Hospital de Reyes - Socio Economico Final

ESTUDIO SOCIOECONOMICO
HOSPITAL MODELO REYES

CONTENIDO
1. ASPECTOS GENERALES ........................................................................................ 1
2. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL ........................................................ 1
2.1 PROBLEMA .................................................................................................................... 1
2.2 OBJETIVOS .................................................................................................................... 2
2.3 JUSTIFICACIN DEL PROYECTO ................................................................................. 3
2.4 LOCALIZACIN DEL PROYECTO ................................................................................ 3
2.5 VAS DE ACCESO AL PROYECTO ............................................................................... 3
3. DIAGNOSTICO DEL AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO ............................... 4
3.1 DEFINICIN DE REA DE INFLUENCIA INDIRECTA DEL PROYECTO ....................... 4
3.2 DEFINICIN DEL REA DE INFLUENCIA DIRECTA ..................................................... 6
3.3 DESCRIPCIN FSICA-AMBIENTAL .............................................................................. 7
3.3.1 Altitud ....................................................................................................................... 7
3.3.2 Clima ........................................................................................................................ 8
3.3.3 Suelos ....................................................................................................................... 9
3.3.4 Flora .......................................................................................................................... 9
3.3.5 Fauna ..................................................................................................................... 11
3.4 ESTUDIOS SOCIO-ECONMICOS Y CULTURALES................................................... 11
3.4.1 Aspectos demogrficos ........................................................................................... 11
3.5 ASPECTOS SOCIALES ................................................................................................. 14
3.5.1 Educacin ............................................................................................................. 14
3.6 SALUD .......................................................................................................................... 18
ESTUDIO SOCIOECONOMICO i

3.6.1 Pirmide de Poblacin por Grupos de Edad .................................................. 18
3.6.2 Epidemiologa ....................................................................................................... 19
3.6.3 Tasa de natalidad ................................................................................................ 19
3.6.4 Tasa de mortalidad .............................................................................................. 20
3.6.5 Esperanza De Vida ............................................................................................... 21
3.6.6 Medicina tradicional ........................................................................................... 22
3.7 ASPECTOS SOCIO-CULTURALES ............................................................................... 22
3.7.1 Servicio de agua .................................................................................................. 22
3.7.2 Servicio de alcantarillado sanitario ................................................................... 23
3.7.3 Servicio de recoleccin y deposicin de basura ........................................... 23
3.8 ECONMICO PRODUCTIVO ................................................................................. 24
3.8.1 Situacin del empleo .......................................................................................... 24
3.8.2 Situacin Del Sector Agropecuario ................................................................... 25
3.8.3 Otras Actividades Productivas ........................................................................... 26
3.8.4 Actividades econmicas ......................................................................................... 26
3.9 OTROS SERVICIOS ......................................................................................................... 30
3.9.1 Energa elctrica ....................................................................................................... 30
3.9.2 Servicio alumbrado pblico .................................................................................... 30
3.9.3 Telefona y radios comunicacin ........................................................................... 30
3.9.4 Medios de comunicacin ....................................................................................... 30
3.9.5 Vinculacin territorial ............................................................................................... 31
4. BENEFICIARIOS DEL PROYECTO ........................................................................ 32
5. ESTUDIO DE MERCADO Y TAMAO LOCALIZACION DEL PROYECTO ............ 33
5.1 OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD............................................................................. 33
5.2 NUMERO DE CAMAS POR MDICO ............................................................................. 36
ESTUDIO SOCIOECONOMICO ii

5.3 NMERO DE CAMAS POR ENFERMERA ....................................................................... 37
5.4 NUMERO DE ENFERMERAS POR MEDICO .................................................................... 37
5.5 NMERO DE CAMAS POR AUXILIARES DE ENFERMERA ............................................ 38
5.6 REFERENCIAS DE CONSULTAS POR ESTABLECIMIENTO (CENTRO DE SALUD, POSTA
DE SALUD) ................................................................................................................... 38
5.7 REFERENCIAS REALIZADAS POR HOSPITALES DE LA RED DE SALUD ......................... 39
6. INDICADORES DE DEMANDA ........................................................................... 40
6.1 POBLACIN USUARIA SEGN EDAD, SEXO Y PROCEDENCIA ............................. 41
6.2 TOTAL CONSULTAS .................................................................................................... 41
6.3 TOTAL EGRESOS ......................................................................................................... 43
6.4 CONSULTAS PRENATALES NUEVAS EN CENTROS DE SALUD Y POSTAS DE SALUD
..................................................................................................................................... 44
6.5 CONSULTAS PRENATALES REPETIDAS EN CENTROS DE SALUD Y POSTAS DE
SALUD .......................................................................................................................... 45
6.6 INDICADOR DE REFERENCIAS EN CONSULTAS ODONTOLGICAS
ESPECIALIZADAS (CENTRO DE SALUD, POSTA DE SALUD) ................................... 46
6.7 PORCENTAJE DE BAJO PESO AL NACER ................................................................ 47
6.8 TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA TARDA ...................................................... 48
6.9 TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA TEMPRANA (ANTES DE LAS 48 HORAS) . 49
6.10 PORCENTAJE DE CESREAS EN HOSPITALES ......................................................... 50
6.11 DEMANDA INSATISFECHA EN EL REQUERIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
..................................................................................................................................... 51

ESTUDIO SOCIOECONOMICO iii

NDICE DE CUADROS

Tabla N 1 Poblacin proyectada de Reyes segn edad y gnero ......................... 11
Tabla N 2 Poblacin proyectada de Reyes rea ....................................................... 12
Tabla N 3 Migracin temporal ....................................................................................... 13
Tabla N 6 Alumnos Inscritos Gestin 2011 ..................................................................... 15
Tabla N 7 Unidades Educativas del Municipio de Reyes ........................................... 16
Tabla N 8 Tasa de analfabetismo .................................................................................. 17
Tabla N 9 Asistencia Escolar ........................................................................................... 17
Tabla N 10 Estructura de establecimientos de la Red de Salud 07 Reyes ............. 18
Tabla N 11 Diez Primeras Causas de Mortalidad ......................................................... 20
Tabla N 12 Tasa de Mortalidad ...................................................................................... 20
Tabla N 13 Cobertura del servicio de Salud ................................................................ 21
Tabla N 14 Servicios y equipos en las viviendas de Reyes ......................................... 24
Tabla N 17 Actividades econmicas registradas en la Alcalda de Reyes ............. 27
Tabla N 18 Capacidad instalada Sector hotelero Reyes .......................................... 29
Tabla N 19 Tarifa area a las capitales prximas de Reyes ...................................... 32
Tabla N 20 Poblacin Asignada .................................................................................... 32
Tabla N 21 Establecimientos de Salud de la Red Reyes ............................................ 34
Tabla N 22 Recursos Humanos Disponibles en la Red Reyes ..................................... 35

ESTUDIO SOCIOECONOMICO iv

NDICE DE GRFICOS

Grfico N 1 Pirmide de Poblacin por Grupos de Edad .......................................... 18
Grfico N 2 Oferta de Servicios de Salud ...................................................................... 33
Grfico N 3 Nmero de Camas por Mdicos y Licenciadas en Enfermera ........... 36
Grfico N 4 Nmero de Enfermeras por Mdico ......................................................... 37
Grfico N 5 Nmero de camas por auxiliar de enfermera ........................................ 38
Grfico N 6 ndice de Pacientes Referidos ................................................................... 39
Grfico N 7 ndice de Referencias ................................................................................. 40
Grfico N 8 Pirmide Poblacional Red Reyes .............................................................. 41
Grfico N 9 Consultas Externas ....................................................................................... 42
Grfico N 10 Cobertura del Servicio de Hospitales ..................................................... 43
Grfico N 11 Consultas Prenatales Nuevas ................................................................... 44
Grfico N 12 Consultas Prenatales Repetidas .............................................................. 45
Grfico N 13 Indicador de Consultas Odontolgicas Especializadas ...................... 46
Grfico N 14 Porcentaje de bajo Peso al Nacer ......................................................... 47
Grfico N 15 Tasa de Mortalidad Hospitalaria Tarda ................................................. 48
Grfico N 16 Tasa de Mortalidad Hospitalaria Temprana .......................................... 49
Grfico N 17 Porcentaje de Cesreas en Hospital ...................................................... 50
Grfico N 18 Nmero de camas por cada 1000 habitantes ..................................... 51
Grfico N 19 Nmero de camas actuales y requeridas en la Red de Salud de
Reyes .................................................................................................................................... 52

NDICE DE MAPAS

Mapa N 1 Definicin del rea de influencia Indirecta del Proyecto ......................... 5
Mapa N 2 Distancia de las comunidades rurales del Municipio de Reyes ................ 6
Mapa N 3 Definicin de rea de Influencia Directa ..................................................... 7
Mapa N 4 Ubicacin y dimensin del Proyecto ............................................................ 7


MEMORIA DE CLCULO ESTRUCTURAL 1


1. ASPECTOS GENERALES

Nombre del Proyecto: Construccin Hospital de Segundo Nivel Reyes

Institucin Solicitante: Gobierno Autnomo Municipal de Reyes

Institucin Financiera: Gobierno del Estado Plurinacional de Bolivia.

Ubicacin Fsica del Proyecto:
Departamento: Beni
Provincia: Gral. Jos Ballivin
Municipio: Reyes
Cantn o Distrito: Reyes
Localidad o Barrio: Barrio Integracin

2. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
2.1 PROBLEMA
La oferta de servicios de salud en el municipio de Reyes se ha orientado
principalmente hacia la atencin en salud de primer y segundo nivel. De acuerdo
al Modelo de Gestin del SNS, el primer nivel de atencin comprende la
promocin, prevencin, consulta ambulatoria e internacin de trnsito y est
conformado por la medicina tradicional, brigada mvil de salud, puesto de salud,
centro de salud, policlnicas y poli consultorios. Por otra parte el Segundo Nivel de
atencin se direcciona a la atencin ambulatoria de mayor complejidad y la
internacin hospitalaria en las especialidades bsicas de medicina interna, ciruga,
pediatra, gineco-obstetricia, anestesiologa, con servicios complementarios de
diagnstico y tratamiento, y opcionalmente traumatologa.
Sin embargo, actualmente la poblacin de Reyes no cuenta con un servicio
hospitalario a Segundo Nivel tercer nivel, no disponiendo de un servicio de
atencin ambulatoria de mayor complejidad y la internacin hospitalaria en las
especialidades bsicas de medicina interna, ciruga, pediatra, gineco-obstetricia,
anestesiologa, con servicios complementarios de diagnstico y tratamiento, y
opcionalmente traumatologa. Completo de especialidad, internacin hospitalaria
y sub-especialidad, y de servicios complementarios de diagnstico y tratamiento
de alta tecnologa y complejidad.


