CUESTIONARIO DE ODONTOPEDIATRA

1.- Escriba sobre la importancia de la prctica de la

Odontolo!"a In#antil.
Es importante por$%e trata la sal%d oral del ni&o en %na
#orma inte!ral' (a $%e pre)iene la en#ermedad b%cal desde el
embara*o si!%iendo las di#erentes etapas de desarrollo (
crecimiento del ni&o +asta lle!ar a la mad%re* debido a $%e se
introd%ce desde temprano al ni&o conceptos de pre)enci,n (
c%idados de s%s estr%ct%ras orales- ( tambi.n pro#%ndi*a en
el control del comportamiento del paciente in#antil en el
cons%ltorio dental.
/.-0%. debe +acer el Odontopediatra para c%mplir con s%
responsabilidad +acia el paciente.
-Debe ser capa* de mane1ar bien a los ni&os por$%e la #alta de
capacidad de mane1arlos p%ede #r%strar todo intento de
reali*ar b%ena odontolo!"a.
-Debe dar .n#asis a la pre)enci,n' lo $%e re$%iere no solo
conocimientos de t.cnicas pre)enti)as sino tambi.n
conocimientos cient"#icos de s%s #%nciones.
-Debe ser capa* de contestar inteli!entemente las pre!%ntas
de los pacientes.
-Debe re$%erir a(%da para el dia!n,stico' para %na correcta
interpretaci,n de los res%ltados.
-Debe transmitir al padre ( al paciente el )alor del c%idado
dental.
2.-C,mo debe ser la decoraci,n de %n cons%ltorio
odontopeditrico.
Decoraciones ( accesorios $%e describen sit%aciones como el
circo' el oeste' el espacio' caricat%ras o canciones in#antiles
de moda dan %n to$%e clido ( de #antas"a al cons%ltorio' $%e
tienden a des)anecer el miedo del paciente. Una pecera es
siempre %na #%ente de entretenimiento ( p%ede ser colocada
en la sala de recepci,n o en la de tratamiento' en %n l%!ar en
$%e el ni&o p%eda )erla' tambi.n se deben tener re)istas'
1
c%entos ( m%&ecos in#antiles para +acer desaparecer la
#rialdad $%e a men%do se siente en %na +abitaci,n silenciosa.
3.-Por $%. es importante en %n cons%ltorio de
Odontopediatria la %tili*aci,n del a%4iliar.
Por$%e dismin%(e el per"odo de tiempo de la )isita dental (
esto a(%da al mane1o del ni&o' el a(%dante +ace dismin%ir el
n5mero necesario de pasos ( mo)imientos' lo $%e +ace red%cir
el cansancio del odontopediatra ( del ni&o' (' al traba1ar con
ms e#iciencia ( rapide* s% ne!ocio se )%el)e ms prod%cti)o.
Es lo $%e llamamos odontolo!"a a c%atro manos.
6.-0%. es el miedo ( c%antas clases de miedo conoce en el
ni&o.
Contrario a lo $%e se cree el miedo p%ede ser m%( )alioso (a
$%e p%ede %tili*arse para mantener al ni&o ale1ado de
sit%aciones peli!rosas' (a sea de tipo social o #"sico. E4isten
dos clases de miedo' los Objetivos $%e son a$%ellos $%e los
ni&os sienten' )en' o(en' +%elen o saborean ( son de
nat%rale*a desa!radable e1emplo en los ni&os $%e +an estado
+ospitali*ados o +an tenido o +an )isto %na e4periencia
odontol,!ica tra%mtica. Y los Subjetivos $%e estn basados
en sentimientos ( actit%des $%e +an sido s%!eridos al ni&o por
personas $%e le rodean' sin $%e el ni&o los +a(a
e4perimentado personalmente.
7.-C,mo in#l%(en el miedo ( la ansiedad en los tratamientos
odontol,!icos de %n ni&o.
El miedo ( la ansiedad d%rante los tratamientos dentales
impiden $%e el paciente p%eda cooperar plenamente con el
odont,lo!o' lo $%e implica p.rdida de tiempo para el
pro#esional' di#ic%ltad para reali*ar el tratamiento' ries!os de
s%#rir incomodidades ( lesiones por parte del paciente' ( lo
ms #r%strante8 res%ltados insatis#actorios.
9.-A $%. sienten ms miedo los ni&os al )isitar al dentista por
primera )e*.
Casi todos los ni&os e4perimentan %n miedo !eneral a lo
desconocido a5n c%ando p%edan no +aber tenido e4periencias
dolorosas espec"#icas. Por eso a$%" es importante la
decoraci,n del cons%ltorio in#antil $%e le +arn #amiliari*ar la
2
decoraci,n con el paso por el cons%ltorio de otros ni&os como
.l.
:.-0%; debe +acer el odontopediatra para a(%dar a establecer
%na b%ena relaci,n con %n ni&o temeroso.
Para establecer %na b%ena relaci,n con el ni&o temeroso' el
odontopediatra debe empe*ar com%nicndose con .l mediante
%n len!%a1e apropiado para la edad del ni&o' debemos +ablar
( oc%parnos en #orma !en%ina de s%s intereses. Si )a a
oc%rrir al!o desa!radable' no se le debe mentir al ni&o
dici.ndole $%e nadie le +ar da&o sino siempre e4plicndole al
ni&o con palabras #amiliares ( cari&osas para .l todo lo $%e se
le )a +acer ( sentir.
<.-0%. palabras debemos %tili*ar para dismin%ir el miedo del
ni&o en el cons%ltorio dental.
En )e* de decir8 Debemos decirle al ni&o8
E4plorador Contador de dientes
Pasta pro#ilctica Pasta de dientes
Cono de ra(o Cmara de #otos
Radio!ra#"a =alleta
>aterial de impresi,n Plastilina
S%ccionador Aspiradora
Anestesia ?%!o para dormir el diente
T%rbina Sil)ato
@anda de matri* Anillo para el diente
Di$%e de !oma Para!%as e impermeable
Aresa Ca)ador de +o(os
1B.-0%. instr%cciones se le debe de dar a los padres para
$%e dismin%(an la ansiedad de los ni&os +acia la
odontolo!"a.
-No e4presar s%s miedos personales en#rente del ni&o.
-No %tili*ar la odontolo!"a como amena*a de casti!o.
-Aamiliari*ar al ni&o con la odontolo!"a lle)ndolo a c+e$%eos
de r%tina para $%e se acost%mbre al cons%ltorio ( empiece a
conocerlo.
-0%e si los padres m%estran )alor en as%ntos odontol,!icos
esto a(%dara a dar )alor a s%s +i1os.
-No sobornar a s%s +i1os para $%e )a(an al dentista.
3
-No tratar de )encer el miedo al tratamiento por medio de
b%rlas o ridic%li*ando los ser)icios dentales.
-Combatir todas las impresiones per1%diciales sobre
odontolo!"a $%e p%eden lle!ar de a#%era.
-No prometer al ni&o lo $%e )a +acer o no el odont,lo!o.
-Carios d"as antes de la cita' debe instr%irse a los padres' $%e
com%ni$%en al ni&o de manera nat%ral $%e +an sido in)itados
a )isitar al dentista.
11.-C%les son los tipos de comportamiento $%e presentan los
padres en el cons%ltorio dental ( e4pli$%e en $%e consiste
%no de ellos.
Protecci,n e4cesi)a' rec+a*o' ansiedad e4cesi)a' dominaci,n e
identidad.
Protecci,n e4cesi)a.8 !eneralmente el ni&o $%e est
e4cesi)amente prote!ido' no p%ede %tili*ar iniciati)a propia
tomar decisiones por si mismo- son ni&os m%( mimados (
a%n$%e no incorre!ibles' son di#"ciles de mane1ar en el
cons%ltorio dental.
1/.-C%ntas t.cnicas para la >odi#icaci,n de la cond%cta del
ni&o en el cons%ltorio dental conoce.
-Red%cir ansiedad materna.
-Separaci,n de los padres.
-Elo!ios ( com%nicaci,n D%so de admiraci,n' +ala!os s%tilesE.
-Re#or*amiento positi)o Dalaban*as ( recompensasE.
-Decir' mostrar ( +acer.
- >odelamiento DAprendi*a1e por imitaci,nE.
-Control mediante la )o*.
->ano sobre la boca.
-Restricci,n #"sica.
-Fipnosis.
-T.cnicas de rela1aci,n.
-Premedicaci,n del paciente.
-O4ido nitroso.
12.-Escriba sobre la t.cnica decir' mostrar ( +acer.
Es la t.cnica ms %tili*ada en Odontopediatria ( consiste en
decirle al nio lo $%e le )amos +acer mediante %n len!%a1e
apropiado para la edad del ni&o para $%e .l nos p%eda
4
entender por e1emplo' te )amos a limpiar t%s dientecitos con
%n cepillito o te )amos a sacar %n !%sanito $%e se esta
comiendo t% m%elita' l%e!o le mostramos el instrumental el
ms ino#ensi)o Despe1o ( e4ploradorE para $%e no se as%ste ( a
contin%aci,n le hacemos una prueba en su uita para $%e )ea
$%e es lo mismo $%e )a a sentir en s%s m%elitas. El .4ito
consiste en $%e el odontopediatra sepa dar a s%s aparatos (
procedimientos %n nombre $%e el ni&o p%eda entender.
13.-En $%e consisten las t.cnicas de red%cir ansiedad materna
( la de separaci,n de los padres.
Se sabe $%e con#orme disminuye la ansiedad de la madre Dcon
respecto a la cita dental del menorE oc%rre lo mismo con la del
ni&o' ( en los ni&os escolares ( manip%ladores es pre#erible a
)eces rec%rrir a la separacin de sus padres para poder
obtener s% colaboraci,n.
16.-En $%. consisten las t.cnicas control mediante la )o* (
mano sobre la boca.
En el control mediante la voz se re$%iere del pro#esional ms
a%toridad d%rante s% com%nicaci,n con el ni&o. El tono de
)o* es importante' +a de pro(ectar la idea de8 GA$%" mando
(oH. Ia e4presi,n #acial del odontopediatra tambi.n debe
re#le1ar esta actit%d de se!%ridad- de +ec+o p%ede e1ercer este
control con la sola e4presi,n #acial Dsin %sar realmente la )o*E.
En la mano sobre la boca' el odontopediatra le c%bre la boca al
ni&o con la mano' c%ando .ste llora de modo +ist.rico. Con
esto controla el berrinc+e ( otros ata$%es de ira- a de %sarlo
1%nto con el control de la )o*' ( con esto no se pretende
intimidar al ni&o' sino distraer s% atenci,n ( +acerle callar
para $%e p%eda esc%c+ar lo $%e le dice el odontopediatra.
17.-En $%. consisten las t.cnicas de elo!ios ( com%nicaci,n (
la t.cnica de re#or*amiento positi)o.
Toda la !ente' incl%so los ni&os reaccionan de manera
#a)orable al elogio. Ia odontolo!"a peditrica e#ica* e$%i)ale
a una comunicacin eficiente del odontopediatra con el ni&o (
)ice)ersa.
En el reforzamiento positivo $%e es la ms %sada' sabemos $%e
en el ser +%mano !ran parte de las cond%ctas p%eden
5
mantenerse ( repetirse mediante re#or*adores positi)os o
est"m%los a!radables. Ios re#or*adores p%eden ser materiales
)isibles D1%!%etes' re!alosE' ( sociales $%e p%eden ser )erbales
Delo!iosE ( no )erbales De4presiones #aciales positi)as' contacto
#"sicoE ( de acti)idad Dir al par$%eE.
19.-En $%. consiste la t.cnica de restricci,n #"sica.
Es la acci,n ( e#ecto de restringir a nivel fsico los mo)imientos
incon)enientes del ni&o d%rante el tratamiento dental. P%ede
e#ect%arse con las manos' cint%rones' cintas' sbanas o
al!%nos aparatos especiales. Esta t.cnica se emplea d%rante
la cita' se limita a ni&os inmane1ables. Un s%stit%to de la
restricci,n #"sica es el control #armacol,!ico o la anestesia
!eneral. Con este m.todo se re#iere al mane1o de los
ma4ilares ( m.todos para mantener abierta la boca.
1:.-En $%. consisten las t.cnica de +ipnosis' de rela1aci,n del
paciente' de premedicaci,n ( del ,4ido nitroso.
a hipnosis ( las t!cnicas de relajacin c%entan con al!%nos
partidarios. Se +a aconse1ado la terapia de 1%e!o
Dl%doterapiaE' $%e consiste en %n descanso para esc%c+ar
m5sica o Gsonido blancoH. En al!%nos l%!ares de Estados
Unidos es com5n el %so de la combinaci,n de "ido nitroso y
o"geno para me1orar el comportamiento in#antil en el
cons%ltorio dental. os medicamentos para relajar o sedar a
%n paciente p%eden administrarse por )"as oral'
intram%sc%lar' s%bm%cosa' intra)enosa o rectal.
1<.-C,mo debe ser la primera cons%lta de %n ni&o en el
cons%ltorio dental.
En !eneral' la primera cons%lta s%ele desarrollarse con ma(or
lentit%d' +a( $%e proc%rar centrarse en in#ormar al ni&o con
palabras apropiadas a s% edad para $%e nos comprenda lo
$%e le )amos +acer' intentar $%e se sienta c,modo ( conse!%ir
$%e la )isita sea animada. Es pre#erible emplear m.todos
relati)amente simples ( a!radables al ni&o' debemos e)itar
$%e )ea instr%mento a!%dos' +%ela #%ertes olores $%"micos'
esc%c+e el sonido de la t%rbina o de1arlo solo m%c+o tiempo
sentado en el sill,n ( el doctor debe e)itar %sar palabras
6
#%ertes $%e prod%*can miedo como pinc+ar' dolor' san!re'
corte' a!%1a.
/B.-Escriba sobre las edades en las c%ales se lle)an a cabo con
ma(or .4ito los tratamientos resta%rati)os.
-Ia mad%re* del ni&o in#l%(e en cierta medida en la edad en
$%e p%eda +acerse b%enas resta%raciones.
-Al!%nos pediatras s%!ieren $%e sean e4aminados a temprana
edad como a los 1: meses' !eneralmente es a los / a 2 a&os
c%ando se iniciaron los c%idados de resta%raci,n' los $%e
toman biberones end%l*ados lo necesitan antes.
-Todo ni&o deber"a pasar %n e4amen dental completo a los 2
a&os. Si el ni&o conc%rre por primera )e* al cons%ltorio
en#rentando %na sit%aci,n tra%mtica Ddolor o in#ecci,nE- .sta
e4periencia $%edar re!istrada para el resto de s% )ida (
constit%(e %na de las ca%sas ms com%nes de miedo al
odont,lo!o.
/1.-En $%. momento debe ser la +ora de )isita del ni&o en el
cons%ltorio dental o c%ando no se debe lle)ar al ni&o a
%na cons%lta con el odontopediatra.
Ia +ora de )isita debe de ser la $%e no coincida ni con s% +ora
de siesta ni con la de s% alimentaci,n' (a $%e si el ni&o )iene
con s%e&o o con +ambre a la atenci,n dental' )a a estar
irritable ( llorando todo el tiempo por lo $%e no )a a
cooperar ( )a a di#ic%ltar el tratamiento dental o ms a5n no
se de1an reali*ar nin!5n tratamiento. J tambi.n no lle)arlos
poco tiempo desp%.s de %na e4periencia emocional o la
m%erte de %n #amiliar por$%e se lo tra%mati*ar"a.
//.-D,nde se coloca a %n ni&o de / a&os para reali*arle el
e4amen dental.
En el re!a*o del pro!enitor se e4amina me1or al ni&o con la
se!%ridad $%e le brinda s% pro!enitor. Ia presencia de .ste
#rec%entemente lo calmar' a%n$%e p%ede +aber llanto. Se
pide al pro!enitor $%e a(%de a controlar los mo)imientos del
ni&o.
/2.-C,mo deben %sarse los 1%!%etes en el mane1o del ni&o.
Se lo deben %sar como re!alo' (a $%e %n 1%!%ete p%ede %sarse
como %n recordatorio de la )isita. Usarlo como soborno
7
pro)ocar en 5ltimo t.rmino el #racaso' (a $%e el ni&o p%ede
decidir $%e el 1%!%ete no )ale el es#%er*o de cooperar.
/3-Debe mostrrsele a %n paciente n%e)o %n +ermano
o +ermana s%(os cooperadores e4perimentando %n
procedimiento odontol,!ico.
S"' es %na b%ena idea mostrarle a %n n%e)o paciente otro ni&o
$%e coopera al recibir tratamiento' p%ede ser %na b%ena
t.cnica de modelado para con#ormar el comportamiento del
n%e)o paciente. Se lo conoce tambi.n como aprendi*a1e por
imitaci,n.
/6.-C%ales son los re$%isitos de %n b%en odontopediatra.
Son8 tener !racia' +abilidad' conocimientos e inteli!encia.
El odontopediatra n%nca debe perder s% dominio ( en#adarse
con el paciente' (a $%e la ira como el miedo son reacciones
emocionales primiti)as e inmad%ras $%e son se&al de derrota'
( $%e le indican al ni&o $%e s% miedo +a tenido .4ito' lo $%e le
dismin%(e la di!nidad al pro#esional.
/7.-Escriba sobre la mor#olo!"a !eneral de los dientes
temporarios.
Es similar a la de los permanentes' consta de corona ( ra"*
dentaria $%e se inserta en el al)eolo ,seo %ni.ndose al mismo
mediante el li!amento periodontal. Internamente p%ede
apreciarse la ca)idad p%lpar $%e alber!a a la p%lpa dentaria
comp%esta por )asos san!%"neos ( lin#ticos' #ibras ner)iosas
( te1ido conecti)o.
/9.-C%ales son las #%nciones de las pie*as primarias.
-Sir)en para la masticaci,n de los alimento.
->antener el espacio en los arcos dentales para las pie*as
permanentes ( act%ar como !%"a de er%pci,n.
-Estim%lar el crecimiento de los ma4ilares.
-Importantes en el desarrollo de la #onaci,n' la p.rdida
temprana de los dientes anteriores di#ic%lta pron%nciar los
sonidos de la G#H' G)H' GsH' G*H ( Gt+H.
-Tienen #%nci,n est.tica.
-E)ita la #ormaci,n de +bitos.
/:.- C%ales son las etapas del desarrollo de la dentici,n
primaria ( e4pli$%e sobre la e4#oliaci,n.
8
-Crecimiento.
-Calci#icaci,n.
-Er%pci,n.
-Atrici,n ( abrasi,n.
-Reabsorci,n (
-E4#oliaci,n.
E"foliacin 8es el proceso en $%e la ra"* comien*a a
reabsorberse al momento de la er%pci,n del permanente
$%edando solo la corona libre ( as" se procede a la e4tracci,n
del diente temporal.
/<.-En%mere las #ases o estadios de la etapa de crecimiento
Dciclo )italE de los dientes.
-Iniciaci,n Destadio de broteE.
-Proli#eraci,n Destadio de cas$%eteE.
-Fistodi#erenciaci,n ( mor#odi#erenciaci,n Destadio de
campanaE.
-Aposici,n ( calci#icaci,n.
2B.-En la primera etapa de crecimiento $%e es la iniciaci,n
$%e se p%ede obser)ar.
P%eden obser)arse e)idencias del desarrollo de los dientes
+%manos (a a la se4ta semana de )ida embrionaria. Ia rpida
proli#eraci,n de las c.l%las da como res%ltado %n
espesamiento epitelial en la re!i,n del #%t%ro arco dentario
$%e se e4tiende a lo lar!o de todo el mar!en libre de los
ma4ilares ( s% prod%cto se llama Glamina dentalH. Die*
brotes en total emer!en de la lmina dental de cada arco para
con)ertirse en el #%t%ro en dientes primarios.
21.- 0%. alteraciones oc%rren d%rante la etapa de Iniciaci,n.
Ia #alta con!.nita de %n diente es el res%ltado de la #alta de
iniciaci,n o de la detenci,n de la proli#eraci,n cel%lar' ( la
presencia de dientes s%pern%merarios es el res%ltado de la
!erminaci,n contin%ada del ,r!ano del esmalte.
2/.-0%. alteraciones oc%rren d%rante la etapa de
Proli#eraci,n.
Como con la de#iciencia en la iniciaci,n' la de#iciencia en la
proli#eraci,n dar por res%ltado el #racaso del desarrollo del
!ermen dentario ( %na cantidad menor de dientes $%e lo
9
normal. El !rado de di#erenciaci,n de las c.l%las determina
$%e se desarrolle %n $%iste' %n odontoma o %n diente
s%pern%merario.
22.-0%. alteraciones oc%rren d%rante la etapa de
Fistodi#erenciaci,n.
Ias pert%rbaciones en la di#erenciaci,n de las c.l%las
#ormadoras del !ermen dentario dan por res%ltado %na
estr%ct%ra anormal de la dentina ( del esmalte. Un e1emplo
cl"nico lo constit%(e la amelo!.nesis imper#ecta por #alta de
di#erenciaci,n de los ameloblastos ( la dentino!.nesis
imper#ecta por #alta de di#erenciaci,n adec%ada de los
odontoblastos.
23.-0%. alteraciones oc%rren en la etapa de
>or#odi#erenciaci,n.
Ias pert%rbaciones ( aberraciones de la mor#odi#erenciaci,n
darn por res%ltado la #orma ( tama&o anormal del diente.
Al!%nas de las sit%aciones res%ltantes son los dientes conoides'
macrodoncia' ta%rodoncia' dens in dente ( ra"*
s%pern%meraria.
26.-0%. alteraciones oc%rren d%rante la etapa de Aposici,n.
Toda pert%rbaci,n sist.mica Din#ecci,nE o tra%matismo local
$%e lesione los ameloblastos d%rante la #ormaci,n del esmalte
p%ede pro)ocar %na interr%pci,n o detenci,n de la aposici,n
de la matri*' con el res%ltado de %na +ipoplasia del esmalte.
27.-0%. alteraciones oc%rren d%rante la etapa de
Calci#icaci,n.
Una alteraci,n d%rante este estadio trae como res%ltado a la
amelo!.nesis imper#ecta +ipocalci#icada $%e son coronas
dentarias con reas o re!iones +ipocalci#icadas. Cl"nicamente
los dientes son de coloraci,n blanca-opaca o parda con
s%per#icies speras. Es +ereditaria ( a#ecta dientes decid%os (
permanentes. Tambi.n se prod%ce %na +ipercalci#icaci,n
dentinaria conocida como esclerosis dentinaria o dentina
escler,tica $%e se caracteri*a por la deposici,n de sales de
calcio en el interior de los t5b%los dentinarios' debido a %n
est"m%lo #isiol,!ico o patol,!ico. Radio!r#icamente se p%ede
apreciar %na dentina ms radio-opaca.
10
29.-0%. entiende por er%pci,n.
A%n$%e' tradicionalmente se denomina er%pci,n al momento
de la r%pt%ra de la m%cosa ( )is%ali*aci,n del diente en la
boca' la er%pci,n es %n proceso' lar!o en el tiempo' en el $%e
la emer!encia dentaria es solo %na parte del mismo.
2:.-C%ndo el diente emer!e en la boca +abr completado s%
#ormaci,nK.
No' 5nicamente se +a desarrollado la mitad o dos tercios de la
ra"* ( deber pasar bastante tiempo +asta $%e se termine de
#ormar. En esta etapa se dice $%e Gel pice est abiertoH ( este
+ec+o tiene !ran si!ni#icaci,n cl"nica (a $%e' si se presenta
%na patolo!"a $%e deten!a el crecimiento' tendremos $%e
estim%lar terap.%ticamente el cierre del pice (' a5n as"' el
res%ltado ser %na desproporci,n del tama&o radic%lar.
2<.-Describa la mand"b%la o ma4ilar in#erior del reci.n
nacido.
Ia mand"b%la del neonato est poco desarrollada. Presenta
%na posici,n retr%"da $%e da al ni&o el aspecto caracter"stico
de reci.n nacido. El proceso al)eolar es prominente' aplanado
en la parte posterior ( estrec+o en la anterior para permitir la
prensi,n del seno materno.
3B-0%. cambios bene#iciosos para la mand"b%la se prod%cen
con la er%pci,n de los incisi)os temporales.
Se prod%cen m5ltiples cambios. El ni&o tiende a adelantar la
mand"b%la para $%e los incisi)os in#eriores contacten con los
s%periores acti)ando los m5sc%los prop%lsores de la
mand"b%la ( estim%lando los receptores condilares. Esto dar
l%!ar a %n crecimiento en sentido p,stero anterior con
alar!amiento de la rama mandib%lar' remodelaci,n ( cierre
del n!%lo !oniano ( )erticali*aci,n de la m%sc%lat%ra
masticatoria.
31.-Con la er%pci,n de los caninos ( molares temporales $%e
mo)imientos se presentan.
