de enzimoinmunoensayo.
Bibliografa utilizada:
Toxicologa Clnica, Ramn Bataller Sifre, Universidad de Valencia, 2004.
FICHA TCNICA
NOMBRE/S SUSTANCIA Tabaco (Nicotiana tabacum)
USO/FUENTES Fuente: Nicotiana, (familiar de las Solonacea),
plantas comunes de Amrica del Sur y Centro
Amrica.
Uso: estimulante del sistema nervioso
EXPOSICIN Personal
TOXICOCINTICA Contiene un alcaloide muy adictivo llamado
nicotina. Cada cigarrillo contiene entre 10 y
20 mg de nicotina, y esta puede ingresar al
organismo mediante la inhalacin o por la
mucosa oral (mascada). Al llegar a los
pulmones, tarda 7 segundos en alcanzar la
sangre y 5 minutos en atravesar la barrera
hematoenceflica; gracias a su PH de 5.5, se
absorbe el 90% de esta. Se metaboliza en
hgado, donde se convierte en cotinina, con
una vida media de 6 hs. para luego eliminarse
por orina en aproximadamente 24 horas;
tambin se puede eliminar va leche materna
y puede atravesar la barrera placentaria.
TOXICODINMICA
MECANISMOS DE ACCIN
En primera instancia estimula algunos
receptores sensitivos y produce una descarga
de adrenalina que acelera la frecuencia
cardaca y eleva la presin arterial;
posteriormente deprime todos los ganglios
autnomos del sistema nervioso perifrico. El
efecto de la nicotina en el cerebro consiste en
la reduccin de la enzima MAO-B,
responsable de regular la transmisin de la
dopamina, neurotransmisor que controla
entre otras alteraciones anmicas, la
motivacin y el placer. Por tanto, a menor
cantidad de MAO-B (hasta un 40% menos en
el cerebro de un adicto), mayor incremento
de dopamina; aumento que, al intervenir en
el tlamo, se convierte en la clave para sentir
una ganar irreprimibles de volver a fumar
otro cigarrillo.
SIGNOS/O SNTOMAS DE INTOXICACIN
AGUDA
Nauseas, sialorrea, dolor abdominal, vmitos,
diarrea, sudoracin fra, cefaleas, mareos,
trastornos de la audicin, trastornos de la
visin, confusin mental, debilidad.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE
INTOXICACIN AGUDA
Anlisis de orina y sangre.
SIGNOS/O SNTOMAS DE INTOXICACIN
CRNICA
Insuficiencia respiratoria, infarto de
miocardio,
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
INTOXICACIN CRNICA
Coronariografa, ECG, radiografa de torax,
gasometra arterial.

Bibliografa: gua del tabaco: tabaquismo (Francisco Pako), estudios diagnsticos respiratorios
(Hospital Diagnostico de Buenos Aires Unidad de Medicina Respiratoria).
Alcaloide: Compuestos orgnicos de carcter bsico que se aslan de las plantas. Constituyen
un importante grupo de productos naturales caracterizados estructuralmente por la posesin
de funciones anmicas o sistemas heterocclicos nitrogenados. Es tambin una caracterstica
general su marcada accin fisiolgica, siendo sustancias muy txicas que encuentran aplicacin
en Medicina cuando se utilizan en dosis adecuadas, como la quinina, la morfina y la cafena.