El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (en ingls

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de Asociacin

Americana de Psiquiatra contiene una clasificacin de los trastornos mentales y
proporciona descripciones claras de las categoras diagnsticas, con el fin de que
los clnicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar,
estudiar e intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos mentales. a
edicin vigente es la cuarta (!"#$%&$'(), te)to revisado. *a se +a publicado un
calendario de investigacin para la publicacin del !"#$&, que, al igual que el !"#$
%&, provoca controversia entre los profesionales en cuanto a su uso diagnstico. "u
publicacin est, prevista para mayo de -./0.
/
a 1#" recomienda el uso del
"istema %nternacional denominado 2%E$/., acrnimo de la 2lasificacin
internacional de enfermedades, dcima versin, cuyo uso est, generali3ado en todo
el mundo.
El !"# se elabor a partir de datos empricos y con una metodologa descriptiva,
con el ob4etivo de me4orar la comunicacin entre clnicos de variadas orientaciones,
y de clnicos en general con investigadores diversos. Por esto, no tiene la pretensin
de e)plicar las diversas patologas, ni de proponer lneas de tratamiento
farmacolgico o psicoteraputico, como tampoco de adscribirse a una teora o
corriente especfica dentro de la psicologa o de la psiquiatra.
Es importante aclarar que siempre debe ser utili3ado por personas con e)periencia
clnica, ya que se usa como una gua que debe ser acompa5ada de 4uicio clnico,
adem,s de los conocimientos profesionales y criterios ticos necesarios.
Definicin de trastorno
"eg6n el !"#$%&$'( (la cuarta edicin revisada del manual), los trastornos son una
clasificacin categorial no e)cluyente, basada en criterios con rasgos definitorios.
os autores admiten que no e)iste una definicin que especifique adecuadamente
los lmites del concepto, y que se carece de una definicin operacional consistente
que englobe todas las posibilidades. 7n trastorno es un patrn comportamental o
psicolgico de significacin clnica que, cualquiera que sea su causa, es una
manifestacin individual de una disfuncin comportamental, psicolgica o biolgica.
#,s a6n, afirman, e)isten pruebas de que los sntomas y el curso de un gran
n6mero de trastornos est,n influidos por factores tnicos y culturales. 8o +ay que
olvidar que la categora diagnstica es slo el primer paso para el adecuado plan
teraputico, el cual necesita m,s informacin que la requerida para el diagnstico.
Historia y contexto
El !"#, en su primera versin (!"#$%), al igual que la 2%E, surgi de la necesidad
de confeccionar una clasificacin de trastornos mentales consensuada, debido al
escaso acuerdo respecto a qu contenidos debera incluir y, tambin, respecto al
mtodo de conformacin por parte de los psiquiatras y psiclogos. Algunos eventos
importantes para la creacin del !"# fueron los siguientes9
a necesidad de recolectar datos de tipo estadstico en relacin con los
trastornos mentales, para el censo de /:;. en los Estados 7nidos.
El traba4o con4unto de la Asociacin Psiqui,trica Estadounidense (APA) y la
Academia de #edicina de 8ueva *or< para la elaboracin de una
nomenclatura aceptable para todo el pas (para pacientes con enfermedades
psiqui,tricas graves y neurolgicas).
El E4rcito de los Estados 7nidos, por su parte, confeccion en paralelo una
nomenclatura m,s amplia, que permitiera incluir enfermos de la "egunda
=uerra #undial.
Por primera ve3 el 2%E, en su se)ta edicin, incluy un apartado sobre
trastornos mentales.
>ue as como en /?@- surgi la primera edicin, !"#$%, como una variante del 2%E$
A. !ebido a los desacuerdos que siguieron present,ndose tanto respecto al !"#
como respecto al 2%E, se fueron generando nuevas versiones de cada uno.
Actualmente el !"# public la versin revisada del !"#$%& (!"#$%&(), y el 2%E
utili3a la versin 2%E$/..