Se incorporan los mo)imientos de lateralidad' a los de
apert%ra ( cierre' para permitir la trit%raci,n. Esto es %n
est"m%lo para los receptores condilares' permite la
mad%raci,n de la posici,n de la len!%a ( re$%iere el contacto
11
bilabial prod%ci.ndose en esta etapa' el a1%ste ma4ilo-
mandib%lar en los tres planos del espacio.
3/.->or#olo!"a del primer molar temporal ma4ilar.
-Se parece a s% s%cesor Dprimer premolarE' sobretodo en
c%anto a s% dimensi,n >-D.
-S% anc+%ra ma(or se enc%entra a ni)el de las reas de
contacto' s%#riendo desde a$%" %na !ran con)er!encia +acia
ocl%sal.
-Encontramos %na !ran cresta )est"b%lo-!in!i)al ms
marcada sobretodo a ni)el mesial ( se denomina GT%b.rc%lo
de L%cMerMandlH.
-S%per#icie palatina lisa' con)e4a ( casi sin relie)es.
-Cara ocl%sal #orma trape*oidal.
-C5spides8 dos )estib%lares ( %na palatina.
-Ra"*8 son tres' lar!as ( di)er!entes' %na palatina ( dos
)estib%lares Dla palatina es m%c+o ma(or $%e las
)estib%laresE.
-Cmara p%lpar si!%e la mor#olo!"a e4terna del diente.
-Un c%erno p%lpar ba1o cada c5spide. El ms prominente es
el c%erno >C' l%e!o el P.
Tres cond%ctos radic%lares.
32.->or#olo!"a del se!%ndo molar temporal ma4ilar.
-Se aseme1a al 1 >.I. Permanente a e4cepci,n de $%e el
temporal es ms pe$%e&o' blanco ( ac+atado.
-Cara )estib%lar con)e4a.
-Cara ocl%sal #orma romboidal.
-Fa( c%atro c5spides8 dos )estib%lares de i!%al tama&o ( dos
palatinas' de las c%ales la ms !rande es la >P.
-En ocasiones +a( %na $%inta c5spide DT%b.rc%lo de
CarabelliE.
NTiene tres ra"ces8 ms lar!as' a#iladas ( di)er!entes $%e las
del primer molar' la palatina es ma(or.
-C%atro c%ernos p%lpares' el ms prominente es el >C.
33.-Di#erencias mor#ol,!icas entre los dientes temporarios (
permanentes.
-Ias pie*as primarias son ms pe$%e&as $%e los permanentes.
12
-Ias coronas de los temporarios son ms anc+a en sentido
mesiodistal en relaci,n con s% alt%ra coronaria en
comparaci,n con los permanentes.
-Ias ra"ces de los dientes anteriores temporarios son estrec+as
( lar!as en comparaci,n con el anc+o ( la alt%ra de la corona.
-Ios temporarios son de color blanco a*%lado o blanco
lec+oso' en cambio los permanentes son blancos amarillentos.
-Ios temporarios presentan esmalte ms del!ado ( menor
espesor dentinario $%e los permanentes.
-Ia cmara p%lpar de los temporarios es ms !rande $%e la
de los permanentes.
-Ios c%ernos p%lpares de los temporarios se locali*an ms
cerca de la s%per#icie e4terna del diente $%e la de los
permanentes.
36.-C%ntos dientes presenta la dentici,n temporal ( c%al es el
orden de er%pci,n de los mismos-
Ia dentici,n temporal presenta /B dientes ( s% orden de
er%pci,n es8
/ centrales in#eriores D 7 o 9 mesesE.
/ centrales s%periores D : mesesE.
/ laterales s%periores D < mesesE.
/ laterales in#eriores D1B mesesE.
/ caninos s%periores e in#eriores D 1: meses E.
/ primeros molares s%periores e in#eriores D 13 meses E.
/ se!%ndos molares s%periores e in#eriores D /3 meses E.
37.-C%ntos dientes presenta la dentici,n permanente ( c%al
es el orden de er%pci,n de los mismos.
Ia dentici,n permanente presenta 2/ dientes ( s% orden de
er%pci,n es8 >AOIIAR >ANDI@UIAR
Incisi)o central D 9-: a&osE D7-9 a&osE
Incisi)o lateral D :-< a&osE D9-: a&osE
Canino D11-1/ a&osE D<-11 a&osE
Primer premolar D1B-11 a&osE D1B-1/ a&osE
Se!%ndo premolar D1B-1/ a&osE D11-1/ a&osE
Primer molar D7-9 a&osE D7-9 a&osE
Se!%ndo molar D1/-12 a&osE D11-12 a&osE
Tercer molar D19-/6 a&os D19-/6 a&osE
13
39.-A $%. se debe el proceso de reabsorci,n de la ra"ces de los
dientes temporales.
Este proceso de reabsorci,n se atrib%(e a la acci,n de los
osteoclastos ( cementoclastos $%e aparecen como
consec%encia del a%mento en la presi,n san!%"nea ( tis%lar
$%e impide la proli#eraci,n cel%lar en la ra"* ( el +%eso
al)eolar ( #acilita la acci,n osteoclstica. Ia reabsorci,n de las
ra"ces de los temporales ( la concomitante er%pci,n de los
permanentes no se +ace dentro de %n ritmo +omo!.neo sino
por etapas' con per"odos de e)idente acti)idad se!%idos por
per"odos de aparente reposo.
3:.-A $%. edad debe estar terminada la er%pci,n (
calci#icaci,n de la dentici,n permanente.
A los 1/ o 12 a&os debe estar terminada la er%pci,n (
calci#icaci,n de la dentici,n permanente Da e4cepci,n de los
pices de las ra"ces del se!%ndo molar ( de las ra"ces del tercer
molarE ( los dientes +abrn lle!ado a s% posici,n de ocl%si,n.
3<.-Entre $%. dientes primarios aparecen los espacios
primates.
Entre el incisi)o lateral ( canino ma4ilar- canino ( primer
molar mandib%lar. Estos espacios interdentales se llaman
espacios primates. S%elen estar presente c%ando la primera
dentici,n est espaciada ( s%ele #altar c%ando est api&ada.
En el mismo ni&o p%ede +aber espacios primates en el arco
ma4ilar' pero no en el mandib%lar o )ice)ersa.
6B.-Escriba sobre la comparaci,n del tama&o de los dientes
temporales ( de s%s s%cesores.
Ios incisi)os ( los caninos temporales son m%c+os menores
$%e s%s s%cesores D>S8 -/'6- -1'7- -1'/- >I8 -1'3- -1'3- -1'/E.
Por el contrario' los primeros molares temporales in#eriores' (
sobre todo los se!%ndos' son ma(ores $%e s%s s%cesores D>S8
-B'1- P/'1- >I8 PB'<- P/'9E.
61.-Al +acer er%pci,n los permanentes Q0%. dientes cierran
normalmente los diastemas anteriores ma4ilaresK
Ios incisi)os centrales s%periores +acen er%pci,n con %na
inclinaci,n li!eramente distal de la corona ( de1ando entre
ellos %n cierto espacio en la l"nea media DdiastemaE. En casi
14
todos los ni&os con #renillo labial normal' el diastema
dismin%(e con la er%pci,n de los incisi)os laterales ( se cierra
c%ando +acen er%pci,n los caninos.
6/.-C%les son las ca%sas ms #rec%entes $%e p%eden prod%cir
retrasos en la er%pci,n de al!5n diente permanente.
-P.rdida m%( premat%ra del diente temporal con la ra"* del
s%cesor permanente sin desarrollar s%#icientemente.
-Aormaci,n tard"a del !ermen permanente.
-An$%ilosis del diente temporal.
-Er%pci,n ect,pica del diente permanente.
->al posici,n del !ermen.
-Dientes s%pern%merarios.
-Alteraciones del tama&o dientes-ma4ilares8
bases ,seas pe$%e&as.
tama&o dentario alterado8 macrodoncia' dilaceraci,n.
p.rdida de espacio.
-Sec%estro de la er%pci,n.
-0%istes de er%pci,n.
62.-De $%e est #ormado el e$%ipo para el dia!n,stico d%rante
la primera )isita del ni&o en el cons%ltorio dental.
El ni&o deber estar sentado c,modamente en %na silla dental
dise&ada para ni&os o %na silla para ad%ltos a1%stada
adec%adamente a s% tama&o. Adems del #oco dental ( %na
1erin!a de aire' 5nicamente se necesita %n espe1o b%cal ( %n
e4plorador' ( se le debe e4plicar el nombre de cada
instr%mento ( demostrarle para $%e sir)e- %tili*amos primero
el espe1o ( le mostramos $%e sir)e para )er s%s m%elitas' l%e!o
con el e4plorador primero le contamos s%s %&itas ( desp%.s le
dice $%e le contar s%s m%elita' esto es para demostrar $%e
son instr%mentos ino#ensi)os ( dismin%irle el miedo. Solo
estos instr%mentos debern estar en e)idencia al comen*ar el
e4amen dental (a $%e si el ni&o obser)a demasiado
instr%mental esto le p%ede ca%sar miedo ( ansiedad.
63.-C%les son las partes de %na Fistoria Cl"nica Completa.
-#istoria del caso8 $%e1a principal del paciente' +istoria
prenatal' natal' postnatal ( de in#ancia.
15
-E"amen clnico8 apreciaci,n !eneral' e4amen b%cal detallado'
e4menes complementarios ( pr%ebas especiales.
-$iagnstico8 res%men de todas las anormalidades' s%
nat%rale*a' etiolo!"a e importancia.
-%lan de tratamiento8 debe e4presarse por escrito' de modo
$%e en todo momento este al alcance del odont,lo!o ( del
personal a%4iliar' se reali*a por c%adrantes' comen*ando por
%no sencillo para $%e la adaptaci,n del ni&o al tratamiento
dental sea lo me1or posible.
66.-0%. se debe de tomar en c%enta en las re)isiones de
%n plan de tratamiento.
Una )e* $%e se apr%eba %n plan de tratamiento' c%al$%ier
re)isi,n o alteraci,n $%e sea necesaria deber ser cons%ltada
con los padres ( anotada en los re!istros del ni&o. Ias
re)isiones del plan de tratamiento deben ser pre)istas en casos
de denticiones mi4tas ( c%ando el patr,n de crecimiento del
ni&o tiene probabilidades de ser poco corriente' o c%ando los
ni&os s%#ren anomal"as !ra)es.
67.- 0%. se debe tomar en c%enta en el dise&o de %n e4amen
cl"nico odontopeditrico.
-Perspecti)a !eneral del paciente Dincl%(endo estat%ra' porte'
len!%a1e' manos' temperat%raE.
-E"amen de la cabeza y del cuello8 a$%" )emos tama&o ( #orma
de la cabe*a- piel ( pelo- in#lamaci,n #acial ( asimetr"a-
artic%laci,n temporomandib%lar- o"dos- o1os- nari*- c%ello.
-E"amen de la cavidad bucal& obser)amos el aliento- labios'
m%cosa labial ( b%cal- sali)a- te1ido !in!i)al ( espacio
s%blin!%al- paladar- #arin!e ( am"!dalas- dientes.
-'onacin( deglucin y musculatura peribucal& e4aminamos las
posiciones de la len!%a d%rante la #onaci,n- balb%ceos (
ceceos anteriores o laterales- #orma de la len!%a en posici,n
de descanso- acci,n mentalis en el momento de tra!ar-
posici,n de los labios en descanso.
69.-C%al ser"a el dise&o !eneral a reali*ar en el plan de
tratamiento para odontopediatria.
). *ratamiento m!dico
aE En)"o a %n m.dico !eneral.
16
/.- *ratamiento general
aE Premedicaci,n
bE Terap.%tica para in#ecci,n b%cal
2.- *ratamiento preparatorio
aE Pro#ila4is b%cal
bE Control de caries
cE Cons%lta con ortodoncista
dE Cir%!"a b%cal
eE Terap.%tica de endodoncia
3.- *ratamiento correctivo
aE Operatoria dental
bE Pr,tesis dental
cE Terap.%tica de ortodoncia
6E E"+menes por recordatorio peridicos y tratamiento
de mantenimiento.
6:.-C%antos tipos de caries conoce en el ni&o.
-,aries de superficie lisa8 $%e a#ecta las caras )estib%lares de
los dientes.
R,aries de fosas y fisuras8 $%e las encontramos en las caras
ocl%sales con s%rcos m%( pro#%ndos.
- ,aries interpro"imales8 las encontramos en las caras
interpro4imales de los dientes ( en s% etapa inicial solo
p%eden ser dia!nosticadas por medio de las radio!ra#"as
coronales o de aleta de mordida.
-,aries avanzada8 son de color marr,n ( como s% nombre lo
dice son de pro!resi,n rpida mientras no se $%ite la ca%sa
$%e la ori!ina' ( p%eden lle!ar a a#ectar la p%lpa dental.
-,aries retenida o seca8 son caries desc%idadas $%e no +an
recibido atenci,n cl"nica' son pro#%nda ( de color osc%ro $%e
al e4amen cl"nico )amos a obser)ar la presencia de dentina
escler,tica.
-,aries de bibern8 es caracter"stico en ni&os $%e d%ermen con
el biber,n.
-,aries rampante8 a#ecta a ni&os ( adolescente por el cons%mo
e4a!erado de +idratos de carbono.
6<.-0%. nombres se le da a caries de ac%erdo a s% desarrollo (
a)ance.
17
Si la caries es inicial la llamamos caries primaria' si aparece en
el mar!en de %na obt%raci,n indica $%e +a( #iltraci,n ( la
llamamos caries secundaria' ( si aparece deba1o de %na
obt%raci,n la llamamos caries recidivante.
7B.-Con $%. est relacionada la caries de biber,n.
Con el %so #rec%ente ( prolon!ado de $%edarse dormidos los
ni&os con %n biber,n con contenido l"$%ido de carbo+idratos
#ermentables como *%mo de #r%tas comerciali*ados' %so de
1arabes )itam"nicos o %ntar el c+%pete con miel o a*5car
d%rante el s%e&o' ( la alimentaci,n materna prolon!ada. Este
l"$%ido con a*5car $%e $%eda en la boca es con)ertido en
cidos por las bacterias ( este cido ataca al diente ( pro)oca
la caries.
71.-0%. dientes primarios se a#ectan ms !ra)emente en el
s"ndrome de caries por biber,n.
El contenido del biber,n se ac%m%la alrededor de los incisi)os
s%periores' especialmente mientras d%erme el ni&o' lo $%e da
por res%ltado destr%cci,n !ra)es de esos diente. Tambi.n
a#ecta los dientes posteriores tanto s%perior como in#erior.
7/.-0%. dientes primarios se )en menos a#ectados en el
s"ndrome de caries por biber,n ( por $%.K.
Ios dientes menos a#ectados son los incisi)os in#eriores debido
a la posici,n de descanso de la len!%a sobre estos dientes en el
momento de la s%cci,n a los c%ales los prote!er"a de la acci,n
de los l"$%idos a*%carados.
72.-Como tratamos la caries de biber,n.
Ia primera acci,n debe ser pre)enti)a' empe*ando por
ed%car a los padres para participar en la obtenci,n (
mantenimiento de la sal%d b%cal de s%s +i1os. Es necesario
eliminar el #actor ca%sal' $%e en este caso se tratar de %na
modi#icaci,n de la dieta del ni&o' eliminndole las s%stancias
a*%caradas responsables de este tipo de lesi,n. A estos ni&os
se les p%ede dar aportes de #l5or en las bebidas.
73.-0%. e4amen reali*amos para el dia!n,stico de caries
sec%ndaria.
El dia!n,stico de caries sec%ndaria es di#"cil de ser e1ec%tado
con precisi,n. Cambios de coloraci,n alrededor de las
18
resta%raciones no necesariamente indican la presencia de
lesiones de caries. Por lo tanto las radio!ra#"as
interpro4imales o de aleta de mordida son 5tiles para poder
lle!ar a %n dia!n,stico de caries en re!iones cer)icales o
deba1o de resta%raciones. En s%per#icies pro4imales' al!%nas
)eces e4iste la necesidad de asociar e4menes cl"nicos (
radio!r#icos ( separaci,n temporal de los dientes
comprometidos.
76.-C,mo se p%ede e)itar la caries ( otras en#ermedades
b%cales en los ni&os.
A tra).s de la pre)enci,n de la en#ermedad ( en
Odontopediatria incl%(e8
-Cepillado dental.
-Adec%ado desarrollo dentario
-Utili*aci,n del +ilo dental.
-Adec%ada %tili*aci,n del #l%or%ro.
-Control de +bitos b%cales inadec%ados.
-Control de dieta adec%ado.
-Utili*aci,n de sellantes de #osas ( #is%ras.
-Protecci,n adec%ada d%rante los deportes.
-Asistencia peri,dica al odontopediatra.
77.- C%ntas clases de ca)idades encontramos se!5n la
clasi#icaci,n de @lacM.
-,lase l 8 ca)idades de s%rcos ( #is%ras en ocl%sal de molares (
premolares' en los dos tercios ocl%sales de )estib%lar ( lin!%al
de los molares ( en lin!%al de los incisi)os ma4ilares.
-,lase ll & ca)idades en s%per#icies pro4imales de premolares
( molares.
-,lase lll & ca)idades en s%per#icies pro4imales de incisi)os (
caninos $%e no a#ectan el n!%lo incisal.
-,lase l. 8 ca)idades en s%per#icies pro4imales de incisi)os (
caninos $%e a#ectan el n!%lo incisal.
-,lase . 8 ca)idades en el tercio !in!i)al de )estib%lar o
lin!%al de todos los dientes.
-,lase .l & ca)idades en el n!%lo incisal de los dientes
anteriores o en las c5spides ocl%sales de los dientes
posteriores.
19
79.-Importancia del aislamiento para el mantenimiento de %n
campo operatorio limpio ( c%antas clases conoce.
El .4ito de la ma(or"a de los procedimientos operatorios
depende m%c+as )eces del control de la +%medad en el campo
operatorio. Con ello se consi!%e me1or )isi,n del operador ('
lo $%e es #%ndamental' se e)ita la contaminaci,n de la ca)idad
( se lo!ra $%e los materiales' d%rante s% manip%laci,n'
conser)en s%s propiedades inalteradas. Conocemos tres
clases8 el aislamiento relativo $%e es a$%el $%e se reali*a con
al!odones ( es el de ms aceptaci,n ( comodidad para el
paciente- el aislamiento con diferentes dispositivos de
succionadores' ( el aislamiento con el di/ue de goma $%e es el
ms e#ecti)o en el control de la +5meda ( s% aceptaci,n por el
ni&o esta en relaci,n directa con la +abilidad del operador.
7:.- 0%. son obt%raciones pro)isionales o sedati)as en
odontopediatr"a.
Son obt%raciones $%e se reali*an con pasta *in$%en,lica' lR>
o ion,mero de )idrio en ni&os m%( pe$%e&os ( sin la m"nima
colaboraci,n en el tratamiento dental ( $%e presentan %n alto
"ndice de caries $%e a#ectan al diente en pro#%ndidad (
e4tensi,n' se las debe reali*ar el pro#esional con la #inalidad
de detener el a)ance de la en#ermedad ( de ali)iar el dolor de
la misma.
7<.-C%l es la sec%encia $%e Ud. reali*a en la preparaci,n de
%na ca)idad.
El conocimiento de la anatom"a dentaria es %n re$%isito
#%ndamental para entender los pasos de la preparaci,n
ca)itaria' $%e tiene como ob1eti)o eliminar el te1ido cariado'
preser)ando la )italidad p%lpar' siempre $%e sea posible ( la
sec%encia es8
-Conse!%ir acceso o apert%ra.
-Establecer la #orma de s%per#icie.
-Eliminar la caries.
-Establecer #ormas de retenci,n ( resistencia.
-Acabado de las paredes.
-Iimpie*a de la ca)idad.
9B.-En ni&os pe$%e&os ( con alto "ndice de caries $%e otro
20
m.todo se %tili*a para eliminar la caries sin la %tili*aci,n
de la t%rbina.
Utili*amos los anticariostticos $%e son materiales $%e sir)en
para remo)er la caries dental sin la necesidad de %tili*ar la
t%rbina. Entre estos tenemos8
- Papacaries.
- Al%oroplat8 #l%or%ro diam"nico de plata 2: S
ADNF2E/ A!
91.- 0%. #actores debemos de tener en c%enta en el momento
de ele!ir el material para %na resta%raci,n en dientes
temporales.
-Edad del nio8 in#l%(e en s% capacidad para cooperar
d%rante procedimientos tales como colocaci,n del di$%e de
!oma ( la anestesia local. Tambi.n in#l%(e en el tiempo
adec%ado de permanencia de %na resta%raci,n' e1emplo %na
resta%raci,n de %n primer molar primario en %n ni&o de <
a&os no re$%iere la misma d%rabilidad $%e otra de %n primer
molar permanente en %n ni&o de 7 a&os o de %n se!%ndo
molar primario en %n ni&o de 3 a&os.
-0iesgo de caries8 en ni&os de alto ries!o %tili*ar materiales
$%e liberen #l5or como los ion,meros de )idrio $%e a(%dan
tambi.n en el control inicial de la caries en caso de caries
a!resi)as.
-,ooperacin del nio8 la ma(or"a de los ni&os pe$%e&os
di#ic%lta la e1ec%ci,n de preparaciones ca)itarias (
resta%raciones per#ectas' en tales casos' no se deben %tili*ar
t.cnicas so#isticadas' por lo tanto el %so de obt%raciones
pro)isionales o sedati)as p%eden ser %n m.todo e4celente para
detener ( ali)iar el proceso carioso en %n ni&o de / a&os sin
necesidad de rec%rrir a la anestesia !eneral' (a a los 2 o 3 a&os
el ni&o podr soportar %n tratamiento ms de#initi)o.
9/.-0%. materiales en Odontopediatria Ud. %tili*a como base
ca)itaria ( por $%..
-El #idr"ido de ,alcio lo %tili*amos en el tratamiento p%lpar
indirecto por$%e reminerali*a la dentina cariada' prod%ce
dep,sitos de dentina sec%ndaria' detiene la lesi,n cariosa' (
esterili*a la capa resid%al pro#%nda de caries.
21
-El O"ido de 1n-Eugenol se %sa como base protectora ba1o
%na resta%raci,n de amal!ama' como c%raci,n para a(%dar a
la rec%peraci,n de p%lpas in#lamadas' como obt%raci,n
temporal ( sedati)a.
92.- C%les son los materiales de resta%raci,n %tili*ados en
odontopediatria.
-Amal!ama
-Composita
-Cementos de ion,meros de )idrio
-Comp,meros8 aleaci,n de la composita P el lon,m. de Cidri
-Resinas
-Coronas metlicas de acero ino4idable
93.- Indicaciones ( caracter"sticas del Tetac >olar.
Indicaciones8
- Resta%raciones en dientes primarios.
- Tratamientos resta%rati)os atra%mticos8 resta%raciones
clase l donde no est comprometida la ocl%si,n.
- Reconstr%cci,n de m%&ones8 resta%raci,n de ca)idades
clase C donde la est.tica no es prioridad.
- @ase ca)itaria.
96.- Importancia del cido !rabador.
Uno de los m.todos ms satis#actorios para me1orar la
%ni,n mecnica de la resina al esmalte es el %so de las
t.cnicas de !rabado' (a $%e la #iltraci,n mar!inal es'
probablemente' %n problema ms a!%do con las resinas
$%e con los otros materiales de resta%raci,n.
97.- Re$%isitos $%e debe c%mplir %n material de obt%raci,n
ideal para molares temporales.
-De #cil mane1o8 e)itar en lo posible #ondos ca)itarios'
primer % otros intermedios.
-Disponibles en cart%c+os.
-0%e re$%iera poco tiempo de traba1o para colocar la
obt%raci,n.
-Poco sensible a la +%medad ( a errores de manip%laci,n.
-De end%recimiento controlable ( rpido.
-No t,4ico' no aler!.nico' no tener olor intenso.
-Iiberaci,n de #l5or.
22
-Resistente a la abrasi,n.
-Resistente a la #ract%ra.
-0%e se p%eda p%lir.
-0%e ten!a color del diente.
-@arato' $%e no ten!a $%e pasar por el laboratorio.
99.- 0%. son las coronas de acero ino4idables.
Son resta%raciones e4tracoronales pre#ormadas $%e
res%ltan especialmente 5tiles para resta%rar dientes m%(
deteriorados' molares primarios sometidos a tratamientos
p%lpares' dientes +ipoplUsicos ( denticiones de ni&os con
ries!o ele)ado de caries.
9:.-Concepto de caries.
Ia caries es %na en#ermedad m%lti#actorial condicionada
tanto en s% locali*aci,n ( e4tensi,n como en la )elocidad de
pro!resi,n por elementos (a bien conocidos como son la
mor#olo!"a dentaria' la locali*aci,n de las ac%m%laciones
bacterianas' la dieta' ( el #actor tiempo.
9<.- A $%. se llama G>anc+a @lancaH.
