Mortalidad Materna en El Peru Ancash 2002-2011

PROGRESO
PARA TODOS
UNFPA
Ministerio
de Salud
Direccin General
de Epidemiologa
LIMA - PER
Mayo 2013
MINISTERIO DE SALUD DEL PER
Direccin General de Epidemiologa
Calle Daniel Olaechea N 199, Jess Mara, Lima 11
Telfono: 6314500
Website: www.dge.gob.pe
Revisado por:
Dr. Martn Yagui Moscoso - DGE
Dr. Juan Arrasco Alegre - DGE
Dr. Walter Mendoza De Souza - UNFPA
Dr. Toms Guevara - UNFPA
Direccin Ejecutiva de Vigilancia Epidemiolgica
Dr. Juan Arrasco Alegre: Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica - DGE
Dr. Cesar Bueno Cuadra: Jefe de Equipo Vigilancia en Salud Pblica - DGE
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2013-06452
ISBN: 978-9972-820-94-6
Primera Edicin, Mayo 2013
Tiraje: 600 ejemplares
Impresin: Grafca GIANLUD PRINT E.I.R.L.
Jr. Cailloma N 232 Int. 17-18 Lima
Telfono: 4262447
Email: gianlud_print@hotmail.com
El presente documento fue realizado con el apoyo del Fondo de Poblacin de las
Naciones Unidas, UNFPA-Per
Prohibida la reproduccin total o parcial del documento, ya sea por cualquier medio o mtodo sin previa autorizacin
del Ministerio de Salud Direccin General de Epidemiologa.
La mortalidad materna en el Per, 2002-2011/ Elaborado por Mirtha Maguia Guzmn y
Jorge Miranda Monzn. -- Lima: Ministerio de Salud, Direccin General de Epidemiologa,
2013. 331 p.: ilus., tab., graf., map. 21x31 cm.
1. MORTALIDAD MATERNA 2. EPIDEMIOLOGA 3. METODOLOGA 4. CAUSA DE
MUERTE 5. PER
I. Mirtha Maguia Guzmn
II. Jorge Miranda Monzn
III. Per. Ministerio de Salud
IV. Direccin General de Epidemiologa (Per)
MINISTERIO DE SALUD
Sra. Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi
Ministra
Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara
Vice Ministro
Dr. Martn Javier Alfredo Yagui Moscoso
Director General
La Direccin General de Epidemiologa desea expresar su agradecimiento a todos los
Epidemilogos y personal que labora en las Ofcinas de Epidemiologa de cada DIRESA/
DISA/GERESA, Red y Micro red de nuestro pas, por la labor que desempean, el com-
promiso en la generacin de informacin, el anlisis de las muertes maternas y con la
informacin generada ha permitido realizar la presente publicacin.
Todo el personal involucrado en el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de
muerte materna comparten el anhelo que los resultados del presente estudio contribuya
en la toma de decisiones para seguir reduciendo la muerte materna en el pas.
Las fotografas presentadas en la publicacin son una gentileza del Dr. Edwin Bocangel
Puclla y de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA.
Agradecimiento
Presentacin 9
Resumen ejecutivo 11
Introduccin 13
I. Antecedentes 15
II. Marco terico 18
III. Metodologa 23
1. Calculo del subregistro de muerte materna 23
2. Aspectos metodolgicos 23
3. Procedimientos 30
IV. Resultados 32
1. Evaluacin del sub registro 32
2. Razn y tasa de muerte materna 38
3. Principales causas de muerte materna 55
4. Caractersticas de las condiciones de muerte 60
5. Caractersticas de la fallecida 64
6. Caractersticas de la atencin y seguimiento de la gestante 71
V. Informacin por departamentos del pas 75
VI. Conclusiones 327
VII. Limitaciones 329
VIII. Referencias bibliogrfcas 330
NDICE
La salud materna en los ltimos aos ha tenido mejoras importantes y contina siendo
uno de los temas de salud pblica prioritarios a nivel internacional y nacional. Nos en-
contramos a pocos aos de la fecha para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio (ODM) y algunas de sus metas an estn en proceso de ser alcanzadas. En
particular para una de ellas, comprendida en el ODM 5, la mortalidad materna, producto
de las complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio ocupa un lugar importante
dentro de las causas que generan exceso de mortalidad femenina.
En el Per, se cuenta con informacin de la ocurrencia de muertes maternas a travs del
sistema de informacin de hechos vitales (defunciones) y desde el ao 2000 la Direccin
General de Epidemiologa del Ministerio de Salud ha institucionalizado la vigilancia epi-
demiolgica de muerte materna, la cual se realiza a travs de la Red Nacional de Epide-
miologa. Este sistema de vigilancia epidemiolgica proporciona informacin oportuna y
continua a fn de orientar las intervenciones para mejorar la salud materna.
En el presente estudio se analiza las dos fuentes de informacin ms importantes de
registro de muerte materna con el que cuenta el pas: el registro de hecho vitales y las
bases del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica; a partir de ellas se calculan los
subregistros y se estiman el nmero de muertes maternas que ocurrieron en el periodo de
estudio a fn de conocer mejor la magnitud, tendencia de la muerte materna tanto a nivel
nacional como a nivel departamental. Los resultados obtenidos son altamente consisten-
tes con otros estudios publicados sobre el tema, estos resultados ayudaran a identifcar y
cerrar brechas para seguir en el camino a lograr el quinto ODM.
En el actual proceso de descentralizacin, se requiere de informacin a nivel regional para
que los decisores de los Gobiernos Regionales prioricen, gestionen y asignen los recursos
necesarios para la implementacin de las intervenciones sanitarias que permitan reducir
la muerte materna en cada uno de sus mbitos.
En este marco la Direccin General de Epidemiologa, con apoyo del Fondo de Poblacin
de las Naciones Unidas-UNPA, ha preparado el presente estudio La Mortalidad Materna
en el Per. 2002 2011, con la fnalidad de aportar informacin sobre la tendencia de
la razn y la tasa de muerte materna a nivel nacional y por cada departamento, identifcar
las principales caractersticas de la muerte materna y algunos determinantes relacionados
a ella, a fn de poder planifcar, asignar recursos, implementar y evaluar polticas y progra-
mas de salud materna.
Dr. Martin Yagui Moscoso
Director General
RESENTACIN P
Este documento presenta los resultados del estudio sobre la mortalidad materna en el pas rea-
lizado con los datos del sistema de vigilancia epidemiolgica de muerte materna y del registro
de hechos vitales (defunciones) del Ministerio de Salud (MINSA). Se estableci como periodo
de anlisis la dcada del 2002 al 2011 y los quinquenios 2002- 2006 y 2007-2011 tanto para el
anlisis nacional como para cada uno de los departamentos.
Utilizando el mtodo estadstico de captura y recaptura se estim el sub registro de los dos
sistemas utilizados, encontrndose que el sub registro para muerte materna, es mayor para el
sistema de hechos vitales (51.2%), respecto al sistema de vigilancia epidemiolgica (21.6%).
Este sub registro es mayor en la sierra (15.6%), en la zona rural (12.9%), en los quintiles 1 y 2 de
pobreza
1
(24%). Los departamentos con mayor sub registro son: Amazonas, Loreto, Cajamarca
y Ancash.
Se determin que en el periodo 2002 2011 ocurrieron 6691 muertes maternas, con un promedio
de 669 muertes al ao. A travs del tiempo el nmero de muertes maternas se ha reducido, para
el ao 2011 se estim que ocurrieron 550 muertes maternas con una variabilidad entre 527 y 573,
siendo el sub registro de 5.5%.
La Razn de Muerte Materna (RMM), es un indicador que mide el riesgo de morir de una mujer
durante el embarazo, parto o puerperio. Para el ao 2011 se estima que fue 92.7 por cien mil
nacidos vivos para un intervalo de confanza del 95% que oscilaba entre 85,0 y 100.5 muertes
maternas por cien mil nacidos vivos. En los diez aos de observacin la RMM se ha reducido en
25.6 por cien mil nacidos vivos. La tasa de muerte materna (TMM) es otro indicador que mide el
riesgo de morir de una mujer en edad frtil si llegar a embarazarse, siendo estimada para el ao
2011 en 6.9 por cada cien mil mujeres en edad frtil. En la dcada del estudio la TMM se redujo
en 3.4 por cien mil mujeres en edad frtil.
La RMM durante el periodo 2002-2011 es mayor en la selva (160.5 por cien mil nacidos vivos),
observndose que en el ltimo quinquenio del estudio la RMM es mayor en la sierra. As mismo
es mayor en la zona rural (177.4) en el quintil 2 de pobreza (237.3), en los distritos de proce-
dencia cuya condicin es pobre (222.0), en el grupo de edad 15 19 aos (259.4). En el pas
10 departamentos han incrementado su RMM en el ltimo quinquenio: Madre de Dios, Callao,
Arequipa, La Libertad, Pasco, Lima, Lambayeque, Tumbes, Ucayali y Cajamarca. Los que man-
tienen la RMM mas alta a nivel nacional son: Loreto, Amazonas, Cajamarca, Pasco y Puno.
La TMM, durante el periodo 2002 2011 fue de 7.2 muertes maternas por cien mil mujeres en
edad frtil, siendo mayor en la sierra (15.5 muertes maternas por cien mil mujeres en edad frtil),
la zona rural (17.4), quintil 2 de pobreza (23.6), pobres (22.1), en el grupo etario de 35-39 aos
(13.4). Los departamentos que presentan la mayor TMM son: Amazonas, Pasco, Loreto, Puno y
Cajamarca.
La primera causa de muerte materna en el Per es la hemorragia obsttrica, siendo su RMM
durante el periodo 2002-2011 de 46.1 muertes maternas por cien mil nacidos vivos, en el ltimo
quinquenio del estudio la RMM es de 34.9, observndose una tendencia a la reduccin. Del total
de muertes maternas por hemorragia obsttrica Cajamarca ocupa el primer lugar acumulando
14.2%, seguido por Puno (10.9%), Piura (8.6%), Cusco (8.2%) y Hunuco (7.5%); siendo el
departamento Hunuco el que tiene la mayor RMM por esta causa (221 por cien mil nacidos
vivos). La segunda causa de muerte materna est representada por los trastornos hipertensivos
en el embarazo, parto y puerperio, observndose que La Libertad acumula el 11.3% del total
de muertes por esta causa. Sin embargo, Madre de Dios acumula el mayor riesgo, estimndose
1
Segn se detalla en la seccin de metodologa, la pobreza se refere al distrito de procedencia de la fallecida, segn
el mapa de pobreza elaborado por el INEI para el ao 2009.
R E JECUTIVO ESUMEN
15
LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011
la RMM en 174.3 por cien mil nacidos vivos y en frecuencia le sigue Amazonas y San Martin.
En tercer lugar, se presentan las complicaciones no obsttricas que con mayor frecuencia se
presentan en Lima, Loreto, Puno y Arequipa. Es de sealar que durante el periodo 2002 2011,
en la zona urbana y rural la primera causa de muerte es la hemorragia obsttrica siendo mayor
el riesgo en la zona rural con una RMM de 97.3 por cien mil nacidos vivos y el ndice de RMM
rural/urbano es de 5.1; es decir, existi 5 veces ms riesgo que una mujer muera por hemorragia
obsttrica en la zona rural que en la zona urbana.
Segn el tipo de muerte el mayor riesgo de muerte materna se debi a causas directas con una
RMM de 90.6 muertes maternas por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 83.1 93). Se ha observado
que el riesgo de muertes maternas por causas indirectas se ha incrementado en el ltimo quin-
quenio del estudio.
Sobre las caractersticas de la muerte materna, el momento de fallecimiento principalmente se
observ durante el embarazo con una proporcin de 38.7%. El lugar de ocurrencia del falleci-
miento ms frecuente fueron los establecimientos de salud, siendo en los hospitales o clnicas
el 45.8%.
En relacin a las caractersticas de la fallecida, sobre la edad de las mujeres 50% de ellas fue-
ron adultas (30 a ms aos), en el ltimo quinquenio del estudio se evidencia una tendencia al
aumento en la proporcin de muertes maternas en adolescentes (6.6%), aunque no fue signif-
cativo. El estado civil de las mujeres que fallecieron corresponde a las casadas (61.9%), pero en
el ltimo quinquenio predomin el estado civil de convivencia (46.9%). La principal ocupacin es
ama de casa acumulando 84.9% del total de las defunciones en todos los periodos de estudio.
El principal grado de instruccin es primaria acumulando el 46.7% del total de muertes maternas.
El acceso de las mujeres que fallecieron, durante su gestacin, parto y puerperio a los servicios
de salud se estudia a travs de la atencin prenatal, visita domiciliaria, lugar de atencin de par-
to. Sobre la atencin prenatal del total de muertes maternas el 72.2% s recibieron atenciones
prenatales, pero en los periodos de estudio no se observa variacin signifcativa. En lo que res-
pecta al seguimiento de las gestantes en la comunidad, a travs de la visita domiciliaria, el 62.7%
no recibi esta actividad preventiva durante el periodo de embarazo.
La informacin de cada departamento incluye: evaluacin del sub registro, razn y tasa de muer-
te materna, principales causas de muerte materna, caractersticas de la condicin de la muerte,
caractersticas de la fallecida.
Los problemas relacionados a la salud materna son de creciente inters en los ltimos aos, ms
an que nos aproximamos al ao 2015 en la que se evaluar el cumplimiento del quinto ODM:
mejorar la salud materna. La meta es lograr una reduccin de la razn de mortalidad materna en
75% en el periodo comprendido entre 1990 y el 2015.
Las muertes maternas son considerados eventos relativamente de poca frecuencia en relacin a
la mortalidad general, que presentan difcultades en el registro por tratarse de muertes de muje-
res durante el embarazo, parto o puerperio (hasta 42 das despus del parto). Es evidente que la
mortalidad materna no slo es un problema mdico, sino que tambin est asociada a determi-
nantes sociales, por lo que es necesaria su cuantifcacin e interpretacin en el contexto social y
no solo conocer la magnitud, caractersticas y circunstancias de su ocurrencia.
La informacin generada a nivel nacional y por cada una de los departamentos del pas permitir
orientar las polticas sociales, defnir las acciones en salud pblica y monitorizar los resultados
de las intervenciones generadas en materia de salud materna.
En el Per, el registro de muertes maternas se realiza mediante dos sistemas, siendo uno de
ellos el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, a travs de la notifcacin inmediata (in-
vestigacin y bsqueda de registros) realizada obligatoriamente por todos los establecimientos
de salud del Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas, Polica Nacional y privados. Esta
notifcacin inmediata de muertes maternas est a cargo de las Ofcinas de Epidemiologa de las
Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de Salud.
Una segunda forma de registro es a travs del Sistema de Hechos Vitales (HV) que registra los
certifcados mdicos de cada defuncin ocurrida a nivel nacional, de igual manera de todas las
entidades de salud sin excepcin.
Por otro lado, la encuesta ENDES (Encuesta Demogrfca y de Salud Familiar), aplica una me-
todologa que busca recuperar el nmero de muertes maternas a travs de entrevistas a las
hermanas sobrevivientes. Por razones de mtodo, los datos obtenidos sirven para estimar en
promedio lo que ocurri siete aos previos de la presentacin de la encuesta. Se trata, por lo
tanto, de una metodologa de inters para analizar tendencias de mediano y largo plazo, y en
tanto no se trata de estadsticas continuas, resulta poco informativa para tomar decisiones a nivel
subnacional, adems de no abordar la causalidad ni los grupos de edad ms afectados.
As, tenemos que, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica registra las muertes mater-
nas clasifcadas como muertes de causas directas, indirectas e incidentales; mientras que el Sis-
tema de Hechos Vitales usa tambin la clasifcacin CIE 10, pero lo hace de manera especfca,
indicando la causa de muerte, ya sea como causa bsica de muerte, causas intermedias, causas
asociadas o causa fnal.
Ambos sistemas de informacin descritas, son las nicas fuentes de bases de datos nacionales
exhaustivas, aunque ninguna por s sola --y probablemente tampoco juntas-- registran en su
totalidad las muertes maternas ocurridas en un periodo determinado. Esto debido a mltiples
factores que no son analizados en este estudio, pero que ameritan futuras investigaciones que
indaguen sobre la cobertura y calidad de atribucin de causas.
Tcnicas tales como el mtodo de captura-recaptura ofrece una forma de estimar el nmero de
defunciones no registradas y se pueden utilizar cuando son insufcientes los mtodos convencio-
nales; se utiliza en el presente estudio como alternativa para estimar el sub registro de muerte
materna as como sus principales indicadores.
INTRODUCCIN
16 17
LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011 MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
Estructura del documento
El presente documento consta de 3 partes.
Una primera, en la que se abordan los antecedentes, el marco terico y la metodologa, en la
que se detalla los procedimientos empleados para la estimacin del sub registro de la mortalidad
materna, la razn y tasa de muerte materna e incluye la informacin relacionada a las principales
determinantes de la muerte materna a nivel nacional.
En la segunda parte, se presentan los resultados por cada departamento, presentando informa-
cin de la razn y tasa de muerte materna y las determinantes en cada mbito.
Finalmente, en la ltima parte se exponen las conclusiones derivadas del estudio, limitaciones
presentadas y las referencias bibliogrfcas.
Objetivos del estudio
Objetivo General
Estimar los principales indicadores de mortalidad materna en el Per en el periodo 2002 al 2011,
a nivel nacional y de los departamentos, as como describir las principales tendencias de la muer-
te materna segn causas y grupos de edad.
Objetivos especfcos
- Estimar el nmero de muertes maternas en el Per en el periodo 2002 al 2011.
- Estimar el sub registro de mortalidad materna por departamentos en el periodo 2002 al 2011.
- Calcular la razn de muerte materna nacional, departamental, por urbanidad/ruralidad, regin
natural, quintil de pobreza (por procedencia) y segn grupos de edad.
- Determinar las principales causas de muerte materna por periodos, 2002-2006 y 2007-2011,
as como para 2002 al 2011.
- Describir los determinantes sociales y econmicas en funciones a la razn y tasa de muerte
materna.
- Describir los factores relacionado a la oferta de los servicios de salud; personal que atendi a
la gestante, lugar de atencin y de fallecimiento.
En setiembre del ao 2000 durante la Cumbre del Milenio desarrollada con la presencia de 189
Jefes de Estado y de Gobierno, se establecieron ocho compromisos denominados Objetivos
de Desarrollo del Milenio (ODM) para impulsar el desarrollo y luchar contra la pobreza extrema
hasta el 2015. As, la Comunidad Internacional se comprometi a travs del 5 ODM a reducir la
Razn de Mortalidad Materna (RMM; es decir, el nmero de muertes maternas por cada cien mil
nacidos vivos) en tres cuartas partes (75%) respecto a las cifras de 1990, siendo este una de las
metas clave dentro de los ODM y para alcanzar esta meta se necesita tener conocimiento de los
niveles y causas de muertes maternas.
En el ao 2002 se inici el proceso de descentralizacin poltica del Per, con la aprobacin de
la Ley de Bases de la Descentralizacin y Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales y Gobier-
nos Locales (marco legal vigente); en la cual se estableci que son las instancias de gobierno
de las regiones las encargadas de organizar y conducir la gestin pblica regional, con auto-
noma poltica, econmica y administrativa en asuntos de su competencia, siendo su fnalidad
de fomentar el desarrollo regional integral sostenible, promoviendo la inversin, as como la de
garantizar el ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades de sus habitantes,
de acuerdo con los planes y programas nacionales, regionales y locales.
En el Per, a partir del ao 2006 se transfrieron funciones del nivel central al regional en materia
de salud a las regiones de salud mediante el Decreto Supremo N 068-2006-PCM. El proceso
de descentralizacin se realiz durante el ao 2007 a todas las regiones a excepcin de Lima
Metropolitana. Su objetivo fue desarrollar un gobierno que responda a las necesidades de salud
que no pueden ser atendidas por el gobierno central, con lo que mejorara la efciencia de la
asignacin de recursos, as como la capacidad de articular las demandas locales con el gobier-
no local.
En ese sentido, cobra importancia la situacin de la salud materna y la determinacin de la
mortalidad materna como un indicador de impacto. Aunque las cifras se han reducido en una
47% entre 1990 y 2010, a nivel mundial, al ritmo actual la mayora de regiones en desarrollo no
alcanzarn las metas marcadas por el ODM5 para el 2015. De hecho, cumplir tal compromiso,
a poco ms de 3 aos de la fecha lmite, implicara disminuir la tasa a un ritmo del 5,5% anual.
Para Latino Amrica y el Caribe la reduccin observada entre 1990 y el 2010 es de 43% (de 130
a 72 muertes maternas por cien mil nacidos vivos) y en el caso del Per se ha reducido en 65%
desde el ao 1990 al 2011 con una RMM de 265 a 93 defunciones por cien mil nacidos vivos,
segn la ltima estimacin realizada por la ENDES 2010.
Desde una ptica demogrfca, al estudiar los hechos vitales, entre ellos la mortalidad mater-
na, se considera con preferencia la determinacin de los siguientes aspectos: los niveles o la
frecuencia del hecho vital en la poblacin, las diferencias de nivel o diferenciales entre distintos
grupos o segmentos de poblacin, los cambios del nivel a travs del tiempo o tendencia y, en el
caso de la mortalidad, se considera, adems, el estudio de las causas de muerte.
La mortalidad por complicaciones en el embarazo, parto o puerperio es una de las principales
causas de mortalidad femenina, y sin duda es uno de los mayores obstculos que frenan el
desarrollo en los pases de rentas medias y bajas. Las estimaciones indican que entre el 70 y
90% de estas muertes relacionadas al embarazo seran evitables si todas las mujeres tuvieran
acceso a servicios efectivos de salud reproductiva.
Conocer la magnitud de la mortalidad materna, sus causas y factores asociados, es un aspecto
fundamental para orientar las polticas sociales, defnir las acciones en salud pblica y monito-
rear los progresos de las acciones para lograr una maternidad segura.
NTECEDENTES
I.-A
18 19
La muerte o discapacidad de una mujer por causas relacionadas con la maternidad tiene un
efecto devastador no slo en ella, sino tambin en las condiciones y la esperanza de vida de
sus hijos, por extensin en sus comunidades y los pases de los que forman parte. Las muertes
maternas cargan como ningn otro factor al desarrollo de las poblaciones, perpetuando el crculo
de enfermedad y pobreza en los entornos en los que ocurren.
Una aproximacin de medicin de los riesgos que tienen las mujeres en edad frtil es la tasa de
mortalidad general en mujeres y especfcamente en mujeres en edad frtil. Por ello, segn los
registros de hechos vitales se encontr que la Tasa de Mortalidad General en mujeres en el Per
para el ao 2011, fue de 4.1 muertes por cada mil mujeres.
Las principales causas de muerte en poblacin femenina son predominantemente enfermedades
crnicas degenerativas. Las infecciones respiratorias agudas siguen ocupando el primer lugar,
las enfermedades cerebrovasculares ocupan el segundo lugar, le siguen las enfermedades hi-
pertensivas, sepsis, enfermedades isqumicas del corazn y la diabetes mellitus.
Asimismo, aparecen a partir del stimo lugar las enfermedades neoplsicas, entre las principa-
les se presentan las neoplasias malignas del estmago, neoplasias del hgado y vas biliares, del
cuello del tero y por ltimo el de la mama.
La distribucin de las causas de muerte se presenta en el grfco N 1:
GRFICO N 1
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MUJERES
PER 2011
82.6
34.1
32.1
28.7
28.1
21.0
17.9
15.2
14.5
14.4
12.7
11.5
11.2
10.0
9.9
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0
Infecciones respiratorias agudas bajas
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades hipertensivas
Septicemia, excepto neonatal
Enfermedades isqumicas del corazn
Diabetes mellitus
Neoplasia maligna de estmago
Neoplasia maligna de higado y vias biliares
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
Enfermedad pulmonar intersticial
Neoplasia maligna del cuello del tero
Neoplasia maligna de la trquea, los bronquios y el pulmn
Lesiones de intencin no determinada
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Neoplasia maligna de la mama
Tasa x 100 Mil Hab.
Fuente: Sistema de hechos vitales. Defunciones Estimadas
Por otro lado, las principales causas de muerte en mujeres en edad frtil, tiene un perfl parecido
a la mortalidad de la poblacin femenina en general, siendo ms vulnerable esta poblacin a
morir al presentar complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto, las enfermedades in-
fecciosas y cada vez ms con enfermedades no infecciosas. Sin embargo, a diferencia del perfl
general, aparecen los eventos relacionados al embarazo, parto y puerperio dentro de las diez
primeras causas de muerte, por lo que an sigue siendo un problema de salud latente. Como
muerte evitable genera muchas interrogantes respecto a los determinantes que podran estar
involucrados en el proceso de la muerte materna.
Los eventos relacionados al embarazo, parto y puerperio son considerados como muertes preve-
nibles, que deben ser medidos en forma meticulosa, porque presentan sub registro y problemas
en la calidad del diagnstico, por lo que las posibilidades de abordar la mortalidad en el emba-
razo, parto y puerperio utilizando otras fuentes de datos y no solo los certifcados de defuncin,
resultan muy pertinentes.
GRFICO N 2
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MUJERES EN EDAD FRTIL.
PER 2011
6.0
5.3
5.0
4.4
3.6
3.1
2.9
2.9
2.8
2.7
2.5
2.5
2.4
2.3
2.2
0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
Infecciones respiratorias agudas bajas
Neoplasia maligna del cuello del tero
Enfermedades cerebrovasculares
Lesiones de intencin no determinada
Neoplasia maligna de la mama
Accidentes de transporte terrestre
Neoplasia maligna de estmago
Enfermedades isqumicas del corazn
Septicemia, excepto neonatal
Tuberculosis
Eventos relacionados al embarazo, parto y puerperio
Neoplasia maligna de higado y vias biliares
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del
Enfermedad por el VIH (SIDA)
Envenenamientos por, y exposicin a sustancias
Tasa x 100 Mil Hab.
Fuente: Sistema de hechos vitales. Defunciones Estimadas
20 21
La tasa de mortalidad en las mujeres es superior a la de los hombres en los pases de rentas
medias y bajas, especialmente durante la infancia y el perodo reproductivo. Es lo que el Banco
Mundial denomina exceso de muertes femeninas, que se defne como el nmero de decesos
femeninos que no se hubieran producido de haber nacido o vivido esas mismas mujeres en pa-
ses de ingresos altos.
No obstante, los problemas se inician al analizar la informacin que permita conocer estas carac-
tersticas de la mortalidad materna; vale decir, los niveles, diferenciales, tendencias y causas de
muerte, pues las encuestas no consignan informacin que posibilite el anlisis de las causas de
muerte y los diferenciales; en tanto que los registros continuos, brindan datos sobre las causas
de muerte, lugar de ocurrencia de la muerte y edad, pero ellos estn afectados por un alto sub
registro.
En la actualidad se dispone de informacin proporcionada por las Encuestas Demogrfcas y de
Salud Familiar (ENDES)
17
y en ella se muestra informacin relativa a la encuesta de sobreviven-
cia de hermanas, informacin que permite realizar estimaciones en forma directa e indirecta de la
razn de mortalidad materna. En forma directa se calculaba la tasa de mortalidad materna y con
el mtodo indirecto la probabilidad de morir por causa materna durante el periodo en edad frtil.
En base a estas probabilidades se calculan indicadores convencionales de la mortalidad ma-
terna. El mtodo de la sobrevivencia de hermanas permite calcular probabilidades de morir por
causa materna y los indicadores son la tasa de muerte materna y la razn de muerte materna.
La mortalidad materna toma importancia por sus implicancias sociales, en especial por su rela-
cin con las condiciones de vida y orfandad, mas no en trminos de volumen o nmero de casos.
Con datos de la ENDES de 1996 se estim, en forma directa, una Razn de Muerte Materna
(RMM) de 265 defunciones por cien mil nacidos vivos para el periodo 1990-1996.
Por ello, habida cuenta que estas metodologas presentan limitaciones y disponiendo de una in-
formacin sub-utilizada de los registros de mortalidad, consideramos pertinente aplicar el mtodo
de captura y recaptura, que se ofrece como una alternativa robusta que nos permite realizar es-
timaciones indirectas insesgadas. Esto, debido a que su tcnica y supuesto de independencias
de las bases de datos utilizadas, garantiza mejores estimaciones que las encuestas.
2.1 ESTRUCTURA SEGN CAUSAS DE MUERTE MATERNA
A fn de orientar la organizacin de la informacin sobre causas de la muerte materna, la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS) provee la Clasifcacin Internacional de las Enfermedades
(CIE), actualmente en su versin N 10. Tambin la Federacin Internacional de Sociedades de
Obstetricia y Ginecologa (FIGO) y la Federacin Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia
y Ginecologa (FLASOG), proveen defniciones, directivas u otras orientaciones relacionadas con
la atencin y los estudios en este campo.
Para facilitar esta clasifcacin, la Organizacin Mundial de la Salud ha elaborado una Gua para
la aplicacin de la CIE 10 a las muertes ocurridas durante el embarazo, parto y puerperio: CIE
MM. La cual se detallar para la clasifcacin de las causas de muerte.
ARCO ERICO
II.-
M T
2.2 DEFINICIONES
Las defniciones empleadas en el estudio corresponden a la CIE 10 y a otras fuentes. Las prin-
cipales son:
Muerte materna:
La muerte de una mujer durante su embarazo, parto o dentro de los 42 das despus de su ter-
minacin, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su
manejo, pero no por causas accidentales o incidentales.
La muerte de una mujer durante el proceso grvido-puerperal puede clasifcarse en los siguien-
tes tipos:
Muerte materna directa, indirecta e incidental o accidental (llamada tambin no materna).
Muerte materna directa:
Es aquella producida como resultado de una complicacin obsttrica del estado del embarazo,
parto o puerperio y por intervenciones, omisiones, tratamientos incorrectos o una cadena de
eventos que resultasen de cualquiera de los hechos mencionados.
Las muertes maternas directas, a su vez, pueden agruparse de acuerdo a las causas bsicas en:
- Hemorragia Obsttrica: que incluye la hemorragia precoz del embarazo (excluyendo al emba-
razo que termina en aborto) y en ella se considera a la amenaza de aborto, hemorragias pre-
coces del embarazo; incluye tambin los trastornos de la placenta, placenta previa, despren-
dimiento prematuro de la placenta, hemorragia ante parto, hemorragia pre parto con defecto
de la coagulacin, trabajo de parto y parto complicado por hemorragia intra parto que puede
estar asociada con afbrinogenemia, coagulacin intravascular diseminada, hiperfbrinolisis,
hipofbrinogenemia, traumatismos obsttricos y hemorragia post parto.
- Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio: incluye las afecciones que lleven
a edema y proteinuria gestacionales, pre eclampsia, Sndrome de HELLP, eclampsia o hiper-
tensin materna no especifcada.
- Infeccin relacionada con el embarazo: en este grupo se incluye la infeccin de las vas ge-
nitourinarias en el embarazo, sepsis puerperal, otras infecciones puerperales (infeccin de
herida quirrgica, infeccin consecutiva al parto), e infeccin de mama asociadas al parto.
- Embarazo que termina en aborto. La interrupcin de la gestacin con o sin expulsin o extrac-
cin total o parcial del producto de la concepcin antes de cumplir 22 semanas de gestacin
y/o antes de pesar 500 gramos o de medir 25 cm. de la cabeza al taln.
En esta causa bsica se agrupan las complicaciones hemorrgicas, la infeccin o la perfora-
cin de rganos en general, las complicaciones derivadas del aborto y su manejo.
En este grupo se incluye el embarazo ectpico, mola hidatiforme, aborto retenido, aborto es-
pontaneo, aborto mdico, intento fallido de aborto.
22 23
- Parto obstruido. Es aquel en el que el parto, una vez iniciado, no progresa debido a incom-
patibilidad plvico-fetal ya sea por anormalidades del producto o por anormalidades de los
dimetros o arquitectura de la pelvis que condicionan estrechez plvica e incompatibilidad
del pasaje del feto por el canal del parto, an de un feto de tamao, situacin, presentacin,
posicin o variedad de posicin normal.
- Otras complicaciones obsttricas: en este grupo se incluye la hipermesis gravdica con tras-
tornos metablicos, complicaciones venosas del embarazo, traumatismo obsttrico, retencin
de placenta y membranas sin hemorragia, embolia obsttrica, complicaciones del puerperio
no relacionadas en los grupos anteriores (dehiscencia de herida de la cesrea, hematomas de
herida obsttrica miocardiopata durante el puerperio o tiroiditis post parto).
- Complicaciones de manejo no previstas: en este grupo se incluye las complicaciones de la
anestesia durante el embarazo, trabajo de parto, parto y puerperio.
Muerte materna indirecta:
Denominada muerte obsttrica indirecta, son aquellas que derivan no directamente a una causa
obsttrica, sino que es resultado de una enfermedad pre-existente o de una enfermedad que
apareci durante el embarazo, parto o puerperio y que no fue debida a causas obsttricas direc-
tas, pero que se agrav por los efectos fsiolgicos propios del embarazo.
No existe una agrupacin consensuada para los casos de este tipo de muerte; pero, por la fre-
cuencia de determinadas patologas, podemos agruparlas en:
- Enfermedades infecciosas. Ej. Tuberculosis pulmonar o de otro rgano, neumona-bronconeu-
mona, apendicitis aguda, colecistitis aguda, pancreatitis aguda, meningitis bacteriana o viral,
hepatitis viral, rabia, etc.
- Enfermedades metablicas y endocrinas: Ej. Diabetes mellitus, hipertiroidismo, etc.
- Procesos tumorales: Ej. Cncer de algn rgano, carcinomatosis generalizada, proceso expan-
sivo cerebral de naturaleza no determinada, sarcoma, otros.
- Otras patologas: Ej. Enfermedad renal crnica, epilepsia, rotura de aneurisma cerebral, prpu-
ra trombocitopnica o de otro tipo, bartonelosis aguda, malaria o paludismo, otros.
Al clasifcar las muertes indirectas es aconsejable seguir la CIE 10 o alguna otra clasifcacin que
pueda ser comparable con los reportes de otros pases.
Muerte materna incidental o accidental
Es la muerte de una mujer durante el proceso del embarazo, parto o puerperio como resultado
de causas incidentales o accidentales no relacionadas con el embarazo o cualquiera de las otras
patologas mencionadas como causas indirectas. Estas pueden ser: accidentes de trnsito, ca-
das accidentales, accidentes de trabajo, ahogamiento, aplastamiento, asfxia, etc.
La muerte materna incidental o accidental no se considera para el clculo de razn o tasa de
muertes maternas.
2.3 CAUSAS DE MUERTE MATERNA PARA LOS EFECTOS DEL CERTIFICADO DE
DEFUNCIN
Para estos efectos, las causas de muertes maternas se clasifcan en causas bsicas, interme-
dias y terminales o fnales.
Causas Bsicas: Son aquellas causas directas o indirectas que dieron inicio a la secuencia de
eventos que al fnal condujo a la muerte de la paciente.
Causas Intermedias: Son los procesos desencadenados como consecuencia de la causa b-
sica y que en la cadena de eventos fsiopatolgicos es el hecho ms importante que, al no ser
controlado, conduce irremediablemente a la muerte.
En las patologas causantes de hemorragia como placenta previa, desprendimiento prematuro
de la placenta (DPP), retencin de placenta o restos placentarios, etc., la causa intermedia ms
frecuente es la hemorragia o anemia aguda. Algunas causas bsicas podran actuar como cau-
sas intermedias, ejemplo, la atona uterina en un caso de DPP.
En las infecciones, las causas intermedias podran ser la pelvi peritonitis, la endometritis, para-
metritis o la septicemia.
En la enfermedad hipertensiva de la gestacin (pre eclampsia - eclampsia) las causas interme-
dias podran ser: Accidente cerebrovascular, insufciencia renal, hemorragia subcapsular hep-
tica, desprendimiento prematuro de placenta, insufciencia cardiaca, coagulacin intravascular
diseminada, etc.
En el aborto estas causas pueden ser: hemorragia aguda, endometritis, pelvi peritonitis con o sin
perforacin uterina y de otra vscera, etc.
En el rubro de otras causas bsicas, dependiendo de sta, las causas intermedias pueden ser
mltiples como: anemia aguda, edema agudo pulmonar, embolia pulmonar, edema agudo pulmo-
nar, bronconeumona por aspiracin, deshidratacin aguda con trastorno hidroelectroltico, etc.
Causas terminales o fnales: Son los procesos que en la cadena de eventos desencadenados
por la causa bsica, producen la muerte de la paciente. Excluyendo al paro cardiorrespiratorio,
que no debe ser considerado como causa fnal, ya que es parte del proceso de toda muerte sea
cual fuere la causa, las principales causas fnales o terminales son: shock hipovolmico, shock
sptico, shock anestsico, shock cardiognico, coma diabtico, coma hipoglicmico, hemorragia
cerebral masiva, edema cerebral, insufciencia respiratoria aguda, shock anaflctico, etc.
Puede darse el caso que una causa bsica acte como causa intermedia: el desprendimiento
prematuro de placenta idioptico (causa bsica) que genera atona uterina y hemorragia aguda,
como causas intermedias (aunque la atona uterina podra consignarse como factor asociado),
son las que al fnal producen un shock hipovolmico (causa terminal), causante de la muerte de
la paciente.
Para evitar consignar dos causas intermedias, podra analizarse fsiopatolgicamente que la
atona uterina puede ser una consecuencia del DPP y que, al formar parte del cuadro patolgico
del DPP, podra obviarse como causa intermedia y consignarse solamente la hemorragia aguda
como causa intermedia.
Cuando se est frente a dos causas aparentemente bsicas, debe recurrirse a la fsiopatologa
para determinar cul de ellas es la iniciadora de la cascada de hechos fsiopatolgicos que con-
dujeron a la muerte. Un ejemplo puede ilustrar mejor lo que decimos:
24 25
En un caso de pre-eclampsia severa o eclampsia, se puede producir separacin de la placenta
o DPP, la que a su vez puede producir atona uterina severa y consiguientemente hemorragia
ms o menos grave. En este caso, la causa bsica verdadera es la pre eclampsia - eclampsia y
el DPP, una consecuencia que invariablemente va acompaado de algn grado de atona uterina
en el postparto. Por ello, el DPP y la atona uterina podran consignarse como causas asociadas
ya que, en la secuencia de eventos, lo que va a llevar a la muerte ser la hemorragia aguda
(causa intermedia) que terminar en un shock hipovolmico como causa fnal o terminal.
2.4 FACTORES ASOCIADOS A LA MORTALIDAD MATERNA
Son el conjunto de factores biolgicos, sociales y patolgicos independientes o relacionados con
las causas bsicas que de alguna manera contribuyen, condicionan o predisponen a la presen-
tacin de la causa bsica.
Si bien las tablas o listados de factores de riesgo han perdido vigencia debido a que se considera
que en los pases del tercer mundo todas o casi todas las gestantes son de riesgo, no debe olvi-
darse que hay una serie de condiciones que predisponen a la presentacin de determinadas pa-
tologas (causas bsicas) actuando como factores de riesgo o factores asociados. Entre las prin-
cipales tenemos la placenta previa, frecuente en grandes multparas, aosas, con antecedentes
de abortos, endometritis, etc. Asimismo, la atona uterina es frecuente en partos prolongados,
en corioamnionitis, en partos precipitados, en teros fbromatosos, en casos de sobre distensin
uterina como embarazo mltiple, hidramnios, feto grande, etc.
. La pre-eclampsia - eclampsia es frecuente en los extremos de la vida reproductiva, en mujeres
con antecedente personal o familiar de pre eclampsia - eclampsia, en mujeres diabticas o con
enfermedad trofoblstica, enfermedad renal, hipertensin crnica, diabetes.
. El aborto inducido complicado es ms frecuente en las mujeres de condicin socioeconmica
modesta, con muchos hijos, etc.
Partiendo del principio de multicausalidad y multifactorialidad de los problemas de salud y de lo
sostenido por la OMS en su 50 aniversario (1998), al considerar la maternidad segura como una
inversin vital, social, econmica, una cuestin de derechos humanos y de justicia social, pode- n vital, social, econmica, una cuestin de derechos humanos y de justicia social, pode- econmica, una cuestin de derechos humanos y de justicia social, pode-
mos asegurar que las condiciones de vida derivadas de la situacin de pobreza y marginalidad
constituyen factores de riesgo o condicionantes de la mortalidad materna.
Se puede, entonces, considerar adicionalmente un gran nmero de condiciones sociales que, de
una u otra manera, estaran asociadas o relacionadas a las causas para acelerar, condicionar,
facilitar o predisponer el inicio de la cadena de eventos que al fnal conducen a la muerte. Entre
ellos se encuentran los relacionados con la educacin, salud, economa, lugar de residencia y
acceso a los servicios de salud de calidad y con la capacidad resolutiva de los establecimientos
de salud.
1. CLCULO DEL SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA
1.1 PERIODO DE ANLISIS
En el presente documento se analiz las bases de datos de diez aos, del 2002 hasta el 2011.
Las fuentes ya descritas en prrafos anteriores servirn de base para generar las ponderaciones
por grupos de edad y departamentos, y se utilizarn como insumo para clculo y correccin del
sub registro de mortalidad materna.
1.2 FUENTE DE DATOS
El total de registros de muertes maternas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y el
total de registros de defunciones del Sistema de Hechos Vitales ocurridos a nivel nacional desde
el 01 de enero del 2002 hasta el 31 de diciembre del ao 2011.
1.3 CRITERIOS DE INCLUSIN DE UNIDAD DE ANLISIS
Como es de conocimiento, el Sistema de Hechos Vitales registra todas las muertes en la pobla-
cin ocurridas a nivel nacional, por lo tanto para este caso se tomar en cuenta lo siguiente:
- Todas las defunciones de sexo femenino
- Todas las defunciones con diagnostico relacionado a la gestacin, parto y puerperio
- Edades comprendidas entre los 10 y 55 aos de edad
1.4 CRITERIOS DE EXCLUSIN DE UNIDAD DE ANLISIS
- Todas las defunciones de sexo masculino, registros de mujeres que no tengan registro de
edad, sexo, nombre ni cdigo CIE 10 de causa de muerte.
2. ASPECTOS METODOLGICOS
2.1 METODOLOGA
Para desarrollar el presente documento se ha utilizado como materiales de estudio:
- Base de datos del Sistema de Hechos Vitales (registros de defunciones) de los aos 2002
al 2011, administrada por la Direccin General de Estadstica e Informtica del Ministerio
de Salud.
- Base de datos de Muerte Materna del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
de los aos 2002 al 2011, administrada por la Direccin General de Epidemiologa del
Ministerio de Salud.
ETODOLOGA III.-
M
26 27
Para estimar el porcentaje de sub registro de muerte materna, primero se estim el nmero
total de muertes maternas en el periodo de estudio 2002-2011, para lo cual se us mtodos
estadsticos que nos ayudarn a realizar dichos clculos.
De las bases de datos y del periodo mencionado se seleccionaron las muertes relacionadas al
embarazo parto y puerperio, para ello se hizo uso del Mtodo de Captura y Recaptura, calculan-
do el ndice de Lincoln (Nichols y Dickman, 1996).
El mtodo de Captura y Recaptura, fue desarrollado originalmente para la estimacin de regis-
tros incompletos y en sus inicios fue utilizado para estimar el tamao de una poblacin animal
cerrada. El procedimiento es que en un momento se capturan un nmero sufciente de animales
en un rea determinada, de los cuales son marcados y luego devueltos, luego despus de un
tiempo el proceso de captura se repite, marcando nuevamente los animales capturado e infor-
mando los recapturados.
Segn el mtodo original, el nmero de animales en cada muestra, y el nmero comn en am-
bos, son usados para estimar el nmero total de la poblacin (asumiendo que la captura y recap-
tura son independientes)
2
.
ILUSTRACIN N 1
MODELO DE UNA SIMPLE CAPTURA Y RECAPTURA
Captura
S No Total
Recaptura S A B n = a + b
No C
x
Total m = a + c
b+ x N = a + b +c + x
Si la captura y recaptura son independientes, entonces la probabilidad de la estimacin de ser
capturado en ambas ocasiones es igual al producto de las probabilidades de ser capturados en
ambas ocasiones. El nmero de individuos perdidos x pueden ser estimados, usando la pre-
suncin de independencia, lo que est dado por:
+
=
N
b a
N
c a
N
a
*