Para la elaboracin del !"#$%&, se conformaron /0 grupos de traba4o, responsables
cada uno de una seccin del manual. 2ada grupo estuvo constituido por @ o m,s
miembros, y sus opiniones eran anali3adas por entre @. y /.. conse4eros
(representantes de un amplio abanico de perspectivas y e)periencias). os grupos
informaban a un comit elaborador, que constaba de -B miembros (muc+os de los
cuales tambin presidan alg6n equipo particular).
7n aspecto importante en la reali3acin de esta versin fue el ponerse en contacto
con los equipos que elaboraron el 2%E$/., con el ob4eto de +acer que se generara la
mayor compatibilidad posible entre ambos documentos.
Diagnstico a travs del DSM-IV
El !"#$%& es una +erramienta de diagnstico que propone una descripcin del
funcionamiento del paciente a travs de @ Ce4esC, con el ob4eto de contar con un
panorama general de diferentes ,mbitos de funcionamiento9
E4e %9 "e describe el trastorno o trastornos psiqui,tricos principales o
sintomatologa presente, si no configura ning6n trastorno. (Por e4emplo9
trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esqui3ofrenia,
fobia social, fobias especficas, +ipocondras, etc.).
E4e %%9 "e especifica si +ay alg6n trastorno de personalidad en la base (o
rasgos de alg6n trastorno), alg6n trastorno del desarrollo o retraso mental
(por e4emplo, trastorno de personalidad limtrofe, retraso mental moderado,
etc.).
E4e %%%9 "e especifican otras afecciones mdicas que puede presentar el
paciente.
E4e %&9 "e describen tensiones psicosociales en la vida del paciente
(desempleo, problemas conyugales, duelo, etc.).
E4e &9 "e eval6a el funcionamiento global del paciente (psicolgico, social y
ocupacional), a travs de la EEA= (escala de funcionamiento global).
Clasificacin de los diferentes trastornos
81'A9 os enlaces que desde cada trastorno enunciado a continuacin se +acen a
otros artculos de la Di<ipedia no necesariamente definen dic+a patologa desde el
punto de vista del !"#$%&.
Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia
El manual agrupa en este apartado los trastornos que surgen en esta edad (aunque
no necesariamente se diagnostiquen durante la infancia o adolescencia).
(etraso mental9 entendida como la capacidad intelectual significativamente
por deba4o del promedio (medido a travs del 2%). Puede ser leve, moderado,
grave o profundo.
'rastornos del aprendi3a4e9 rendimiento acadmico sustancialmente por
deba4o de lo esperado en el ,rea afectada, considerando la edad del ni5o o
adolescente, su inteligencia, y una educacin apropiada para su edad.
Pueden ser9
o 'rastorno de la lectura9 !isle)ia
o 'rastorno del c,lculo9 !iscalculia
o 'rastorno de la e)presin escrita9 !isgrafia
o 'rastorno del aprendi3a4e no especificado
'rastorno de las +abilidades motoras
o 'rastorno del desarrollo de la coordinacin.