No es ms $%e la desminerali*aci,n s%per#icial del esmalte'
$%e se caracteri*a por cambios macrosc,picos de color
opaco $%e +ace perder el brillo o l%stre del esmalte' permite
$%e s% te4t%ra se ra(e con %n e4plorador. No es a5n %na
ca)idad' la s%per#icie es toda)"a %ni#orme. Con medidas
apropiadas Dlas aplicaciones de #l5or reali*adas por el
pro#esional ( la indicaci,n de %sar %na pasta con p+ ba1o (
alto contenido de #l5orE el proceso de caries p%ede ser
parado a$%" ( +asta in)ertido.
:B.-C%ales son los s"ntomas ( si!nos de la caries dental.
-Cambio de coloraci,n del diente.
-Aparici,n de %na ca)idad en el diente.
-Dolor 8 VEspontneo VAl masticar
VAl in!erir a*5car VA est"m%los t.rmicos
-Retenci,n de comida entre los dientes.
->al aliento o +alitosis.
:1.- Con %n c%adro sin,ptico en%mere cada %no de los
#actores etiol,!icos de la caries dental ( s%
di)isi,n.
23
Ferencia
F%.sped N%trici,n
Sali)a
Aactores
Etiol,!icos @acterias
de la A!ente Placa @acteriana
Caries dental
A*5car
Ambiente Tipo de alimentos
Dieta
:/.-E4pli$%e el proceso de la #ormaci,n de la caries.
En la etapa inicial' c%ando la ca)idad se limita al esmalte
dental' no pro)oca molestias. En el momento en $%e la
caries alcan*a la dentina' aparece %n dolor p%nt%al al
presionar la pie*a dental a#ectada' as" como al comer
alimentos o tomar l"$%idos d%lces' m%( #r"os o m%(
calientes.
A medida $%e la caries se e4tiende por la dentina' el dolor
se +ace ms #rec%ente e intenso. Al ca%sar la in#lamaci,n e
in#ecci,n de la pulpa dental' el dolor se +ace contin%o ( m%(
intenso debido a la irritaci,n directa de los ner)ios' e
incl%so p%ede alcan*ar la !ar!anta' el o"do ( la cara. Ia
destr%cci,n de la p%lpa s%ele pro)ocar mal aliento
D+alitosisE.
:2.-C%l es la principal bacteria $%e ori!ina la caries.
>icroor!anismos $%e a tra).s de est%dios microbiol,!icos
+an demostrado son %na de las )ariables necesarias para la
iniciaci,n rpida ( pro!resi)a de las caries $%e se p%eden
presentar en los dientes reci.n er%pcionados en los ni&os.
El Estreptococos 2utans microor!anismo acid,!eno $%e
sinteti*a %n polisacrido pe!a1oso $%e sir)e como matri*
para #i1ar la placa a la s%per#icie ( conlle)ar a las caries
dental es el principal responsable por ser el primero en
establecerse en la boca al er%pcionar los dientes.
:3.-Entre los #actores concernientes al +%.sped +able sobre
24
la +erencia.
Se dice $%e !en.ticamente se p%ede presentar %na
estr%ct%ra dental ( composici,n ms resistente al ata$%e
cido !en.tico. Parientes de indi)id%os con ele)ada
sensibilidad son tambi.n' por lo !eneral' cariosamente
acti)os' mientras $%e los relacionados con otros inm%nes a
la en#ermedad s%elen e4+ibir tasa de caries red%cida.
:6.-0%. relaci,n e4iste entre la sali)a ( la caries dental.
Ia sali)a es la de#ensa nat%ral ms importante de la boca
contra la caries. Una red%cci,n en la cantidad de sali)a
prod%cida p%ede lle)ar a %n a%mento de caries' di#ic%ltades
a la +ora de masticar ( tra!ar' 5lceras b%cales ( %n
a%mento en la s%sceptibilidad a las in#ecciones. Ios
pacientes $%e s%#ren de "erostoma Dse$%edad en la bocaE
son especialmente )%lnerables ( son los $%e ms
posibilidades tienen de padecer todos o m%c+os de estos
problemas.
:7.-C%ales son las #%nciones de la sali)a.
-ubricacin8 a(%dando a la acci,n de masticar' tra!ar (
+ablar.
-impieza8 retirando restos de alimentos de la boca ( los
dientes.
-3arrera protectora8 ne%trali*ando el cido prod%cido por
la placa bacteriana.
-$igestin8 comen*ando la descomposici,n de
carbo+idratos.
-0emineralizacin8 a(%dando a reparar las #ases iniciales
de la caries.
-%roteccin antimicrobiana8 act%ando en la l%c+a contra la
in#ecci,n.
:9.-0%. a(%da a estim%lar la prod%cci,n de sali)a.
Al masticar c+icles sin a*5car' la prod%cci,n de sali)a es
+asta 1B )eces s%perior a la tasa normal. El #rec%ente
picoteo entre comidas a men%do pro)oca la aparici,n de la
placa bacteriana tan destr%cti)a para la boca. >asticar
c+icle sin a*5car d%rante /B min%tos desp%.s de comer (
beber a%menta el bicarbonato en la sali)a ( a(%da a los
25
pacientes a ne%trali*ar la placa bacteriana.
::.-En%mere los #actores sec%ndarios en la aparici,n
de la caries dental.
-Caracter"sticas anat,micas de los dientes.
-Ia mor#olo!"a del diente ( los de#ectos del esmalte se!5n el
patr,n #amiliar.
->alocl%siones.
-Presencia de aparatos dentales.
-Aactores +ereditarios.
:<.-Realice la clasi#icaci,n de las )"as de administraci,n
de #l5or.
-C"a Sist.mica 8 1. En a!%a /. En la sal
2. En la lec+e 3. En sacarosa
6. En tabletas 7. En !otas
-C"a local 8 1. Topicaciones /. En1%a!atorios
2. Cremas dentales Ddentr"#icos ( !elesE
<B.->ecanismo de acci,n de los #l%or%ros.
Ios #l%or%ros estn m%( repartidos en la nat%rale*a ( estn
presente en el a!%a d%lce' el a!%a salada' pescados' las
)erd%ras' la lec+e ( los comp%estos or!nicos. Se considera
$%e tiene a#inidad por los te1idos minerali*ados' como el
+%eso o los dientes en #ormaci,n' ( se ac%m%la
pre#erentemente en el es$%eleto c%ando est en #ase de
crecimiento. Pasa a la san!re desde el t%bo di!esti)o (
posteriormente se deposita en los +%esos o es e4cretado por
los ri&ones.
<1.-C,mo act5a el #l5or prenatal.
El #l5or pasa a tra).s de la placenta al #eto en desarrollo'
)arios in#ormes +an indicado $%e los dientes de ni&os c%(as
madres tomaron cantidades ,ptimas de #l5or en el
embara*o' aparecen ms resistentes a la caries.
</.-C,mo se administra la dosis del Al%ordent en los ni&os.
Ia cantidad de #l5or e4cretada por la lec+e materna es
m"nima por lo $%e la administraci,n de #l5or debe ser a
partir de los 2 meses en !otas por E1.8 Al%ordent 6 !otas
por d"a +asta los 2 a&os. I%e!o de los 2 +asta los 7 a&os
26
debe administrarse 1B !otas por d"a o W comprimido a
masticar' de a+" en adelante se!5n el "ndice de caries 1
tableta diaria.
<2.-Describa la to4icidad del #l5or.
Act%almente se %tili*an m%c+"simo los #l%or%ros para
pre)enir la caries dental. Pero no se debe ol)idar $%e el
#l5or es %na s%stancia peli!rosa c%ando se in!iere en dosis
altas o en dosis ba1as en %na manera contin%a' s%s e#ectos
noci)os )an desde la #l%orosis dental' esmalte )eteado'
+asta trastornos !stricos re)ersibles. Ia into4icaci,n
a!%da es rpida ( res%lta de la in!esta accidental de dosis
e4cesi)a de #l5or.
<3.-C,mo se red%ce la into4icaci,n con #l5or en ni&os.
-Ios padres deben )i!ilar estrec+amente el cepillado.
-Est%dios cl"nicos indican $%e los lactantes ( ni&os menores
de 7 a&os in!ieren apro4imadamente %n 2BS del dent"#rico
$%e emplean' por lo $%e solo deben %sar %na cantidad
m"nima de pasta Ddel tama&o de %na lente1aE sobre el
cepillo in#antil.
-Fa( $%e desaconse1ar la in!esti,n del dent"#rico.
-Ios padres deben recomendar el %so de dent"#ricos ba1os
en #l%or%ros D3BB ppmE a a$%ellos ni&os $%e )i)an en *onas
con %na b%ena #l%oraci,n.
<6.-En el paciente' Qc%ando se prod%ce la into4icaci,n
a!%da ( cr,nica con #l%or%rosK.
-4nto"icacin aguda es c%ando oc%rre %na sola )e* e4cesi)a
in!esti,n de #l%or%ros.
-4nto"icacin crnica es c%ando la in!esti,n de #l%or%ros es
en pe$%e&as cantidades' pero s%perior a lo indicado.
<7.-En caso de %na into4icaci,n a!%da $%e tratamiento
debemos +acer.
-Si no se prod%ce el ),mito espontneo administrar tanta
lec+e como el paciente p%eda in!erir.
-Ind%cir el ),mito con 1arabe de ipecac%ana o la)ado
!strico +ospitalario.
-Se lo debe +ospitali*ar para $%e le p%edan +acer los
preparati)os pertinentes para el tratamiento como
27
monitori*aci,n cardiaca ( mantenimiento de constantes
)itales.
<9.- 0%. indicaciones debe darse a %n ni&o desp%.s de %na
pro#ila4is ( aplicaci,n t,pica de #l5or.
Decirle al paciente $%e no debe tomar nada por la boca
d%rante 2B min%tos desp%.s de la aplicaci,n t,pica de #l5or.
Esta pro+ibici,n permite la reacci,n ,ptima de absorci,n
entre el #l5or ( la +idro4iapatita del diente.
<:.- 0%. dent"#rico debe %sar el ni&o.
Pre#erible +acerlo sin pasta dental (a $%e esta impide %na
b%ena )isi,n de los dientes' estim%la la secreci,n de sali)a (
#orma esp%ma' Se prod%ce sensaci,n de a+o!o +aciendo
necesario detener el cepillado para esc%pir' di#ic%ltando el
procedimiento. El dent"#rico debe administrarlo %n ad%lto
por$%e la cantidad de pasta dental $%e in!iere %n ni&o est
directamente relacionada con la cantidad $%e se coloca en
el cepillo' en menores de 2 a&os no se debe %tili*ar por el
ries!o de %na in!esta e4cesi)a.
<<.-El ni&o' tiene $%e obli!adamente %sar %n dent"#rico
in#antilK.
No necesariamente' por$%e si es %n prod%cto con %n sabor
m%( a!radable el ni&o p%ede in!erirla como %n caramelo.
Debe !%ardarla #%era del alcance del ni&o. Col!ate tiene
dos dent"#ricos espec"#icos para %so in#antil8 para ni&o de B-
/ a&os' el dent"#rico >( #irst Col!ate con concentraci,n de
3BB ppm ( para ni&os ma(ores de 7 a&os' Col!ate Ioone(
T%nes con 11BB ppm de #l%or%ro.
1BB.-Es me1or el cepillo el.ctrico o a pilas $%e el man%al.
Act%almente +a( m%c+os est%dios $%e dem%estran $%e %no
( otro' son i!%almente e#icaces si se %san con b%ena t.cnica'
en al!%nos ni&os' la ad$%isici,n de %n cepillo el.ctrico
p%ede ser %na no)edad $%e a%menta s% %so d%rante %n
tiempo pero' si no +a( %na ed%caci,n para la sal%d' el
est"m%lo d%rar poco' el cepillo el.ctrico p%ede ser m%( 5til
en el paciente discapacitado' siempre $%e al ni&o no le
altere la )ibraci,n.
1B1.-In#l%encia de la sali)a d%rante el s%e&o en la aparici,n
28
de caries dental.
D%rante el s%e&o los alimentos permanecen por ms tiempo
en la ca)idad b%cal' debido a la red%cci,n de la )elocidad
del #l%1o sali)al' de los mo)imientos de la len!%a ( a s%
#%nci,n en la a%to limpie*a' lo $%e #acilita la aparici,n (
desarrollo de la caries dental.
1B/.-Importancia de los +bitos alimenticios d%rante el
embara*o.
El prop,sito de los conse1os prenatales es para ed%car a las
madres en +bitos diet.ticos ( n%triti)os adec%ados. Si las
madres practican %na b%ena alimentaci,n se!%ramente
estim%laran lo mismo a s%s +i1os. Decirle $%e debe
dismin%ir el cons%mo de alimentos a*%carados e
in#ormarle $%e el cons%mo de a*5car en s% #orma nat%ral
encontrado en las #r%tas ( )erd%ras' permite $%e s%
or!anismo reciba los minerales' )itaminas ( calor"as
necesarias.
1B2.-C%l de los a*5cares presente en la dieta +%mana es el
$%e ms #a)orece a la caries.
a sacarosa es metaboli*ada por las bacterias b%cales en
cidos or!nicos' $%e dis%el)en el esmalte del diente. S%
potencial cario!.nico +%mano se e4a!era ms a5n por$%e
la sacarosa se cons%me ms $%e c%al$%ier otro a*5car.
1B3.-Por $%. en odontopediatria es importante la
estim%laci,n de la lactancia en el ni&o.
Ia lactancia debe ser estim%lada' debido a $%e contrib%(e
con el desarrollo m%sc%lar' $%e con1%ntamente con las
!lnd%las sali)ales ( los #%t%ros dientes complementan el
aparato masticatorio. Ia lactancia permite el desarrollo de
la respiraci,n nasal' el cierre labial ( la posici,n correcta
de la len!%a d%rante la de!l%ci,n' a(%dando a pre)enir
#%t%ras malocl%siones.
1B6.-0%; acti)idad m%sc%lar se prod%ce d%rante la
lactancia en el ni&o.
D%rante la #ase oral de la alimentaci,n materna los labios (
los rodetes rodean el pe*,n' la len!%a se sit5a en el s%elo de
la boca para +acer s%cci,n' la mand"b%la ( la len!%a se
29
ele)an para comprimir el pe*,n contra el paladar ( obtener
el alimento. Todo esto obli!a a %na !ran acti)idad de los
m5sc%los #aciales' maseteros ( pteri!oideos laterales.
1B7.-0%. acti)idad m%sc%lar se prod%ce d%rante la
%tili*aci,n del biber,n.
En la %tili*aci,n del biber,n la len!%a permanece ba1a (
adelantada' los rodetes ( la m%sc%lat%ra de los labios no
comprimen la tetina ( apenas +a( acci,n m%sc%lar. Esto
+ace $%e la acci,n mor#o!.nica de la s%cci,n se pierda. Por
otro lado' m5ltiples a%tores ar!%mentan $%e' al no
prod%cirse #ati!a m%sc%lar' este tipo de alimentaci,n
#a)orece la permanencia de +bitos de s%cci,n no n%triti)a
o aparici,n de respiraci,n b%cal con el correspondiente
e#ecto delet.reo Dne#astoE $%e estos tienen.
1B9.-C,mo debe ser la posici,n del ni&o d%rante la
lactancia.
D%rante la lactancia nat%ral' es me1or' para la e1ercitaci,n
( el desarrollo de los m5sc%los de la boca' $%e el ni&o
mame en posici,n )ertical o semi)ertical. Si %tili*a
mamadera' $%e esta ten!a %n a!%1erito pe$%e&o' $%e de1e
!otear la lec+e ( de la c%al el ni&o ten!a $%e reali*ar %n
traba1o acti)o para e4traer la lec+e.
Introd%*ca la ta*a Dsin pi$%itoE preco*mente. No %tilice la
mamadera con 1%!os como c+%pete. Fi!ienice los dientes de
los ni&os dos )eces por d"a.
1B:.-A $%. edad se le debe $%itar el biber,n al ni&o ( por
$%.K.
A partir del primer c%mplea&os el biber,n debe
desaparecer para permitir la mad%raci,n de las #%nciones
b%cales. Es #%ndamental $%e los padres acost%mbren al
ni&o a masticar. Ia dieta debe cambiar s% consistencia'
pro!resi)amente' +asta ser como la del resto de la #amilia (
se deben incorporar' r%tinariamente' los c%biertos ( el )aso.
1B<.-Por $%. es importante la incorporaci,n de la
alimentaci,n s,lida en el ni&o.
Es importante $%e el ni&o incorpore' pro!resi)amente' los
alimentos s,lidos a partir del momento en $%e comien*an a
30
er%pcionar los dientes. Esto tiene %n e#ecto bene#icioso
para el desarrollo de %na ocl%si,n correcta. Una
masticaci,n adec%ada ori!ina %na atrici,n' es decir' %n
des!aste moderado de los dientes temporales $%e es
#isiol,!ico ( necesario para el a1%ste ma4ilar-mandib%lar.
Ios ni&os $%e comen alimentos trit%rados no tienen ese
des!ate ni reali*an el traba1o m%sc%lar adec%ado por lo $%e
pronto' en los primeros a&os de )ida' podrn )erse mal
ocl%siones $%e re$%erirn tratamiento.
11B.-Una alimentaci,n blanda prolon!ada en el ni&o $%e
consec%encias trae a #%t%ro.
El ni&o $%e no mastica es a$%el $%e es alimentado con
p%r.s' papillas o cereales. Este tipo de comida es pe!a1osa
( permanece m%c+o tiempo en la boca (' adems' contiene
%n e4ceso de a*5cares por lo $%e los c%adros de caries
temprana son m%( se)eros. Adems no estim%la al
crecimiento de los ma4ilares lo $%e )a a prod%cir mal
ocl%siones #%t%ras.
111.-C,mo debemos limpiar los primeros dientes
er%pcionados del bebe.

-Pon!a al bebe mirando +acia arriba' apo(ado en s% #alda o
contra la cama.
-Para lo!rar $%e el ni&o abra la boca' introd%*ca
s%a)emente s% dedo "ndice en la boca ( desplcelo +asta
lle!ar a la parte posterior de la enc"a.
--En)%el)a s% dedo "ndice en %na !asa de 646 cm.' m,1ela
li!eramente en a!%a ( psela s%a)emente por ambas cara
dentarias d%rante 2 a 6 se!%ndos' arriba ( aba1o. Como
alternati)a a la !asa p%ede %tili*ar %n cepillito dental de
siliconas para bebes' sin pasta. Apli$%e presi,n s%a)e' solo
para remo)er la pe$%e&a pel"c%la $%e rec%bre el diente.
Repetir esto / )eces por d"a' desp%.s de la primera ( de la
%ltima in!esta del d"a.
11/.-C%l es la importancia de %na masticaci,n correcta.
El aprendi*a1e de la masticaci,n correcta entra&a la
estabili*aci,n de la mand"b%la' el sellado labial' %n cambio
de la posici,n lin!%al d%rante la de!l%ci,n ( %n cambio de
31
la e4presi,n #acial. El crecimiento ,seo es importante as"
como la mad%raci,n ne%rom%sc%lar.
112.-Escriba sobre la in#l%encia de los alimentos
deter!entes en la prod%cci,n de caries dental.
=eneralmente se cree $%e los alimentos #ibrosos e1ercen
e#ecto deter!ente d%rante la masticaci,n' lo $%e da por
res%ltado ma(or +i!iene b%cal. Ciertos alimentos como
man*ana ( naran1a ( otros alimentos #ibrosos tienen
propiedades deter!entes' $%e se acercan o s%peran a la
)ariedad promedio del cepillado dental ( son pre#eribles a
los alimentos ad+erentes o ad+esi)os Dcomo el !%ineoE al
#inal de %na comida o entre comidas.
113.- 6 conse1os posnatales a las madres sobre alimentaci,n
-Recomiende la alimentaci,n materna.
-C%ando se introd%cen alimentos semis,lidos o s,lidos'
recomiende a las madres' $%e los prepare por si mismo en
lo posible.
-In#orme a la madre de +bitos ( !%stos por ciertos
alimentos.
-Recomendar el %so de %n c+%pete $%e ten!a la #orma de la
boca del bebe.
-In#ormar a la madre sobre +bitos n%triti)os de los ni&os.
116.-0%. son los sellantes de #osas ( #is%ras.
Son resinas l"$%idas $%e se la %tili*a en el tratamiento para
la pre)enci,n de la caries dental' son bene#iciosas por$%e
act5an como %na barrera protectora en las #osas (
+endid%ras nat%rales del esmalte' las c%ales estn #%era del
alcance de las cerdas del cepillo dental ( tambi.n contra los
microor!anismos $%e p%eden atacar a los dientes ( ca%sar
la caries.
117.-C%ales son los ob1eti)os del sellado de #osas ( #is%ras.
-Ios sellados deben cerrar los l%!ares predilectos de las
caries en los molares mediante diacrilatos ( retenci,n del
esmalte.
-En caries pe$%e&as e india!nosticables' los
microor!anismos deben ser aislados del s%strato para $%e
no p%edan sobre)i)ir o' como m"nimo' no a%menten la
32
lesi,n.
-En caries dia!nosticadas debe reali*arse %n sellado
ampliado de fisuras.
-El sellado de %na s%per#icie dental (a obt%rada debe
e)itar la aparici,n de caries sec%ndarias a lo lar!o del
mar!en de obt%raci,n.
119.-En $%. consiste el sellado de ampliado de #is%ras.
Est indicada c%ando e4iste %na pe$%e&a lesi,n cariosa en
%na #is%ra o c%ando .sta no se p%eda descartar con certe*a.
Se abre la #is%ra con el instr%mento ms #ino posible en la
*ona de la s%p%esta caries' pero lo 1%sto para permitir %n
dia!n,stico se!%ro. Si se determina $%e +a( caries' se
ampl"a la pe$%e&a ca)idad +asta $%e se p%eda eliminar con
se!%ridad todo el material carioso' tras la obt%raci,n de la
ca)idad' se procede a sellar la #is%ra resid%al.
11:.-0%. color presentan la !ran ma(or"a de sellantes
disponibles en el comercio ( esto $%e di#ic%lta.
Ia !ran ma(or"a de los sellantes disponibles en el comercio
son de color opaco o rosado plido lo c%al +ace di#"cil
detectar el pro!reso de la caries por deba1o del material.
11<.-0%. concentraci,n de cido #os#,rico se considera ms
e#ecti)a' ( c%al es el tiempo ideal de aplicaci,n en %n
sellante.
Ia concentraci,n del cido es entre el 2B -3BS ( con %n
tiempo de aplicaci,n de /B se!%ndo es el ideal. Estas
caracter"sticas +acen $%e los sellantes ten!an %na !ran
atracci,n por la s%per#icie del esmalte
1/B.-En $%. pie*as dentarias est indicada (
contraindicada la %tili*aci,n de los sellantes.
Estn indicadas en todas las #osas ( #is%ras pro#%ndas
de los molares temporales ( permanentes $%e se enc%entren
libres de caries ( tambi.n en los premolares reci.n
er%pcionados. J estn contraindicadas en los molares con
inicio de caries en s%s caras ocl%sales ( en los pacientes con
mordida bis a bis por$%e )a a desencadenar en %na
mordida clase lll dentaria.
1/1.-Si se colocan los sellantes en las m%elas' Uds. creen
33
$%e (a no )ol)ern a ser a#ectadas por la caries.
Si se colocan c%ando estn indicadas ( se controla $%e
permane*can en el s%rco dentario' los selladores de #is%ras
tienen %na acci,n pre)enti)a demostrada. Sin embar!o' si
el ni&o no se cepilla los dientes ( no reali*a otras medidas
pre)enti)as la colocaci,n de selladores no ser s%#iciente
para conser)ar la sal%d b%cal.
1//.-T.cnica para la aplicaci,n de sellantes.
- Iimpie*a del diente8 se p%ede %tili*ar la pasta pro#ilctica
para desen!rasar el diente a sellar' se la)a con a!%a
ab%ndante ( se seca con aire libre de contaminaci,n.
-Aplicaci,n del a!ente de !rabado' ase!%rndose $%e mo1e
toda la s%per#icie accesible de la #is%ra' de1ando act%ar /B
se!%ndos' ( desp%.s la)ar tambi.n con ab%ndante a!%a.
-I%e!o debemos de secar bien la s%per#icie del diente (
procedemos a aislar con al!od,n o di$%e de !oma la o las
pie*as dentales $%e )amos a sellar.
-Colocar %na !ota del sellador mediante %n instr%mento
adec%ado' por e1emplo con %n e4plorador #ino ( limpio' se
e4tiende el prod%cto rellenando el #ondo de las #is%ras.
Inmediatamente se procede a la polimeri*aci,n d%rante %n
m"nimo de /B se!.' con esto se termina la inserci,n del
material.
-Ias maniobras #inales sern' la comprobaci,n de la
retenci,n del sellado con el e4plorador ( el control ocl%sal
mediante papel de artic%lar- con %na !oma de p%lir' se
eliminar"a el e4ceso del sellador sin alterar la s%per#icie del
diente.
1/2.-C,mo debe de ser el procedimiento de adaptaci,n
para la toma de radio!ra#"as en el paciente in#antil.