Esta situacin es preocupante para el municipio al presentar una demanda en
salud creciente, cuya poblacin enferma con patologa cada vez ms complejas,
debiendo viajar a otras ciudades que oferten servicios especializados, incurriendo
en gastos elevados en el transcurso de su rehabilitacin y quedando con deudas
familiares y personales. Muchas veces sin solucionar el problema u enfermedad.
Es an ms preocupante, la situacin de las personas enfermas que no disponen
de recursos econmicos para trasladarse y financiar su estada en otros lugares,
aumentando los sucesos riesgosos de salud que pueden llegar hasta el deceso y
aumentar la tasa de mortalidad.
Este aspecto no contribuye a mejorar la calidad de vida y el bienestar colectivo
respecto a los servicios de salud. No cumpliendo lo que indica nuestra la
Constitucin Poltica del Estado Todas las personas tienen derecho a la salud, y
que el Estado garantiza la inclusin y el acceso a la salud de todas las personas, sin
exclusin ni discriminacin" (1ra Seccin Art. 18-19).
A esto se suma que los hospitales actuales de nivel bsico presentan escasez de
equipos e instrumentos para diagnosticar, camas y ambientes para internar a
pacientes y escasez de medicamentos entre los ms representativos.
Ante estas deficiencias en el sistema de salud, el municipio ha visto por
conveniente impulsar la construccin de un hospital de segundo nivel tercer nivel
con el fin de adecuar las capacidades del sistema de salud a las crecientes
exigencias y demandas de la poblacin.
Es as que el Concejo Municipal de Reyes mediante ordenanza municipal declar
como emergencia regional en salud pblica, la construccin del hospital de
segundo nivel tercer nivel para Reyes.
2.2 OBJETIVOS
General
Elaborar un estudio a nivel de Factibilidad y Diseo Final para la Construccin del
Hospital de Segundo Nivel Reyes, orientadas a mejorar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso gratuito de la poblacin de la regin norte
amaznico a los servicios de salud.
Especficos

Dotar de servicios de salud de segundo nivel tercer nivel a la ciudad de
Reyes y comunidades aledaas
Diagnstico del rea del Proyecto, Estudio de la demanda con y sin
proyecto.
Diseo Tcnico, de proyecto de ingeniera final, presupuesto.
Estudio financiero y socioeconmico de la vida til del proyecto, Anlisis de
riesgo o sensibilidad.


2.3 JUSTIFICACIN DEL PROYECTO
La implementacin de un Hospital de segundo nivel Tercer Nivel en la ciudad de
Reyes, reducir la migracin de pacientes a otras ciudades que posean este tipo
de servicios y permitir la oportuna intervencin de los pacientes que requieren de
servicios completos de diagnsticos y servicios especiales en salud.
As tambin reducir los costos en que incurren los pacientes al trasladarse y
permanecer en otras ciudades para su atencin y rehabilitacin; siendo este gasto
en muchas ocasiones muy elevado, haciendo que los pacientes y familiares
queden con deudas.
Por lo tanto la construccin de un Hospital de segundo nivel tercer nivel, permitir
mejorar las condiciones de vida de los pobladores de la ciudad de Reyes y de las
comunidades de toda la regin noreste amaznico, por ser la capital de provincia,
y ser la ciudad intermedia para las dems regiones de la provincia Ballivin. la
ciudad ms poblada y de mayor crecimiento de la regin.
En este sentido el Gobierno Autnomo Municipal de Reyes, en base a los
lineamientos de la Carta Magna como es nuestra Constitucin Poltica del Estado,
en su Seccin II Derecho a la Salud y a la Seguridad Social, en sus artculos 35 y 37,
est encarando el proyecto de Construccin del Hospital de Segundo Nivel Reyes,
orientada a mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito
de la poblacin a los servicios de salud.
De esta manera asegurar la sostenibilidad del sistema durante la aplicacin de la
poltica de Salud, elevando el nmero de prestaciones promocionales,
preventivas, de rehabilitacin y curativas.
En este sentido la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades son
prioritarias.
2.4 LOCALIZACIN DEL PROYECTO
El Proyecto se localizar en el departamento del Beni, Provincia Ballivin Vaca
Diez, en la ciudad de Reyes que es la primera seccin capital, implementndose
en el Distrito VI del Municipio en el Barrio Integracin.
2.5 VAS DE ACCESO AL PROYECTO
El acceso al Municipio de Reyes, se efecta principalmente por va terrestre, area
y tambin por vas fluviales. Uno de los principales problemas del noroeste del
departamento Beniano es el precario vnculo caminero con el interior del pas.
Entre los meses de diciembre a abril cada ao es prcticamente intransitable. El
viaje de Reyes a la capital del departamento dura 18 horas en la poca seca,
mientras, en poca de lluvia puede durar ms de 30 horas. Lo mismo con el
destino a la ciudad de La Paz. Al interior el municipio la carretera es relativamente
estable.



3. DIAGNOSTICO DEL AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO
3.1 DEFINICIN DE REA DE INFLUENCIA INDIRECTA DEL PROYECTO
El rea de influencia indirecta del proyecto, es el rea urbana y rural que puede
absorber o generar demandas de los servicios especializados de un hospital de
segundo nivel tercer nivel. De esta forma la sumatoria de espacios afectados por
el proyecto constituye el rea de influencia, en que es posible generar o captar la
demanda de los servicios de salud.
En la determinacin prctica del rea de influencia prevalecen, en cierta medida,
las consideraciones fsicas y econmicas de acceso al proyecto. Ello significa que
la poblacin elegir el servicio ofrecido por el proyecto, si el mismo est a su
alcance fsico y adems representa un costo accesible para su economa.
Del planteamiento anterior se desprende que la demarcacin de esta rea se
relaciona con la demanda actual de los servicios de salud del segundo nivel tercer
nivel, con el espacio geogrfico en que se sita dicha demanda y las
caractersticas de ella.
La determinacin de las fronteras del rea consiste, por lo tanto en poder vincular
geogrficamente, y basndose en consideraciones econmicas y sociales, a
varias zonas que originen y/o absorban dichas demandas-reales y potenciales-
como posibles usuarios del proyecto.
Por medio del mtodo de la influencia geogrfica, mtodo que se basa en los
distritos jurisdiccionales establecidos (cantones, comunidades, provincias,
departamentos, municipios, etc.) que directa o indirectamente, sern afectados
por el proyecto. El rea de influencia se demarca hacindola coincidir con los
lmites de las zonas correspondientes a las unidades poblacionales (cantones,
comunidades, provincias, departamentos, municipios, etc.) beneficiados.
Bajo este contexto encontramos que el rea de Influencia Indirecta del proyecto,
se circunscribe a la provincia Ballivin del departamento del Beni y a la provincia
Abel Iturralde del departamento de La Paz Madre de Dios del departamento de
Pando, especficamente a los siguientes municipios:

Municipio de Reyes, municipio de Rurrenabaque, Municipio de Santa Rosa,
de la Prov. Gral. Ballivin, del depto. del Beni.
Municipio de Ixiamas y Municipio de San Buenaventura de la Prov. Abel
Iturralde del departamento de La Paz.
Por tanto el rea de influencia indirecta del proyecto se extiende a la regin
Noroeste de la Amazonia Boliviana.



Mapa N 1 Definicin del rea de influencia Indirecta del Proyecto

Fuente: S.N.I.S. Red de Salud Reyes, 2011
Tabla N 1 Poblacin del rea de Influencia Indirecta del Proyecto

Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA
As tambin se ampla a las comunidades a la cuales actualmente alcanza la Red
de Salud de Reyes. Como se puede observar en el siguiente cuadro y grfico los
cuales indican la distancia en kilmetros desde cada comunidad a la ciudad de
Reyes.

BENI: POBLACIN TOTAL PROYECTADA, POR SEXO, SEGN PROVINCIA Y SECCIN DE PROVINCIA, 2009 - 2011
DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y SECCIN DE 2009 2010 2011
Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
Jos Ballivin 88.452 46.346 42.106 90.796 47.515 43.281 92.347 48.336 44.011
Primera Seccin - Reyes 15.856 8.417 7.439 16.468 8.754 7.714 16.749 8.905 7.844
Segunda Seccin - San Borja 43.864 22.587 21.277 44.925 23.074 21.851 45.692 23.473 22.220
Tercera Seccin - Santa Rosa 10.352 5.505 4.847 10.456 5.568 4.888 10.635 5.664 4.970
Cuarta Seccin - Rurrenabaque 18.380 9.837 8.543 18.947 10.119 8.828 19.271 10.294 8.977
Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA
LA PAZ: POBLACIN TOTAL PROYECTADA, POR SEXO, SEGN PROVINCIA Y SECCIN DE PROVINCIA, 2009 - 2011
DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y SECCIN DE 2009 2010 2011
Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres
Abel Iturralde 15.910 8.876 7.034 16.397 9.150 7.247 16.609 9.275 7.334
Primera Seccin - Ixiamas 8.048 4.525 3.523 8.359 4.691 3.668 8.467 4.755 3.712
Segunda Seccin - San Buenaventura 7.862 4.351 3.511 8.038 4.459 3.579 8.142 4.520 3.622
Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA
Area de influencia


Tabla N 2 Distancia de las comunidades rurales del Municipio de Reyes
N
Comunidad al cual llega la Red
de Salud actual
Distancia expresado
en Kilmetros
1 C.S. POLICONSULTORIO REYES
2 C.S. PUERTO CAVINAS
3 C.S. SAN JUAN DE DIOS
4 P.S. BAQUETI
5 P.S. CALIFORNIA
6 P.S. CARMEN ALTO DE
NESHUAYA

7 P.S. RATIJE

Mapa N 2 Distancia de las comunidades rurales del Municipio de Reyes


3.2 DEFINICIN DEL REA DE INFLUENCIA DIRECTA
El proyecto tendr un impacto directo en el Municipio de Reyes, ya que es el rea
geogrfica donde se priorizo la necesidad de los servicios de salud de un hospital
de segundo nivel tercer nivel debido a la insuficiencia de infraestructura y
equipamiento adecuado para la atencin de cuadros mdicos complejos.