'rastornos de la comunicacin. En este apartado se consideran las
deficiencias del +abla o del lengua4e9
o 'rastorno del lengua4e e)presivo
o 'rastorno mi)to del lengua4e receptivo$e)presivo
o 'rastorno fonolgico
o 'artamudeo
o 'rastorno de la comunicacin no especificado
'rastornos generali3ados del desarrollo9 son dficits graves y alteraciones en
diversas ,reas del desarrollo, como la interaccin social, la comunicacin, o
en la e)istencia de comportamientos, intereses o aptitudes estereotipadas. "e
incluyen9
o 'rastorno autista
o 'rastorno de (ett
o 'rastorno desintegrativo infantil
o 'rastorno de Asperger
o 'rastorno generali3ado del desarrollo no especificado
'rastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador9 incluyen
trastornos cuyas caractersticas son la desadaptacin impulsividad$
+iperactividad, o trastornos del comportamiento perturbador (violacin de
derec+os de otros, +ostilidad, conducta desafiante). Est,n incluidos9
o 'rastorno por dficit de atencin con +iperactividad o sin ella
o 'rastorno disocial
o 'rastorno negativista desafiante
o 'rastorno de comportamiento perturbador no especificado
'rastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o la
ni5e39 consisten en diversas alteraciones, que se dan de manera persistente
en la conducta alimentaria de ni5os y adolescentes. Estas constituyen9
o 'rastorno de pica
o 'rastorno de rumiacin
o 'rastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la ni5e3
'rastornos de tics
o 'rastorno de a 'ourette
o 'rastorno de tics motores o vocales crnicos
o 'rastorno de tics transitorios
o 'rastorno de tics no especificado
'rastornos de la eliminacin9 trastornos cuya caracterstica es la eliminacin
de +eces y orina en lugares inadecuados y de manera persistente. "on9
o Encopresis
o Enuresis (no debida a una enfermedad mdica)
1tros trastornos de la infancia, la ni5e3 o la adolescencia9
o 'rastorno de ansiedad por separacin9 definido como ansiedad
e)cesiva para la edad frente a la separacin del +ogar o de seres
queridos.
o #utismo selectivo9 cuando el ni5o o adolescente no +abla en
situaciones especficas, como sociales, pero en otras no tiene
problemas de lengua4e.
o 'rastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la ni5e39 !ado por
una relacin social manifiestamente alterada, generalmente causada
por crian3a patgena.
o 'rastorno de movimientos estereotipados9 trastorno por movimiento
repetitivo aparentemente impulsivo, estereotipado y no funcional que
causa malestar en el su4eto.
o 'rastorno de la infancia, la ni5e3 o la adolescencia no especificado
Deliri!, de!encia, trastornos a!nsicos y otros trastornos cognoscitivos
El manual los define como un dficit clnicamente significativo en las funciones
cognoscitivas o en la memoria que representa un cambio en relacin con el nivel
previo de actividad. Pueden ser9
!elrium o delirio9 es el fenmeno agudo, de corta duracin, que se
caracteri3a por una disfuncin cerebral global. Fay muc+os factores que lo
pueden producir, esta clasificacin recoge los siguientes9
o !elrium debido a enfermedad mdica
o !elrium inducido por sustancias
o !elrium por abstinencia de sustancias
o !elrium debido a m6ltiples etiologas
o !elrium no especificado
!emencia9 en contraste con el delirio o delirium, la demencia es una
enfermedad progresiva y crnica del sistema nervioso central que afecta las
funciones cognitivas superiores (pensamiento, lengua4e, memoria).
o !emencia tipo Al3+eimer
o !emencia vascular
o !emencia debida a enfermedad por &%F
o !emencia debida a traumatismo craneal
o !emencia debida a enfermedad de Par<inson
o !emencia debida a enfermedad de Funtington
o !emencia debida a enfermedad de Pic<
o !emencia debida a enfermedad de 2reut3feldt$Ga<ob
o !emencia debida a otras enfermedades mdicas
o !emencia persistente inducida por sustancias
o !emencia debida a m6ltiples etiologas
o !emencia no especificada
'rastornos amnsicos9 !eterioro de la memoria sin deterioro de otras
funciones cognitivas
o 'rastorno amnsico debido a enfermedad mdica
o 'rastorno amnsico persistente inducido por sustancias
o 'rastorno amnsico no especificado
'rastorno cognoscitivo no especificado
Trastornos !entales de"idos a enfer!edad !dica
"e incluyen en este apartado trastornos cuya causa est, en una enfermedad
mdica, pero cuya manifestacin implica sntomas psicolgicos o comportamentales
que merecen atencin clnica especial.
'rastorno catatnico debido a enfermedad mdica
2ambio de personalidad debido a enfermedad mdica
'rastorno mental no especificado debido a enfermedad mdica
Trastornos relacionados con sstancias
"on los que se relacionan con el consumo de drogas de abuso, con los efectos
secundarios de medicamentos y con la e)posicin a sustancias t)icas. En cuanto al
consumo de sustancias, es importante la distincin entre Habuso de sustanciasI y
Hdependencia de sustanciasI.