A pesar de ser %n procedimiento simple ( de r%tina en la
cl"nica' al!%nos ni&os p%eden as%starse ( no colaborar' por
lo tanto' se debe preparar al ni&o antes de tomar las
radio!ra#"as. En primer l%!ar' se le debe e4plicar
mediante %n len!%a1e apropiado para la edad del ni&o
como #%nciona el aparato de ra(os O' se le debe colocar %n
mandil de plomo ( tambi.n se deber seleccionar %na
34
pel"c%la radio!r#ica compatible con el tama&o de la
ca)idad b%cal. Posicionar el sill,n dental ( el aparato
radio!r#ico' de1ando para el #inal la colocaci,n intrab%cal
de la R4. De pre#erencia reali*ar las primeras R4 de las
re!iones de ms #cil acceso' con la #inalidad de con$%istar
la con#ian*a del ni&o.
1/3.-Importancia de la radio!ra#"a en Odontopediatria.
Es importante por$%e el e4amen radio!r#ico ser el
e4amen complementario en la cl"nica odontopeditrica.
Este e4amen permitir e)al%ar ( comparar las di#erentes
#ases de crecimiento ( desarrollo dental ( craneo#acial' con
la #inalidad de dia!nosticar si!nos de en#ermedad'
pro!ramar tratamientos inmediatos o #%t%ros' as" como
tambi.n podr pre)enir #%t%ros problemas de ocl%si,n.
1/6.-Por $%. es necesaria la protecci,n del paciente in#antil
en la toma de radio!ra#"as.
Ia acci,n noci)a de las radiaciones sobre los te1idos )i)os
es in)ersamente proporcional a la edad del paciente' c%anto
ms 1o)en' ma(or ser la posibilidad de $%e s%s te1idos
sean da&ados por lo e#ectos de los ra(os O' es importante
recordar $%e el aparato de ra(os O debe estar
per#ectamente re!%lado ( debe poseer #iltro de al%minio (
%n dia#ra!ma de plomo ( se debe de tratar de dismin%ir la
e4posici,n de radiaci,n al paciente en tomas innecesarias.
Se debe %tili*ar mandil de plomo en el paciente para
prote!er la re!i,n del estern,n ( las !,nadas ( tambi.n
%tili*ar %n dispositi)o para la protecci,n de la tiroides.
1/7.-C%ntos tipos de R4 se %tili*an en Odontopediatria.
Se %tili*an /8 las intrab%cales ( e4trab%cales. Ias ms
%tili*adas en la cl"nica de Odontopediatria son las t!cnicas
intrabucales $% a s% )e* se di)iden en R4 periapical' R4
ocl%sal ( la R4 interpro4imal $%e tambi.n se la conoce
como coronal o de aleta de mordida.
J entre las t!cnicas e"trabucales encontramos las R4
panormicas ( la R4 ce#lica lateral.
1/9.-C%l es el porcenta1e apro4imado de caries
interpro4imales incipientes $%e no se desc%bre en
35
ni&os preescolares si no se emplean R4 de aleta de
mordida.
El 96S de las lesiones interpro4imales no s%elen ser
e)identes cl"nicamente si no +asta $%e +an pro!resado
+asta la dentina ca%sando destr%cci,n moderada. C%ando
las lesiones son incipientes ( estn consi!nadas al esmalte'
no s%elen desc%brirse en ni&os preescolares' a menos $%e
se empleen las R4 de aleta de mordida.
1/:.-C%l es la t.cnica radio!r#ica periapical para los
incisi)os s%periores.
El plano sa!ital medio est )ertical' los planos ala de la
nari*-tra!%s ( ma4ilar ocl%sal estn +ori*ontal al s%elo. Ia
pel"c%la se coloca detrs de los incisi)os de manera $%e
$%eden centrados mesio-distalmente en la placa. El ra(o
central se diri!e a la p%nta de la nari* con %na an!%laci,n
de 36 !rados +acia aba1o.
1/<.-Escriba en $%e consiste la radio!ra#"a panormica.
Ia reali*amos c%ando se $%iere obtener %na )isi,n
panormica completa de la dentici,n ( de los ma4ilares' (
c%ando en ni&os pe$%e&os res%lta di#"cil +acer radio!ra#"as
con pel"c%las intraorales' (a $%e el espacio es red%cido (
colocar la pel"c%la p%ede res%ltar doloroso. Sin embar!o
res%lta ins%#iciente para el dia!n,stico de la caries o para
determinar e4actamente el estado de los dientes o de las
estr%ct%ras odonto!.nicas.
12B.-Indicaciones de las radio!ra#"as panormicas.
-Determinaci,n del n5mero' estado' proporciones ( !rado
de desarrollo de los !.rmenes dentarios.
-Dia!n,stico temprano de anomal"as en el desarrollo de las
arcadas dentarias De1em.8 $%istes #olic%lares' t%mores
odonto!.nicosE.
-Dia!n,stico de anomal"as en el desarrollo de las
artic%laciones mandib%lares.
-Esclarecimiento de #ract%ras mandib%lares o #aciales.
-C%adro !eneral en caso de s"ndromes o en#ermedades
sist.micas.
-Asimetr"as #aciales ( mandib%laresXdis!natias.
36
-Dolores e in#lamaciones en el rea mandib%lar.
-Anlisis de +eridas por e4tracci,n $%e sanan con
di#ic%ltad.
121.0%. t.cnica %tili*amos para el control del dolor (
la ansiedad en Odontopediatria.
Si se obser)an alteraciones de la cond%cta en la sala de
tratamiento desp%.s de e4aminar al ni&o' el especialista
est en la capacidad de recomendar c%al$%iera de las
t.cnica para el control del dolor ( la ansiedad en
Odontopediatria entre estas tenemos8
-Anestesia local.
-Sedaci,n consciente (
-Anestesia !eneral
12/.-0%. se debe tomar en c%enta antes de tomar la
decisi,n de %sar sedaci,n consciente.
-Otras modalidades alternati)as para el control del
comportamiento.
-Necesidades dentales del paciente.
-Calidad del c%idado dental.
-Desarrollo emocional del paciente.
-Consideraciones #"sicas del paciente
122.-C%ando se +abla de sedaci,n consciente se re#iere a
tres tipos de sedaci,n. QC%les sonK
-Sedacin ligera' id,nea para a$%ellos ni&os en los $%e el
miedo ( la ansiedad p%eden dismin%ir s% capacidad de
com%nicaci,n' la )"a de administraci,n s%ele ser por )"a
oral' con la %tili*aci,n de anal!.sicos8 narc,ticos ( no
narc,ticos.
-Sedacin por inhalacin' se la reali*a por medio de %n solo
comp%esto8 el ,4ido nitroso.
-Sedacin profunda' tipo de #rmacos ele!idos para a$%ellos
ni&os $%e re$%ieran tratamientos lar!os ( m%estren escasa
o n%la cooperaci,n D+iperemoti)os' emocionalmente
inmad%ros e impedidosE. Ias )"as de administraci,n ms
com5nmente %sada son la rectal' la intranasal ( la
intram%sc%lar.
123.-C%ales son los antibi,ticos ( anal!.sicos no narc,ticos
37
ms %tili*ados en odontopediatria.
Entre los antibi,ticos tenemos8
-3iodro"il 5,efalodro"ilo6 Suspensin 789 mg. $%e es %na
ce#alosporina de se!%nda !eneraci,n para bacterias !ran P
( !ran R.
Dosis8 2B m!. 4 M!. de peso di)idido en 2 dosis DcX: + 4 :dE
-,uram 5:mo"icilina ; :cido clavul+nico6 S%spensi,n
369m!. para in#ecciones o abscesos in#ectados por
esta#ilococos.
Dosis8 /6-6B m!. 4 M!. de peso di)idido en 2 dosis DcX: +4:dE
Entre los anal!.sicos no narc,ticos tenemos8
-%rofinal y 3upre" 54buprofeno6 potente anal!.sico $%e
a#ectan la a!re!aci,n pla$%etaria pero no altera los
tiempos de coa!%laci,n. Tabletas de /BB m!. ( 3BB m!.
S%spensi,n de 1BB m!. ( de /BB m!. en 6 ml.
Dosis81B m!. 4 M!. de peso di)idido en 2 dosis DcX: + 4 2-3dE
Estn contraindicadas las aspirinas por prod%cir
alteraciones en la coa!%laci,n ( +emorra!ias.
126.-E4pli$%e la %tili*aci,n de los Narc,ticos en Odontope.
Son #rmacos m%( recomendables para la sedaci,n
consciente en Odontopediatria. >odi#ican la interpretaci,n
del est"m%lo doloroso ( ele)an el %mbral del dolor. Tienen
%na potente acci,n anal!.sica' sin embar!o' p%eden ca%sar
depresi,n respiratoria ( dependencia.
127.-Nombre al!%nos #rmacos recomendables para la
sedaci,n conciente li!era ( pro#%nda en
Odontopediatria.
-Entre los narc,ticos anal!.sicos por )"a oral tenemos8
Ia >eperidina DDolantinaE. Gpro)oca con)%lsionesH'
tambi.n se la administra )"a I.>.
-Entre los ansiol"ticos anti+istam"nicos Ddismin%(en la
ansiedadE por )"a oral tenemos8
Fidro4icina DAtara4 ( CistarilE
Prometacina DAener!anE
-Entre las @en*odiacepinas $%e tienen acci,n sedante'
ansiol"tica' +ipn,tica' miorrela1ante ( anticon)%lsi)antes8
Diacepam DCali%mE8 Oral ( Rectal.
38
>ida*olam DDormic%mE8 Oral' Intranasal' I.>.
-Entre los Fipn,ticos por )"a oral tenemos8
Fidrato de cloral DNoctecE
129.-Un ni&o $%e se le +a dado %na dosis sedante de %n
barbit5rico de corta acci,n est m%( acti)o ( en cierta
#orma e4citado. Q0%. indica estoK
0%e se le +a dado %na dosis ins%#iciente del medicamento (
es %na de las des)enta1as de los barbit5ricos $%e a dosis
ins%#icientes' p%eden e4citar al ni&o en )e* de sedarlo.
12:.-Contraindicaciones de psicosedaci,n con O4ido
Nitroso.
-En ni&os pe$%e&os o en edad preescolar.
-No debe %sarse n%nca como reempla*o de las t.cnicas
bsicas de la cond%cta' sino en combinaci,n con ella.
-En ni&os +ist.ricos' tercos ( desa#iantes.
-Pacientes $%e en el momento de la administraci,n ten!an
obstr%cci,n nasal o in#ecci,n de las )"as respiratorias.
-Como 5nico medio de control del dolor.
-En pacientes con inestabilidad emocional ( $%e est.n
tomando antidepresi)os.
-Rep%!nancia para aceptar el in+alador.
-Incon)eniencia para traba1ar en *ona de incisi)os
s%periores.
-Combinaci,n con otra t.cnica de sedaci,n conciente.
12<.- 0%. es la anestesia !eneral. J c%ando est indicada
s% %so en odontolo!"a.
Es la insensibilidad al dolor ( a todos los est"m%los en la
totalidad del c%erpo' acompa&ada por la p.rdida
transitoria de la conciencia. Por ello debe reali*arse
siempre en %n centro +ospitalario ( por pro#esionales
especiali*ados.
Esta t.cnica $%edara reser)ada e4cl%si)amente para ni&os
en los $%e el dia!n,stico m.dico no permita el %so de
anest.sico locales' o en caso de m%( se)eras ( pro#%ndas
discapacidades' nos re#erimos a$%ellas $%e no permiten al
paciente absol%tamente nin!5n tipo de cone4i,n con el
m%ndo $%e lo rodea
39
13B.-0%. medidas psicol,!icas aplica en el paciente c%ando
)a +acer %so de la anestesia local.
Primeramente transmitirle con#ian*a ( se!%ridad al
paciente ( e4plicarles mediante %n len!%a1e apropiado para
la edad del ni&o para $%e el nos entienda lo $%e le )amos
+acer' decirle $%e le )amos a dormir la m%elita con %na
a!Yita dormilona para $%e .l no sienta c%ando sale la
m%elita ( demostrarle al ni&o %sando s% bracito $%e lo
5nico $%e )a a sentir ser al!o similar a la picad%ra de %n
mos$%ito. Debemos e)itar %sar palabras $%e ca%sen temor
en el ni&o como pinc+ar' a!%1a' dolor' san!re' corte. J'
e)itar mostrarle m%c+o la 1erin!a.
131.-En la elecci,n del anest.sico local $%e se debe de tener
en c%enta.
Fa de tenerse en c%enta' adems de las consideraciones
m.dicas !enerales $%e se deri)en de la anamnesis' la
d%raci,n e intensidad de la anestesia necesaria para la
inter)enci,n $%e se planea reali*ar.
13/.- C%ales son los anest.sicos locales ms %sado en los
ni&os' ( describa al del !r%po de la lidoca"na.
a.->epi)aca"na 2S >epi)astesin

b.-Iidoca"na /S P epine#rina O(lestesin R A
E#ecto anest.sico8 / min%tos
D%raci,n de la anestesia8 36 min%tos
>etaboli*ado por el +"!ado ( se e4cretan por )"a %rinaria
Indicado en tratamientos $%ir5r!icos' apiceptom"as'
osteotom"as' operatoria dental.
Contraindicado en pacientes card"acos e +ipertensos
Tiene como bene#icio %n )asoconstrictor nat%ral
Depine#rinaE' $%e e)ita el a%mento del ritmo cardiaco (
ta$%icardias.
132.-C,mo se determina la e#icacia del anest.sico local (
por $%. no es aconse1able calentar %n cart%c+o de
anest.sico.
40
-Ia e#icacia se determina por la concentraci,n de la
sol%ci,n anest.sica' la sol%bilidad' el p+ de la sol%ci,n' el
peso molec%lar' ( el !rado de #i1aci,n proteica.
-No es aconse1able calentar el cart%c+o por$%e p%ede
a#ectar los componentes' sobre todo el )asoconstrictor' la
temperat%ra ambiente es la correcta para s% %tili*aci,n'
adems no debe almacenarse en l%!ares #r"os.
133.-0%. tipos de anest.sicos %tili*amos en ni&os $%e
presenten problemas cardiaco % otras patolo!"as.
En estos tipos de pacientes siempre se traba1a con %na
a%tori*aci,n por escrito del m.dico especialista $%e lo est
tratando indicando incl%si)e el tipo de anest.sico $%e p%ede
ser %tili*ado. J en odontolo!"a se indica el %so de
anest.sicos $%e no contengan vasoconstrictores como el
2epivastesin( recordando $%e s% per"odo de blo$%eo es
apro4imadamente entre /B a 2B min%tos' debiendo re#or*ar
la dosis' siempre manteni.ndonos dentro de las cantidades
indicadas' o bien acortar el tiempo operatorio.
136-Complicaciones ca%sadas por los )asoconstrictores.
A men%do oc%rre $%e las reacciones to4icas $%e se
consideran prod%cidas por las sol%ciones anest.sicas' se
deben a )asoconstrictores- los s"ntomas de sobredosis
to4icas son8 palpaci,n' ta$%icardia' +ipertensi,n ( ce#alea.
137.- Por $%. es necesario ase!%rarnos de $%e no se
prod%*ca nin!5n tipo de !oteo en el piso de la boca
al in(ectar el anest.sico.
Por$%e .ste se absorbe en #orma s%blin!%al como si se
tratase de %na in(ecci,n endo)enosa. Adems' si s%cediera
accidentalmente' se deber e)itar $%e el ni&o la de!l%ta
por$%e la anestesia del istmo de las #a%ces prod%ce %na
sensaci,n desa!radable ( a%menta el ries!o de las bronco
aspiraciones. En estos casos se interr%mpe la t.cnica
indicndole $%e se en1%a!%e 2 o 3 )eces con a!%a.
139.-De todas las presentaciones de la anestesia t,pica c%al
debe de ser %tili*ada en los ni&os.
Ia ma(or"a de a%tores recomiendan el gel de benzocana
Poco recomendables son los spra( (a $%e no se p%eden
41
dosi#icar bien' es di#"cil circ%nscribirla a %na *ona
determinada ( +a( posibilidad de $%e el paciente p%eda
in+alarlo' pro)ocando %n espasmo respiratorio.
13:.-T.cnica para la administraci,n de la anestesia t,pica.
Ia pasta para anestesia t,pica deber aplicarse en el sitio
de la in(ecci,n pre)iamente seco / min%tos antes de colocar
la in(ecci,n. Si se la aplica a la m%cosa seca' la sali)a no la
dil%ir ( los e#ectos sern ms pro#%ndos
13<.-Por $%. est contraindicado el %so de anestesia t,pica
( la in#iltrati)a en %n proceso in#eccioso con absceso.
Est contraindicada la in(ecci,n de %n anest.sico en te1idos
in#lamados por$%e el proceso in#eccioso se )a a diseminar
DdispersarE ( )a a blo$%ear el e#ecto de la anestesia' por lo
$%e primero se le debe tratar con antibi,ticos (
antiin#lamatorios.
16B.-C%antas t.cnicas de anestesia local se %san en ni&os.
-:nestesia tpica o de contacto.- la %tili*amos en !el ( tiene
por #inalidad dismin%ir o an%lar la sensaci,n de molestia
$%e se asocia con la inserci,n de la a!%1a en la m%cosa
-:nestesia por inyeccin.- considerando $%e al ser el +%eso
del ni&o menos denso' ms poroso ( menos calci#icado' la
penetraci,n de la anestesia )a a ser ms #cil ( me1or $%e
en el ad%lto. A$%" encontramos la anestesia por in#iltraci,n
$%e la aplicamos en ambos ma4ilares' la anestesia
intrapapilar o interdental' anestesia palatina' la
intrali!amentosa ( la tronc%lar $%e anestesia por
cond%cci,n el ner)io al)eolar in#erior' el b%cal ( el lin!%al.
161.-Escriba sobre la t.cnica de in(ecci,n por in#iltraci,n.
En la *ona anterior de la dentici,n' a la +ora de emplear la
anestesia in#iltrati)a +a( $%e ase!%rarse de $%e la a!%1a
entre en contacto con el +%eso' por$%e sino las #ascias del
m5sc%lo orbic%lar de la boca impiden la di#%si,n del
anest.sico en los +%esos. Primero se coloca %n pe$%e&o
dep,sito para anestesiar la *ona del pinc+a*o ( e)itar el
dolor de in#iltraci,n inicial. Desp%.s de %na corta pa%sa se
aplica lentamente la cantidad principal del anest.sico' ba1o
la atenta mirada del ni&o.
42
16/.- 0%. debemos de tener en c%enta al reali*ar la t.cnica
tronc%lar en ni&os.
0%e el orificio mandibular en el ni&o se enc%entra por
deba1o del plano de ocl%si,n de los dientes temporales' por
lo $%e la in(ecci,n debe +acerse %n poco ms ba1a ( ms
posterior $%e en los ad%ltos' la in(ecci,n se administra
lentamente al in(ectar pe$%e&as cantidades de anest.sico
d%rante la inserci,n ( al retirar la a!%1a se blo$%ea
tambi.n el ner)io lin!%al.
162.-C%ales son los sitios con ma(or ries!o de morded%ras
post-anestesia en ni&os.
Ios sitios ms com%nes son8 labios' me1illas ( len!%a- esto
oc%rre en ni&os ( retrasados mentales. Otra lesi,n menor
es la $%emad%ra de te1idos blandos por comer o beber
alimentos calientes antes de rec%perar la sensaci,n normal.
163.-Por $%. se prod%ce el dolor s%bsi!%iente a la in(ecci,n
del anest.sico.
Se p%ede deber a 8
-Introd%cci,n demasiado rpido de las sol%ciones
anest.sicas.
-In(ecci,n con a!%1as desa#iladas o de#ormadas $%e
des!arran los te1idos.
-Iaceraci,n del ner)io o de %na arteria o )ena.
-Sol%ciones anest.sicas m%( calientes o m%( #r"as.
-In#ecci,n en el l%!ar de p%nci,n.
-E4cesi)o )ol%men in(ectado.
166.-C%al es la ca%sa probable de sensaci,n de Gdes!arro
tis%larH d%rante la administraci,n de %n anest.sico.
Ia ca%sa es %na a!%1a desp%ntada. Si la a!%1a est
s%#icientemente p%ntia!%da no ca%sa sensaci,n de
Gdes!arro tis%larH' a menos $%e c+o$%e contra el +%eso' lo
$%e la desp%nta ( +ace $%e s% e4tremo $%ede en #orma de
n!%lo.
167.-C%ando ( como oc%rre la parlisis #acial.
Se prod%ce d%rante la anestesia troncular del dentario
inferior c%ando se +a lle)ado la a!%1a m%( pro#%ndamente
por detrs del borde parot"deo de la rama ascendente
43
mandib%lar ( se in(ecta la sol%ci,n a#ectando el ner)io
#acial. Ia parlisis #acial es temporaria ( d%ra el tiempo
$%e persiste la anestesia.
169.-0%. accidentes p%eden oc%rrir d%rante o desp%.s de
la anestesia.
-<lcera traum+tica8 por morded%ra.
-#ematoma8 por rot%ra accidental de )asos san!%"neos.
-0otura de la aguja8 por %n mo)imiento br%sco del ni&o.
-:lteraciones en la piel8 por #rotar o restre!ar la *ona
anestesiada con las %&as lar!as ( s%cias.
-4nyeccin intravascular 8 c%ando la a!%1a penetra %n )aso
san!%"neo ( el anest.sico es in(ectado' podrn oc%rrir
e#ectos t,4icos !ra)es.
-0eacciones al!rgicas al anest!sico local.
-*rismo& contract%ra de la m%sc%lat%ra mandib%lar.
-$esmayos 8 por alteraci,n de la presi,n.
-0eflejo nauseoso8 perdida de sensaci,n en el paladar
blando ( *ona #ar"n!ea.
-Efectos t"icos & por sobredosis
-,omplicaciones nerviosas8 desde parlisis #acial +asta
dolor ( parestesias o anestesias prolon!adas ( persistentes.
-:umento de la ta/uicardia 8 por administrarla en pacientes
$%e estn tomando antidepresi)os.
-*!cnica defectuosa 8 por desconocimiento de los detalles
anat,micos
16:.-0%. medidas de biose!%ridad se aplican en %na
cir%!"a para la protecci,n del pro#esional' el a%4iliar (
el paciente.
Consta de %na serie de medidas adoptadas con el prop,sito
de intentar controlar las en#ermedades transmisibles.
Constit%(en parte de esta medidas el %so de !%antes (
mascarillas descartables' !orros' mandiles' lentes de
protecci,n' protectores de los e$%ipos' a!entes $%"micos
para la desin#ecci,n de s%per#icies' aparatos para
esterili*aci,n de instr%mentos' cobert%ra plstica para
c%brir s%per#icies' Mits descartables de campos $%ir5r!icos'
44
adems de otros "tems ( cond%ctas $%e permitan $%e los
c%idados tomados sean realmente e#icaces.
16<.- C%ando estn indicadas las e4tracciones dentarias
en el paciente in#antil.
-Dientes con caries e4tensa ( dolor.
-Dientes con ra"ces #ract%radas.
- Indicados por tratamientos de ortodoncia.
-Er%pci,n ect,pica ( persistencia del diente temporal.
-Por reabsorci,n incompleta de %na ra"* del molar
temporal.
-Persistencia de la pie*a dental condicionada por caries con
#"st%la.
-Dientes an$%ilosados ( con notable in#raocl%si,n.
-Dientes con caries $%e compromete la #%rca.
-Presencia de restos radic%lares.
-Dientes s%pern%merarios.
17B.- C%al es la ra*,n principal para tomar en c%enta los
antecedentes m.dicos antes de %na e4tracci,n
dentaria.
Fa( m%c+as ra*ones para tomar en c%enta los
antecedentes m.dicos' pero tal )e* lo ms importante sea
descartar $%e el paciente ten!a tendencia a la +emorra!ia'
problemas card"acos' antecedentes de #iebre re%mticas o
sean diab.ticos.
171.-C,mo debe de ser el instr%mental de cir%!"a $%e se
%sa en los pacientes in#antiles.
No est por dems recordar $%e debido a tratarse de ni&os'
la ca)idad b%cal es ms pe$%e&a ( consec%entemente el
instr%mental siempre $%e sea posible debe estar adaptado
para esta sit%aci,n. Es decir' $%e debemos de contar con
instr%mental ms pe$%e&o $%e tambi.n a(%da a esconderlo
en n%estra mano ( e)itar $%e el paciente sienta menos
temor.
17/.-T.cnica en la e4tracci,n de los molares temporarios.
Ios molares temporales se desprenden mediante
mo)imientos basc%lantes en direcci,n )est"b%lo lin!%al (
)est"b%lo palatino. El +%eso de los ni&os es m%( elstico (
45
maleable. Esto permite dilatar el tec+o al)eolar sin !ran
in)ersi,n de #%er*a. Desp%.s de la e4tracci,n se
inspeccionan ( compr%eban los al).olos ( el diente
temporal para )er si este 5ltimo +a sido e4tra"do en s%
totalidad. Se comprimen las dilatadas paredes al)eolares
mediante presi,n di!ital para red%cir la s%per#icie de la
+erida. Para detener el san!rado el paciente debe morder
d%rante %nos min%tos %na !asa est.ril.