A continuacin se puede observar la ubicacin del proyecto en el municipio de
Reyes. Los criterios para su seleccin fueron la dimensin del terreno, consistencia
del suelo y transitividad de las rutas. El terreno se encuentra ubicado en la zona Sur,
Barrio Integracin.


Mapa N 3 Definicin de rea de Influencia Directa

Fuente: Google Earth 2012
El terreno tiene una dimensin de 30.356,64 metros cuadrados, ubicada entre la
Av. Integracin y Av. Chirimoya.

Mapa N 4 Ubicacin y dimensin del Proyecto

Fuente: Unidad de Planificacin del G.A.M.R.

3.3 DESCRIPCIN FSICA-AMBIENTAL
El Municipio de Reyes se encuentra ubicado al lado Oeste del departamento del
Beni la ubicacin exacta de Reyes es la siguiente:



Latitud Sur : 11 55 00 - 15 00 00
Longitud Oeste : 66 40 00 - 67 30 00

Lmites de la Seccin Municipal.- Sus lmites naturales son:

Norte : Provincia Vaca Diez y los Departamentos de Pando y La Paz
Sur : Municipio de Rurrenabaque y San Borja
Este : Municipio de Santa Rosa y Provincia Yacuma
Oeste : Departamento de La Paz

Extensin.

Tiene una superficie aproximada de 10.111 Km2. Y ocupa el 25 % de la extensin
territorial de la Provincia Ballivin.
Superficie Provincia Ballivin : 40.444 Kilmetros cuadrados
Superficie de la Jurisdiccin Municipal : 10.111 Kilmetros cuadrados

Altitud

El Municipio de Reyes se encuentra a una altitud media de Altitud: 200 y 230
m.s.n.m. (Nacional Fuente: AASANA), sobre el nivel del mar, presentando un relieve
plano sin variaciones significativas.
3.3.1 Clima
La ciudad de Reyes capital de la Provincia Ballivin, posee un clima que es
caracterstico de los llanos orientales de Bolivia, es clido y hmedo con
temperaturas elevadas y muchas precipitaciones. Estas condiciones climticas
permiten la existencia de estaciones como son el perodo lluvioso y el periodo
seco.

Temperaturas.

La temperatura mxima promedio es de 30.57 C. con extremas de 17 C.
(surazos)
Temperaturas mnimas al ao.

Precipitaciones Pluviales.

Se tienen diferenciados dos periodos: Periodo seco (bajas precipitaciones) y
periodo de inundaciones (precipitaciones elevadas

Riesgos Climticos.


Los riesgos climticos son diferentes, en las pocas seca y lluviosa. En la poca
seca se producen bajas temperaturas, con corrientes de aire de sur a norte
denominados surazos que generan disminucin en la productividad en las
cosechas y cultivos, especialmente de especies frutcolas.

La exagerada precipitacin pluvial especialmente en enero y febrero causa
inundaciones en las poblaciones cercanas a los ros y arroyos, afectando los
cultivos ubicados en las zonas bajas. El desborde del ro Beni, y otros de menor
influencia el ao (Enero 2006 y enero a abril de 2014) afectaron a las comunidades
del rea rural, as como parte del rea urbana de la ciudad de Reyes

3.3.2 Suelos
Segn el Plan de Ordenamiento Territorial Departamental (P.O.T.), los suelos de las
sabanas de la Provincia Ballivin son superficiales y pueden tener un buen drenaje,
moderado e impermeables estos suelos son pobres en nutrientes y muy lixiviados.

Los suelos de bosques debido a la actividad de reciclaje presentan una mejor
textura y estructura, los suelos de altura cuentan con un porcentaje moderado de
nutrientes para los cultivos, los de sabanas son bajos y pobres en nutrientes y
pesados.

Conclusiones de estudios realizados por el P.O.T. Considera que los suelos son
apropiados para la ganadera extensiva, forestal y excepcionalmente para
ganadera intensiva y/o agrosilvopastoril, esto debido a que los suelos son
apropiados para la siembra de pastos y especies forestales.


(1) Los suelos y la produccin forestal y agropecuaria

Para la reforestacin o produccin extensiva de especies forestales
(maderables, frutales, etc.) los suelos de semi altura y de alturas son los mas
apropiados, porque presentan las mejores condiciones como micro clima, bosques
heterogneos, textura y estructura del suelo, son apropiados para la produccin
agrcola, los de sabanas de semi altura estn cubiertos por pasturas naturales y
son apropiados para el establecimiento de pastizales artificiales para la
produccin intensiva en la ganadera.

(2) Zonas y grados de erosin

Es importante sealar la erosin ocasionada por las actividades productivas
(agrcola, pecuaria, forestal, etc.) donde el suelo es afectado por la aplicacin de
un sistema tradicional de siembra debido a que no existe una reposicin de
los nutrientes extrados del suelo por cultivos tradicionales, muy poco se practica
la siembra de leguminosas y los agricultores no realizan rotacin de cultivos.

Respecto a la ganadera, el suelo es afectado por las quemas anuales de los
pastizales secos de las sabanas, el mismo que tiene un efecto negativo sobre la
actividad microbiana existente en el suelo, adems de poner en peligro la
existencia de algunas especies forrajeras que no soportan el fuego o el pisoteo y
consumo de los animales.
La explotacin forestal irracional provoca erosin en el suelo de los bosques
debido a que ste queda a la intemperie, no existe la proteccin que proporciona
el follaje de los rboles y existe una accin directa sobre el suelo de los rayos
solares y lluvias.
El grado de erosin ocasionado por los desbordes es elevado porque remueve
gran cantidad de tierra
3.3.3 Flora
La diversidad de flora de la regin es diversa, los bosques se clasifican en:
tropicales, de transicin, sub tropical y aluviales (galera).

(1) Bosque Tropicales

Se caracterizan por ser ricos en diversidad de especies forestales propios de la
zonas altas que conforman los bosques primarios donde las palmeras y rboles
como
mapajo, laurel, verdolago, Gab, bibosi, etc. son dominantes.



(2) Bosque de Transicin

Estn compuestos por especies herbceas y arbustivas que se caracterizan por
existir especies como: tajibo y otros

(3) Bosque Sub Tropicales (Semi altura)

Son considerados potenciales para la explotacin forestal que presentan
todas las condiciones para el desarrollo de especies maderables donde el
Palo Mara, Mara Macho, Ocho, Cedro, Almendrillo, Bibosi, etc. son las
predominantes

(4) Bosques Aluviales (Galera)

Son dominados principalmente por las especies y variedades de sauces,
frutales como pacay, coquino; otras como gramneas que cubren estos bosques.
3.3.4 Fauna
La fauna es abundante, las especies amaznicas son las de mayor importancia:
Mamferos
Aves
Reptiles
Anfibios e invertebrados
Peces -Econmicos y Culturales
3.4.1 Aspectos demogrficos
Reyes desde su indicador inicial Censo 1984, tena una poblacin de 2.500
habitantes, la cual fue incrementndose. Para el Censo 1992 tena una poblacin
de 52.378; para el Censo 2001 contaba con una poblacin de 75.977 habitantes.
Segn el Censo educativo del 2007 Reyes contaba con ms de 95.000 habitantes.

La tasa de crecimiento poblacional intercensal para el municipio de Reyes es del
4.02% segn datos del Censo 2001.

Segn datos del I.N.E. de Bolivia se presenta el siguiente cuadro proyectando la
poblacin para la gestin 2012.

Tabla N 1 Poblacin proyectada de Reyes segn edad y gnero
AO CENSAL 1992 2001 2012
AMBOS SEXOS
Grupos de
edad
TOTA
L
URBAN
O
RURA
L
TOTA
L
URBAN
O
RURA
L
TOTAL URBAN
O
RURA
L


Total 52.37
8
43.454 8.924 75.97
7
64.511 11.46
6
109.59
0
93.051 16.53
9 0 a 5 aos 10.76
6
8.655 2.111 14.77
7
12.242 2.535 21.314 17.658 3.657
6 a 18 aos 19.54
5
16.357 3.188 27.46
9
23.446 4.023 39.622 33.819 5.803
19 a 39 aos 14.17
4
11.899 2.275 21.29
5
18.403 2.892 30.716 26.545 4.171
40 a 64 aos 6.395 5.258 1.137 10.10
5
8.451 1.654 14.576 12.190 2.386
65 aos y ms 1.498 1.285 213 2.331 1.969 362 3.362 2.840 522
HOMBRES
Grupos de
edad
TOTA
L
URBAN
O
RURA
L
TOTA
L
URBAN
O
RURA
L
TOTAL URBAN
O
RURA
L Total 26.60
4
21.857 4.747 39.03
3
32.804 6.229 56.302 47.317 8.985
0 a 5 aos 5.453 4.410 1.043 7.586 6.337 1.249 10.942 9.141 1.802
6 a 18 aos 10.09
0
8.417 1.673 14.23
1
12.148 2.083 20.527 17.522 3.005
19 a 39 aos 6.930 5.754 1.176 10.60
2
9.006 1.596 15.292 12.990 2.302
40 a 64 aos 3.322 2.617 705 5.396 4.336 1.060 7.783 6.254 1.529
65 aos y ms 809 659 150 1.218 977 241 1.757 1.409 348
MUJERES
Grupos de
edad
TOTA
L
URBAN
O
RURA
L
TOTA
L
URBAN
O
RURA
L
TOTAL URBAN
O
RURA
L Total 25.77
4
21.597 4.177 36.94
4
31.707 5.237 53.288 45.734 7.554
0 a 5 aos 5.313 4.245 1.068 7.191 5.905 1.286 10.372 8.517 1.855
6 a 18 aos 9.455 7.940 1.515 13.23
8
11.298 1.940 19.095 16.296 2.798
19 a 39 aos 7.244 6.145 1.099 10.69
3
9.397 1.296 15.424 13.554 1.869
40 a 64 aos 3.073 2.641 432 4.709 4.115 594 6.792 5.936 857
65 aos y ms 689 626 63 1.113 992 121 1.605 1.431 175
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del I.N.E. y P.D.M. Reyes

El cuadro indica que el rango de edad de mayor cantidad de habitantes es la de
6 a 18 aos, seguido de las personas que se encuentran entre 19 y 39 aos para
ambos sexos.

