DESORDEN O TRASTORNO DE DFICIT

DE ATENCIN--- ADULTOS (TDA)

(ATTENTI ON DEFI CI T DI SORDER (ADD) ADULT)

DEFINICIONES DE LA CONDUCTA


1. Presenta un historial de Trastorno de Dficit de Atencin (TDA), desde la infancia o fue

posteriormente deducido por los sntomas de problemas de conducta en la

escuela, la impulsividad, estallidos del mal genio, y la falta de concentracin.

2. Es incapaz de no poderse concentrar o prestarle atencin a los asuntos de bajo

inters, incluso cuando esos asuntos son importantes a su vida.

3. Se distrae con facilidad y es sacado de concentracin de la tarea presente.

4. Es inquieto y nervioso (fidgety), incapaz de ser sedentario/a por un corto perodo de

tiempo.

5. Es impulsivo/a, tiene un patrn fcilmente observable de actuar primero y pensar

despus.

6. Tiene cambios rpidos del estado de nimo y labilidad emocional en lapsos cortos de

tiempo.

7. Es desorganizado/a en la mayora de las reas de su vida.

8. Inicia muchos proyectos, pero rara vez finaliza alguno.

9. Tiene un "punto de ebullicin bajo y una mecha corta."( Has a low boiling point and a

short fuse.)

10. Exhibe una tolerancia baja al estrs, se frustra con facilidad, al ser molestado/a o

perturbado/a.

11. Tiene una baja auto-estima crnica.

12. Tiene una tendencia a las conductas adictivas.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO


1. Reducir las acciones impulsivas al mismo tiempo que aumenta la concentracin y se

centra en las actividades de bajo inters.

2. Reducir al mnimo la interferencia del comportamiento TDA en la vida cotidiana.

3. Aceptar el TDA como un problema crnico y su necesidad de continuar el tratamiento

con medicamentos.

4. Mantener la atencin y la concentracin durante periodos ms largos de tiempo en forma

consistente.

5. Lograr un nivel satisfactorio de equilibrio, estructura, e intimidad en la vida personal.

.

OBJETIVOS A CORTO
PLAZO
INTERVENCIONES
TERAPUTICAS

1. Coopera y completa pruebas psicolgicas.(1)




1. Gestione la administracin de pruebas
psicolgicas al cliente para establecer o
descartar la presencia del Trastorno de Dficit
Atencin (TDA), proporcione
retroalimentacin en cuanto a los resultados de
los estudios.


2. Coopera y completa con una evaluacin
psiquitrica. (2)

2. Gestione una evaluacin psiquitrica para
juzgar, si su cliente necesita medicacin
psicotrpica.


3. Cumple con todas las recomendaciones
basadas en evaluaciones psiquitricos y /o

3. Procese los resultados de la evaluacin
psiquitrica y / o pruebas psicolgicas con el
psicolgicas. (3, 4)

cliente y conteste cualquier pregunta que
pueda surgir.


4. Lleve a cabo una sesin conjunta con sus
seres significativos y su cliente para
presentarle los resultados de las evaluaciones
psicolgicas y de psiquiatra. Responda a
cualquier pregunta que puedan tener y solicite
su apoyo en tratar la condicin de su cliente.


4. Toma los medicamentos segn lo prescrito,
regularmente y consistentemente. (5, 6)


5. Monitoree y evalu la prescripcin de los
medicamentos psicotrpicos, su cumplimiento
y eficacia de los mismos en el nivel de su
funcionamiento a su cliente.


6. Consulte con el psiquiatra de su cliente
de forma regular con respecto a la efectividad
del rgimen de los medicamentos.


5. Identifica beneficios especficos de tomar
los medicamentos recetados a largo plazo.
(7, 8, 9)


7. Pida a su cliente hacer una lista de pros
y los contras en relacin a permanecer en los
medicamentos despus de mejorar; procese los
resultados.


8. Alent y apoye a su cliente para que siga
firme en sus medicamentos y calurosamente
pero firmemente enfrente sus pensamientos de
la suspensin de los mismos cuando surjan.


9. Asigne a su cliente hacer una lista de los
efectos positivos que ha tenido lugar desde el
inicio de la medicacin.


6. Lee material que es de carcter informativo
de TDA para aumentar su conocimiento
acerca de la condicin. (10)


10. Pida al cliente que lea material del TDA
{por ejemplo, Conducido a la Distraccin
(Driven to Distraction) por Hallowell y Ratey,
El Nio Hiperactivo, Adolescente y
Adulto (The Hyperactive Child, Adolescent and
Adult ) por Wender, Poniendo los Frenos
(Putting on the Brakes) de Quinn y Stern, T
Quieres Decir que No Soy Perezoso, Estpido
o Loco (You Mean Im Not Lazy, Stupid or
Crazy) por Kelly y Ramundo}; procese el
material de lectura.