172.-T.cnica en la e4tracci,n de incisi)os ( caninos en la
dentici,n temporal.
El primer paso consiste en desprender ( separar la enc"a
del diente con el desmotomo recto. Se s%1eta el diente con
el #,rceps adec%ado' lo separamos de s% al).olo con
mo)imientos de rotaci,n alrededor de s% e1e' sin necesidad
de aplicar nin!%na #%er*a. Fa( $%e comprobar la
inte!ridad de la ra"*. Desp%.s de la e4tracci,n se raspa
li!eramente la *ona' con m%c+o c%idado ( de #orma m%(
s%per#icial' (' solo en el caso de $%e sea necesario' para no
da&ar el !ermen permanente.
173.-0%. preca%ci,n debemos de tener en c%enta en el
proceso de e4tracci,n de incisi)os ( caninos
temporales.
Si se lle)an a cabo mo)imientos de inclinaci,n' des)iando (
tirando de la ra"* +acia palatino' se corre el peli!ro de
da&ar ( despla*ar el !ermen del s%cesor permanente'
por$%e la ra"* del temporal est por encima del !ermen
permanente.
176.-0%. preca%ci,n debemos de tener en el momento de
%sar el ele)ador en la e4tracci,n de %n temporario.
Debemos e)itar apo(ar el instr%mento sobre los dientes
conti!%os' por$%e en este proceso p%eden !enerarse
!randes #%er*as $%e act5an sobre el diente $%e se )a a
e4traer ( tambi.n sobre el contra#%erte Ddientes $%e acaban
de er%pcionar con poco desarrollo radic%larE ( se p%eden
l%4ar ( +asta e4traer in)ol%ntariamente.
177.-C,mo podemos e)itar la e4tracci,n accidental de %n
!ermen dentario.
46
C%ando por medio de %na radio!ra#"a obser)amos $%e las
ra"ces de la pie*a $%e )amos a e4traer estn m%( c%r)adas
( son di)er!entes' ( $%e s% s%cesor est encerrado entre
s%s ra"ces lo primero $%e tenemos $%e +acer es seccionar el
diente con %na #resa o p%nta de #is%ra tratando de no da&ar
el !ermen dentario ( desp%.s se p%eden l%4ar ( e4traer
separadamente cada ra"*.
179.-0%. debe +acerse si se e4trae accidentalmente
el !ermen de %n diente permanente d%rante la
e4tracci,n de %n diente primario.
Debe )ol)erse a colocar el !ermen en s% sitio ori!inal e
inmo)ili*arlo s%t%rando el al)eolo. =eneralmente' el diente
contin%ar desarrollndose ( +ar er%pci,n en #orma
normal.
17:.-C%ndo esta indicada la #renectom"a labial.
Esta indicada c%ando el #renillo restrin!e los mo)imientos
del labio' inter#iere en el +abla' prod%ce e#ectos est.ticos
des#a)orables' di#ic%lta el cepillado' adems de ca%sar
retracci,n !in!i)al. Al!%nas )eces s% remoci,n p%ede
#a)orecer el cierre del diastema' colaborando con el
tratamiento ortod,ntico.
17<.-0%. problemas ca%sa la presencia del #renillo lin!%al
en el ni&o.
P%ede tener problemas en el len!%a1e' en la #%nci,n de a%to
limpie*a e1ercida por la len!%a ( +asta en el crecimiento
e)ol%ti)o normal de la mand"b%la. J el tratamiento para
este tipo de problema p%ede ser conser)ador o $%ir5r!ico.
>ediante el tratamiento conser)ador' son ense&ados
al!%nos e1ercicios apropiados $%e permiten obtener el
elon!amiento del #renillo lin!%al ( mediante el tratamiento
$%ir5r!ico es la #renectom"a lin!%al.
19B.-0% tratamiento se reali*a en la er%pci,n
retardada de %n incisi)o central permanente
por la presencia de enc"a #ibrosa.
Se le reali*a %n o1al $%ir5r!ico % operc%lectom"a $%e est
indicada c%ando oc%rre %na #ibrosis de la enc"a. 0%e
consiste en la e4posici,n de la corona dentaria' pre)ia a
47
e4.resis de los te1idos ( los obstc%los $%e alteran s%
correcta er%pci,n. Obteniendo as" el poder ( #%er*a de
er%pci,n del diente' de1ando as" el camino libre para $%e
)a(a a s% correcta posici,n en la arcada dentaria. Esta
#ibrosis' por lo !eneral' es consec%encia de tra%matismos
constantes con la p.rdida premat%ra de los dientes
temporales o del %so de medicamentos $%e le prod%cir"an
en!rosamiento de la enc"a' impidi.ndole la er%pci,n
dental.
191.-T.cnica de la operc%lectom"a en %na er%pci,n
retardada de %n incisi)o central permanente con
enc"a #ibrosa.
-Antisepsia del campo.
-Anestesia local in#iltrati)a en la m%cosa b%cal ( palatina.
-Comprobar con %n e4plorador el e#ecto de la anestesia.
-Se reali*a %na incisi,n en o1al en la m%cosa !in!i)al
)estib%lar del reborde al)eolar donde se encontraba el
borde incisal del incisi)o en c%esti,n ( se retir, el te1ido
pericoronario ( se e4p%so la corona cl"nica alrededor de
/mm.
-Se reali*a +emostasia por compresi,n ( se coloca %na
tor%nda de !asa.
-Se!%imiento e)ol%ti)o a la semana' ( l%e!o a las 3 semanas
se debe obser)ar el mo)imiento er%pti)o del diente de /X2
de la corona cl"nica del diente.
19/.-En%mere las patolo!"as $%e encontramos en ni&os (
$%e necesitan de tratamiento $%ir5r!ico.
- Enc"a #ibrosa.
-0%iste dent"!eno o #olic%lar
- Pericoronitis
-Sec%estro de la er%pci,n
-Odontomas
->esiodents
-=.rmenes s%pern%merarios
-Dientes s%pern%merarios m5ltiples
-Arenillo labial
-Arenillo lin!%al
48
192.-C%ales son los c%idados $%e se deben de recomendar
en la #ase postoperatoria de %na cir%!"a.
En los ni&os se le recomienda antibi,ticos en caso de
in#ecci,n pero si no presentan in#ecci,n solo se les
recomienda antiin#lamatorios ( %n +elado bien !rande.
Tambi.n controlar $%e el ni&o no se realice morded%ras en
los labios' me1illas ( len!%a.
Estas instr%cciones son o#recidas con el ob1eti)o de
controlar la intensidad de la in#lamaci,n (
consec%entemente del dolor' mantener el co!%lo san!%"neo
estabili*ado' contrib%(endo as" a la correcta +emostasis ( la
cicatri*aci,n de la +erida $%ir5r!ica.
193.-C%ales son las indicaciones para la e4tracci,n de
dientes s%pern%merarios no er%pcionados.
-C%ando ca%san la des)iaci,n de %n diente conti!%o.
-C%ando no son necesarias para la dentici,n.
-Si ca%san dolor o incomodidad.
-Posible patolo!"a #%t%ra De4iste la posibilidad de la
#ormaci,n de $%istesE.
196.-C%ales son las #%nciones de la p%lpa dental.
Es la parte del diente $%e ms #%nciones tiene ( $%e
perd%ran d%rante toda la )ida del diente' si .ste no es
lesionado. Posee8
-'uncin formadora de dentina d%rante toda la )ida del
diente.
-'uncin nutritiva a partir de los n%trientes contenidos en
el l"$%ido tis%lar ( $%e di#%ndirn a la dentina por los
odontoblastos ( s%s prolon!aciones.
-'uncin sensorial por s%s ab%ndantes #ibras ner)iosas.
-'uncin defensiva' por #ormaci,n de dentina reparadora
c%ando la intensidad del est"m%lo es pe$%e&a o' si este es
ma(or' la resp%esta no proceder de los odontoblastos' sino
de las c.l%las de#ensi)as' dando l%!ar a la in#lamaci,n de la
p%lpa.
197.-Por $%. se prod%ce la in#lamaci,n de la p%lpa c%ando
.sta es a!redida.
49
Ia resp%esta in#lamatoria est seriamente condicionada por el
+ec+o de $%e la p%lpa se locali*a en %na ca)idad
prcticamente cerrada' p%di.ndose prod%cir %n a%mento de
la presi,n intrap%lpar $%e compli$%e ms el c%adro. Ia
p%lpa se de#iende de las lesiones con %na resp%esta
in#lamatoria.
199.-0%. patolo!"as $%e a#ectan a la p%lpa podemos
encontrar en el ni&o ( describa la p%lpitis a!%da.
%ulpitis aguda' pulpitis crnica ( necrosis pulpar.
-%ulpitis aguda8 es %na reacci,n p%lpar in#lamatoria $%e
p%ede ser transitoria ( re)ertir a la normalidad' si se insta%ra
la terap.%tica adec%ada. Ia +iperemia p%lpar $%e se prod%ce
es debida a caries' tra%matismos pr,4imos a la p%lpa'
instr%mentaci,n inadec%ada. Se mani#iesta por dolor $%e se
inicia con %n est"m%lo8 comida' temperat%ras #r"as o calientes'
roce con el cepillo' etc. ( $%e desaparece c%ando eliminamos la
ca%sa. Ia mo)ilidad es ne!ati)a' el pron,stico es b%eno (
p%ede esperarse %na rec%peraci,n de la p%lpa' si se trata
adec%adamente.
19:.-0%. patolo!"as $%e a#ectan a la p%lpa podemos
encontrar en el ni&o ( describa la p%lpitis cr,nica.
%ulpitis aguda' pulpitis crnica ( necrosis pulpar.
-%ulpitis crnica8 la a#ectaci,n s%ele in)ol%crar' en primer
l%!ar' a la p%lpa cameral e4tendi.ndose pro!resi)amente a la
radic%lar. El dolor es el s"ntoma #%ndamental ( s%ele ser
a!%do e intenso. Aparece espontneamente o desencadenado
por %n est"m%lo $%e no cesa c%ando .ste desaparece. P%ede
encontrarse resp%esta dolorosa a la perc%si,n ( mo)ilidad
a%mentada.
19<.-0%. patolo!"as $%e a#ectan a la p%lpa podemos
encontrar en el ni&o ( describa la necrosis p%lpar.
%ulpitis aguda' pulpitis crnica ( necrosis pulpar.
-=ecrosis pulpar8 si!ni#ica la desaparici,n total de toda
acti)idad metab,lica de la p%lpa con m%erte de .sta (
de!eneraci,n del te1ido p%lpar. P%ede acompa&arse o no de
in)asi,n microbiana. El dolor p%ede estar presente c%ando
e4iste %na !an!rena p%lpar' pero es #rec%ente $%e la necrosis
50
no responda con dolor. El diente presenta %n color osc%ro'
opaco ( con p.rdida de la transl%cide*. Ia mo)ilidad s%ele
estar a%mentada ( presenta patolo!"a periapical.
1:B.-En el tratamiento p%lpar c%antas opciones tenemos
para el mismo. J describa el rec%brimiento p%lpar
indirecto con s% t.cnica.
0ecubrimiento pulpar indirecto( recubrimiento pulpar directo(
pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma.
-0ecubrimiento pulpar indirecto.- se reali*a en a$%ellos casos
en $%e la caries est m%( pr,4ima a la p%lpa ( .sta podr"a ser
e4p%esta' si se e4tirpa la totalidad de la dentina cariada.
T.cnica8
-Anestesia local del diente a tratar.
-Aislamiento relati)o o con di$%e de !oma.
-Apert%ra ( dise&o de la ca)idad.
-Eliminaci,n c%idadosa de la caries del #ondo de la ca)idad'
e4cepto la capa de dentina cariada $%e podr"a dar l%!ar a %na
e4posici,n p%lpar. Esta acci,n se reali*ar con c%c+arillas.
a#iladas o %na #resa a ba1a )elocidad ( sin e1ercer presi,n.
-Colocaci,n de %na capa de +idr,4ido de calcio en el s%elo de
la ca)idad.
-Obt%raci,n ( control de ocl%si,n.
-Control desp%.s de / a 2 meses.
1:1.-En el tratamiento p%lpar c%antas opciones tenemos
para el mismo. J describa el rec%brimiento p%lpar
directo con s% t.cnica.
0ecubrimiento pulpar indirecto( recubrimiento pulpar directo(
pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma.
-0ecubrimiento pulpar directo.- se reali*a c%ando se prod%ce
%na e4posici,n p%lpar m"nima d%rante la preparaci,n
ca)itaria o por %na lesi,n tra%mtica. J el .4ito )a a depender
si e)al%amos %na p%lpa sana de lo contrario el pron,stico ser
des#a)orable.
T.cnica8
-E4ploraci,n de la e4posici,n p%lpar )alorando el tama&o' el
tipo de san!rado ( el estado de la dentina $%e rodea la *ona
e4p%esta. Se considera #a)orable8 aE si el tama&o de la
51
e4posici,n es menor a 1 mm. - bE si el san!rado es m"nimo (
de color ro1o brillante. Debe cesar en 2- 6 min%tos (- cE si la
dentina de los mr!enes no presenta caries.
-Iimpie*a ( secado de la ca)idad con bolitas de al!od,n
est.riles.
-Colocaci,n del +idr,4ido de calcio.
-Obt%raci,n de la ca)idad.
1:/.-En el tratamiento p%lpar c%antas opciones tenemos
para el mismo. J describa la p%lpotom"a )ital con
#ormocresol con s% t.cnica.
0ecubrimiento pulpar indirecto(recubrimiento pulpar directo(
pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma.
-%ulpotoma vital con formocresol.- consiste en la e4tirpaci,n
de la p%lpa cameral ( la #i1aci,n Dmomi#icarE de la p%lpa
radic%lar mediante medicamentos D#ormocresolE. Se reali*a
5nicamente en dientes temporales.
T.cnica8
-Anestesia local.
-Aislamiento del campo operatorio.
-Apert%ra de la ca)idad ( eliminaci,n de toda la dentina
cariada.
-Eliminaci,n de la totalidad del tec+o de la cmara p%lpar.
-E4tirpaci,n de la p%lpa cameral con #resas redondas a ba1a
)elocidad o c%c+arillas bien a#iladas.
-Controlar la +emorra!ia por presi,n con bolitas de al!od,n
con adrenalina.
-E4ploraci,n de la cmara p%lpar )alorando el san!rado $%e
deber ser ro1o brillante ( ceder en 2-6 min%tos.
-Ai1aci,n de la p%lpa radic%lar con %n al!od,n m%(
li!eramente +%medecido en #ormocresol ( presionando
li!eramente con otro al!od,n seco d%rante 6 min%tos.
-E4ploraci,n de la p%lpa momi#icada $%e deber tener %n
color ne!r%*co ( sin +emorra!ia.
-Obt%raci,n del #ondo de la ca)idad con %na me*cla de o4ido
de cinc e%!enol.
-Obt%raci,n de#initi)a.
1:2.-En el tratamiento p%lpar c%antas opciones tenemos
52
para el mismo. J describa la p%lpectom"a con s%
t.cnica.
0ecubrimiento pulpar indirecto( recubrimiento pulpar directo(
pulpotoma vital con formocresol y pulpectoma.
-%ulpectoma.- es la e4tirpaci,n de la p%lpa coronaria (
radic%lar ( la obt%raci,n de los canales radic%lares
correspondientes.
T.cnica8
-A%n$%e normalmente no se necesita anestesia local' (a $%e la
p%lpa est des)itali*ada' p%eden $%edar restos de te1ido )ital
in#lamado en los 1-2 mm. apicales del cond%cto $%e p%eden
conser)ar sensibilidad. Por otra parte' el diente p%ede estar
sensibili*ado debido a la in#lamaci,n apical.
-Aislamiento del campo operatorio.
-Eliminaci,n de caries ( acceso a la cmara p%lpar.
-Instr%mentaci,n de los cond%ctos ( determinar lon!it%d de
traba1o.
-Irri!aci,n de los cond%ctos con +ipoclorito de sodio o
sol%ci,n salina.
-Secado de los cond%ctos.
-Obt%raci,n de los cond%ctos con ,4ido de cinc-e%!enol.
-Obt%raci,n de#initi)a.
1:3.-Fable sobre el #ormocresol.
Tambi.n llamado triclesol#ormol' medicamento %tili*ado para
la momi#icaci,n de la p%lpa radic%lar' act%almente se %sa solo
en dientes temporales tras la amp%taci,n de la p%lpa cameral
Dp%lpotom"aE. Es %n medicamento m%( contro)ertido por$%e
se lo considera citot"ico( mut+geno y cancergeno. Sin
embar!o toda)"a no est nada claro si las pe$%e&as cantidades
liberadas d%rante %na p%lpotom"a tambi.n son s%#iciente
para desencadenar estas acciones (' tampoco si p%eden
per1%dicar a los dientes s%cesores.
1:6.- C%al es %na ca%sa com5n de #"st%las $%e drenan en
el te1ido !in!i)al de los ni&os.
En %n absceso periapical cr,nico las #"st%las $%e drenan son
padecimientos cr,nicos ca%sados por presi,n de lar!a
53
d%raci,n sobre el +%eso ( te1ido blando' $%e prod%ce %n
tra(ecto $%e )a del sitio de la in#ecci,n a la ca)idad b%cal.
1:7.-0%. di#ic%ltades se p%eden presentar d%rante el
tratamiento p%lpar en el ni&o $%e e)iten c%lminar s%
tratamiento. J $%e debemos +acer en esta sit%aci,n.
El comportamiento del ni&o p%ede comprometer la concl%si,n
del tratamiento p%lpar' por e1emplo8
-C%ando se detecta %na e4posici,n p%lpar inesperada ( no se
+a administrado anestesia local.
-C%ando no se +a conse!%ido %na anestesia adec%ada para
e#ect%ar %na p%lpotom"a.
-C%ando el ni&o s%#re %n dolor a!%do.
En estos casos debemos controlar ( pre)enir el dolor
colocando dentro de la cmara o sobre la *ona e4p%esta pasta
edermi" o una bolita de algodn con formocresol D(a $%e se
les atrib%(e propiedades antiin#lamatoriasE ( se resta%ra con
%n ap,sito pro)isional. Se re)isa en %n pla*o de 9 d"as' se
)%el)e a e4plorar el diente ( si se mantiene asintomtico' se
completa el tratamiento p%lpar apropiado.
En caso de $%e persistan la in#lamaci,n o la in#ecci,n en el
diente' dic+o tratamiento ser"a %na p%lpectom"a o la
e4tracci,n.
1:9.-0%. tratamiento est indicado en %na pie*a con p%lpa
necr,tica ( con emanaci,n de !ases de p%tre#acci,n.
Est indicada %na p%lpectom"a para cond%ctos p%lpares
in#ectados no )itales $%e se la reali*a en tres citas8
-En la primera cita se liman los cond%ctos ( se irri!an con
+ipoclorito de sodio' l%e!o se seca ( se de1a colocado %na
tor%nda con #ormocresol D$%e )a act%ar como %n bactericidaE
( se obt%ra con %na pasta pro)isional' +asta %na se!%nda cita
$%e ser"a desp%.s de 2 d"as.
-En la segunda cita se reali*a el mismo procedimiento ( se
de1a para %na tercera cita $%e ser"a para desp%.s de 3 d"as.
-En !sta tercera y >ltima cita se )%el)e a limar ( a irri!ar con
+ipoclorito de sodio' l%e!o se seca ( se obt%ra las ra"ces ( la
cmara con pasta *in$%en,lica ( a contin%aci,n se coloca la
54
obt%raci,n permanente. Este tratamiento s%ele ir
acompa&ado de %na antibiotecoterapia.
1::.-C%ndo est indicada %na p%lpotom"a.
-Ia p%lpotom"a est indicada c%ando la p%lpa presenta %na
in#lamaci,n m"nima ( re)ersible.
-C%ando (a est destr%ido el reborde mar!inal en los
primeros molares primarios.
-C%ando e4isten si!nos radiol,!icos de caries $%e penetra ms
de dos tercios en la pro#%ndidad de la dentina.
-C%ando e4iste al!%na d%da sobre la posibilidad de %na
e4posici,n p%lpar Dmecnica o cariosaE.
En todos los dems casos' c%ando e4iste %na p%lpitis
irre)ersible o %na necrosis p%lpar' se debe proceder a %na
p%lpectom"a o a la e4tracci,n.
1:<.-C%al c%erno p%lpar tiene ms probabilidades de ser
e4p%esto d%rante la preparaci,n de ca)idad en molares
primarios.
El c%erno mesiob%cal del primer molar primario por$%e est
m%( alto ( cerca de la s%per#icie del diente.
1<B.-C%al es la ca%sa ms com5n de #alla de %na p%lpotom"a
en la $%e se emplea +idr,4ido de calcio en molares
primarios.
Se produce reabsorcin radicular interna. Esto p%ede deberse a
la estim%laci,n de la acti)idad odontoclstica en c.l%las
indi#erenciadas de la p%lpa. Ia p%lpotom"a empleando
+idr,4ido de calcio +a tenido .4ito al %sarse para tratar
dientes permanentes 1,)enes' especialmente incisi)os
e4p%estos tra%mticamente' sin embar!o' el empleo de esta
t.cnica en dientes primarios (a no se recomienda debido al
alto "ndice de #racaso cl"nico.
1<1.-0%. errores se p%eden cometer d%rante el tratamiento
p%lpar en ni&os.
-%erforacin de la furca8 por el mal %so de la pie*a de alta
)elocidad' por eso se recomienda eliminar la p%lpa cameral
con c%c+arilla' +asta tener ms +abilidad ( e4periencia en
estos tratamientos.
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-$aar el germen dentario8 por sobre instr%mentaci,n con la
lima' por esto debemos instr%mentar +asta 1 mm. antes del
pice.
-#acer falsa va con la lima& por tener escasa o nin!%na
in#ormaci,n radio!r#ica.
-Obturar con un material /ue no sea reabsorvible.
1</.-0%. complicaciones se p%eden presentar con el %so del
rec%brimiento p%lpar indirecto ( directo en los dientes
temporales.
Tanto el rec%brimiento indirecto como el directo son t.cnicas
aplicables a dientes permanentes ( temporales con b%enos
res%ltados. Sin embar!o' no se p%ede ol)idar $%e las c.l%las
de la p%lpa de los dientes temporales p%eden s%#rir metaplasia
Dcambios cel%laresE por acci,n del +idr,4ido de calcio (
prod%cir reabsorciones $%e ponen en ries!o al tratamiento
de poder #racasar.
1<2.-En el tratamiento p%lpar de la dentici,n permanente
1o)en $%e debemos tener en c%enta en la )aloraci,n
p%lpar.
-Fistoria dental
-E4amen cl"nico
-E4amen radio!r#ico
-Dia!n,stico
-Plan de tratamiento
1<3.-C%ales son los procedimientos terap.%ticos p%lpares $%e
se reali*an en el tratamiento de la dentici,n permanente
1o)en.
-Rec%brimiento p%lpar indirecto
-Rec%brimiento p%lpar directo
-P%lpotom"a )ital con +idr,4ido de calcio DApico!.nesis
o Ape4o!.nesisE
-Apico#ormaci,n DInd%cci,n al cierre apical o
ape4i#icaci,nE
1<6.-En $%. casos est indicado %na P%lpotom"a )ital con
+idr,4ido de calcio en %n diente permanente 1o)en.
Est indicada en a$%ellas sit%aciones en $%e la lesi,n p%lpar
est limitada a la p%lpa cameral ( el pice del diente no +a
56
terminado de #ormarse. Ia p%lpa radic%lar $%e $%eda
ase!%ra $%e se complete el crecimiento de la ra"*. C%ando la
ra"* ( especialmente el pice (a estn #ormados en s%
totalidad se p%ede reali*ar %na endodoncia con)encional.
1<7.- E4pli$%e la t.cnica de la p%lpotom"a )ital con +idr,4ido
de calcio en dientes permanentes 1,)enes.
-Anestesia local.
-Aislamiento del campo con di$%e de !oma.
-Apert%ra de la ca)idad ( eliminaci,n de la dentina cariada.
--Eliminaci,n de la totalidad del tec+o de la cmara p%lpar.
-E4tirpaci,n c%idadosa de toda la p%lpa cameral.
-Obser)aci,n de los m%&ones p%lpares para obser)ar color'
brillo ( cantidad de san!rado.
-Iimpie*a de la ca)idad con s%ero #isiol,!ico.
-Colocaci,n de +idr,4ido de calcio en la *ona de la
amp%taci,n ( en el s%elo de la ca)idad.
-Obt%raci,n de la ca)idad.
1<9.-En $%. casos est indicado %na Apico#ormaci,n o
ind%cci,n al cierre apical en %n diente permanente
1o)en.