Tabla N 2 Poblacin proyectada de Reyes rea
rea
2001 2008 2012
Habitantes Porcentaje Habitantes Porcentaje Habitantes Porcentaje
Urbana 64.511 84,9% 81.039 85,9% 93.581 85,4%
Rural 11.466 15,1% 13.330 14,1% 16.009 14,6%
Total 75.977 100,0% 94.369 100,0% 109.590 100%
Fuente: Plan de Desarrollo Municipal de Reyes.
3.3.4.1 Densidad Poblacional
En funcin a la poblacin total del municipio, se presenta una baja densidad
poblacional de 0.56 Hab./ Km2. Si solo se considera la poblacin rural, la
densidad es an ms baja de 0.08 Hab./ Km2.


3.3.4.2 Migracin
La migracin por parte de habitantes de Reyes se da de manera temporal y
definitiva:

Migracin temporal: El principal motivo de migracin es en busca de generar
ingresos. El factor productivo industrial de la regin se basa en la extraccin y
comercializacin de la castaa y madera, los cuales para su extraccin deben
introducirse a la selva por varios das e inclusive meses, lo ms frecuente es de 3
meses y medio. Un gran porcentaje de habitantes de la regin se dedican a estas
actividades.
Tabla N 3 Migracin temporal
TIEMPO EPOCA EDAD SEXO OCUPACIN
3,6 meses
Lluviosa (noviembre
diciembre) Seca (mayo-
octubre)
25-36 Masculino
Castaeros, Madereros,
Jornaleros, Palmiteros
3,6 meses
Lluviosa (noviembre
diciembre) Seca (mayo-
octubre)
19-30 Femenino
Castaeras, Cocineras,
Palmiteras
Fuente: Plan Municipal de Ordenamiento Territorial, Municipio Reyes, 2008

Migracin definitiva: Al igual que la migracin temporal el principal motivo es
econmico, en busca de mejores oportunidades de trabajo y de mayores ingresos.
Otro motivo es la profesionalizacin, debido a que Reyes aun oferta un limitado
nmero de profesiones.

EDAD SEXO DESTINO OCUPACIN
24-31 Masculino
Santa Cruz Ros Campos
Guayaramern
Estudios, Jornalero
19-29 Femenino
Santa Cruz Ros Campos
Guayaramern Cochabamba, Sucre
Estudios, Labores
domesticas
3.3.4.3 Proyeccin de la poblacin en funcin a la vida til del proyecto
El municipio de Reyes en su conjunto ha experimentado una dinmica
demogrfica importante en las ltimas dcadas. El crecimiento poblacional lleg
a su mximo de 6,7% anual en los aos 80s, coincidiendo con los cambios en la
economa rural basada en la goma. Este crecimiento en comparacin con el
resto del pas puede considerarse como elevado, ya que ha pasado de los 18 mil
habitantes a ms de 75 mil habitantes en los 24 aos entres los censo nacionales


realizados en 1976 y 2001 respectivamente. La mayor parte de este crecimiento
fue dirigido a la ciudad de Reyes.

De acuerdo al Instituto Nacional de Estadstica el municipio de Reyes, en el
periodo 1992 a 2001, tuvo una tasa de crecimiento intercensal de 4.02% (INE 2001).

AO TOTAL HOMBRES MUJERES AO TOTAL HOMBRES MUJERES
2001 79.028 40.523 38.505 2015 123.345 63.591 59.753
2002 81.583 41.847 39.736 2016 128.303 66.148 62.155
2003 84.194 43.201 40.993 2017 133.461 68.807 64.654
2004 86.836 44.580 42.256 2018 138.826 71.573 67.253
2005 89.497 45.973 43.524 2019 144.407 74.450 69.957
2006 92.132 47.366 44.766 2020 150.212 77.443 72.769
2007 94.768 48.769 46.000 2021 156.251 80.556 75.694
2008 97.384 50.163 47.221 2022 162.532 83.795 78.737
2009 100.021 51.567 48.455 2023 169.066 87.163 81.903
2010 101.283 52.217 49.066 2024 175.862 90.667 85.195
2011 105.355 54.316 51.038 2025 182.932 94.312 88.620
2012 109.590 56.500 53.090 2026 190.286 98.103 92.182
2013 113.995 58.771 55.224 2027 197.935 102.047 95.888
2014 118.578 61.134 57.444 2028 205.892 106.149 99.743

2029 214.169 110.417 103.752

2030 222.779 114.855 107.923

2031 231.734 119.473 112.262

2032 241.050 124.275 116.775

2033 250.740 129.271 121.469

2034 260.820 134.468 126.352

2035 271.305 139.873 131.432

2036 282.211 145.496 136.715

2037 293.556 151.345 142.211

2038 305.357 157.429 147.928

2039 317.633 163.758 153.875
Fuente: Elaboracin Propia en base a datos del Instituto Nacional de Estadstica
3.4 ASPECTOS SOCIALES
3.4.1 Educacin
Durante las ltimas gestiones se ha mejorado la cobertura estudiantil, con
referencia a la gestin 2010, se tuvo un incremento en la matricula estudiantil de
3.253 alumnos nuevos y reincorporados, haciendo un total de 37.456 estudiantes
matriculados en el Municipio de Reyes. De acuerdo a la informacin de la
Direccin Distrital de Educacin, en la gestin 2011 se matricularon 37.456


alumnos, de los cuales el 73% de la poblacin estudiantil se encuentra en el rea
concentrada.

Existe la educacin superior universitaria, con la Universidad Autnoma del Beni
(Pblica), Universidad Amaznica del Beni (Privada) y la Escuela Militar de
Ingeniera (Privada) ofreciendo carreras a nivel de licenciatura y tcnico medio.

Tabla N 6 Alumnos Inscritos Gestin 2011

N Alumnos rea Concentrada
Niveles Masculin
o
Femenin
o
TOTAL Porcentaj
e - Nivel Inicial 1.292 1.390 2.682

- Nivel Primario 7.666 7.291 14.957
- Nivel Secundario 4.944 4.871 9.815
TOTAL AREA CONCENTRADA 13.902 13.552 27.454 73%
N Alumnos rea Dispersa
- Nivel Inicial 94 67 161

- Nivel Primario 1.218 1.001 2.219
- Nivel Secundario 301 287 588
TOTAL AREA DISPERSA 1.613 1.355 2.968 8%
N Alumnos rea Privada
- Nivel Inicial 112 85 197

- Nivel Primario 328 350 678
- Nivel Secundario 454 418 872
TOTAL AREA PRIVADA 894 853 1.747 5%
N Alumnos rea Alternativa (Especial, EPA, EJA, ESA)
- Especial 51 74 125

- Adulto EPA 170 146 316
- Adulto ESA 589 754 1.343
TOTAL rea Alternativa (Especial, EPA,
EJA, ESA)
810 974 1.784
TOTAL ALUMNOS DE EDUCACIN FORMAL DEL DISTRITO 33.953 91%

N Alumnas rea Tcnica y Superior
- Adulto ETA 279 439 718
- SUPERIOR 2.785 7%

TOTAL ALUMNOS INSCRITOS DEL DISTRITO 37.456 100%

Fuente: Sistema de Informacin Educativa H.G.A.M.R.

En la actualidad el Municipio de Reyes, cuenta con 6 redes educativas en el rea
concentrada y 12 Ncleos Escolares en el rea dispersa, todos en pleno proceso
de transformacin y cambio. Cuenta adems con una Red de Educacin
Alternativa y Privada de las cuales funcionan en diferentes turnos de trabajo.

En el rea concentrada, en su mayora emplean hasta tres unidades educativas
en una sola infraestructura. Existen 29 edificios escolares, los mismos que en forma


paulatina se han ido refaccionando, ampliando y construyendo, de acuerdo a la
demanda y disponibilidad de los recursos, brindndose tambin mobiliarios, sin
embargo, estos esfuerzos a pesar de ser positivos y acelerados an resultan
insuficientes debido al acelerado crecimiento de la poblacin escolar, como
tambin debido a la migracin campo ciudad.

Tabla N 7 Unidades Educativas del Municipio de Reyes
rea educativa
Cantidad unidades
edu.
rea Concentrada 49
rea Dispersa 71
rea Alternativa Y
Superior
10
rea Privada 7
TOTAL GENERAL 137
Fuente: Sistema de Informacin Educativa H.G.A.M.R.

Segn la Distrital de Educacin Reyes, otro de los problemas que enfrenta la
educacin, es la poca disponibilidad de equipamiento adecuado para satisfacer
las necesidades de aprendizaje de los estudiantes, especialmente en el rea
secundario, ya que no se cuentan con bibliotecas ni laboratorios, donde estos,
puedan acudir en situaciones de aprendizaje por la estrategia de la investigacin.

3.5.1.1 Estructura Institucional de la Educacin Formal

De acuerdo a la nueva Organizacin del Sistema Educativo y el Manual de
Distritacin Municipal, el distrito Escolar se enmarca en la categora de Municipio
tipo D con poblacin mayor a los 50.000 habitantes cuenta con los siguientes
recursos humanos:

Un Director Distrital
Un Tcnico de Participacin Popular
Tres Tcnicos de Seguimiento y Supervisin
Una Tcnica de Recursos Humanos
Un Tcnico del SIE
Una Secretaria
Un Auxiliar Distrital
Una Mensajera Portera.

Para la gestin 2010 el Municipio de Reyes dispona de 1.292 docentes y 64
directores.

3.5.1.2 Tasa de Analfabetismo


Desde el ao 2006, se ha implementado una poltica de Estado, concerniente al
tema de la Alfabetizacin para todas aquellas personas que no tuvieron acceso a
la Educacin en su oportunidad, a travs del Programa Nacional de Alfabetizacin
Yo, s Puedo, con el objetivo principal de erradicar la el Analfabetismo en todo el
territorio nacional.

Actualmente se encuentra en su fase de Post Alfabetizacin, con el apoyo de
docentes, militares, jvenes y participacin de la Iglesia Evanglica.

Tasa de analfabetismo por sexo total y funcional antes de iniciarse con el
programa nacional de alfabetizacin yo s, puedo, en nuestro municipio.

