El Periodonto y La Mujer: Una Relacin Para Toda La Vida

3Sixto Garca Linares

Los t ej i dos bl andos y duras que rodean a las pi ezas
de nt ari as conoci das como Peri odont o, conf orman un
a p a r a t o de sost n y prot e c c i n que c o n t r i b u y e n al
e q ui l i b r i o dent ro del si st ema est omat ognt i co. Las encas,
el l i g a me n t o pe ri odonl al y ei c e me nt o d e nt a r i o as como
el hueso al veol ar al rededor de las piezas de nt ari as estn
n t i ma me n t e re l ac i onados ent re s desde ei p unt o de vi s t a
f un c i o n a l es por cl!o que c ua l q ui e r a c t i v i d a d pat og ni c a
r e a l i z a d a sobre a l g u n o d e est os t ej i dos r e p e r c ut e
ne c e s a r i a me nt e sobre el otro d e p e n- d i e nd o de di vers os
f act ores como p ue d e n ser: el t i e mp o, l a s us c e p t i b i l i d a d
del h os p e d a d or y l a p a t o g e n i c i d a d de l as ba c t e r i a s
c omprome t i das en a l g un a i nfecci n. Reci ent ement e se
ha comprobado q ue e x i s t e n ci ert os factores de riesgo l os
c u a l e s p r e d i s p o n e n a un a ma y o r p r e v a l e n c i a d e
e nf e rme d a d e s peri odont al es . M Estos fact ores de ri esgo
pueden ser en orden de i mp o r t a n c i a : el f a c t o r gent i co, el
tabaco, y la di abet es.
Ade m s de eslos fact ores se pi ensa que exi s t en oirs
re l a c i one s como la edad y el sexo los c ua l e s pueden
i n f l ue n c i a r la respuesta a las enfermedades pcriodontales.
Sabemos que l a muj er d ura nt e su desarrol l o at ravi esa
c a mb i o s propi os de su f i s i ol og a f e m e n i n a l os que e s t n
det ermi nados por Fluctuaciones t emporal es de los n i v e l e s
h o r mo na l e s . Estos cambi os det ermi nados por las hormo-
nas sexuales f e me n i n a s estn d i v i d i d o s en tres g ra nd e s
grupos: l a p ube rt a d , el e mba r a z o y l a me nop a us i a ; l os
c ual e s ma n i f i e s t a n s u i n f l ue n c i a dent ro del peri odonl o
de maneras muy di versas.
As i mi s mo , d e nt ro de estos grandes cambi os e xi s t e n
ot ros e v e n t o s d e c a r c t e r c l n i c o q ue t i e n e c i e r t a
r e p e r c us i n dent ro de los tejidos pe ri odont al e s y que
pueden ser: Gr a n ul o ma Grav di co. Bebes premat uros con
bajo peso al nacer, el uso de a nt i c o nc e p t i v o s oral es y la
ost eoporosi s.
A c o n t i n ua c i n haremos una r e v i s i n de todas l as
vari ac i one s que podr amos e nc ont r a r e n l a muj e r d ur a n t e
su desarrollo.
PUBERTAD
D ur a n t e l a p ub e r t a d , el a ume n t o de l os ni ve l e s de
h o r mo n a s f e me n i n a s produce un a ume n t o de c i r c ul a c i n
s a ng u ne a en los tejidos g i n g i v a l e s . Por t a nt o , se t i e nde a
h i n c h a r y pue de e x i s t i r mayor t endenci a a s angrar.
' Odoml oo L i s i s t o n i o u n i d a d p c r i o d a n c ki I I C ' . LN ' S I'NT
Profesor Poi t grudo l \Todonci ; i l ' N M SM
A me d i d a que una j ov e n ma d ur a en su desarrol l o, la
t e nde nc i a al sangrado d i s mi n uy e pero si no se real i z
una pre ve nc i n adecuada, l a enc a puede que dar con
daos permanent es. En al gunos paci ent es el a ume nt o de
i nl l a ma c i n no estaba rel aci onado con un mayor aument o
de la c ant i dad de placa,.,.
Si a esto se agrega el t rat ami ent o de ort odonci a que
i mp i d e una adecuada h i g i e n e por l a presenci a de Eos
brackcl s , los efectos sera mayores en a l g una s pacientes.
PERIODO MENS TR UAL
D ur a nt e el ci cl o me ns t rual se han observado c ambi os
s i g n i f i c a t i v o s en la enca de a l g un a s muj eres.
Se h a l l que un 75 % de las muj eres d ur a n t e su o v ul a c i n
t e n a n un a ume n t o de 20(7( del exudado g i n g i v a l . Es decir
ma y o r e s f a c t or e s i n f l a m a t o r i o s c o mo c i t o q u i n a s y
p r o s t a g l a n d i n a s ( J (
EMBARAZO
La enca t ambi n s uf r e c ambi os d ur a n t e el e mh a r a / o.
Frecuent ement e, l as muj eres embarazadas padecen ms
g i n g i v i t i s a p a r t i r del tercer o c uart o mes. H st a " g i n g i v i t i s
del embara/. o" se caract eri za por i n f l a ma c i n , sangrado y
e n r o j e c i mi e n t o de enca causado por el a c umul o de pl ac a.