El abuso de sustancias ocurre cuando, durante al menos / a5o, la persona
que consume incurre en actitudes como9 es incapa3 de cumplir con sus
obligaciones (laborales, educacionales, etc.), debido al consumoJ consume
la(s) sustancia(s) en condiciones fsicamente riesgosasJ tiene problemas
legales recurrentes debido al uso de sustancias o sigue consumiendo a pesar
de problemas persistentes de tipo social o interpersonal.
a dependencia de sustancias ocurre cuando, durante al menos / a5o, la
persona e)perimenta un efecto de tolerancia (necesidad de consumir mayor
cantidad para lograr el mismo efecto), el efecto de abstinencia (sntomas que
siguen a la privacin brusca del consumo), intenta disminuir el consumo y no
puede, o consume m,s de lo que quisiera, y de4a de +acer actividades
importantes debido al consumo. Adem,s, la persona sigue consumiendo a
pesar de padecer un problema fsico o psicolgico persistente que dic+a
sustancia e)acerba.
"in embargo, el !"#$%& recoge una mayor cantidad de trastornos que pueden ser
producidos por sustancias, y los clasifica por cada sustancia psicoactiva, o grupo de
sustancias psicoactivas. Estos pueden ser9
'rastornos relacionados con el alco+ol (por consumo (dependencia o abuso),
o trastorno por into)icacin, abstinencia, delrium, amnsico, psictico, de
ansiedad, del ,nimo, del sue5o o se)ual inducido por alco+ol).
'rastornos relacionados con alucingenos (por consumo Kdependencia o
abusoL o trastorno por into)icacin, delrium por into)icacin, perceptivo
persistente, psictico, de ansiedad o del ,nimo inducido por alucingenos).
'rastorno relacionados con anfetaminas (por consumo Kdependencia o
abusoL, o trastorno por into)icacin, abstinencia, delrium por into)icacin,
psictico, de ansiedad, del ,nimo, del sue5o o se)ual inducido por
anfetaminas).
'rastornos relacionados con la cafena (trastorno de ansiedad o del sue5o
inducido por cafena)
'rastornos relacionados con cannabis (por consumo Kdependencia o abusoL,
o trastorno por into)icacin Kcon alteraciones perceptivas o sin ellasL, delrium,
psictico o de ansiedad, inducido por cannabis).
'rastornos relacionados con cocana (por consumo Kdependencia o abusoL, o
trastorno por into)icacin Kcon alteraciones perceptivas o sin ellasL,
abstinencia, delrium, psictico, de ansiedad, del ,nimo, del sue5o o se)ual
inducido por cocana).
'rastornos relacionados con fenciclidina (por consumo Kdependencia o
abusoL, o trastorno por into)icacin Kcon alteraciones perceptivas o sin ellasL,
delrium por into)icacin, trastorno psictico, de ansiedad, del ,nimo, inducido
por fenciclidina).
'rastornos relacionados con in+alantes (por consumo Kdependencia o abusoL,
o trastorno por into)icacin, delrium por into)icacin, demencia persistente,
trastorno psictico, de ansiedad, del ,nimo, inducido por in+alantes).
'rastornos relacionados con nicotina (por consumo Kdependencia o abusoL, o
trastorno abstinencia, inducido por nicotina).
'rastornos relacionados con opi,ceos (por consumo Kdependencia o abusoL,
o trastorno por into)icacin Kcon alteraciones perceptivas o sin ellasL, delrium
por into)icacin, trastorno psictico, del ,nimo, se)ual o del sue5o inducido
por opi,ceos).