Tabla N 8 Tasa de analfabetismo
NIVEL DE EDUCACIN HOMBRES % MUJERES % TOTAL %
Ninguno 7.0 9.7 8.4
Bsico 37.7 40.0 38.78
Intermedio 21.4 21.3 21.4
Medio 21.8 17.8 19.8
Tcnico 1.3 1.1 1.2
Normal 1.0 2.0 1.5
Universitario 2.6 0.9 1.8
Otros 0.6 0.4 0.5
Desconocidos 6.6 6.7 6.7
Total 100.0 100.0 100.0

A tres aos de su implementacin, en el ao 2008, nuestro municipio fue declarado
Territorio Libre de Analfabetismo. Actualmente se encuentra en su fase de Post
Alfabetizacin, con el apoyo de docentes, militares, jvenes y participacin de la
Iglesia Evanglica.

La proporcin de personas mayores de 15 aos que no saban leer ni escribir,
llegaban al 10.4% aproximadamente. De esta cifra la poblacin ms afectada
resultaba ser la femenina con un 14% y un 6.9% en la poblacin masculina. La
poblacin comprendida entre los 6 y 13 aos que no asistan a ningn
establecimiento educativo alcanzaba el 19.4% de los cuales el 20.4% eran varones
y el 18.4% mujeres.

Cobertura escolar neta por Municipios en la Educacin Formal

Tabla N 9 Asistencia Escolar


Distrito
Educativo
Cobertura Educativa
2006 2007 2008 2009 2010
Reyes 96% 92% 86% 85% 83%
Fuente: Direccin Distrital de Educacin Reyes
3.5 SALUD
La prestacin de los servicios de salud, est jerarquizada en los siguientes niveles;
Hospitales y Centros de Salud /Postas Sanitarias y Clnicas Privadas. A continuacin
se muestran la Estructura de establecimientos de la Red de Salud 07 Reyes

Tabla N 10 Estructura de establecimientos de la Red de Salud 07 Reyes
Establecimiento Cantidad
Hospitales 2
Centro de Investigacin 1
Centro de Salud (
Urbano)
10
Centro de Salud ( Rural) 1
Puesto de Salud ( Rural) 13
Seguro Social 4
ONGs 1
Privados 2
Convenio Bolivia/Cuba 1
Total 35

Los hospitales del Municipio de Reyes, tienen la capacidad de resolucin de
Hospitales de Nivel II, actualmente ambos hospitales estn en proceso de
acreditacin de mencionada capacidad. En el rea rural, existe cierto equilibrio
en la distribucin de los servicios de salud, ya que todos los distritos cuentan con
Postas Sanitarias.

3.5.1 Pirmide de Poblacin por Grupos de Edad
La pirmide poblacional se concentra desde nacidos hasta los 19 aos de edad.

Grfico N 1 Pirmide de Poblacin por Grupos de Edad



De esta poblacin se muestra a continuacin la epidemiologa
3.5.2 Epidemiologa
Segn la Gerencia de la Red, una de las principales causas de los problemas de
salud infantil, es la desnutricin debido al poco consumo de verduras, huevos y
lcteos, especialmente entre los nios. Este hecho se debe al bajo nivel de
produccin de estos alimentos dentro del municipio y el alto costo de transporte
desde el interior del pas. Otro factor es el hecho que existen muy pocos
trabajadores asalariados que pueden beneficiarse del subsidio de lactancia. Un
sector especialmente susceptible a la desnutricin son los zafreros. En la poca de
la zafra se traslada toda la familia al monte para trabajar. Es necesario llevar todo
sus alimentos en la expedicin y normalmente esto consiste nicamente en arroz,
manteca, azcar y sal.

Otro problema caracterstico de la Amazona boliviana es la malaria. A lo cual
actualmente se ha controlado la incidencia del rea urbana. Se realizan dos
campaas al ao de limpieza de canchones donde participa la poblacin. Una
amenaza constante es el rea turstica denominada el Prado ubicada a 4
kilmetros de la ciudad que es un pantanal, criadero de mosquitos.

3.5.3 Tasa de natalidad
De acuerdo a estudios realizados en la gestin 2003 por la Direccin Distrital de
Salud, la tasa de natalidad en el Municipio es de 24,6%


3.5.4 Tasa de mortalidad
Los casos de mortalidad son atribuidas a la neumona con el 9,2% del total,
registrndose principalmente en nios y ancianos. La insuficiencia renal es la 2da
causa de mortalidad dada principalmente en las personas mayores. En 3er lugar
se encuentra la desnutricin que se explic anteriormente sus causas.

Cabe recalcar que persiste la mortalidad infantil y todava son comunes los
problemas como la malaria, la disentera y la desnutricin. Los servicios mdicos y
hospitalarios son inadecuados en las zonas rurales.

Tabla N 11 Diez Primeras Causas de Mortalidad
CAUSA
GRUPOS DE EDAD
TOT
AL
%
> 1
ao
1 a
4
a
os
5 a
9
a
os
10
a
20
a
os
21 a
59
ao
s
60
ao
s y +
M F M F M F M F M F M F
Neumona 6 2 4 3

3 1 6 3 28 9.2
Insuficiencia renal no especificada

3 5
1
2
7 27 8.8
Desnutricin proteico calrica severa,
no especificada
3 4

1 1

2 5 3 1 20 6.5
Accidente cerebro vascular

1

1
3
5 19 6.2
Prematuridad 8 7

15 4.9
Diabetes mellitus

3 2 4 4 13 4.2
Diarreas 2 3 1 2

1

4

13 4.2
Traumatismo encfalo craneano

1 8 2 1 1 13 4.2
Se psis bacteriana del recin nacido 6 5

11 3.6
Tuberculosis respiratoria sai

3 1 3 1 8 2.6
Subtotal
2
5
2
1
5 6 1 1

1
2
3
1
6
4
6
2
2
167
54.
6
Mal definidas

1

3 5 9 2.9
Resto de Causas 9 5 2

1

4 4
2
0
2
1
4
2
2
2
130
42.
5
Total
3
4
2
6
7 6 2 1 4 5
4
4
3
7
9
1
4
9
306
100
.0
Fuente: S.N.I.S. Red de Salud Reyes, 2010; Cementerio Municipal y Hospitales

A continuacin se presenta las tasas de mortalidad segn poblacin:
Tabla N 12 Tasa de Mortalidad


INDICADOR TASA
Mortalidad General (Tasa por mil
habitantes) 7%
Mortalidad Infantil (Tasa por mil nacidos
vivos) 8,30%
Mortalidad Materna (Tasa por mil
embarazos) 19,60%

3.5.5 Esperanza De Vida
El Municipio de Reyes tiene un ndice de desarrollo, medio.
El promedio de Vida en el Municipio es de 55 aos.
La esperanza de vida en el rea rural es de 46.28 aos
En el rea urbana de 55.76 aos.

Haciendo frente a estos problemas, el personal del sector salud desempea sus
funciones tratando de optimizar sus recursos, los resultados de la gestin 2011 se
muestran en el siguiente cuadro:
Tabla N 13 Cobertura del servicio de Salud
Indicador Poblaci
n
Resultad
o
Porcentaj
e
Cobertura de Atencin de Neumona en < 5
aos
885 363 41,0%
Cobertura de Diarreas en < 5 aos 11.164 2.903 26,0%
Cobertura de 3 D. de Pentavalente < 1 ao 3.405 3.984 117,0%
Cobertura de BCG 3.856 5.167 134,0%
Cobertura Antisarampionosa 3.171 3.488 110,0%
Cobertura de Toxoide Tetnico 3.537 2.051 58,0%
Cobertura de OPF Orientacin en planificacin
familiar
16.764 11.735 70,0%
Cobertura de 4 Control 2.731 2.403 88,0%
Cobertura de PAP Papanicolaou 2117 931 44,0%
Cobertura Parto Institucional 3.475 3.927 113,0%



3.5.6 Medicina tradicional
Los pobladores de las comunidades practican la medicina tradicional, utilizando
aceites, resinas, races, tallos, cortezas, hojas, flores frutos para el tratamiento de
diferentes enfermedades como: riones, prstata, diabetes, ulceras: La sangre de
grada es cicatrizante, antidiarreico, gastrointestinal, etc.; el jengibre sirve para la
vista; la tipa es para la diabetes y lcera; el chuchazo para reumatismo y
afrodisaco; la resina de Murure para los golpes, fracturas y hernias; la raz del
motac y majo para las amebas; el aceite de tuyu tuyu para la tos, neumonas y
enfermedades respiratorias; el aceite de caimn y de raya para el reumatismo,
tos, enfermedades respiratorias, etc.
3.6 ASPECTOS SOCIO-CULTURALES

Con relacin a la poblacin indgena originaria, se identifican: EsseEjja, tacana,
cavineos, Chacobo, de los cuales no hay estadsticas oficiales en el Censo 2001.
Respecto a los idiomas, el que predomina es el castellano, sin embargo los pueblos
originarios antes mencionados, utilizan su lengua materna para relacionarse entre
s.

As mismo los numerosos emigrantes de los departamentos occidentales han trado
consigo sus costumbres e idiomas, que segn el Censo 2001, el 96.44% de la
poblacin habla el castellano como el idioma principal. Los otros idiomas hablados
representan el 1.14% del quecha y 1.11% de aymara. Es probable que estos
porcentajes de poblacin de habla quechua y aymara se hayan incrementado
por la fuerte migracin de pobladores andinos registrada en la ltima dcada.
(PROME 2006)
3.6.1 Servicio de agua
Los hogares que cuentan con acceso a agua potable por red es el 14%.
Representa al rea urbana de Reyes en los Distritos I, II, III y IV. El 60.81% tiene
acceso al agua de mediante pozo o noria sin bomba; el 7.74% se provee de agua
mediante pozo o noria con bomba; el 7.19% del ro, vertiente; y, el 2.25% consume
agua de lago, laguna y/o curiche.
Es decir, en el rea rural del Municipio que tiene un total de 97 comunidades,
ninguna de ellas cuenta con acceso al servicio del agua por red de caera. La
procedencia del agua es mediante pozo, ro, vertiente o curichi.

Calidad y cobertura de los sistemas de agua para consumo urbano: La provisin
del agua se abastece de tres pozos perforados a 180 metros de profundidad. Se
aplica tratamiento para su purificacin y desinfeccin bacteriolgica. No se
cuenta con infraestructura adecuada para realizar el tratamiento fsico-qumico


necesario, pese a que el agua suele contener cantidades de magnesio y potasio
que le da un sabor salado y color turbio.