) que (dado x c b a N + + + =
Resulta que:
Donde x es el estimador de x, por lo tanto x c b a N
+ + + =
2
Mastro y otros (1994).
) )( ( ) = ( b a + c a + x c + b + a + a
(1) Lincoln de ....Indice
a
bc
x =
Otra manera de estimar indirectamente N, es mediante la siguiente funcin:
Desafortunadamente, se ha observado que este estimador es sesgado y tiende a sobre estimar
la poblacin real. Para esto se han propuesto otros estimadores que tienden a ser insesgados
3
si a > 7:
Una aproximacin de la varianza insesgada est dada por:
De manera que para obtener los intervalos de confanza para estas estimaciones dependen del
cociente a/n:
1. Si a/n < 0.10 y
a < 50 utilizar los intervalos de confanza Poisson
a > 50 utilizar la aproximacin normal
2. Si a/n > 0.10 utilizar el intervalo de confanza binomial
A continuacin se explicar la manera de obtener los intervalos de confanza mediante la aproxi-
macin normal que es esencialmente un mtodo para muestras grandes.
El intervalo de confanza se obtiene para la proporcin R/C:
f = fraccin de la poblacin contenida en la segunda muestra a/n
1/2n = correccin por continuidad.
Para muestras grandes, la correccin de poblacin fnita (1 - f) y la correccin por continuidad son
despreciables y la frmula se simplifca:
3
Muestreo por captura y recaptura Kenneth H. Pollack
a
mn
N =
-1
1
) 1 )( 1 (
a+
n+ m+
N =
) 2 ( ) 1 (
) )( )( 1 )( 1 (
var
2
a + a +
a n - a m - n + m +
N =
n n
n a n a f
{[ [
C
R
2
1
1
) / 1 )( / )( 1 - (
+
+ -
-
-
1
) / 1 )( / (
n
n a n a
C
R
+
-
-
-
28 29
Esta simple tcnica es aplicada a problemas epidemiolgicos de estimacin del tamao de la
poblacin
4
.
. En el contexto epidemiolgico se necesitara de dos fuentes de datos o listas de registros, ya
sea relacionado para historias clnicas de alguna enfermedad
5
o certifcados de defuncin
6
.
. La metodologa relacionada puede extenderse para incluir ms de una fuente de datos.
Este mtodo estadstico es conocido por utilizar la informacin contenida en mltiples sis-
temas de documentacin independientes (como los dos mencionados previamente) para
calcular una estimacin del total, es conocido como Estimacin de Mltiples Sistemas (EMS)
7
Para hacer ese clculo, la EMS analiza las relaciones entre los reportes de los mismos eventos
que se superponen a lo largo de mltiples proyectos de recoleccin de informacin (por ejemplo
A, B y C).
La superposicin es el patrn que resulta del hecho de que algunas personas aparezcan re-
portadas slo en un proyecto de recoleccin de informacin (sea A, B o C), otras lo sean en los
proyectos A y B, pero no en C; otros en A y C, pero no en B; otros en A, B y C; etc.
Analizando el patrn de superposiciones entre distintos proyectos (adems de tomar en cuenta
algunos supuestos bsicos que describiremos ms adelante), podemos hacer inferencias esta-
dsticas acerca de cuntas personas no fueron documentadas en sistema alguno y de esta forma
calcular un estimado del universo total.
El presente documento describe un procedimiento de estimacin que comienza utilizando la me-
todologa estndar de la EMS
8
, pero que adems recurre a las herramientas de otras tcnicas
estadsticas para responder a las preguntas arriba formuladas.
Un ejemplo sencillo puede apreciarse en el diagrama de Venn de la ilustracin N 2.
ILUSTRACIN N 2
EJEMPLO DE CAPTURA Y RECAPTURA CON DOS LISTAS (BASES DE DATOS)

Lista 1 Lista 2
Capturados solo en
la Lista 1
Capturados solo en
la Lista 2
No
capturados
No
capturados
Capturados en la
Lista 1 y 2
?
?
?
?
4
Bol. Epidemiol. Semanal 1997, vol. 5, n. 25.Insttuto de Salud Carlos III
5
Rev Ecn Salud Pblica 199X: 72.155-457
6
Prez-Ciordia I, et al. Enterits por Salmonella en Huesca. 1996-1999
7
Del ingls Mltple Systems Estmaton
8
Algunas partes de esta seccin aparecen en Ball y Asher (2002) y Ball (2000).
Fuente: Elaboracin propia
El supuesto bsico utilizado para estimar el tamao de la poblacin con esta tcnica consiste en
afrmar que la razn entre el nmero de personas capturadas en ambas listas (lista 1 y lista 2)
y el nmero de personas capturadas en la lista 1, es proporcional a la razn entre el nmero de
personas capturadas en la lista 2 y del nmero de personas en el conjunto de la poblacin. En
este ejemplo, eso quiere decir que:
2/6 4/N
Donde N, el nmero total de personas en la poblacin, es una incgnita. El valor estimado de N
es entonces tomado de la integral que ms se acerca a la solucin para N en su igualdad,
N
= 4 x 6/2 = 12
Una explicacin ms tcnica de cmo el nmero de miembros no capturados de la poblacin es
estimado consiste en decir lo siguiente: Consideremos el caso de dos proyectos, P1 (una lista de
n individuos) y P2 (una lista de m individuos), cuyas bases de datos tienen una superposicin
de tamao a, en un universo total de tamao N.
Ntese que si todos los miembros del universo tienen la misma probabilidad de aparecer en la
lista 1, la probabilidad de que cualquier individuo sea reportado por P1 ser:
Pr(captura en la lista 1) = n/N .(1)
En forma similar, si todos los miembros del universo tienen la misma probabilidad de aparecer en
la lista 2, entonces la probabilidad de que cualquier individuo sea capturado por P2 ser:
Pr(captura en la lista 2) = m/N. (2)
Si esas dos probabilidades son independientes, entonces la probabilidad de que una persona
sea capturada en ambas bases de datos ser:
Pr(captura en lista 1 y lista 2) = a/N ...(3)
Por defnicin, la probabilidad de un evento compuesto por dos eventos independientes es el
producto de las probabilidades de (1) y (2), entonces tenemos que:
Pr(captura en lista 1 y 2) = Pr(captura en lista 1) x Pr(captura en lista 2)
Intercambiando los trminos, encontramos que:
Pr(captura en lista1) = Pr (captura en lista 1 y 2) / Pr (captura en lista 2)
Lo que se reduce a:
Pr(captura en lista 1) = a/Nm/N=a/m
Combinando la primera relacin:
Pr(captura en lista 1) = n/N
con los resultados previos, nos da:
n/N = a/m
Y por lo tanto:
= mn/a N
30 31
Hay muchos supuestos implcitos en esta simple solucin de razones. Por ejemplo, asumimos
que una lista nunca tiene a un individuo reportado dos veces y que el cruce entre las listas es
preciso. En este estudio, los dos ltimos supuestos fueron controlados durante el proceso de
organizacin de los datos y la fase de cruce de listas; se hicieron pruebas de consistencia tanto
durante el proceso de depuracin de registros duplicados (dentro de cada lista) como a lo largo
de la fase de cruce de listas (a travs de las diferentes listas).
Otros supuestos inherentes al modelo de Captura y Recaptura implican que los individuos no
estn entrando o saliendo del universo durante el proceso de creacin de las listas, dado que se
trata de defunciones y que stos han sido seleccionados de la poblacin al azar.
Otro supuesto esbozado lneas arriba es que no hay dependencia entre las listas, en otras pala-
bras, que la probabilidad de que un individuo sea capturado en la lista 2 es independiente de que
ese individuo sea capturado en la lista 1. El supuesto fnal es la homogeneidad: los individuos
que componen el universo tienen la misma probabilidad de ser capturados en cualquier lista.
Si cualquiera de estos supuestos es violado, la tcnica de Captura y Recaptura no permitir
hacer un estimado adecuado del tamao de la poblacin.
2.2 EXHAUSTIVIDAD
El grado de Exhaustividad (Capacidad de deteccin de registros)
9,10
se calcul a partir de las
ecuaciones (1), (2) y (3), en donde:
Para la Lista 1, el grado de exhaustividad es, n/N*100
Para la Lista 2, el grado de exhaustividad es, m/N*100
Para ambas listas, el grado de exhaustividad es,
2.3 SUBREGISTRO
El sub registro es tambin llamado Omisin, para lo cual se calcula a travs de las siguientes
ecuaciones:
Para la Lista 1, el porcentaje de omisin es, (N - n)/N*100
Para la Lista 2, el porcentaje de omisin es, (N - m)/N*100
En principio, llamaremos Capturados a los registros de la base de defunciones del Sistema de
Hechos Vitales (Lista 1) y a los Recapturados a los registros de Muerte Materna del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (Lista 2).
Para cada ao de la base de datos de defunciones del Sistema de Hechos Vitales se realiz una
seleccin de los registros de todas las personas de sexo femenino cuyas edades estaban com-
prendidas entre los 10 y 55 aos de edad.
9
Paella Noguera H, Orcau Palau A, Muoz P. Validacin del registro de enfermedades de declaracin obligatoria
para la enfermedad meningoccica mediante la metodologa de captura-recaptura. Rev. Esp. Salud Publica. 1998
Sep - Oct;72(5):455-7.
10
VALID Internatonal Ltd. Version 0.71-2006. Notes on using capture-recapture techniques to assess the sensitvity
of rapid case-fnding methods.uk
100 *
) 1 (
) )( (
1 - N
a+
a m - a n -
Para cada ao de la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, se realiz
una seleccin de los registros cuyo diagnstico corresponde a O95, O96 y O97, es decir muer-
tes directas, indirectas e incidentales respectivamente; por una convencionalidad de codifcacin
se asign dichos cdigos en el procesamiento y fujo de informacin del Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica.
Se parearon los registros en ambas bases de datos, por apellidos, nombres, edad y procedencia,
para esto se procedi de la siguiente manera:
1. En una hoja nueva del MS Excel, se copiaron todos los registros de la base de datos del
sistema de hechos vitales de defunciones de acuerdo a los criterios de seleccin.
2. Al lado izquierdo de la hoja de MS Excel, se copiaron todos los registros de la base de datos
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, cuyo diagnstico corresponde a O95,
O96 y O97.
3. Se ordenaron independientemente ambas bases en forma ascendente utilizando las varia-
bles apellidos y nombres.
4. Se realiz la bsqueda por apellidos y nombres de cada uno de los registros del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en la base del sistema nacional de defunciones, sin
importar cual fuese el diagnstico en la base nacional.
5. Se asign la categora coincide a los registros ubicados simultneamente en la base de
hechos vitales y la de vigilancia epidemiolgica y la categora Falta en Base Nacional a los
registros no ubicados en la base de hechos vitales.
6. Se seleccion de la base de hechos vitales todos los registros donde al menos una causa
de muerte est relacionada al embarazo, parto o puerperio y se le asign con el cdigo 1.
7. Los registros encontrados en la base de hechos vitales y no ubicados en la base de datos
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, se les asign la categora Falta en Base
Epi.
8. Asimismo, se asign la categora 2 en una nueva columna en aquellos registros que coin-
cidan con los apellidos y nombres en ambas bases y tenan otro diagnstico no obsttrico
en la base de datos del sistema de hechos vitales.
Cada registro fue identifcado con una numeracin correlativa, la numeracin corresponda tanto
a la base del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica como la base Hechos Vitales.
En base a los registros con categoras Coincide, Falta en Base Epi, Falta en base Nacional,
Otros Diagnsticos y 2, se construy una tabla dinmica para desarrollar reportes y calcular
los porcentajes propuestos para la estimacin del nmero de muertes maternas.
2.4 CLCULOS DESARROLLADOS
Sub registro de Mortalidad Materna con diagnstico obsttrico.
Sub registro de Mortalidad Materna con otros diagnsticos.
Sub registro de Mortalidad Materna en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
Sub registro de Mortalidad Materna en el Sistema de Hechos Vitales
Razn de Muerte Materna por cien mil nacidos vivos
Tasa de Muerte Materna por cien mil mujeres en edad frtil
32 33
Se utilizaron las siguientes variables para cruce de clculos adicionales.
Variables demogrfcas
Departamento, regin natural, urbanidad/ruralidad
Variable socioeconmica, referido al distrito de procedencia de la fallecida.
Estrato de pobreza segn mapa de pobreza, realizado por el INEI 2009.
3. PROCEDIMIENTOS
En esta parte del documento se presenta la estimacin de la mortalidad materna y las tendencias
en dos periodos en el Per, as como las diferencias ms notorias en el territorio nacional des-
agregadas por departamento, grupos de edad, regin natural, urbanizacin/ruralidad y pobreza
(segn procedencia).
Se analizaron dos periodos (quinquenios) de mortalidad, 2002-2006 y 2007-2011 en relacin al
periodo general 2002-2011.
Se aplic el mtodo de captura y recaptura, y a partir de estas estimaciones se calcularon razo-
nes y tasas, proceso que gener una base de datos para los clculos globales de los indicadores
de mortalidad materna, tales como la Razn de Muerte Materna (RMM) y la Tasa de Muerte
Materna (TMM).
Para conocer la distribucin departamental, se utiliz la informacin proveniente de la Direccin
General de Epidemiologa y del sistema de hechos vitales (defunciones) que registran en conjun-
to aproximadamente el 90% de las muertes estimadas para todo el pas.
3.1 ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD MATERNA POR CAUSAS DE MUERTE
El estudio de la estructura de la muerte materna por causas, as como el estudio de los factores
asociados o variables intermedias, se llev a cabo a partir de la Ficha de Investigacin Epidemio-
lgica de Muerte Materna (FIEMM) de la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de
Salud, con informacin de los aos 2002 al 2011.
Cabe sealar que la estructura de las variables ha cambiado en los ltimos 7 aos, por lo que
solo se analizarn las variables que se han mantenido ntegros en toda la serie de registros.
Asimismo, es importante mencionar que el total de registros de la Ficha de Investigacin Epide-
miolgica de Muerte Materna (FIEMM) corresponde aproximadamente al 60% del total muertes
notifcadas, por lo que se tuvo que aplicar mtodos de Muestreo Estratifcado por Conglomera-
dos para generar las probabilidades de representatividad de la FIEMM con respecto al total de
muertes estimadas en el presente estudio. Esta aproximacin limitar el estudio en relacin a la
posibilidad de generar estimaciones por debajo del nivel departamental.
La Ficha de Investigacin Epidemiolgica de Muerte Materna (FIEMM) utilizada para todo el pe-
riodo cuenta con tres secciones:
La primera seccin corresponde a datos de fliacin de la fallecida y su pareja, as como lugar
y momento del fallecimiento y la historia obsttrica (antecedentes, embarazo actual, datos del
parto o aborto, puerperio y recin nacido).
La segunda seccin, denominada Autopsia Verbal, se aplica solo en los casos de muerte
ocurrida fuera de un establecimiento de salud. Se indaga la forma en que termin el embarazo,
el lugar y persona que atendi el parto o aborto, criterios para el probable diagnstico de la causa
bsica de muerte, opinin sobre la probable causa de muerte y una pregunta sobre si se le hizo
o no necropsia.
La tercera seccin, denominada Autopsia Social, se aplica en todos los casos. Indaga sobre
datos de la vivienda y una serie de preguntas relacionadas con las tres demoras plateadas por
Thaddeus y Maine. Incluye tambin la identifcacin del profesional que registr los datos en la
fcha.
La informacin de las FIEMM se trabaj con el programa SPSS versin 20.
Con la fnalidad de procesar tcnica y metodolgicamente la informacin de la FIEMM y asegurar
la calidad de los datos, el trabajo se dividi en siete etapas:
1) Revisin de las FIEMM y pre diseo de la base de datos en MS Excel.
2) Anlisis de la consistencia interna de la FIEMM con la base de notifcacin del Sistema Nacio-
nal de Vigilancia Epidemiolgica y el sistema de hechos vitales.
3) Elaboracin de la tabla de codifcacin.
4) Diseo de la base de datos.
5) Evaluacin y ajustes de la base de datos segn las variables y estructura al ao 2011.
6) Ingreso de datos.
7) Clculo de los pesos correspondientes para cada grupo de edad de la mujer por departa-
mentos y por aos. Este clculo se bas en total estimado de las muertes, asumiendo el sub
registro y estimando las probabilidades.
Se estudiaron 60 tems cerrados. Para determinar la estructura de las causas de muerte se uti-
lizaron las defniciones y recomendaciones de la Clasifcacin Internacional de Enfermedades,
Revisin 10 y la Gua del CIE 10 muerte materna.
Finalmente la base de datos de la FIEMM fue tratada como una muestra, asumiendo seleccin
aleatoria por conglomerados, de esta forma se calcularon las probabilidades de seleccin para
realizar los clculos de estimacin.
3.2 ANLISIS EXPLICATIVO DE LA MORTALIDAD MATERNA A TRAVS DE LOS
Para el anlisis explicativo de la mortalidad materna a travs de las variables intermedias o fac-
tores asociados, se utiliz la informacin de las FIEMM.
Se realizaron cruces de variables bidimensionales y multidimensionales para luego ser evalua-
das con la distribucin Chi-cuadrado, y se us el anlisis factorial de correspondencias mltiples
para determinar las relaciones entre los factores asociados a la mortalidad materna. El procedi-
miento se realiz con el software SPSS versin 20.0.
FACTORES ASOCIADOS
34 35
1. EVALUACIN DEL SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA
Para evaluar el subregistro de mortalidad materna por departamentos fue necesario tomar toda
la cohorte de aoregistros, debido a que el nmero de muertes maternas estimadas para
cada ao es insufciente para validar las estimaciones a travs de la metodologa de captura
y recaptura.
TABLA N 1
SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA SEGN MBITO. PER 2002-2011
Bases de Datos
mbito Total VEMM + HV
Vigilancia
Epidemiolgica (VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
% Lim Inf Lim Sup % Lim Inf
Lim
Sup
%
Lim
Inf
Lim
Sup
Per 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
Regin Natural
Costa 8.9 8.4 9.3 21.3 20.1 22.4 41.6 39.0 44.2
Sierra 15.6 14.7 16.5 22.9 21.6 24.2 68.1 62.0 74.3
Selva 10.5 10.1 10.9 21.5 20.7 22.3 48.8 46.6 51.1
Zona
Rural 12.9 12.4 13.3 21.8 21.0 22.6 59.1 56.1 62.1
Urbana 8.9 8.5 9.2 21.5 20.6 22.4 41.3 39.4 43.3
Estrato de pobreza
Quintil 5 (menos pobre) 8.6 8.1 9.1 21.8 20.4 23.2 39.4 36.6 42.3
Quintil 4 10.3 9.7 10.9 23.2 21.7 24.7 44.5 41.1 47.8
Quintil 3 11.3 10.7 11.8 21.2 20.1 22.4 52.9 49.1 56.7
Quintil 2 12.7 12.0 13.4 22.6 21.3 24.0 56.1 51.7 60.5
Quintil 1 (ms pobre) 11.3 10.7 12.0 18.6 17.4 19.7 61.0 55.5 66.4
No pobre 9.4 9.1 9.8 22.5 21.5 23.5 42.0 39.8 44.2
Pobre 11.8 11.5 12.2 21.0 20.3 21.7 56.4 53.8 58.9
Grupos de edad
<15 26.9 19.3 34.4 46.3 31.2 61.4 58.2 36.6 79.8
15-19 11.0 10.3 11.8 19.6 18.2 21.1 56.2 50.5 61.9
20-24 9.0 8.4 9.5 17.9 16.7 19.0 50.2 46.2 54.2
25-29 9.8 9.2 10.4 19.5 18.3 20.7 50.2 46.2 54.2
30-34 10.0 9.5 10.6 19.8 18.6 21.1 50.6 46.6 54.6
35-39 10.8 10.2 11.4 22.0 20.6 23.4 49.1 45.4 52.9
40-44 12.7 11.6 13.7 23.4 21.3 25.5 54.2 47.9 60.4
45-49 26.3 20.8 31.8 49.2 36.7 61.6 53.4 39.3 67.5
>50 0.0 0.0 0.0 79.1 27.4 130.7 0.0 0.0 0.0

ESULTADOS
IV.-
R
Utilizando la unin de las bases de datos de defunciones del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica de Muerte Materna (VEMM) y el Sistema de Hechos Vitales (HV), el sub registro
de mortalidad materna en el Per se estima en 11.1%, que resulta 10.5% menos que la base de
datos del VEMM y 40.1% menos que la base de HV.
La regin natural con mayor subregistro es la sierra, que acumula el 15.6%, seguido de la selva
con 10.5% y la Costa con 8.9%. Observando el subregistro en cada sistema de base de datos
(VEMM y HV) la sierra sigue teniendo el mayor subregistro que el resto de regiones naturales.
La zona rural tiene el mayor subregistro de mortalidad, 12.9%; mientras que en la zona urbana
alcanza el 8.9%. El mismo orden mantienen de manera independiente los registros de la VEMM
y de HV pero con mayor magnitud los registros de HV.
Por otro lado, cuando analizamos el subregistro por pobreza, observamos que los estratos po-
bre y muy pobre tienen el mayor porcentaje, 11.3% y 12.7% respectivamente. Esta relacin es
ms notoria en los registros de HV, donde se observa que a mayor pobreza, mayor subregistro
de mortalidad materna. Para la informacin de pobreza se consider la asignacin de mayor o
menor riqueza del distrito de la cual procede la mujer que falleci durante el embarazo, parto
puerperio.
Cuando agrupamos los estratos pobre y no pobre, es ms notoria la diferencia del subregistro, el
estrato pobre acumula el 11.8%, a diferencia del grupo no pobre que alcanza el 9.4%, la misma
distribucin se observa en los registros de HV.
Otro aporte importante de este estudio es el clculo del subregistro por grupos de edad, obser-
vando que las edades extremas del periodo de fertilidad poseen el mayor porcentaje de subre-
gistro de mortalidad materna, 26.9% en mujeres menores de 15 aos de edad y 26.3% entre los
45 y 49 aos de edad. Asimismo, se observa que conforme la edad se incrementa el subregistro
disminuye, pero a la edad de 30 aos nuevamente se incrementa. Los grupos de edad entre 20
y 29 aos de edad poseen el menor subregistro.
Existe una brecha por analizar respecto al subregistro de mortalidad materna, observndose que
la omisin del registro es mayor en la sierra, la zona rural, en las mujeres que proceden de distri-
tos pobres y en las edades extremas del periodo frtil de la mujer. En tal sentido, sera importante
generar un estudio para determinar los factores que conllevan al sub registro.
Este anlisis en los sistemas de bases de defunciones VEMM y HV, sirve tambin para magni-
fcar el problema desde varios puntos de vista: primero, que no es sufciente una sola vigilancia
de la mortalidad materna; y que el trabajo interinstitucional debe estar orientado al rescate del
registro en todas las fuentes que acumulen certifcados de defuncin. Por ejemplo, los que estn
bajo custodia del Ministerio Pblico.
A continuacin en la tabla N 2, se presentan los subregistros por departamentos analizado para
los dos sistemas de base de datos de defunciones: VEMM y HV.
A nivel nacional al evaluar el subregistro mortalidad materna tanto en la base de hechos vitales
como en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en todo el periodo de anlisis, encon-
tramos diferencias importantes en la omisin del registro de muerte materna. Segn el mtodo
de captura y recaptura, el sistema de hechos vitales tiene un sub registro de 51.2% (IC 95%:
49.5% - 53.0%), mientras que el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica tiene el 21.6%
(IC 95%: 21.1% - 22.2%).
36 37
TABLA N 2
SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA POR DEPARTAMENTOS.
PER 2002-2011
Bases de Datos
Departamento Total VEMM + HV
Vigilancia Epidemiolgica
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
% Lim Inf
Lim
Sup
% Lim Inf
Lim
Sup
% Lim Inf
Lim
Sup
PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
AMAZONAS 31.2 26.6 35.9 40.3 33.9 46.7 77.5 57.4 97.6
ANCASH 15.6 13.6 17.6 23.8 20.5 27.0 65.4 52.1 78.7
APURIMAC 10.6 8.5 12.7 19.5 15.5 23.5 54.9 39.8 69.9
AREQUIPA 3.5 3.0 4.1 11.3 9.4 13.3 31.9 25.5 38.3
AYACUCHO 15.2 13.0 17.4 25.3 21.4 29.2 59.9 47.3 72.5
CAJAMARCA 15.9 14.6 17.2 24.7 22.6 26.8 64.3 56.3 72.3
CALLAO 11.0 8.6 13.4 24.2 18.5 29.9 45.1 32.6 57.5
CUSCO 12.4 11.1 13.6 26.3 23.4 29.1 47.0 41.0 53.0
HUANCAVELICA 6.1 5.3 6.9 16.5 14.2 18.9 37.0 30.9 43.0
HUANUCO 9.5 8.4 10.6 20.8 18.2 23.4 45.7 38.9 52.6
ICA 4.9 3.7 6.2 19.7 14.2 25.2 24.6 17.5 31.7
JUNIN 9.8 8.7 10.9 22.1 19.5 24.7 44.3 38.1 50.4
LA LIBERTAD 9.3 8.4 10.2 16.7 15.0 18.3 55.7 48.2 63.2
LAMBAYEQUE 8.8 7.6 10.1 21.7 18.5 24.9 41.2 34.2 48.1
LIMA 12.3 11.4 13.3 25.5 23.4 27.7 48.3 43.4 53.2
LORETO 23.5 21.0 26.0 27.4 24.4 30.4 85.7 64.4 107.1
MADRE DE
DIOS
10.7 6.5 14.9 17.9 10.6 25.2 60.7 24.8 96.6
MOQUEGUA 4.3 2.5 6.2 17.4 9.6 25.2 17.4 9.6 25.2
PASCO 15.0 12.0 18.1 30.1 23.5 36.7 50.4 37.2 63.7
PIURA 10.1 9.1 11.1 19.1 17.2 21.0 53.0 46.0 60.0
PUNO 5.3 4.9 5.7 19.7 17.9 21.5 26.7 24.2 29.1
SAN MARTIN 7.0 6.1 8.0 11.5 9.9 13.0 62.1 49.0 75.2
TACNA 0.0 0.0 0.0 12.9 8.0 17.8 6.5 4.1 8.8
TUMBES 6.5 4.1 8.8 19.4 11.8 26.9 29.0 16.9 41.2
UCAYALI 7.8 6.6 9.1 20.5 17.0 24.0 38.6 31.1 46.0

Analizando el subregistro de la base de hechos vitales entre departamentos, Loreto alcanza el
85.7% (IC 95%: 64.4% - 107.1%) seguido de Amazonas con 77.5% (IC 95%: 57.4% - 97.6%).
Por otro lado, el departamento con menor subregistro es Tacna con 6.5% (IC 95%: 4.1% - 8.8%).
Cuando analizamos la base del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, encontramos
que Amazonas tiene un subregistro del 40.3% (IC 95%: 33.9% - 46.7%), al que siguen Pasco y
Loreto con subregistros del 30.1% (IC 95%: 23.5% - 36.7%) y 27.4% (IC 95%: 24.4% - 30.4%),
respectivamente. Por otro lado, se observa que San Martin y Arequipa tienen los subregistros
menores entre el resto de departamentos, 11.5% y 11.3%, respectivamente.
Al unir la base de datos de VEMM y la base de HV, observamos que el subregistro de mortalidad
materna se reduce de manera signifcativa a 11.1% (IC 95%: 10.8%-11.4%). Con la aplicacin
de la metodologa de Captura y Recaptura constatamos que Tacna tiene 0.0% de subregistro,
mientras que otros departamentos con bajos subregistros fueron Arequipa (3.5%), Moquegua
(4.3%), Ica (4.9%), Puno (5.3%) y Tumbes (6.5%). A su vez tambin, observamos que Amazonas
(31.2%), Loreto (23.5%), Cajamarca (15.9%), Ancash (15.6%) y Ayacucho (15.2%) son las que
presentan el mayor sub registro.
El porcentaje de exhaustividad en ambas bases fue de 88.9%, siendo ms exhaustivo el Sistema
de VEMM en un 78.4% y un 48.8% el Sistema de HV (defunciones). Por ello, el Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiolgica sigue siendo el mejor medio para recolectar la mayor cantidad de
registros de muertes maternas.
En el mapa N 1, se observa la distribucin del subregistro por cada uno de los sistemas durante
los aos 2002 al 2011 segn el porcentaje calculado en cada departamento, se presenta a travs
de un grfco de barras, as como la determinacin de los departamentos que presentan sub
registro utilizando el mtodo de captura y recaptura.
38 39
MAPA N 1
DISTRIBUCIN GEOGRFICA DEL SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA POR
DEPARTAMENTOS.

VEMM: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de Muerte Materna; HV: Sistema de Hechos Vitales (defuncio-
nes).
Los grfcos de barras en cada departamento representan el porcentaje de subregistro del VEMM y HV.
PER 2002-2011
SUB REGISTRO POR TIPO DE MUERTE MATERNA
La muerte puede ocurrir durante el embarazo, el parto o puerperio; las causas tienen una rela-
cin consistente con el momento de la muerte.
En el sistema de vigilancia epidemiolgica de muerte materna, encontramos tres formas de ca-
tegorizar y operativizar la muerte materna, defnindola como muerte materna directa, indirecta
e incidental.
En este captulo abordaremos al anlisis de la muerte materna segn tipo, agrupando los diag-
nsticos segn la defnicin operacional de la vigilancia epidemiolgica.
Es as que en el Per, las muertes maternas directas (obsttricas), tienen un subregistro global
de 12.8%, y discriminando el anlisis por sistema de registros, encontramos que el sistema
VEMM acumula el 23.4% y el sistema de HV, 54.7%.
Por su parte, las muertes maternas indirectas (obsttricas no relacionadas), poseen un subre-
gistro global de 4.9%, seguido de 11.3% para el sistema VEMM y 43.9% para el sistema de HV.
Las muertes incidentales (no obsttricas) proporcionan un subregistro global de 3.7%, de mane-
ra independiente el sistema VEMM 7.4% y el sistema HV 48.1%.
El subregistro de muerte materna segn tipo de muerte se detalla en la tabla N 3.
TABLA N 3
SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA SEGN TIPO DE MUERTE.
PER 2002-2011
Bases de Datos
mbito Total VEMM + HV
Vigilancia
Epidemiolgica (VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
%
Lim
Inf
Lim Sup %
Lim
Inf
Lim Sup %
Lim
Inf
Lim
Sup

Tipo de muerte
Directa 12.8 12.2 13.3 23.4 22.3 24.4 54.7 51.6 57.8
Indirecta 4.9 4.5 5.4 11.3 10.2 12.3 43.9 38.8 49.0
Incidental 3.7 3.0 4.4 7.4 6.0 8.9 48.1 35.5 60.8

40 41
2. RAZN Y TASA DE MUERTE MATERNA
2.1 ESTIMACIN DEL NMERO DE MUERTES MATERNAS
Con la estimacin del subregistro de mortalidad materna, se determin que el nmero de muer-
tes maternas en el Per en todo el periodo 2002-2011 fue de 6691 muertes, con un promedio de
669 muertes al ao.
En el Per para el ao 2011, se estimaron 550 muertes maternas, con una variabilidad que oscila
entre 527 y 573 (tabla N 4).
Se observa una tendencia a disminuir el nmero de muertes maternas cada ao, debido posi-
blemente a muchos factores como pudieron ser: el fortalecimiento de los servicios de salud, la
garanta de atencin de la mujer gestante a travs del aseguramiento, la mejora en la asignacin
presupuestal para las atenciones como es la puesta en marcha del programa presupuestal ma-
terno neonatal, el trabajo conjunto con la comunidad a travs de intervenciones comunitarias de
promocin de la salud. Sin embargo, est pendiente realizar las evaluaciones de intervenciones
que hicieron posible la reduccin de la muerte materna. El ao con el mayor nmero de muertes
maternas fue en el 2003, en el que se estim 766 defunciones (IC al 95% 730 - 802).
Por otro lado, el porcentaje de subregistro para el ao 2011 se estima en 5.5%, siendo los aos
con mayor subregistro 2002, 2003 y 2006.
TABLA N 4
ESTIMACIN DEL NMERO DE MUERTES MATERNAS.
PER 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de confanza
al 95%
Subregistro
N Lim. Inf. Lim. Sup. %
2002 734 696 772 15.9
2003 766 730 802 14.9
2004 746 725 767 7.1
2005 703 684 722 6.5
2006 706 669 742 12.9
2007 676 644 708 12.0
2008 656 630 682 6.9
2009 580 558 602 4.1
2010 574 548 600 5.4
2011 550 527 573 5.5

2.2. RAZN Y TASA DE MUERTE MATERNA EN EL PER
La Razn de Muerte Materna (RMM) es formulada como el cociente entre el nmero de muertes
maternas en un determinado ao y el nmero de nacidos vivos en el mismo ao, expresado por
cien mil nacidos vivos. La RMM representa el riesgo obsttrico asociado con cada embarazo.
En el Per, la RMM para el ao 2011 se estim en 92.7 por cien mil nacidos vivos (IC95%, 85.0
100.5). Segn la ENDES 2011, se estim en 93 muertes maternas por cada cien mil nacidos
vivos para los 7 aos anteriores de la encuesta.
As mismo, la Tasa de Muerte Materna (TMM) para el mismo periodo se estima en 6.9 por cada
cien mil mujeres en edad frtil (IC 95%: 6.3 7.5). La ENDES 2011 estim para el periodo 2004-
2010 en 7.6 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil con la misma difcultad
que el valor estimado de la razn de muerte materna.
A continuacin se presenta los Indicadores de razn y tasa de muerte materna por cada ao
desde 2002 al 2011.
TABLA N 5
RAZN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AOS.
PER 2002-2011
Ao
Razn Muerte
Materna x
100 Mil N.V.
Intervalo de
confanza al 95%
Tasa de
Muerte
Materna
x 100 Mil
MEF
Intervalo de Confanza
al 95%
Razn Lim. Inf. Lim. Sup. Tasa Lim. Inf. Lim. Sup.
2002 118.3 109.7 126.8 10.5 9.7 11.2
2003 123.8 115.0 132.5 10.8 10.0 11.5
2004 120.8 112.1 129.5 10.3 9.6 11.0
2005 114.1 105.7 122.5 9.6 8.9 10.3
2006 114.9 106.4 123.4 9.5 8.8 10.2
2007 110.5 102.2 118.8 8.9 8.3 9.6
2008 107.9 99.6 116.2 8.6 7.9 9.2
2009 96.1 88.3 104.0 7.5 6.9 8.1
2010 95.9 88.1 103.8 7.3 6.7 7.9
2011 92.7 85.0 100.5 6.9 6.3 7.5

Leyenda: N.V.: Nacidos Vivos; MEF: Mujeres en edad Frtil (15-49 aos de edad)
En diez aos existe una reduccin de la razn y de la tasa de muerte materna, la RMM se redujo
en 25.6 muertes por cada cien mil nacidos vivos, y en los ltimos cinco aos en 17.8 muertes por
cada cien mil nacidos vivos. Por otro lado, lado la tasa de muerte materna en diez aos se redujo
en 3.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil (MEF) y en los ltimos cinco
aos en 2.0 muertes maternas por cada cien mil MEF.
42 43
2.3 RAZN Y TASA DE MUERTE MATERNA POR PERIODOS Y DEPARTAMENTOS
2.3.1 RAZN DE MUERTE MATERNA EN EL PER POR PERIODOS
Para el anlisis se consideraron los periodos del 2002-2006 y del 2007-2011 y todo el periodo
2002-2011, con el fn de comparar las tendencias de estos indicadores.
En el Per para el periodo 2002-2011 la RMM fue de 111.9 por cada cien mil nacidos vivos,
indicador que oscil entre 109.2 y 114.6 por cada cien mil nacidos vivos.
Comparando los periodos 2002-2006 y 2007-2011, observamos que la RMM ha disminuido
signifcativamente, de 125.1 a 105.7 por cada cien mil nacidos vivos respectivamente.
Segn regin natural, para el periodo 2002-2011, la selva tiene mayor RMM que costa y sierra,
se estima en 160.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, aunque comparando los
periodos 2002-2006 y 2007-2011 se observa un descenso importante en esta regin. Por otro
lado en la sierra la RMM para el periodo 2002-2011 se estima en 145.2 muertes maternas por
cada cien mil nacidos vivos (IC95%, 121.8 - 168.5). Este valor, comparado entre los periodos de
estudios, presente un incremento signifcativo para el periodo 2007-2011, superior al promedio
de la dcada.
La costa por su parte ha presentado histricamente una RMM inferior al resto de regiones natu-
rales, se estima para el periodo 2002-2011 una RMM de 57.9 muertes maternas por cada cien
mil nacidos vivos (IC 95%: 49.1 - 66.6).
En Lima Metropolitana se estima para todo el periodo de anlisis 2002-2011 una RMM de 47.5
muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, siendo que para el periodo 2002-2006, se
estim en 44.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, teniendo un incremento para
el periodo 2007-2011 de 50.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, un incremento
signifcativo comparando ambos periodos.
El resto de Lima present cifras con una tendencia al descenso, por su parte la RMM para todo
el periodo se estim en 78.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos
Las estimaciones de la razn de muerte materna se presentan en la tabla N 6:
TABLA N 6
RAZN DE MUERTE MATERNA SEGN MBITO Y PERIODOS.
PER 2002-2011
Periodo de anlisis
Periodo 2002-2011 Periodo 2002-2006 Periodo 2007-2011
mbito Razn
x 100
Mil N.V.
IC. 95% Razn
x 100
Mil N.V.
IC. 95% Razn
x 100
Mil N.V.
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Per 111.9 109.2 114.6 125.1 121.1 129.1 105.7 101.9 109.4
Regin Natural
Costa 57.9 49.1 66.6 59.5 50.6 68.5 56.4 47.8 65.0
Sierra 145.2 121.8 168.5 138.7 116.7 160.6 152.6 127.6 177.5
Selva 160.5 143.7 177.3 183.0 165.2 200.7 137.5 121.8 153.1
Regin Lima
Lima Metropolitana 47.5 44.0 51.0 44.4 39.6 49.3 50.6 45.5 55.7
Resto de Lima 78.9 64.6 93.2 84.6 62.8 106.3 75.3 56.2 94.3
Zona
Rural 177.4 159.4 195.4 192.1 173.7 210.6 161.5 144.1 179.0
Urbana 73.4 65.0 81.8 76.9 68.3 85.4 70.0 61.8 78.2
Estrato de pobreza
11
Quintil 5
(menos pobre)
36.8 34.7 38.9 17.6 15.6 19.6 58.5 54.7 62.4
Quintil 4 126.3 119.2 133.4 154.2 142.2 166.2 104.0 95.4 112.6
Quintil 3 215.8 205.2 226.4 284.6 267.5 301.7 145.5 133.1 157.9
Quintil 2 237.3 225.0 249.5 299.2 280.1 318.2 169.3 154.3 184.3
Quintil 1 (ms pobre) 213.3 201.4 225.2 241.7 223.3 260.1 188.1 172.6 203.6
Condicin de
pobreza

No pobre 57.2 54.9 59.5 43.9 41.0 46.7 70.7 67.1 74.4
Pobre 222.0 215.4 228.7 277.5 267.0 288.0 166.2 158.0 174.4
Grupos de edad
<15 44.8 34.0 55.5 45.8 30.9 60.8 40.8 25.9 55.6
15-19 259.4 242.1 276.8 276.4 251.5 301.3 241.3 217.2 265.3
20-24 94.7 89.3 100.1 97.1 89.5 104.7 92.0 84.4 99.6
25-29 109.6 103.4 115.8 116.4 107.5 125.4 102.3 93.7 110.9
30-34 142.5 134.6 150.4 152.1 140.6 163.6 133.3 122.5 144.1
35-39 131.8 124.6 139.1 143.2 132.6 153.8 120.4 110.6 130.1
40-44 71.3 65.7 76.9 82.7 74.1 91.2 60.7 53.4 68.0
45-49 23.2 19.0 27.3 21.3 15.6 27.1 25.6 19.5 31.8
>50 122.5 85.9 159.1 175.9 112.9 238.8 72.0 32.9 111.2

Leyenda N.V.: Nacidos Vivos
11
Esta pobreza se refere al distrito de procedencia de la mujer fallecida.
44 45
Segn zona habitada, las muertes maternas ocurridas en todo el periodo de anlisis la zona
rural represent una RMM de 177.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%:
159.4 - 195.4).
Comparando el periodo 2007-2011 versus 2002-2006, observamos un descenso signifcativo de
192.1 a 161.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.
Entre los quintiles de pobreza de procedencia de las fallecidas, observamos que el quintil menos
pobre (quintil 5) ha presentado un incremento en la RMM entre los periodos 2002-2006 y 2007-
2011, 17.6 a 58.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, para el periodo 2002-2011
este valor se estim en 36.8 por cada cien mil nacidos vivos, con una variacin que va desde
34.7 a 38.9 por cada cien mil nacidos vivos.
Por otro lado, el quintil ms pobre (quintil 1) tuvo en el periodo 2007-2011 un descenso impor-
tante en la RMM, de 241.7 a 188.1, siendo la estimacin de la RMM para todo el periodo de 213.3
(IC 95%: 201.4 - 225.2).
Se estim que la RMM para los distritos considerados como pobres fue de 222.0 muertes ma-
ternas por cada cien mil nacidos vivos.
Para el periodo 2002 2011, la RMM en los distritos pobres fue 3.9 veces ms que en los dis-
tritos no pobres. La RMM ha disminuido de 6 a 2 veces cuando se compara distritos pobres y no
pobres entre los periodos de anlisis.
Para la condicin de pobreza, se ha considerado como pobre a los distritos de los quintiles 1, 2
y 3, y como no pobre a los distritos de los quintiles 4 y 5.
El grupo de edad con mayor RMM se encuentra entre los 15 a 19 aos de edad y se estima para
el periodo 2002-2011 una RMM de 259.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos (IC
95% 242.1 - 276.8), en segundo lugar se encuentra las que tuvieron entre 30 a 34 aos de edad,
estimndose una RMM de 142.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. En relacin
a la edad se observa una tendencia al descenso en todos los grupos etarios.
2.3.2 RAZN DE MUERTE MATERNA EN LOS DEPARTAMENTOS
Para el clculo de la razn y tasa de muerte materna por departamentos, se tuvo que acumular
periodos de informacin, debido al poco nmero de muertes maternas en Tumbes, Ica, Moque-
gua.
En el Per el departamento con mayor RMM en todo el periodo de anlisis fue Amazonas con
una RMM de 248.1 por cada cien mil nacidos vivos (IC95%, 216.9 - 279.2). En el periodo 2002-
2006 tuvo una RMM de 271.4 y en el periodo 2007-2011 fue de 246.9 por cada cien mil nacidos
vivos respectivamente.
En segundo lugar estuvo Cajamarca, que para todo el periodo de anlisis tuvo una RMM de
195.6 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 181.0 - 210.2), siendo la tendencia de la RMM al
descenso. En tercer lugar encontramos a Loreto con 191.7, seguido de Puno 188.5 y Pasco con
172.3 por cien mil nacidos vivos.
El departamento con menor RMM fue Ica con 42.8 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 32.1
- 53.6).
TABLA N 7
RAZN DE MUERTE MATERNA SEGN PERIODOS Y DEPARTAMENTOS.
PER 2002-2011
Departamento
Razn x
100 Mil
NV
IC. 95% Razn
x 100
Mil NV
IC. 95% Razn x
100 Mil
NV
IC. 95%
Lim.
Inf.
Lim.
Sup.
Lim.
Inf.
Lim.
Sup.
Lim.
Inf.
Lim.
Sup.
PER 111.9 109.2 114.6 125.2 121.1 129.1 105.7 101.9 109.4
AMAZONAS 248.1 216.9 279.2 271.4 225.6 317.1 246.9 202.7 291.0
ANCASH 114.2 100.5 127.8 123.6 103.8 143.5 122.5 102.3 142.6
APURMAC 104.9 85.8 124.1 152.3 119.7 184.8 71.7 49.2 94.2
AREQUIPA 68.1 56.9 79.4 62.5 47.3 77.6 76.8 59.8 93.7
AYACUCHO 128.3 110.9 145.7 179.1 150.2 208.1 87.8 67.4 108.2
CAJAMARCA 195.6 181.0 210.2 200.2 179.6 220.8 201.9 180.5 223.3
CALLAO 60.8 48.5 73.2 49.9 34.0 65.7 77 57.3 96.6
CUSCO 154.7 140.0 169.3 201.2 177.9 224.7 107.4 89.9 124.9
HUANCAVE-
LICA
165.0 143.8 186.2 199.2 166.5 232.0 137.2 109.8 164.7
HUNUCO 158.0 140.7 175.3 210.3 182.3 238.4 121.1 99.6 142.7
ICA 42.8 32.1 53.6 56.3 39.1 73.6 33.0 19.5 46.5
JUNN 116.3 104.1 128.6 129.5 111.3 147.7 104.1 87.6 120.7
LA LIBERTAD 134.0 121.9 146.0 122.5 106.2 138.8 146.1 128.2 164.0
LAMBAYEQUE 94.7 82.2 107.1 92.2 75.1 109.4 100.7 82.3 119.2
LIMA 44.7 41.4 48.0 42.6 38.1 47.2 46.8 42.1 51.7
LORETO 191.7 174.7 208.7 237.0 210.5 263.5 182.3 158.6 206.1
MADRE DE
DIOS
127.0 82.3 171.8 108.3 49.4 167.1 169.5 97.0 242.0
MOQUEGUA 82.9 49.0 116.8 92.5 42.2 142.7 73.1 27.8 118.4
PASCO 172.3 141.5 203.1 163.0 121.4 204.6 182.3 136.6 228.1
PIURA 115.6 105.1 126.1 138.6 122.5 154.7 99.8 85.8 113.7
PUNO 188.5 173.4 203.5 212.7 190.3 235.1 165.1 144.9 185.3
SAN MARTIN 131.2 113.9 148.5 161.7 134.4 188.9 140.2 114.9 165.5
TACNA 52.2 33.5 70.9 59.3 31.1 87.5 45.2 20.6 69.8
TUMBES 77.3 50.1 104.5 80.6 41.1 120.0 84.1 44.1 124.0
UCAYALI 158.6 134.2 183.0 159.1 125.1 193.2 164.1 128.4 199.9