'rastornos relacionados con sedantes, +ipnticos o ansiolticos (por consumo
Kdependencia o abusoL, o trastorno por into)icacin, abstinencia, delrium (por
into)icacin o abstinencia), demencia persistente, trastorno amnsico,
psictico, de ansiedad, del ,nimo, se)ual o del sue5o inducido por sedantes,
+ipnticos o ansiolticos).
'rastorno relacionado con varias sustancias9
o !ependencia de varias sustancias
'rastornos relacionados con otras sustancias o con sustancias desconocidas
(por consumo Kdependencia o abusoL, o trastorno por into)icacin Kcon
alteraciones perceptivas o sin ellasL, abstinencia, delrium, demencia
persistente, trastorno amnsico, psictico (con alucinaciones o ideas
delirantes), de ansiedad, del ,nimo, se)ual o del sue5o, inducido por otras
sustancias o sustancias desconocidas).
#s$izofrenia y otros trastornos %sicticos
Este apartado involucra aquellos trastornos que tienen sntomas psicticos como
caracterstica definitoria. Psictico es entendido aqu como la prdida de los lmites
del s mismo y de la evaluacin de la realidad. 2omo caracterstica de esta
sintomatologa pueden e)istir, por tanto, alucinaciones, ideas delirantes, trastornos
del pensamiento, lengua4e desorgani3ado, comportamiento desorgani3ado o
catatnico, entre otros. El manual los clasifica como9
Esqui3ofrenia (subtipos paranoide, desorgani3ado, catatnico, indiferenciado
o residual).
'rastorno esqui3ofreniforme
'rastorno esqui3oafectivo
'rastorno delirante
'rastorno psictico breve
'rastorno psictico compartido (folie deux, locura a d6o o en pare4a)
'rastorno psictico debido a enfermedad mdica
'rastorno psictico inducido por sustancias
'rastorno psictico no especificado
Trastornos del estado de &ni!o
Aqu se clasifican los trastornos cuya caracterstica principal es una alteracin del
+umor. El !"#$%& define, por una parte, episodios afectivos, de car,cter depresivo
(estado de ,nimo deprimido o prdida del inters o sensacin de placer), o manaco,
(estado de ,nimo anormal y persistentemente elevado, e)pansivo o irritable). Estos
episodios se combinaran generando diversos patrones, constituyendo as los
diferentes trastornos del ,nimo.
Episodios afectivos
o Episodio depresivo mayor
o Episodio manaco
o Episodio mi)to
o Episodio +ipomanaco
'rastornos depresivos (con episodios depresivos)
o 'rastorno depresivo mayor, episodio 6nico.
o 'rastorno de presivo mayor, recidivante.
o 'rastorno distmico
o 'rastorno depresivo no especificado
'rastornos bipolares
o 'rastorno bipolar %
o 'rastorno bipolar %%
o 'rastorno ciclotmico
o 'rastorno bipolar no especificado
1tros trastornos del estado de ,nimo
o 'rastorno del estado de ,nimo debido a enfermedad mdica
o 'rastorno del estado de ,nimo inducido por sustancias
o 'rastorno del estado de ,nimo no especificado
Trastornos de ansiedad
El !"#$%& clasifica aqu los siguientes trastornos9
'rastorno de angustia (con agorafobia o sin ella) o agorafobia sin trastorno de
angustia
>obia especfica
>obia social
'rastorno obsesivo$compulsivo
'rastorno por estrs postraum,tico
'rastorno por estrs agudo
'rastorno de ansiedad generali3ada
'rastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica
'rastorno de ansiedad inducido por sustancias
'rastorno de ansiedad no especificado
Trastornos so!ato!orfos
"on trastornos con sntomas fsicos que sugieren una enfermedad mdica, pero
que, luego de la evaluacin requerida, no pueden e)plicarse completamente por la
presencia de una enfermedad fsica. 'ampoco se e)plican por otro trastorno mental