7. Identifica el (los) comportamiento(s)
especfico(s) del TDA que le causa(n) la(s)
mayora(s) de su(s) dificultad(es). (11, 12, 13)


11. Asista a su cliente a identificar los
comportamientos especficos que le causan a
l / ella la mayor dificultad.


12. Revise los resultados de las pruebas
psicolgicas y / o las evaluaciones
psiquitricas de nuevo con su cliente para
ayudarlo en la identificacin o en la afirmacin
de su eleccin del(los) mayor(es)
comportamiento(s) para tratar.


13. Pida a su cliente que ponga a sus
miembros de familia extendida y sus colegas
mas cercanos a realizar una clasificacin de los
tres comportamientos mas sobresalientes que
ven en el/ella que interfieran con su
funcionamiento diario (por ejemplo, cambios
de humor, estallidos de mal genio, fcilmente
estresado, lapso de atencin corto, nunca
termina los proyectos).


8. Enumera las consecuencias negativas de la
conducta problemtica del TDA. (14)

14. Asigne a su cliente a hacer una lista de
consecuencias negativas que l / ella
ha experimentado o que podran producirse
a partir de una continuacin del
comportamiento problemtico; procese la lista.


9. Aplica la habilidad de resolver-
problemas(problema solving skills)
para comportamientos especficos, que
estn interfiriendo con su funcionamiento
diario.(15, 16)

15. Ensee a su cliente la habilidad de
resolucin de problemas (es decir, identifica el
problema, hace una lluvia de ideas
(brainstorm) sobre todas las opciones
posibles, evala cada opcin, seleccione la
mejor opcin, aplique curso de accin
(implement course of action),
y evale los resultados) que
se pueden aplicar a su comportamiento de
TDA.


16. Asigne tareas de resolucin de problemas
al cliente especficamente al comportamiento
identificado (es decir, control de los impulsos,
estallidos de ira, cambios de humor,
mantenindose en la tarea presente,
manteniendo la atencin); procese la tarea
completada y de realimentacin a su cliente.


10. Utiliza estrategias cognitivas para controlar
su comportamiento impulsivo. (17)

17. Ensele a su cliente estrategias de auto-
control de "parar, escuchar, pensar, y actuar
"y" hablarse a si mismo(a) para la resolucin
de problemas "Haga un juego de roles de estas
tcnicas para mejorar su nivel de destreza.


11. Implementa un tiempo especfico para
complacerse con impulsos que no sean
autodestructiva. (18)


18. Estructure y saque un tiempo para un
"reventn"(blowout) cada semana en la que
el/la cliente puede hacer lo que l / ella le guste
siempre y cuando no sea auto-destructivo (por
ejemplo, escuchar la msica super alta,
atragantarse de helado).


12. Utiliza el "tiempo fuera" para removerse de
las situaciones y pensar en alternativas de
reacciones al comportamiento y sus
consecuencias. (19)


19. Entrene a su cliente para que utilice una
intervencin de tiempo fuera en la que el /
ella se tranquilice mediante el/ella se aleje de la
situacin y calmadamente piense en otras
alternativas de comportamiento y sus
consecuencias.


13. Implementa procedimientos de relajacin
para reducir la tensin y la inquietud fsica.
(20)

20. Instruya a su cliente en varias tcnicas de
relajacin (por ejemplo, la respiracin
profunda, la meditacin, visualizacin guiada) y
alent a l / ella para su uso diario o cuando el
estrs aumente.


14. Se premia a s mismo cuando la
impulsividad, falta de atencin, o el olvido son
remplazados por alternativas positivas. (21, 22)

21. Disee e implemente un sistema de
recompensas auto-administrada
para reforzar y fomentar la disminucin de la
impulsividad de su cliente, la prdida de su
carcter, falta de atencin, y as sucesivamente.


22. Ensele a su cliente a utilizar una
estructura externa (por ejemplo, listas,
recordatorios, files, rituales diarios) para
reducir los efectos de su falta de atencin y
olvido; anime a su cliente para recompensarse
a s mismo(a) por el xito en recordar y en
seguir adelante.


15. Coopera con la bio- retroalimentacin
(biofeedback) de las ondas cerebrales para
mejorar el control de impulsos y reducir las
distracciones. (23, 24)


23. Refiera o administre biofeedback de
ondas cerebrales para mejorar su capacidad de
atencin, el control de impulsos, y regular su
estado de nimo.


24. Alent a su cliente para transferir las
destrezas del biofeedback de relajacin y la
concentracin cognitiva (cognitive
focusing) a las situaciones cotidianas (por
ejemplo, el hogar, trabajo, vida social).



16. Reporta una disminucin en los estados
y sentimientos de negatividad en su relacin
con si mismo y la vida. (25)

25. Lleve a cabo sesiones conjuntas en las
cules los aspectos positivos de la relacin
de su cliente, su cliente y sus seres
significativos son identificados y afirmados.