En general, durante la dcada son nueve departamentos que se encuentran por debajo del pro-
medio nacional (111.9 muertes maternas por cien mil nacidos vivos): Ica, Lima, Tacna, Callao,
Arequipa, Tumbes, Moquegua, Lambayeque y Apurmac.
46 47
Comparando los dos periodos de estudio, observamos que existe incremento de la RMM en 10
departamentos. Madre de Dios present un incremento en la RMM del 36.1% con una diferencia
de 61.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos ms para el periodo 2007-2011. Le
sigue Callao con un incremento del 35.2% y una diferencia de 27.1 muertes maternas por cada
cien mil nacidos vivos ms en el periodo 2007-2011.
El departamento de Lima tuvo un incremento en los periodos mencionados, de 9% con una di-
ferencia de 4.2 muertes maternas ms en el periodo 2007-2011 por cada cien mil nacidos vivos.
Cajamarca present menor variacin en todo el periodo de anlisis, con 0.8 muertes maternas
ms en el periodo 2007-2011 por cada cien mil nacidos vivos, indicando que la RMM no ha va-
riado en toda la dcada. La distribucin se observa en la tabla N 8.
TABLA N 8
VARIACIN DE LA RAZN DE MUERTE MATERNA
ENTRE 2002-2006 Y 2007-2011 SEGN DEPARTAMENTO
Departamento
Variacin
%
Incremento
Diferencia
entre
periodos
Madre de Dios 36.1 61.2
Callao 35.2 27.1
Arequipa 18.6 14.3
La Libertad 16.2 23.6
Pasco 10.6 19.3
Lima 9.0 4.2
Lambayeque 8.4 8.5
Tumbes 4.2 3.5
Ucayali 3.0 5.0
Cajamarca 0.8 1.7

RMM: Razn de Muerte Materna
Para el periodo 2007-2011, son 15 los departamentos que han reducido la RMM, siendo Cusco,
el que ha presentado el mayor descenso, de 93.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos
vivos menos que el periodo 2002-2006. Seguido de Ayacucho (91.3), Hunuco (89.2), Apurmac
(80.6) y Huancavelica (62.0).
En la grfca N 3, se observa la diferencia de las RMM por cada periodo observndose los de- fca N 3, se observa la diferencia de las RMM por cada periodo observndose los de- fca N 3, se observa la diferencia de las RMM por cada periodo observndose los de- N 3, se observa la diferencia de las RMM por cada periodo observndose los de- se observa la diferencia de las RMM por cada periodo observndose los de-
partamentos que han reducido y las que incrementaron su RMM en todo el periodo de estudio.
GRFICO N 3
DIFERENCIA DE LA RAZN DE MUERTE MATERNA ENTRE EL PERIODO
2007-2011 Y 2002-2006 POR DEPARTAMENTOS
-93.8
-91.3
-89.2
-80.6
-62.0
-54.7
-47.6
-38.8
-25.4
-24.5
-23.3
-21.5
-19.5
-19.4
-14.1
-1.1
1.7
3.5
4.2
5.0
6.1
8.5
14.3
19.3
23.6
27.1
61.2
-120.0 -100.0 -80.0 -60.0 -40.0 -20.0 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0
Cusco
Ayacucho
Huanuco
Apurimac
Huancavelica
Loreto
Puno
Piura
Junin
Amazonas
Ica
San martin
PER
Moquegua
Tacna
Ancash
Cajamarca
Tumbes
Lima
Ucayali
Lima Metropolitana
Lambayeque
Arequipa
Pasco
La libertad
Callao
Madre de dios
Diferencia de la Razn x 100 Mil n.v.
RMM: Razn de muerte materna
Lima Metropolitana presenta, en el ltimo periodo, un incremento de 6.1 muertes maternas por
cada cien mil nacidos vivos.
Es importante reconocer que los departamentos de la sierra que forman parte del Trapecio An-
dino, hace diez aos posean las RMM ms elevadas de todo el pas, en la actualidad han
experimentado una reduccin. Por el contrario los departamentos de la costa o capitales princi- . Por el contrario los departamentos de la costa o capitales princi-
pales del Per, presentan incrementos, excepto Pasco y Madre de Dios que presentan una RMM
elevada.
A continuacin en el mapa N 2, se presenta la distribucin geogrfca de la RMM por departa-
mentos, en la que si bien algunas han reducido este indicador, existen otros que an lo mantie-
nen elevado como son Amazonas, Cajamarca, Loreto, Puno y Pasco.
48 49
MAPA N 2
DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LA RAZN
DE MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTOS.
PER 2002-2011.
Leyenda: NV: nacidos vivos
Los grfcos de barras en cada departamento representan el valor de RMM en los periodos de estudio.
2.3.3 TASA DE MUERTE MATERNA EN EL PER
La Tasa de Muerte Materna (TMM) mide el riesgo obsttrico y la frecuencia con la cual las mu-
jeres estn expuestas al riesgo de morir, ya que refeja no slo el riesgo de muerte materna por
embarazo o nacimiento (nacido vivo o mortinato), sino que tambin el nivel de fertilidad en la
poblacin, nos proporciona gran informacin respecto a la magnitud del problema de salud re-
productiva y materna; siendo un indicador til para medir el progreso en los servicios de salud
reproductiva. La situacin de este indicador en los distintos periodos de estudio y segn otras
variables es mostrada en detalle en la tabla N 8.
En el Per para el periodo 2002-2011
12
la TMM fue de 7.2 por cada cien mil mujeres en edad fr-
til, indicador que oscil entre 7.0 a 7.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil.
Comparando los periodos de 2002-2006 y 2007-2011, observamos que la TMM ha disminuido
signifcativamente de 8.4 a 6.5 por cada cien mil mujeres en edad frtil.
Segn regin natural, para el total del periodo 2002-2011, la sierra tuvo mayor TMM que la costa
y selva, siendo estimada en 15.5 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil, y
comparando los periodos en estudio se observa un descenso importante. Por otro lado, en la
selva la TMM para el periodo 2002-2011 se estim en 14.9 muertes maternas por cada cien mil
mujeres en edad frtil, (IC 95% 13.3 - 16.4). La costa por su parte ha presentado histricamente
una TMM inferior al resto de regiones, se estim para el periodo 2002-2011 una TMM de 4.0
muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil (IC 95% 3.4 - 4.6).
En Lima Metropolitana se estima para todo el periodo de anlisis 2002-2011 una TMM de 2.8
muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil, para el periodo 2002-2006, se estim
en 2.7 muertes por cada cien mil mujeres en edad frtil teniendo un incremento para el periodo
2007-2011 a 3.0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil. El resto de Lima pre-
sent cifras con una tendencia al descenso, pero no muy signifcativas, siendo la TMM estimada
para todo el periodo 4.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil.
Segn urbanidad/ruralidad las muertes maternas ocurridas en el periodo 2002- 2011, la zona
rural present una TMM de 17.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil, valor
que oscil entre 15.7 y 19.2 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil, siendo
mayor que en la zona urbana, comparando en la zona rural entre el periodo 2007-2011 y 2002-
2006, observamos un descenso signifcativo de 19.7 a 15.2 por cada cien mil mujeres en edad
frtil. Los datos se presentan en la tabla N 9.
12
Las estmaciones centrales para los periodos 2002-2006 es 2004 , para el 2007-2011 es 2009 y para todo el
periodo es para mediados del ao 2006
50 51
TABLA N 9
TASA DE MUERTE MATERNA SEGN MBITO Y PERIODOS.
PER 2002-2011
Periodo de anlisis
mbito
Tasa x
100 Mil
MEF
IC. 95%
Tasa x
100 Mil
MEF
IC. 95%
Tasa x
100 Mil
MEF
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Per 7.2 7.0 7.4 8.4 8.2 8.7 6.5 6.3 6.7
Regin Natural
Costa 4.0 3.4 4.6 4.2 3.6 4.9 3.8 3.2 4.4
Sierra 15.5 13.0 18.0 16.4 13.8 19.0 14.7 12.3 17.1
Selva 14.9 13.3 16.4 17.8 16.0 19.5 12.2 10.8 13.6
Lima
Lima Metropolitana 2.8 2.6 3.0 2.7 2.4 3.0 3.0 2.7 3.3
Resto de Lima 4.8 3.9 5.7 4.9 3.7 6.2 4.8 3.6 6.0
Zona
Rural 17.4 15.7 19.2 19.7 17.8 21.6 15.2 13.6 16.9
Urbana 5.5 4.9 6.1 6.0 5.3 6.7 5.0 4.4 5.6
Estrato de pobreza
Quintil 5 (menos po-
bre)
2.6 2.5 2.8 1.3 1.2 1.5 4.0 3.7 4.2
Quintil 4 11.6 11.0 12.3 16.2 14.9 17.4 8.8 8.0 9.5
Quintil 3 21.2 20.1 22.2 30.1 28.3 31.9 13.3 12.2 14.5
Quintil 2 23.6 22.4 24.8 31.0 29.0 33.0 16.1 14.7 17.5
Quintil 1 (ms pobre) 21.8 20.5 23.0 24.9 23.0 26.8 19.0 17.4 20.5
Condicin de po-
breza

No pobre 4.3 4.1 4.5 3.5 3.2 3.7 5.1 4.8 5.3
Pobre 22.1 21.5 22.8 28.9 27.8 30.0 15.9 15.1 16.6
Grupos de edad
<15 0.5 0.4 0.6 0.5 0.3 0.7 0.4 0.3 0.5
15-19 6.1 5.7 6.6 6.9 6.3 7.5 5.4 4.9 6.0
20-24 9.1 8.6 9.6 9.8 9.1 10.6 8.4 7.8 9.1
25-29 9.9 9.3 10.5 11.0 10.2 11.9 8.8 8.1 9.6
30-34 11.5 10.9 12.2 12.9 11.9 13.9 10.3 9.4 11.1
35-39 13.4 12.6 14.1 15.2 14.1 16.4 11.6 10.7 12.6
40-44 7.5 6.9 8.1 9.1 8.2 10.1 6.1 5.4 6.8
45-49 1.7 1.4 2.0 1.6 1.2 2.1 1.8 1.4 2.2
>50 0.7 0.5 1.0 1.1 0.7 1.5 0.4 0.2 0.6

Leyenda: MEF: Mujeres en Edad Frtil
La TMM segn el quintil de pobreza de los distritos de procedencia de las mujeres que fallecie-
ron, es mayor en las que proceden de los distritos de los quintiles 1 y 2. En los distritos de proce-
dencia menos pobres (quintil 5) present incremento en la TMM entre los periodos 2002-2006 y
2007-2011, de 1.3 a 4.0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil, a diferencia
de los otros quintiles en los que se observa reduccin en la TMM para el periodo 2007 2011.
Siendo de prioridad para diversos programas los distritos ubicados en quintiles de pobreza, es
importante observar en el ltimo periodo un descenso importante en la TMM, de 24.9 a 19.0 y
se estim para todo el periodo una TMM de 21.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres
en edad frtil (IC 95% 20.5 - 23.0). Debemos considerar que los quintiles ms pobres han tenido
prioridad en la ejecucin de intervenciones por diferentes programas de salud en los ltimos aos
y la reduccin de la TMM para el ltimo quinquenio indica resultados positivos de estas interven-
ciones; pero sus niveles an siguen siendo mayores que los considerados como no pobres.
El grupo de edad con mayor TMM se encuentra entre los 35 a 39 aos de edad y se estima para
el periodo 2002-2011 una TMM de 13.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad
frtil (IC 95%: 12.6 - 14.1). En segundo lugar se encuentra las que tuvieron entre 30 a 34 aos
de edad, estimndose una TMM de 11.5 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad
frtil. En general, se observa una tendencia al descenso de la TMM en todos los grupos de edad;
la mayor tasa se present en el grupo de 35 a 39 aos en ambos quinquenios de estudio, este
dato es de relevancia considerando que las mujeres que se encontraban en este grupo etario
presentaron mayor riesgo de morir al embarazarse.
2.3.4 TASA DE MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTO
Para el clculo de la tasa de muerte materna por departamentos se tuvo que acumular periodos
de informacin, debido al poco nmero de muertes maternas en Tumbes, Ica, Moquegua que es
poco frecuente el registro de muertes.
El departamento con mayor TMM en todo el periodo de anlisis fue Amazonas con una TMM de
19.8 por cada cien mil mujeres en edad frtil (IC 95% 17.3 - 22.3). En el periodo 2002-2006 tuvo
una TMM de 22.5 y en el periodo 2007-2011 fue de 19.2 por cada cien mil mujeres en edad frtil.
En segundo lugar, Huancavelica tuvo para todo el periodo de anlisis una TMM de 18.7 por cada
cien mil mujeres en edad frtil (IC 95% 16.3 - 21.3), siendo la tendencia de la TMM al descenso.
En tercer lugar, Loreto con 17.9 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil, segui-
do de Puno 15.1 y Cajamarca con 15.1 por cada cien mil mujeres en edad frtil respectivamente.
Por otro lado, el departamento con menor TMM fue Lima con 2.3 por cada cien mil mujeres en
edad frtil (IC 95% 2.1 - 2.5).
52 53
TABLA N 10
TASA DE MUERTE MATERNA SEGN PERIODOS Y DEPARTAMENTOS.
PER 2002-2011
Departamento
*Tasa x
100 Mil
IC. 95% *Tasa
x 100
Mil
IC. 95%
*Tasa x
100 Mil
IC. 95%
Lim.
Inf.
Lim.
Sup.
Lim.
Inf.
Lim.
Sup.
Lim.
Inf.
Lim.
Sup.
PER 7.2 7.0 7.4 8.4 8.2 8.7 6.5 6.3 6.7
AMAZONAS 19.8 17.3 22.3 22.5 18.7 26.3 19.2 15.8 22.7
ANCASH 8.1 7.2 9.1 9.1 7.7 10.6 8.3 7.0 9.7
APURMAC 9.2 7.5 10.9 14.0 11.0 17.0 6.0 4.1 7.8
AREQUIPA 3.6 3.5 3.0 3.4 2.6 4.2 3.9 3.0 4.7
AYACUCHO 12.1 10.5 13.7 18.0 15.1 20.9 7.8 6.0 9.6
CAJAMARCA 15.1 14.0 16.2 16.3 14.6 18.0 14.7 13.1 16.2
CALLAO 3.1 2.5 3.7 2.6 1.8 3.4 3.8 2.8 4.8
CUSCO 11.4 10.3 12.4 15.6 13.8 17.4 7.5 6.3 8.7
HUANCAVELICA 18.7 16.3 21.1 24.5 20.4 28.5 14.0 11.2 16.8
HUNUCO 13.0 11.6 14.5 18.4 16.0 20.9 9.4 7.7 11.1
ICA 2.6 2.0 3.3 3.6 2.5 4.7 1.9 1.1 2.7
JUNN 9.1 8.1 10.1 10.5 9.0 12.0 7.9 6.6 9.1
LA LIBERTAD 8.8 8.0 9.6 8.5 7.3 9.6 9.1 8.0 10.3
LAMBAYEQUE 5.7 4.9 6.4 5.8 4.7 6.9 5.7 4.7 6.8
LIMA 2.3 2.1 2.5 2.3 2.0 2.5 2.4 2.1 2.6
LORETO 17.9 16.3 19.5 23.8 21.2 26.5 16.0 13.9 18.1
MADRE DE
DIOS
9.3 6.0 12.5 8.1 3.7 12.5 11.9 6.8 17.0
MOQUEGUA 4.3 2.5 6.0 4.9 2.2 7.6 3.7 1.4 6.0
PASCO 14.4 11.9 17.0 15.2 11.3 19.1 13.7 10.2 17.1
PIURA 8.7 8.0 9.5 10.9 9.6 12.2 7.3 6.2 8.3
PUNO 15.7 14.4 17.0 18.8 16.8 20.8 13.0 11.4 14.6
SAN MARTN 9.7 8.4 11.0 12.2 10.1 14.3 10.1 8.3 12.0
TACNA 2.9 1.8 3.9 3.4 1.8 5.0 2.4 1.1 3.7
TUMBES 4.5 2.9 6.1 4.9 2.5 7.4 4.8 2.5 7.1
UCAYALI 12.6 10.7 14.5 13.2 10.4 16.0 12.6 9.9 15.3

* Tasas por 100 mil Mujeres en Edad Frtil
En general son ocho departamentos que se encuentran por debajo del promedio nacional, entre
los cinco primeros tenemos a Lima, Ica, Tacna, Callao y Arequipa, que presentan una TMM infe-
rior a 4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil. Pero si comparamos los dos
periodos de estudio, observamos incremento de la TMM en 5 departamentos: Lima, Arequipa, La
Libertad, Callao, Madre de Dios.
Madre de Dios tuvo un incremento en la TMM del 31.9% con una diferencia de 3.8 muertes ma-
ternas ms en el periodo 2007-2011 por cada cien mil mujeres en edad frtil. Le sigue Callao con
un incremento del 31.6% y una diferencia de 1.2 muertes maternas ms en el periodo 2007-2011
por cada cien mil mujeres en edad frtil, tal como se observa en la tabla N 11.
Huancavelica tuvo el mayor descenso en los periodos mencionados, en un orden de 74.9% con
una diferencia de 10.5 muertes maternas menos en el periodo 2007-2011 por cada cien mil mu-
jeres en edad frtil, seguido de Ayacucho, Hunuco, Cusco y Apurmac.
TABLA N 11
VARIACIN PORCENTUAL DE LA TASA DE MUERTE MATERNA ENTRE 2002-2006 Y
2007-2011, SEGN DEPARTAMENTOS
Departamento
Variacin
% Diferencia
Madre de Dios 31.9 3.8
Callao 31.6 1.2
Arequipa 12.8 0.5
La Libertad 6.6 0.6
Lima 4.2 0.1

En el mapa N 3 se observa la distribucin de la TMM por departamentos.
54 55
MAPA N 3
DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LA TASA DE
MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTOS.
PER 2002-2011

Leyenda: MEF: Mujeres en Edad Frtil
Los grfcos de barras en cada departamento representan el valor de TMM en los periodos de estudio.
Si analizamos la TMM por edad, observamos que en diez aos de observacin, segn indica
el grfco de comparacin en el tiempo, existe una disminucin de la Tasa de Muerte Materna
(TMM) en todos los grupos de edad, principalmente en las edades comprendidas entre los 25
a 29 y 30 a 34 aos de edad, pero sigue siendo mayor la TMM en el grupo de edad de 35 a 39
aos (Tabla N 12 y grafco N 4).
GRFICO N 4
CURVAS COMPARATIVAS DE LA DISTRIBUCIN DE LA
TASA DE MUERTE MATERNA POR GRUPOS DE EDAD.
PER 2002 Y 2011
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
T
M
M

x

1
0
0
M
i
l

n
.
v
.
Grupos de Edad
2002
2011
En la tabla N 12 se presenta la estimacin de la tasa de muerte materna por grupos de edad y
aos para identifcar su variacin en el tiempo y por cada grupo etario.
Desde el ao 2002 al 2011, en todos los grupos etarios se observa reduccin de la TMM, lo que
nos indica que la tasa de muerte materna expresada como riesgo de morir va en descenso, por
las mejoras de la atencin en la salud reproductiva.
56 57
TABLA N 12
TASA DE MUERTES MATERNAS POR GRUPOS DE EDAD Y AOS.
PER 2002-2011
Ao Indicador
GRUPOS DE EDAD (aos)
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
2002
TMM 8.2 9.2 12.9 12.9 14.0 11.8 3.9
IC (95%) [6.6-9.7] [7.5-10.8] [10.8-15] [10.7-15.1] [11.5-16.4] [9.4-14.3] [2.3-5.5]
2003
TMM 7.6 10.0 11.6 13.6 15.0 9.9 1.9
IC (95%) [6.1-9.1] [8.3-11.8] [9.7-13.6] [11.3-15.8] [12.5-17.6] [7.7-12.1] [0.8-3]
2004
TMM 6.6 10.3 12.2 15.0 14.2 8.1 1.5
IC (95%) [5.2-7.9] [8.5-12.1] [10.2-14.2] [12.6-17.3] [11.8-16.7] [6.1-10.1] [0.6-2.5]
2005
TMM 7.3 10.1 9.1 12.1 15.8 8.8 1.0
IC (95%) [5.9-8.7] [8.4-11.9] [7.4-10.8] [10-14.2] [13.2-18.3] [6.7-10.8] [0.3-1.8]
2006
TMM 5.9 10.7 10.8 11.9 17.6 8.0 1.2
IC (95%) [4.6-7.2] [8.9-12.4] [8.9-12.6] [9.9-14] [14.9-20.3] [6-9.9] [0.4-2]
2007
TMM 5.6 10.9 10.1 12.2 13.1 7.7 2.0
IC (95%) [4.4-6.8] [9.1-12.6] [8.3-11.9] [10.1-14.2] [10.8-15.4] [5.8-9.6] [0.9-3]
2008
TMM 6.8 10.6 8.5 12.5 11.8 6.4 1.1
IC (95%) [5.5-8.2] [8.8-12.3] [6.9-10.2] [10.4-14.6] [9.7-14] [4.7-8.1] [0.3-1.8]
2009
TMM 5.3 8.1 10.4 11.2 10.9 5.3 1.3
IC (95%) [4.1-6.5] [6.6-9.7] [8.6-12.2] [9.3-13.2] [8.9-13] [3.7-6.8] [0.5-2.1]
2010
TMM 5.9 7.3 8.7 9.1 13.4 6.2 2.1
IC (95%) [4.6-7.1] [5.9-8.8] [7-10.3] [7.3-10.8] [11.1-15.6] [4.5-7.8] [1.1-3.1]
2011
TMM 5.5 7.6 8.2 8.8 10.8 6.0 3.4
IC (95%) [4.3-6.7] [6.2-9.1] [6.6-9.8] [7.1-10.5] [8.8-12.8] [4.4-7.6] [2.1-4.7]
TMM: Tasa de Muerte Materna especfca por grupo de edad.
El grupo etario de 35 a 39 aos presenta la mayor TMM en todo el periodo de estudio, lo que su-
giere que, tal como indica la ENDES 2011, las mujeres estn postergando su primera gestacin
a edades ms maduras (sobre todo las de mayor educacin e ingresos), por lo que ello proba-
blemente no solo se asocie nicamente a problemas obsttricos, sino tambin a otros problemas
de salud que pueden agravar el embarazo y ocasionar la muerte de la mujer.
3. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA
3.1. CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN EL PER
Para comprender la magnitud del problema es necesario comprender tambin las causas de
muerte materna. Es esencial para guiar las polticas de salud, identifcar la necesidad de im-
plementacin de herramientas de prevencin y control, refejar el funcionamiento y calidad del
sistema de salud y especfcamente los servicios de salud reproductiva.
Para el anlisis de las principales causas, se tom la informacin de las Fichas de Investigacin
Epidemiolgica de Muerte Materna (FIEMM), instrumento que consigna informacin de la causa
bsica de muerte materna y ella se derivan del anlisis que realizan los Comits de Prevencin
de Muerte Materna y Perinatal en el mbito departamental o local.
Posteriormente se procedi a agrupar las causas bsicas en 10 categoras descritas en la Gua
de la Organizacin Mundial de la Salud para la aplicacin de la CIE-10 a las muertes ocurridas
durante el embarazo, parto y puerperio: CIE-MM, publicado en el ao 2012.
En esta publicacin se considera agrupar las causas especfcas de muerte en las siguientes
categoras:
- Hemorragia obsttrica
- Trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio
- Complicaciones no obsttricas
- Embarazo que termina en aborto
- Afecciones contribuyentes
- Otras complicaciones obsttricas relacionadas con el puerperio
- Complicaciones de manejo no previstas
- Infeccin relacionada al embarazo
- Otras complicaciones obsttricas relacionadas con el embarazo
- Desconocido/indeterminado
Las causas de muerte materna se presentan en la tabla N 13, en ella puede observarse que
la principal categora segn la causa bsica de muerte materna en el Per durante el periodo
2002-2011 fueron las hemorragias obsttricas, lo que represent el 48.8% del total de muertes
para ese periodo. La RMM a causa de las hemorragias obsttricas para este periodo fue de
46.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. Comparando la RMM entre los periodos
2002-2006 y 2007-2011, se observa una disminucin para el periodo 2007-2011, de 57.0 a 34.9
muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.
En segundo lugar la categora segn causa bsica de muerte fue ocupada por los trastornos
hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio. Por estas causas se estiman que ocurrieron
alrededor 1499 muertes maternas entre los aos 2002 al 2011, representado este valor el 23.3%
del total de muertes maternas. La RMM por esta causa es de 24.6 muertes maternas por cada
cien mil nacidos vivos, observndose que la RMM ha presentado un descenso en el ltimo pe-
riodo, de 22.7 a 21.9.
58 59
En tercer lugar tenemos la categora segn causas bsicas de muerte a las Complicaciones No
Obsttricas, grupo constituido por morbilidades no relacionadas con el embarazo que durante
el periodo 2002-2011, acumul 921 muertes maternas y representa el 10% del total de muertes.
Esta causa ha generado 15.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.
El embarazo que termina en aborto se encuentra en cuarto lugar, causa por la que fallecieron 650
mujeres en edad frtil, que en trmino de RMM se estima en 10.7 muertes maternas por cada
cien mil nacidos vivos.
TABLA N 13
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.
PER 2002-2011
Periodo de anlisis
GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE 2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
Hemorragia obsttrica 48.8 46.1 35.2 57.0 42.6 34.9
Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerpe-
rio
23.3 24.6 22.0 27.2 22.7 21.9
Complicaciones no obsttricas 10.0 15.1 18.7 11.7 14.0 18.6
Embarazo que termina en aborto 10.9 10.7 8.6 12.7 9.8 8.5
Afecciones contribuyentes 2.9 4.2 5.2 3.4 3.9 5.1
Otras complicaciones obsttricas relacionadas con el
puerperio
2.0 2.6 2.9 2.3 2.4 2.9
Complicaciones de manejo no previstas 1.5 1.7 1.6 1.8 1.6 1.6
Desconocido / indeterminado 0.0 1.3 2.7 0.1 1.2 2.6
Infeccin relacionado con el embarazo 0.6 1.1 1.6 0.7 1.1 1.6
embarazo
0.1 0.8 1.6 0.1 0.8 1.6

3.2. CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN LOS DEPARTAMENTOS
Segn departamentos, del total de muertes maternas por hemorragias obsttricas Cajamarca
ocupa el primer lugar acumulando el 14.2%, Puno ocupa el segundo lugar con 10.9%, seguido
de Piura con 8.6%, Cusco con 8.2% y Hunuco con 7.5%. Estos 5 departamentos acumulan el
49.5% del total de muertes por hemorragias obsttricas. Hunuco tiene la mayor RMM por esta
causa, 221 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. Frente a las complicaciones que
ocasionan hemorragia obsttrica es importante ampliar el anlisis de los servicios de salud, la
oferta y provisin de sangre segura oportunamente.
En cuanto a las muertes por trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio, en el
periodo 2002-2011, del total de muertes maternas La Libertad acumula el 11.3%. Sin embargo,
el departamento con mayor riesgo fue Madre de Dios con 174.3 muertes maternas por cada cien
mil nacidos vivos, seguido de San Martn con 43.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos
vivos. Las muertes maternas asociadas a los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y
puerperio, se presentan en mayores porcentajes en Madre de Dios, Amazonas y San Martn.
El departamento de Lima ocupa el primer lugar en el nmero de muertes maternas de embarazos
que terminan en aborto, acumulando este departamento el 13% del total de muertes por esta
causa. Sin embargo, el departamento con mayor riesgo fue Tacna, con una RMM de 72.8 muer-
tes maternas por cada cien mil nacidos vivos.
Las complicaciones no obsttricas se presentan con frecuencia en Lima, Loreto, Puno y Arequi-
pa, siendo el mayor riesgo que se presenta en Loreto las afecciones relacionados a enfermeda-
des transmisibles y Arequipa por enfermedades cardiovasculares.
Para la presentacin de informacin departamental sobre las causas de muerte materna se
consideran todas las causas de muerte identifcadas por el Sistema Nacional de Vigilancia Epi-
demiolgica. Las causas incidentales (externas) no son consideradas para la estimacin de la
razn y tasa de muerte materna; pero se consider en esta seccin la informacin de causas
externas con la fnalidad de tener un perfl de mortalidad en mujeres durante la gestacin, parto
y puerperio.
3.3. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE SEGN REGIN NATURAL
Segn se aprecia en la tabla N 14, las principales causas de muerte en la costa fueron los tras-
tornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio con 27.6% con una RMM de 15.7 muertes
maternas por cada cien mil nacidos vivos. Le siguen en orden descendente la hemorragia obst-
trica, las complicaciones no obsttricas, el aborto y las afecciones contribuyentes.
En la selva la principal causa de muerte materna fueron: Hemorragia obsttrica, trastornos hi-
pertensivos en el embarazo, parto y puerperio, complicaciones no obsttricas y embarazo que
termina en aborto.
De manera similar la sierra, posee el mismo perfl de causas de mortalidad, pero con mayor ries-
go de muerte, principalmente en las hemorragias obsttricas, seguido de los trastornos hiperten-
sivos en el embarazo, parto y puerperio.
TABLA N 14
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR REGIN NATURAL.
PER 2002-2011
GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE
Regin Natural
Costa Selva Sierra
% RMM % RMM % RMM
Hemorragia obstetrica 22.6 12.8 40.3 60.8 53.2 83.1
Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y
puerperio
27.6 15.7 20.2 30.5 21.5 33.5
Complicaciones no obstetricas 20.3 11.6 16.0 24.1 10.0 15.6
Otras complicaciones obstetricas relacionadas con
el puerperio
3.4 2.0 2.4 3.6 1.9 2.9
Infeccion relacionado con el embarazo 2.1 1.2 0.9 1.3 0.6 1.0
el embarazo
2.5 1.4 0.2 0.4 0.2 0.3

60 61
3.4. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE SEGN CONDICIN DE POBREZA
Para establecer la condicin de pobreza sta se deriva del mtodo de lnea de pobreza sobre
cuya base el INEI construy el Mapa de Pobreza del ao 2009. Para el presente estudio para su
determinacin se ha tomado como unidad de anlisis la pobreza asignada al distrito de proce-
dencia de las mujeres que fallecieron.
Segn muestra la tabla N 15, en el Per, a lo largo del periodo de anlisis (2002-2011), las
mujeres que fallecieron durante el embarazo, parto y puerperio proceden en su mayor parte de
distritos pobres, y se estima el 59.8% del total de muertes en todo el periodo, seguido de las mu-
jeres que fallecieron y procedan de distritos no pobres con el 40.2%. Se ha considerado como
distritos de procedencia pobres aquellos de los quintiles 1, 2 y 3; como distritos de procedencia
No pobres a los quintiles 4 y 5.
Las principales causas de muerte materna en las mujeres gestantes procedente de distritos po-
bres fueron: Hemorragia obsttrica (56.3%) con una RMM de 116.4 muertes maternas por cada
cien mil nacidos vivos, en segundo lugar se tiene a los trastornos hipertensivos en el embarazo
parto y puerperio (19.4%) con una RMM de 40.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos
vivos. Le siguen las complicaciones no obsttricas (8.9%), embarazos que terminan en aborto
(7.2%), afecciones contribuyentes (3.2%), otras complicaciones obsttricas relacionadas con el
puerperio (1.8%) y resto de causas.
En las mujeres gestantes fallecidas por embarazo, parto y puerperio procedentes de distritos
no pobres, las principales causas de muerte materna fueron los trastornos hipertensivos en el
embarazo parto y puerperio (27.7%) con una RMM de 17.5 muertes maternas por cada cien mil
nacidos vivos, las hemorragias obsttricas (21.9%) con una RMM de 13.8 por cada cien mil na-
cidos vivos, las complicaciones no obsttricas 21.6%, embarazo que termina en aborto 13.9% y
afecciones contribuyentes 5%.
El ndice de RMM entre la procedencia de distritos pobres y no pobres, nos permite visualizar
la magnitud del riesgo en funcin a cada causa de muerte descrita, as podemos observar en la
Tabla N 14, analizando la RMM por hemorragia obsttrica entre las mujeres que procedan de
distritos pobres y las que procedan de distritos no pobres, la RMM y el riesgo en mujeres que
procedan de distritos pobres es 8.4 veces ms en las que procedan de distritos no pobres. Asi- an de distritos pobres es 8.4 veces ms en las que procedan de distritos no pobres. Asi- de distritos pobres es 8.4 veces ms en las que procedan de distritos no pobres. Asi- an de distritos no pobres. Asi- de distritos no pobres. Asi-
mismo, la RMM y el riesgo por trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio en las
mujeres que procedan de distritos pobres es 2.3 veces ms que las que procedan de distritos
no pobres, las complicaciones no obsttricas es 1.3 veces ms en aquellas procedentes de dis-
tritos pobres que las procedentes de distritos no pobres. Esta informacin nos permite orientar
las condiciones de respuesta de los servicios de salud segn se trate de cada causa de muerte
materna, encontrando variaciones segn la presentacin en distritos que son considerados po-
bres como no pobres.
TABLA N 15
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA POR CONDICIN DE POBREZA DEL
DISTRITO DE PROCEDENCIA.
PER 2002-2011
3.5. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE SEGN MBITO TERRITORIAL
En el Per, en todo el periodo de anlisis (2002-2011), el mbito rural registra la mayor propor-
cin de muertes maternas y se estima en 55.1% del total de muertes en todo el periodo y la
urbana el 44.9%. Sin embargo, se sabe que la poblacin rural representa menos del 25% de la
poblacin total lo que puede representar inequidad frente a la ocurrencia de muertes maternas
entre estos dos mbitos.
Las principales causas de muerte en el mbito rural fue la hemorragia obsttrica (56.1%) con una
RMM de 97.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, le siguen trastornos hipertensi-
vos en el embarazo parto y puerperio (19.9%) con una RMM de 34.5 muertes maternas por cada

En el mbito urbano, las principales causas de muerte materna fueron los trastornos hiperten-
sivos en el embarazo parto y puerperio (26.1%) con una RMM de 19.3 muertes maternas por
cada cien mil nacidos vivos. Le siguen las hemorragias obsttricas (26.0%), las complicaciones
no obsttricas 19.9% y los embarazos que terminan en aborto con 14.3% del total de muertes
maternas en el mbito urbano.
El ndice de RMM entre el mbito rural y urbano, nos permite visualizar la magnitud del riesgo en
funcin a cada causa de muerte descrita, as podemos observar en la tabla N 16, comparando la
RMM por hemorragia obsttrica entre mbito rural y urbana, la RMM en la rural es 5.1 veces ms
que en la urbana. As mismo, la RMM por complicaciones de manejo no previstas en momento
del parto o aborto en el mbito rural fue 2.9 veces ms que en la urbana.
Condicin de pobreza
ndice de
RMM
Pobre No pobre
% RMM % RMM
Hemorragia obstetrica 56.3 116.4 21.9 13.8 8.4
puerperio
19.4 40.0 27.7 17.5 2.3
Complicaciones no obstetricas 8.9 18.4 21.6 13.6 1.3
Embarazo que termina en aborto 7.2 14.8 13.9 8.7 1.7
Afecciones contribuyentes 3.2 6.5 5.0 3.2 2.1
el puerperio
1.8 3.7 3.3 2.1 1.8
Complicaciones de manejo no previstas 1.6 3.2 1.6 1.0 3.2
Desconocido / indeterminado 1.1 2.2 1.5 0.9 2.4
Infeccion relacionado con el embarazo 0.6 1.2 1.7 1.1 1.1
el embarazo
0.1 0.1 1.8 1.2 0.1

62 63
TABLA N 16
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTES SEGN MBITO TERRITORIAL.
PER 2002-2011

De estos resultados, es claro que se debe priorizar el mbito rural, en el que ocurren las muertes
maternas debidas a problemas que requieren respuesta inmediata para su manejo, tales como
la hemorragia obsttrica. Tambin es necesario que en estos mbitos se evalen las condiciones
de atencin a la hemorragia obsttrica o la determinacin de servicios con adecuada capacidad
resolutiva para responder con recursos humanos con competencias, disponibilidad de bancos de
sangre y los suministros adecuados para el manejo oportuno.
4. CARACTERSTICAS DE LA CONDICIN DE LA MUERTE
4.1 TIPO DE MUERTE MATERNA
Para el periodo de anlisis 2002-2011, la RMM por causas directas u obsttricas se estima en
90.6 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 83.1 - 93.0), segn se aprecia en la tabla siguiente:
TABLA N 17
RAZN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.
PER 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95% RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95% RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Directa 90.6 83.1 93.0 103.1 99.5 106.7 77.8 74.7 81.0
Indirecta 18.4 17.3 19.5 13.8 12.5 15.1 23.1 21.4 24.8
Incidental 3.2 2.7 3.6 2.3 1.7 2.8 4.1 3.4 4.9

Ambito territorial ndice
de RMM
rural/
urbano
Urbano Rural
% RMM % RMM
Hemorragia obstetrica 26.0 19.2 56.1 97.3 5.1
Trastornos hipertensivos en el embarazo
parto y puerperio
26.1 19.3 19.9 34.5 1.8
Complicaciones no obstetricas 19.6 14.5 9.4 16.2 1.1
Embarazo que termina en aborto 14.8 11.0 5.8 10.0 0.9
Afecciones contribuyentes 4.7 3.5 3.3 5.7 1.7
Otras complicaciones obstetricas
relacionadas con el puerperio
3.2 2.3 1.8 3.0 1.3
Complicaciones de manejo no previstas 1.4 1.0 1.7 3.0 2.9
Desconocido / indeterminado 1.2 0.9 1.2 2.2 2.4
Infeccion relacionado con el embarazo 1.6 1.2 0.6 1.1 1.0
Otras complicaciones obstetricas
relacionadas con el embarazo
1.6 1.1 0.1 0.2 0.2

La tendencia de la mortalidad materna directa es al descenso, comparando los periodos 2002-
2006 y 2007-2011, observndose que para la mortalidad materna indirecta es al incremento en
el ltimo periodo la misma tendencia se observa para las muertes de causa incidental, como se
observa en el grfco N 5.
GRFICO N 5
RAZN MUERTE MATERNA SEGN TIPO DE MUERTE Y PERIODO.
PER 2002-2011
103.1
13.8
2.3
77.8
23.1
4.1
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
Directa Indirecta Incidental
R
M
M

x

1
0
0

m
i
l

n
.
v
.
Tipo de muerte
2002-2006
2007-2011
4.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO
Se estima que 6846 muertes maternas ocurrieron en el periodo 2002-2011, de los cuales el
38.7% ocurrieron en el embarazo, especfcamente el 22.8% en el tercer trimestre, mientras que
20.2% ocurrieron en el parto y 36.5% en el puerperio. Segn los datos obtenidos el 4.6% fueron
los casos relacionados con el aborto de los que no se precisa si la muerte materna ocurri antes
de la expulsin del feto o posterior a ello. En el anlisis de la tendencia, en el periodo 2007-2011
se aprecia una reduccin del porcentaje de muertes maternas en el puerperio; sin embargo,
observamos un incremento por encima del 70% de muertes maternas ms durante el primer y
tercer trimestre del embarazo.
Los datos presentados muestran una disminucin de las muertes maternas en el puerperio, prin-
cipalmente en el puerperio mediato que comprende el tiempo de ms de 2 horas y menos de 24
horas post parto o aborto, se observa tambin reduccin en la etapa del puerperio mediato as
como en el puerperio tardo es decir entre el 2 y 42 das post parto o aborto. No se observa
la misma tendencia en el puerperio inmediato post parto o post aborto (tiempo comprendido a
las 2 primeras horas post parto o aborto) que ha presentado incremento, esta observacin po-
siblemente est relacionada con la primera causa de muerte materna que son las hemorragias
obsttricas. Adems se observa un incremento importante de las muertes maternas durante la
gestacin, principalmente en el primer y tercer trimestre del embarazo.
Estos resultados no hacen sino resaltar la importancia de mejorar el seguimiento y monitoreo de
las gestantes durante el embarazo, garantizar la atencin institucional del parto y el control de
puerperio institucional as como la respuesta inmediata frente a la presentacin de emergencias
obsttricas.
64 65
TABLA N 18
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.
PER 2002-2011
Tipo de muerte materna
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf Lim Sup Lim Inf Lim Sup Lim Inf
Lim
Sup
Primer trimestre 10.9 8.4 11.6 4.1 3.5 4.8 18.7 17.2 20.2
Segundo trimestre 5.0 4.5 5.6 4.2 3.6 4.9 6.0 5.1 6.8
Tercer trimestre 22.8 21.6 23.9 10.3 9.3 11.4 37.2 35.1 39.3
Parto 20.2 19.1 21.3 27.8 26.1 29.6 11.3 10.1 12.5
Aborto 4.6 4.1 5.2 7.3 6.4 8.2 1.6 1.1 2.0
Post parto o post aborto
< 2 hr.
8.1 7.4 8.7 6.7 5.9 7.6 9.6 8.5 10.7
Puerperio o post aborto
> 2 h < 24 h
16.8 15.8 17.8 23.0 21.5 24.6 9.6 8.5 10.7
Puerperio mediato o post
aborto (2-6d)
6.6 6.0 7.3 8.8 7.8 9.7 4.2 3.4 4.9
Puerperio Tardo (42 das ) 5.0 4.4 5.5 7.6 6.7 8.5 1.8 1.4 2.3