Es %na t.cnica $%e ind%ce al cierre apical en a$%ellos dientes
1,)enes a#ectados con %na p%lpa necr,tica ( $%e no +an
terminado de cerrar s%s pices.
En estos casos es necesario e4tirpar la totalidad de la p%lpa (
controlar la in#ecci,n para $%e los te1idos del peri pice
p%edan #ormar %na barrera $%e cierre el amplio a!%1ero
apical. Por el cierre parcial es necesario repetir la aplicaci,n
de +idr,4ido de calcio tantas )eces como sea necesario.
Debemos tener en c%enta $%e' si en el momento inicial el pice
estaba m%( abierto' el tiempo de cierre ser lar!o. Ainali*ado
el proceso' se proceder a reali*ar la endodoncia
con)encional.
1<:.-E4pli$%e la t.cnica de la Apico#ormaci,n en dientes
permanentes 1,)enes. Ia 1Z cita.
1Z CITA8
-Anestesia local si re$%iere.
-Aislamiento con di$%e de !oma.
57
-Eliminaci,n de la dentina cariada.
-Apert%ra de la cmara p%lpar.
-Eliminaci,n de la p%lpa cameral ( radic%lar.
-Cond%ctometr"a ( preparaci,n biomecnica del cond%cto.
-Iimpie*a con +ipoclorito de sodio ( secado del cond%cto.
-Colocaci,n de %n antis.ptico.
-Sellado pro)isional.
Esta cita tiene como ob1eti)o controlar la in#ecci,n c%ando la
p%lpa est necr,tica. Si no +a( in#ecci,n' podr"a reali*arse
directamente la colocaci,n de +idr,4ido de calcio tras la
preparaci,n del cond%cto.
1<<.-E4pli$%e la t.cnica de la Apico#ormaci,n en dientes
permanentes 1,)enes. Ia /Z cita.
/Z CITA8
-Aislamiento del campo.
-Apert%ra ( limpie*a del cond%cto.
-Colocaci,n de +idr,4ido de calcio en la totalidad del
cond%cto radic%lar' a(%dndonos de %n l.nt%lo' limas
!iratorias en sentido in)erso' p%ntas de !%taperc+as o
c%al$%ier procedimiento $%e ase!%re el llenado
-Control radio!r#ico.
-Obt%raci,n de la ca)idad. Se recomienda interponer %na
tor%nda de al!od,n.
Peri,dicamente se e4plorar radio!r#ica ( cl"nicamente el
cierre del pice cada 16 d"as por / o 2 meses.
/BB.-Escriba la clasi#icaci,n de las lesiones tra%mticas.
-esiones traum+ticas de los tejidos duros del diente y de la
pulpa&
aE Aract%ra coronaria del esmalte
-Ais%ras o l"neas de #ract%ra del esmalte
bE Aract%ra coronaria comprometiendo el esmalte (
la dentina.
-Sin e4posici,n p%lpar
-Con e4posici,n p%lpar
cE Aract%ra corono radic%lar con compromiso del
esmalte' dentina ( cemento.
-Con e4posici,n p%lpar
58
dE Aract%ra radic%lar
-esiones traum+ticas de las fibras periodontales8
aE -Conc%si,n
bE -S%bl%4aci,n
cE - I%4aciones8 intr%si)a' e4tr%si)a ( laterales
dE -A)%lsi,n
-esiones de los tejidos orales blandos8
aE -Cont%si,n
bE -Abrasi,n
cE -Iaceraci,n
/B1.-C%al ser"a el tratamiento de las #ract%ras coronarias
de los dientes temporarios.
Ia ma(or parte de las #ract%ras consisten en rot%ras del
esmalte o en #ract%ras amelodentinarias s%per#iciales. En
ambas sit%aciones' %n li!ero des!aste de los bordes #ilosos ser
s%#iciente. En caso de e4posici,n p%lpar' podr +acerse %na
p%lpotom"a si el ni&o coopera. De lo contrario' a men%do la
e4tracci,n es el tratamiento de elecci,n.
/B/.-C%al ser"a el tratamiento de las #ract%ras
corono radic%lares de los dientes temporarios.
En estos casos' %s%almente la p%lpa est comprometida ( la
e4tracci,n ser casi siempre el tratamiento de elecci,n.
/B2.-C%al ser"a el tratamiento de las #ract%ras radic%lares
de los dientes temporarios.
Ia #er%li*aci,n es di#"cil de reali*ar a ca%sa del dimin%to
tama&o de los dientes ( de la #alta de cooperaci,n del
paciente' en al!%nos casos se prod%cir in#ecci,n de la p%lpa
coronaria' en c%(o caso es importante considerar $%e solo se
necesita e4traer el #ra!mento coronario ( $%e el #ra!mento
apical p%ede de1arse para $%e sea reabsorbido
#isiol,!icamente ( con esto e)itar lesionar el !ermen del diente
permanente' ( por 5ltimo recetar antibi,ticos.
/B3.-C%al ser"a el tratamiento de las #ract%ras con l%4aci,n
lateral de los dientes temporarios.
C%ando la corona es despla*ada +acia lin!%al ( el pice ( la
tabla ,sea +acia )estib%lar' es decir' le1os del !ermen dentario
en desarrollo p%ede ser de1ado sin tratamiento ( en %n
59
per"odo de 1 a / meses' la presi,n de la len!%a lo!rar
re%bicar el diente. A e4cepci,n $%e la ocl%si,n impon!a otra
cosa. En cambio si el diente es despla*ado en la direcci,n
op%esta' es decir con s% pice #or*ado al interior del #ol"c%lo.
En este caso' el tratamiento de elecci,n es la e4tracci,n' para
e)itar da&o adicional al !ermen del diente permanente.
/B6.-C%al ser"a el tratamiento de las #ract%ras con l%4aci,n
intr%si)a de los dientes temporarios.
Si radio!r#icamente obser)amos $%e las #%er*as intr%si)as
+an despla*ado la ra"* del diente +acia )estib%lar ale1ndose
del !ermen permanente' en este caso el tratamiento ser
esperar la reer%pci,n del mismo' $%e oc%rrir normalmente
de / a 3 meses desp%.s de la lesi,n. Pero si la inclinaci,n
radic%lar es a la in)ersa' es decir a#ectando el #ol"c%lo en
desarrollo el tratamiento de elecci,n ser"a la e4tracci,n para
ali)iar la presi,n e1ercida sobre el !ermen permanente (
e)itar sec%elas en el mismo.
/B7.-C%al ser"a el tratamiento en %n tra%matismo con
a)%lsi,n del diente temporario.
Ia reimplantaci,n de los dientes temporarios
a)%lsionados est contraindicada por ser tan #rec%ente la
necrosis p%lpar. Adems e4iste el ries!o de lesionar el !ermen
permanente en el procedimiento de reimplantaci,n' por
#or*arse el co!%lo dentro del rea #olic%lar. Por lo tanto est
indicado como tratamiento %n mantenedor de espacio tipo
remo)ible con diente para #a)orecer tambi.n la est.tica'
masticaci,n ( e)itar +bitos.
/B9.-C%al de las #ract%ras radic%lares es la $%e menos
cond%ce a %n pron,stico #a)orable.
El pron,stico es menos #a)orable c%ando las #ract%ras
radic%lares oc%rren en el tercio cer)ical de la ra"*. Esto se
debe a la di#ic%ltad para estabili*ar el se!mento de la corona'
( al #cil acceso de los microor!anismos b%cales a la *ona de
#ract%ra.
/B:.-C%ales son los e#ectos del tra%matismo sobre los
!.rmenes de los dientes permanentes.
-:lteraciones de la corona8
60
aE Decoloraci,n D+ipomad%raci,nE
bE Fipocalci#icaci,n
cE Fipoplasia
-:lteraciones de corona ?raz
aE Dilaceraci,n
-:lteraciones de la raz
aE D%plicaciones
bE An!%laci,n radic%lar
cE Dilaceraci,n radic%lar
dE Interr%pci,n en la #ormaci,n de la ra"*
-:lteraciones en la erupcin
aE Er%pci,n ect,pica
bE Obstc%los en la er%pci,n
/B<.-T.cnica para el reimplante de %n diente permanente
a)%lsionado.
-Colo$%e la pie*a en sol%ci,n salina.
-E4aminar el al).olo antes de reimplantar.
-Si +a( e)idencia de #ract%ra ,sea' es necesario primeramente
reposicionar el +%eso #ract%rado.
-A contin%aci,n reimplantar el diente por medio de presi,n
di!ital.
-Ai1ar la pie*a por medio de la #er%li*aci,n.
-Si la pie*a present, al!5n tipo de contaminaci,n es me1or
%tili*ar pro#ila4is antitetnica.
-Se deber tomar R4 de la *ona a las / o 2 semanas desp%.s
del reimplante para )er si e4isten e)idencias de reabsorciones
( oste"tis por$%e en este tiempo se presentan.
/1B.-C%al es la ca%sa ms #rec%ente de #racaso en casos de
reimplantaci,n en dientes permanentes.
Adems de la necrosis p%lpar' la ca%sa ms #rec%ente del
#racaso de la reimplantaci,n es la reabsorci,n e4terna. Ia
ra"* e4perimenta reabsorciones in#lamatorias' en la $%e no
+a( reempla*o ,seo. Entonces el diente se a#lo1a ( tiene $%e
ser e4tra"do.
/11.-En el tra%matismo $%e datos del paciente nos )an a(%dar
al dia!n,stico ( a la plani#icaci,n del tratamiento.
61
Q,mo se produjeron las lesionesK .- la resp%esta indicar la
%bicaci,n de las posibles *onas +eridas.
Q$nde se produjeron las lesiones@ .- da indicaciones de
posible contaminaci,n de la +erida.
Q,u+ndo se produjeron las lesionesK .- la resp%esta implica el
#actor tiempo' $%e p%ede in#l%ir sobre la elecci,n del
tratamiento. Este #actor tiempo se torna cr"tico en los casos de
dientes a)%lsionados o despla*ados.
/1/.-0%. son los tipos de contenci,n dental D#.r%lasE.
Son dispositi)os r"!idos' semirr"!idos o #le4ibles %tili*ados
para mantener' prote!er o inmo)ili*ar dientes tra%mati*ados
$%e +a(an s%#rido da&os en las estr%ct%ras de soporte.
El paciente debe mantener %na dieta l"$%ida d%rante los
primeros d"as desp%.s del tra%matismo dental' no debiendo
morder directamente sobre el diente tra%mati*ado por
apro4imadamente 16 d"as. Se debe mantener %na b%ena
+i!ieni*aci,n b%cal ( en1%a!atorios con sol%ciones de
clor+e4idina.
/12.-En $%. casos estn indicadas los tipos de contenci,n
dental D#.r%lasE.
-'le"ible8 en caso de a)%lsi,n dental ( d%rante %n per"odo de
1B a 13 d"as. Con#eccionada con +ilo de nailon ( resina
#otopolimeri*able.
-Semirrgida8 en casos de s%bl%4aci,n' l%4aci,n e4tr%si)a (
lateral d%rante %n per"odo de 13 d"as. E4istiendo #ract%ra de
la tabla ,sea o del reborde al)eolar ( dependiendo de la
e4tensi,n de las #ract%ras ( el n5mero de dientes
comprometidos p%ede )ariar de /6 a 2B d"as. Es
con#eccionada con alambre de acero de B./B a B.3B mm. de
alambre t[ist ( resina #otopolimeri*able.
-0gido8 En casos de #ract%ras radic%lares d%rante %n per"odo
de <B a 1/B d"as. Es con#eccionada con alambre de acero de
B.6B mm. ( resina #otopolimeri*able. En todos los casos de
contenci,n' debemos tener siempre como m"nimo dos dientes
de soporte a cada lado del diente tra%mati*ado' c%ando .sta
condici,n no sea posible de e1ec%tar' debemos b%scar apo(o en
62
dientes posteriores' con el prop,sito de $%e la contenci,n
ten!a %n me1or soporte.
/13.-0%. alteraciones se presenta en los te1idos periodontales
de %n ni&o con !in!i)itis.
Es com5n en los ni&os. Por lo !eneral ca%sa $%e las enc"as se
in#lamen' se enro1e*can ( san!ren #cilmente' el color normal
de la enc"a de rosado plido pasa a ro1o )i)o. Ia !in!i)itis se
p%ede pre)enir ( adems tratar si!%iendo %na r%tina +abit%al
del cepillado' %so del +ilo dental ( c%idado dental pro#esional.
Sin embar!o si no se le da tratamiento' p%ede pro!resar con el
tiempo +acia %na #orma ms seria de en#ermedad periodontal.
/16.-Fable de la periodontitis a!resi)a locali*ada.
P%ede a#ectar a dientes sanos. Ia periodontitis a!resi)a
locali*ada se enc%entra en los adolescentes ( en los ad%ltos
1,)enes ( a#ecta principalmente los primeros molares ( los
dientes incisi)os Ddel #renteE. Se caracteri*a por la p.rdida
se)era del +%eso al)eolar' e ir,nicamente' los pacientes
#orman m%( poca placa dental o sarro.
/17.-Fable sobre la periodontitis a!resi)a !enerali*ada.
P%ede comen*ar ms o menos en la p%bertad ( p%ede
in)ol%crar toda la boca. Se distin!%e por la in#lamaci,n de las
enc"as ( ac%m%laciones !randes de placa dental ( de sarro.
Con el tiempo p%ede ca%sar $%e los dientes se a#lo1en.
/19.-Fable de la periodontitis asociada con en#ermedades
sist.micas.
Oc%rre en los ni&os ( en los adolescentes como en los ad%ltos.
Entre las condiciones $%e +acen $%e los ni&os sean ms
s%sceptibles a la en#ermedad periodontal estn las si!%ientes8
Diabetes Tipo 1
S"ndrome de Do[n
S"ndrome de Papillon-Ie#e)re
/1:.- C%ales son las mani#estaciones cl"nicas b%cales
$%e presentan los pacientes epil.pticos $%e %tili*an
Epamin.
Ios pacientes epil.pticos $%e %tili*an Epamin para el control
de s% en#ermedad presentan mani#estaciones b%cales similares
a las de la #ibromatosis !in!i)al +ereditaria.
63
/1<.-C%ales son los si!nos de la en#ermedad periodontal.
Fa( c%atro si!nos bsicos $%e le darn la indicaci,n de la
en#ermedad periodontal en s% ni&o8
-Sangramiento de encas8 $%e san!ran al cepillarse' al %sar el
+ilo dental o en c%al$%ier otro momento.
-4nflamacin8 de enc"as in#lamadas ( enro1ecidas.
-0ecesin8 enc"as $%e +an retrocedidos de los dientes'
e4poniendo a )eces las ra"ces.
-2al aliento8 mal aliento constante $%e no desaparece al
cepillarse ni al %sar el +ilo dental.
//B.-0%. prod%cen los cambio +ormonales relacionados con
la p%bertad en las enc"as.
P%eden a%mentar en los adolescentes el ries!o de desarrollar
la en#ermedad periodontal. D%rante la p%bertad' el a%mento
en el ni)el de las +ormonas se4%ales' como la pro!esterona (
posiblemente el estr,!eno' ca%san %n a%mento en la
circ%laci,n san!%"nea en las enc"as. Esto p%ede ca%sar %n
a%mento en la sensibilidad de las enc"as ( %na reacci,n ms
#%erte a c%al$%ier irritaci,n' incl%(endo las part"c%las de
comida ( la placa. D%rante esta .poca' las enc"as p%eden
in#lamarse' enro1ecerse ( sentirse doloridas.
//1.-Relaci,n de la !in!i)itis con la respiraci,n b%cal en
ni&os.
En los ni&os respiradores b%cales' la enc"a se seca al entrar en
contacto con el aire ( el proceso constante de +%medecer (
secar representa irritaci,n para los te1idos !in!i)ales. Ia
sali)a se )%el)e )iscosa' se ac%m%lan desec+os en la enc"a' as"
como en las s%per#icies de las pie*as ( la poblaci,n bacteriana
a%menta enormemente.
///.-Por $%. %n ni&o en#ermo es ms propenso a la
!in!i)itis.
Un ni&o en#ermo es ms propenso a !in!i)itis $%e %n ni&o
sano' (a $%e se ol)idan de lle)ar a cabo %na +i!iene normal de
la boca. Ios mo)imientos de la len!%a ( los labios son menos
acti)os' se seleccionan alimentos menos deter!entes' la sali)a
es escasa ( p%ede prod%cirse respiraci,n b%cal.
//2.- Escriba sobre el aliento del ni&o.
64
El aliento de %n ni&o es a!radable e incl%so d%lce' el mal
aliento o +alitosis p%ede atrib%irse a ca%sas !enerales o
locales. Ios #actores locales p%eden ser %na mala +i!iene
b%cal' presencia de san!re en la boca o alimentos )oltiles de
#%erte olor.
Ios #actores !enerales p%eden incl%ir des+idrataci,n'
sin%sitis' +ipertro#ia o a#ecci,n del te1ido adenoideo'
trastornos !astrointestinales' etc. Ia acidosis prod%ce olor de
acetona en el aliento.
//3.-C%ales ser"an los conse1os a los padres como medida
pre)enti)a contra la en#ermedad periodontal.
-4nstituya buenos h+bitos de salud oral temprano8 c%ando s%
ni&o ten!a 1/ meses' p%ede empe*ar a %sar pasta dental
c%ando le cepille los dientes. Sin embar!o' %se solo %na !otita
de la pasta dental ( emp51ela dentro de las cerdas para $%e s%
ni&o no se la coma. J c%ando los espacios entre los dientes se
le cierren' es importante empe*ar a %sar el +ilo dental.
-$e usted el buen ejemplo8 practi$%e b%enos +bitos de sal%d
oral.
-Establezca para su familia visitas regulares al dentista8 para
los c+e$%eos' las e)al%aciones periodontales ( las limpie*as.
-E"amine la boca de su nio8 a )er si +a( si!nos de
en#ermedad periodontal' incl%(endo san!ramiento de las
enc"as' +inc+a*,n ( enro1ecimiento de las enc"as' recesi,n de
las enc"as ( mal aliento.
-Si su nio tiene malos h+bitos +a!a el es#%er*o para $%e lo
cambie a+ora' es ms #cil modi#icar estos +bitos en %n ni&o
$%e en %n ad%lto.
//6.-C%ales son las #%er*as a las $%e estn sometidos los
dientes.
-Oclusal8 es la prod%cida al morder' impide $%e se sobre
er%pcionen los dientes' como p%ede pasar al #altar el contrario
Danta!onistaE.
-2uscular 8 es la prod%cida por len!%a' labios ( b%ccinador.
-Eruptiva8 es la #%er*a prod%cida al er%pcionar.
Todas estas #%er*as se dese$%ilibran c%ando %n diente
temporal se pierde' p%diendo ocasionar mi!raciones no
65
deseadas' con la consi!%iente p.rdida de espacio. Para e)itar
estos problemas esta indicado %sar %n mantenedor de espacio.
//7.-0%. son los mantenedores de espacio.
Es %n aparato prot.sico $%e se coloca principalmente en los
ni&os con el ob1eti)o de preser)ar el espacio $%e +a de1ado la
p.rdida temprana de %nos o ms dientes' #acilitando la
er%pci,n normal de los dientes s%cesores en s% sitio adec%ado.
//9.-En la dentici,n mi4ta c%anto tipos de espacios
encontramos.
-Espacio primate.- Ddiastemas o interdentariosE s% presencia
nos +ace predecir s%#iciente espacio para la alineaci,n de las
pie*as permanentes.
-Espacio de deriva o de =ance.- este espacio s%r!e de la
di#erencia de tama&o de los caninos ( molares temporarios
con s%s recambios permanentes8 caninos ( premolares. Este
espacio se calc%la de 1'9 mm. en cada +emi-arcada s%perior (
de /'2 mm. en cada +emi-arcada in#erior.
//:.-0%. #actores +a( $%e considerar antes de colocar %n
mantenedor de espacio.
-Ia p.rdida de %no o ms incisi)os primarios Ds%periores o
in#erioresE pro)oca %na p.rdida de espacio red%cida si estn
presente los caninos ( los molares.
-Ia p.rdida premat%ra de %n canino in#erior primario
pro)ocar el colapso lin!%al del se!mento incisal ( %n
despla*amiento de la l"nea media +acia ese lado' con la
consi!%iente red%cci,n de la lon!it%d de la arcada. Este
proceso p%ede ser m%( rpido' especialmente c%ando el labio
in#erior e1erce %na #%er*a m%sc%lar m%( intensa.
-Siempre $%e se pierde premat%ramente %n se!%ndo molar
primario D(a sea antes o desp%.s de la er%pci,n del primer
molar permanenteE se red%ce la lon!it%d de la arcada debido
a la deri)a mesial del molar permanente.
-Si la arcada tiene %na lon!it%d adec%ada antes de la p.rdida
de %n primer o se!%ndo molar primario' se debe colocar %n
mantenedor de espacio para conser)ar el espacio disponible.
//<.-C%ales son los re$%isitos del mantenedor de espacio.
->antener el espacio +asta la er%pci,n del permanente.
66
-Impedir la sobre er%pci,n del anta!onista.
-Permitir el crecimiento ( desarrollo de los ma4ilares.
-No deben inter#erir con la er%pci,n de los dientes
permanentes.
-Deben ser de dise&o sencillo.
-Deben ser #ciles de limpiar ( de conser)ar.
-No deben inter#erir en la #onaci,n'
-Aa)orecer la #%nci,n est.tica ( masticatoria o mo)imiento
mandib%lar #%ncional.
/2B.-C%ales son las ca%sas de la p.rdida de espacio.
-Caries interpro4imales no tratadas o tratadas
incorrectamente en dientes temporales.
-Aract%ras.
-Destr%cci,n de la corona dentaria por caries de biber,n.
-E4tracci,n premat%ra de los temporarios.
-P.rdida temprana de los dientes permanentes
-Er%pci,n ect,pica.
-Discrepancia ,seo-dentarias.
-A!enesia en dientes temporales ( permanentes.
-An$%ilosis de permanentes8 #%si,n del diente con el al)eolo.
-Iin!%ali*aci,n de los incisi)os.
-Impactaci,n de los dientes permanentes.
-Dientes #%sionados.
/21.-Clasi#icaci,n de los mantenedores de espacio.
a6 2antenedores de espacio tipo '4AO en un e"tremo8
->antenedor de espacio corona con anillo o ansa.
->antenedor de espacio banda con anillo o ansa.
->antenedor de espacio corona distal-+errad%ra o
propiocepti)o.
b6 2antenedor de espacio tipo '4AO en ambos e"tremos&
->antenedor de espacio con arco de mantenimiento lin!%al.
->antenedor de espacio con barra transpalatina.
->antenedor de espacio s%perior con arco o bot,n de Nance.
c6 2antenedor de espacio tipo 0E2O.43E.
/2/.-0%. son mantenedores de espacio #i1os.
67
Son dispositi)os constr%idos sobre bandas o coronas'
colocadas en los dientes ad(acentes al espacio perdido' sobre
las $%e )a soldado el alambre $%e abarca el espacio ed.nt%lo.
/22.-C%ndo estn indicados los mantenedores de espacio
#i1os.
-Pacientes poco colaboradores.
-P.rdida de %n solo molar en la arcada.
-C%ando est indicada %na corona para resta%rar %n diente
$%e se piense %sar como pilar.
-C%ando se espera %na pr,4ima er%pci,n de )arios dientes al
poco tiempo de $%e +a(a sido colocado el mantenedor en la
boca.
-C%ando el paciente es al.r!ico a la resina.
/23.-0%. es %n mantenedor de espacio remo)ible.
Es como %na dentad%ra parcial' no solamente mantiene el
espacio mesio-distal' sino $%e se ase!%ra el mantenimiento de
la dimensi,n )ertical. Adems resta%ra la #%nci,n
masticatoria' me1ora la est.tica' pre)ienen los de#ectos de
#onaci,n as" como el desarrollo de +bitos orales. Sin
embar!o tiene la des)enta1a de la necesidad de la cooperaci,n
del paciente.
/26.-C%ndo estn indicados los mantenedores de espacio
remo)ible.
- Pacientes colaboradores.
-C%ando se $%iera restablecer la #%nci,n masticatoria.
-P.rdida de ms de dos molares primarios.
-P.rdida de ms de %n molar primario bilateral.
-Por indicaci,n est.tica en la p.rdida de dientes anteriores.
/27.-0%. son los rec%peradores o re!anadores de espacio.
En los casos en los c%ales la caries dental +a ca%sado %na
p.rdida premat%ra de los molares primarios ( el primer
molar permanente se +a inclinado o mo)ido mesialmente' la
p.rdida de espacio se p%ede re!anar con8 GdesinclinarH o %n
mo)imiento distal del primer molar permanente a s% posici,n
normal. Debe +acerse %n anlisis del espacio' si es menor de
2 mm.' este espacio p%ede re!anarse por el mo)imiento distal
68
de los primeros molares permanentes' ( si (a es ma(or de 6
mm. la e4tracci,n seriada ser"a el m.todo a esco!er.
