Consideracin clnica de la utilizacin de sustancias psiquedlicas como herramienta

teraputica para el tratamiento de trastornos mentales y problemas psicolgicos dentro del

contexto Colombiano.
Sebastian Arango Rendn cod. 1088302928

Descripcin del rea Problemtica:
El uso de sustancias psicoactivas data de tiempos inmemoriales y su influencia ha estado
presente en varias civilizaciones y grupos tnicos alrededor del mundo. Configurando as
cosmogonas, credos y formas ancestrales y chamnicas de curacin y ritualizacin. A
pesar de aquellos antecedentes histricos, que datan un uso muy antiguo y arcaico de
sustancias presentes en la naturaleza; el estudio y uso de dichas sustancias cobr gran
inters por parte de cientficos, mdicos y psicoterapeutas durante el siglo pasado. As pues
durante la dcada de los cuarenta y cincuenta se empez a considerar los posibles usos de
dichas sustancias para usos teraputicos.
Sin embargo el inters y los proyectos encaminados a dichos estudios y aplicaciones
teraputicas se vieron rpidamente opacados por la prohibicin de las sustancias
psiquedelicas emprendida por el gobierno norteamericano a finales de los aos sesenta,
prohibicin que se esparci alrededor de todo el mundo, imposibilitando durante muchos
aos cualquier investigacin cientfica de las sustancias psicoactivas cmo el LSD y la
Psilocibina.
Fue a principios del siglo XXI que se abri de nuevo la posibilidad de estudio cientfico y
riguroso de las sustancias psicoactivas para fines mdicos y teraputicos, especialmente en
pases europeos y en algunos lugares de Estados Unidos.
Se han llevado durante los ltimos aos algunas investigaciones cuyos resultados apuntan a
un uso benfico y positivo de las sustancias psicodlicas para tratar problemas psicolgicos
y patologas mentales. Sin embargo la actual ilegalidad de dichas sustancias ha dificultado
tanto el acercamiento cientfico al estudio de las mismas, cmo el mismo patrocinio para
llevar a cabo dichos estudios.
Remitindose al contexto latino americano el acercamiento a dichas sustancias por parte del
gremio acadmico y cientfico ha sido prcticamente nulo, pocos pases como Argentina,
Brasil y Uruguay se han interesado tanto psicoteraputicamente cmo socialmente en el
estudio de dichas sustancias.
Excluyendo pues a Colombia de sta lista, el panorama frente a la posibilidad de
investigacin y posible uso teraputico nunca haba sido tenido en cuenta de manera seria
hasta hace poco tras la manifestacin del presidente Juan Manuel Santos en el mes de
Agosto del 2014 de abrir la posibilidad de la legalizacin de la marihuana con fines
teraputicos, adjudicando que "La entendemos como una medida prctica y pasiva para
reducir el dolor de los pacientes terminales.



sta nueva consideracin, que da un giro total a la poltica de drogas en el pas se sustenta
en el proyecto de ley expuesto por el senador Juan Manuel Galn, y a pesar que el inters
principal es buscar nuevas alternativas que si sean eficientes para la lucha contra las drogas
, el narcotrfico , la violencia y los dems delitos que se circunscriben alrededor de dicho
fenmeno; es el momento preciso y adecuado de poner en discusin y debate la
emergencia de aplicacin del uso clnico-teraputico de sustancias psicoactivas ( no solo la
marihuana) para enriquecer el mbito de intervencin teraputica en el pas, no slo
limitndose a la problemtica de la adiccin a sustancias o dolores crnicos, sino tambin
abarcar todo un abanico de problemas psicolgicos y patologas cmo estrs
postraumtico, alcoholismo, depresin y trastorno obsesivo compulsivo.
Permitiendo as que Colombia sea pionero en latino amrica de una nueva forma de
acercarse y tratar a los pacientes y sus patologas, donde todo se pueda enmarcar dentro de
un contexto controlado y seguro para todos los implicados. Adems de poder enriquecer la
disciplina de la psicologa y la psiquiatra en el contexto Colombiano, al ser pionera en la
regin de una nueva concepcin de las drogas y su eficacia en las problemticas
individuales que indiscutiblemente repercuten en el mbito social de los colombianos.

Conceptos articuladores: Experiencia Psiquedelica, Experiencia Mistica , psicoterapia
Psicodelica , psilocibina; serotonina.