4.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO
El lugar ms frecuente de ocurrencia de la muerte materna son los establecimientos de salud,
principalmente en el hospital o clnica, que acumulan 45.8% del total de muertes maternas; y
aunque la tendencia es a disminuir en el periodo 2007-2011. Le siguen el domicilio como segun-
do lugar de fallecimiento, con 28.3% de las muertes maternas, similarmente con tendencia al
descenso, pero a diferencia de los establecimientos de salud, el descenso como lugar de ocu-
rrencia en periodo 2007-2011 ha sido 3.6 veces menor que en el perodo 2002-2006.
A su vez, se observa un incremento porcentual de muertes maternas en el trayecto al estableci-
miento de salud, al pasar de 3.3% muertes a 18.2%.
TABLA N 19
PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.
PER 2002-2011
Lugar de fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Hospital o clnica 45.8 40.7 47.4 47.2 44.9 49.4 44.2 41.9 46.6
Centro de salud 4.4 3.9 4.9 4.3 3.7 5.0 4.4 3.7 5.1
Puesto de salud 2.9 2.5 3.3 2.1 1.7 2.6 3.7 3.0 4.3
Domicilio 28.3 27.1 29.6 42.5 40.4 44.6 11.8 10.6 13.0
Trayecto al
establecimiento del salud
10.2 9.4 10.9 3.3 2.7 3.9 18.2 16.7 19.6
Durante transferencia a
otro nivel
5.9 5.3 6.5 0.0 0.0 0.1 12.7 11.4 13.9
Otro 2.6 2.2 3.0 0.5 0.3 0.7 5.0 4.2 5.8

Estos hallazgos sugieren que la mayor demanda e incremento en los servicios de salud genera
que las muertes maternas ocurran en los establecimientos de salud, aunque probablemente
tambin otros factores tales como las condiciones inoportunas de las referencias, manejo de los
casos de emergencia obsttrica, disponibilidad de medicinas, insumos y equipos que puedan
evitar que la gestante con una complicacin llegue a fallecer, tengan un rol importante en la ocu-
rrencia de una muerte materna.
An es considerable el dato de las muertes maternas en el domicilio y en el trayecto a un
establecimiento de salud, por lo que se hace necesario que los servicios de salud deban fortale- por lo que se hace necesario que los servicios de salud deban fortale-
cer sus acciones en las actividades de seguimiento de las gestantes, identifcacin oportuna de
los riesgos en el embarazo y la organizacin de un sistema de referencia institucional y comunal
activo.
4.4. PERSONA QUE ATENDI EL PARTO O ABORTO
Para el periodo de anlisis 2002-2011 el profesional mdico gineco-obstetra o residente es el
principal profesional que atendi el parto o aborto y acumula el 24.0% de muertes maternas,
seguido del grupo con categora de otra persona (18.2%) y la partera (15.1%). Las atenciones
del parto, aborto o la muerte materna por parte del profesional de la salud Obstetra se ha redu-
cido en el ltimo periodo, por el contrario, los profesionales de enfermera, tcnicos e internos
de medicina/obstetricia son los que atendieron el parto o aborto y en este grupo se encuentra el
incremento porcentual de muertes maternas en el periodo de anlisis 2007-2011.
Se considera en la categora de otros, a las personas involucradas en la atencin del parto, prin-
cipalmente al personal de las Fuerzas Policiales, Bomberos, Vecinos y otros civiles.
La distribucin porcentual segn tipo de personal o persona que atendi el parto o aborto se
presenta en la tabla N 20.
66 67
TABLA N 20
PROPORCIN DE MUERTES MATERNAS SEGN PERSONAL QUE ATENDI EL
PARTO O ABORTO.
Personal que atendi el
parto o aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim Sup
Gineco-obstetra o residente 24.0 20.3 25.2 23.0 21.4 24.6 24.9 23.2 26.7
Mdico general 8.0 7.3 8.7 7.8 6.9 8.8 8.1 7.1 9.1
Interno de medicina /
obstetricia 6.3 5.7 7.0 2.5 2.0 3.1 10.5 9.3 11.6
Obstetra 9.1 8.4 9.9 12.6 11.4 13.8 5.3 4.5 6.1
Enfermera 6.3 5.7 7.0 2.5 1.9 3.0 10.5 9.4 11.7
Tcnico 4.9 4.4 5.4 4.3 3.6 5.0 5.5 4.6 6.3
Otro 18.2 17.2 19.2 24.1 22.4 25.7 12.5 11.2 13.7
Partera 15.1 14.2 16.1 15.9 14.6 17.2 14.1 12.8 15.4
Familiar 7.9 7.3 8.6 7.2 6.3 8.1 8.7 7.6 9.7

La atencin por personal con competencias es un factor clave para la identifcacin y manejo
oportuno de las complicaciones en la mujer gestante, situacin que pudiera estar asociada a
competencias personales del personal de salud que atiende el parto o aborto y/o la emergencia
obsttrica, sumado a ello puede encontrarse una infraestructura inadecuada y/o una calidad de
atencin precaria; situaciones que crean condiciones para la ocurrencia de una muerte materna
y se observe incremento en el ltimo periodo, cuando fue atendida su parto o aborto las condi-
ciones descritas.
5. CARACTERSTICAS DE LA FALLECIDA
5.1 GRUPO ETARIO
5.1.1. GRUPO ETARIO POR ETAPAS SEGN CICLO DE VIDA
Agrupando las edades para establecer alguna relacin con el riesgo de morir, evidenciamos que
existe un leve aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida adolescente
y joven, de 6.0% a 6.6% en la etapa de vida adolescente (< 18 aos) y de 42.9% a 44.6% en la
etapa de vida joven (18 29 aos). La etapa adulta proporcionalmente acumula el 50.0% del
total de muertes maternas, con una tendencia al descenso. La variacin en las etapas de vida se
present sin signifcancia estadstica, como se muestra en la tabla N 21.
PER 2002-2011
TABLA N 21
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA.
PER 2002-2011
Etapa de
vida
Indicador
Intervalo de
confanza
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 6.3 6.0 6.6
Error tpico 0.3 0.5 0.5
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 5.6 5.1 5.7
Superior 7.0 7.0 7.7
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 43.7 42.9 44.6
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 42.0 40.4 42.5
Superior 45.4 45.4 46.8
Adulta (de
30 aos a
ms)
Estimacin (%) 50.0 51.1 48.8
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 48.3 48.5 46.6
Superior 51.8 53.7 51.0

GRFICO N 6
TENDENCIA DE LAS MUERTES
MATERNAS SEGN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Y PERIODO.
PER 2002 2011
6.0
42.9
51.1
6.6
44.6
48.8
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
Adolescente (<=17a) Joven (18-29a) Adulta (30 a +)
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Etapa de Vida
2002-2006
2007-2011
68 69
5.1.2 GRUPO ETARIO SEGN RURALIDAD/URBANIDAD
La razn de muerte materna es mayor en el mbito rural que en la urbana, siendo el grupo etario
de 15 a 19 aos en el mbito rural el que present la mayor RMM, presentando una tendencia a
la reduccin en el periodo 2007-2011. Adems se observa en el periodo 2007- 2011 un incremen-
to de la RMM en los grupos etarios de 20 a 24 aos y de 45 a 49 aos.
En el mbito urbano, el grupo etario de 15 a 19 aos presenta la mayor RMM y su tendencia en
el tiempo es al incremento para el periodo 2007-2011, observndose tambin incremento de la
RMM en el grupo de 10 a 14 aos.
En todos los mbitos rural y urbano, las embarazadas adolescentes presentaron la mayor razn
de muerte materna por lo tanto el mayor riesgo de morir durante el embarazo, parto o puerperio.
En la tabla N 22 se presenta la distribucin.
TABLA N 22
RAZN DE MUERTES MATERNAS SEGN GRUPO ETARIO Y MBITO.
PER 2002-2011
Fuente: Elavoracin propia
Periodo de anlisis
Ambito Razn x
100 Mil
N.V.
IC. 95% Razn x
100 Mil
N.V.
IC. 95% Razn x
100 Mil
N.V.
IC. 95%

Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Per 111.9 109.2 114.6 125.1 121.1 129.1 105.7 101.9 109.4
Rural 177.4 159.4 195.4 192.1 173.7 210.6 161.5 144.1 179.0
10-14 81.5 56.8 106.1 87.2 52.3 122.0 75.0 40.3 109.6
15-19 459.1 419.8 498.4 497.5 441.1 553.8 416.5 362.2 470.9
20-24 153.3 141.7 165.0 151.4 135.3 167.4 155.4 138.5 172.4
25-29 178.4 164.8 191.9 190.9 171.6 210.2 164.5 145.6 183.3
30-34 234.3 217.0 251.5 236.9 212.7 261.1 231.5 207.0 256.0
35-39 233.8 217.4 250.2 262.7 238.4 287.1 203.4 181.5 225.3
40-44 133.9 120.9 147.0 152.0 132.5 171.6 115.4 98.1 132.6
45-49 39.6 30.3 49.0 32.2 20.2 44.1 47.0 32.7 61.4
50-54 165.6 93.0 238.2 183.9 75.2 292.6 147.7 51.2 244.2

Urbano 73.4 65.0 81.8 76.9 68.3 85.4 70.0 61.8 78.2
10-14 26.5 16.3 36.7 21.6 8.8 34.3 31.8 15.7 47.9
15-19 175.3 157.7 192.8 171.2 146.9 195.5 179.5 154.0 205.0
20-24 72.0 66.2 77.7 75.1 66.8 83.4 68.7 60.6 76.7
25-29 79.9 73.4 86.5 80.6 71.4 89.8 79.3 70.0 88.6
30-34 101.7 93.5 110.0 110.7 98.5 122.8 92.9 81.8 104.0
35-39 83.3 76.2 90.3 83.3 73.2 93.4 83.2 73.2 93.2
40-44 41.4 36.2 46.7 45.3 37.5 53.2 37.6 30.6 44.7
45-49 15.0 10.9 19.2 15.5 9.4 21.6 14.6 8.9 20.3
50-54 173.7 119.9 227.5 216.7 130.0 303.4 133.9 68.3 199.5

5.1.3 GRUPO ETARIO SEGN REGIONAL NATURAL
Segn regin natural, para el periodo 2002-2011, la regin selva presenta la mayor RMM en
relacin a las otras regiones naturales. En la selva el grupo etario de 15 a 19 presenta la mayor
RMM (484.7); la tendencia en el tiempo es a la reduccin. Para el grupo etario de 10 a 14 aos
se observa incremento de la RMM para el periodo 2007 2011, as como para el grupo etario
entre 20 a 24 aos.
En la costa se observa la misma tendencia de incremento de la RMM en el grupo etario de 15 a
19 aos, en el resto de grupos etarios se observa reduccin para el periodo 2007-2011.
En la sierra se observa la tendencia a la reduccin de la RMM en cada grupo etario para el
periodo 2007-2011. La distribucin de la RMM por cada grupo etario se presenta en la tabla N
23.
70 71
TABLA N 23
RAZN DE MUERTE MATERNA POR GRUPOS DE EDAD SEGN REGIN NATURAL
PER 2002-2011
Periodo de anlisis
Regin
Natural
Razn
x 100
Mil N.V.
IC. 95% Razn x
100 Mil
N.V.
IC. 95% Razn x
100 Mil
N.V.
IC. 95%

Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Per 111.9 109.2 114.6 125.1 121.1 129.1 105.7 101.9 109.4
Costa 57.9 49.1 66.6 59.5 50.6 68.5 56.4 47.8 65.0
10-14 21.2 10.5 31.9 11.0 0.2 21.8 31.9 13.0 50.7
15-19 130.2 112.3 148.0 116.9 93.1 140.7 143.7 117.1 170.3
20-24 55.9 49.9 61.9 59.4 50.6 68.1 52.5 44.3 60.7
25-29 64.8 57.8 71.7 68.5 58.5 78.6 61.0 51.4 70.5
30-34 83.5 74.8 92.3 86.6 73.8 99.3 80.6 68.5 92.7
35-39 69.2 61.6 76.8 68.3 57.5 79.1 70.0 59.3 80.7
40-44 35.1 29.4 40.8 38.8 30.2 47.4 31.7 24.2 39.3
45-49 9.9 6.0 13.9 9.6 3.9 15.3 10.2 4.7 15.8
50-54 144.2 86.5 201.9 203.1 103.6 302.6 91.3 28.0 154.6

Selva 160.5 143.7 177.3 183.0 165.2 200.7 137.5 121.8 153.1
10-14 115.6 73.5 157.6 92.8 42.4 143.3 144.3 73.6 215.0
15-19 484.7 426.8 542.6 510.7 430.6 590.9 452.9 369.5 536.4
20-24 133.9 118.3 149.5 108.0 89.0 127.0 164.9 139.2 190.7
25-29 178.4 159.0 197.7 178.3 152.1 204.4 178.5 149.6 207.3
30-34 185.6 163.6 207.6 170.3 141.5 199.1 203.3 169.5 237.2
35-39 157.4 138.1 176.7 152.1 126.2 178.1 163.4 134.5 192.3
40-44 52.9 41.1 64.7 46.8 31.6 62.0 59.8 41.5 78.1
45-49 16.5 7.8 25.1 20.3 7.1 33.6 12.3 1.5 23.0
50-54 102.5 20.5 184.5 65.8 0.0 157.0 142.2 2.8 281.5

Sierra 145.2 121.8 168.5 138.7 116.7 160.6 152.6 127.6 177.5
10-14 52.1 32.8 71.3 77.8 45.3 110.3 23.5 4.7 42.3
15-19 367.0 332.6 401.4 403.1 353.0 453.1 328.3 281.5 375.1
20-24 140.2 129.3 151.1 150.4 134.7 166.2 129.3 114.3 144.3
25-29 157.6 145.1 170.0 170.3 152.4 188.3 143.9 126.9 161.0
30-34 214.0 197.9 230.1 234.7 210.9 258.5 192.9 171.2 214.7
35-39 213.3 198.0 228.7 246.6 223.4 269.9 179.6 159.7 199.6
40-44 128.7 116.2 141.3 157.8 138.1 177.4 99.9 84.3 115.5
45-49 46.3 36.4 56.2 38.9 26.0 51.8 53.4 38.6 68.2
50-54 222.1 139.8 304.4 244.4 120.7 368.0 201.0 91.7 310.2

Fuente: Elaboracin ropia
Leyenda N.V.: Nacidos vivos
5.2. ESTADO CIVIL
El mayor porcentaje de muertes maternas se presentaron en el estado civil casada, 61.9% (IC
95% 60.3% - 63.4%). Le siguen en magnitud, las mujeres de estado civil conviviente con un
22.1%, con una evidente tendencia al incremento en el ltimo periodo de anlisis.
La tendencia es al aumento en el estado civil soltera, de 13.9% a 16.3%, y de 0.6% a 46.9% en
mujeres convivientes. Sin embargo, este incremento pudiera deberse a variables no evaluadas
en este estudio, tales como la calidad del registro o su inclusin en todo el periodo de observa-
cin.
TABLA N 24
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN ESTADO CIVIL.
PER 2002-2011
Estado
Civil de la
fallecida
Indicador
Intervalo de
confanza
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Soltera
Estimacin (%) 15.0 13.9 16.3
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 13.9 12.6 14.6
Superior 16.2 15.4 18.2
Casada
Estimacin (%) 61.9 84.5 35.7
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 60.3 83.0 33.4
Superior 63.4 86.0 38.1
Conviviente
Estimacin (%) 22.1 0.6 46.9
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 21.0 0.4 44.8
Superior 23.2 1.0 49.0
5.3 OCUPACIN
Segn se aprecia en la tabla N 25, la principal ocupacin de las mujeres que fallecieron a causa
de las complicaciones obsttricas y no obsttricas, es la de ama de casa, factor que a lo largo del
periodo 2002-2011 represent el 84.9% (IC 95% 38.1 86.6) del total de muertes.
72 73
TABLA N 25
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN OCUPACIN.
PER 2002-2011
Ocupacin Indicador
Intervalo de
confanza
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 3.7 3.0 4.4
Intervalo de
confanza al
95%
Ama de casa
Estimacin (%) 84.9 85.8 83.9
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 83.1 82.6 82.0
Superior 86.6 88.5 85.6
Eventual
Estimacin (%) 8.3 8.2 8.3
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 10.1 11.4 10.1
Estable
Estimacin (%) 2.9 2.5 3.5
Intervalo de
confanza al
95%
5.4. GRADO DE INSTRUCCIN
Segn se muestra en la tabla N 26, del total de muertes maternas el grado de instruccin pri-
maria representa el 46.7% y presenta una leve tendencia al aumento de este porcentaje para el
periodo 2007-2011.
El nivel secundario se encuentra en segundo lugar del total acumulado de muertes maternas en
el pas, 30.3% del total con tendencia al aumento, de 25.7 a 35.5% en los dos periodos compa-
rados.
Las muertes ocurridas en las mujeres analfabetas han presentado una ligera disminucin en el
ltimo periodo. Igualmente, se registra un descenso para las muertes maternas en mujeres que
tuvieron nivel de instruccin superior.
TABLA N 26
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN GRADO DE INSTRUCCIN.
PER 2002-2011
Grado de
Instruccin
Indicador
Intervalo de
confanza
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Analfabeta
Estimacin (%) 14.6 18.0 10.9
IC 95%
Inferior 13.5 16.2 9.7
Superior 15.8 19.9 12.1
Primaria
Estimacin (%) 46.7 45.5 48.0
IC 95%
Inferior 44.9 42.9 45.8
Superior 48.4 48.2 50.1
Secundaria
Estimacin (%) 30.3 25.7 35.5
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 28.5 22.9 33.4
Superior 32.1 28.7 37.6
Superior
Estimacin (%) 6.8 8.1 5.3
IC 95%
6. CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN Y SEGUIMIENTO DE LA
GESTANTE
6.1 CONTROL PRE-NATAL (CPN)
Del total de muertes maternas, se observa que tuvieron controles prenatales (CPN) el 72.2% (IC
95% 70.7% - 73.7%). La tendencia de esta caracterstica es al aumento en relacin al ltimo pe-
riodo de anlisis, dato que no debe llamar la atencin, al haberse ampliado la cobertura de este y
otros servicios asociados. Al realizar el contraste estadstico de la presencia del control pre-natal
entre periodos, se encuentra una diferencia estadsticamente signifcativa (p<0.05).
Existe sufciente evidencia cientfca que afrma que la presencia de controles prenatales no ga-
rantiza el proceso fnal de la gestacin, sin complicaciones y que se deben a otros factores rela-
cionadas con la respuesta de atencin de las complicaciones obsttricas, tales como la atencin
oportuna de la emergencia o referencias adecuadas. Para el anlisis se ha tomado en cuenta
la informacin que se consigna en las fchas de investigacin epidemiolgica, consignando la
categora si tuvo o no tuvo control prenatal independiente del nmero de controles pre natales
que recibi la mujer.
74 75
TABLA N 27
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN CPN.
PER 2002-2011
Control Pre
Natal
Indicador
Intervalo de
confanza
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Si
Estimacin (%) 72.2 70.7 74.1
IC 95%
Inferior 70.7 68.6 71.8
Superior 73.7 72.8 76.3
No
Estimacin (%) 25.0 27.2 22.3
IC 95%
Inferior 23.6 25.2 20.1
Superior 26.5 29.3 24.6
6.2. VISITA DOMICILIARIA
El 62.7% del total de muertes maternas no recibieron visita domiciliaria en todo su periodo ges-
tacional (IC 95% 60.9% - 64.5%). As mismo, se aprecia una tendencia al aumento en el ltimo
periodo, 67.7% (IC 95% 65.2% - 70.1%).
Un seguimiento y aplicacin exhaustiva de las normas y directivas existentes en la que se esta-
blece la atencin a la poblacin gestante, garantizara una mejor atencin del parto o el puerperio.
TABLA N 28
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN VISITA DOMICILIARIA.
PER 2002-2011
Visita
domiciliaria
Indicador
Intervalo de
confanza
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Si
Estimacin (%) 31.2 31.9 30.2
IC 95%
Inferior 29.6 29.6 28.2
Superior 32.7 34.3 32.2
No
Estimacin (%) 62.7 58.9 67.7
IC 95%
Inferior 60.9 56.1 65.2
Superior 64.5 61.5 70.1
6.3 LUGAR DEL PARTO O ABORTO
La atencin institucional del parto constituye una estrategia importante para la reduccin de la
morbilidad y mortalidad materna; el parto domiciliario atendido por personal no capacitado deter-
mina un mayor riesgo de muerte para la mujer gestante.
En los ltimos aos, las ENDES vienen mostrando un aumento sostenido en el parto institucional
a cargo de personal califcado, habiendo pasado de 57.9% el ao 2000 a 85.1% el 2011.
Sin embargo, segn los datos encontrados en el estudio, el 34.9% (IC 95% 26% - 43%) del total
de muertes maternas tuvo su parto en el domicilio. La tendencia de ocurrencia de partos en el
domicilio de las mujeres que fallecieron para el ltimo periodo es al descenso, de 43% a 25.7%,
lo que se refeja con el incremento de las coberturas de atencin de parto institucional, segn se
presenta en la tabla N 29.
Es en los establecimientos de salud donde sigue acumulando un importante porcentaje de muer-
tes maternas (33.8%), aunque de manera similar se observa una tendencia a la reduccin de las
muertes tanto en los establecimientos de salud como en domicilio.
TABLA N 29
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN LUGAR DE ATENCIN DEL
PARTO O ABORTO.
Lugar de
parto o
aborto
Indicador
Intervalo de
confanza
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estableci-
miento de
Salud
Estimacin (%) 33.8 39.0 28.0
IC 95%
Inferior 33.2 38.0 27.1
Superior 34.5 39.9 28.7
Domicilio
Estimacin (%) 34.9 43.0 25.7
IC 95%
Inferior 33.4 40.5 24.0
Superior 36.5 45.6 27.5
Otro
Estimacin (%) 3.2 1.3 5.4
IC 95%
PER 2002-2011

La Muerte Materna en el Per.
2002 2011
INFORMACIN POR
DEPARTAMENTOS
La Muerte Materna en el Per.
2002 2011
INFORMACIN POR
DEPARTAMENTOS
AMAZONAS
Periodo 2002 al 2011
81
EVALUACIN DEL SUBREGISTRO
EVALUACIN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA
Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de ao-
registros del perodo 2002-2011, debido a que el nmero de muertes maternas estimadas para
cada ao es insufciente para validar las estimaciones a travs de la metodologa de Captura y
Recaptura.
TABLA N 1
SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.
Bases de Datos
Ubigeo Departamento Total VEMM + HV
Vigilancia Epidemiol-
gica (VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
% Lim Inf Lim Sup % Lim Inf Lim Sup % Lim Inf Lim Sup
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
01 AMAZONAS 31.2 26.6 35.9 40.3 33.9 46.7 77.5 57.4 97.6
Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Amazonas, lo estimamos en 77.5%
(IC 95%: 57.4% - 97.6%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica alcanza a 40.3% (IC 95%: 33.9% 46.7%), valores ambos
superiores al nivel nacional.
El subregistro global para Amazonas se estima en 31.2% (IC 95%: 26.6% - 35.9%), con un su-
bregistro equivalente a 2.8 veces mayor que el valor nacional.
RAZN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA
En Amazonas para el ao 2011, se estimaron 24 muertes maternas, con una variabilidad que
oscila entre 12 y 36. A lo largo del periodo analizado, se observa una tendencia a la estabilidad
en el nmero de muertes maternas anuales. La tendencia se muestra en la tabla N 2.
I.-
II.-
AMAZONAS 2002-2011
82 83
TABLA N 2
NMERO DE MUERTES MATERNAS EN AMAZONAS.
PERIODO 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
N Lim. Inf Lim. Sup %
2002 18 15 21 16.7
2003 22 15 29 18.2
2004 18 14 22 33.3
2005 24 17 31 29.2
2006 24 14 34 20.8
2007 24 12 36 50.0
2008 26 13 39 50.0
2009 19 19 19 0.0
2010 23 13 33 39.1
2011 24 12 36 50.0
2.2 LA RAZN Y LA TASA DE MUERTE MATERNA
En Amazonas, la RMM para el ao 2011 se estim en 241.1 por cien mil nacidos vivos (IC 95%:
142.6 339.6), cifra superior al estimado nacional.
TABLA N 3
AMAZONAS 2002-2011
Ao
Razn de Muerte Materna Tasa de Muerte Materna
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim. Sup
Lim.
Inf
Lim. Sup
2002 150.1 74.1 226.0 11.9 5.9 18.0
2003 200.6 112.7 288.5 15.9 8.5 23.2
2004 160.8 82.0 239.6 12.7 5.5 19.8
2005 221.5 129.0 314.1 17.3 9.1 25.6
2006 272.6 169.8 375.4 21.2 11.7 30.7
2007 233.0 137.8 328.3 18.0 7.8 28.1
2008 254.7 154.9 354.6 19.4 8.9 30.0
2009 174.6 91.6 257.6 13.1 7.4 18.9
2010 217.7 124.6 310.8 16.2 7.7 24.6
2011 241.1 142.6 339.6 17.6 7.7 27.6
Por otro lado, la tasa de muerte materna para el mismo ao, se estim en 17.6 muertes mater-
nas por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra superior al estimado nacional.
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA
La principal categora de causas de muertes para Amazonas corresponde a las hemorragias obs-
ttricas (43.4%), siendo que por esta causa ocurren 111.8 muertes maternas por cada cien mil
nacidos vivos. La tendencia de esta causa de muerte es descendente para el periodo 2007-2011.
En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio,
acumulando el 21.0% del total, que representan 54 muertes maternas por cien mil nacidos vivos.
En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones de manejo no previstas, gru-
po en el que se contemplan los procedimientos aplicados en el momento del parto y el puerperio,
con el 11.1%
Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas, as como de las
complicaciones no obsttricas y las afecciones contribuyentes.
TABLA N 4
AMAZONAS 2002-2011
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
21.0 54.0 25.9 71.8 15.1 35.7
Causas externas 7.0 18.1 2.3 6.5 12.7 30.0
puerperio
3.7 9.6 0.0 0.0 8.2 19.4

CARACTERSTICAS DE LA CONDICIN DE LA MUERTE
Para el periodo total de anlisis, la RMM directas u obsttricas se estiman en 222.3 por cada cien
mil nacidos vivos (IC 95%: 192.9 - 251.8).
Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta, de 11.6 muertes maternas
por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 34.5 muertes maternas por cada cien
mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.
La muerte incidental presenta una tendencia al incremento al comparar los dos quinquenios.
IiI.-
Iv.-
84 85
TABLA N 5
AMAZONAS 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf
Lim
Sup
Directa 222.3 192.9 251.8 259.4 214.6 304.1 184.4 146.3 222.6
Indirecta 22.9 13.4 32.4 11.6 2.1 21.1 34.5 18.0 51.0
Incidental 12.2 5.3 19.0 6.5 0.6 13.6 17.9 6.0 29.8

Se estima que en Amazonas ocurrieron 253 muertes maternas en el periodo 2002-2011, de los
cuales el 37.5% ocurrieron en el embarazo. Durante el anlisis de la tendencia, en el periodo
2007-2011 se aprecia un aumento de 23.6% a 54.3% de muertes maternas ocurridas en el em-
barazo. A su vez, las muertes ocurridas en el parto presentan un descenso en su peso relativo.
TABLA N 6
AMAZONAS 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf
Lim
Sup
Embarazo 37.5 30.0 45.1 23.6 15.5 31.7 54.3 40.8 67.7
Parto 28.3 21.7 34.8 40.5 29.9 51.2 13.6 6.9 20.3
Puerperio 32.7 25.6 39.7 33.1 23.5 42.7 32.1 21.8 42.5

El lugar ms frecuente de ocurrencia de la muerte materna sigue siendo los establecimientos de
salud, principalmente en el hospital o clnica. Se trata de lugares que acumulan el 46.1% del total
de muertes maternas, siendo la tendencia a disminuir, pero sigue elevado en relacin al resto de
lugares de fallecimiento.
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los esta-
blecimientos de salud, en la actualidad se observa un incremento. A su vez, las muertes ocurri-
das en el domicilio presentaron una disminucin signifcativa.
TABLA N 7
AMAZONAS 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf Lim Sup Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 46.1 37.8 54.5 59.6 46.7 72.5 29.9 20.0 39.9
Domicilio 24.8 18.7 31.0 38.7 28.3 49.0 8.3 3.0 13.5
En el trayecto o
transferencia
27.6 21.2 34.1 1.7 0.5 3.9 58.7 44.7 72.7

EE.SS. Establecimientos de Salud
4.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO
Para el periodo de anlisis 2002-2011, an sigue siendo el profesional mdico el principal
profesional que acumula el 63.1% de muertes maternas, aunque con una tendencia al descenso.
En segundo lugar, se encuentran los profesionales no mdicos con el 24.9%, y otros (12.0%),
siendo que la tendencia del porcentaje de muertes en este perfl de profesional es al incremento,
al haber pasado de 18.5% al 44.1% en los dos quinquenios. Es de resaltar que el perfl Otros
en el quinquenio 2007-2011 su porcentaje es 0.0%.
TABLA N 8
PROPORCIN DE MUERTES MATERNAS SEGN PERSONAL QUE ATENDI
EL PARTO O ABORTO.
Personal que
atendi el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional Mdico 63.1 47.9 78.3 65.5 47.6 83.5 55.9 27.3 84.4
Profesional No
Mdico
24.9 15.4 34.5 18.5 8.9 28.0 44.1 18.8 69.5
Otros 12.0 5.3 18.6 16.0 7.1 24.8 0.0

AMAZONAS 2002-2011
86 87
CARACTERSTICAS DE LA FALLECIDA
5.1 ETAPAS DE VIDA
existe una tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas: 14.0% a 15.8% en la eta-
pa de vida adolescente, y de 21.4% a 41.0% en la etapa de vida adulta. La etapa joven proporcio-
nalmente acumula el 54.9% del total de muertes maternas, con una tendencia al descenso, sin
mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al del resto de las etapas
de vida. Existe diferencia en la proporcin de muertes entre etapas de vida.
TABLA N 9
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN ETAPAS DE VIDA.
AMAZONAS 2002-2011
Etapas de Vida Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 14.8 14.0 15.8
IC 95%
Inferior
8.7 7.0 8.2
Superior 24.0 26.0 28.0
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 54.9 64.7 43.2
IC 95%
Inferior
42.5 50.4 31.7
Superior
66.8 76.7 55.6
Adulta (de 30 a ms
aos)
Estimacin (%) 30.3 21.4 41.0
IC 95%
Inferior
20.5 12.1 29.9
Superior 42.3 35.0 53.1

5.2 POBREZA
El 81.2% del total de las muertes maternas son mujeres procedentes de distritos pobres, valor
que se estima en un 95% entre 60.9% y 92.3%. La tendencia de este valor es al incremento, de
79.5% a 83.2% para ltimo periodo 2007-2011. Sin embargo para el grupo de muertes maternas
en mujeres procedentes de distritos no pobres, la tendencia es al descenso, de 20.5% que se
estimaba para el periodo 2002-2006 a 16.8% para el periodo 2007-2011. La variacin se ha man-
tenido constante en los ltimos 10 aos de observacin, tal como se observa en la Tabla N 10.
v.-
TABLA N 10
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN POBREZA DE
DISTRITO DE PROCEDENCIA.

Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 18.8 20.5 16.8
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 39.1 44.1 41.8
Pobre
Estimacin (%) 81.2 79.5 83.2
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 60.9 55.9 58.2
Superior 92.3 92.2 94.6

5.3 OCUPACIN
El 94.1% del total de fallecidas tenan como principal ocupacin ama de casa (IC 95%: 86.4%
- 97.6%). Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 3.1% del periodo 2002-
2006 al periodo 2007-2011, tal como se muestra en la Tabla N 11.
TABLA N 11
AMAZONAS 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin 1.5 1.5 1.6
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 9.0 10.1 9.7
Ama de
casa
Estimacin 94.1 92.8 95.7
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 86.4 79.0 88.7
Superior 97.6 97.8 98.4
Empleada
(eventual o
estable)
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 11.6 19.8 8.7

AMAZONAS 2002-2011
MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
ANCASH
91
Para evaluar el subregistro de mortalidad materna por departamentos fue necesario tomar toda
la cohorte de ao-registros del perodo 2002-2011, debido a que el nmero de muertes maternas
estimadas para cada ao es insufciente para validar las estimaciones a travs de la metodologa
de Captura y Recaptura.
TABLA N 1
ANCASH 2002-2011
Bases de Datos
Vigilancia Epidemiolgi-
ca (VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
02 ANCASH 15.6 13.6 17.6 23.8 20.5 27.0 65.4 52.1 78.7
El subregistro de la base de hechos vitales de Ancash fue 65.4% (IC 95%: 52.1% - 78.7%), mien-
tras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemio-
lgica en Salud Pblica alcanza el 23.8% (IC 95%: 20.5% - 27.0%), ambos valores superiores
al nacional. El subregistro global para Ancash se estima en 15.6% (IC 95%: 13.6% - 17.6%),
teniendo un subregistro 1.4 veces superior al valor nacional.
En Ancash para el ao 2011, se estimaron 21 muertes maternas, con una variabilidad que oscila
entre 15 y 27 muertes maternas. Se observa una tendencia a disminuir el nmero de muertes
maternas cada ao, debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para dis-
minuir las complicaciones en las mujeres durante la gestacin, parto o puerperio.
I.-
II.-
92 93
TABLA N 2
NMERO DE MUERTES MATERNAS.
ANCASH 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 37 30 44 24.3
2003 20 14 26 30.0
2004 27 23 31 14.8
2005 39 26 52 28.2
2006 23 23 23 0.0
2007 28 23 33 32.1
2008 20 14 26 20.0
2009 24 20 28 12.5
2010 29 20 38 34.5
2011 21 15 27 28.6
2.2 LA RAZN Y TASA DE MUERTE MATERNA
En Ancash, la RMM para el ao 2011 se estim en 74.1 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 38.9
- 109.3), cifra inferior al promedio nacional.
TABLA N 3
ANCASH 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 121.5 78.0 164.9 8.7 5.6 11.9
2003 69.9 36.6 103.1 4.9 2.3 7.4
2004 99.8 59.9 139.7 6.8 4.0 9.6
2005 151.1 101.7 200.5 10.2 6.4 14.0
2006 80.4 44.2 116.5 5.3 3.2 7.5
2007 76.7 41.3 112.1 5.0 2.8 7.3
2008 77.2 41.5 112.9 5.0 2.6 7.5
2009 82.0 45.1 118.9 5.3 3.0 7.5
2010 104.1 62.5 145.8 6.6 3.6 9.6
2011 74.1 38.9 109.3 4.7 2.3 7.0
Por otro lado, la tasa de muerte materna para el mismo ao, se estim en 4.7 muertes maternas
por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra inferior al promedio nacional.
La principal categora de causas de muertes para Ancash en el periodo 2002-2011 corresponde
a las hemorragias obsttricas (36.6%), causa por la que ocurri 41.2 muertes maternas por cada
cien mil nacidos vivos. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.
causa que acumula el 20.5% del total de muertes. En tercer lugar se presentan las muertes de-
bidas a complicaciones no obsttricas, grupo en el que se contemplan las co-morbilidades en el
momento del embarazo, parto y del puerperio.
Tambin se identifca una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas, as
como de los embarazos que terminan en aborto y las complicaciones de manejo no previstas.
Es preocupante observar que se ha incrementado las causas desconocidas que habr que es-
tudiar los factores que estn infuyendo en la mala calidad del diagnstico que altere los valores
reales de la Razn de Mortalidad Materna.
TABLA N 4
ANCASH 2002-2011
GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA
DE MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
Hemorragia Obsttrica 36.6 41.2 48.7 57.5 22.7 24.3
Trastornos hipertensivos en el
embarazo parto y puerperio
20.5 23.1 23.7 28.0 16.8 18.0
Complicaciones no Obsttricas 17.6 19.8 15.5 18.3 19.9 21.3
Causas externas 6.0 6.7 2.0 2.3 10.6 11.3
Otras complicaciones obsttricas
2.0 2.2 2.2 2.6 1.7 1.8
Otras complicaciones obsttricas
0.3 0.4 0.0 0.0 0.7 0.8
Infeccin relacionado con el embarazo 0.3 0.4 0.0 0.0 0.7 0.8

III.-
94 95

Segn se aprecia en la siguiente tabla, para el periodo total de anlisis, la RMM directas u
obsttricas se estima en 84.1 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 72.4 - 95.8). Existe una
tendencia al incremento de las muertes indirectas, de 21.8 muertes maternas por cada cien mil
nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 25.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos
en el periodo 2007-2011. La situacin es similar a la de las muertes de tipo incidental.
TABLA N 5
ANCASH 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf Lim Sup Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf
Lim
Sup
Directa 84.1 72.4 95.8 94.1 76.8 111.4 73.7 58.1 89.3
Indirecta 23.3 17.2 29.5 21.8 13.4 30.1 25.0 15.9 34.1
Incidental 5.2 2.3 8.1 2.3 0.4 5.0 8.2 3.0 13.4

En el periodo 2002-2011, del total de muertes maternas, el 40.3% ocurrieron en el embarazo,
22.5% en el parto, y 37.2% en el puerperio. Analizando la tendencia, en los quinquenios compa-
rados se aprecia un aumento de 17.1% a 66.9% en muertes maternas ocurridas en el embarazo,
las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.
TABLA N 6
ANCASH 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Embarazo 40.3 32.7 47.9 17.1 10.3 23.9 66.9 52.5 81.3
Parto 22.5 16.8 28.2 35.6 25.8 45.5 7.5 2.7 12.3
Puerperio 37.2 29.6 44.8 47.2 35.7 58.8 25.6 16.1 35.1

IV.-
El lugar de ocurrencia ms frecuente de la muerte materna es en los establecimientos de salud,
principalmente en el hospital o clnica, lugar que acumula el 46.7% del total de muertes mater-
nas. La tendencia es a aumentar y sigue elevado en relacin al resto de lugares de fallecimiento.
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los es-
tablecimientos de salud, registrndose un incremento de muertes por esta va, de 7.6% en el
periodo 2002-2006 a 34.9% en el periodo 2007-2011.
Las muertes ocurridas con frecuencia en el domicilio presenta, en los dos ltimos quinquenios,
una disminucin signifcativa, de 49.5% a 9.6% entre ambos periodos.
TABLA N 7
ANCASH 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 46.7 38.5 54.9 42.9 32.1 53.7 51.1 38.5 63.7
Domicilio 30.9 24.3 37.6 49.5 37.9 61.0 9.6 4.2 15.1
En el trayecto o
transferencia
20.3 14.9 25.7 7.6 3.1 12.1 34.9 24.5 45.3

EE.SS.: (Establecimientos de Salud)
4.4 PERSONA QUE ATENDI EL PARTO O ABORTO
Para el periodo de anlisis 2002-2011, el profesional mdico es el principal profesional que acu-
mula muertes maternas, aunque en promedio se aprecia que solo es el 35.0% del total de muer-
tes. Sin embargo, la tendencia es al ascenso en el ltimo periodo. En segundo lugar se encuen-
tran los profesionales no mdicos con el 14.4%, siendo su tendencia al incremento, de 8.5% a
29.9% muertes maternas. Otros corresponde al 50.6%, siendo que la tendencia es descendente
en el ltimo periodo.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.

Personal que
atendi el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional No
Mdico
14.4 7.8 20.9 8.5 2.6 14.4 29.9 11.9 47.8
Otros 50.6 38.3 62.9 66.3 49.8 82.9 9.4 -0.7 19.4

ANCASH 2002-2011
96 97
5.1 ETAPAS DE VIDA
Agrupando las edades para establecer alguna relacin con el riesgo de morir, evidenciamos
que existe una tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida
adolescente y joven, de 2.6% a 7.0%, y de 34.1% a 40.8% en la etapa de vida joven. La etapa
adulta proporcionalmente acumula el 58.2% del total de muertes maternas, con una tendencia al
descenso, sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de
las etapas de vida. Existe diferencia en la proporcin de muertes entre etapas de vida.
TABLA N 9
ANCASH 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 4.6 2.6 7.0
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 10.0 16.2 14.4
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 37.2 34.1 40.8
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 26.7 20.1 30.0
Superior 49.1 51.5 52.6
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 58.2 63.4 52.2
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 46.9 46.3 41.6
Superior 68.6 77.6 62.7

5.2 POBREZA
El 52.3% del total de las muertes ocurren en mujeres provenientes de distritos que son pobres
(IC 95%: 37.1% - 67.0%). La tendencia de la proporcin de muertes registradas de mujeres pro-
venientes de distritos no pobres es al incremento, de 36.2% a 60.9% para ltimo periodo 2007-
2011.
IV.-
Sin embargo, para el grupo de muertes maternas procedentes de distritos pobres, la tendencia
es al descenso, de 63.8% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 39.1% para el periodo
2007-2011. La variacin se ha mantenido constante en los ltimos 10 aos de observacin.
TABLA N 10
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN POBREZA DEL DISTRITO
DE PROCEDENCIA.
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 47.7 36.2 60.9
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 33.0 19.6 43.5
Superior 62.9 57.0 76.0
Pobre
Estimacin (%) 52.3 63.8 39.1
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 37.1 43.0 24.0
Superior 67.0 80.4 56.5

5.3 OCUPACIN
El 84.2% del total de fallecidas tenan como principal ocupacin ama de casa (IC 95%: 77.5% -
89.3%). En el tiempo este valor ha presentado un descenso comparando el periodo 2002-2006
con el periodo 2007-2011.
Del total de muertes maternas se encontr que las que fueron estudiantes, presentaron el menor
porcentaje, sin embargo hay tendencia al incremento. Tambin se registr un incremento en el
porcentaje de muertes en mujeres con ocupacin de empleada (eventual o estable), de 6.0% al
20.1%.
ANCASH 2002-2011
TABLA N 11
ANCASH 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 6.4 5.7 12.2
Ama de
casa
Estimacin 84.2 93.2 74.4
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 77.5 84.4 63.5
Superior 89.3 97.2 82.9
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin 12.7 6.0 20.1
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 8.1 2.2 12.2
Superior 19.4 15.0 31.3

Fuente: Elaboracin propia Periodo 2002 al 2011
APURMAC
101
Recaptura.
TABLA N 1
SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA
APURMAC 2002-2011
Bases de Datos
ca (VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
03 APURIMAC 10.6 8.5 12.7 19.5 15.5 23.5 54.9 39.8 69.9
Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Apurmac con 54.9% (IC 95%: 39.8%
- 69.9%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilan-
cia Epidemiolgica alcanza el 19.5% (IC 95%: 15.5% -23.5%), valores inferiores al nivel nacional.
El subregistro global para Apurmac es estimado en 10.6% (IC 95%: 8.5% - 12.7%), que es infe-
rior al valor nacional en 4.5%.