A u n q u e n o n e c e s a r i a me n t e e l n i v e l i n f l a m a t o r i o s e
rel aci ona con los ni ve l e s de pl aca 4
Hs i mport ant e e s t abl e c e r n l as pac i e nt e s di abt i cas
gestantes un bue n cont rol me l ahl i c o. as como ma nt e ne r
una hi gi e ne oral ade c uada, debi do a que l a enf ermedad
p e r i o d o n l a l se present con una p r c v a l e n c i a mayor en
l a s d i a b t i c a s t i p o I I .
P o r o t r a p a r t e , l a s d i a b t i c a s g e s t a c i o n a l e s
p r oba bl e me nt e deberan ser consideradas como un grupo
de al t o ri esgo para desarrollar la mi s ma alt eraci n, en caso
de no observarse l as medi das ant es me nc i ona d a s .
En el Per se han re al i z ado di vers as i n v e s l g a c i o n e s
sobre el embarazo y los t ej i dos g i n g i v a l e s , se ha bai l ado
por ej empl o que el ni vet de conoci mi ent os acerca de la
e nf e rme dad g i n g i v a l i n f l u y e d e ma ne r a pos i t i va e n un
menor grado de i nf l a ma c n; | 0 Al i a g a n . most r que c!
n i v e l d e i n f l a m a c i n g i n g i v a l es mayor c ua n t o m s
j venes son l as paci ent es de bi do q ui z s a una dobl e
presencia hormonal ( pubert ad y e mbaraz o) . Tremohida | ( i
no h a l l una rel aci n di rect a ent re l a i n f l a ma c i n g i n g i v a l
y los ni v e l e s de est radi ol y progest erona en muj e re s
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Uares S.
gestantes a unque si demostr que exi st a una mayor
i n f l a ma c i n en l as gestantes c omparadas al grupo c ont rol .
Final ment e, Len u. no h al l dif erenc ias signif ic at ivas
entre el nmero de embara/os y l os nivel es de i nf l amac i n
g i n g i v a l en gest ant es a u n q u e si h al l una di f e re nc i a
est ad st ic ament e s i gni f i c at i va en entre gestantes y no
gestantes siendo l as del pri mer grupo l as que t en an mayor
ndic e de pl ac a y de i nf l a ma c i n gi ngi val
GRANULOMA GRA VDICO
Descrito desde hac e ms de cien aos es un h al l a/. go
f rec uent e en mujeres embarazadas.
pul is angiomatoso, granul oma gravidarum, ctc.5 c/cde
l as gestantes.
Son l e s i on e s e x of t i c a s en f orma de h on g o,
prot uberant es sangrantes c on una base pc dunc ul ada o
ssil del espac io i nt erproxi mal c on mayor preval enc i a en
maxil ar superior.(5i
H l aument o del sangrado gi ngi val y de l a g i n g i v i t i s se
real i za general ment e dentro del segtmdo t rimest re es dec ir
ent re el 7 y 8 mes.
Aunque no se ha demosl rado se supone que existe
una rel ac in ent re el dc sbal anc e h ormonal durant e el
embarazo y l os c ambios produc idos en l as encas.
PARTOS PREMATUROS Y BEBES CON BAJO
PESO AL NACER
Se real iza un estudio sobre 1313 mujeres y se observa
que l as que t en an perodontitis genera!-(ida t en an:
Mayor Riesgo de tener bebe premat uros c on ba j o
peso al nacer.
La enf ermedad periodont al estaba presente ant es de
salir embarazada.,,
ANTICONCEPTIVOS ORALES
El uso de ant i c onc ept i vos oral es, puede c ausar l os
mismos trastornos que af ec tan a l as mujeres embarazadas
aun c uando l os ni vel es de pl ac a bac t eriana no sean muy
altos. g 9 Paz M. h al l que l as pac ient es c on t rat ami eni o
h ormonal antic onc eptivo presentaban i nf l a ma c i n
gi ngi val en l a mi s ma proporc in que l as gest ant es del
est udio.
CARIES EN EL EMBARAZO
Lo que sucede es una mayor a c t i vi da d c ari og ni c a
por el t i po de dieta y por una i nadec uada h i gi e ne dent al .
Adems existe un c ambi o en el Ph de l a sal iva (se
t orna ms c ido) l o que hac e nec esario una mayor
f rec uenc ia de l a h i g i e n e dent al .
MENOPAUSIA
El ef ecto ms i mport ant e que podr a aparec er en tu
boca en esta et apa de tu v i da sera l a sensac in de
sequedad e i rri t ac i n.
S l a pac i ent e est ut i l i zando parc hes de supl ement os
de estrgenos, stos apenas af ec tarn a tu boca, pero la
t oma de supl ement o de progesl c rona puede aument ar l a
i rri t a bi l i da d de l a enc a y l a t e nde nc i a a l a h i nc h azn, el
sangrado y el enroj ec i mi ent o.
OSTEOPOROSIS
A veces, despus de l a menopaus i a aparece un c i ert o
grado de ostcoporosis y rec ient ement e se ha rel ac ionado
l a osteoporosis c on una mayor t endenc i a a agravarse l a
enf ermedad periodont al preexi s t enl e ( peri odont i t i s), por
l o que en estos casos, el c uidado de l a sal ud de l a enca
debera ser un obj et ivo pri ori t ari o en l a muj er af ec t ada.
PARA EL PA CENTE
V i s i t a f rec uent e al periodonc ista
(2 veces al ao m ni mo).
Uso regul ar de c epil l o e hil o dent al .
Uso de reve anl es de Pl ac a Bac t eri ana
Cont rol mensual dura nt e t rat ami ent o de ort odonc ia y
embarazo.
Cont rol semest ral en pac ient es que usan antic on-
c ept i vos orales.
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