Antecedentes :

1. Safety, tolerability , and Efficacy of Psylocybin in 9 patients with Obsessive-
compulsive Disorder . Seguridad, tolerancia y eficacia de la utilizacin de
psilocibina en 9 pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.
2. Neurociencias y aplicaciones psicoteraputicas en el renacimiento de la
investigacin con psicodlicos
3. The use of psilocybin in patients with advanced cancer and existential Anxiety . El
uso de la psilocibina en pacientes con cncer avanzado y ansiedad existencial.
4. Human hallucinogen research: guidelines for safety - investigacin de alucinogenos
en humanos: pautas para la seguridad.
5. Mystical experiences occasioned by the hallucinogen psilocybin lead to increases in
the personality domain of openness experiencias msticas ocasionadas por el
alucinogeno psilocibina conducen a un incremento de apertura en el dominio de la
personalidad.
Fuentes primarias:
1. LSD psychotherapy ( Stanislav Grof ) libro 165 paginas.
2. Mescaline, LSD, Psilocibyn, and personality change ( Sandford M. Unger)
3. LSD, como descubr el cido y que pas despus en el mundo. ( Albert Hofmann )
4. Psicoterapia con LSD : el potencial curativo de la medicina psiqudelica ( Stanislav
Grof 371 ) libro 371 paginas
5. Hallucinogenic Plants ( Richard Evans Schultes ) libro de 164 paginas.


Formatos de resea.


TTULO: Safety, tolerability , and Efficacy of Psylocybin in 9 patients with Obsessive-
compulsive Disorder . Seguridad, tolerancia y eficacia de la utilizacin de psilocibina en
9 pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.

AUTOR:

AO DE PUBLICACIN: 2006
TIPO DE TEXTO: artculo de investigacin.
DISCIPLINA: Medicina
AREA: Psiquiatra
PALABRAS CLAVES: psilocibina, trastorno obsesivo compulsivo
TEMA CENTRAL: Aplicacin de la sustancia psilocibina en pacientes diagnosticados con
el trastorno obsesivo compulsivo.
PROBLEMA DE INVESTIGACIN: medicin de seguridad, tolerabilidad y eficacia de la
aplicacin de psilocibina en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.


ASPECTOS METODOLGICOS

Poblacin:
9 pacientes; 7 hombres y 2 mujeres diagnosticados segn el DSM IV con el trastorno
obsesivo compulsivo y sin presentar otro tipo de patologa mental grave. El rango de edad
de la muestra fue entre 26 y 62 aos. Tres de ellos estaban empleados, uno de ellos era ama
de casa y los dems cinco eran incapaces de trabajar debido a su psicopatologa.
Material/tareas/instrumento:
4 Aplicaciones individuales de psilocibina en dosis cuyo rango iba de sub
alucingeno a alucingeno propiamente dicho ( 100/200/300 microgramos)
Escala YALE-BROWN ( YBOCS) para medicin de sntomas obsesivos
compulsivos.
Escala HRS ( HALLUCINOGEN RATING SCALE)
Escala VAS ( VISUAL ANALOG SCALE)


Procedimiento
Se administraron en total 29 dosis de psilocibina. El lugar de administracin fue en las
instalaciones del departamento de psiquiatra de la universidad de Arizona (health science
center) cmo medida de precaucin tras la sesin los pacientes fueron trasladados a la
unidad de psiquiatra para una observacin nocturna.
Todos los pacientes pudieron tener contacto directo con el investigador principal del
proyecto.
Las sesiones fueron desarrolladas a las 8 de la maana, tras un leve consumo de
snacks. As mismo antes de cada sesin se llevaron a cabo pruebas de abuso de
drogas y embarazo ( dado el caso) .
Cada sujeto fue acompaado hasta a la sala de pruebas donde estaran all el tiempo
total de 8 horas , a los sujetos les estaba permitido acceder a un cuarto de descanso.
Alrededor de la 1:00 pm los sujetos volvieron a recibir un pequeo snack
La dosis administrada fue brindada alrededor de las 8:30 am y era una dosis por
cada sesin, empezando la primera sesin con la dosis ms baja pasando a las ms
altas los dems das.
Los das de experimentacin tenan una diferencia de aplicacin de una semana, es
decir una dosis por semana.
Los sujetos deban cubrir sus ojos, al mismo tiempo que poder escuchar cierta
msica previamente escogida y era una exigencia el minimizar cualquier interaccin
con el ambiente.
Alrededor del final de las 8 horas de sesin, a los sujetos se les permita descubrir
sus ojos y poder hablar e interactuar con los investigadores presentes en el contexto
experimental.