En Apurmac para el ao 2011, se estimaron 6 muertes maternas, con una variabilidad nula con
respecto a esta estimacin. Se observa una tendencia constante del nmero de muertes mater-
nas en los ltimos tres aos.
I.-
Ii.-
102 103
TABLA N 2
APURMAC 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 14 12 16 7.1
2003 8 8 8 0.0
2004 17 15 19 5.9
2005 16 14 18 12.5
2006 54 24 84 83.3
2007 11 8 14 27.3
2008 10 8 12 30.0
2009 6 6 6 0.0
2010 4 4 4 0.0
2011 6 6 6 0.0
En Apurmac, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 18.6 muertes por cien
mil nacidos vivos (IC 95%: 7.2 - 44.4), cifra inferior al promedio nacional
TABLA N 3
APURMAC 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 117.0 53.4 180.6 9.7 4.4 14.9
2003 63.3 16.4 110.3 5.2 1.8 8.6
2004 109.0 47.3 170.6 8.8 4.5 13.2
2005 109.1 47.4 170.8 8.8 4.2 13.4
2006 482.0 352.2 611.8 38.6 13.4 63.9
2007 91.0 34.6 147.5 7.2 2.2 12.3
2008 82.2 28.5 135.9 6.5 1.7 11.3
2009 27.5 3.6 58.7 2.2 0.4 3.9
2010 27.7 3.6 59.0 2.1 0.0 4.2
2011 18.6 7.2 44.4 1.4 0.3 2.6
Leyenda N.V.: Nacidos Vivos; MEF: Mujeres en edad Frtil (15-49 aos de edad)
Por otro lado, la tasa de muerte materna para el mismo ao, se estim en 1.4 muertes
maternas por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra inferior al promedio nacional.
La principal categora de causas de muertes para Apurmac son las hemorragias obsttricas
(51.4%), causa por la que ocurren 61.3 muertes maternas por cien mil nacidos vivos. La tenden-
cia de esta causa de muerte es descendente.
por esta causa, acumula el 19.5% del total de muertes. En tercer lugar se presentan los embara-
zos que terminan en aborto, con el 12.2% y las causas externas con el 9.6%.
TABLA N 4
APURMAC 2002-2011
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puer-
perio
19.5 23.2 19.0 28.8 20.2 17.6
Causas externas 9.6 11.5 10.9 16.5 7.3 6.3

Para el periodo total de anlisis, la razn de muerte materna de tipo directas u obsttricas se
estima en 99.1 muertes por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 80.5 - 117.7).
Existe una clara tendencia al descenso de las muertes de tipo incidental, pasando de 16.5 muer-
tes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 6.3 en el periodo 2007-
2011.
Iii.-
Iv.-
104 105
TABLA N 5
APURMAC 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf
Lim
Sup
Directa 99.1 80.5 117.7 125.6 96.1 155.2 72.2 49.6 94.8
Indirecta 8.8 3.3 14.4 9.2 1.2 17.3 8.4 0.7 16.1
Incidental 11.5 5.1 17.8 16.5 5.8 27.3 6.3 0.4 13.0


En el periodo 2002-2011, del total de muertes, el 42.0% ocurrieron en el embarazo, 38.3% en
el parto y 19.7% en el puerperio. Durante el anlisis de la tendencia, en el periodo 2007-2011
se aprecia un aumento de 34.4% a 55.6% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las
muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus porcentajes.
TABLA N 6
APURMAC 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Embarazo 42.0 30.9 53.2 34.4 21.8 46.9 55.6 34.3 76.8
Parto 38.3 27.7 48.9 41.3 27.5 55.1 33.0 16.6 49.4
Puerperio 19.7 11.6 27.7 24.3 13.0 35.7 11.4 1.8 21.0

principalmente en el hospital o clnica; acumulando el 48.7% del total de muertes maternas, con
tendencia a disminuir, pero sigue elevado en relacin al resto de lugares de fallecimiento. En
segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, en el periodo 2007-2011 se
observa una tendencia a la disminucin.
TABLA N 7
APURMAC 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim Sup
Dentro del EE.SS. 48.7 36.8 60.7 56.0 40.0 72.1 35.8 18.7 52.8
Domicilio 38.4 27.7 49.0 41.9 28.0 55.8 32.1 15.9 48.2
En el trayecto o
transferencia
11.6 5.8 17.5 32.2 16.0 48.3

EE.SS. (Establecimientos de Salud)
Para el periodo de anlisis 2002-2011 la categora de otros acumula la mayor cantidad de muer-
tes que los profesionales mdicos y no mdicos, acumula el 47.6% muertes maternas, y la ten-
dencia es al aumento relativo de las muertes. En segundo lugar se encuentran los profesionales
mdicos con el 44.3% y los profesionales no mdicos con 8.0%, siendo la tendencia al incremen-
to, de 5.6% a 12.8% muertes maternas.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.
Personal que atendi
el parto o aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional No Mdico 8.0 1.5 14.5 5.6 1.1 12.3 12.8 1.3 26.9
Otros 47.6 31.8 63.5 47.0 27.6 66.4 48.9 21.3 76.5

APURMAC 2002-2011
106 107
5.1 ETAPAS DE VIDA
existe una tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida joven,
de 35.6% a 55.5%. En la etapa de vida adulta la tendencia es al descenso, de 62.4% a 44.5%.
No se presentaron muertes en la etapa adolescente para el periodo 2007-2011, sin embargo se
estima para todo el periodo un porcentaje de 1.3%.
TABLA N 9
APURMAC 2002-2011
Etapas de
Vida
Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 1.3 2.0 0.0
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 8.9 13.8 0.0
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 42.8 35.6 55.5
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 26.8 21.3 26.4
Superior 60.4 52.9 81.2
Adulta (de 30
a ms aos)
Estimacin (%) 55.9 62.4 44.5
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 38.8 44.9 18.8
Superior 71.7 77.2 73.6

5.2 POBREZA
El 88.6% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres, valor que se
estima en un 95% entre 53.1% y 98.2%. La tendencia de este valor es al incremento, de 82.1%
a 100.0% para ltimo periodo 2007-2011. Sin embargo para el grupo de muertes maternas de
distritos no pobres, no se registraron muertes en el periodo 2002-2006.
v.-
TABLA N 10
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN POBREZA.
APURMAC 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 11.4 17.9 0.0
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 46.9 59.9 0.0
Pobre
Estimacin (%) 88.6 82.1 100.0
Error tpico 9.9 14.4 100.0
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 53.1 40.1 100.0
Superior 98.2 96.9 100.0

5.3 OCUPACIN
2006 al periodo 2007-2011.
TABLA N 11
APURMAC 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 8.0 12.1 0.0
Ama de
casa
Estimacin 88.1 86.0 91.7
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 76.2 71.9 61.6
Superior 94.4 93.6 98.7
Empleada
(eventual o
estable)
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 22.1 25.3 38.4

AREQUIPA
111
Recaptura.
TABLA N 1
AREQUIPA 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
04 AREQUIPA 3.5 3.0 4.1 11.3 9.4 13.3 31.9 25.5 38.3
El subregistro de la base de hechos vitales de Arequipa es de 31.9% (IC 95%: 25.5% - 38.3%),
mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epide-
miolgica alcanza a 11.3% (IC 95%: 9.4% - 13.3%), valores inferiores al nivel nacional.
El subregistro global para Arequipa se estima en 3.5% (IC 95%: 3.0% - 4.1%), con un subregistro
inferior al valor nacional en un 69%.
En Arequipa para el ao 2011, se estimaron 09 muertes maternas, con una variabilidad nula para
el ao. Se observa una tendencia a disminuir el nmero de muertes maternas cada ao, debido
posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en
las mujeres durante la gestacin, parto o puerperio.
I.-
II.-
112 113
TABLA N 2
AREQUIPA 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 6 4 8 16.7
2003 20 17 23 15.0
2004 13 13 13 0.0
2005 8 8 8 0.0
2006 20 18 22 15.0
2007 17 17 17 0.0
2008 22 19 25 22.7
2009 15 14 16 13.3
2010 13 10 16 30.8
2011 9 9 9 0.0
En Arequipa, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 24.1 por cien mil nacidos
vivos (IC 95% 3.0 - 45.2), cifra inferior al nacional.
TABLA N 3
AREQUIPA 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 18.9 0.4 37.4 1.0 0.0 1.9
2003 57.3 24.9 89.7 3.1 1.6 4.5
2004 28.9 5.8 52.0 1.5 0.7 2.3
2005 24.2 3.0 45.5 1.2 0.4 2.1
2006 68.1 32.4 103.8 3.4 1.8 5.1
2007 63.4 28.9 97.9 3.2 1.7 4.7
2008 78.1 39.8 116.4 3.9 2.0 5.7
2009 34.1 8.8 59.4 1.7 0.8 2.6
2010 53.3 21.8 84.8 2.6 0.9 4.3
2011 24.1 3.0 45.2 1.2 0.4 1.9
Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo ao, se estim en 1.2 muertes maternas
por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra inferior al promedio nacional.
La principal categora de causas de muertes para Arequipa corresponde a las complicaciones
no obsttricas (40.3%), causa por la que fallecen 28.8 mujeres en edad frtil por cada cien mil
nacidos vivos. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto
y puerperio, causa que acumula el 20.4% del total de muertes. En tercer lugar se presentan las
hemorragias obsttricas con el 18.7%.
complicaciones obsttricas relacionadas con el embarazo y el puerperio.
TABLA N 4
AREQUIPA 2002-2011
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
20.4 14.5 25.8 15.9 16.2 13.1
Causas externas 6.4 4.6 6.4 4.0 6.5 5.2
Infeccin relacionada con el embarazo 1.6 1.1 3.6 2.2 0.0 0.0
embarazo
1.2 0.9 0.0 0.0 2.1 1.7
puerperio
0.6 0.4 0.0 0.0 1.1 0.9

Para el periodo total de anlisis, la razn de muerte materna por causas directas u obsttricas se
estima en 37.2 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 28.9 - 56.7).
por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 47.3 en el periodo 2007-2011.
III.-
IV.-
114 115
TABLA N 5
AREQUIPA 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
NV
IC. 95%
RMM x
100 Mil
NV
IC. 95%
RMM x
100 Mil
NV
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf Lim Sup
Directa 37.2 28.9 45.5 44.0 31.2 56.7 30.3 19.7 41.0
Indirecta 30.5 23.0 38.0 13.8 6.7 21.0 47.3 34.0 60.6
Incidental 3.7 1.1 6.4 4.0 0.1 7.8 3.5 0.1 7.1

Del total de muertes ocurridas el 58.9% tuvieron lugar durante el embarazo. Si analizamos la ten-
dencia, en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 26.5% a 83.8% de muertes maternas
ocurridas en dicho periodo embarazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron
un descenso en sus valores.
TABLA N 6
AREQUIPA 2002-2011
Momento
de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Embarazo 58.9 46.5 71.3 26.5 13.9 39.1 83.8 64.2 103.4
Parto 10.8 5.5 16.1 19.7 8.8 30.5 4.0 0.0 8.3
Puerperio 30.3 21.2 39.4 53.9 35.3 72.4 12.2 4.7 19.7

El lugar ms frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos
de salud, principalmente en el hospital o clnica. Aqu se registra el 73.4% del total de muertes
maternas, con tendencia al aumento, elevado en relacin al resto de lugares de fallecimiento.
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, presentando una tenden-
cia a la reduccin para el periodo 2007-2011. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia
muestran una tendencia al incremento para el ltimo periodo de observacin.
TABLA N 7
AREQUIPA 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 73.4 59.6 87.2 68.5 48.3 88.7 77.2 58.4 96.1
Domicilio 16.9 10.3 23.5 28.7 15.6 41.8 7.9 1.8 13.9
En el trayecto o
transferencia
6.0 2.1 10.0 2.8 1.3 6.9 8.5 2.2 14.7

Para el periodo de anlisis 2002-2011 el profesional mdico es el principal profesional que acu-
mula el 49.5% de atencin de parto de las mujeres que fallecieron durante el embarazo, parto y
puerperio, siendo la tendencia al ascenso.
En segundo lugar se encuentran los profesionales no mdicos con el 28.1%. Hay una tendencia
a la disminucin de la atencin del parto o aborto cuando son atendidos por otras personas.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.
Personal que
atendi el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim Sup
Profesional No
Mdico
28.1 14.8 41.3 29.6 13.6 45.7 24.0 0.8 47.2
Otros 22.4 10.6 34.3 25.7 10.7 40.6 14.1 3.7 32.0

AREQUIPA 2002-2011
116 117
5.1 ETAPAS DE VIDA
existe una tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida ado-
lescente y joven, de 10.8% a 17.8% en la primera, y de 32.1% a 33.2% en la etapa de vida joven.
La etapa adulta proporcionalmente acumula el 52.5% del total de muertes maternas, con una
tendencia al descenso, sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior
al resto de las etapas de vida. Existe diferencia en la proporcin de muertes entre etapas de vida.
TABLA N 9
AREQUIPA 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 14.8 10.8 17.8
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 38.4 29.7 49.0
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 32.7 32.1 33.2
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 17.0 18.2 10.9
Superior 53.6 50.0 66.7
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 52.5 57.1 49.0
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 41.8 39.1 31.9
Superior 63.0 73.4 66.3

5.2 POBREZA
El 87.5% del total de las muertes maternas corresponde a mujeres procedentes de los distritos
pobres (IC 95%: 70.6 - 95.3). La tendencia de este valor es al incremento, de 84.6% a 89.7%
para el periodo 2007-2011. De manera similar el grupo de muertes maternas procedentes de
distritos pobres, la tendencia es al descenso, de 15.4% para el periodo 2002-2006 a 10.3% para
el periodo 2007-2011. La variacin se ha mantenido constante en los ltimos 10 aos de obser-
vacin.
V.-
TABLA N 10
AREQUIPA 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 87.5 84.6 89.7
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 70.6 66.5 67.9
Superior 95.3 93.8 97.3
Pobre
Estimacin (%) 12.5 15.4 10.3
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 29.4 33.5 32.1

5.3 OCUPACIN
2006 al periodo 2007-2011.
TABLA N 11
AREQUIPA 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 8.6 9.1 16.3
Ama de
casa
Estimacin 83.7 76.7 89.0
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 72.8 61.3 74.7
Superior 90.7 87.3 95.7
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin 13.3 21.9 6.7
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 7.5 11.5 3.0
Superior 22.4 37.7 14.3

AYACUCHO
121
Recaptura.
TABLA N 1
AYACUCHO 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
05 AYACUCHO 15.2 13.0 17.4 25.3 21.4 29.2 59.9 47.3 72.5
El subregistro de la base de hechos vitales de Ayacucho con 59.9% (IC 95%: 47.3% - 72.5%),
miolgica alcanza a 25.3% (IC 95%: 21.4% - 29.2%), valores superiores al nivel nacional.
El subregistro global para Ayacucho se estima en 15.2% (IC 95%: 13.0% - 17.4%), con un su-
bregistro de 1.4 veces ms que el valor nacional.
En Ayacucho para el ao 2011, se estimaron 18 muertes maternas, con una variabilidad que os-
cila entre 14 y 22 muertes maternas respectivamente. Se observa una tendencia a aumentar el
nmero de muertes maternas en los ltimos aos.
i.-
ii.-
122 123
TABLA N 2
AYACUCHO 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 26 18 34 19.2
2003 33 22 44 42.4
2004 27 22 32 25.9
2005 35 23 47 40.0
2006 26 22 30 7.7
2007 10 10 10 0.0
2008 24 17 31 41.7
2009 7 7 7 0.0
2010 14 14 14 7.1
2011 18 14 22 22.2
En Ayacucho, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 80.9 por cien mil naci-
dos vivos (IC 95%: 36.9 - 124.9), cifra inferior al promedio nacional.
TABLA N 3
AYACUCHO 2002 2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 137.6 81.4 193.9 13.0 7.7 18.5
2003 194.2 126.9 261.5 17.6 9.7 25.6
2004 153.0 93.0 213.0 13.5 7.6 19.4
2005 196.6 128.5 264.7 16.9 9.7 24.2
2006 129.1 73.9 184.4 10.9 6.6 15.3
2007 36.9 7.4 66.4 3.1 1.3 4.8
2008 129.4 74.0 184.7 10.6 5.0 16.1
2009 24.7 0.5 49.0 2.0 0.6 3.4
2010 49.6 15.2 84.0 3.9 1.8 6.0
2011 80.9 36.9 124.9 6.2 3.0 9.5
por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra similar al promedio nacional.
A lo largo de la dcada analizada la principal categora de causas de muertes para Ayacucho
corresponde a las hemorragias obsttricas (51.4%), causa por la que ocurren 72.9 muertes ma-
ternas por cada cien mil nacidos vivos. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.
bidas a embarazos que terminan en aborto con 11.9%.
Existe una tendencia al incremento de las muertes debido a las complicaciones no obsttricas y
las afecciones contribuyentes.
TABLA N 4
AYACUCHO 2002-2011
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
17.9 25.5 17.1 31.4 19.6 19.4
puerperio
5.3 7.5 5.1 9.4 5.6 5.6
Causas externas 2.4 3.4 0.0 0.0 6.9 6.8

Se identifca una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta, de 6.0 muertes mater-
nas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 22.0 muertes maternas por cada
cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.
iii.-
iv.-
124 125
TABLA N 5
AYACUCHO 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf Lim Sup Lim Inf Lim Sup
Directa 126.3 109.0 143.5 178.1 149.2 206.9 73.7 55.0 92.4
Indirecta 13.9 8.2 19.6 6.0 0.7 11.2 22.0 11.7 32.2
Incidental 1.7 0.3 3.7 0.0 0.0 0.0 3.4 0.6 7.5

En el periodo 2002-2011, el 34.0% ocurrieron en el embarazo. Durante el anlisis de la
tendencia, en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 19.0% a 62.5% de muertes
maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron
un descenso en sus valores.

TABLA N 6
AYACUCHO 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Embarazo 34.0 26.5 41.6 19.0 12.0 25.9 62.5 45.1 79.8
Parto 20.1 14.4 25.9 22.1 14.6 29.6 16.4 7.5 25.2
Puerperio 45.8 36.5 55.2 58.9 45.9 71.9 21.2 10.2 32.2

de salud, principalmente en el hospital o clnica. Este lugar acumula el 38.5% del total de muertes
maternas, con tendencia a aumentar y sigue elevado en relacin al resto de lugares de falleci-
miento.
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, para el periodo 2007-2011
existe una tendencia a la disminucin.
Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia, presentaron en el ltimo periodo un incre-
mento signifcativo.
TABLA N 7
AYACUCHO 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 38.5 30.5 46.5 37.5 27.7 47.2 40.5 26.6 54.5
Domicilio 39.6 31.5 47.7 56.3 44.3 68.3 8.1 1.9 14.4
En el trayecto o
transferencia
20.3 14.5 26.1 6.2 2.2 10.2 46.9 31.9 61.9

Para el periodo de anlisis 2002-2011 la categora de otros es la principal, al acumular el 52.3%
muertes maternas, sin embargo la tendencia es al descenso de muertes. En segundo lugar se
encuentran los profesionales no mdicos con el 19.6%, siendo la tendencia del porcentaje de
muertes en este perfl de profesional mdico es al incremento, de 13.5% a 73.0% de atenciones
de parto o aborto en las muertes maternas respectivamente.

TABLA N 8
PARTO O ABORTO.

Personal que
atendi el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim Sup
Profesional No
Mdico
19.6 11.6 27.6 20.0 10.7 29.3 18.2 2.6 33.7
Otros 52.3 39.2 65.4 66.5 49.5 83.5 8.8 2.0 19.6

AYACUCHO 2002-2011
126 127

5.1 ETAPAS DE VIDA
adolescente (de 8.8% a 11.8%) y adulta (de 42.3% a 47.6%). La etapa joven proporcionalmente
acumula el 46.1% del total de muertes maternas, con una tendencia al descenso, sin mencionar
que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida.
TABLA N 9
AYACUCHO 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 9.8 8.8 11.8
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 16.3 17.1 24.2
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 46.1 48.9 40.6
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 37.2 36.9 27.4
Superior 55.2 61.1 55.3
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 44.1 42.3 47.6
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 34.6 29.8 35.1
Superior 54.1 55.8 60.5

5.2 POBREZA
El 82.5% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 52.4%
- 95.3%). La tendencia de este valor es al incremento, de 84.7% a 78.4% para el periodo 2007-
2011. Sin embargo, para el grupo de muertes maternas que proceden de distritos no pobres, la
tendencia es al ascenso, de 15.3% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 21.6% para el
periodo 2007-2011. La variacin se ha mantenido constante en los ltimos 10 aos de observa-
cin.
v.-
TABLA N 10
AYACUCHO 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 17.5 15.3 21.6
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 47.6 54.1 44.6
Pobre
Estimacin (%) 82.5 84.7 78.4
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 52.4 45.9 55.4
Superior 95.3 97.3 91.4

5.3 OCUPACIN
91.2%). Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 4.6% del periodo 2002-2006
al periodo 2007-2011.
TABLA N 11
AYACUCHO 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 8.9 10.9 19.7
Ama de
casa
Estimacin 86.8 88.3 83.9
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 80.6 80.2 70.5
Superior 91.2 93.3 91.9
Empleada
(eventual o
estable)
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 15.7 18.9 19.6

CAJAMARCA
131
Recaptura.
TABLA N 1
CAJAMARCA 2002-2011
Bases de Datos
ca (VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
06 CAJAMARCA 15.9 14.6 17.2 24.7 22.6 26.8 64.3 56.3 72.3
El subregistro de la base de hechos vitales de Cajamarca con 64.3% (IC 95%: 56.3% -72.3%),
miolgica alcanza el 24.7% (IC 95%: 22.6% - 26.8%), valores superiores al nivel nacional.
El subregistro global para Cajamarca se estima en 15.9% (IC 95%: 14.6% - 17.2%), valor supe-
rior al nacional en un 43.2%.
En Cajamarca para el ao 2011, se estimaron 33 muertes maternas. Se observa una tendencia a
disminuir el nmero de muertes maternas cada ao, esto debido posiblemente al fortalecimiento
de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gesta-
cin, parto o puerperio.
I.-
II.-
132 133
TABLA N 2
CAJAMARCA 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 69 59 79 20.3
2003 76 68 84 14.5
2004 66 60 72 10.6
2005 67 61 73 11.9
2006 85 67 103 41.2
2007 297 135 459 81.5
2008 57 46 68 24.6
2009 55 55 55 0.0
2010 55 48 62 14.5
2011 33 33 33 0.0
En Cajamarca, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 88.0 por cien mil
nacidos vivos (IC 95%: 56.0 - 120.1), cifra inferior al estimado para el nivel nacional.
TABLA N 3
CAJAMARCA 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 171.7 129.6 213.7 13.7 10.4 17.4
2003 174.2 131.5 216.8 13.6 10.3 16.9
2004 157.3 116.4 198.1 12.0 9.0 15.1
2005 153.8 113.2 194.5 11.5 8.6 14.4
2006 221.1 172.0 270.1 16.2 11.7 20.7
2007 844.5 748.0 941.0 60.5 44.5 76.5
2008 145.6 105.2 186.0 10.2 7.2 13.3
2009 147.6 106.7 188.5 10.1 7.5 12.8
2010 137.7 97.9 177.5 9.3 6.6 11.9
2011 88.0 56.0 120.1 5.8 3.9 7.7
por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra inferior al estimado para el nacional.

La principal categora de causas de muertes para Cajamarca son las hemorragias obsttricas
(59.7%), causa por la que ocurrieron 114.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La
tendencia de esta causa de muerte es ligeramente descendente.
que acumula el 23.1% del total de muertes. En tercer lugar se presentan las muertes debidas
a complicaciones no obsttricas. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a
causas externas, as como de las complicaciones no previstas y las afecciones contribuyentes.
TABLA N 4
CAJAMARCA 2002-2011
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
23.1 44.2 21.3 39.4 24.9 49.3
Causas externas 2.0 3.8 0.7 1.2 3.3 6.6
puerperio
0.9 1.8 1.2 2.1 0.7 1.4

Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta pasando de 10.8 muertes
maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 14.5 en el periodo 2007-
2011.
III.-
IV.-
134 135
TABLA N 5
CAJAMARCA 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup Lim Inf Lim Sup Lim Inf
Lim
Sup
Directa 176.3 162.4 190.2 172.9 153.8 192.1 180.0 159.8 200.2
Indirecta 12.6 8.9 16.3 10.8 6.1 15.6 14.5 8.8 20.2
Incidental 2.5 0.8 4.1 1.2 0.4 2.9 3.8 0.8 6.7


De las muertes maternas que ocurrieron en el periodo 2002-2011, el 26.1% ocurrieron en el em-
barazo. Durante el anlisis de la tendencia, en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento en
el embarazo de 13.1% a 39.0%. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un
descenso en sus valores.

TABLA N 6
CAJAMARCA 2002-2011

Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Embarazo 26.1 22.2 29.9 13.1 9.3 17.0 39.0 32.3 45.6
Parto 33.6 29.2 38.0 38.1 31.5 44.7 29.0 23.3 34.8
Puerperio 40.4 35.4 45.3 48.7 40.9 56.6 32.0 25.9 38.1

El lugar ms frecuente de ocurrencia de la muerte materna es el domicilio, lugar que acumula el
47.7% del total de muertes maternas, con tendencia a disminuir. En segundo lugar se encuen-
tran las muertes ocurridas en los establecimientos de salud acumulando el 32.2%, con tendencia
a disminuir. En tercer lugar estn las muertes que ocurren en el trayecto o transferencia a los
establecimientos de salud que acumula el 19%, siendo su tendencia al incremento en el ltimo
periodo de estudio.

TABLA N 7
CAJAMARCA 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 32.2 27.9 36.5 32.6 26.5 38.7 31.8 25.8 37.8
Domicilio 47.7 42.5 53.0 66.1 57.4 74.8 29.4 23.6 35.2
En el trayecto o transferencia 19.0 15.7 22.3 0.7 -0.2 1.5 37.3 30.8 43.8

Para el periodo de anlisis 2002-2011 la categora de otros es el principal grupo que acumula
el 42.4% muertes maternas; sin embargo, la tendencia es al descenso. En segundo lugar se
encuentran los profesionales mdicos con el 38.1%, la tendencia es al incremento para el ltimo
periodo de estudio as como los profesionales no mdicos con 19.6% para la dcada estudiada,
siendo la tendencia del porcentaje de muertes maternas al incremento, de 17.7% a 21.5% de
muertes maternas.
TABLA N 8
EL PARTO O ABORTO.
Personal que
atendi el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional No
Mdico
19.6 14.3 24.8 17.7 10.7 24.8 21.5 13.5 29.4
Otros 42.4 34.6 50.1 49.2 37.5 60.9 35.2 25.0 45.3

CAJAMARCA 2002-2011
136 137
5.1 ETAPAS DE VIDA
Del total de muertes maternas se observa entre los periodos de estudio, una tendencia al aumen-
to en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida joven y adulta, de 42.5% a 45.2%
en la etapa de vida joven y de 48.7% a 51.9% en la etapa de vida adulta. La etapa adulta pro-
porcionalmente acumula el 50.3% del total de muertes maternas, sin mencionar que estas cifras
en ambos periodos sigue siendo superior al resto de las etapas de vida. Existe diferencia en la
proporcin de muertes entre etapas de vida.
TABLA N 9
CAJAMARCA 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 5.8 8.8 2.9
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 9.1 15.5 5.6
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 43.9 42.5 45.2
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 37.3 33.2 35.6
Superior 50.7 52.4 55.2
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 50.3 48.7 51.9
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 43.9 39.5 42.4
Superior 56.7 57.9 61.4

5.2 POBREZA
El 78.5% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 54.0%
- 91.9%). La tendencia de este valor es al descenso, de 80.8% a 76.3% para ltimo periodo 2007-
2011.
Sin embargo, para el grupo de muertes maternas provenientes de distritos no pobres, la tenden-
cia es al ascenso, de 19.2% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 23.7% para el periodo
V.-
TABLA N 10
CAJAMARCA 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 21.5 19.2 23.7
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 46.0 46.9 46.8
Pobre
Estimacin (%) 78.5 80.8 76.3
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 54.0 53.1 53.2
Superior 91.9 94.0 90.1

5.3 OCUPACIN
- 95.6%). Este valor visto en el tiempo ha presentado una reduccin del 0.5% del periodo 2002-
2006 al periodo 2007-2011.
TABLA N 11
CAJAMARCA 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 6.3 10.0 6.2
Ama de
casa
Estimacin 93.1 93.3 92.8
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 89.2 88.3 85.8
Superior 95.6 96.3 96.5
Empleada
(eventual o
estable)
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 6.6 5.2 11.1

CALLAO
141

Recaptura.
TABLA N 1
CALLAO 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
07 CALLAO 11.0 8.6 13.4 24.2 18.5 29.9 45.1 32.6 57.5
El subregistro de la base de hechos vitales del Callao es 45.1% (IC 95%: 32.6% - 57.5%), mien-
lgica alcanza a 24.2% (IC 95%: 18.5% - 29.9%), valores superiores al nivel nacional. El subre-
gistro global para el Callao se estima en 11.0% (IC 95%: 8.6% - 13.4%), valor similar al nacional.
En el Callao para el ao 2011, se estimaron 11 muertes maternas, con una variabilidad que oscila
entre 8 y 14 muertes maternas respectivamente.
blemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las
mujeres durante la gestacin, parto o puerperio.
I.-
II.-
142 143
TABLA N 2
CALLAO 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 10 5 15 30.0
2003 8 8 8 0.0
2004 6 5 7 33.3
2005 3 3 3 0.0
2006 11 10 12 0.0
2007 12 8 16 41.7
2008 13 13 13 0.0
2009 11 8 14 27.3
2010 18 9 27 72.2
2011 11 8 14 45.5
En el Callao, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 58.4 por cien mil nacidos
vivos (IC 95%: 20.2 - 96.6), cifra inferior al estimado para el nivel nacional.
TABLA N 3
CALLAO 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 65.7 25.0 106.5 3.5 1.3 6.1
2003 46.0 11.9 80.0 2.4 0.7 4.1
2004 19.7 2.6 41.9 1.0 0.0 2.0
2005 13.1 5.1 31.3 0.7 0.1 1.4
2006 39.3 7.9 70.7 2.0 0.8 3.1
2007 72.0 29.4 114.5 3.5 0.9 6.1
2008 65.4 24.8 105.9 3.2 1.4 4.9
2009 58.7 20.3 97.1 2.8 0.9 4.7
2010 110.6 58.0 163.2 5.2 0.6 9.8
2011 58.4 20.2 96.6 2.7 0.5 4.9
nas por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra inferior al promedio nacional.
La principal categora de causas de muertes para el Callao son las complicaciones no obsttricas
tendencia de esta causa de muerte es ascendente.
bidas a embarazos que terminan en aborto en 12.4%.
Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a afecciones contribuyentes. Es de
hacer notar que en el Callao el 55.8% de las muertes maternas son por complicaciones no obs-
ttricas y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio.
TABLA N 4
CALLAO 2002-2011
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
26.3 16.9 37.1 19.8 18.7 14.0
puerperio
6.1 3.9 7.9 4.2 4.7 3.5
Causas externas 3.3 2.1 0.0 0.0 5.6 4.2
embarazo
1.2 0.8 0.0 0.0 2.0 1.5

Para el periodo total de anlisis, la razn de muerte materna por causas u obsttricas se estima
en 37.0 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 27.4 - 46.7). Existe una tendencia al incremento
de las muertes de tipo indirecta, de 15.6 en el periodo 2002-2006 a 35.7 en el periodo 2007-2011.
III.-
IV.-
144 145
TABLA N 5
CALLAO 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 37.0 27.4 46.7 37.7 23.9 51.5 36.4 22.9 49.9
Indirecta 25.7 17.7 33.7 15.6 6.8 24.5 35.7 22.3 49.1
Incidental 1.3 0.5 3.2 0.0 0.0 0.0 2.7 1.0 6.3

En el periodo 2002-2011, el 46.7% ocurrieron en el embarazo. Durante el anlisis de la ten-
dencia, en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 10.1% a 72.7% de muertes mater-
nas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un
descenso en sus valores.
TABLA N 6
CALLAO 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 46.7 33.2 60.3 10.1 0.3 19.9 72.7 50.6 94.8
Parto 0.0 0.0 0.0
Puerperio 53.3 38.0 68.6 89.9 58.6 121.2 27.3 13.3 41.2

principalmente en el hospital o clnica; lugar que acumula el 86.2% del total de muertes mater-
nas, siendo la tendencia a disminuir, pero sigue elevado en relacin al resto de lugares de falle-
cimiento.
tablecimientos de salud, identifcndose en el periodo 2007-2011 un incremento de muertes por
esta va. No hay registros de muertes en el domicilio.
TABLA N 7
CALLAO 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 86.2 67.9 104.6 100.0 69.3 130.7 76.5 53.8 99.1
Domicilio
En el trayecto o
transferencia
3.9 0.0 7.9 0.0 0.0 0.0 6.7 0.0 13.5

Para el periodo de anlisis 2002-2011 an sigue siendo el profesional mdico el principal profe-
sional que acumula el 84.7% de las muertes maternas, y la tendencia es al ascenso de muertes.
En segundo lugar se encuentran los profesionales no mdicos con el 15.3%, otros (0.0%), la
tendencia del porcentaje de muertes en este perfl de profesional no mdico es al descenso, de
21.5% a 10.5%.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.
Personal que
atendi el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional No
Mdico
15.3 5.8 24.8 21.5 4.3 38.6 10.5 0.0 21.1
Otros 0.0 0.0 0.0

CALLAO 2002-2011
146 147

5.1 ETAPAS DE VIDA
existe una tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida adul-
ta, de 22.0% a 57.1%. La etapa joven proporcionalmente acumula el 47.5% del total de muertes
maternas, con una tendencia al descenso, sin mencionar que estas cifras en ambos periodos
siguen siendo superior al resto de las etapas de vida. Existe diferencia en la proporcin de muer-
tes entre etapas de vida, en el periodo 2002-2006 no hubo muertes maternas en adolescentes.
TABLA N 9
CALLAO 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 9.9 0.0 17.0
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 23.6 0.0 33.5
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 47.5 78.0 25.9
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 35.0 66.8 15.9
Superior 60.3 86.2 39.2
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 42.5 22.0 57.1
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 31.9 13.8 41.3
Superior 53.9 33.2 71.6

5.2 POBREZA
El 100% de las muertes maternas estimadas para el Callao procedan de distritos considera-
dos No Pobres.
V.-
5.3 OCUPACIN
- 84.3%), con tendencia a la reduccin, incrementndose en el ltimo periodo la muerte ma-
terna en el grupo de mujeres que tuvieron como ocupacin Empleada.
TABLA N 10
CALLAO 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 9.9 0.0 15.9
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 5.3 0.0 10.5
Superior 17.9 0.0 23.3
Ama de
casa
Estimacin (%9 77.2 88.1 70.7
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 68.1 62.2 57.3
Superior 84.3 97.1 81.2
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 12.9 11.9 13.5
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 23.0 37.8 25.8

CUSCO
151
Recaptura.
TABLA N 1
CUSCO 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
08 CUSCO 12.4 11.1 13.6 26.3 23.4 29.1 47.0 41.0 53.0
El subregistro de la base de hechos vitales de Cusco con 47.0% (IC 95%: 41.0% - 53.0%), mien-
lgica alcanza a 26.3% (IC 95%: 23.4% - 29.1%), valores superiores al nivel nacional.
El subregistro global para Cusco se estima en 12.4% (IC 95%: 11.1% - 13.6%). En relacin al
subregistro nacional, tuvo un valor superior en 11%.
En Cusco para el ao 2011, se estimaron 28 muertes maternas, con una variabilidad que oscila
entre 25 y 31 muertes maternas respectivamente. Se observa una tendencia a disminuir el n-
mero de muertes maternas cada ao.
I.-
II.-
152 153
TABLA N 2
CUSCO 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 79 69 89 31.6
2003 62 54 70 30.6
2004 74 65 83 28.4
2005 55 49 61 18.2
2006 25 22 28 24.0
2007 31 24 38 19.4
2008 26 20 32 19.2
2009 31 26 36 45.2
2010 31 24 38 32.3
2011 28 25 31 7.1
En Cusco, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 79.3 por cien mil nacidos
vivos (IC 95%: 45.4 - 113.2), cifra inferior al promedio estimado para el nivel nacional.
TABLA N 3
CUSCO 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 253.4 195.3 311.5 18.8 14.5 23.8
2003 182.6 133.0 232.3 13.2 9.3 17.2
2004 220.0 165.2 274.8 15.6 11.4 19.8
2005 146.8 101.8 191.7 10.2 7.2 13.2
2006 72.2 40.5 103.8 4.9 2.7 7.2
2007 105.5 67.1 143.9 7.1 4.3 9.9
2008 80.7 47.0 114.5 5.4 3.1 7.6
2009 88.9 53.3 124.4 5.8 3.0 8.6
2010 93.5 56.8 130.1 6.0 3.4 8.6
2011 79.3 45.4 113.2 5.0 3.1 6.9
por cada cien mil mujeres en edad frtil cifra inferior al promedio estimado para el nivel nacional.
La principal categora de causas de muertes para el Cusco son las hemorragias obsttricas
(52.9%), por esta causa ocurrieron 83.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La
tendencia de esta causa de muerte es descendente.
por esta causa acumula el 20.2% del total de muertes. En tercer lugar se presentan las muertes
debidas a embarazos que terminan en aborto con una RMM de 14.9 muertes maternas por cada
complicaciones no obsttricas, las afecciones contribuyentes, infecciones relacionadas con el
embarazo y de causa desconocida.
TABLA N 4
CUSCO 2002-2011
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
20.2 31.9 15.9 31.0 27.3 32.9
Causas externas 2.2 3.5 0.5 1.1 5.0 6.0
puerperio
1.2 1.9 1.5 2.9 0.8 1.0

Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta, de 8.3 muertes maternas por
cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 19.2 muertes maternas por cada cien mil
nacidos vivos en el periodo 2007-2011.
III.-
IV.-
154 155
TABLA N 5
CUSCO 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 141.9 127.8 155.9 185.3 162.8 207.8 96.4 79.9 113.0
Indirecta 13.6 9.3 18.0 8.3 3.5 13.0 19.2 11.8 26.6
Incidental 2.8 0.8 4.8 1.1 0.6 2.8 4.7 1.0 8.3

En el periodo 2002-2011, del total de muertes el 42.9% ocurrieron en el embarazo. Durante el
anlisis de la tendencia, en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 27.3% a 69.2% de
muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio pre-
sentaron un descenso en los periodos comparados.
TABLA N 6
CUSCO 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 42.9 36.7 49.0 27.3 21.1 33.5 69.2 56.4 82.0
Parto 26.8 21.9 31.6 36.4 29.3 43.5 10.5 5.5 15.4
Puerperio 30.4 24.9 35.9 36.3 28.7 43.9 20.3 13.1 27.6

de salud, principalmente en el hospital o clnica. Este lugar acumula el 46.4% del total de muer-
tes maternas, la tendencia es a disminuir pero sigue elevado en relacin al resto de lugares de
fallecimiento.
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, 41.5% del total de muer-
tes, con una tendencia al descenso para ltimo periodo. Las muertes ocurridas en el trayecto o
transferencia presentaron un incremento del 20% para el periodo 2007 - 2011
TABLA N 7
CUSCO 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 46.4 40.0 52.8 38.9 31.5 46.3 59.1 47.3 70.9
Domicilio 41.5 35.5 47.6 59.1 50.0 68.2 11.8 6.5 17.1
En el trayecto o
transferencia
8.8 6.0 11.6 1.3 0.0 2.7 21.4 14.3 28.5

Para el periodo de anlisis, 2007-2011 el profesional mdico es el principal profesional que acu-
mula el 50.6% del total de muertes maternas, la tendencia es al ascenso de muertes. En segun-
do lugar se encuentran los otros (35.7%) y en tercer lugar los profesionales no mdicos con el
13.7%, con una tendencia constante en todo el periodo de anlisis.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.
Personal que
atendi el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Profesional No
Mdico
13.8 8.4 19.3 13.9 7.3 20.5 13.7 4.0 23.4
Otros 52.0 41.4 62.6 59.5 45.8 73.1 35.7 20.0 51.4

CUSCO 2002-2011
156 157
5.1 Etapas de Vida
adolescente y joven, de 3.1% a 3.9% en la etapa de vida adolescente y de 39.1% a 56.5% en
la etapa de vida joven. La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula el 51.0% del total
de muertes maternas, con una tendencia al descenso, sin mencionar que estas cifras en ambos
periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida. Existe diferencia en la proporcin
de muertes entre etapas de vida.
TABLA N 9
CUSCO 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 3.4 3.1 3.9
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 7.1 7.0 11.7
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 45.6 39.1 56.5
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 33.0 25.7 34.3
Superior 58.7 54.4 76.4
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 51.0 57.8 39.6
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 38.3 42.4 21.5
Superior 63.7 71.9 61.0

5.2 POBREZA
El 75.9% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos ms pobres (IC 95%:
55.4% - 88.9%). La tendencia de este valor es al descenso, de 87.3% a 56.6% para ltimo pe-
riodo 2007-2011. Por otro lado, para el grupo de muertes maternas de mujeres procedentes de
distritos no pobres, la tendencia es al ascenso, de 12.7% que se estimaba para el periodo 2002-
2006 a 43.4% para el periodo 2007-2011.
V.-
TABLA N 10
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN POBREZA DE
DISTRITOS DE PROCEDENCIA.

Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 24.1 12.7 43.4
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 11.1 4.5 19.1
Superior 44.6 30.7 71.3
Pobre
Estimacin (%) 75.9 87.3 56.6
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 55.4 69.3 28.7
Superior 88.9 95.5 80.9

5.3 OCUPACIN
El 79.1% del total de fallecidas tenan como principal ocupacin ama de Casa (IC 95%: 62.0% -
89.8%). Este valor visto en el tiempo ha presentado una disminucin del 34.5% del periodo 2002-
2006 al periodo 2007-2011. Tambin se registra un incremento de muertes maternas de mujeres
con ocupacin empleada (eventual o estable)
TABLA N 11
CUSCO 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 3.3 1.3 6.8
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 6.7 5.0 16.0
Ama de
casa
Estimacin (%) 79.1 92.1 57.6
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 62.0 82.6 31.7
Superior 89.8 96.6 79.9
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin 17.5 6.7 35.6
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 7.3 2.5 13.6
Superior 36.4 16.4 66.0

CUSCO 2002-2011
I. EVALUACIN DEL SUBREGISTRO
HUANCAVELICA
161
Recaptura.
TABLA N 1
HUANCAVELICA 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
09
HUANCAVE-
LICA
6.1 5.3 6.9 16.5 14.2 18.9 37.0 30.9 43.0
El subregistro de la base de hechos vitales de Huancavelica con 37.0% (IC 95%: 30.9%-43.0%),
miolgica alcanza a 16.5% (IC 95%: 14.2% 18.9%), valores inferiores al nivel nacional.
El subregistro global para Huancavelica se estima en 6.1% (IC 95%: 5.3% - 6.9%), siendo 45%
menor que el valor nacional.