/29.-C%antos tipos de re!anadores de espacio conoce.
-Re!anador de espacio tipo GDisparo de +ondaH.
-Re!anador de espacio tipo con tornillo de e4pansi,n.
-Re!anador de espacio tipo resorte.
-Re!anador de espacio tipo silla de montar di)idida.
-Re!anador de espacio tipo arco lin!%al.
-Re!anador de espacio corona- ansa con m%elle.
-Re!anador de espacio espaciador ome!a.
/2:.-C%ndo est indicado %n a1%ste ocl%sal en el per"odo
de dentici,n mi4ta Dcortes de sla(E.
En al!%nos casos' se desarrolla %n api&amiento pasa1ero o
contactos premat%ros ocl%sales en el proceso de intercambio
de la dentici,n primaria a la permanente' ( es el des!aste
pro4imal Dcortes de sla(E el m.todo por medio del c%al
podemos aminorar o eliminar este api&amiento c%ando se
+acen en el momento adec%ado.
/2<.-En $%. consisten las e4tracciones seriadas en el
procedimiento ortod,ncico ( c%ales son los dientes
$%e primero se e4traen.
Consiste en %n pro!rama de e4tracciones dentarias
encaminadas a interceptar preco*mente la mala ocl%si,n $%e
empie*a a mani#estarse cl"nicamente. Primero es la
e4tracci,n preco* de los caninos temporales para e)itar el
api&amiento de los incisi)os' l%e!o el primer molar
temporario para acelerar la er%pci,n del primer premolar' (
l%e!o al e4traer en .poca temprana los primeros premolares'
se acorta considerablemente el per"odo de tratamiento acti)o
con aparatos.
/3B.-En $%. casos estn indicadas las e4tracciones seriadas.
->al ocl%siones se)eras de clase l.
-En denticiones mi4tas $%e tienen ins%#iciente lon!it%d de
arcada.
-A men%do en las desarmon"as de clase ll.
-C%ando +a( %na lon!it%d de arco ins%#iciente para %bicar los
premolares.
69
-C%ando los caninos primarios se pierden en #orma preco* (
se prod%ce la mi!raci,n mesial de los primeros molares
primarios en %no o ambos arcos.
/31.-En%mere los +bitos b%cales $%e prod%cen malocl%si,n
en los ni&os.
-Fbitos de s%cci,n con los dedos p%l!ar e "ndice.
-Fbitos con c+%p,n.
-Fbitos labiales.
-Pro(ecci,n lin!%al. Dde!l%ci,n at"picaE.
-Fbitos de respiraci,n b%cal.
->orded%ra de %&as.
-@r%4ismo.
->asticaci,n.
-A%tom%tilaci,n.
/3/.- Ia s%cci,n con los Dedos P%l!ar e Indice $%e
ocasionan ( c%al ser"a s% tratamiento.
Ocasiona 8
->ordida abierta anterior.
->o)imiento )estib%lar de los incisi)os s%periores (
despla*amiento lin!%al de los in#eriores.
-Constricci,n ma4ilar. Dde#ormidad del ma4ilarE.
Si desp%.s de los tratamientos iniciales con recompensas'
+ala!os )erbales' recordatorios' ( est"m%los desa!radables no
dan res%ltado' es necesario iniciar otro tratamiento con la
colocaci,n de %n aparato en la boca $%e es la trampa o re1illa
palatina ( se le debe decir al ni&o $%e el aparato no es %n
casti!o sino %n recordatorio permanente para no colocar el
dedo en la boca.
/32.-Ios +bitos con el C+%p,n $%e ocasionan.
En los ni&os $%e %san c+%p,n se obser)an mordidas abiertas
anteriores' constricci,n ma4ilar' el mo)imiento
)estib%lolin!%al de los incisi)os p%ede no ser tan pron%nciado
como con %n +bito di!ital' adems los labios p%eden estar
+ipot,nicos ( la len!%a permanece ba1a persistiendo la
de!l%ci,n in#antil. Se prod%cen c+%pones $%e son m%(
parecidos al pe*,n materno ( no son tan da&inos a la
dentici,n como %n p%l!ar o %n c+%p,n ordinario. Es ms
70
sencillo dar #in a los +bitos del c+%p,n $%e a los di!itales
por$%e ba1o el control de los padres es posible s%spender el
c+%p,n. En pocos casos' el ni&o comien*a desp%.s a s%ccionar
%n dedo ( p%ede ser necesario eliminar tal +bito.
/33.-Ios +bitos Iabiales $%e prod%cen.
Ia s%cci,n labial se aprecia ms #cilmente en in)ierno' por
las mani#estaciones d.rmicas #cilmente )isible.
Arec%entemente es di#"cil de eliminar ( m%c+os padres no la
detectan o la aceptan como normal. Ia s%cci,n labial ( la
morded%ra de labios dan l%!ar a %na descompensaci,n en el
balance de las presiones e1ercidas por los !r%pos m%sc%lares
intrab%cales ( labiales' por tanto es ca%sa de malocl%si,n.
Dretroinclinaci,n de los antero in#eriores ( prot%si,n de los
s%perioresE.
/36.-Caracter"stica de %n paciente con +bito de Respirador
@%cal.
Ias #acies de %n respirador b%cal es caracter"stica8 la boca
permanece abierta' si le miramos de lado parece $%e est
b%scando aire' si le obli!amos a cerrar la boca podremos )er
la di#ic%ltad $%e tiene para respirar por la nari* en la tensi,n
de la m%sc%lat%ra' p%eden presentar problemas de am"!dalas.
Todo esto conlle)a a %na mala posici,n de la len!%a' mordidas
abiertas ( a)ances mandib%lares Dla mand"b%la se )a +acia
delanteE. El tratamiento p%ede ser el %so de los sellantes
noct%rnos para los labios.
/37.-0%. es el @r%4ismo.
Es la tendencia $%e tienen al!%nos ni&os a #rotar s%s dientes
d%rante la noc+e (' a )eces d%rante el d"a. P%ede
mani#estarse desde $%e los primeros dientes +acen emer!encia
o al!o ms tarde. Es %n +bito m%sc%lar $%e mani#iesta %n
estado de ansiedad. En %nos ni&os es la asistencia al cole!io'
en otros la etapa de )acaciones' %n n%e)o +ermano (' en
m%c+as ocasiones' no lle!an a desc%brirlo. Fa( $%e
di#erenciarlo de la atrici,n #isiol,!ica. El tratamiento s%ele ser
psicol,!ico' pero +a( $%e )alorar los des!astes dentarios' ( si
es necesario colocar %na #.r%la para e)itar la atrici,n
e4cesi)a.
71
/39.-0%. prod%ce el +bito de la De!l%ci,n.
En los de de!l%ci,n podemos destacar la inadec%ada posici,n
de la len!%a. Es normal $%e c%ando %no come o pron%ncia
ciertas palabras coloca la p%nta de la len!%a en la parte
s%perior del paladar contra las r%!as palatinas. En este
+bito' los ni&os colocan la p%nta de la len!%a entre los
dientes s%perior e in#erior anteriores' pro)ocando $%e la
mand"b%la ten!a la tendencia de irse +acia delante (
mordidas abiertas.
/3:.-0%. pro)oca el +bito de la >asticaci,n.
En c%anto a la masticaci,n' el principal error es masticar ms
por %n solo lado Ddebe ser bilateralE' o pre#erir siempre
alimentos m%( blandos $%e no permiten %n desarrollo
adec%ado de los ma4ilares. Estos +bitos pro)ocan
api&amientos de los dientes ( otras complicaciones por no
e1ercitar los ma4ilares.
/3<.-0%. pro)oca el +bito de la >orded%ra de %&as.
Un +bito normal desarrollado desp%.s de la edad de la
s%cci,n es el de morderse las %&as. Este no es %n +bito
pernicioso' ( no a(%da a prod%cir malocl%siones. >orderse las
%&as ali)ia normalmente la tensi,n. C%ando el ni&o crece ( se
con)ierte en ad%lto' otros ob1etos s%bstit%(en a los dedos. Se
p%eden %tili*ar !oma de mascar' ci!arrillos' lpices' !omas de
borrar o incl%so las me1illas o la len!%a de la persona como
s%stit%to de los dedos' (a $%e cada edad tiene s%s propios
tran$%ili*antes.
/6B.-0%. pro)oca el +bito de la A%tom%tilaci,n.
Ia cond%cta de a%tolesionarse es ms #rec%ente en ni&os
discapacitados' es m%( rara en ni&os normales. >%c+as de
las a%tolesiones se locali*an en la boca' p%diendo lle!ar a
destr%irse el labio' la enc"a ( la m%cosa b%cal. A )eces son
ni&os ner)iosos $%e' por e1emplo' d%rante el est%dio se +%r!an
con el dedo o %n lapicero. Aparte de la modi#icaci,n
cond%ct%al' s% tratamiento comprende el %so de restricciones'
almo+adillas protectoras ( sedaci,n. Si #racasan las dos
primeras opciones' p%ede re$%erirse e4tracci,n de dientes
selectos.
72
/61.-0%. conse1os se le deben dar a los padres para pre)enir
los +bitos b%cales.
-Ios padres deben moti)ar a los ni&os a corre!ir estos +bitos'
ense&ndoles a masticar' a respirar correctamente ( corre!ir
estas post%ras a temprana edad.
-En c%anto a la masticaci,n' ( para !aranti*ar %n adec%ado
desarrollo de los ma4ilares' es recomendable $%e el ni&o coma
carne' man*ana' *ana+orias' ( $%itarles la comida ms
blanda' como por e1emplo compotas ( papillas.
-En las noc+es' los padres deben c+e$%ear al ni&o si d%erme
ms por %n lado' ( si est respirando por la boca' cerrrsela
con c%idado.
-En c%anto al +bito de s%cci,n del dedo' +asta los 2 a&os no
es tan problemtico' desp%.s de esa edad' se debe pensar en
)isitar al especialista ( en comen*ar a moti)ar al ni&o para
$%e de1e la s%cci,n del dedo de manera adec%ada' sin rec%rrir
a casti!os.
/6/.-En%mere la clasi#icaci,n de las anomal"as de la dentici,n
a6 :nomalas del n>mero de dientes&
-A!enesia dental
->esiodens' Dientes ( =ermenes s%pern%merarios
-Odontomas
-Aibroodontoma ameloblstico
-Ra"ces s%pern%merarias
b6 :nomalas de tamao&
->acrodoncia
->icrodoncia
-=emelaci,n ( A%si,n
-Ri*omicria ( Ri*ome!alia
c6 :nomalas de la forma&
-Dientes conoides
-C5spides ( t%b.rc%los accesorios
-Dens in dente
-Ta%rodontismo
-Perlas del esmalte
-Alteraciones radic%lares8 -Dilaceraci,n
- Ra"* en ba(oneta
73
- Con)er!encia (
di)er!encia radic%lares
-Ra"* piramidal
d6 :nomalas de la estructura&
-Alteraciones del esmalte8 - Displasia !en.tica
Damelo!.nesis imper#ectaE
- Displasias ambientales
-Alteraciones de la dentina8- Dentino!.nesis imper#ec.
- Displasia de la dentina
-Alteraciones de esmalte ( dentina8
- Odonto!.nesis imper#ecta
- Odontodisplasia re!ional
-Alteraciones de la estr%ct%ra del cemento8
- Displasias +ereditarias
- Displasias ambientales
e6 :nomalas del color8
->anc+as intr"nsecas8 tinci,n por #l%orosis ( por tetraciclina'
por anemia cr,nica ( a#ectaciones +epticas en periodo de
#ormaci,n del diente. >edicamentos presentes en la san!re.
- >anc+as e4tr"nsecas8 se altera s% color por dep,sitos de
s%stancias sobre ellos como +ierro' tabaco' cola' mala +i!iene.
/62.-E4pli$%e / anomal"as del n5mero de dientes.
-:genesia dental& es la a%sencia de %no o ms dientes' $%e no
se #orman D6/ ( 7/E $%e obli!an a planear ( mantener los
espacios para minimi*ar la malocl%si,n. En los permanentes
las a!enesias ms #rec%entes son en terceros molares' incisi)os
laterales s%periores ( se!%ndos premolares in#eriores.
-$ientes supernumerarios& se #orman ms dientes de lo
normal' tanto en temporarios como en permanente. C%ando el
s%pern%merario esta entre los dos incisi)os centrales se
llaman mesiodens. Prod%cen des)iaci,n o api&amiento' (
$%istes ( diastemas
/63.-E4pli$%e / anomal"as de tama&o de la dentici,n.
-'usin& es la %ni,n de dos dientes a ni)el radic%lar (
coronario. Radio!r#icamente obser)amos / cond%ctos
independientes ( / ra"ces independientes ( as%me la ima!en
de la letra GFH.
74
-Beminacin& es la di)isi,n de %n !ermen dentario d%rante el
inicio de la odonto!.nesis' este #en,meno trae como res%ltado
%n diente $%e posee %na 5nica ra"* ( %n 5nico cond%cto
radic%lar principal con dos cmaras p%lpares debido a $%e la
corona es doble' al compararla con la #%si,n la ima!en
radio!r#ica de la !eminaci,n es seme1ante a la de %na letra
GJH.
/66.-E4pli$%e / anomal"as de #orma de la dentici,n.
-*aurodontismo& es %na anomal"a mor#ol,!ica $%e se
caracteri*a por$%e el c%erpo del diente se alar!a' las ra"ces se
acortan ( la #%rca se despla*a +acia apical. Ia cmara p%lpar
es m%( amplia en sentido apico-ocl%sal' no se altera la
mor#olo!"a coronal' por lo tanto esta alteraci,n solo se la
detecta radio!r#icamente.
-$ens in dente& Es %na in)a!inaci,n en la corona dental $%e se
)a ensanc+ando +acia el interior del diente ( en las
radio!ra#"as aparece como si #%era %n diente #ormado dentro
de otro.
/67.-E4pli$%e / anomal"as de la estr%ct%ra de la dentici,n.
-:lteraciones del esmalte& son de#ectos del esmalte $%e
aparecen como manc+as o como r%!osidades en las s%per#icies
dentales. P%eden ser de ca%sa !en.tica Damelo!.nesis
imper#ectaE o de ca%sa ambiental Ddisplasias ambientalesE' en
estas p%eden ser por e4ceso de #l5or en las embara*adas o en
el ni&o m%( pe$%e&o +ipoplasia por #l%orosis' in#ecci,n apical
o tra%matismo en dientes primarios $%e a#ectar"an al diente
permanente' problemas en los primeros a&os de )ida como
d.#icit n%tricionales' ne#ropat"as' lesiones cerebrales.
-:lteraciones de la dentina& tienen por lo com5n carcter
+ereditario Ddentino!.nesis imper#ecta ( displasia de la
dentinaE o en relaci,n a en#ermedades !enerales como el
ra$%itismo #amiliar' el pse%do+ipoparatiroidismo.
/69.-E4pli$%e 1 anomal"a de color de la dentici,n.
-%igmentacin tetraciclnica8 p%esto $%e el #rmaco es capa*
de atra)esar la barrera placentaria' los dientes primarios
p%eden ser a#ectados si la madre lo toma en el embara*o'
entre los 3 meses intra%terino ( los < meses desp%.s del
75
nacimiento' ( para la dentici,n permanente entre el
nacimiento ( los 9- : a&os. Por todo ello podemos concl%ir $%e
las tetraciclinas no deben administrarse ni en m%1eres
embara*adas ni en ni&os menores de : a&os. Se +a descrito
coloraci,n amarilla en terceros molares Ds%s coronas terminan
de calci#icarse entre los 1/ ( los 17 a&osE en 1,)enes $%e +an
tomado tetraciclinas para el acn. 1%)enil.
/6:.-En%mere las anomal"as de la er%pci,n.
-Dientes natales ( neonatales.
-0%istes de er%pci,n.
-Pericoronitis.
-Er%pci,n Ect,pica.
-Retenci,n dentaria o sec%estro de la er%pci,n.
-An$%ilosis.
/6<.-0%. son los dientes natales ( los dientes neonatales.
Al!%nos ni&os nacen con dientes er%pcionados' son los dientes
natales. C%ando +acen emer!encia en las primeras semanas
de )ida se denominan neonatales. Ios dientes natales no son'
#rec%entemente' dientes s%pern%merarios sino los dientes
+abit%ales $%e +acen er%pci,n tempranamente por$%e s%
#ormaci,n oc%rre cerca de la m%cosa. C%ando se +acen
)isibles en la boca' la ra"* est poco #ormada por lo $%e s%elen
presentar mo)ilidad' si no es s%pern%merario' est indicada
s% conser)aci,n en la arcada ( pro!resi)amente el diente
#ormar la ra"* dismin%(endo la mo)ilidad- pero si tiene serio
ries!o de ser aspirado' presenta mal#ormaciones' es
s%pern%merario o ca%sa lesiones importantes en la m%cosa
estar indicada la e4tracci,n' pero debe demorarse +asta $%e
el ni&o desarrolle los ni)eles adec%ado de protombina.
/7B.-0%. son $%istes o +ematoma de er%pci,n.
Se trata !eneralmente de %na in#lamaci,n lisa' transparente e
indolora sobre %na pie*a en er%pci,n en el $%e el espacio
#olic%lar $%e rodea la corona dentaria se dilata ( ac%m%la
l"$%ido tis%lar. S%elen desaparecer en poco tiempo pero en s%
e)ol%ci,n p%eden pasar por etapas s%cesi)as adoptando %n
color a*%lado o )iolceo' denominndose +ematoma de
er%pci,n. No debe p%ncionarse ni e4tirparse por$%e
76
conlle)ar"a %n ele)ado ries!o de in#ecci,n- desaparecern'
espontneamente' en poco tiempo.
/71.-0%. es %na pericoronitis.
Es la in#lamaci,n de la enc"a $%e rodea %n diente $%e oc%rre
con cierta #rec%encia en dientes $%e emer!en en la boca de
#orma lenta o con poco espacio. Esta asociada con
ac%m%laci,n de placa bacteriana. Corresponde con las
molestias t"picas de las m%elas de 1%icio' el tratamiento
consiste en drenar ( e)ent%almente e4traer la capa de la
m%cosa.
/7/.-0%. es %na Er%pci,n Ect,pica.
Es la er%pci,n de %n diente en %n l%!ar $%e no le corresponde.
El diente s%ele tomar inicialmente %na direcci,n de er%pci,n
inadec%ada' ( emer!e en %na sit%aci,n anormal. Ia er%pci,n
ect,pica p%ede pro)ocar malocl%si,n' retenci,n dentaria'
reabsorci,n de ra"ces dentales $%e no deber"an reabsorberse
Dde dientes permanentesE o #alta de reabsorci,n de ra"ces de
dientes decid%os D$%e si deber"an reabsorberse en el proceso
nat%ral de recambio dentarioE por lo c%al estos dientes de
lec+e permanecen en la boca' no se caen c%ando
corresponder"a $%e lo +icieran.
/72.-0%. es la retenci,n dentaria o sec%estro de la er%pci,n.
Consiste en $%e al!5n diente interr%mpe s% er%pci,n total o
parcialmente' de modo $%e no sale. A )eces $%edan
totalmente rodeados de +%eso' en c%(os casos se les s%ele
llamar dientes incl%idos. >%c+as )eces no se consi!%e
relacionar las retenciones con nin!%na ca%sa. Ios dientes $%e
ms #rec%entemente se retienen son las m%elas del 1%icio ( los
caninos s%periores.
/73.-0%. es la an$%ilosis.
Un diente an$%ilosado es a$%el $%e +a perdido s% li!amento
periodontal total o parcialmente' de manera $%e $%eda m%(
#i1o en el +%eso al)eolar' por contacto directo. El diente se
+ace menos m,)il de lo normal ( no tiene (a capacidad al!%na
de er%pci,n' con lo $%e a )eces aparecen a otro ni)el di#erente
Dmenos er%pcionadosE $%e los dientes ad(acentes. Es
relati)amente #rec%ente en molares de lec+e.
77
/76.-En%mere al!%nas de las alteraciones patol,!icas $%e
encontramos en la ca)idad b%cal del ni&o.
-Estomatitis simple.
-Estomatitis.
-Fiperplasia de papilas #inas.
-Candidiasis.
-Ne)o #5n!ico blan$%ecino.
-In#ecci,n a#tosa.
-Iesiones %lcerosas.
-Ulcera de la len!%a en el conte4o de %na in#ecci,n !eneral.
-Ferpes labial.
-Pi!mentaci,n de la enc"a.
-Ien!%a !eo!r#ica.
->acro!losia.
-0%eilitis solar.
/77.-En $%. consiste la estomatitis simple ( la estomatitis.
-Estomatitis simple8 caracteri*ado por eritema e in#lamaci,n
de la m%cosa b%cal' aparece a men%do como s"ntoma de
en#ermedades in#ecciosas #ebriles o alteraciones del sistema
inm%nitario.
-Estomatitis8 por a!enesia de las !lnd%las sali)ales.
/79.-En $%. consiste la +iperplasia de papilas #inas.
Ca%sada por %na +i!iene de#ect%osa en pacientes $%e %san
placas ortop.dicas ma4ilar o por reacciones al.r!icas a estos
aparatos.
/7:.-En $%. consiste el ne)o #5n!ico blan$%ecino.
Son alteraciones a%ton,micas dominantes $%e p%eden ser de
nacimiento o desarrollarse d%rante la in#ancia. S%
tratamiento es con antibi,ticos8 Tetocona*ol DDaMtarin !elE 1
c%c+aradita cada 7 +oras por 13 d"as' no tomar c"tricos.
/7<.-En $%. consiste la in#ecci,n a#tosa.
Son in#ecciones ori!inadas por el +on!o candida albicans' se
mani#iestan desp%.s de %n tratamiento con antibi,ticos' en
ni&os inm%nodeprimidos o con in#ecciones propias del CIF' se
mani#iesta como %na capa di#%sa' la m%cosa s%b(acente est
eritematosa. S% tratamiento consiste con Antimic,ticos8
78
Nistatina DAcronistinaE. --Anti#lamatorio8 ib%pro#eno
DPro#inalE. --Antibi,tico8 Ce#ale4ina DCEARIN /6B m!.E.
/9B.-En $%. consiste el +erpes labial.
Es ca%sado por el )ir%s +erpes *oster' se locali*a en la boca (
en la nari*' en el l"mite $%e separa la m%cosa de la piel' se
prod%ce al principio %na $%ema*,n local' pr%rito (
r%be#acci,n desp%.s se #orman %nas )es"c%las serosas del
tama&o de %na lente1a. S% tratamiento es con aciclo)ir.
/91.-En $%. consiste las lesiones %lcerosas ( las %lceras de la
len!%a.
Ias lesiones %lcerosas son de /'6 mm. de dimetro ( se
locali*an en la m%cosa labial.
Ias %lceras de la len!%a en el conte4to de %na in#ecci,n
!eneral se locali*an en el s%elo de la boca ( mr!enes de la
len!%a' ( se presentan en pacientes con CIF.
/9/.-Caracter"sticas de la len!%a !eo!r#ica.
Tambi.n conocida como G!lositis mi!ratoria beni!naH'
Geritema mi!ratorioH' consiste en %na *ona de descamaci,n (
erosi,n con %n borde blan$%ecino $%e aparece en la s%per#icie
dorsal de la len!%a ( a#ecta a las papilas #ili#ormes. Ias
lesiones c%ran ( recidi)an posteriormente en di#erentes
p%ntos de la len!%a. Al!%nas )eces pro)ocan s"ntomas.
P%eden ser ca%sadas por %na in#ecci,n bacteriana o mic,tica
( por las a#ecciones !astrointestinales asociadas con anemia-
los en1%a!%es b%cales con cloro+e4idina p%eden ser
bene#iciosos para los ni&os $%e s%#ren dolores.
/92.-Caracter"stica de la macro!losia.
Se re#iere a %na len!%a $%e es ms !rande de lo normal'
sit%aci,n $%e p%ede ser con!.nita ( ad$%irida. Ia
macro!losia con!.nita' ca%sada por %n desarrollo e4a!erado
de la m%sc%lat%ra lin!%al' se +ace mas notoria a medida $%e
el ni&o crece' es caracter"stico del cretinismo' en c%(o caso es
#is%rada ( p%ede sobresalir de la boca' tambi.n p%ede ser
e)idente a%n$%e en menor !rado en el s"ndrome de Do[n. En
ocasiones %na reacci,n al.r!ica podr pro)ocar %n
a!randamiento transitorio tan !ra)e $%e ser necesaria %na
tra$%eotom"a para mantener %na )"a de aire. Una
79
macro!losia p%ede prod%cir %n patr,n de crecimiento
anormal de la mand"b%la con malocl%si,n. El tratamiento
depende de s% ca%sa' a )eces es necesario eliminar
$%ir5r!icamente %na porci,n de len!%a en #orma de c%&a.
/93.- 0%. ca%sa la pi!mentaci,n #isi,l,!ica de la enc"a.