Plan experimental
Las escalas fueron aplicadas antes de las sesiones con psilocibina y despus a las 4,
8 y 24 horas tras la ingesta y la escala HRS fue aplicada a las 8 horas tras la ingesta.
Los signos vitales de los sujetos fueron monitoreados en la 1era, 4ta, 8va y 24 horas
despus de la ingesta de psilocibina.


RESULTADOS
Los cambios efectuados en las escalas YBOCS y VAS fueron analizados mediante un
anlisis de varianza (ANOVA) y se utiliz la correlacin PEARSON para la relacin entre
los resultados de la escala HRS y los resultados en la escala YBOCS. Los datos se
analizaron mediante el software de SPSS y SYSTATS .
Se evidenci un positivo efecto en los sntomas obsesivos compulsivos mediante el anlisis
lambda de Wilks puntuando


DISCUSION
Dentro de un ambiente clnico controlado , la psilocibina demostr ser segura y tolerable
para los pacientes con diagnostico obsesivo compulsivo, as mismo demostr su eficacia al
disminuir los sntomas de dicho trastorno.
APORTES
Estudio piloto que evidencia la seguridad tolerabilidad y eficacia de la psilocibina.
LIMITACIONES
Un estudio piloto con una muestra poblacional baja lo que dificulta las generalidades.
CONSISTENCIA INTERNA
Amplio uso de escalas en variados momentos de la experimentacin, as mismo como
herramientas estadsticas que permiten un anlisis ms riguroso de las variables en juego y
su posible influencia en la temtica a investigar.
RELEVANCIA PARA LA INVESTIGACIN
Estudio piloto enfocado al estudio de la aplicacin clnica de sustancias psicodlicas para
tratar trastornos mentales, lo que permite constituirse cmo un antecedente importante para
la estructuracin de la propuesta ya que arroja datos empricos del uso en humano de dicha
sustancia psicodlica.


FORMATO RESEA TERICA

TITULO : The use of psilocybin in patients with advanced cancer and existential Anxiety
. El uso de la psilocibina en pacientes con cncer avanzado y ansiedad existencial.
AUTOR : Charles S Grob
AO PUBLICACIN: 2007
TIPO TEXTO : Capitulo del libro : Psychedelic Medicine: new evidence for
hallucinogenic Substances ( desde la pgina 205- 216)
DISCIPLINA : Medicina
AREA: Psiquiatra
PALABRAS CLAVES: Psilocibina , investigacin psicodlica , neurotransmisor
serotonina , cncer, ansiedad existencial, experiencia mstica.
TEMA CENTRAL:
artculo que destaca la importancia y los efectos empricos que el uso de la psilocibina tiene
en aspectos personales de los enfermos con cncer. Haciendo nfasis en resultados
positivos en la disminucin de la ansiedad y un aumento considerable en la serenidad y
calma frente a la muerte y la enfermedad del cncer.
TEMAS ESPECIFICOS: se recalca la influencia positiva en aspectos motivacionales del
enfermo de cncer tras pasar por una experiencia mstica inducida por la psilocibina.
Experiencia tal que edifica sentimientos de seguridad y afrontamiento frente a su patologa
y el inminente enfrentamiento con la muerte.
As mismo se describen las caractersticas de la psilocibina haciendo nfasis de su antiguo y
arcaico uso en varios grupos y civilizaciones precolombinas como lo fueron los aztecas,
pasando por ste recorrido histrico se enfatiza el papel de la inquisicin catlica que
mand el uso de los hongos (que contiene psilocibina) a un contexto clandestino, para aos
despus ser revivido su estudio en norte amrica. Se aborda tambin una descripcin
qumica de la sustancia psilocibina, resaltando su similitud estructuralmente hablando con
el neuro transmisor serotonina ( siendo la psilocibina un potente agonista de la serotonina).