En Huancavelica para el ao 2011, se estimaron 12 muertes maternas, con una variabilidad que
oscila entre 8 y 16 muertes maternas respectivamente. Se observa una tendencia a disminuir
el nmero de muertes maternas cada ao, y observndose incremento en el sub registro en los
ltimos tres aos.
I.-
II.-
162 163
TABLA N 2
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 26 21 31 38.5
2003 32 30 34 0.0
2004 45 43 47 13.3
2005 21 20 22 14.3
2006 11 11 11 0.0
2007 18 16 20 22.2
2008 24 19 29 20.8
2009 14 11 17 7.1
2010 28 24 32 17.9
2011 12 8 16 25.0
En Huancavelica, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 71.5 por cien mil
nacidos vivos (IC 95%: 27.2 - 115.8), cifra inferior al estimado nacional.
TABLA N 3
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 171.9 104.5 239.3 18.7 11.4 27.9
2003 216.1 140.0 292.2 22.8 15.0 30.6
2004 239.3 158.9 319.7 24.7 16.9 32.4
2005 113.3 57.8 168.8 11.4 6.2 16.7
2006 71.1 27.0 115.2 7.0 3.1 11.0
2007 106.9 52.8 161.1 10.4 5.0 15.9
2008 171.5 102.9 240.2 16.5 9.1 23.9
2009 93.0 42.5 143.6 8.8 4.0 13.6
2010 171.7 103.0 240.4 16.1 9.5 22.7
2011 71.5 27.2 115.8 6.6 2.3 11.0
por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra similar al estimado nacional.
La principal categora de causas de muertes para Huancavelica son las hemorragias obsttricas
por esta causa, acumula el 18.4% del total de muertes. En tercer lugar se presentan las muertes
debidas a embarazos que terminan en aborto con el 9.8%, siendo la tendencia de esta ltima
categora al incremento, as como las complicaciones no obsttricas, las causas externas, y las
causas desconocidas.
TABLA N 4
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
18.4 32.2 17.0 32.7 20.2 31.6
Causas externas 6.0 10.5 5.5 10.5 6.7 10.5
puerperio
3.5 6.0 2.0 3.9 5.3 8.2

Para el periodo de anlisis 2002-2011, la razn de muerte materna por causas directas u obst-
tricas se estima en 151.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 131.2 - 171.8), observndose
una reduccin para el periodo 2007-2011. Existe una tendencia al incremento de las muertes de
tipo indirecta, de 11.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006
a 19.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.
III.-
IV.-
164 165
TABLA N 5
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 151.5 131.2 171.8 170.8 140.4 201.1 131.9 105.0 158.8
Indirecta 15.0 8.6 21.4 11.1 3.4 18.9 19.0 8.8 29.2
Incidental 8.0 3.4 12.7 10.5 3.0 18.0 5.5 0.0 11.0

En el periodo 2002-2011, del total de muertes maternas el 39.8% ocurrieron en el embarazo.
Durante el anlisis de la tendencia, en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 15.1%
a 70.8% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el parto y
puerperio presentan un descenso.
TABLA N 6
Momento
de falleci-
miento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Embarazo 39.8 31.9 47.7 15.1 8.6 21.6 70.8 55.1 86.6
Parto 25.9 19.6 32.3 40.5 29.8 51.1 7.7 2.5 12.9
Puerperio 34.2 26.6 41.9 44.4 32.5 56.4 21.5 12.8 30.1

El lugar ms frecuente de ocurrencia de la muerte materna es el domicilio, con un 42.4%, ob-
servndose una tendencia a la disminucin signifcativa. En segundo lugar es para los estable-
cimientos de salud, principalmente en el hospital o clnica; este lugar acumula el 34.2% del total
de muertes maternas, la tendencia es al incremento mantenindose elevado en relacin al resto
de lugares de fallecimiento en el ltimo periodo de estudio. La muerte materna ocurrida en el
trayecto o durante transferencia presenta una tendencia al incremento.
TABLA N 7
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 34.2 26.9 41.5 26.3 17.7 34.9 44.1 31.7 56.6
Domicilio 42.4 34.3 50.5 64.7 51.3 78.2 14.4 7.3 21.5
En el trayecto o
transferencia
20.8 15.1 26.5 5.0 1.3 8.7 40.7 28.7 52.6

Para el periodo de anlisis, 2007-2011 el profesional mdico es el principal profesional que acu-
mula el 58.4% muertes maternas. En segundo lugar se encuentran los profesionales no mdicos
con el 24.5%, otros con 17.1%, siendo la tendencia del porcentaje de muertes en este perfl es a
la disminucin de 68.6% a 17.1% muertes maternas.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.
Personal que aten-
di el parto o aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Profesional No
Mdico
14.3 7.8 20.7 9.6 3.2 16.0 24.5 9.4 39.5
Otros 52.4 40.0 64.8 68.6 51.5 85.7 17.1 4.5 29.8

166 167
CARACTERISTICAS DE LA FALLECIDA
5.1 ETAPAS DE VIDA
adolescente y joven, de 3.2% a 8.6% en la etapa de vida adolescente y de 41.4% a 50.5% en
la etapa de vida joven. La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula el 49.0% del total
de muertes maternas, con una tendencia al descenso, sin mencionar que estas cifras en ambos
periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida. Existe diferencia en la proporcin
de muertes entre etapas de vida.
TABLA N 9
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 5.6 3.2 8.6
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 9.9 9.4 17.6
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 45.5 41.4 50.5
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 37.8 29.9 39.6
Superior 53.3 54.0 61.4
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 49.0 55.4 40.9
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 40.8 42.2 30.4
Superior 57.2 67.8 52.3

5.2 POBREZA
El 100% del total de muertes maternas son mujeres que procedan de distritos pobres.
5.3 OCUPACIN
El 89.2% del total de fallecidas tenan como principal ocupacin ama de Casa (IC 95%: 82.0% -
93.7%). Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 3.1% del periodo 2002-2006
V.-
TABLA N 10
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 2.6 0.7 4.9
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 7.0 4.0 12.8
Ama de
casa
Estimacin (%) 89.2 91.5 86.3
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 82.0 82.3 73.4
Superior 93.7 96.2 93.5
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 8.2 7.8 8.7
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 15.2 17.6 21.1

HUNUCO
171
registros del perodo 2002 - 2011, debido a que el nmero de muertes maternas estimadas para
Recaptura.
TABLA N 1
HUNUCO 2002-2011
Bases de Datos
ca (VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
10 HUANUCO 9.5 8.4 10.6 20.8 18.2 23.4 45.7 38.9 52.6
El subregistro de la base de hechos vitales de Hunuco se estima en 45.7% (IC 95%: 38.9.4%
- 52.6%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigi-
lancia Epidemiolgica alcanza a 20.8%, valores similares al nivel nacional. El subregistro global
para Hunuco se estima en 9.5% (IC 95%: 8.4% - 10.6%).

En Hunuco para el ao 2011, se estimaron 21 muertes maternas, con una variabilidad que
oscila entre 17 y 25 muertes maternas respectivamente. Se observa una tendencia a disminuir
el nmero de muertes maternas cada ao, esto debido posiblemente al fortalecimiento de las
diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestacin, parto
o puerperio.
I.-
II.-
172 173
TABLA N 2
HUNUCO 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 48 39 57 25.0
2003 43 33 53 30.2
2004 43 38 48 25.6
2005 40 37 43 12.5
2006 35 29 41 28.6
2007 30 24 36 23.3
2008 23 19 27 21.7
2009 21 18 24 14.3
2010 20 20 20 0.0
2011 21 17 25 14.3
En Hunuco, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 91.3 por cien mil nacidos
vivos (IC 95%: 49.1 - 133.4), cifra similar al promedio nacional.
TABLA N 3
HUNUCO 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 202.9 141.5 264.2 16.8 11.7 22.3
2003 203.6 142.0 265.1 16.7 10.7 22.6
2004 184.9 126.1 243.7 15.0 9.8 20.2
2005 161.4 106.3 216.4 12.9 8.6 17.2
2006 147.5 94.7 200.3 11.6 7.1 16.2
2007 113.7 67.2 160.2 8.8 5.2 12.4
2008 89.5 48.2 130.9 6.8 3.7 10.0
2009 85.1 44.6 125.5 6.4 3.4 9.4
2010 60.4 26.2 94.6 4.5 2.5 6.5
2011 91.3 49.1 133.4 6.7 3.6 9.7
por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra similar al promedio nacional.
La principal categora de causas de muertes para Hunuco son las hemorragias obsttricas
por esta causa, acumula el 9.7% del total de muertes siendo la tendencia a la reduccin. En ter-
cer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obsttricas con una tendencia
creciente para el ltimo periodo de estudio.
Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas, as como de los
embarazos que terminan en aborto y las afecciones contribuyentes, complicaciones no obsttri-
cas y afecciones contribuyentes.
TABLA N 4
HUNUCO 2002-2011
GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
parto y puerperio
9.7 16.3 12.2 25.6 5.4 6.7
Causas externas 4.9 8.2 2.9 6.2 8.3 10.3
Otras complicaciones Obsttricas
3.2 5.4 2.8 5.8 4.0 5.0
0.3 0.5 0.0 0.0 0.8 0.9

tricas se estima en 144.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 127.9 - 161.0).
III
IV.-
174 175
TABLA N 5
HUNUCO 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 144.5 127.9 161.0 196.0 168.9 223.1 91.5 72.8 110.3
Indirecta 16.2 10.6 21.7 8.4 2.8 14.0 24.1 14.5 33.8
Incidental 7.4 3.7 11.2 6.2 1.4 11.0 8.7 2.9 14.5

En el periodo 2007-2011, del total de muertes, el 53.6% ocurrieron en el embarazo, el 25.9% en
el puerperio y el 20.5% ocurrieron en el parto. Durante el anlisis de la tendencia, en el periodo
barazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.
TABLA N 6
HUNUCO 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 27.1 21.6 32.6 11.8 7.3 16.4 53.6 40.8 66.5
Parto 33.8 27.6 40.0 41.4 32.9 50.0 20.5 12.5 28.4
Puerperio 39.1 32.3 46.0 46.7 37.2 56.2 25.9 16.9 34.8

En el periodo 2002-2011, el lugar ms frecuente de ocurrencia de la muerte materna es el do-
micilio; este lugar acumula el 49.1% del total de muertes maternas, la tendencia es a disminuir.
Para el mismo periodo en segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en los estableci-
mientos de salud principalmente en el hospital o clnica; este lugar acumula el 31.2% del total de
muertes maternas, la tendencia es al incremento de 27.8% a 37.1%. En cuanto al lugar del tra-
yecto o transferencia a los establecimientos de salud, para el ltimo periodo existe una tendencia
al incremento.
Las muertes ocurridas con frecuencia en el domicilio presentan en el periodo 2007-2011 una
disminucin signifcativa.
TABLA N 7
HUNUCO 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 31.2 25.3 37.1 27.8 20.8 34.8 37.1 26.4 47.8
Domicilio 49.1 41.7 56.6 67.1 56.2 78.0 17.8 10.4 25.3
En el trayecto o
transferencia
19.7 15.0 24.4 5.1 2.1 8.2 45.1 33.2 56.8

Para el periodo de anlisis, 2007-2011 an sigue siendo el profesional mdico el principal profe-
sional que acumula el 40.7% de muertes maternas y la tendencia es al incremento de muertes.
En segundo lugar se encuentran los otros, 41.4% y los profesionales no mdicos con el 17.9%.
La tendencia del porcentaje de muertes en este perfl de profesional es al descenso, de 27.4% a
17.9% muertes maternas.
TABLA N 8
EL PARTO O ABORTO.
Personal que
atendi el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Profesional No
Mdico
24.3 17.4 31.2 27.4 18.5 36.3 17.9 7.5 28.3
Otros 54.5 44.2 64.8 60.8 47.5 74.0 41.4 25.6 57.2

HUNUCO 2002-2011
176 177
5.1 ETAPAS DE VIDA
existe una tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas entre periodos, de 41.0%
a 48.7% en la etapa de vida joven, por otro lado las etapas de vida adolescente y adulta presen-
taron una disminucin. La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula la mayor cantidad de
muertes maternas, el 50.7% del total de muertes maternas, con valores que oscilan entre 41.8%
y 59.6%. Estadsticamente no hay diferencia signifcativa en el porcentaje de muertes entre las
etapas de vida joven y adulta.
TABLA N 9
HUNUCO 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 5.5 5.8 4.9
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 9.4 11.7 10.8
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 43.8 41.0 48.7
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 35.2 31.4 35.4
Superior 52.8 51.3 62.1
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 50.7 53.2 46.4
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 41.8 43.1 33.4
Superior 59.6 63.1 59.8

5.2 POBREZA
El 86.4% del total de las muertes maternas son procedentes de distritos pobres, valor que se
estima con un 95% entre 65.6% y 95.5%. La tendencia de este valor es la disminucin entre
periodos de anlisis, de 90.5% a 79.3% para el ltimo periodo 2007-2011. Sin embargo, para el
grupo de muertes maternas no pobres, la tendencia es al incremento, de 9.5% que se estimaba
para el periodo 2002-2006 a 20.7% para el periodo 2007-2011.
V.-
TABLA N 10
HUNUCO 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 13.6 9.5 20.7
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 34.4 27.5 46.5
Pobre
Estimacin (%) 86.4 90.5 79.3
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 65.6 72.5 53.5
Superior 95.5 97.2 92.7

5.3 OCUPACIN
El 93.5% del total de fallecidas tenan como principal ocupacin ama de Casa (IC 95%: 89.5%
2006 al periodo 2007-2011. Existe una reduccin porcentual de las muertes maternas cuya
ocupacin fueron de tipo laboral fuera del hogar.
TABLA N 11
HUNUCO 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 1.9 1.6 2.5
Intervalo de
confanza al
95%
Ama de
casa
Estimacin (%) 93.5 93.4 93.8
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 89.5 87.1 87.5
Superior 96.1 96.7 97.0
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 4.6 5.0 3.7
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 8.4 11.3 8.8

ICA
181
registros del perodo 2002 -2011, debido a que el nmero de muertes maternas estimadas para
Recaptura.
TABLA N 1
ICA 2002-2011
Bases de Datos
gica (VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
11 ICA 4.9 3.7 6.2 19.7 14.2 25.2 24.6 17.5 31.7
Analizando el subregistro de la base de hechos vitales se estima en 24.6% (IC 95%: 17.5%
- 31.7%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vi-
gilancia Epidemiolgica alcanza a 19.7% (IC 95%: 14.2% 25.2%), valores inferiores al nivel
nacional. El subregistro global para Ica se estima en 4.9% con un intervalo de confanza del 95%
que oscila entre 3.7% y 6.2%.

En Ica para el ao 2011, se estimaron 7 muertes maternas. Se observa una tendencia a dismi-
nuir el nmero de muertes maternas cada ao, esto debido posiblemente al fortalecimiento de
las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestacin,
parto o puerperio.
i.-
ii.-
182 183
TABLA N 2
ICA 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 8 1 15 87.5
2003 7 7 7 0.0
2004 11 8 14 36.4
2005 14 11 17 28.6
2006 3 3 3 0.0
2007 8 8 8 0.0
2008 0 0 0 0.0
2009 4 1 7 75.0
2010 5 5 5 0.0
2011 7 7 7 0.0
En Ica, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 29.1 por cien mil nacidos vivos
(IC 95%: 0.6 - 57.6), cifra inferior al estimado nacional.
TABLA N 3
ICA 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 53.9 16.5 91.2 3.5 1.1 10.4
2003 27.2 0.5 53.9 1.7 0.4 3.0
2004 61.8 21.4 102.2 3.8 1.0 6.7
2005 83.3 36.2 130.4 5.0 1.9 8.1
2006 7.0 6.7 20.7 0.4 0.1 0.9
2007 35.3 4.4 66.3 2.0 0.6 3.5
2008 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2009 28.7 0.6 56.9 1.6 1.5 4.7
2010 21.7 2.9 46.2 1.2 0.2 2.1
2011 29.1 0.6 57.6 1.6 0.4 2.7
por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifras por debajo del promedio nacional.
La principal categora de causas de muertes para Ica son los embarazos que terminan en aborto
tendencia de esta causa de muerte es a la reduccin.
En segundo lugar se presentan las complicaciones no obsttricas, que acumula el 20.6% del to-
tal de muertes. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a hemorragias obsttricas, esta
causa acumula el 18.9% del total de las muertes maternas, estimando 9.4 muertes maternas por
cada cien mil nacidos vivos.
Existe una tendencia al incremento de las muertes por afecciones contribuyentes.
TABLA N 4
ICA 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
16.6 8.2 13.6 8.5 22.1 7.9
Causas externas 5.4 2.7 4.5 2.8 7.2 2.6
Otras complicaciones Obsttricas relacionadas con
el puerperio
4.7 2.3 7.2 4.6 0.0 0.0

Existe una tendencia a la disminucin de las muertes de tipo indirecta, de 17.5 muertes mater-
nas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 2.6 en el periodo 2007-2011.
iii.-
iv.-
184 185
TABLA N 5
ICA 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup Lim Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 36.7 26.8 46.7 42.6 27.6 57.5 30.7 17.7 43.7
Indirecta 10.2 5.0 15.5 17.5 7.9 27.1 2.6 1.2 6.4
Incidental 2.7 0.0 5.4 2.8 1.0 6.7 2.6 1.2 6.3

En el periodo 2007-2011, del total de muertes maternas el 82.0% ocurrieron en el embarazo,
10.8% en el parto y 7.2% en el puerperio. En el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de
31.9% a 82.0% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el
parto de manera similar, de 8.9% a 10.8%, mientras que en puerperio presenta un descenso en
dicho porcentaje.
TABLA N 6
ICA 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Embarazo 49.6 33.2 66.0 31.9 15.5 48.3 82.0 46.5 117.5
Parto 8.9 2.0 15.9 7.9 0.0 16.1 10.8 0.0 23.7
Puerperio 41.5 24.7 58.3 60.2 34.8 85.6 7.2 0.0 17.7

de salud, principalmente en el hospital o clnica; este lugar acumula el 83.5% del total de muer-
tes maternas, con tendencia a disminuir, pero sigue elevado en relacin al resto de lugares de
fallecimiento.
tablecimientos de salud, en el periodo 2007-2011 presenta una tendencia al incremento. Las
muertes ocurridas con frecuencia en los domicilios presentaron en el periodo 2007-2011 una
disminucin signifcativa.
En las fchas de investigacin epidemiolgica para el periodo 2007-2011 se ha encontrado otros
lugares de fallecimiento por lo que no se ha considerado para la presentacin de los datos en la
tabla N 7.
TABLA N 7
ICA 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 83.5 62.2 104.7 92.1 64.3 119.9 67.6 35.4 99.9
Domicilio 5.1 0.0 10.4 7.9 0.0 16.1 0.0 0.0 0.0
En el trayecto o
transferencia
8.9 1.9 15.8 0.0 0.0 0.0 25.2 5.5 44.9

Para el periodo de anlisis, 2002-2011 an sigue siendo el profesional mdico el principal pro-
fesional que acumula el 75.8% de muertes maternas, sin embargo la tendencia es al incremento
de muertes. En segundo lugar se encuentran los profesionales no mdicos con el 19.4%, y otros
el 4.8%.
Se puede observar que en el segundo perodo analizado la totalidad de las muertes maternas
fueron atendidas por profesional mdico.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.

Personal que
atendi el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Profesional No
Mdico
19.4 6.5 32.3 29.3 9.8 48.7 0.0 0.0 0.0
Otros 4.8 1.6 11.3 7.3 2.4 17.0 0.0 0.0 0.0

ICA 2002-2011
186 187
5.1 ETAPAS DE VIDA
existe una tendencia a la disminucin en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida
joven y adulta, de 38.4% a 28.8% en la etapa de vida joven y de 61.6% a 64.0% en la etapa de
vida adulta. La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula el 62.4% del total de muertes
maternas. Existe mayor riesgo en la etapa de vida adulta. Se observa una tendencia de riesgo
de morir en el grupo de las adolescentes.
TABLA N 9
ICA 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 2.5 0 7.2
Error tpico 2.5 0 6.9
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 0.3 0 1.0
Superior 16.3 0 37.0
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 35.1 38.4 28.8
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 23.4 21.5 13.4
Superior 48.8 58.8 51.5
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 62.4 61.6 64.0
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 47.7 41.2 38.4
Superior 75.2 78.5 83.5

5.2 Pobreza
Las muertes maternas que se estimaron el 100% procedan de distritos no pobres.
5.3 Ocupacin
- 54.5%). Este valor visto en el tiempo ha presentado una disminucin del 15.7% del periodo
2002-2006 al periodo 2007-2011. La ocupacin de tipo empleada (eventual o estable) ha pre-
sentado en este ltimo periodo un incremento del porcentaje de muertes en relacin al resto de
ocupaciones, de 22.0% en el periodo 2002-2006 a 38.3% en el periodo 2007-2011.
v.-
TABLA N 10
ICA 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 7.6 7.9 7.2
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 30.9 43.2 37.0
Ama de
casa
Estimacin (%) 64.6 70.2 54.5
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 44.2 46.1 23.6
Superior 80.7 86.6 82.3
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 27.8 22.0 38.3
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 13.3 9.5 11.7
Superior 49.3 43.0 74.4

JUNN
191
Recaptura.
TABLA N 1
JUNN 2002-2011
Bases de Datos
ca (VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
12 JUNIN 9.8 8.7 10.9 22.1 19.5 24.7 44.3 38.1 50.4
El subregistro de la base de hechos vitales de Junn con 44.3% (IC 95%: 38.1% - 50.4%), mien-
tras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiol-
gica alcanza 22.1% (IC 95%: 19.5% - 24.7%), valores similares al nivel nacional. El subregistro
global para Junn se estima en 9.8% (IC 95%: 8.7% - 10.9%).
En Junn para el ao 2011, se estimaron 21 muertes maternas, con una variabilidad que oscila
entre 17 y 25 muertes maternas.
I.-
II.-
192 193
TABLA N 2
JUNN 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 34 27 41 23.5
2003 35 30 40 28.6
2004 38 35 41 7.9
2005 58 50 66 39.7
2006 36 33 39 19.4
2007 41 35 47 17.1
2008 32 29 35 12.5
2009 29 24 34 24.1
2010 31 25 37 25.8
2011 21 17 25 19.0
En Junn, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 47.9 por cien mil nacidos
vivos (IC 95%: 22.8 - 73.0), cifra inferior al estimado nacional.
TABLA N 3
JUNN 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 93.8 59.7 128.0 7.4 4.7 10.3
2003 92.0 57.9 126.1 7.1 4.3 9.8
2004 79.9 47.9 111.8 6.0 4.0 8.0
2005 141.3 98.5 184.0 10.3 6.9 13.8
2006 71.2 40.8 101.7 5.1 3.3 7.0
2007 122.9 82.8 163.1 8.7 5.8 11.6
2008 75.5 43.9 107.0 5.3 3.3 7.2
2009 75.6 44.0 107.1 5.2 3.0 7.4
2010 85.7 52.1 119.4 5.9 3.5 8.3
2011 47.9 22.8 73.0 3.3 1.7 4.8
por cada cien mil mujeres en edad frtil, siendo menor que el promedio nacional.
La principal categora de causas de muertes para Junn son las hemorragias obsttricas (38.7%),
por esta causa ocurrieron 43.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La tendencia
de esta causa de muerte es a la reduccin.
por esta causa, acumula el 19.5% del total de muertes con una tendencia decreciente para el
periodo 2007-2011. En tercer lugar se presentan las complicaciones no obsttricas y las muertes
debidas a embarazos que terminan en aborto con el 17.2%, falleciendo por esta causa 19.5 ges-
tantes por cada cien mil nacidos vivos.
Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.
TABLA N 4
JUNN 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
Trastornos hipertensivos en el embarazo parto
y puerperio
19.5 22.2 22.2 28.1 16.1 16.1
Causas externas 5.1 5.8 4.2 5.3 6.2 6.3
Otras complicaciones Obsttricas relacionadas
con el puerperio
1.1 1.3 1.5 1.9 0.6 0.6

tricas se estima en 89.7 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 78.9 - 100.5). La tendencia de
muertes por este tipo es al descenso. Existe, por otro lado, una tendencia al incremento de las
muertes de tipo indirecta, de 12.7 muertes maternas a 27.1 muertes maternas por cada cien mil
III.-
IV.-
194 195
TABLA N 5
JUNN 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup Lim Inf
Lim
Sup
Directa 89.7 78.9 100.5 109.2 92.5 125.8 69.7 56.1 83.2
Indirecta 19.6 14.5 24.6 12.2 6.7 17.8 27.1 18.7 35.6
Incidental 4.4 2.0 6.8 5.3 1.6 9.0 3.4 0.4 6.4

En el periodo 2007-2011, del total de muertes maternas el 66.6% ocurrieron en el embarazo,
el 21.9% en el puerperio y 11.5% en el parto. El anlisis de la tendencia muestra que en el
periodo 2007-2011 hay un aumento de muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muerte
ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso.
TABLA N 6
JUNN 2002-2011
Momento
de falleci-
miento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 38.8 32.2 45.5 17.5 11.6 23.5 66.6 53.4 79.8
Parto 19.4 14.7 24.1 25.5 18.3 32.7 11.5 6.0 17.0
Puerperio 41.7 34.0 49.5 57.0 44.8 69.1 21.9 13.4 30.3

El lugar ms frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimien-
tos de salud, principalmente en el hospital o clnica; este lugar acumula el 54.0% del total de
muertes maternas, con tendencia a disminuir pero sigue elevado en relacin al resto de lugares
de fallecimiento.
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio. En el periodo 2007-
2011 existe una tendencia a la disminucin. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia
presentaron para el segundo periodo de estudio un incremento de 3.4% en el periodo 2002-2006
a 37.2% para el periodo 2007-2011.
TABLA N 7
JUNN 2002-2011
Lugar de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Dentro del
EE.SS.
54.0 46.1 61.8 59.8 48.9 70.8 46.3 35.3 57.3
Domicilio 27.3 21.8 32.9 35.7 27.2 44.1 16.5 9.9 23.1
En el trayecto o
transferencia
18.1 13.5 22.6 3.4 0.8 6.0 37.2 27.3 47.1
,
Para el periodo de anlisis 2002-2011 el profesional mdico es el principal profesional que
atendi el parto o aborto y acumula el 45.6% de las muertes maternas. Sin embargo, la tendencia
es al incremento de muertes. En segundo lugar se encuentran los otros (36.5%), con tendencia a
la disminucin, de 39.4% a 30.2% muertes maternas. Por otro lado, los profesionales no mdicos
acumulan el 17.9%, observndose una tendencia a la disminucin entre ambos perodos.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.
Personal que
atendi el parto
o aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
45.6 35.3 55.9 40.2 28.5 51.8 57.5 36.8 78.3
Profesional No
Mdico
17.9 11.5 24.4 20.5 12.1 28.8 12.3 2.7 21.9
Otros 36.5 27.3 45.7 39.4 27.8 50.9 30.2 15.1 45.2

JUNN 2002-2011
196 197
5.1 ETAPAS DE VIDA
de 43.0% en el periodo 2002-2006 a 48.4% en el periodo 2007-2011. La etapa de vida adulta
acumula el mayor porcentaje de muertes maternas en el todo el periodo de anlisis, proporcio-
nalmente acumula el 46.5% del total de muertes maternas, con una tendencia al descenso.
TABLA N 9
JUNN 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 8.2 9.4 6.6
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 13.5 18.0 12.2
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 45.3 43.0 48.4
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 38.5 33.0 40.9
Superior 52.3 53.6 56.0
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 46.5 47.6 45.0
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 39.7 37.9 37.0
Superior 53.4 57.6 53.2

5.2 POBREZA
El 51.2% del total de las muertes ocurrieron en mujeres que procedan de distritos no pobres (IC
95%: 34.2% - 67.9%). La tendencia de este valor es al incremento, de 38.9% a 67.2% para el
periodo 2007-2011. Por otro lado, para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden
de distritos pobres, la tendencia es al descenso, de 61.1% para el periodo 2002-2006 a 32.8%
en el periodo 2007-2011.
V.-
TABLA N 10
JUNN 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 51.2 38.9 67.2
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 34.2 18.6 52.5
Superior 67.9 64.0 79.1
Pobre
Estimacin (%) 48.8 61.1 32.8
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 32.1 36.0 20.9
Superior 65.8 81.4 47.5

5.3 OCUPACIN
2006 al periodo 2007-2011.
TABLA N 11
JUNN 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 7.3 11.4 1.9
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 13.5 21.9 6.1
Ama de
casa
Estimacin (%) 81.2 79.8 83.1
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 74.2 69.2 74.1
Superior 86.7 87.4 89.5
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 11.5 8.8 15.0
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 16.8 16.2 22.9

LA LIBERTAD
201
Recaptura.
TABLA N 1
LA LIBERTAD 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
13 LA LIBERTAD 9.3 8.4 10.2 16.7 15.0 18.3 55.7 48.2 63.2
El subregistro de la base de hechos vitales de La Libertad es 55.7% (IC 95%: 48.2%-63.2%),
mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epi-
demiolgica alcanza a 16.7% (IC 95%: 15.0% - 18.3%), valores inferiores al nivel nacional. El
subregistro global para La Libertad se estima en 9.3% (IC 95%: 8.4% - 10.2%).
En La Libertad para el ao 2011, se estimaron 52 muertes maternas (IC 95%: 48 56). Se
observa una tendencia al incremento en el nmero de muertes maternas.
I.-
II.-
202 203
TABLA N 2
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 39 32 46 15.4
2003 51 44 58 17.6
2004 55 49 61 16.4
2005 38 38 38 2.6
2006 36 32 40 11.1
2007 45 37 53 15.6
2008 61 52 70 18.0
2009 44 37 51 25.0
2010 56 44 68 32.1
2011 52 48 56 15.4
En La Libertad, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 129.5 por cien mil
nacidos vivos (IC 95%: 91.7 - 167.4), cifra superior al estimado nacional.
TABLA N 3
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 92.3 60.8 123.8 6.3 4.1 8.4
2003 123.8 87.2 160.4 8.2 5.7 10.7
2004 127.2 90.0 164.3 8.3 5.9 10.6
2005 85.1 54.6 115.5 5.4 3.7 7.2
2006 73.9 45.5 102.4 4.6 3.0 6.2
2007 111.2 76.3 146.1 6.8 4.7 9.0
2008 151.5 110.7 192.2 9.2 6.6 11.7
2009 88.8 57.6 120.1 5.3 3.5 7.1
2010 143.6 103.8 183.4 8.5 5.8 11.1
2011 129.5 91.7 167.4 7.5 5.3 9.7
por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra superior al estimado nacional.
La principal categora de causas de muertes para La Libertad son los trastornos hipertensivos
en el embarazo parto y puerperio (35.8%), por esta causa ocurrieron 48.1 muertes maternas por
cada cien mil nacidos vivos, con tendencia al incremento.
En segundo lugar se presenta la hemorragia obsttrica, causa que acumula el 32.2% del total de
muertes, ocurriendo 43.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. En tercer lugar se
presentan las muertes debidas a complicaciones no obsttricas seguida de los embarazos que
terminan en aborto.
complicaciones no obsttricas, las afecciones contribuyentes y otras complicaciones obsttricas
relacionadas con el puerperio.
TABLA N 4
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
35.8 48.1 36.5 45.5 35.3 50.7
Causas externas 2.5 3.3 1.0 1.2 3.8 5.4
el puerperio
1.3 1.7 0.0 0.0 2.4 3.5
el embarazo
0.3 0.3 0.0 0.0 0.5 0.7

Para el periodo de anlisis 2002-2011, la razn de muerte materna por causas directas u
obsttricas se estima en 110.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 99.5 - 121.5).
mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.
III.-
IV.-
204 205
TABLA N 5
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 110.5 99.5 121.5 112.5 96.9 128.1 108.5 93.0 123.9
Indirecta 20.7 16.0 25.5 11.2 6.2 16.1 30.5 22.3 38.6
Incidental 3.0 1.2 4.8 1.2 0.4 2.8 4.8 1.6 8.1

En el periodo 2002-2011, del total de muertes maternas, el 40.7% ocurrieron en el embarazo, en
el anlisis de la tendencia, en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 23.2% a 56.0%
muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio pre-
sentaron un descenso.
TABLA N 6
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
Periodo 2002-2006 Periodo 2007-2011
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 40.7 34.9 46.4 23.2 16.9 29.6 56.0 46.8 65.3
Parto 16.2 12.6 19.9 31.7 24.3 39.2 2.6 0.6 4.6
Puerperio 43.1 36.9 49.3 45.0 35.2 54.9 41.4 33.4 49.3

Para el periodo 2002-2011 el lugar ms frecuente de ocurrencia de la muerte materna correspon-
de a los establecimientos de salud, principalmente en el hospital o clnica; este lugar acumula el
52.5% del total de muertes maternas, la tendencia es a incrementar, aunque sigue elevado en
relacin al resto de lugares de fallecimiento. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurri-
das en el domicilio observndose una tendencia de reduccin para el periodo 2007-2011.
Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia presentan una tendencia al incremento,
siendo el segundo lugar de ocurrencia de la muerte materna en el periodo 2007-2011.
TABLA N 7
Lugar de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 52.5 46.0 59.1 49.4 40.1 58.6 55.4 46.2 64.6
Domicilio 22.4 18.1 26.6 45.6 36.7 54.5 1.9 0.2 3.5
En el trayecto o
transferencia
20.9 16.8 25.0 5.0 2.1 8.0 34.9 27.6 42.2

Para el periodo de anlisis, 2002-2011 el profesional mdico es el principal profesional que aten-
di el parto o aborto, dando cuenta del 61.1% de las muertes maternas, sin embargo la tendencia
observada es al incremento. En segundo lugar se encuentran los profesionales no mdicos con
el 20.9%, mientras que otros representan el 18.0%, con tendencia a la reduccin.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.
Personal que
atendi el
parto o aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
61.1 51.4 70.7 45.9 33.6 58.2 74.0 59.5 88.4
Profesional No
Mdico
20.9 15.3 26.5 25.2 16.1 34.4 17.2 10.3 24.2
Otros 18.0 12.8 23.3 28.8 19.1 38.6 8.8 3.8 13.8

206 207
5.1 ETAPAS DE VIDA
adulta, acumulando el 58.0% del total de muertes. Al comparar los dos periodos se observa un
incremento de 53.2% a 62.2% para el ltimo periodo. La etapa joven proporcionalmente acumula
el 37.3% del total de muertes maternas, con una tendencia al descenso, siendo los valores en
ambos periodos superiores a los de la etapa de vida adolescente.
TABLA N 9
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 4.7 5.3 4.1
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 8.5 12.8 8.9
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 37.3 41.4 33.7
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 28.1 31.7 21.9
Superior 47.6 51.9 48.1
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 58.0 53.2 62.2
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 47.4 42.8 46.8
Superior 67.9 63.4 75.4

5.2 POBREZA
El 75.4% (IC 95%: 56.5% y 87.8%) del total de las muertes ocurrieron en mujeres que proceden
de distritos pobres. La tendencia de este valor es al incremento, habiendo pasado de 72.3% a
78.2% en el periodo 2007-2011.
Por otro lado, para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden de distritos no po-
bres, la tendencia es al descenso, de 27.7% en el periodo 2002-2006 a 21.8% para el periodo
V.-
TABLA N 10
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 24.6 27.7 21.8
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 12.2 13.9 9.4
Superior 43.5 47.7 42.9
Pobre
Estimacin (%) 75.4 72.3 78.2
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 56.5 52.3 57.1
Superior 87.8 86.1 90.6

5.3 OCUPACIN
2006 a 89.8% para el periodo 2007-2011. El grupo de ocupacin empleada (eventual o estable)
present un incremento entre el periodo 2002-2006 y el periodo 2007-2011.
TABLA N 11
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 2.2 2.5 1.8
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 5.9 11.1 4.8
Ama de
casa
Estimacin (%) 92.4 95.3 89.8
Invtervalo de
confanza al
95%
Inferior 86.2 88.9 80.5
Superior 95.9 98.1 94.9
Empleada
(eventual o
estable)
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 9.4 5.9 16.8

LAMBAYEQUE
211
Recaptura.
TABLA N 1
LAMBAYEQUE 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
14 LAMBAYEQUE 8.8 7.6 10.1 21.7 18.5 24.9 41.2 34.2 48.1
El subregistro de la base de hechos vitales de Lambayeque es de 41.2% (IC 95%: 34.2%-48.1%),
mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional Vigilancia Epide-
miolgica en Salud Pblica alcanza 21.7% (IC 95%: 18.5 24.9), valores similares al nivel na-
cional. El subregistro global para Lambayeque se estima en 8.8% (IC 95%: 7.6 10.1), con un
subregistro inferior al valor nacional.
En Lambayeque para el ao 2011, se estimaron 28 muertes maternas, con una variabilidad que
oscila entre 19 y 37 muertes maternas respectivamente.
Se observa una tendencia al incremento en el nmero de muertes maternas cada ao, as como
el nivel de subregistro estimado.
I.-
II.-
212 213
TABLA N 2
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al
95%
Subregistro
N
Lim.
Inf
Lim.
Sup
%
2002 12 10 14 8.3
2003 52 24 80 75.0
2004 24 21 27 12.5
2005 30 28 32 10.0
2006 17 15 19 5.9
2007 29 27 31 6.9
2008 19 16 22 15.8
2009 23 21 25 13.0
2010 23 16 30 39.1
2011 28 19 37 46.4
En Lambayeque, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 115.7 por cien mil
nacidos vivos (IC 95%: 71.2 - 160.2), cifra por encima del promedio nacional.
TABLA N 3
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x
100 Mil
MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim. Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 32.4 10.0 54.9 2.1 0.6 3.3
2003 205.2 148.3 262.1 12.7 5.8 19.6
2004 66.5 33.9 99.0 4.0 2.3 5.7
2005 75.7 40.7 110.6 4.5 2.8 6.1
2006 38.3 13.3 63.3 2.2 1.1 3.3
2007 94.7 55.1 134.2 5.3 3.3 7.3
2008 65.2 32.2 98.2 3.6 1.8 5.4
2009 74.6 39.1 110.0 4.0 2.3 5.8
2010 84.0 46.2 121.7 4.5 2.1 6.8
2011 115.7 71.2 160.2 6.1 3.0 9.2
por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra similar al estimado nacional.

La principal categora de causas de muertes para Lambayeque son las hemorragias obsttricas
(37.1%), que causaron 35.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La tendencia de
esta causa de muerte es ligeramente descendente.
que da cuenta del 26.0% del total de muertes, observndose una tendencia a la reduccin en
el periodo 2007-2011. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no
obsttricas con un acumulado del 15.5%, con tendencia al incremento en el periodo 2007-2011.
Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas, y las afecciones
contribuyentes. Asimismo, se observa una tendencia a la disminucin de la categora de muerte
materna del embarazo que termina en aborto.
TABLA N 4
GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA
DE MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
parto y puerperio
26.0 25.0 30.3 28.4 21.8 21.5
2.7 2.6 2.0 1.8 3.5 3.5
Causas externas 2.7 2.6 1.6 1.5 3.8 3.8

tricas se estima en 77.0 por cada cien mil nacidos vivos, (IC 95%: 65.7 - 88.2)
Existe una tendencia al incremento de las muertes maternas de tipo indirecta, de 12.6 muertes
maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 20.9 por cada cien mil naci-
dos vivos en el periodo 2007-2011.
III.-
IV.-
214 215
TABLA N 5
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 77.0 65.7 88.2 79.8 63.8 95.7 74.0 58.2 89.8
Indirecta 16.6 11.4 21.8 12.6 6.2 18.9 20.9 12.5 29.3
Incidental 2.6 0.5 4.7 1.5 0.7 3.7 3.8 0.2 7.3

En el periodo 2002-2011, del total de muerte maternas, el 38.6% ocurrieron en el embarazo,
15.4% en el parto y 46.0% en el puerperio. Durante el anlisis de la tendencia, en el periodo
barazo. Las muertes ocurridas en el parto no han presentado variacin en el tiempo y las que
ocurrieron en el puerperio presentaron un descenso.
TABLA N 6
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 38.6 30.5 46.7 15.2 8.0 22.4 62.0 47.4 76.5
Parto 15.4 10.3 20.5 15.0 7.8 22.1 15.9 8.5 23.2
Puerperio 46.0 36.6 55.5 69.8 53.2 86.5 22.2 13.3 31.1

maternas, la tendencia es a disminuir pero sigue elevado en relacin al resto de lugares de fa-
llecimiento. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, registrndose
una disminucin en el periodo 2007-2011. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia
representan el 18% en el periodo 2007-2011, habiendo sido 2.2% en el periodo 2002-2006, mos-
trando un incremento en este lugar de fallecimiento.
TABLA N 7
Lugar de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Dentro del
EE.SS.
65.9 55.3 76.5 72.4 56.7 88.1 59.4 45.1 73.6
Domicilio 19.3 13.6 25.1 25.4 16.1 34.7 13.2 6.5 20.0
En el trayecto o
transferencia
10.1 6.0 14.3 2.2 0.5 5.0 18.0 10.2 25.9

Para todo el periodo de anlisis an sigue siendo el profesional mdico el principal profesional
que atendi el parto o aborto y el que acumula el 76.3% de muertes maternas, sin embargo la
tendencia es al descenso de muertes. En segundo lugar se encuentran el grupo de otros con
12.8% observando una tendencia al incremento.
En tercer lugar los profesionales no mdicos con el 10.8%, con una leve tendencia a la
disminucin.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.
Personal
que atendi
el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
76.3 61.2 91.5 80.6 60.0 101.3 70.8 48.7 92.9
Profesional No
Mdico
10.8 5.1 16.5 11.8 3.9 19.7 9.5 1.4 17.7
Otros 12.8 6.6 19.0 7.6 1.2 13.9 19.7 8.0 31.3

216 217
5.1 ETAPAS DE VIDA
Agrupando las edades para establecer alguna relacin con el riesgo de morir, evidenciamos una
tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida adulta que acu-
mula el 52.3%. Y, al comparar los dos periodos se presenta incremento de 43.0% en el periodo
2002-2006 a 61.6% en el periodo 2007-2011. Mientras que la etapa de vida joven acumula el
46% del total de muertes, esta etapa presenta una disminucin de la proporcin de muertes entre
periodos, de 55.8% a 36.3% para el ltimo periodo de anlisis.
TABLA N 9
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 1.7 1.2 2.2
Intervalo de
confanza al 95%
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 46.0 55.8 36.3
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 38.4 43.0 26.2
Superior 53.8 67.9 47.6
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 52.3 43.0 61.6
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 44.0 30.4 50.9
Superior 60.4 56.7 71.3

5.2 POBREZA
El 62.8% del total de las muertes son mujeres que procedan de distritos no pobres (IC 95%:
32.9% - 85.3%), siendo la tendencia de este valor a un leve incremento, de 61.6% a 64.0% para
el ltimo periodo 2007-2011. Sin embargo, para el grupo de muertes maternas de las mujeres
que procedan de distritos pobres, la tendencia es a la reduccin, de 38.4% que se estimaba para
el periodo 2002-2006 a 36.0% para el periodo 2007-2011.
V.-
TABLA N 10
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 62.8 61.6 64.0
Error tpico 14.7 18.0 14.1
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 32.9 26.5 34.8
Superior 85.3 87.7 85.6
Pobre
Estimacin (%) 37.2 38.4 36.0
Error tpico 14.7 18.0 14.1
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 14.7 12.3 14.4
Superior 67.1 73.5 65.2

5.3 OCUPACIN
El 92.7% del total de fallecidas tenan como principal ocupacin ser ama de casa (IC 95%: 87.7%
- 95.8%).
TABLA N 11
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Ama de
casa
Estimacin (%) 92.7 92.5 93.0
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 87.7 85.3 83.0
Superior 95.8 96.3 97.3
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 7.3 7.5 7.0
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 12.3 14.7 17.0

LIMA
221
Recaptura.
TABLA N 1
LIMA 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
15 LIMA 12.3 11.4 13.3 25.5 23.4 27.7 48.3 43.4 53.2
Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Lima se encuentra 48.3% de subregis-
tro (IC 95%: 43.4%-53.2%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema
Nacional Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica alcanza a 25.5% (IC 95%: 23.4% - 27.7%),
valores superiores al nivel nacional.
El subregistro global para Lima se estima en 12.3% con un intervalo de confanza del 95% que
oscila entre 11.4% y 13.3%, con un subregistro puntual relativamente mayor que el valor nacio-
nal.
En Lima para el ao 2011, se estimaron 71 muertes maternas (IC 95%: 65 77). Se observa una
tendencia a disminuir el nmero de muertes maternas cada ao, debido posiblemente al fortale-
cimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la
gestacin, parto o puerperio.
I.-
II.-
222 223
TABLA N 2
LIMA 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
N Lim. Inf
Lim.
Sup
%
2002 69 60 78 33.3
2003 85 68 102 48.2
2004 67 63 71 10.4
2005 71 65 77 15.5
2006 62 53 71 25.8
2007 74 63 85 27.0
2008 97 83 111 35.1
2009 73 64 82 16.4
2010 67 57 77 23.9
2011 71 65 77 18.3
En Lima, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 29.7 por cien mil nacidos
vivos (IC 95%: 21.2 - 38.2), cifra inferior al promedio nacional.
TABLA N 3
LIMA 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x
100 Mil
MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim. Inf Lim. Sup Lim. Inf Lim. Sup
2002 31.7 22.9 40.5 1.8 1.3 2.3
2003 43.9 33.5 54.3 2.4 1.7 3.1
2004 25.5 17.6 33.4 1.4 1.0 1.7
2005 32.7 23.7 41.6 1.7 1.3 2.1
2006 30.8 22.1 39.5 1.6 1.1 2.0
2007 40.5 30.5 50.5 2.0 1.5 2.6
2008 46.9 36.1 57.6 2.3 1.8 2.9
2009 32.6 23.7 41.6 1.6 1.2 2.0
2010 29.9 21.4 38.5 1.5 1.1 1.9
2011 29.7 21.2 38.2 1.4 1.1 1.8
por cada cien mil mujeres en edad frtil cifra inferior al promedio nacional.
La principal categora de causas de muertes para Lima corresponde a los trastornos hipertensi-
vos en el embarazo parto y puerperio, acumulando el 24.4% del total de muertes maternas. Por
esta causa ocurrieron 11.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La tendencia de
esta causa de muerte es descendente.
En segundo lugar se presentan las complicaciones no obsttricas, que acumula el 21.7% del
total de muertes. En tercer lugar se tienen a las hemorragias obsttricas con el 15.6% del total
de muertes maternas.
Se observa una tendencia al incremento de las muertes debidas a embarazos que terminan en
aborto, causas externas y desconocidas/indeterminadas.
TABLA N 4
LIMA 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
y puerperio
24.4 11.0 33.4 14.0 16.6 8.0
con el embarazo
4.9 2.2 0.8 0.3 8.5 4.1
con el puerperio
4.4 2.0 5.9 2.5 3.0 1.5
Causas externas 2.2 1.0 0.5 0.2 3.7 1.8

Para el periodo de anlisis 2002-2011, la razn de muerte materna por causas directas u obsttri-
cas se estima en 30.6 por cada cien mil nacidos vivos, oscilando con nivel de confanza del 95%
entre 27.9 y 33.4 por cada cien mil nacidos vivos.
mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011. Las muertes maternas incidentales no presentan ma-
yor riesgo en todo el periodo de anlisis.
IIi.-
Iv.-
224 225
TABLA N 5
LIMA 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95% RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95% RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 30.6 27.9 33.4 31.2 27.3 35.2 30.0 26.2 33.9
Indirecta 13.9 12.0 15.7 10.6 8.3 12.9 17.1 14.2 20.0
Incidental 0.7 0.3 1.1 0.2 0.1 0.5 1.2 0.4 1.9

En el periodo 2002-2011, del total de muertes maternas, el 50.0% ocurri en el embarazo, 6.6%
en el parto y 43.4 en el puerperio. La tendencia muestra que en el periodo 2007-2011 hay un
aumento, al pasar de 20.4% a 75.9%. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron
un descenso en sus valores, principalmente en el puerperio que disminuy de 70.0% a 20.2%
para el ltimo periodo.
TABLA N 6
LIMA 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Embarazo 50.0 44.8 55.3 20.4 15.5 25.2 75.9 67.1 84.7
Parto 6.6 4.7 8.5 9.7 6.3 13.0 3.9 1.9 5.9
Puerperio 43.4 38.0 48.7 70.0 60.1 79.8 20.2 15.0 25.4

maternas, siendo la tendencia a la baja, aunque es elevado en relacin al resto de lugares de
fallecimiento.
blecimientos de salud, con una tendencia al incremento en el periodo 2007-2011. En este mismo
periodo, las muertes ocurridas en el domicilio tienden a la disminucin.
TABLA N 7
LIMA 2002-2011
Lugar de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 85.3 78.5 92.1 92.0 81.6 102.3 79.6 70.6 88.6
Domicilio 4.5 2.9 6.0 6.9 4.1 9.8 2.3 0.8 3.8
En el trayecto o
transferencia
5.3 3.6 7.0 1.1 0.0 2.2 9.0 6.0 12.1

Para el periodo de anlisis que va de 2002-2011, el mdico es el profesional que ms atiende
el parto o aborto, acumulando el 89.6% de muertes maternas, registrndose un ascenso en las
muertes atendidas por ellos. En segundo lugar se encuentran los profesionales no mdicos con
el 5.4% con una tendencia a incrementar y otros con el 5.0% con una tendencia a disminuir, de
7.4% a 2.9% de las muertes maternas.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.