Ias pi!mentaciones melan"nicas Dc.l%las prod%ctoras de
melaninaE b%cales )ar"an de ca#. a ne!ro o a*%l' se!5n la
cantidad de melanina prod%cida ( de la pro#%ndidad o
locali*aci,n del pi!mento. Por lo !eneral' las pi!mentaciones
s%per#iciales son de color ca#.' mientras $%e las ms
pro#%ndas son ne!ras o a*%les. Se presentan en pacientes de
c%al$%ier edad ( no tiene predilecci,n por nin!5n se4o.
/96.-0%. otros #actores estn relacionado con la pi!mentaci,n
de la enc"as.
Encontramos la relacionada con el +bito de #%mar o
melanosis de los #%madores en la $%e %n componente del
tabaco )a a estim%lar o alterar a los melanocitos. Tambi.n se
cree $%e las +ormonas se4%ales #emeninas act5an como
mod%ladores en este tipo de pi!mentaci,n' (a $%e a#ecta con
ma(or #rec%encia a m%1eres Den especial a$%ellas $%e in!ieren
anticoncepti)os oralesE $%e a +ombres. Tambi.n las
encontramos en el )it"li!o $%e es %n trastorno $%e a#ecta de
manera predominante a la piel' pero tambi.n p%ede
comprometer los te1idos b%cales ( perib%cales. Tambi.n
encontramos la pi!mentaci,n prod%cida por amal!ama o a la
e4posici,n de los )apores de al!%nos metales pesados como el
ars.nico' bism%to' plomo o merc%rio ( desp%.s de
tratamientos del acn. con dosis altas de tetraciclina
administradas por tiempo prolon!ado ( e4p%esta al sol.
/97.- 0%. es la 0%eilitis solar.
Es %na de!eneraci,n acelerada del te1ido labial' en especial
del in#erior. Se presenta casi de manera e4cl%si)a en
indi)id%os blancos' se la relaciona de modo directo con la
e4posici,n ac%m%lada a la l%* solar ( con la cantidad de
pi!mentaci,n de la piel ms $%e con la edad de los indi)id%os
a#ectados. En pacientes con alto ries!o se indica el %so de
blsamo labial con %na s%stancia blo$%eadora del sol. En los
80
ni&os tambi.n se prod%ce la $%eilitis an!%lar $%e se prod%ce
en el n!%lo de los labios.
/99.-Nombre al!%nos t%mores ( alteraciones se%dot%morales
ms #rec%entes en ni&os.
-Feman!ioma a*%l-l")ido.
-Iin#a!ioma.
-Rn%la.
-Papiloma.
-Proli#eraci,n en las enc"as8 .p%lis #ibromatosa (
!ran%loma telan!iectsico.
-Absceso s%bperi,stico.
-0%iste #olic%lar.
-0%iste periodontal.
-0%iste radic%lar DperiapicalE.
-0%iste !in!i)al del reci.n nacido.
/9:.-0%. son los Feman!ioma a*%l-l")ido ( los Iin#a!iomas.
Son t%mores beni!nos de )asos san!%"neos' se componen de
n%merosos capilares o ca)idades llenos de san!re' son
indoloros' en cambio los $%istes de er%pci,n son dolorosos a la
presi,n.
Ios lin#a!iomas son alteraciones t%morales de los )asos
lin#ticos.
/9<.-0%. entiende por Rn%la ( Papiloma.
Rn%la son $%istes de retenci,n sali)al Dm%cocelesE. Ia ca%sa
es la obstr%cci,n del cond%cto sali)al.
El Papiloma se compone de epitelio ( te1ido de re)estimiento'
aparecen en paladar' 5)%la' len!%a' m%cosa' enc"a ( labios.
/:B.-0%. son $%istes #olic%lar ( $%istes periodontal.
Ios $%istes #olic%lar son los $%e proceden del #ol"c%lo ( los
$%istes periodontal son a$%ellos c%ando los $%istes #olic%lar se
desarrollan +asta !enerar %n $%iste periodontal.
/:1.-0%. entiende por $%iste radic%lar DperiapicalE.
Se locali*a en el pice de %n diente necr,tico er%pcionado' en
especial de la re!i,n ma4ilar anterior' radio!r#icamente se lo
obser)a como %na *ona radiol5cida bien de#inida en el pice
de %n diente no )ital.
/:/.-0%. es %na A"st%la.
81
Es %na t%me#acci,n !in!i)al blanco amarillenta debido a la
p%s s%bm%cosa' p%ede ser por ca%sa de %na periodontitis o
abscesos dentales' s% eliminaci,n consiste en el tratamiento de
la bolsa periodontal o de los dientes no )itales ( reali*ar
drena1e peri,dico +asta eliminar la ca%sa primaria.
/:2.-En $%. consiste el $%iste !in!i)al del reci.n nacido.
Se denomina tambi.n $%iste de la lmina dental del reci.n
nacido o n,d%los de @o+n. Estos $%istes se mani#iestan como
n,d%los m5ltiples en el reborde al)eolar de los reci.n nacidos'
deri)an de #ra!mentos de la lmina dental $%e persisten
desp%.s de la #ormaci,n de los dientes en la m%cosa del
reborde al)eolar ( proli#eran pro)ocando la #ormaci,n de
pe$%e&os $%istes $%eratini*ados. En la ma(or parte de los
casos los $%istes de!eneran e in)ol%cionan.
/:3.-C%ales son los c%adros cl"nicos $%e deben tenerse en
c%enta dentro de las emer!encias m.dicas en
Odontopediatria.
Es indispensable $%e todo odontopediatra dispon!a de %n
e$%ipo de reanimaci,n ( de %nos conocimientos sobre
sedaci,n ( #armacolo!"a de ma(or o menor pro#%ndidad'
dependiendo del ni)el ( tipo de sedaci,n.
Estos c%adro cl"nicos $%e se presenta dentro de las
emer!encias m.dicas son8 c+o$%e ana#ilctico' reacci,n
al.r!ica li!era o moderada' edema lar"n!eo' crisis asmtica
a!%da' lipotimia' obstr%cci,n de la )"a a.rea por %n c%erpo
e4tra&o' crisis epil.ptica' +ipo!l%cemia' depresi,n respiratoria
por sedantes ( paro cardiorrespiratorio.
/:6.-C%al es el e$%ipo de reanimaci,n $%e necesita tener
todo cons%ltorio odontopeditrico.
-Amb5 Dtama&o para ad%lto ( ni&oE.
-A%ente de o4"!eno.
->ascarilla de tama&o ad%lto.
->ascarilla de tama&o in#antil.
-E$%ipo de aspiraci,n.
-T%bo de >a(o de tama&o ad%lto.
-T%bo de >a(o de tama&o in#antil.
-Iarin!oscopio de int%baci,n.
82
-T%bos de int%baci,n orotra$%eal de distintos dimetros.
-Es#i!oman,metro.
-Estetoscopio.
-Pin*as de >a!ill.
-E$%ipo de cricotirotom"a.
-?%e!os de in#%si,n intra)enosa.
-Dispositi)os de in#%si,n intra)enosa de tipo palomita.
-?erin!%illas de distintos )ol5menes.
-=asas ( esparadrapo.
-Sol%ci,n antis.ptica D@etadineE.
-=%antes.
/:7.-En $%. consiste el c+o$%e ana#ilctico.
Se trata de %na reacci,n al.r!ica !enerali*ada $%e aparece
tras la administraci,n del #rmaco. P%ede di)idirse en tres
#ormas8 aE ,ut+nea' la c%al se mani#iesta por la aparici,n de
pr%rito ( eritema c%tneo- bE 0espiratoria' la c%al ocasiona
broncoespamo ( edema lar"n!eo $%e se trad%cen en disnea (
sibilancias- ( c6 .ascular' $%e' %nida a lo anterior' cond%ce a
%n colapso cardiop%lmonar $%e se re#le1a en cianosis (
marcada +ipotensi,n.
/:9.-En $%. consiste el tratamiento de emer!encia del c+o$%e
ana#ilctico.
En el tratamiento de las reacciones al.r!icas debe incl%ir la
pre)enci,n. Si s%r!iera al!%na d%da con relaci,n a si el
paciente p%ede presentar al!%na reacci,n a %n medicamento'
deber practicarse %na pr%eba c%tnea para descartar aler!ia
a .ste. Esta deber ser practicada por %n aler!,lo!o.
Si el paciente empeora se debe de trasladar con %r!encia al
paciente al +ospital. En el traslado debe lle)arse consi!o %na
#%ente de o4"!eno' amb5' mascarilla ( la medicaci,n
necesaria. Debern reali*arse las maniobras bsicas de
reanimaci,n cardiop%lmonar en caso de paro
cardiorrespiratorio.
/::.-En $%. consiste la reacci,n al.r!ica li!era o moderada
( s% tratamiento de emer!encia.
Se caracteri*a por +inc+a*,n ( edema de la cara' prpados (
e4tremidades' adems de la aparici,n de pr%rito ( eritema
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c%tneo. No +a( disnea ni +ipotensi,n. Para s% tratamiento
se debe administrar *avegil Dni&os ma(ores de 11 a&os' 1B ml
de la s%spensi,n )"a oral cada : +oras- de 2 a 11 a&os' 6 ml de
la s%spensi,nE. Para e)itar posibles complicaciones se debe
trasladar al paciente al centro de sal%d ms cercano' (a $%e la
reacci,n se podr"a !enerali*ar.
/:<-En $%. consiste el edema lar"n!eo ( s% tratamiento de
emer!encia.
S%ele prod%cirse como consec%encia de %na reacci,n al.r!ica
!ra)e. Se mani#iesta por +inc+a*,n ( edema de los te1idos
blandos b%co#aciales ( con!esti,n nasal' todo ello %nido a
disnea' estridor lar"n!eo Dsi!no principalE ( cianosis.
En el tratamiento se debe o4i!enar al paciente mediante
mascarilla ( amb5 e in(ectar B'B1 mlXM! de adrenalina
s%bc%tnea. Es indispensable trasladar con %r!encia al
paciente a %n +ospital' acompa&ado de %na #%ente de o4"!eno'
amb5' mascarilla ( la medicaci,n necesaria.
/<B.-En $%. consiste la crisis asmtica a!%da ( s%
tratamiento de emer!encia.
Acontece en pacientes con +istoria pre)ia de asma. El c%adro
cl"nico comprende la aparici,n de disnea' respiraci,n
alar!ada' sibilancias' cianosis ( ta$%icardia. El tratamiento
consiste en o4i!enar al paciente mediante mascarilla ( amb5'
se le administra al!5n broncodilatador' como el salb%tamol
por )"a in+alatoria D/-2 in+alacionesE ( repetir el mismo a los
1B-16 min%tos. Si el c%adro no cede deber trasladarse
inmediatamente al paciente a %n centro +ospitalario'
acompa&ado de %na #%ente de o4"!eno' mascarilla ( amb5.
/<1.-En $%. consiste la Iipotimia.
Constit%(e %no de los c%adros ms #rec%entes' siendo ms
ampliamente conocido como desma(o. Se desencadena por
+ipotensi,n marcada' consec%encia de la ansiedad ( del estado
de tensi,n del paciente. Se inicia con %na sensaci,n de
des)anecimiento ( malestar' acompa&ada de s%doraci,n'
bradicardia ( p%lso d.bil. Si pro!resa la +ipotensi,n' p%ede
lle!arse a presentar %na p.rdida de la conciencia.
/</.-En $%. consiste el tratamiento de emer!encia de la
84
lipotimia.
Se debe mantener al paciente en posici,n de trendelenb%r!
Dposici,n inclinada con la cabe*a +acia aba1o ( los pies +acia
arribaE' aplicar %na ser)illeta +5meda en la #rente ( cara o
diri!irle corriente de aire al rostro' ( a#lo1ar la ropa. Debe
o4i!enarse al paciente. Independientemente de $%e e4ista o
no lipotimia' siempre es aconse1able e)itar $%e el paciente se
le)ante s5bitamente del sill,n' para pre)enir' c%ando menos'
reacciones ortostticas desa!radables. En caso de p.rdida de
conciencia +a( $%e administrar atropina.
/<2.-C%al es el c%adro cl"nico en el paciente por sospec+a de
obstr%cci,n de la )"a a.rea por %n c%erpo e4tra&o.
P%ede con#irmarse por la aparici,n de disnea ( tos )iolenta' (
de %na ele)ada ansiedad del paciente. P%ede empeorar +asta
mostrar si!nos de cianosis' e incl%so lle!ar a la p.rdida de la
conciencia.
/<3.-C,mo se debe act%ar ante la in+alaci,n o aspiraci,n de
%n c%erpo e4tra&o en el paciente.
Si el paciente p%ede +ablar' respirar ( toser' le animaremos
para $%e contin5e tosiendo. Podemos a(%darle aplicndole
!olpes secos en la espalda con la palma de la mano entre
ambos om,platos. Si no p%ede +ablar' respirar ni toser'
reali*aremos la maniobra de Feimlic+' $%e consiste en
reali*ar comprensiones abdominales- para ello es necesario
sit%arse detrs del paciente' rodear s% cint%ra con los bra*os'
cerrar %n p%&o' a!arrarlo con la otra mano ( presionar
contra el abdomen del paciente en la l"nea media deba1o del
ap.ndice 4i#oides' mediante %na compresi,n rpida +acia
arriba. Si pierde la conciencia +a( $%e trasladarlo al +ospital
ms cercano.
/<6.-C%al es el c%adro cl"nico $%e presenta %n paciente con
crisis epil.ptica.
Se caracteri*a por %na p.rdida repentina de la conciencia (
mo)imientos r"!idos t,nico cl,nicos de las e4tremidades' as"
como sali)aci,n' rela1aci,n de es#"nteres ( cianosis.
Fabit%almente son a%tolimitadas ( el paciente se rec%pera
antes de poder drsele al!5n tratamiento.
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/<7.-En $%. consiste el tratamiento de emer!encia en %n
paciente con crisis epil.ptica.
Consiste en colocar al paciente sobre el s%elo en dec5bito
lateral' le1os de ob1etos $%e le p%edan lesionar ( detenerlo con
#irme*a. A#lo1ar la ropa para me1orar la )entilaci,n (
mantener las )"as a.reas permeables' aspirando las
secreciones b%cales ( colocando entre s%s dientes )arios ba1a
len!%as o %n blo$%e de mordida para $%e no se lesione la
len!%a +asta $%e pase la crisis. Se debe trasladar al paciente
lo antes posible a %n +ospital.
/<9.-Describa el c%adro cl"nico $%e se presenta en %n paciente
con +ipo!l%cemia.
P%ede presentarse en ni&os con antecedentes de diabetes (
tratamiento con ins%lina' $%e a pesar de tomar s% medicaci,n
( de controlar el ni)el de !l%cosa en san!re ac%den a la
cons%lta dental sin +aber in!erido nin!5n alimento o
+abiendo transc%rrido %n lar!o per"odo de tiempo entre la
administraci,n de ins%lina ( la in!esta de alimentos.
El c+o$%e ins%l"nico se mani#iesta por la presencia de %n
estado de irritabilidad' donde predominan el ner)iosismo ( los
temblores. As" mismo p%eden aparecer s"ntomas de debilidad'
dolor abdominal ( na%seas' con#%si,n ( desorientaci,n $%e
p%eden pro!resar +asta lle!ar a la p.rdida transitoria de la
conciencia' e incl%so al coma.
/<:.-En $%. consiste el tratamiento de emer!encia en %n
paciente con +ipo!l%cemia.
Si el paciente est conciente se le debe dar %na cantidad
considerable de a*5car Dterrones de a*5car o *%mo de #r%tasE.
Si el paciente est inconciente se lo debe trasladar %r!ente al
+ospital.
/<<.-Describa el c%adro cl"nico $%e presenta %n paciente con
depresi,n respiratoria por sedantes.
En pacientes premedicados debe red%cirse la dosis m4ima de
anestesia local' de lo contrario s%s e#ectos interaccionan ( se
potencian ( podr"an desencadenar la aparici,n de este c%adro
cl"nico. Se caracteri*a por la aparici,n de marcada bradipnea
( de !ran somnolencia' $%e p%eden pro!resar +asta lle!ar a
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p.rdida de la conciencia acompa&ada de #alta de respiraci,n
DapneaE' +ipo4ia pro!resi)a ( cianosis.
2BB.-C%al es el tratamiento de emer!encia $%e se le debe dar a
%n paciente con depresi,n respiratoria por sedantes.
Es importante estim%lar al paciente para $%e respire. Debe
)entilarse al paciente con o4"!eno al 1BBS mediante
mascarilla ( amb5. Se lo debe trasladar con %r!encia a %n
+ospital.
2B1.-Describa el c%adro cl"nico $%e presenta %n paciente con
paro cardiorrespiratorio.
Est descrito por %na tr"ada de s"ntomas8
-P.rdida br%sca de la conciencia.
-A%sencia de p%lso central ( respiraci,n.
->idriasis. No se debe esperar a este si!no para dia!nosticar
el paro cardiorrespiratorio.
2B/.-C%al es el tratamiento de emer!encia $%e se le debe dar a
%n paciente con paro cardiorrespiratorio.
Debe colocarse al paciente en dec5bito s%pino Dposici,n
corporal acostado boca arribaE sobre el s%elo e +ipere4tender
la cabe*a ( abrir la boca con tracci,n anterior de la
mand"b%la. Se!%idamente debe limpiarse la )"a a.rea (
)entilar al paciente boca a boca' boca a boca-nari* o con %n
amb5 ( mascarilla conectados a %na #%ente de o4"!eno.
Fa( $%e iniciar el masa1e card"aco e4terno ( comprobar
peri,dicamente el p%lso central. Se lo debe trasladar al
+ospital ms cercano.
2B2.-En $%. consiste la endocarditis bacteriana.
Ia endocarditis bacteriana se prod%ce c%ando los
microor!anismos se ad+ieren a la s%per#icie del endocardio.
Ia ma(or"a se inician en endocardios $%e +an sido alterados
por de#ectos con!.nitos' en#ermedades pre)ias o cir%!"a. Se
trata de %na en#ermedad !ra)e $%e p%ede lesionar de #orma
de#initi)a %n ,r!ano !eneralmente (a lesionado pre)iamente.
2B3.-C,mo debe ser el tratamiento odontol,!ico en los
pacientes con endocarditis bacteriana.
Debe reali*arse pro#ila4is antibi,tica en todos a$%ellos
procedimientos $%e p%edan prod%cir san!rado !in!i)al'
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incl%(endo raspados ( pro#ila4is' c%al$%ier procedimiento
intr%si)o como e4tracciones' incisiones ( drena1es' e in(ecci,n
de anestesia local. Ia %tili*aci,n de antibioticoterapia en
procedimientos $%e no ca%sen san!rado no es recomendable.
Como el estreptococo alfa-hemoltico 5viridans6 es el !ermen
ms #rec%ente implicado en la prod%cci,n de endocarditis
desp%.s de tratamientos dentales D6BS o msE' la pro#ila4is se
diri!ir +acia dic+o !ermen. Es importante $%e la
administraci,n de antibi,ticos comience poco antes del
proceso dental $%e debe reali*arse ( no )arios d"as antes D1-/
+oras antes ( #inali*arlo 7-: +oras ms tardeE.
2B6.-C,mo debe ser el tratamiento odontol,!ico en ni&os con
necesidades especiales $%e ten!an problemas de )isi,n.
-Fa( $%e permitir $%e estos ni&os apro)ec+en la sensibilidad
tctil ( el ol#ato para #amiliari*arse con el entorno ( los
m.todos odontol,!icos.
-Una )e* establecida %na b%ena relaci,n +a( $%e tran$%ili*ar
#"sica ( )erbalmente a los ni&os. Estos no p%eden )er n%estra
sonrisa.
-Fa( $%e conse!%ir $%e el paciente se +a!a %na ima!en
mental describi.ndole el tratamiento ( el entorno a lo lar!o
del procedimiento. Se p%ede desencadenar %n re#le1o de
sobresalto si no se ad)ierte al paciente antes de introd%cirle
di#erentes instr%mentos en la boca sin a)isarle.
->%c+as personas con problemas )is%ales tienen #oto#obia. Es
importante pre!%ntar a los ni&os ( a s%s padres si son
sensibles a la l%*. Ias !a#as de se!%ridad deber"an ser
tintadas.
2B7.-C,mo debe ser el tratamiento odontol,!ico en ni&os con
sordera.
-Fa( $%e a)eri!%ar como se com%nica el ni&o.
-Un error m%( #rec%ente consiste en +ablar ms alto en l%!ar
de +acerlo ms lentamente. Si el paciente p%ede leer los
labios' +a( $%e sit%arse en#rente de .l ( +ablarle con claridad
( lentit%d.
-Es m%( 5til aprender al!%nos si!nos bsicos.
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-Fa( $%e #acilitar el contacto )is%al de estos ni&os' (a $%e se
p%eden sobresaltar si se les toca sin contacto )is%al pre)io.
-Ios ni&os sordos p%eden ser m%( sensibles a las )ibraciones'
por lo $%e con)iene introd%cir con m%c+o c%idado las
t%rbinas de )elocidad ele)ada ( red%cida.
-Si el paciente %sa a%d"#ono +abr $%e rea1%star el )ol%men.
Fa( $%e e)itar blo$%ear los o"dos ( el a%d"#ono con los
antebra*os al maniobrar' (a $%e se p%ede desa1%star el
aparato.
2B9.-C,mo debe ser el tratamiento odontol,!ico en ni&os con
retraso del desarrollo.
-Ia primera cons%lta s%ele ser)ir para $%e el odont,lo!o se
#amiliarice con la sit%aci,n del ni&o ( el ni&o se #amiliarice
con el entorno del cons%ltorio. Fa( $%e a)eri!%ar los !%stos'
las #obias ( las pa%tas de cond%cta del paciente. Fa( $%e
o#recerle apo(o )erbal ( tomarse el tiempo necesario para
establecer %na b%ena relaci,n con el ni&o.
-Es m%( importante a po(ar a los padres o c%idadores para
respaldarles ( asesorarles en lo re#erente a medidas
pre)enti)as' +i!iene oral ( modi#icaciones necesarias en la
dieta.
-Fa( $%e obtener %na +istoria m.dica completa. El retraso
del desarrollo es %na denominaci,n m%( amplia en la $%e se
incl%(en ni&os con %na !ran )ariedad de trastornos (
s"ndromes m.dicos. Es esencial in)esti!ar posibles s"ndromes
raros antes de proceder al tratamiento.
2B:.-C%ales son las patolo!"as orales asociadas a la in#ecci,n
por CIF.
Ferpes simple' Ulcera a#tosas' In#lamaci,n de !lnd%la
sali)ares' Ie%copla$%ia )ellosa' Candidiasis oral' !in!i)itis
por CIF' Periodontitis por CIF' Sarcoma de Taposi.
2B<.-C,mo debe ser el tratamiento odontol,!ico en los
pacientes con CIF.
El odntopediatra )a a en#rentar la posibilidad de atender %n
paciente CIF sin saberlo. Ello implica $%e' en s% prctica
diaria' debe incl%ir todas las preca%ciones necesarias para
e)itar contaminarse. Se recomienda el tratamiento ba1o
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anestesia !eneral' con el ob1eto de e#ect%arlo en %na sola
sesi,n' red%ciendo as" el s%#rimiento del ni&o ( el ries!o a la
contaminaci,n o in#ecci,n con CIF por parte del personal
tratante.
21B.-C,mo debe ser la preparaci,n del personal en el
tratamiento odontol,!ico de los pacientes con CIF.
Todo el procedimiento se reali*a con mscara plstica
protectora de la cara' batas desec+ables man!as lar!as (
selladas en la terminaci,n con el !%ante para e)itar el
contacto directo con #l%idos corporales. Adems de la
protecci,n com5n e#ect%ada en los $%ir,#anos para este tipo
de procedimiento' el operador ( el a(%dante %tili*an doble
pares de !%antes' pre)io el operador #orra los p%lpe1os de
todos los dedos con tirro para e)itar %n pinc+a*o accidental'
sin embar!o esto limita la destre*a man%al del operador
debido a cierta p.rdida de sensibilidad tctil $%e prod%ce el
protector ( al empe*ar el procedimiento p%ede lacerar
accidentalmente el labio in#erior del paciente con la t%rbina.
211.-C,mo debe ser la preparaci,n del instr%mental (
el material odontol,!ico en el tratamiento de los
pacientes con CIF.
Ia ma(or"a de los instr%mentos odontol,!icos empleados
deben s%ministrarse por el Servicio de :tencin a %acientes
con Enfermedades 4nfectocontagiosas. Todo el material
empleado d%rante los procedimientos deben ser desec+ables
con la e4cepci,n de lmpara de l%* +al,!ena para el c%rado
de material de obt%raci,n' abrebocas' separadores b%cales
para #otos intraorales' pistola de comp,meros ( espt%las
plsticas de cemento' los c%ales se s%mer!en en !l%taralde+"do
por /3 +oras desp%.s del tratamiento.



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