(por e4emplo, una depresin o un trastorno ansioso). os sntomas ocasionan un
malestar significativo en el individuo o interfieren en su vida cotidiana. "e describen
los siguientes9
'rastorno de somati3acin
'rastorno somatomorfo indiferenciado
'rastorno de conversin
'rastorno por dolor
Fipocondra
'rastorno dismrfico corporal
'rastorno somatomorfo no especificado
Trastornos facticios
Est,n constituidos por sntomas tanto fsicos como psicolgicos que son falsos,
creados intencionalmente para asumir el papel de enfermo. "e clasifican en9
'rastorno facticio
'rastorno facticio no especificado
Trastornos disociativos
2onsisten en una alteracin de las funciones integradoras de la conciencia, la
identidad, la memoria y la percepcin del entorno (con sntomas como la prdida de
memoria de eventos traum,ticos, sensacin de distanciamiento de los propios
procesos mentales y del propio cuerpo, +asta el control del comportamiento por
varios estados de personalidad sucesivos). "e distinguen9
Amnesia disociativa
>uga disociativa
'rastorno de identidad disociativo
'rastorno de despersonali3acin
'rastorno disociativo no especificado
E)isten innumerables recursos sobre este tema en ingls en la red. En nuestro
idioma, el recurso m,s importante es la p,gina K/L, en el que se puede encontrar
abundante documentacin cientfica y medica sobre este tema en particular.
Trastornos sexales y de la identidad sexal
"on los relacionados con la se)ualidad. "on de tres tipos9
'rastornos se)uales9 las llamadas disfunciones se)uales, entendidas como
alteraciones del deseo, cambios psicofisiolgicos en la respuesta se)ual
normal, malestar o problemas interpersonales relacionados con el tema9
o 'rastornos del deseo se)ual (deseo se)ual +ipoactivo y trastorno por
aversin al se)o)
o 'rastornos de la e)citacin se)ual (en la mu4er y de la ereccin en el
varn)
o 'rastornos org,smicos (femenino y masculino, y eyaculacin preco3)
o 'rastornos se)uales por dolor (dispareunia y vaginismo)
o 'rastorno se)ual debido a una enfermedad mdica, inducido por
sustancias, o no especificado.
Parafilias9 son impulsos se)uales, fantasas, o comportamientos recurrentes e
intensos que implican ob4etos o actividades poco +abituales. "in embargo,
para considerarse un trastorno mental debe adem,s causar da5o a otro (por
e4emplo, la pedofilia), o deteriorar la vida del su4eto9
o E)+ibicionismo
o >etic+ismo
o >rotismo
o Pedofilia
o #asoquismo se)ual
o "adismo se)ual
o >etic+ismo transvestista
o &oyeurismo
o Parafilia no especificada (escatologa telefnica, clismafilia, 3oofilia,
necrofilia, coprofilia, urofilia y parcialismo)
'rastornos de la identidad se)ual (disforia de gnero)
'rastorno se)ual no especificado
a +omose)ualidad fue eliminada en /?B0 del !"#$%& y la 187 la elimin como
trastorno mental el /B de mayo de /??., fec+a considerada como !a %nternacional
contra la Fomofobia y la 'ransfobia.
Trastornos de la condcta ali!entaria
os conforman alteraciones graves de la conducta alimentaria, acompa5adas o
causadas por una distorsin de la percepcin de la propia imagen corporal. "on9
Anore)ia nerviosa
Mulimia nerviosa
'rastorno de la conducta alimentaria no especificado
Trastornos del seo
'rastornos primarios del sue5o9 son alteraciones del ciclo de sue5o que no
son producto de otro trastorno, como de la depresin por e4emplo. %ncluyen9
o !isomnias (insomnio primario, +ipersomnia primaria, narcolepsia,
trastorno del sue5o relacionado con la respiracin, trastorno del ritmo
circadiano).
o Parasomnias (pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo).