La extensin de la red de agua potable es de 120 kilmetros en tuberas, con una
cobertura a 3.625 medidores. En la actualidad hay 3.200 usuarios activos. Estas
conexiones domiciliarias distribuidas en los distritos 1, 2, 3 y 4 cubren al 35% de la
poblacin urbana.
3.6.2 Servicio de alcantarillado sanitario
El porcentaje de conexiones al servicio de alcantarillado sanitario llega apenas
17,7% de hogares en la poblacin urbana. Un 10% de los hogares que estn
conectados al sistema. Quienes no estn conectados al sistema utilizan pozos
spticos, utilizan letrinas rsticas.

Tarifas para los servicios de agua potable y alcantarillado: Usuarios domsticos
cancelan 21 bolivianos mensuales por el servicio de agua potable hasta un
volumen de 8 metros cbicos de consumo. A partir de los 8 m la tarifa es de 31
bolivianos por mes, ms un monto correspondiente al volumen de consumo. El
servicio de alcantarillado tiene un costo de 21 bolivianos adicionales.
3.6.3 Servicio de recoleccin y deposicin de basura
Se estima una generacin per cpita de 0.407 Kg. basura/hab/da, generando un
total de 40.3 toneladas de basura/da. Las fuentes generadoras de residuos slidos
son los hogares, las zonas comerciales, los mercados, las instituciones, las industrias
y los hospitales. La basura se recolecta en parte de la ciudad alcanzado a una
cobertura del 75%. Para el caso se cuenta con dos camiones y un tractor con
chata.

La deposicin final de la basura recolectada se realiza a 10 kilmetros de la
ciudad sobre el camino vecinal que lleva a la comunidad Warnes. La superficie
disponible es de 10 hectreas, de las cuales se ha utilizado un 80%.



Tabla N 14 Servicios y equipos en las viviendas de Reyes
TOTAL HOGARES Bolivia Beni Reyes
Total 1.977.665 65.481 13.558
Se abastecen de agua por caera de
red
62,27% 35,08% 14,85%
Tienen energa elctrica 64,38% 54,61% 46,26%
Tienen bao o letrina 63,28% 82,03% 87,71%
Tienen bao y desage a Alcantarillado 47,42% 1,49% 1,18%
Utilizan gas de garrafa o por caera
para cocinar
58,37% 41,52% 38,65%
Tienen radio o equipo de sonido 75,71% 65,15% 63,62%
Tienen Televisor 54,37% 46,94% 45,97%
Tienen vehculo automotor 12,66% 6,41% 4,59%
Tienen refrigerador 27,77% 22,74% 18,59%
Tienen servicio telefnico fijo o celular 22,69% 15,94% 11,45%
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica de Bolivia

3.7 ECONMICO PRODUCTIVO
Reyes, es centro de actividad agrcola tanto de productos ecuatoriales de
carcter silvcola como la almendra, nuez de palma, caucho (que ha sufrido
altibajos) y maderas nobles y duras (caoba, palisandro, jacarand), de cultivos de
subsistencia (arroz, hortalizas, maz y bananos), tambin de productos crematsticos
o comerciales entre los que hay que citar el algodn y la caa de azcar. La
ciudad de Reyes capital de la Amazonia Boliviana, posee un clima clido y
hmedo con una precipitacin anual promedio de 1.650mm. La poblacin
proyectada para la gestin 2012 segn datos I.N.E. es de 109.696 habitantes.
3.7.1 Situacin del empleo
El empleo se realiza en establecimientos econmicos que estn ubicados en su
mayor parte en la ciudad de Reyes, aunque su cobertura llega al rea periurbana
y rural.



CARACTERISTICAS TOTAL HOMBRE MUJER
Poblacin en Edad de No Trabajar
(PENT) 24.213 12.642 11.571
Poblacin en Edad de Trabajar
PET 49.868 25.338 24.530
Poblacin Econmicamente
Activa(PEA) 26.755 17.175 9.580
Poblacin Econmicamente
inactiva (PEI) 23.945 8.995 14.950
Poblacin Ocupada (PO) 26.133 16.659 9.474
Poblacin Desocupada (PD) 676 516 160
Poblacin Cesante (PC) 466 389 77
Poblacin Aspirante (PA) 156 127 29
Sin Especificar (SE) 889 77 812

Indicadores de Empleo: La Tasa Global de Ocupacin es significativamente alta
tanto en hombres como mujeres en el departamento del Beni y sus provincias; la
Tasa Global de Participacin es de ms de 60% para hombres y 37.05% para
mujeres y el ndice de Dependencia es slo de 1,82 para hombres y 1.25 para
mujeres.

TASA GLOBAL DE OCUPACIN %
TASA GLOBAL DE
PARTICIPACIN %
NDICE DE
DEPENDENCIA
Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres
97.68 97.00 98.89 52.77 65.63 39.05 1.85 1.30


3.7.2 Situacin Del Sector Agropecuario

Reyes en sus sistemas de produccin agropecuaria se basa principalmente en la
produccin ganadera, existe una asociacin de ganaderos con 65 socios, 5% son
grandes (de 5 a 12000 cabezas), 80% son medianos (500 a 5000) y 15% son
pequeos (menor a 500). Existen tambin ganaderos independientes, la mayora
pequeos.

Dentro del municipio de Reyes la Asociacin tiene un total de 22.860 cabezas. Dos
cabaas en la zona realizan mejoramiento gentica con inseminacin artificial. Las


lecheras trabajan con pasto de corte y alimentos suplementarios. Utilizan afrecho
de maz, torta de almendra y bagazo de caa. Algunos traen melaza y cascarilla
de soya desde Santa Cruz. La oficina local de SENASAG atiende a partes de las
provincias Yacuma, Ballivin y Iturralde. Sus programas de vacunacin cubren
aproximadamente 65.000 cabezas de ganado.

Posteriormente se basa en la produccin agrcola, con el cultivo del arroz, yuca
pltano y maz, solo se genera para el abastecimiento local. La rentabilidad de
esta actividad es deficiente por la falta de asesoramiento tcnico y econmico.
La caza y pesca son actividades complementarias que ayudan al sostenimiento
familiar.

Respecto al uso de la tierra en el municipio de Reyes, el uso Ganadero extensivo
emplea un porcentaje del 0.06% del total de la superficie del municipio. El
ganadero extensivo limitado 11%; de uso agrosilvopastoril 12%; Agrosilvopastoril
limitado 1.3%; de uso forestal mltiple 49%; forestal mltiple limitado 16%; Otras
reas de uso restringido 5.8% y por ltimo los cuerpos de agua 4.2%.

3.7.3 Otras Actividades Productivas

El Municipio de Reyes es un centro geopoltico de acopio, comercializacin,
industrializacin y exportacin de productos agroforestales, con mano de obra de
mayor importancia en el rea, generando divisas hasta los 60 millones de dlares
anuales.

Si bien los ingresos generados por estas actividades contribuyeron a generar uno
de los PIB per cpita regional ms elevados en el pas en el curso de los ltimos
aos (1,219 $us/habitante x ao en el ao 2000), los fundamentos de la economa
regional son frgiles y altamente dependientes de las fluctuaciones de los precios
de estos productos en los mercados internacionales. Se estima que casi 100% de la
economa local y de los empleos depende de los sectores castaa y madera.
3.7.4 Actividades econmicas
Hay un total de 1194 actividades econmicas registradas en la Alcalda de Reyes.
El cuadro siguiente muestre el detalle.



Tabla N 17 Actividades econmicas registradas en la Alcalda de Reyes
RUBRO TOTAL PORCENTAJE
Comercio 493 41%
Servicios 151 13%
Entretenimiento 123 10%
Alimentacin 91 8%
Industria 86 7%
Construccin 81 7%
Comunicacin 76 6%
Profesional 50 4%
Turismo 21 2%
Finanzas 12 1%
Transporte 12 1%
TOTAL 1.196 100%

3.7.4.1 Sector de la castaa
Recoleccin de la castaa: La gran mayora de la castaa que se comercializa en
Reyes proviene de reas de recoleccin ubicadas dentro del departamento del
Pando. La produccin propia dentro del municipio no sobre pasa 50 a 70 mil
cajas, apenas 5% del total.

Cada ao en los meses de diciembre, enero, febrero y marzo se movilizan
aproximadamente 30 mil zafreros. Ms de 90% de ellos mantiene residencia en
Reyes, pero viajan a las reas de recoleccin en el Pando para la cosecha de
castaa.

Transformacin de la castaa: Existen alrededor de 20 plantas beneficiadoras de
castaa ubicadas en Reyes donde se generan aproximadamente 9 mil puestos de
trabajo fabriles. Todas las beneficiadoras, con la excepcin de Blacutt y Urkupia,
tienen sus barracas de recoleccin. Prcticamente la totalidad de la
produccin es destinada a la exportacin. El pas donde ms se destina la
castaa de Reyes es los Estados Unidos.

Se estima que hay unos $us20 millones de inversin en infraestructura en las
beneficiadoras. Sin embargo la mayor parte de sus inversiones es en capital de
operacin.



3.7.4.2 Sector de la Madera
Industria forestal: Segn informacin de la Superintendencia Forestal, existen doce
aserraderos instalados en la ciudad de Reyes. Colectivamente generan ms de
$us5 millones en valor de exportaciones. Aproximadamente la mitad de la madera
producida localmente es destinada a la exportacin, el resto para el mercado
nacional. Dos empresas (MABEL e Indusmar) cuentan con instalaciones en La Paz
y Cochabamba donde agregan valor al producto antes de exportar.

Forestera comunitaria: Debido a la inexistencia de concesiones forestales dentro
del municipio, las empresas madereras han estado financiando planes de manejo
forestal en comunidades con el fin de garantizar sus fuentes de materia prima.
Despus de financiar el plan, la empresa paga entre70 bolivianos por rbol de
madera ordinaria y hasta 320 bolivianos por rbol de madera fina (Cedro y Tumi).

Sector de carpinteras: Existen 38 carpinteras registrados en el padrn municipal.
Hay otros 12 que operan sin padrn por un total de 50 unidades econmicas.
Ninguna est registrada en la Superintendencia Forestal (SIF). Por lo general se
proveen con madera ilegal. Muchas carpinteras tienen su propio motosierrista
quien es que hace un trato con las comunidades para la provisin de madera. En
ningn caso la madera proviene de planes de manejo.

