LCERAS POR PRESIN (U.P.P.

)
CONCEPTO
Lesin tisular en cualquier punto del cuerpo, como consecuencia de una disminucin de oxgeno y nutrientes producida por una
presin o friccin prolongada.
Definicin clsica: "La U.P.P. es la lesin de origen isqumico producida por el dao tisular debido a una compresin prolongada de la
piel entre una prominencia sea y un plano duro". Javier Colina, 1988.
FACTORES de
RIESGO
EXTRNSECOS Humedad, Medicacin, Cambios posturales...
INTRNSECOS Inconsciencia, Incontinencia, Inmovilidad, Nutricin, Problemas circulatorios...
LOCALIZACIN
Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias seas
DECBITO SUPINO Occipucio, Omplatos, Codos, Sacro, Taln
DECBITO PRONO Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del pie
DECBITO LATERAL Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo)
SEDESTACIN Sacro
MECANISMO
de ACCIN
En 1984 Shannon describi las tres causas intervinientes en la formacin de las lceras por Presin (U.P.P.)
PRESIN
Esta fuerza acta perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad. Provoca aplastamiento
tisular entre dos planos: uno perteneciente al paciente y otro externo a l (cama, silln, etc.)
FRICCIN Esta fuerza tangencial acta paralelamente a la piel. Produce roces por movimientos o arrastres.
FUERZA DE
ROZAMIENTO
Tambin denominada Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular. Fuerza combinada de las dos anteriores:
Presin y Friccin. Es cuando por ejemplo un paciente en la posicin de Fowler se escurre hacia abajo:
entonces se provoca una Friccin en el sacro y tambin una Presin en el mismo.
CLASIFICACIN
ESTADIO I Aparece Eritema (enrojecimiento), lesin a nivel de Epidermis y Dermis
ESTADIO II Aparecen Ampollas y Edemas, lesin a nivel de la Hipodermis
ESTADIO III Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco. Afecta al Msculo
ESTADIO IV Extensin de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso
PREVENCIN
CUIDADOS DE LA PIEL
Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial
atencin entre los dedos y los pliegues cutneos.
CONTROL DE LA
HUMEDAD
El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas
vesicales, colectores de orina, paales absorbentes u otros dispositivos.
MANEJO DE LA PRESIN
- Realizar movilizaciones cambios posturales peridicos
- Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del paciente: colchones de silicona, colchones
viscoelsticos, colchones de aire de presin alterna, etc.
TRATAMIENTO
Existen infinidad de tratamientos. Para evaluar el riesgo de lceras, realizaremos la ESCALA DE NORTON*
Higiene de la piel, masajes, hidratacin, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de presin mediante almohadas u otros
dispositivos y una nutricin rica en protenas y vitaminas
Para curar la lcera...
1 DESBRIDAR: Eliminacin del tejido necrtico
2 LIMPIEZA: Mediante chorro de suero
3 ANTIBITICO TPICO: Aplicacin de antibitico de amplio espectro, para prevenir infecciones si no
las hubiese, en el caso de que la infeccin permanezca, hacer cultivo y administrar el antibitico
especfico
4 MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a aislar y cicatrizar ms deprisa