CONCLUSIONES:
Tras un recorrido histrico y una revisin de aquellos estudios recientes que se han llevado
a cabo con psilocibina en mbitos clnicos se recalca la importancia del estudio inter
disciplinar de dicha sustancia y sus posibles alcances ( en algunos casos ya demostrados
empricamente).
APORTES:
Haciendo nfasis en aproximaciones tanto desde las neurociencias , psiquiatra y
psicologa se presenta un constructo terico llamativo frente a una nueva concepcin del
uso teraputico de la psilocibina dentro del mbito clnico. Adems de demostrar mediante
hechos histricos los diferentes contextos de uso y prohibicin que ha sufrido dicha
sustancia que en gran medida han constreido una investigacin ms respaldada poltica y
econmicamente alrededor del mundo.

RELEVANCIA PARA LA INVESTIGACIN:
El articulo permite una agrupacin de antecedentes donde se evidencia el uso de la
psilocibina en pacientes con cncer, dicha agrupacin permite evidenciar el inters por
parte de ciertos crculos acadmicos en cuanto a tratar a los pacientes con cncer desde una
nueva perspectiva, enfocndose no tanto en el tratamiento fsico de la enfermedad en s ,
sino en el aspecto psicolgico del paciente, haciendo nfasis en el afrontamiento mismo de
este frente a la muerte y su enfermedad. Por lo tanto dicho artculo permite rescatar
aspectos importantes cmo el impacto de la experiencia psicodlica en el mbito psquico
del sujeto permitiendo que dichos resultados positivos ( no alcanzados mediante
aproximaciones tradicionales de cuidados paliativos) sirvan de justificacin del proyecto
planteado.


TTULO: Mystical experiences occasioned by the hallucinogen psilocybin lead to increases
in the personality domain of openness - experiencias msticas ocasionadas por el
alucinogeno psilocibina conducen a un incremento de apertura en el dominio de la
personalidad.


AUTOR : Katherine A MacLean1, Matthew W Johnson1 and Roland R Griffiths1,2
AO DE PUBLICACIN : 2011
TIPO DE TEXTO: artculo de publicacin en una revista especializada (journal of
Psychopharmacology)
DISCIPLINA: Medicina
AREA: Psiquiatria
PALABRAS CLAVES: personalidad, experiencia mistica, psilocibina,
TEMA CENTRAL : impacto de la experiencia con psilocibina en aspectos cmo valores,
actitudes, comportamientos y apreciacin de la realidad.
PROBLEMA DE INVESTIGACIN: de qu manera la experiencia inducida con la
sustancia psilocibina repercute de manera positiva en aspectos de la personalidad y vida de
los individuos.
ASPECTOS METODOLGICOS
Poblacin: la poblacin fue obtenida mediante flyers distribuidos en la ciudad , buscando
participantes que quisieran hacer parte una experiencia mstica inducida por un
psicoactivo. Posterior a esto se aplic una entrevista mediante una llamada telefnica,
posterior a esto hubo una entrevista personal, seguida de exmenes mdicos y psicolgicos.
La poblacin total fue de 52 sujetos.
Material/tareas/instrumento
NEO-PI ( inventario de personalidad.)
SOCQ ( cuestionario de estado de consciencia)
Mysticism Scale

Procedimiento
los participantes hicieron parte de sesiones que duraban entre 2-5 y 8 horas. El tiempo de
diferencia fue aproximadamente 3 semanas entre sesin. Cada participante recibi cuatro
dosis de psilocibina en un orden ascendente en cuanto a potencia y cantidad.
Alrededor de la cuarta sesin se pas a una quinta sesin utilizando un placebo.
En el reporte se hace alusin a un analisis centrado en aquello sesin cuya dosis fue la
mayor ( 30 mg/ 70kg)
Plan experimental
antes de iniciar el plan experimental, los participantes recibieron una extensiva
preparacin y un contacto directo con los monitores de sesin por almenos 8 horas.
La sustancia psilocibina fue administrada de manera oral en capsulas acompaadas
de 100 ml de agua.
Las condiciones del set and setting o el entorno experimental y sus pautas
consistan en que cada participante tras ingerir la dosis deban recostarse en un
silln y utilizar una mscara para cubrir sus ojos, en busca de bloquear estmulos
exteriores. Adems de esto era necesario utilizar audfonos en los cuales se
reproducira cierta msica anteriormente programada, el inters estaba centrado en
que el participante se centrara en aquellas experiencias interiores.