Todas las carpinteras se consideran pequeas o medianas. Solo una carpintera
cuenta con un horno de secado. Se dedican al servicio del mercado local y de los
municipios vecinos.
3.7.4.3 Sector de la goma
Desde de la cada del mercado de la goma, los siringueros que se dedicaba a la
extraccin de la goma han dejado el trabajo a favor de otros rubros. En los aos
transcurridos, han pasado a otra generacin sin poder pasar sus conocimientos a
la siguiente generacin. Incluso si se elevaba significativamente el precio de la
goma, sera difcil arrancar de nuevo el sector por que requerira un esfuerzo
grande en capacitar y motivar una nueva generacin de trabajadores.
3.7.4.4 Sistemas de Produccin Pisccola
La industria pisccola genera considerables volmenes comercializados tanto en la
ciudad como en el interior del pas.
3.7.4.5 Sistemas de produccin minera
El ro Madre de Dios, ubicado en el departamento del Pando, sostiene una
industria aurfera. Aunque el recurso se encuentra en el Pando, la actividad tiene
su base econmica en Reyes. La Asociacin de Balseros Aurferos, con sede en


Reyes, aglutina 200 socios. Opera desde el ao 2003 con una concesin minera
otorgada a la asociacin y su respectiva ficha ambiental. Cada socio tiene uno o
ms embarcaciones con un tripulante de 2 personas. Cada balsa representa una
inversin de aproximadamente 5 a 6 mil dlares. En promedio, una balsa logra
extraer 200 gramos de oro por mes. El conjunto de la asociacin cuenta con un
total de 286 balsas. La extraccin del oro por el ro se realiza durante 8 meses del
ao.

El oro es comercializado a comercializadores que vienen desde Santa cruz y La
Paz. El precio ms reciente por el oro en polvo en estado bruto fue de 153
bolivianos por gramo. (Aldo Estivarez (Presidente) Cel.: 71054752; 71122792).
3.7.4.6 Sector Turismo
El sector turismo no es aprovechado adecuadamente, se tienen lugares
paradisiacos que son muy pocas personas las que las visitan, entre las causas son
el difcil acceso a los lagos, ros u otros atractivos tursticos.

Tabla N 18 Capacidad instalada Sector hotelero Reyes
N Actividad Razn Direccin Habitaciones Camas
1 Alojamiento Oruro Av. Medardo
Chvez
10 20
2 Alojamiento 1ro de Mayo Av. Potos

3 Alojamiento Anexo Lazo Av. Alberto
Natusch

4 Alojamiento Palace Av. Plcido Molina
n157
13 27
5 Alojamiento La Parada c/ Carlos
Sonnechein

6 Alojamiento Navarro Av. Mariscal Santa
Cruz
30 45
7 Alojamiento El Pauro Av. Nicanor G.
Salvat.
14 21
8 Alojamiento Arisa Av. Hroes del
Chaco
10 22
9 Alojamiento Copacabana Av. Federico
Hecker
12 36
10 Alojamiento Lazo c/ Nicanor
G.Salvat.

11 Residencial Baha

12 Residencial Fortaleza Av. Chuquisaca 11 17
13 Residencial Julita Av. Santisteban 12 19
14 Residencial Katita Av. Alberto
Natusch

15 Residencial Las Palmeras Av. Nicols Surez 14 23
16 Residencial Los Reyes Av. Sucre

17 Residencial Okinawa Av. Francisco
Bazan

18 Residencial Shimose Av. Nicols Surez 16 17
19 Residencial Tropical Av. Nicanor G.
Salvat.

20 Hotel Campos Av. Gabriel Ren
Moreno
158 248
21 Hotel Colonial M. Placido Mndez 17 23
Total 317 518



3.8 OTROS SERVICIOS
3.8.1 Energa elctrica

No se utiliza energa elctrica en el rea rural, mientras que en el rea urbana llega
al 46% de las viviendas de la ciudad.

La Cooperativa Elctrica Reyes (CER), es la institucin que presta el servicio de
energa elctrica. La misma adquiere de NRECO, 1.75 Mw/mes y la Biomasa para
generar un promedio de 0.4 Mw/mes.

3.8.2 Servicio alumbrado pblico
El servicio de alumbrado pblico en el rea urbana tiene una cobertura de un 60%
y cubre aproximadamente a 10.000 hogares. El mantenimiento de luminarias est
a cargo de la Cooperativa Elctrica Reyes, bajo la supervisin de la Empresa
Municipal de Servicios Bsicos de Reyes (EMUSBARI)

3.8.3 Telefona y radios comunicacin

En servicio de telefona urbana es cubierto por la Cooperativa de Telfonos Reyes
(COTERI) que tiene una capacidad para 1.550 lneas telefnicas, aunque slo hay
300 usuarios activos. COTERI Ltda., no oferta su servici para el rea rural.

La telefona mvil es ofertada por las empresas de ENTEL, TIGO y VIVA.
Actualmente tienen buena cobertura, sin embargo cuando existen cambios
climticos bruscos las comunicaciones son irregulares a problemas de enlace.

Existen varios centros de radios de comunicacin en la ciudad que les permite
comunicarse con familiares u otros que habitan en el rea rural o en la selva
amaznica.

3.8.4 Medios de comunicacin

Televisin: Se cuenta con un canal estatal y diversas empresas privadas de
televisin que llegan al rea urbana y a las comunidades y haciendas ganaderas
que tienen antenas parablicas.



Radios emisoras: Existen varias radioemisoras, las cuales dan inicio de sus
actividades desde las 4 de la maana, hasta la media noche.

Comunicacin por correo: Reyes cuenta los servicios de la Empresa de Correos de
Bolivia (ECOBOL). Se trata de una empresa pblica.

3.8.5 Vinculacin territorial
Los sistemas de transporte en el Municipio son el vial, pluvial y areo.
3.8.5.1 Sistema vial

Los caminos de la red nacional del departamento del Beni reciben mantenimiento
de la Administradora Boliviana de Carreteras; en la red departamental del Servicio
Departamental de Caminos, dependiente de la Prefectura; y, la red vecinal por el
Gobierno Municipal de Reyes.

Reyes es un ncleo de distribucin del transporte, sus destinos principales son las
ciudades de Cobija, Trinidad y La Paz. Estas rutas constituyen un factor econmico
por el trasporte del comercio de sus productos.

Las principales avenidas y calles en el rea urbana de Reyes se encuentran entre
regular y buen estado. Han sido pavimentadas con materiales de losetas, cemento
rgido, loseta- ladrillos, pavimento - loseta, enladrillado y una gran parte de estas
vas son de tierra.

Las organizaciones de los transportistas son: Sindicato de transporte semipesado 2
de junio; Sindicato de transporte pesado Reyes; Sindicato de transporte Vaca
Dez (Flotas y vagonetas); Sindicato de micreros 18 de Noviembre; Sindicato de
chferes 3 de Febrero y Sindicato de transporte 21 de Septiembre
(camionetas)

3.8.5.2 Transporte areo
Reyes cuenta un aeropuerto cuya pista de aterrizaje est asfaltada. Tiene
capacidad para operaciones de naves de alto tonelaje, aunque normalmente
operan naves medianas y pequeas. Las lneas areas que operan regularmente
son Amazonas, Aerocom, Transportes Areos militares y diversos aerotaxis. En el
siguiente cuadro se presenta las tarifas desde Reyes a los diferentes destinos.



Tabla N 19 Tarifa area a las capitales prximas de Reyes
Aerolnea
Aerocom
(Bs) TAM (Bs)
Reyes La Paz 1800 1000
Reyes - Trinidad 1500 600
Reyes - Pando 1700 550
Fuente: Elaboracin propia
3.8.5.3 Transporte pluvial
Reyes cuenta con los ros Beni que desemboca en el Madre de Dios la cual forma
un ro de gran tamao, que pasa por un lado de la ciudad. Los habitantes de las
diferentes comunidades emplean el rio para transportarse mediante
embarcaciones de diferentes tamaos realizados rsticamente trasladando sus
mercancas y productos. El empleo ms frecuente de embarcaciones es para
cruzar el rio, incluyendo las motocicletas. La tarifa es de 2 bolivianos por persona y
3 por motocicleta. As tambin es ampliamente empleado por las empresas
madereras que tienen sus instalaciones a la orilla del rio.

4. BENEFICIARIOS DEL PROYECTO
Poblacin Total: 109.590
Poblacin asignada:
Tabla N 20 Poblacin Asignada
REA PROVINCIAS POBLACIN
Influencia
Indirecta
Madre de Dios 13.420
Abuna 3.410
Federico Romn 2.776
Manuripi 9.335
V. Diez
(Guayaramern)
50.916
Influencia
Directa
Reyes 109.590
Total 189.447

Poblacin objetivo: 109.590


5. ESTUDIO DE MERCADO Y TAMAO LOCALIZACION DEL PROYECTO
5.1 OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

La oferta de servicios de salud de la red de 07 Reyes, est conformada por 27
establecimientos, de los cuales el 92% corresponden al Nivel I (25
establecimientos), el 7% al nivel II (2 establecimientos) y no existe ningn
establecimiento de salud que ofrezca servicios en el nivel III.

Como se observa en el siguiente grfico, de los 25 establecimientos de Nivel I, el
56% son Puestos de Salud y el restante 44% corresponden a Centros de Salud.

Grfico N 2 Oferta de Servicios de Salud


Los establecimientos de salud estn a cargo de cuatro subsectores: sector pblico,
Seguro Social (Cajas), Organizaciones No Gubernamentales y sector privado. La
mayora de los establecimientos de salud corresponden al sector pblico; 9 centros
de salud, 2 hospitales bsicos y 14 de los Centros de Salud. Un Centro de Salud
corresponde al Seguro Social (Cajas) y dos Centros de Salud son apoyados por
Organizaciones No Gubernamentales. Esta informacin puede observarse con
mayor detalle en el siguiente cuadro:

RED DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 07 RIBERALTA
27
92%(25)
NIVEL I
7%(2)
NIVEL II
0,%(0)
NIVEL III
56.%(14)
PUESTO DE SALUD
44.%(11)
CENTRO DE SALUD


Tabla N 21 Establecimientos de Salud de la Red Reyes
SUBSECTOR TIPO ESTABLECIMIENTO NRO
Publico Centro De Salud
C.S. Conavi 1
C.S. Dr. Cesar Moscoso 2
C.S. El Cerrito 3
C.S. La Unidad 4
C.S. Pueblo Nuevo 5
C.S. Rene Salazar 6
C.S. San Andrs 7
C.S. San Jos 8
C.S. Tarum 9
Publico Hospital Bsico
H.B. Reyes 10
Hosp. Materno ReidumRoine 11
Publico Postas De Salud
P.S. 12 De Octubre 12
P.S. Bella Flor 13
P.S. Buen Destino 14
P.S. Candelaria 15
P.S. Chacobos 16
P.S. La Esperanza 17
P.S. Las Mercedes 18
P.S. Nazareth 19
P.S. Pea Amarilla 20
P.S. San Juan 21
P.S. Santa Mara 22
P.S. Tamarindo 23
P.S. Tumichucua 24
P.S. Warnes 25
Seguridad Social
(Cajas)
Centro De Salud Policonsultorio Reyes 26
Ong Centro De Salud
C.S. Cristo Rey 27
C.S. Prosalud 28

El funcionamiento de la Red de Salud 07 de Reyes est a cargo de 547
profesionales, entre recursos humanos especializados en el rea de salud y
personal administrativo.