17. Introduce comportamientos en su vida que
mejoran su salud y / o sirven a los dems.
(26, 27)


26. Dirija a su cliente hacia la adicciones
saludables (por ejemplo, el ejercicio, trabajo
voluntario, servicio a la comunidad).

27. Despus de la autorizacin del mdico
personal de su cliente, refiera a su cliente a
un mdico- entrenador fsico(physician
fitness trainer) que pueda disear una rutina
de ejercicio aerbico para l / ella.


18. Asiste a un grupo de apoyo de TDA. (28)

28. Refiera a su cliente a un grupo de terapia
especfico para adultos con TDA para
aumentar la comprensin del TDA de su
cliente, para impulsar su autoestima,
y para que pueda obtener retroalimentacin de
los dems.


19. Usa un "entrenador" que ha sido
entrenado por el/la terapeuta para aumentar la
organizacin y el enfoque en las tareas.
(29, 30)


29. Dirija a su cliente a escoger a un
"entrenador" que sea un amigo/a o
compaero/a de trabajo para que lo ayude a
organizarse y a mantenerse concentrado en la
tarea y que proporcione nimo y apoyo. {ver
Impulsado a la Distraccin(Driven to
Distraction) por Hallowelly Ratey}.


30. Instruya al entrenador en la tcnica de
HOPE ( ESPERANZA) {es decir, Ayuda
(Help), Obligaciones, Planes y Animo
(Encouragement)} como se describe en el
libro Impulsado a la Distraccin(Driven to
Distraction) por Hallowell y Ratey.


20. Informa mejores habilidades para escuchar
sin una actitud defensiva. (31)



31. Use el juego de roles y el modelaje para
ensearle a su cliente cmo escuchar
y aceptar la retroalimentacin de los dems
con respecto a su comportamiento.


21. Haga que su ser querido asista a un grupo
de apoyo de la TDA para aumentar su
comprensin de su condicin. (32)


32. Eduque al ser querido significante de su
cliente en TDA y anmelol/a a que l / ella
asista a un grupo apoyo.


22. Informa mejora en la comunicacin,
la comprensin y los sentimientos de confianza
de si mismo y del ser querido. (33, 34, 35, 36)


33. Pregunte a la cliente y signifi cativa
otra a la lista de las expectativas que
tienen para la relacin y cada
otro. Procesar la lista en una conjunta
perodo de sesiones con un enfoque en la
identificacin de cmo las expectativas pueden
cumplirse y el grado de realismo.




34. Ayude a su cliente y de su ser significativo
a la eliminacin de bloques en su
comunicacin y en desarrollar nuevas
habilidades de comunicacin.


35. Refiera a su cliente y su ser significativo a
un seminario basado en destrezas para el
matrimonio {por ejemplo, PREP, Encuentro
Matrimonial, Comprometido Encuentro
(Marriage Encounter, Engaged Encounter)}
para mejorar su comunicacin y habilidades de
resolucin de conflicto.


36. Asigne a su cliente y a su ser significativo
hacer una cita especfica cada da para
dedicarla a la comunicacin en conjunto,
expresarse afecto, divertirse, o resolver
problemas. Mueva la tarea para que se
convierta en un ritual diario.


23. Desarrolla una seal para que acte como
un sistema de aviso para indicar cuando los
niveles de ira estn ascendiendo con la pareja.
(37).

37. Ayude a su cliente y a su ser significativo
en el desarrollo de un sistema de seales como
un medio de dar retroalimentacin cuando los
comportamientos conflictivos y la ira
comienzan a escalar.


SUGERENCIAS DE DIAGNSTICO

Axis I: 314.00 Dficit de Atencin / Trastorno de Hiperactividad,
Predominantemente Tipo Inatento (Attention- Deficit /
Hyperactivity Disorder, Predominantly Inattentive Type)

314.01 Dficit de Atencin / Trastorno de Hiperactividad
Predominantemente Tipo Hiperactivo-Impulsivo (Attention-
Defcit / Hyperactivity Disorder,Predominantly Hyperactive-
Impulsive Type)

314.9 Dficit de Atencin / Trastorno de Hiperactividad NOS
(Attention- Deficit / Hyperactivity Disorder NOS)

296.xx Trastorno Bipolar I (Bipolar I Disorder)

301.13 Trastorno Ciclotmico (Cyclothymic Disorder)

296.90 Trastorno del Estado de nimo NOS (Mood Disorder NOS)

312.30 Trastorno de Control de los Impulsos (Impulse- Control Disorder
NOS)

303.90 Dependencia del Alcohol (Alcohol Dependence)

305.00 Abuso de Alcohol (Alcohol Abuse)

304.30 Dependencia de Cannabis (Cannabis Dependence)

305.20 Abuso de Cannabis (Cannabis Abuse)