RESULTADOS:
El inventario de personalidad NEO-PI fue aplicado entre el primer y segundo mes tras la
sesin con psilocibina y tambin fue aplicado 14 meses despus de la ltima sesin
experimental con la sustancia.
ste inventario consta de 240 items los cuales miden cinco factores de personalidad y seis
facetas que definen cada factor. Cada tem fue respondido en una escala de 5 puntos.
Habiendo rangos entre fuertemente en desacuerdo hasta fuertemente de acuerdo.
Por otro lado se aplic el cuestionario de estado de consciencia tras finalizar cada sesin
experimental( 7 horas despus de la ingesta ) , este consta de 100 items y se responde
mediante una escala de 6 puntos.
Tambin se aplic la Escala de Misticismo ( Mysticism Scale) igualmente a las 7 horas
despus de la ingesta de psilocibina.
Para el analisis de los resultados se utiliz el software de analisis estadstico SPSS .
aplicando un analisis de varianza ( ANOVA) para relacionar los datos con cambios en
apertura en aspectos de la personalidad y los otros cuatro factores enmarcados en el NEO-
PI , posteriormente se hizo la aplicacin de una correlacin lineal de Pearson entre los
cambios en la apertura de la personalidad .
Segn los resultados no hubo cambios significativos en la apertura de la personalidad tra la
primera sesin.
Los resultados de la escala NEO-PI fueron los siguientes en sus respectivos factores de la
personalidad : Neuroticismo (M_0.5; F(1, 51)0.24, p0.62),
Extroversion (M0.8; F(1, 51)0.79, p0.38),
Amabilidad (M1.7; F(1, 51)2.31, p0.16), or
Concientizacin (M_0.9; F(1, 51)1.22, p0.28),
DISCUSION
entendiendo los resultados en conjunto, se asevera un ndice de incremento en la apertura
de la personalidad tras la sesin cuya dosis fue ms alta. As mismo los cambios en la
apertura de la personalidad se correlacionan con las altas puntuaciones en la escala de
Misticismo
Se afirma por otro lado que se evidenci un considerable incremento en factores positivos
de la personalidad tras la experiencia con la dosis ms alta de psilocibina, afirmando que el
conjunto total de sesiones y por ende de experiencias msticas representaron mayores
cambios en la personalidad, en trminos de magnitud en comparacin a lo que tpicamente
se ha observado en pacientes sanos tras dcadas de experiencia de vida (Terracciano et al.,
2005)
APORTES:
ste estudio brinda grandes aportes a la concepcin del uso teraputico de sustancias
psicoactivas, en este caso la psilocibina, haciendo nfasis que brinda resultados positivos en
sujetos sanos, lo que enmarca tambin la posibilidad de eficacia de un uso teraputico que
no solo se oriente a tratar patologas diagnosticadas, sino que tambin puede ser una
herramienta til para tratar problemas psicolgicos cmo dificultades mal adaptativas,
concluyendo que la psilocibina y la induccin de experiencias msticas repercuten en gran
medida aspectos de la personalidad de cada individuo, que en comparacin con otras
metodologas y herramientas brinda un panorama ms efectivo y rpido de cambio
intrapersonal.
LIMITACIONES: no se encontr ninguna.
CONSISTENCIA INTERNA:
La gran variedad de herramientas de medicin, las cuales en gran medida est orientadas al
estudio de factores de personalidad y as mismo de los estados alterados de consciencia
propiamente dichos, permiten mayor solidez experimental y en anlisis de los datos,
permitiendo as sacar correlaciones entre personalidad y experiencias msticas. Adems de
esto la posibilidad de ser un estudio que mida cambio a largo plazo, permite concluir la
importancia e impacto positivo de la psilocibina en la vida de los individuos.

RELEVANCIA PARA LA INVESTIGACIN:
ste estudio en particular permite justificar el posible uso de la psilocibina en individuos
sanos( no diagnosticados con enfermedades mentales) lo que no solo delimita el uso clnico
para tratar patologas, sino que tambin recalca la posible eficacia en problemas
psicolgicos comunes y conductas mal adaptativas, permitiendo considerar y justificar el
uso teraputico de la psilocibina para problemticas individuales menos complejas que una
patologa mental.