Personal que
atendi el parto
o aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
89.6 81.3 97.9 88.3 76.3 100.3 90.7 79.2 102.3
Profesional No
Mdico
5.4 3.3 7.4 4.3 1.6 6.9 6.4 3.3 9.5
Otros 5.0 3.1 7.0 7.4 3.9 10.9 2.9 0.8 4.9

LIMA 2002-2011
226 227

5.1 ETAPAS DE VIDA
existe una tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida adulta
de 45.1% a 47.7%, y en la etapa de vida adolescente de 3.1% a 7.2%. En la etapa de vida joven
se acumula el 48.2% del total de muertes maternas con tendencia a la reduccin. La etapa de
vida adolescente no presenta un riesgo signifcativo para la mortalidad materna, pero se observa
una tendencia a incrementarse.
TABLA N 9
LIMA 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 5.3 3.1 7.2
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 7.6 6.4 11.1
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 48.2 51.8 45.0
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 41.8 40.2 38.4
Superior 54.6 63.2 51.8
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 46.5 45.1 47.7
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 40.2 34.4 41.8
Superior 52.9 56.2 53.7

5.2 POBREZA
El 96.6% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos no pobres (IC 95%:
92.7% - 98.4%). La tendencia de este valor es al incremento, de 94.4% a 98.4% para el periodo
2007-2011. Para el grupo de muertes maternas que proceden de distritos pobres, la tendencia
es al descenso, de 5.6% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 1.6% para el periodo
2007-2011.
v.-
TABLA N 10
LIMA 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 96.6 94.4 98.4
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 92.7 86.8 94.6
Superior 98.4 97.7 99.6
Pobre
Estimacin (%) 3.4 5.6 1.6
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 7.3 13.2 5.4

5.3 OCUPACIN
2006 al periodo 2007-2011. El tipo de ocupacin empleada, acumula el 18.0%, con una tenden-
cia al incremento, de 15.1% en el periodo 2002-2006 a 20.5% al periodo 2007-2011.
TABLA N 11
LIMA 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 5.3 1.4 8.6
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 7.5 4.7 12.7
Ama de casa
Estimacin (%) 76.7 83.5 70.9
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 71.4 69.5 63.8
Superior 81.2 91.9 77.1
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 18.0 15.1 20.5
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 13.7 7.6 15.3
Superior 23.3 27.9 26.9

LORETO
231
Recaptura.
TABLA N 1
LORETO 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
16 LORETO 23.5 21.0 26.0 27.4 24.4 30.4 85.7 64.4 107.1
El subregistro de la base de hechos vitales de Loreto es 85.7% (IC 95%: 64.4% - 107.1%), mien-
tras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional Vigilancia Epidemio-
lgica en Salud Pblica alcanza el 27.4% (IC 95%: 24.4% - 30.4%), valores superiores al nivel
nacional. El subregistro global para Loreto se estima en 23.5% (IC 95%: 21.0% - 26.0%).
En Loreto para el ao 2011, se estimaron 34 muertes maternas. Se observa una tendencia a
disminuir el nmero de muertes maternas cada ao, debido posiblemente al fortalecimiento de
parto o puerperio.
I.-
II.-
232 233
TABLA N 2
LORETO 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
N Lim. Inf
Lim.
Sup
%
2002 60 37 157 50.0
2003 36 21 51 30.6
2004 64 40 168 53.1
2005 41 29 53 24.4
2006 128 58 198 75.0
2007 45 33 57 20.0
2008 46 37 55 15.2
2009 37 28 46 21.6
2010 39 31 47 17.9
2011 34 34 34 0.0
En Loreto, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 119.5 por cien mil nacidos
vivos (IC 95%: 76.0 - 163.0), cifra superior al estimado nacional.
TABLA N 3
LORETO 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x
100 Mil
MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim. Sup
Lim.
Inf
Lim. Sup
2002 229.8 171.6 287.9 21.8 16.3 29.7
2003 130.6 86.7 174.5 12.2 7.4 17.0
2004 246.7 186.3 307.2 22.6 14.5 30.7
2005 139.5 93.9 185.1 12.5 8.1 16.9
2006 495.3 409.1 581.4 43.5 28.4 58.6
2007 153.3 105.2 201.4 13.2 8.9 17.4
2008 158.6 109.5 207.8 13.3 9.1 17.4
2009 120.3 77.2 163.3 9.8 6.2 13.4
2010 138.1 91.7 184.5 10.9 7.2 14.7
2011 119.5 76.0 163.0 9.2 6.1 12.3
La principal categora de causas de muertes para Loreto es la hemorragia obsttrica (33.5%),
causa que representa 63.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.
En segundo lugar se presentan con frecuencia las complicaciones no obsttricas, acumulando
el 27.2% del total de las muertes, falleciendo 51.4 gestantes por cada cien mil nacidos vivos. En
tercer lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio, causa
que acumula el 15.5% del total de muertes. Existe una tendencia a la reduccin de las muertes
debidas a embarazos que terminan en aborto.
TABLA N 4
LORETO 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
15.5 29.3 13.1 25.6 18.2 33.1
Causas externas 3.5 6.7 4.1 8.1 2.8 5.2
con el puerperio
0.9 1.8 0.0 0.0 2.0 3.6
con el embarazo
0.2 0.4 0.0 0.0 0.4 0.7

Para el periodo de anlisis 2002-2011, la razn de muerte materna por causas directas u obs-
ttricas se estima en 127.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 113.6 - 141.4). Tambin se
registra una tendencia a la disminucin de las muertes de tipo indirecta, de 62.0 muertes ma-
ternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 49.3 en el periodo 2007-2011.
III.-
IV.-
234 235
TABLA N 5
LORETO 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 127.5 113.6 141.4 125.6 106.3 144.9 129.5 109.5 149.5
Indirecta 55.8 46.6 65.0 62.0 48.5 75.6 49.3 37.0 61.7
Incidental 5.7 2.7 8.6 8.1 3.2 13.0 3.1 0.0 6.3

Del total de muertes maternas que ocurrieron en el periodo 2002-2011, el 41.3% ocurrieron en el
embarazo, 17.1% en el parto y 41.5% en el puerperio. Al analizar la tendencia, se aprecia que en
el periodo 2007-2011 un aumento de 17.6% a 67.9% de muertes maternas ocurridas en el em-
barazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.
TABLA N 6
LORETO 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 41.3 35.6 47.1 17.6 12.5 22.8 67.9 57.1 78.6
Parto 17.1 13.4 20.8 21.0 15.4 26.7 12.8 8.1 17.4
Puerperio 41.5 35.2 47.8 61.3 50.7 71.9 19.4 13.2 25.6

de salud, principalmente en el hospital o clnica. En este lugar acumula se acumula el 65.3% del
total de muertes maternas, con tendencia a disminuir, pero sigue elevado en relacin al resto de
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, acumulando el 18.7% del
total de las muertes, observndose una tendencia al descenso. Asimismo, se registra un incre-
mento de las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia de 1.6% a 22.8%.
TABLA N 7
LORETO 2002-2011
Lugar de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del
EE.SS.
65.3 58.1 72.6 68.1 57.9 78.2 62.3 52.0 72.5
Domicilio 18.7 14.8 22.5 28.7 22.1 35.3 7.5 3.9 11.0
En el trayecto o
transferencia
11.6 8.5 14.6 1.6 0.0 3.1 22.8 16.6 29.0

Para el periodo de anlisis 2002-2011, el mdico es el principal profesional que atendi el parto
o aborto, acumulando el 61.2% de las muertes maternas; sin embargo, la tendencia es al incre-
mento de las muertes maternas. En segundo lugar se encuentran los otros con 25.2%, siendo
descendente la tendencia en este tipo de personal, al pasar de 33.5% a 15.0%.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.
Personal que
atendi el
parto o aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
61.2 52.2 70.2 54.5 43.1 65.9 69.6 55.2 83.9
Profesional No
Mdico
13.5 9.3 17.7 12.0 6.6 17.3 15.4 8.7 22.2
Otros 25.2 19.5 31.0 33.5 24.6 42.5 15.0 8.3 21.6

LORETO 2002-2011
236 237
5.1 ETAPAS DE VIDA
tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida joven, de 40.5%
a 51.5% para el ltimo periodo. La etapa joven proporcionalmente acumula el 45.7% del total de
muertes maternas. La etapa de vida adulta acumula el 44.0% del total de muertes, presentando
en este ltimo periodo un descenso de 48.9% a 38.5% en el ltimo periodo.
TABLA N 9
LORETO 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin 10.3 10.6 10.0
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 16.1 21.3 17.3
Joven
(18-29 aos)
Estimacin 45.7 40.5 51.5
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 34.0 25.9 40.4
Superior 57.9 57.0 62.5
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin 44.0 48.9 38.5
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 32.6 31.2 30.0
Superior 56.1 66.9 47.8

5.2 POBREZA
El 69.9% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 44.7 -
87.0%); la tendencia de este valor es al descenso, de 80.4% para el periodo 2002-2006 a 58.2%
para el periodo 2007-2011. Por otro lado, para el grupo de muertes maternas de las mujeres que
proceden de distritos no pobres, la tendencia es al incremento, de 19.6% que se estimaba para
el periodo 2002-2006 a 41.8% para el periodo 2007-2011.
V.-
TABLA N 10
LORETO 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 30.1 19.6 41.8
Error tpico 11.3 10.8 13.1
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 13.0 6.0 20.0
Superior 55.3 48.4 67.4
Pobre
Estimacin (%) 69.9 80.4 58.2
Error tpico 11.3 10.8 13.1
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 44.7 51.6 32.6
Superior 87.0 94.0 80.0

5.3 OCUPACIN
91.4%). Visto en el tiempo, este valor ha presentado un incremento del 14.2% entre el periodo
2002-2006 al periodo 2007-2011.
TABLA N 11
LORETO 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 2.7 1.0 4.5
Intervalo de
confanza al
95%
Ama de
casa
Estimacin (%) 81.7 75.0 89.2
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 65.2 49.2 82.2
Superior 91.4 90.3 93.6
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 15.6 23.9 6.3
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 33.9 50.7 12.5

MADRE DE DIOS
241
Recaptura.
TABLA N 1
MADRE DE DIOS 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
17
MADRE DE
DIOS
10.7 6.5 14.9 17.9 10.6 25.2 60.7 24.8 96.6
Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Madre de Dios tiene un sub registro
de 60.7% (IC 95%: 24.8% - 96.6%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica alcanza a 17.9% (IC 95%: 10.6% - 25.2%), valo-
res inferiores al nivel nacional. El subregistro global para Madre de Dios se estima en 10.7% (IC
95%: 6.5% - 14.9%).
En Madre de Dios para el ao 2011, se estimaron 4 muertes maternas. Se observa una tenden-
cia a aumentar el nmero de muertes maternas cada ao. Se observa un reducido nmero de
muertes maternas en los dos ltimos aos
i.-
ii.-
242 243
TABLA N 2
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 2 2 2 0.0
2003 0 0 0 0.0
2004 8 5 11 37.5
2005 3 3 3 0.0
2006 0 0 0 0.0
2007 2 2 2 0.0
2008 2 2 2 0.0
2009 10 1 19 60.0
2010 1 1 1 0.0
2011 4 4 4 0.0
En Madre de Dios, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 120.0 por cien mil
nacidos vivos (IC 95%: 15.8 - 255.9), cifra superior al estimado nacional pero a la vez se observa
un amplio intervalo de confanza.
TABLA N 3
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 84.8 32.7 202.4 7.1 2.7 16.9
2003 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2004 291.1 75.4 506.7 23.3 2.9 43.7
2005 82.5 31.9 196.9 6.4 0.1 12.8
2006 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2007 40.7 39.1 120.6 3.0 1.2 7.2
2008 81.0 31.3 193.3 5.9 2.3 14.1
2009 403.2 153.3 653.1 28.6 0.6 56.6
2010 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2011 120.0 15.8 255.9 8.1 0.2 16.0
La principal categora de causas de muertes para Madre de Dios corresponde a los trastor-
nos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (56.2%), causa por la que ocurrieron 85.8
muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La tendencia de esta causa de muerte es al
incremento observado en el periodo 2007-2011. En segundo lugar se presentan con frecuencia
la hemorragia obsttrica, esta causa acumula el 24.5% del total de muertes con tendencia a la
reduccin. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a afecciones contribuyentes.
Asimismo, se observa una tendencia a incrementar las muertes maternas por otras complicacio-
nes obsttricas relacionadas con el puerperio y las de origen desconocido.
TABLA N 4
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
56.2 85.8 49.8 67.8 61.2 103.2
el puerperio
4.8 7.4 0.0 0.0 8.6 14.6

tricas se estima en 145.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 97.5 - 193.2). En cuanto a la
tendencia de las muertes maternas de tipo indirecta casi no se observa reduccin
iii.-
iv.-
244 245
TABLA N 5
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 145.3 97.5 193.2 128.9 64.7 193.2 161.2 90.5 231.9
Indirecta 7.3 3.4 18.0 7.3 8.0 22.6 7.2 7.7 22.2
Incidental 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Leyenda: N.V.: Nacidos Vivos
En el periodo 2002-2011, del total de muertes, el 49.1% ocurrieron en el embarazo, 9.6% en el
parto y 41.2% en el puerperio. Del anlisis de tendencias, en el periodo 2007-2011 se aprecia
un aumento de 16.7% a 74.5% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. No se encontr
informacin de ocurrencia en el parto en el periodo 2007-2011. Las muertes maternas ocurridas
en el puerperio presentaron un descenso.
TABLA N 6
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 49.1 26.6 71.6 16.7 0.0 36.5 74.5 37.5 111.6
Parto 9.6 0.0 19.6 22.0 0.0 44.7 0.0
Puerperio 41.2 20.6 61.9 61.4 23.4 99.3 25.5 3.8 47.1

de salud, principalmente en el hospital o clnica. En ellos se acumula el 48.5% del total de muer-
tes maternas, con tendencia a disminuir. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas
en el domicilio, aunque en el periodo 2007-2011 se observa incremento de muertes en dicho
lugar.
TABLA N 7
Lugar de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Dentro del
EE.SS.
48.5 26.1 70.8 83.3 39.1 127.5 21.2 1.4 40.9
Domicilio 32.2 14.0 50.5 16.7 0.0 36.5 44.4 15.8 73.0
En el trayecto o
transferencia
19.3 5.2 33.4 0.0 0.0 0.0 34.4 9.2 59.6

Para el periodo de anlisis, 2002-2011 an sigue siendo el mdico el principal profesional que
atendi el parto o aborto, acumulando el 58.7% de muertes maternas, con tendencia al ascenso.
En segundo lugar se encuentran los profesionales no mdicos con el 41.3%, con tendencia a la
disminucin, mientras que otros representan el 0.0%.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.

Personal
que atendi
el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
58.7 24.9 92.4 45.8 7.2 84.4 77.6 16.6 138.6
Profesional
No Mdico
41.3 13.0 69.6 54.2 12.2 96.1 22.4 -10.4 55.2
Otros 0.0 0.0 0.0

246 247
5.1 ETAPAS DE VIDA
existe una tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida ado-
lescente de 44.0% a 65.5%. En la etapa de vida adulta se observa una tendencia a la reduccin
de 44.0% a 34.5%. La etapa de vida adolescente acumula el 61.3% del total de muertes ma-
ternas, con tendencia al incremento, sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen
siendo superiores al resto de las etapas de vida. Existe diferencia en la proporcin de muertes
entre etapas de vida. No se encontraron casos de muerte materna en la etapa de vida joven.
TABLA N 9
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 61.3 56.0 65.5
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 46.8 30.6 37.6
Superior 74.1 78.6 85.7
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 38.7 44.0 34.5
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 25.9 21.4 14.3
Superior 53.2 69.4 62.4

5.2 POBREZA
El 100% del total de muertes presentadas en todo el periodo de anlisis procedieron de distritos
pobres.
5.3 OCUPACIN
98.1%). Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 8.6% entre el periodo que
va del 2002-2006 al 2007-2011.
v.- TABLA N 10
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Ama de
casa
Estimacin (%) 95.2 100.0 91.4
Error tpico 2.3 4.2
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 88.2 100.0 78.9
Superior 98.1 100.0 96.8
Empleada
(eventual o
estable)
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 11.8 0.0 21.1

MOQUEGUA
251
Recaptura.
TABLA N 1
MOQUEGUA 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
18 MOQUEGUA 4.3 2.5 6.2 17.4 9.6 25.2 17.4 9.6 25.2
Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Moquegua se encontr 17.4% (IC 95%:
9.6% - 25.2%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica alcanza a 17.4% (IC 95%: 9.6% - 25.2%), valores inferiores al nivel
nacional. El subregistro global para Moquegua se estima en 4.3% (IC 95%: 2.5% - 6.2%), menor
que el valor nacional.
En Moquegua para el ao 2011, se estimaron 0 muertes maternas. Moquegua es uno de los
departamentos en el que menos muertes maternas ocurren, siendo algunas posibles explicacio-
nes su escasa pobreza, alto nivel de urbanizacin y con una estructura de los sistemas de salud
distintas al resto del pas, ms del 75% de la poblacin tiene seguro privado.
Se observa una tendencia a disminuir el nmero de muertes maternas cada ao, siendo esto
probablemente debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir
las complicaciones en las mujeres durante la gestacin, parto o puerperio.
I.-
II.-
252 253
TABLA N 2
MOQUEGUA 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 0 0 0 0.0
2003 3 3 3 66.7
2004 4 4 4 25.0
2005 1 1 1 100.0
2006 5 4 6 60.0
2007 4 4 4 0.0
2008 2 2 2 0.0
2009 1 1 1 0.0
2010 3 3 3 33.3
2011 0 0 0 0.0
En Moquegua, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 0 por cien mil nacidos
vivos, a diferencia del ao 2010 que tuvo una RMM de 110 por cada cien mil nacidos vivos. Esta
alta oscilacin se debera a que se trata de pocas muertes, pudiendo no registrarse alguna en un
ao, pero cualquier aumento eleva notablemente el indicador.
TABLA N 3
MOQUEGUA 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2003 70.6 27.3 168.5 3.9 3.7 11.5
2004 142.3 2.8 281.9 7.7 1.0 16.4
2005 35.8 34.4 106.1 1.9 0.0 0.0
2006 180.4 22.3 338.5 9.4 3.6 22.3
2007 72.6 28.0 173.2 3.7 0.1 7.3
2008 36.5 35.0 108.0 1.8 0.7 4.4
2009 36.6 35.1 108.3 1.8 1.7 5.4
2010 110.0 14.5 234.4 5.4 2.1 12.9
2011 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo ao, se estim en 0 muertes maternas por
cada cien mil mujeres en edad frtil.
En todo el periodo de anlisis, la principal categora de causas de muertes para Moquegua co-
rresponde a los trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio acumulando el 45.1%
del total de muertes, ocurriendo por esta causa 31.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos
vivos. La tendencia de esta causa de muerte es al incremento.
En segundo lugar se presentan los embarazos que terminan en aborto, por esta causa, acumula
el 22.8% del total de muertes, observndose una tendencia a la disminucin. En tercer lugar se
presentan las muertes debidas a hemorragia obsttrica con una fuerte tendencia a incrementar.
TABLA N 4
MOQUEGUA 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
45.1 31.7 36.9 25.6 53.4 38.0
Causas externas 4.5 3.2 9.0 6.2 0.0 0.0

Existe una tendencia al descenso de las muertes de tipo indirecta, de 12.5 muertes maternas por
nacidos vivos en el periodo 2007-2011. Las muertes directas presentan una tendencia al incre-
mento entre los dos quinquenios, al pasar de 50.6 muertes maternas por cien mil nacidos vivos
a 64.5.
III.-
IV.-
254 255
TABLA N 5
MOQUEGUA 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 57.4 29.2 85.6 50.6 13.4 87.7 64.5 22.0 107.1
Indirecta 9.6 1.9 21.1 12.5 6.0 31.0 6.6 7.0 20.2
Incidental 3.2 3.5 9.8 6.2 6.8 19.3 0.0 0.0 0.0

En el periodo 2002-2011, del total de muertes maternas, el 41.4% ocurrieron en el embarazo y
58.6% en el puerperio. Al comparar los dos quinquenios observados, se pasa de 27.1% a 55.8%
de muertes maternas ocurridas en el embarazo en el ltimo periodo. Las muertes ocurridas en
el puerperio presentaron un descenso. No se han presentado muertes en el momento del parto.
TABLA N 6
MOQUEGUA 2002-2011
Momento
de falleci-
miento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 41.4 12.8 70.0 27.1 0.0 59.7 55.8 8.9 102.8
Parto 0.0 0.0 0.0
Puerperio 58.6 17.7 99.4 72.9 0.0 148.3 44.2 2.4 85.9

de salud, principalmente en el hospital o clnica; este lugar acumula el 76.8% del total de muertes
maternas, con tendencia a disminuir, aunque sigue elevado en relacin al resto de lugares de
fallecimiento.
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, observndose un incre-
mento en las muertes en el trayecto o transferencia a un establecimiento de salud para el periodo
2007-2011.
TABLA N 7
MOQUEGUA 2002-2011
Lugar de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del
EE.SS.
76.8 37.9 115.8 91.0 31.1 150.9 62.6 12.9 112.4
Domicilio 4.5 0.0 13.9 9.0 0.0 27.9
En el trayecto o
transferencia
1.4 0.0 2.9 37.4 -1.1 75.8

Para el periodo de anlisis 2002-2011, el mdico es el nico profesional que atiende los partos
abortos en Moquegua. Por lo tanto, las muertes ocurridas en todo el periodo de anlisis el parto
o aborto fue atendido por este tipo de personal.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.

Personal
que atendi
el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
100.0 41.9 158.1 100.0 21.2 178.8 100.0 14.0 186.0
Profesional
No Mdico
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Otros 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

MOQUEGUA 2002-2011
256 257
5.1 ETAPAS DE VIDA
En el periodo de anlisis, el agrupamiento de las edades para establecer alguna relacin res-
pecto al riesgo de morir, evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporcin de
muertes maternas en la etapa de vida joven. Esta etapa proporcionalmente acumula el 45.0%
del total de muertes maternas y aument de 36.6% en el periodo 2002-2006 a 53.4% al periodo
2007-2011. Por otro lado la etapa de vida adulta acumula el 50.2%, observndose un descenso
en porcentajes para el ltimo periodo.
TABLA N 9
MOQUEGUA 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 4.8 0.0 9.5
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 18.4 0.0 46.8
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 45.0 36.6 53.4
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 20.4 23.2 12.1
Superior 72.4 52.5 90.5
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 50.2 63.4 37.1
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 26.7 47.5 7.5
Superior 73.7 76.8 81.0

5.2 POBREZA
En todo el periodo de anlisis, el 86.1% del total de las muertes maternas las mujeres procedan
de distritos no pobres, las que procedan del distritos pobres, acumula el 13.9% del total de muer-
tes ocurridas en todo el periodo de anlisis.
V.-
TABLA N 10
MOQUEGUA 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 86.1 100.0 72.2
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 40.6 100.0 21.5
Superior 98.3 100.0 96.1
Pobre
Estimacin (%) 13.9 0.0 27.8
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 59.4 0.0 78.5

5.3 OCUPACIN
Histricamente el 100% del total de fallecidas tenan como principal ocupacin ama de casa.
TABLA N 11
MOQUEGUA 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Ama de
casa
Estimacin (%) 100.0 100.0 100.0
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 100.0 100.0 100.0
Superior 100.0 100.0 100.0

PASCO
261
Recaptura.
TABLA N 1
PASCO 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
% Lim Inf Lim Sup % Lim Inf Lim Sup %
Lim
Inf
Lim Sup
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
19 PASCO 15.0 12.0 18.1 30.1 23.5 36.7 50.4 37.2 63.7
El subregistro de la base de hechos vitales de Pasco presenta 50.4% (IC 95%: 37.2% - 63.7%),
demiolgica alcanza a 30.1% (IC 95%: 23.5% - 36.7%), valores superiores al nivel nacional. El
subregistro global para Pasco se estima en 15.0% (IC 95%: 12.0% - 18.1%).
En Pasco para el ao 2011, se estimaron 14 muertes maternas (IC 95%: 11 17). Se observa
una tendencia al incremento del nmero de muertes maternas cada ao, esto debido posible-
mente al dbil fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en
las mujeres durante la gestacin, parto o puerperio.
I.-
II.-
262 263
TABLA N 2
PASCO 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
N Lim. Inf
Lim.
Sup
%
2002 9 7 11 22.2
2003 13 10 16 23.1
2004 8 8 8 0.0
2005 11 7 15 36.4
2006 15 9 21 40.0
2007 12 8 16 33.3
2008 12 8 16 33.3
2009 7 7 7 0.0
2010 10 10 10 0.0
2011 14 11 17 71.4
En Pasco, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 167.6 por cien mil nacidos
TABLA N 3
PASCO 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim. Sup
Lim.
Inf
Lim. Sup
2002 93.2 24.2 162.2 8.4 2.2 14.6
2003 176.3 80.5 272.1 15.3 5.8 24.8
2004 96.7 25.1 168.4 8.1 2.8 13.4
2005 126.8 43.9 209.6 10.3 2.7 17.9
2006 186.5 85.1 287.9 14.7 5.1 24.3
2007 131.3 45.5 217.1 10.1 3.1 17.0
2008 148.1 56.3 239.9 11.1 3.4 18.7
2009 74.9 9.2 140.6 5.5 1.4 9.5
2010 105.9 27.4 184.3 7.6 3.1 12.0
2011 167.6 68.6 266.7 11.8 0.2 23.3
La principal categora de causas de muertes para Pasco son las hemorragias obsttricas (42.9%),
por esta causa ocurrieron 70.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La tendencia
de esta causa de muerte es descendente.
En segundo lugar se presentan con frecuencia las afecciones contribuyentes con un acumulo de
21.1% y una RMM de 34.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, en tercer lugar se
presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio, causa que acumula el
15.8% del total de muertes con tendencia al incremento. En cuarto lugar se presentan las muer-
tes debidas a complicaciones no obsttricas, seguidas de los embarazos que termina en aborto.
Se observa una tendencia a incrementar, las muertes por complicaciones no obsttricas y por
causas externas.
TABLA N 4
PASCO 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
15.8 26.1 5.7 8.3 24.3 45.5
Causas externas 2.4 3.9 0.0 0.0 4.4 8.2
el embarazo
1.6 2.7 0.0 0.0 3.0 5.5
el puerperio
0.8 1.3 1.7 2.5 0.0 0.0

Para el periodo de anlisis 2002-2011, la razn de muerte materna por causas directas u obs-
ttricas se estima en 110.9 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 86.2 - 135.7). Las muertes
maternas directas presentan una tendencia a incrementar entre los dos quinquenios analizados.
III.-
IV.-
264 265
TABLA N 5
PASCO 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 110.9 86.2 135.7 98.5 66.2 130.8 124.4 86.6 162.1
Indirecta 50.3 33.6 66.9 46.3 24.1 68.4 54.6 29.6 79.6
Incidental 3.9 0.7 8.6 0.0 0.0 0.0 8.2 1.5 17.9

En el periodo 2002-2011, del total de muertes maternas, el 49.2% ocurrieron en el embarazo,
28.8% en el parto y 22.0% en el puerperio. Al analizar la tendencia, en el periodo 2007-2011 se
aprecia un aumento, al pasar de 36.1% a 60.2% de muertes ocurridas en el embarazo en el pe-
riodo precedente. Las muertes ocurridas en el parto presentaron un descenso a diferencia de las
muertes maternas en el puerperio cuya tendencia es al incremento.
TABLA N 6
PASCO 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 49.2 36.4 62.0 36.1 19.8 52.4 60.2 41.0 79.4
Parto 28.8 19.0 38.6 53.9 34.0 73.7 7.9 0.9 14.8
Puerperio 22.0 13.4 30.5 10.0 1.5 18.6 32.0 18.0 46.0

El lugar ms frecuente de ocurrencia de la muerte materna est representado por los estableci-
mientos de salud, principalmente en el hospital o clnica; este lugar acumula el 42.8% del total
de muertes maternas, siendo la tendencia a disminuir, pero sigue elevado en relacin al resto de
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, presentando una reduc-
cin signifcativa en el periodo 2007-2011. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia
presentan en el periodo 2007-2011 una tendencia al incremento.
TABLA N 7
PASCO 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 42.8 30.8 54.7 49.4 30.4 68.5 37.1 22.0 52.2
Domicilio 31.4 21.1 41.6 50.6 31.3 69.8 15.3 5.6 25.0
En el trayecto o
transferencia
24.9 15.8 34.0 0.0 0.0 0.0 45.8 29.0 62.5

Para el periodo de anlisis 2007-2011 el profesional mdico es quien atendi el parto o aborto,
acumulando el 59.8% muertes maternas, con tendencia al incremento. En segundo lugar se en-
cuentran los profesionales no mdicos con el 29.5% con tendencia a la reduccin, seguido de la
categora otros con 10.7%, ambos con tendencia al descenso.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.
Personal
que atendi
el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
32.7 17.3 48.1 7.9 2.6 18.4 59.8 29.6 89.9
Profesional
No Mdico
42.3 24.8 59.9 54.1 26.6 81.5 29.5 8.4 50.7
Otros 25.0 11.5 38.4 38.0 15.0 61.1 10.7 2.1 23.4

PASCO 2002-2011
266 267
5.1 ETAPAS DE VIDA
de 21.3% a 54.1%, en la etapa de vida adulta presenta un descenso.
TABLA N 9
PASCO 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 4.0 0.0 7.3
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 14.2 0.0 22.2
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 39.1 21.3 54.1
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 25.0 5.9 41.9
Superior 55.4 53.7 65.8
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 56.9 78.7 38.6
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 38.5 46.3 24.8
Superior 73.6 94.1 54.5

5.2 POBREZA
El 71.0% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 46.2
- 87.5%). La tendencia de este valor es al descenso, de 71.5% a 70.6% para el periodo 2007-
2011. Sin embargo, para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden de distritos
no pobres, la tendencia es al incremento, de 28.5% para el periodo 2002-2006 a 29.4% para el
periodo 2007-2011.
V.-
TABLA N 10
PASCO 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 29.0 28.5 29.4
Error tpico 11.0 19.0 10.1
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 12.5 6.0 13.8
Superior 53.8 71.3 52.0
Pobre
Estimacin (%) 71.0 71.5 70.6
Error tpico 11.0 19.0 10.1
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 46.2 28.7 48.0
Superior 87.5 94.0 86.2

5.3 OCUPACIN
- 93.2%). Visto en el tiempo, este valor ha presentado un descenso del 19.2% del periodo 2002-
2006 al periodo 2007-2011. Tambin se observa que en el periodo 2007-2011 se ha presentado
muertes maternas en mujeres que eran estudiantes.
TABLA N 11
PASCO 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 6.2 0.0 10.1
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 15.5 0.0 22.8
Ama de
casa
Estimacin (%) 85.0 96.8 77.6
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 70.0 77.5 65.3
Superior 93.2 99.6 86.5
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 8.8 3.2 12.3
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 28.2 22.5 32.2

PIURA
271
Recaptura.
TABLA N 1
PIURA 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
% Lim Inf
Lim
Sup
% Lim Inf Lim Sup % Lim Inf
Lim
Sup
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
20 PIURA 10.1 9.1 11.1 19.1 17.2 21.0 53.0 46.0 60.0
El subregistro de la base de hechos vitales de Piura es del 53.0% (IC 95%: 46.0% - 60.0%), mien-
gica alcanza a 19.1% (IC 95%: 17.2% - 21.0%), valores similares al nivel nacional. El subregistro
global para Piura se estima en 10.1% (IC 95%: 9.1% - 11.1%).
En Piura para el ao 2011, se estimaron 40 muertes maternas (IC 95%: 35 45). Se observa una
tendencia a disminuir el nmero de muertes maternas cada ao, debido posiblemente al fortale-
cimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la
gestacin, parto o puerperio; observndose que el subregistro a travs de los aos es variable,
principalmente incrementndose el valor del subregistro en el ao 2011.
I.-
II.-
272 273
TABLA N 2
PIURA 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
N Lim. Inf
Lim.
Sup
%
2002 111 63 159 62.2
2003 68 46 90 45.6
2004 58 52 64 12.1
2005 49 47 51 4.1
2006 46 32 60 37.0
2007 37 34 40 10.8
2008 48 43 53 14.6
2009 43 40 46 9.3
2010 29 28 30 3.4
2011 40 35 45 17.5
En Piura, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 82.3 por cien mil nacidos
vivos (IC 95%: 53.8 - 110.8), cifra inferior al promedio nacional.
TABLA N 3
PIURA 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 256.1 207.4 304.9 19.5 15.8 25.4
2003 151.9 114.1 189.7 11.3 7.6 14.9
2004 114.3 81.7 147.0 8.4 6.1 10.7
2005 90.2 61.2 119.3 6.6 4.7 8.4
2006 98.4 67.9 129.0 7.0 4.5 9.6
2007 57.3 33.9 80.6 4.0 2.6 5.4
2008 88.0 58.8 117.1 6.0 4.2 7.9
2009 71.0 44.7 97.3 4.8 3.3 6.3
2010 51.1 28.7 73.5 3.4 2.1 4.6
2011 82.3 53.8 110.8 5.4 3.5 7.2
nas por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra inferior al promedio nacional.
La principal categora de causas de muertes para Piura corresponde a las hemorragias obsttri-
cas (53.4%), causa por la que ocurrieron 60.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.
La tendencia de esta causa de muerte es descendente.
causa que acumula el 24.2% del total de muertes con tendencia a la reduccin. En tercer lugar
se presentan las muertes debidas a complicaciones no obsttricas presentando un incremento
para el ltimo periodo.
complicaciones de manejo no previstas, del embarazo que termina en aborto, complicaciones no
obsttricas e infecciones relacionadas con el embarazo.
TABLA N 4
PIURA 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
24.2 27.4 25.0 31.5 23.1 23.1
Causas externas 2.4 2.8 0.0 0.0 5.7 5.6
con el puerperio
1.5 1.7 2.6 3.3 0.0 0.0
con el embarazo
0.4 0.4 0.0 0.0 0.8 0.8

tricas se estim en 99.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 89.6 - 109.0), mostrando una
tendencia al descenso de 118.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo
2002-2006 a 79.4 en el periodo 2007-2011.
Las muertes maternas indirectas e incidentales muestran una tendencia al incremento para los
dos perodos analizados.
III.-
IV.-
274 275
TABLA N 5
PIURA 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 99.3 89.6 109.0 118.5 103.6 133.4 79.4 67.0 91.8
Indirecta 11.3 8.0 14.6 7.6 3.9 11.4 15.2 9.7 20.6
Incidental 2.5 1.0 4.0 0.0 0.0 0.0 5.1 1.9 8.2

En el periodo 2002-2011, del total de muertes maternas, 29.9% ocurrieron en el embarazo, 23.7%
en el parto y 46.4% en el puerperio. Durante el anlisis de la tendencia, en el periodo 2007-2011
muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso.
TABLA N 6
PIURA 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 29.9 24.8 34.9 9.2 5.5 12.8 57.1 46.5 67.6
Parto 23.7 19.2 28.2 34.7 27.5 41.9 9.2 5.0 13.5
Puerperio 46.4 40.1 52.8 56.1 46.9 65.4 33.7 25.5 41.9

Para el periodo 2007-2011, el lugar ms frecuente de ocurrencia de la muerte materna tuvo lugar
en los establecimientos de salud, principalmente en el hospital o clnica. Este lugar acumula el
39.1% del total de muertes maternas para el periodo 2002-2011, con tendencia al incremento.
blecimientos de salud, que en el periodo 2007-2011 muestra una fuerte tendencia al incremento.
Las muertes ocurridas en el domicilio presentan en el periodo 2007-2011 una disminucin signi-
fcativa.
TABLA N 7
PIURA 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 39.1 33.4 44.9 35.9 28.6 43.2 43.4 34.2 52.6
Domicilio 42.8 36.8 48.8 62.8 53.2 72.5 16.5 10.9 22.2
En el trayecto o
transferencia
14.8 11.3 18.3 1.3 0.1 2.7 32.6 24.6 40.5

Para el periodo de anlisis, 2002-2011 el profesional mdico sigue siendo quien el parto o abor-
to, acumulando el 51.2% de muertes maternas, con tendencia al ascenso. En segundo lugar se
encuentran los otros con 29.5%, y en tercer lugar los profesionales no mdicos con el 19.3%,
ambos con tendencia a la reduccin.
TABLA N 8
EL PARTO O ABORTO.
Personal
que atendi
el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
51.2 41.3 61.1 39.5 28.7 50.3 72.5 52.7 92.3
Profesional
No Mdico
19.3 13.2 25.4 22.5 14.3 30.6 13.6 5.0 22.2
Otros 29.5 22.0 37.0 38.1 27.4 48.7 13.9 5.2 22.6

PIURA 2002-2011
276 277
5.1 ETAPAS DE VIDA
una tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida adulta. En
esta etapa se acumulan el 54.8% del total de defunciones, presentando un aumento de 53.2% a
57.0% para el ltimo periodo. La etapa de vida joven acumula el 38.5%, con un ligero descenso
para el ltimo periodo de anlisis, de 39.7% a 37.0%. La misma tendencia se observa para los
adolescentes.
TABLA N 9
PIURA 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 6.7 7.2 6.1
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 11.4 16.0 12.1
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 38.5 39.7 37.0
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 31.6 29.5 28.7
Superior 45.8 50.8 46.1
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 54.8 53.2 57.0
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 47.1 41.1 48.2
Superior 62.3 65.0 65.3

5.2 POBREZA
El 73.0% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 55.4 -
85.4%). La tendencia de este valor es a la disminucin, de 84.5% a 57.9% para el ltimo periodo
2007-2011.
Sin embargo, para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden de distritos no po-
bres, la tendencia es al incremento, de 15.5% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a
42.1% para el periodo 2007-2011.
V.-
TABLA N 10
PIURA 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 27.0 15.5 42.1
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 14.6 6.2 25.3
Superior 44.6 34.0 61.0
Pobre
Estimacin (%) 73.0 84.5 57.9
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 55.4 66.0 39.0
Superior 85.4 93.8 74.7

5.3 OCUPACIN
- 97.3%). Este valor visto en el tiempo ha presentado reduccin del 0.5% entre el periodo 2002-
2006 y el periodo 2007-2011.
TABLA N 11
PIURA 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 0.2 0.0 0.5
Intervalo de
confanza al
95%
Ama de
casa
Estimacin (%) 94.9 95.1 94.6
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 90.6 86.9 91.0
Superior 97.3 98.3 96.8
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 4.9 4.9 4.9
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 9.2 13.1 8.5

PUNO
281
Recaptura.
TABLA N 1
PUNO 2002-2011
Bases de Datos
gica (VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
% Lim Inf
Lim
Sup
% Lim Inf
Lim
Sup
% Lim Inf
Lim
Sup
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
21 PUNO 5.3 4.9 5.7 19.7 17.9 21.5 26.7 24.2 29.1
El subregistro de la base de hechos vitales de Puno es del 26.7% (IC 95%: 24.2% - 29.1%),
subregistro global para Puno se estima en 5.3% (IC 95%: 4.9% - 5.7%).
En Puno para el ao 2011, se estimaron 55 muertes maternas (IC 95%: 49 61). Se observa una
tendencia a incrementar el nmero de muertes maternas cada ao, esto debido posiblemente al
dbil fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres
durante la gestacin, parto o puerperio.
I.-
II.-
282 283
TABLA N 2
PUNO 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 70 66 74 22.9
2003 83 78 88 20.5
2004 66 63 69 16.7
2005 60 58 62 11.7
2006 71 66 76 21.1
2007 51 45 57 25.5
2008 52 48 56 17.3
2009 46 43 49 19.6
2010 53 46 60 24.5
2011 55 49 61 23.6
En Puno, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 133.9 por cien mil nacidos
TABLA N 3
PUNO 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 181.3 135.4 227.1 15.1 11.3 19.2
2003 220.1 169.2 270.9 17.9 13.6 22.2
2004 142.0 101.0 183.0 11.3 8.3 14.3
2005 133.9 93.9 173.9 10.4 7.6 13.2
2006 191.4 143.4 239.5 14.6 10.8 18.4
2007 123.3 84.6 162.0 9.2 6.3 12.2
2008 130.6 90.6 170.6 9.6 6.7 12.4
2009 102.8 67.2 138.4 7.4 5.0 9.8
2010 136.1 94.9 177.2 9.6 6.6 12.6
2011 133.9 92.9 174.9 9.2 6.5 12.0
nas por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra superior al estimado nacional.
La principal categora de causas de muertes para Puno corresponde a las hemorragias obsttri-
cas (53.6%), causa por la que ocurrieron 96.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.
La tendencia de esta causa de muerte es descendente.
causa que acumula el 19.9% del total de muertes con tendencia al aumento. En tercer lugar se
presentan las muertes debidas a complicaciones no obsttricas con tendencia al incremento
para ltimo periodo.
Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas, y las afecciones
contribuyentes.
TABLA N 4
PUNO 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
parto y puerperio
19.9 35.9 17.6 34.0 22.7 37.9
Otras complicaciones Obsttricas relaciona-
das con el puerperio
3.5 6.3 1.6 3.0 5.8 9.7
Causas externas 1.5 2.7 0.3 0.7 2.9 4.8
Otras complicaciones Obsttricas relaciona-
das con el embarazo
0.2 0.4 0.0 0.0 0.5 0.8

tricas se estima en 157.8 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95% 144.0 - 171.6), con tendencia
a la reduccin.
III.-
IV.-
284 285
TABLA N 5
PUNO 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 157.8 144.0 171.6 177.8 157.3 198.4 136.9 118.5 155.3
Indirecta 20.9 15.9 26.0 14.5 8.6 20.3 27.7 19.4 36.0
Incidental 1.6 0.2 2.9 0.7 0.6 1.9 2.5 0.0 5.0

parto y 51.4% en el puerperio. En el anlisis de la tendencia, para el periodo 2007-2011 se apre-
cia un aumento de 11.2% a 55.9% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes
ocurridas en el parto y puerperio presentaron descenso.
TABLA N 6
PUNO 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 31.5 26.9 36.1 11.2 7.5 14.9 55.9 46.8 65.0
Parto 17.1 13.7 20.5 24.7 19.2 30.2 7.9 4.5 11.3
Puerperio 51.4 45.3 57.5 64.1 54.8 73.3 36.2 28.7 43.6

de salud, principalmente en el hospital o clnica, que acumulan el 48.7% del total de muertes
maternas, con tendencia a disminuir, pero sigue elevado en relacin al resto de lugares de falle-
cimiento.
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio (26.7%), en el periodo
2007-2011 presenta una tendencia a la disminucin. Las muertes ocurridas en el trayecto o trans-
ferencia presentan en el periodo 2007-2011 una tendencia signifcativa al incremento.
TABLA N 7
PUNO 2002-2011
Lugar de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 48.7 43.0 54.4 53.1 45.0 61.2 43.4 35.4 51.4
Domicilio 26.7 22.5 30.9 39.8 32.8 46.8 10.9 6.9 14.9
En el trayecto o
transferencia
23.5 19.6 27.5 7.0 4.1 10.0 43.4 35.4 51.4

Para el periodo de anlisis 2002-2011 el profesional no mdico es quien que acumula el 40.4%
en las atenciones del parto o aborto vinculada a las muertes maternas; sin embargo, la tendencia
de las muertes maternas es a la reduccin. En segundo lugar se encuentran otros con 30.3%,
con tendencia al descenso. Se observa que para el periodo 2007 2011 el profesional mdico
realiz la atencin del parto o aborto de las mujeres que fallecieron.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.