'rastornos del sue5o relacionados con otro trastorno mental (insomnio e
+ipersomnia)
'rastorno del sue5o debido a una enfermedad mdica
'rastorno del sue5o inducido por sustancias
Trastornos del control de i!%lsos no clasificados en otros a%artados
2onsisten en una dificultad para resistir un impulso de llevar a cabo actos que
pueden ser per4udiciales para otros o para s mismo. En la mayora de los casos se
e)perimenta una tensin intensa antes de e4ecutar la accin impulsiva, accin que
libera esta tensin, alcan3ando consecuentemente un estado de calma. "e
clasifican como sigue9
'rastorno e)plosivo intermitente
2leptomana
Piromana
Guego patolgico
'ricotilomana
'rastorno del control de los impulsos no especificado
Trastornos ada%tativos
Es el desarrollo de sntomas emocionales o de comportamiento relacionados con un
estresor psicosocial que es identificable en forma clara. a reaccin es mayor o
causa un malestar superior al esperado en relacin a la causa. "e clasifican seg6n
la reaccin sea un estado de ,nimo depresivo, ansiedad, trastorno del
comportamiento.
2lnicamente se los clasifica en9
'rastorno adaptativo con estado de ,nimo depresivo
'rastorno adaptativo con estado de ,nimo ansioso
'rastorno adaptativo mi)to con estado de ,nimo depresivo y ansioso
'rastorno adaptativo con trastorno del comportamiento
'rastorno adaptativo con alteracin mi)ta del comportamiento y de las
emociones.
Trastornos de la %ersonalidad
2onsisten en un patrn permanente e infle)ible de e)periencia interna y de
e)periencia de la persona, que se ale4a demasiado de lo que la cultura en que est,
inmersa espera. "e inicia en la adolescencia o principio de la edad adulta, no vara
con el tiempo, y causa malestar en el su4eto y pre4uicios contra l. "e clasifican
como sigue9
=rupo A9
'rastorno paranoide de la personalidad
'rastorno esqui3oide de la personalidad
'rastorno esqui3otpico de la personalidad
=rupo M9
'rastorno antisocial de la personalidad
'rastorno lmite de la personalidad
'rastorno +istrinico de la personalidad
'rastorno narcisista de la personalidad
=rupo 29
'rastorno de personalidad por evitacin
'rastorno de la personalidad por dependencia
'rastorno obsesivo$compulsivo de la personalidad
'rastorno de la personalidad no especificado
'tros %ro"le!as $e %eden ser o"(eto de atencin cl)nica
Aqu se incluyen problemas que son de inters clnico por causar dolor o sufrimiento
psicosocial, pero que no conforman trastornos, o es de relevancia tratarlos por
separado. Pueden ser de diversos tipos9
>actores psicolgicos que afectan al estado fsico
'rastornos motores inducidos por medicamentos
o Par<insonismo inducido por neurolpticos
o "ndrome neurolptico maligno
o !istona aguda inducida por neurolpticos
o Acatisia aguda inducida por neurolpticos
o !iscinesia tarda inducida por neurolpticos
o 'emblor postural inducido por medicamentos
o 'rastorno motor inducido por medicamentos no especificado
o 'rastornos inducidos por otros medicamentos
o Efectos adversos de los medicamentos no especificados
Problemas de relacin
o Problema de relacin asociado a un trastorno mental o a una
enfermedad mdica
o Problemas paterno$filiales
o Problemas conyugales
o Problema de relacin entre +ermanos
o Problema de relacin no especificado
Problemas relacionados con el abuso o la negligencia
o Abuso fsico del ni5o
o Abuso se)ual del ni5o
o 8egligencia de la infancia
o Abuso fsico del adulto
o Abuso se)ual del adulto
Problemas adicionales que pueden ser ob4eto de atencin mdica
o %ncumplimiento teraputico
o "imulacin
o 2omportamiento antisocial del adulto
o 2omportamiento antisocial en la ni5e3 o la adolescencia
o 2apacidad intelectual lmite
o !eterioro cognitivo relacionado con la edad
o Problema acadmico
o Problema laboral
o Problema de identidad
o Problema religioso o espiritual
o Problema de aculturacin
o Problema biogr,fico