Personal que
atendi el parto
o aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
29.3 23.5 35.1 21.4 15.4 27.5 45.8 33.0 58.6
Profesional No
Mdico
40.4 33.6 47.2 44.5 35.9 53.2 31.7 21.1 42.4
Otros 30.3 24.4 36.2 34.0 26.4 41.6 22.5 13.5 31.5

PUNO 2002-2011
286 287
5.1 ETAPAS DE VIDA
una tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida joven, de
34.8% a 41.2%; mientras que en la etapa de vida adolescente va de 1.3% a 2.7%. La etapa de
vida adulta acumula proporcionalmente el 60.3% del total de muertes maternas, con tendencia
al descenso, sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto
de las etapas de vida.
TABLA N 9
PUNO 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 1.9 1.3 2.7
Intervalo de
confanza al 95%
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 37.7 34.8 41.2
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 27.0 19.3 34.5
Superior 49.8 54.5 48.3
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 60.3 63.9 56.1
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 48.0 44.0 48.8
Superior 71.5 79.9 63.2

5.2 POBREZA
El 73.9% del total de las muertes son mujeres procedentes de distritos pobres, valor que se esti-
ma en un 95% entre 45.8 y 90.5%. La tendencia de este valor es al descenso, de 83.3% a 62.6%
para el periodo 2007-2011. Sin embargo, para el grupo de muertes maternas de procedencia
de distritos no pobres, la tendencia es al incremento, de 16.7% que se estimaba para el periodo
2002-2006 a 37.4% para el periodo 2007-2011.
V.-
TABLA N 10
PUNO 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 26.1 16.7 37.4
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 9.5 4.9 15.3
Superior 54.2 43.9 66.4
Pobre
Estimacin (%) 73.9 83.3 62.6
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 45.8 56.1 33.6
Superior 90.5 95.1 84.7

5.3 OCUPACIN
2006 al periodo 2007-2011.
TABLA N 11
PUNO 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 1.7 1.0 2.4
Intervalo de
confanza al
95%
Ama de
casa
Estimacin (%) 73.2 66.8 80.9
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 50.7 32.2 73.5
Superior 88.0 89.5 86.6
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 25.1 32.1 16.7
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 10.5 9.6 11.0
Superior 49.0 67.8 24.4

SAN MARTN
291
Recaptura.
TABLA N 1
SAN MARTN 2002-2011
Bases de Datos
ca (VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
22 SAN MARTIN 7.0 6.1 8.0 11.5 9.9 13.0 62.1 49.0 75.2
El subregistro de la base de hechos vitales de San Martn es 62.1% (IC 95%: 49.0% - 75.2%),
subregistro global para San Martn se estima en 7.0% con un intervalo de confanza del 95% que
oscila entre 6.1% y 8.0%, con un subregistro inferior que el valor nacional.
En San Martn para el ao 2011, se estimaron 19 muertes maternas, con una variabilidad que
oscila entre 15 y 23 muertes maternas respectivamente.
Se observa una tendencia a reducir el nmero de muertes maternas cada ao, esto debido posi-
I.-
II.-
292 293
TABLA N 2
SAN MARTN 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
N Lim. Inf
Lim.
Sup
%
2002 26 18 34 38.5
2003 24 19 29 25.0
2004 11 11 11 0.0
2005 20 20 20 0.0
2006 26 20 32 11.5
2007 22 22 22 0.0
2008 28 28 28 0.0
2009 33 31 35 3.0
2010 18 18 18 5.6
2011 19 15 23 31.6
En San Martn, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 77.5 por cien mil na-
cidos vivos (IC 95%: 35.3 - 119.6), cifra inferior al estimado nacional.
TABLA N 3
SAN MARTN 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 144.3 86.6 202.0 11.3 6.8 16.8
2003 138.2 81.7 194.6 10.6 5.7 15.5
2004 47.9 14.7 81.2 3.6 1.5 5.8
2005 119.5 67.1 171.8 8.9 5.0 12.9
2006 131.0 76.2 185.7 9.7 5.7 13.6
2007 112.8 62.1 163.5 8.2 4.8 11.6
2008 142.3 85.4 199.2 10.2 6.4 14.0
2009 130.5 76.0 185.0 9.2 6.0 12.4
2010 95.1 48.5 141.7 6.6 3.4 9.7
2011 77.5 35.3 119.6 5.3 2.4 8.1
nas por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra inferior al estimado nacional.

La principal categora de causas de muertes para San Martn son las hemorragias obsttricas
En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio,
causa que acumula el 27.0% del total de muertes con tendencia a la reduccin. En tercer lugar
se presentan las muertes debidas a los embarazos que terminan en aborto observndose una
tendencia a la reduccin para el periodo 2007-2011.
complicaciones no obsttricas y las afecciones contribuyentes, afecciones contribuyentes y otras
complicaciones obsttricas relacionadas con el puerperio.
TABLA N 4
SAN MARTN 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
27.0 47.9 38.8 77.1 12.2 19.0
Causas externas 6.2 11.0 0.0 0.0 14.1 22.0
con el puerperio
2.0 3.5 0.0 0.0 4.5 7.0
con el embarazo
0.9 1.6 0.0 0.0 2.1 3.2

Existe una clara tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta, de 3.2 muertes mater-
nas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 37.7 por cada cien mil nacidos
vivos en el periodo 2007-2011.
III.-
IV.-
294 295
TABLA N 5
SAN MARTN 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 146.8 128.4 165.1 195.7 165.7 225.7 98.3 77.1 119.4
Indirecta 20.5 13.7 27.4 3.2 0.7 7.0 37.7 24.6 50.9
Incidental 9.9 5.2 14.7 0.0 0.0 0.0 19.8 10.3 29.3

En el periodo 2002-2011, del total de muertes, el 42.5% ocurrieron en el embarazo, 16.7% en
el parto y 40.7% en el puerperio. Durante el anlisis de la tendencia, en el periodo 2007-2011
muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.
TABLA N 6
SAN MARTN 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 42.5 35.1 50.0 25.0 17.4 32.6 64.8 51.0 78.5
Parto 16.7 12.1 21.4 20.4 13.5 27.3 12.1 6.1 18.1
Puerperio 40.7 32.7 48.8 54.6 41.6 67.7 23.1 14.9 31.4

de salud, principalmente en el hospital o clnica; este lugar acumula el 54.6% del total de muertes
maternas, con tendencia a disminuir, aunque sigue elevado en relacin al resto de lugares de
fallecimiento.
tablecimientos de salud, mostrando en el periodo 2007-2011 una tendencia al incremento. Las
muertes ocurridas en el domicilio presentan en el periodo 2007-2011 una disminucin signifca-
tiva.
TABLA N 7
SAN MARTN 2002-2011
Lugar de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 54.6 46.2 63.0 60.2 48.4 72.0 47.5 35.7 59.2
Domicilio 19.7 14.7 24.8 27.6 19.6 35.6 9.8 4.4 15.1
En el trayecto o
transferencia
23.1 17.7 28.6 12.2 6.9 17.5 36.9 26.5 47.3

Para el periodo de anlisis 2007-2011 el profesional mdico es quien atendi el parto o aborto
y acumula el 56.1% muertes maternas, con tendencia al incremento. En segundo lugar se en-
cuentran los profesionales no mdicos con el 37.9% observando una tendencia a la reduccin,
mientras que con otros se atendieron el 6.0%, sin variacin en la tendencia.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.

Personal que
atendi el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Lim Inf
Lim
Sup
Profesional No M-
dico
51.4 38.6 64.3 58.7 41.7 75.6 37.9 19.2 56.6
Otros 6.1 1.7 10.5 6.2 0.7 11.7 6.0 -1.4 13.5

SAN MARTN 2002-2011
296 297
5.1 ETAPAS DE VIDA
tendencia al aumento en la proporcin de muertes maternas en la etapa de vida joven, de 39.2%
a 53.5%. En la etapa de vida adolescente y adulta se presenta tendencia al descenso, sin men-
cionar que la etapa de vida joven sus cifras son superiores al resto de las etapas de vida.
TABLA N 9
SAN MARTN 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 10.1 12.0 7.6
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 20.8 32.5 14.3
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 45.5 39.2 53.5
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 33.7 22.6 40.8
Superior 57.8 58.7 65.9
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 44.4 48.8 38.9
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 31.2 28.3 27.2
Superior 58.5 69.7 52.0

5.2 POBREZA
El 54.7% del total de las muertes son mujeres que procedan de distritos pobres (IC 95%: 35.5
- 72.6%). La tendencia de este valor es al descenso, de 67.4% a 38.7% para el periodo 2007-
2011. Por otro lado, para el grupo de muertes maternas procedentes de distritos no pobres, la
tendencia es al incremento, de 32.6% en el periodo 2002-2006 a 61.3% en periodo 2007-2011.
V.-
TABLA N 10
SAN MARTN 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 45.3 32.6 61.3
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 27.4 12.1 44.0
Superior 64.5 62.9 76.2
Pobre
Estimacin (%) 54.7 67.4 38.7
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 35.5 37.1 23.8
Superior 72.6 87.9 56.0

5.3 OCUPACIN
- 95.6%). En el tiempo este valor ha presentado un incremento del 8.6% entre el periodo 2002-
2006 al 2007-2011.
TABLA N 11
SAN MARTN 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 4.2 6.5 1.4
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 13.0 22.9 5.2
Ama de
casa
Estimacin (%) 90.3 86.4 95.0
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 80.1 68.6 90.7
Superior 95.6 94.9 97.4
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 5.5 7.0 3.6
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 12.6 21.4 7.9

TACNA
301
registros el perodo 2002-2011, debido a que el nmero de muertes maternas estimadas para
Recaptura.
TABLA N 1
TACNA 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
23 TACNA 0.0 0.0 0.0 12.9 8.0 17.8 6.5 4.1 8.8
El subregistro de la base de hechos vitales de Tacna es 6.5% (IC 95%: 4.1% - 8.8%), mientras
que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
alcanza a 12.9% (IC 95%: 8.0% - 17.8%), valores inferiores al nivel nacional. El subregistro glo-
bal para Tacna se estima en 0.0%, sobre la base de ambos sistemas de informacin.
En Tacna para el ao 2011, se estimaron 3 muertes maternas, observndose una tendencia es-
table en el nmero de muertes maternas cada ao.
I.-
II.-
302 303
TABLA N 2
TACNA 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al 95%
Subregistro
2002 1 1 1 0.0
2003 3 3 3 33.3
2004 5 4 6 0.0
2005 4 4 4 0.0
2006 4 4 4 0.0
2007 4 4 4 25.0
2008 2 2 2 50.0
2009 4 2 6 50.0
2010 1 1 1 0.0
2011 3 3 3 0.0
En Tacna, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 34.9 por cien mil nacidos
TABLA N 3
TACNA 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al
95%
Tasa x
100 Mil
MEF
Intervalo de
Confanza al
95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 17.5 16.8 51.8 1.0 1.0 3.1
2003 52.4 6.9 111.7 3.1 1.2 7.3
2004 104.6 20.9 188.3 6.0 1.2 10.8
2005 52.2 6.9 111.3 2.9 0.1 5.8
2006 52.1 6.9 111.1 2.9 0.1 5.7
2007 17.4 16.7 51.4 1.0 3.4 2.0
2008 34.7 13.4 82.8 1.9 1.8 5.6
2009 52.1 6.9 111.1 2.8 1.1 6.6
2010 17.4 16.7 51.5 0.9 0.9 2.7
2011 34.9 13.5 83.2 1.8 0.2 3.9
Por otro lado la, tasa de muerte materna para el mismo ao, se estim en 1.8 muertes mater-
nas por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra inferior al estimado nacional.
La principal categora de causas de muertes para Tacna son los embarazos que terminan en
aborto (46.7%), por la que ocurrieron 36.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La
En segundo lugar se presentan las complicaciones no obsttricas, causa que acumula el 19.7%
del total de muertes, con un incremento en el ltimo periodo. En tercer lugar se presentan los
trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio, acumulando el 19.3% de las muertes
maternas, observndose una reduccin para el periodo 2007-2011.
Se observa que las muertes maternas por causas externas, y hemorragia obsttrica tienen una
tendencia a incrementar.
TABLA N 4
TACNA 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
puerperio
19.3 15.0 27.6 30.1 0.0 0.0
Causas externas 4.1 3.2 0.0 0.0 13.8 6.4

cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 24.5 en el periodo 2007-2011.
III.-
IV.-
304 305
TABLA N 5
TACNA 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 59.3 39.4 79.2 103.1 66.0 140.3 15.6 1.2 30.1
Indirecta 15.3 5.2 25.5 6.2 2.9 15.2 24.5 6.4 42.6
Incidental 3.2 1.4 7.9 0.0 0.0 0.0 6.4 2.8 15.7

En el periodo 2002-2011, del total de muertes, 29.8% ocurrieron en el embarazo, 0% en el parto
y 70.2% en el puerperio. Durante el anlisis de la tendencia, en el periodo 2007-2011 se aprecia
un aumento de 22.1% a 47.8% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes
ocurridas en el puerperio presentaron un descenso.
TABLA N 6
TACNA 2002-2011
Momento de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 29.8 13.8 45.8 22.1 5.6 38.6 47.8 10.8 84.8
Parto 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Puerperio 70.2 36.4 104.0 77.9 30.8 125.1 52.2 10.8 93.7

de salud, principalmente en el hospital o clnica; lugar que acumula el 80.4% del total de muer-
tes maternas, la tendencia es a disminuir pero sigue elevado en relacin al resto de lugares de
fallecimiento.
blecimientos de salud, con tendencia al incremento en el periodo 2007-2011 al incremento. Las
muertes ocurridas en el domicilio presentaron incremento en el periodo 2007-2011.
Es de hacer notar que la disminucin de las muertes ocurridas en los establecimientos de salud
es a expensas del incremento de las muertes en el domicilio y en el trayecto.
TABLA N 7
TACNA 2002-2011
Lugar de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim Sup
Dentro del EE.SS. 80.4 54.2 106.7 94.4 60.4 128.4 47.8 10.8 84.9
Domicilio 9.6 0.5 18.7 0.0 0.0 0.0 32.1 1.7 62.4
En el trayecto o
transferencia
10.0 0.7 19.2 5.6 2.7 13.9 20.1 -3.9 44.1

Para el periodo de anlisis 2002-2011 el profesional mdico es quien ms atendi el parto o abor-
to, acumulando el 96.5% de muertes maternas; sin embargo, la tendencia es al descenso. En
segundo lugar se encuentran los profesionales no mdicos con el 3.5%, mientras que el grupo
de otros representan el 0.0%.
TABLA N 8
PARTO O ABORTO.
Personal que
atendi el parto
o aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
96.5 58.2 134.7 100.0 53.0 147.0 88.6 22.9 154.3
Profesional No
Mdico
3.5 -3.8 10.9 0.0 0.0 0.0 11.4 -12.2 34.9
Otros 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

TACNA 2002-2011
306 307
CARACTERISTICAS DE LA FALLECIDA
5.1 ETAPAS DE VIDA
tendencia al aumento en la proporcin de muertes en la etapa de vida adulta, de 35.6% a 40.7%,
etapa que acumula el 37.1% del total de muertes. Por otro lado, la etapa de vida joven acumula
el 62.9% del total de las muertes pero su tendencia es al descenso, de 64.4% en el periodo 2002-
2006 a 59.3% para el periodo 2007-2011. No ocurrieron muertes maternas en la etapa de vida
adolescente en todo el periodo de anlisis.
TABLA N 9
PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA.
TACNA 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 62.9 64.4 59.3
Error tpico 12.4 14.7 14.7
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 37.4 34.0 30.6
Superior 82.7 86.4 82.9
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 37.1 35.6 40.7
Error tpico 12.4 14.7 14.7
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 17.3 13.6 17.1
Superior 62.6 66.0 69.4

5.2 POBREZA
El 88.5% del total de las muertes son mujeres procedentes de distritos no pobres (IC 95%: 46.1
- 98.6%). Su tendencia es al incremento, de 83.6% a 100.0% para el periodo 2007-2011. Sin em-
bargo, para el grupo de muertes maternas no pobres, la tendencia es al descenso, acumulando
el 11.5% del total de las muertes, panorama similar al del vecino Moquegua que constituye uno
de los departamentos menos pobres del pas.
V.-
TABLA N 10
TACNA 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 88.5 83.6 100.0
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 46.1 34.6 100.0
Superior 98.6 98.0 100.0
Pobre
Estimacin (%) 11.5 16.4 0.0
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 53.9 65.4 0.0

5.3 OCUPACIN
El 39.3% del total de fallecidas tenan como principal ocupacin estudiante (IC 95%: 19.5% -
63.4%). En el tiempo este valor ha presentado un descenso del 37% del periodo 2002-2006 al
periodo 2007-2011.
TABLA N 11
TACNA 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 39.3 50.4 13.4
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 19.5 24.0 4.0
Superior 63.4 76.5 36.8
Ama de
casa
Estimacin (%) 39.0 33.2 52.6
Error tpico 13.2 15.1 13.9
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 17.7 11.6 27.0
Superior 65.6 65.4 76.9
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 21.7 16.4 34.0
Error tpico 13.3 15.8 14.2
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 5.7 2.0 12.9
Superior 56.1 65.4 64.0

TUMBES
311
Recaptura.
TABLA N 1
TUMBES 2002-2011
Bases de Datos
Ubigeo Departamento Total VEMM+ HV
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
24 TUMBES 6.5 4.1 8.8 19.4 11.8 26.9 29.0 16.9 41.2
El subregistro de la base de hechos vitales de Tumbes es 29.0% (IC 95%: 16.9% - 41.2%), mien-
gica alcanza a 19.4% (IC 95%: 11.8% - 26.9%), valores inferiores al nivel nacional. El subregistro
global para Tumbes se estima en 6.5% con un intervalo de confanza del 95% que oscila entre
4.1% y 8.8%, con un subregistro 41.4% menor que el valor nacional.
En Tumbes para el ao 2011, se estimaron 3 muertes maternas. Se observa una tendencia a
disminuir el nmero de muertes maternas cada ao, debido posiblemente al fortalecimiento de
parto o puerperio.
I.-
II.-
312 313
TABLA N 2
TUMBES 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al
95%
Subregistro
N Lim. Inf
Lim.
Sup
%
2002 3 3 3 33.3
2003 2 2 2 0.0
2004 0 0 0 0.0
2005 3 3 3 0.0
2006 6 3 9 66.7
2007 4 4 4 25.0
2008 3 3 3 0.0
2009 2 2 2 0.0
2010 5 4 6 20.0
2011 3 3 3 33.3
En Tumbes, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 24.6 por cien mil nacidos
TABLA N 3
TUMBES 2002-2011
Ao
Razn x
100 Mil
N.V.
Intervalo de
Confanza al 95%
Tasa x 100
Mil MEF
Intervalo de
Confanza al 95%
Lim.
Inf
Lim.
Sup
Lim.
Inf
Lim.
Sup
2002 25.4 24.3 75.1 1.6 1.5 3.8
2003 25.3 24.3 74.8 1.6 0.6 3.7
2004 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2005 50.2 19.4 119.7 3.0 0.4 6.4
2006 124.8 15.4 234.3 7.4 2.9 17.7
2007 74.6 9.8 159.0 4.4 0.6 9.3
2008 74.4 9.8 158.5 4.3 0.6 9.2
2009 49.4 19.1 117.9 2.8 1.1 6.7
2010 123.2 15.2 231.2 7.0 0.1 13.8
2011 24.6 23.6 72.8 1.4 0.5 3.3
por cada cien mil mujeres en edad frtil, cifra inferior al estimado nacional.
La principal categora de causas de muertes para Tumbes son los embarazos que terminan en
aborto (32.1%), causa por la que ocurrieron 26.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos
vivos. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.
En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio,
esta que acumula el 30.8% del total de muertes. En tercer lugar se presentan las muertes debi-
das a hemorragias obsttricas.
Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a complicaciones no obsttricas y
complicaciones de manejo no previstas y otras complicaciones obsttricas relacionadas con el
embarazo.
TABLA N 4
TUMBES 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
y puerperio
30.8 25.5 34.6 26.5 27.6 24.4
con el embarazo
5.5 4.6 0.0 0.0 10.2 9.0

Existe una clara tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta, de 0.0 muertes ma-
ternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 15.7 en el periodo 2007-2011.
III.-
IV.-
314 315
TABLA N 5
TUMBES 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 74.7 47.9 101.5 76.7 38.2 115.2 72.7 35.6 109.9
Indirecta 7.9 0.8 16.6 0.0 0.0 0.0 15.7 1.6 32.9
Incidental 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

En el periodo 2002-2011, del total de muertes, el 60.2% ocurrieron en el embarazo, 0% en el
parto y 39.8% en el puerperio. En el periodo analizado la tendencia, en el periodo 2007-2011
muertes ocurridas en el puerperio presentaron un descenso.
TABLA N 6
TUMBES 2002-2011
Momento
de falleci-
miento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 60.2 33.8 86.7 41.1 8.9 73.4 76.5 35.9 117.0
Parto 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Puerperio 39.8 18.3 61.3 58.9 20.3 97.4 23.5 1.1 46.0

de salud, principalmente en el hospital o clnica; este lugar acumula el 93.1% del total de muer-
tes maternas, con tendencia a disminuir pero sigue elevado en relacin al resto de lugares de
fallecimiento.
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, presentando una tenden-
cia al incremento en el periodo 2007-2011. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia
se presentan en el periodo 2007-2011.
TABLA N 7
TUMBES 2002-2011
Lugar de
fallecimiento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 93.1 60.3 126.0 100.0 49.8 150.2 87.3 44.0 130.6
Domicilio 4.1 0.0 10.9 0.0 0.0 0.0 7.5 0.0 20.2
En el trayecto o
transferencia
0.4 0.4 1.1 0.0 0.0 0.0 5.2 1.4 15.7

Para el periodo de anlisis 2002-2011, el profesional no mdico es el principal profesional que
atendi el parto o aborto, acumulando el 56.3% del total de muertes maternas, con tendencia al
incremento de muertes. En segundo lugar se encuentran los profesionales mdicos con el 43.7%
con una tendencia a la disminucin, mientras que otros representan el 0%.
TABLA N 8
EL PARTO O ABORTO.
Personal
que atendi
el parto o
aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
43.7 16.5 71.0 58.9 20.3 97.4 12.5 -13.0 38.1
Profesional No
Mdico
56.3 25.4 87.2 41.1 8.9 73.4 87.5 20.1 154.9
Otros 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

TUMBES 2002-2011
316 317
5.1 ETAPAS DE VIDA
Agrupando las edades para establecer alguna relacin con el riesgo de morir, se evidencia que
la etapa de vida adulta acumula el mayor porcentaje de muertes maternas en todo el periodo de
anlisis con 77.8% (IC 95%: 67.1% - 85.7%). En segundo lugar se encuentra la etapa de vida
adolescente con el 13.2% del total (IC 95%: 6.8% - 24.1%). Se observa una tendencia a incre-
mentar las muertes en la etapa adolescente y joven.
TABLA N 9
TUMBES 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 13.2 0.0 24.4
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 6.8 0.0 11.3
Superior 24.1 0.0 45.0
Joven
(18-29 aos)
Estimacin (%) 9.1 0.0 16.8
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 18.2 0.0 30.1
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 77.8 100.0 58.8
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 67.1 100.0 41.5
Superior 85.7 100.0 74.2

5.2 POBREZA
El 100% de las muertes maternas que ocurrieron son mujeres procedentes de distritos no pobres.
5.3 OCUPACIN
88.4%). En segundo lugar la ocupacin ms frecuente de las mujeres que fallecieron fueron de
tipo estudiante, con el 13.2% del total de las muertes maternas.
V.-
TABLA N 10
TUMBES 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 13.2 0.0 24.4
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 6.8 0.0 11.3
Superior 24.1 0.0 45.0
Ama de
casa
Estimacin (%) 80.1 100.0 63.1
Error tpico 5.2 11.2
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 67.9 100.0 39.9
Superior 88.4 100.0 81.5
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 6.8 0.0 12.5
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 14.6 0.0 27.7

UCAYALI
321
Recaptura.
TABLA N 1.
UCAYALI 2002-2011
Bases de Datos
(VEMM)
Hechos Vitales (HV)
IC. 95% IC. 95% IC. 95%
00 PERU 11.1 10.8 11.4 21.6 21.1 22.2 51.2 49.5 53.0
25 UCAYALI 7.8 6.6 9.1 20.5 17.0 24.0 38.6 31.1 46.0
El subregistro de la base de hechos vitales de Ucayali es de 38.6% (IC 95%: 31.1%-46.0%),
miolgica alcanza a 20.5% (IC 95%: 17.0% - 24.0%), cifras menores que los valores nacionales.
El subregistro global para Ucayali se estima en 7.8% (IC 95%: 6.6% - 9.1%), 29.7% menor que
el valor nacional.
En Ucayali para el ao 2011, se estimaron 16 muertes maternas.
Se observa una tendencia estable en el nmero de muertes maternas cada ao, esto debido
posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en
las mujeres durante la gestacin, parto o puerperio pero debiendo priorizarse las intervenciones
que reduzcan las muertes maternas.
I.-
II.-
322 323
TABLA N 2
UCAYALI 2002-2011
Ao
Muertes
Maternas
Estimadas
Intervalo de
Confanza al
95%
Subregistro
N Lim. Inf
Lim.
Sup
%
2002 8 8 8 0.0
2003 11 11 11 9.1
2004 18 15 21 11.1
2005 10 10 10 0.0
2006 33 25 41 57.6
2007 17 13 21 35.3
2008 21 20 22 9.5
2009 16 14 18 25.0
2010 13 13 13 0.0
2011 16 16 16 6.3
En Ucayali, la razn de muerte materna para el ao 2011 se estim en 104.9 por cien mil nacidos
TABLA N 3
UCAYALI 2002-2011
Ao
Razn
x 100
Mil N.V.
Intervalo de
Confanza al
95%
Tasa x
100 Mil
MEF
Intervalo de
Confanza al
95%
Lim. Inf
Lim.
Sup
Lim. Inf
Lim.
Sup
2002 74.5 22.9 126.2 6.3 1.9 10.6
2003 74.9 23.0 126.8 6.2 2.4 10.0
2004 132.2 63.0 201.5 10.7 5.4 15.9
2005 47.8 5.9 89.7 3.7 1.4 6.1
2006 261.6 162.9 360.2 19.9 9.5 30.3
2007 127.8 58.3 197.2 9.4 3.8 15.0
2008 149.5 73.9 225.2 10.7 5.9 15.4
2009 121.4 52.7 190.1 8.4 3.6 13.1
2010 113.1 46.2 179.9 7.5 3.4 11.6
2011 104.9 39.9 169.9 6.7 3.3 10.1
La principal categora de causas de muertes para Ucayali son las hemorragias obsttricas
(29.5%), causa por la que ocurrieron 45 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La
tendencia por esta causa de muerte es al incremento.
En segundo lugar se presentan los embarazos que terminan en aborto, causa que acumula el
20.6% del total de muertes. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones
no obsttricas con el 20.1%, falleciendo 30.6 mujeres por cada cien mil nacidos vivos; causas
que presentan tendencia a la reduccin.
Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a afecciones contribuyentes, as
como de las infecciones relacionadas con el embarazo y otras complicaciones obsttricas rela-
cionadas con el puerperio.
TABLA N 4
UCAYALI 2002-2011
MUERTE
Periodo de Anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
% RMM % RMM % RMM
y puerperio
14.6 22.2 15.6 23.4 13.5 20.9
Causas externas 4.8 7.3 7.0 10.6 2.4 3.8
con el puerperio
1.7 2.6 0.0 0.0 3.5 5.5

tricas se estima en 111.7 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 91.2 - 132.2). Existe una ten-
dencia al incremento de las muertes de tipo directa, de 108.1 muertes maternas por cada cien mil
nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 115.7 en el periodo 2007-2011. Las muertes indirectas
muestran una tendencia al incremento entre ambos perodos analizados.
III.-
IV.-
324 325
TABLA N 5
UCAYALI 2002-2011
Tipo de
muerte
materna
Periodo de anlisis
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
RMM x
100 Mil
N.V.
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Directa 111.7 91.2 132.2 108.1 80.0 136.1 115.7 85.6 145.7
Indirecta 33.3 22.1 44.4 31.6 16.5 46.8 35.0 18.5 51.5
Incidental 7.3 2.1 12.5 10.6 1.8 19.4 3.8 1.7 9.2

parto y 46.7% en el puerperio. En el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 27.5% a 63.3%
de muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio
presentaron un descenso.
TABLA N 6
UCAYALI 2002-2011
Momento
de falleci-
miento
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Embarazo 45.0 34.5 55.6 27.5 16.0 39.0 63.3 45.4 81.2
Parto 8.2 3.7 12.7 8.8 2.3 15.3 7.6 1.4 13.8
Puerperio 46.7 34.9 58.6 63.7 43.2 84.2 29.1 17.0 41.2

El lugar ms frecuente de ocurrencia de muerte materna corresponde a los establecimientos de
salud, principalmente en el hospital o clnica; lugar que acumula el 71.2% del total de muertes
maternas, con tendencia a incrementarse, de 68.8% en el periodo 2002-2006 a 73.7% al periodo
2007-2011.
En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, con acumulo de 16.8%
del total de muertes y con una tendencia al descenso de muertes en este lugar. Las muertes ocu-
rridas con frecuencia en el trayecto o transferencia, en promedio tienen menor proporcin que
el resto de lugares, no habindose encontrado en el anlisis muertes en esta categora de lugar
durante el periodo 2002-2006.
TABLA N 7
UCAYALI 2002-2011
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Dentro del EE.SS. 71.2 57.9 84.5 68.8 50.5 87.0 73.7 54.4 93.0
Domicilio 16.8 10.4 23.2 31.2 18.9 43.5 1.8 0.0 4.8
En el trayecto o
transferencia
12.0 6.6 17.5 0.0 0.0 0.0 24.5 13.4 35.6

Para el periodo de anlisis 2002-2011 el profesional mdico es el principal profesional que aten-
di el parto o aborto y acumula el 73.5% muertes maternas, sin embargo la tendencia es al
incremento de muertes, de 67.9% en el periodo 2002-2006 a 81.2% en el periodo 2007-2011.
En segundo lugar se encuentran los profesionales no mdicos con el 19.0%, y otros (7.5%), con
tendencia a la disminucin.
TABLA N 8
EL PARTO O ABORTO.
Personal que
atendi el parto
o aborto
Periodo de anlisis
%
IC. 95%
%
IC. 95%
%
IC. 95%
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Lim
Inf
Lim
Sup
Profesional
Mdico
73.5 55.2 91.8 67.9 44.8 91.1 81.2 51.5 110.9
Profesional No
Mdico
19.0 9.7 28.3 19.1 6.8 31.4 18.8 4.5 33.1
Otros 7.5 1.7 13.4 13.0 2.9 23.1 0.0 0.0 0.0

UCAYALI 2002-2011
326 327
5.1 ETAPAS DE VIDA
joven, de 51.8% a 62.6%. La etapa joven acumula el 57.1% del total de muertes maternas, con
tendencia al incremento, sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo supe-
riores al resto de las etapas de vida. En la etapa de vida adolescente existe reduccin de 12.7%
a 5.4% y en la etapa de vida adulta de 35.5% a 32.0% presentan reduccin. Existe diferencia en
la proporcin de muertes entre etapas de vida.
TABLA N 9
UCAYALI 2002-2011
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Adolescente
(<17 aos)
Estimacin (%) 9.1 12.7 5.4
Intervalo de
confanza al 95%
Superior 18.3 30.1 12.7
Joven
(18-29 aos)
Estimacin 57.1 51.8 62.6
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 43.0 34.3 46.5
Superior 70.1 68.9 76.3
Adulta (de 30 a
ms aos)
Estimacin (%) 33.8 35.5 32.0
Intervalo de
confanza al 95%
Inferior 21.9 20.2 20.0
Superior 48.1 54.5 47.0

5.2 POBREZA
El 66.4% del total de las muertes maternas ocurrieron en mujeres que procedan de distritos no
pobres (IC 95%: 36.7 - 87.0%). Su tendencia es al incremento, de 49.5% a 84.0% para el periodo
2007-2011. Por otro lado, el grupo de muertes maternas que procedan de distritos pobres, acu-
mula el 33.6% del total de muertes maternas, con una tendencia al descenso, de 50.5% que se
estimaba para el periodo 2002-2006 a 16.0% para el periodo 2007-2011.
V.-
TABLA N 10
UCAYALI 2002-2011
Pobreza Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
No pobre
Estimacin (%) 66.4 49.5 84.0
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 36.7 17.4 58.2
Superior 87.0 81.9 95.2
Pobre
Estimacin (%) 33.6 50.5 16.0
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 13.0 18.1 4.8
Superior 63.3 82.6 41.8

5.3 OCUPACIN
El 79.6% del total de fallecidas tenan como principal ocupacin ser ama de casa (IC 95% 60.1%
- 91.1%). Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 2% del periodo 2002-2006
TABLA N 11
UCAYALI 2002-2011
Ocupacin Indicador
Periodo de anlisis
2002-2011 2002-2006 2007-2011
Estudiante
Estimacin (%) 13.3 12.1 14.4
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 35.0 28.2 46.3
Ama de
casa
Estimacin (%) 79.6 80.5 78.8
Intervalo de
confanza al
95%
Inferior 60.1 61.8 54.2
Superior 91.1 91.3 92.1
Empleada
(eventual o
estable)
Estimacin (%) 7.1 7.4 6.8
Intervalo de
confanza al
95%
Superior 12.9 23.7 14.9

328 329
1. El perfl de la muerte materna en el periodo 2002-2011 para el Per est representado por
una mujer adulta de 30 aos a ms (50%) con mayor riesgo entre los 35 a 39 aos de edad,
cuya ocupacin es ama de casa (84.9%), alcanz el nivel educativo primaria (46.7%), y cuyo
parto o aborto fue atendido en el domicilio (34.9%), falleci principalmente por hemorragia
obsttrica (48.8%) en un establecimiento de salud sea hospital o clnica (45.8%).
2. El perfl de muerte materna para el periodo 2007-2011 corresponde a una mujer adulta, cuya
ocupacin es la de ama de casa (83.9%), alcanz el nivel educativo primaria (48%), que tuvo
acceso al control prenatal (74.1%), su parto o aborto fue atendido en un establecimiento de
salud (28%), falleci por causas directas principalmente por hemorragia obsttrica (42.6%)
en un establecimiento de salud sea hospital o clnica (44.2%).
3. El subregistro global de mortalidad materna se estima en 11.1% para todo el periodo de
estudio. El subregistro de mortalidad materna estimada para el sistema de hechos vitales
(defunciones) se calcula en 51.2%. El subregistro de la mortalidad materna estimada para el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica se calcula en 21.6%.
4. El departamento con mayor subregistro global de mortalidad materna es Amazonas, con
31.2%.
5. La razn de mortalidad materna en el Per para el ao 2011 se estima en 92.7 por cada cien
mil nacidos vivos, observndose una sostenida reduccin en los ltimos aos.
6. La tasa de mortalidad materna para el ao 2011 se estima en 6.9 por cada cien mil mujeres
en edad frtil, observndose reduccin en los ltimos aos.
7. El departamento con mayor razn de muerte materna es Amazonas, seguido de Cajamarca,
Loreto, Puno y Pasco.
8. Los departamentos que presentaron aumento en la razn de muerte materna para el perio-
do 2007-2011 fueron: Madre de Dios, Callao, La Libertad, Pasco, Arequipa, Lambayeque,
Ucayali, Lima, Tumbes y Cajamarca.
9. Durante la dcada de estudio, la razn de muerte materna es mayor en la regin de selva,
en zona rural, en el quintil 2 de pobreza y en el grupo etario de 15 a 19 aos.
10. La tasa de muerte materna estimada es mayor en la regin de sierra, en zona rural, en el
quintil 2 de pobreza y en el grupo etario de 35 a 39 aos.
11. El departamento con mayor tasa de muerte materna es Amazonas, seguido de Huancaveli-
ca, Loreto, Puno y Cajamarca.
12. Los departamentos que presentaron aumento en la tasa de muerte materna para el periodo
2007-2011 fueron: Madre de Dios, Callao, Arequipa, La Libertad y Lima.
ONCLUSIONES C
VI.-
330 331
13. La etapa de vida adulta, acumula el 50.0% del total de muertes que ocurren segn etapas
del ciclo de vida, con una tendencia al incremento en el grupo etario de 30 a 39 aos.
14. Las principales causas de muerte materna son las hemorragias obsttricas, acumulando el
41.1% del total de causas. En segundo lugar se encuentran los trastornos hipertensivos en
el embarazo parto y puerperio con 21.9%.
15. Las principales causas de muerte materna son de tipo directa, siendo su razn de muerte
materna 90.6 por cada cien mil nacidos vivos, seguidos de las muertes indirectas con 18.4
por cada cien mil nacidos vivos. Hay una tendencia al incremento de las muertes maternas
de tipo indirecta en el periodo 2007-2011.
16. Durante la dcada 2002 al 2011, el 38.7% del total de muertes ocurrieron en el embarazo,
20.2% durante el parto y el 41.1% durante el puerperio.
17. El 53.0% del total de las muertes maternas ocurren en los establecimientos de salud, el
28.3% en el domicilio, 10.2% en el traslado hacia los establecimientos de salud. El 58.7%
del total de muertes maternas su parto o aborto fue atendido por profesionales de la salud.
18. El 84.9% de las mujeres que fallecieron durante el embarazo, parto y puerperio tenan como
ocupacin ama de casa.
19. Del total de muertes maternas, el 46.7% de las mujeres tenan como nivel de instruccin
primaria.
20. En el 72.2% del total de muertes maternas, las mujeres que fallecieron tuvieron controles
prenatales, independientemente del nmero de controles que recibieron.
21. En el 62.7% del total de muertes maternas, las mujeres durante su gestacin no recibieron
visitas domiciliarias por parte del personal de salud.
22. Del total de muertes maternas, segn el lugar de atencin del parto o aborto, en el 34.9% el
parto ocurri en el domicilio y 33.8% en los establecimientos de salud, estadsticamente no
existe ninguna diferencia entre ambos lugares.
1. Los datos estimados en el presente estudio no pueden proyectarse para otras poblacio-
nes, que no sean las que ha recogido el sistema de vigilancia epidemiolgica de muerte
materna y los certifcados de defuncin a travs del sistema de hechos vitales.
2. La estimacin de la razn y tasa de muerte materna, para el Per y para los departa-
mentos no es comparable con otras estimaciones que no utilicen la misma metodologa
empleada en el estudio.
3. Se ha encontrado registros con una clasifcacin inadecuada de las causas de muerte
materna, debido a que ellas no son catalogadas como tal.
4. Como cualquier otra metodologa de estimacin retrospectiva, el mtodo de captura y re-
captura no pretende producir resultados que tengan una precisin absoluta, el objetivo es
conocer la magnitud de ocurrencia de la muerte materna y detectar reas o condiciones
de riesgo.
5. El cambio de la estructura de la Ficha de Investigacin Epidemiolgica de Muerte Mater-
na (FIEMM) a travs del tiempo, limit para el anlisis la inclusin de otras variables que
contiene este instrumento, por lo que se seleccionaron las variables que permanecieron
desde el 2002 al 2011.
IMITACIONES L
VII.-
332 333
1. Instituto Nacional de Salud Pblica. Cuernavaca Mxico. Estadsticas de Mortalidad rela-
cionada con la salud reproductiva. Salud Pblica de Mxico, Enero-febrero 2002;46(001):
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3. Lozano R, Torres LM et al. Subregistro y mala clasifcacin de la mortalidad materna
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tura-Recaptura en la evaluacin del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de la
enfermedad Meningoccica en Tenerife (1999-2001). Instituto de Salud Carlos III. 2003.
11. M. J. Iglesias Gonzalo, M. J. Rabanaque Hernndez y L. I Gmez Lpez. La tuberculosis
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http://www.eurosurveillance.org/em/v10n10/1010-223.asp
EFERENCIAS IBLIOGRFICAS R B VIII.-
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http://www.who.int/reproductivehealth/pulications/monitoring/9789241348458/en/

Mortalidad Materna en El Peru Ancash 2002-2011

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