Tabla N 22 Recursos Humanos Disponibles en la Red Reyes
PROFESIN
T.G.N. HIPIC SEDES H.A.M.
RR.
PROPIOS
SUSA MSD
TC
CUBANO TOTAL
T/C M/T T/C M/T T/C M/T T/C M/T T/C M/T T/C M/T
MEDICOS
ESPECIALISTAS
14 2 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 20
MEDICOS GENERALES 29 6 6 0 2 0 10 2 0 0 10 7 1 8 81
ODONTOLOGOS 6 2 1 0 0 0 1 0 0 0 4 0 0 0 14
ENFERMERAS 16 0 2 0 1 0 10 0 0 0 15 0 1 0 45
BIOQUIMICOS 3 0 0 0 0 0 2 0 3 0 2 0 0 0 10
FARMACEUTICAS 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
NUTRICIONISTAS 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 4
TRABAJADORA SOCIAL 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
OTROS PROFESIONALES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AUX. DE ENFERMERIA 96 0 8 0 16 0 8 0 1 0 10 0 0 0 139
AUX. ESTADISTICA 12 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 15
AUX. DE LABORATORIO 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
EDUCADOR EN SALUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OTROS AUXILIARES 15 0 0 0 0 0 14 0 5 0 0 0 0 0 34
TEC. EN
IMAGENOLOGIA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TECNICO ESTADISTICO 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2
TEC. EN FISIOTERAPIA 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2
TEC. EN LABORATORIO 3 0 0 0 0 0 3 0 1 0 3 0 0 0 10
TECNICO EN RAYOS "X" 3 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 7
TEC. SANEAMIENTO
AMBIENT.
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
OTROS TECNICOS 37 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 16 0 63
PERSONAL
ADMINISTRATIVO
12 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 30
CONDUCTORES EN
VEHICULOS
3 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 7
TRABAJADOR MANUAL 19 0 0 0 0 0 33 0 4 0 0 0 0 0 56
TOTAL 277 10 17 0 19 0 123 2 20 0 45 7 19 8 547

La oferta de servicios de salud est determinada por factores como la
disponibilidad de los recursos de salud, su accesibilidad y eficiencia. Para medir


estos factores deben analizarse los siguientes indicadores: Nmero de camas por
mdico, nmero de camas por enfermera, nmero de enfermeras por mdico,
nmero de camas por auxiliares de enfermera, nmero de camas por cada 1000
habitantes, referencias de consultas por establecimiento (Centro de Salud, Posta
de Salud), referencias realizadas por hospitales de la red de salud, referencias
oportunas realizadas por hospitales de la red de salud.
5.2 NUMERO DE CAMAS POR MDICO
Es un indicador de la disponibilidad y oferta del recurso cama por cada mdico, el
mismo es comparado con el estndar. Una relacin aceptable es de 5 a 6 camas
por cada mdico de los servicios de hospitalizacin. Para los hospitales de II nivel,
el estndar es de 6 camas por mdico.

La red de hospitales de Reyes, realiza la prestacin de servicios con
aproximadamente 2 camas por mdico, lo cual indica la baja disponibilidad y
oferta del recurso cama por mdico a comparacin del indicador estndar (5-6
camas por medico) que debera existir.

Grfico N 3 Nmero de Camas por Mdicos y Licenciadas en Enfermera

Fuente: Elaboracin propia en base a datos Sistema Nacional de Informacin de
Salud y Vigilancia Epidemiolgica

0
1
2
3
4
5
6
7
Hospital
Materno
Infantil R.R.
Hospital
Riberalta
Caja Nacional
de Salud
Total
Nmero de Camas por Mdicos y Licenciadas en Efermeria

Nmero de Camas
por Licenciadas en
Enf.
Nmero de Camas
por Mdicos Espec.
Indicador Estndar
Mximo
Indicador Estndar
Minimo


5.3 NMERO DE CAMAS POR ENFERMERA
Es un indicador de disponibilidad y oferta del recurso cama por enfermera, el
mismo comparado con el estndar. Una relacin aceptable en promedio es 5 a 6
camas por cada enfermera de los servicios de hospitalizacin.

En el grfico (N 7), se puede observar que en los Hospitales de Reyes y de la Caja
Nacional de Salud, existe un promedio de 5 a 6 camas por enfermera, al igual que
el indicador estndar; sin embargo, en el Hospital Materno Infantil R.R este
promedio disminuye aproximadamente a 4 camas por enfermera, indicando la
baja disponibilidad del recurso camas por enfermera.
5.4 NUMERO DE ENFERMERAS POR MEDICO
Es un indicador de disponibilidad y oferta del recurso enfermera por cada mdico,
el mismo comparado con el estndar; una relacin aceptable es de 1:1. Para los
tres Hospitales de la Red 07 Reyes, el nmero de enfermeras por medico es el
ptimo.

Grfico N 4 Nmero de Enfermeras por Mdico


0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
Hospital
Materno
Infantil R.R.
Hospital
Riberalta
Caja
Nacional de
Salud
Total
Nmero de Enfermeras por Mdico
Nmero de
Enfermeras por
Mdico
Indicador
Estndar


5.5 NMERO DE CAMAS POR AUXILIARES DE ENFERMERA
Es un indicador de disponibilidad y oferta de camas por auxiliar de enfermera, el
mismo comparado con el estndar. Es aceptable una asignacin de 4 camas por
auxiliar de enfermera.

En los hospitales de Reyes, este indicador es relativamente bajo respecto al
estndar. La Caja Nacional de Salud alcanza el mayor registro del indicador con
2,5 camas por auxiliar de enfermera; sin embargo, sigue siendo bajo a
comparacin de la asignacin ptima de 4. Esto indica la falta de disponibilidad y
oferta de camas por auxiliar de enfermera.

Grfico N 5 Nmero de camas por auxiliar de enfermera


5.6 REFERENCIAS DE CONSULTAS POR ESTABLECIMIENTO (CENTRO DE SALUD,
POSTA DE SALUD)
Este indicador se mide por el nmero de referencias realizadas en los
establecimientos de primer nivel como proporcin del nmero de consultas totales.
El ao 2011 aproximadamente el 4,4% de las consultas totales, realizadas por
Centros de Salud y/o postas de salud, se derivaron a otros centros de mayor
especializacin como hospitales de primer, segundo nivel y/o tercer nivel. Como se
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
Hospital
Materno
Infantil R.R.
Hospital
Riberalta
Caja Nacional
de Salud
Total
Nmero de Camas por auxiliar de Enfermera
Nmero de
Camas por
Auxiliares
en Enf.
Indicador
Estndar
Maximo


observa en el siguiente cuadro este porcentaje presenta una tendencia creciente
desde el 2007 al 2011.

Grfico N 6 ndice de Pacientes Referidos


5.7 REFERENCIAS REALIZADAS POR HOSPITALES DE LA RED DE SALUD
En cuanto al ndice de referencia en los hospitales de Reyes, se puede observar
que durante las gestiones 2007-2011, se mantuvo por encima del ndice de
referencia estndar que corresponde al 10%. Es decir, existe un alto porcentaje
de pacientes que se derivan a otros municipios o regiones, donde existen
establecimientos especializados como los hospitales de tercer nivel con el fin de
que reciban la atencin adecuada.

Mientras mayor sea el porcentaje de referidos, hay mayor eficacia en el sistema de
referencias pero tambin es una muestra de la falta de atencin adecuada que
existe en la zona para los casos complicados y de emergencias que se presentan
en la poblacin.

1.6
2.4
2.1
2.4
4.4
0.3
0.2
0.5
0.8
0.9
0
5
2007 2008 2009 2010 2011 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: Ministerio de Salud Fuente: Ministerio de Salud
Centro de Salud Posta de Salud
P
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c
i
e
n
t
e
s

R
e
f
e
r
i
d
o
s

%
Ao
Graphs
Indice de Pacientes Referidos


Grfico N 7 ndice de Referencias

6. INDICADORES DE DEMANDA
La demanda de los servicios de salud est determinada por las necesidades
sentidas de la poblacin, as como por la consecuencia de los procesos y cambios
en el estado de salud de los pacientes, los cuales tienen que ser atendidos con
eficacia, eficiencia y efectividad.

Los indicadores que miden los factores determinantes de la demanda son los
siguientes: poblacin usuaria segn edad, sexo y procedencia, total parto
hospitalario, total consultas, total egresos, consultas prenatales nuevas en Centros
de salud y Postas de Salud, consultas prenatales repetidas en Centros de salud y
Postas de Salud, Indicador de Referencias en Consultas Odontolgicas
Especializadas (Centro de Salud, Posta de Salud), Porcentaje de Bajo Peso al
Nacer, tasa de mortalidad hospitalaria tarda, tasa de mortalidad hospitalaria
temprana (antes de las 48 horas), porcentaje de cesreas en hospitales.

1
5
.
8
2
1
.
3
2
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8
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0 2007-II 2007-IV 2008-II 2008-IV 2009-II 2009-IV 2010-II 2010-IV 2011-II 2011-IV
Aos
Internacin: Referencias % Stndar de Referencias
Fuente: Ministerio de Salud
Indice de Referencias


6.1 POBLACIN USUARIA SEGN EDAD, SEXO Y PROCEDENCIA
Los datos demogrficos permiten estimar las condiciones epidemiolgicas de la
poblacin bajo cobertura y los grupos de riesgo que la componen. La
comparacin entre periodos permite adems evaluar la eficacia de acciones de
prevencin y de control de problemas en la red salud.

Grfico N 8 Pirmide Poblacional Red Reyes

6.2 TOTAL CONSULTAS
El total de consultas es un indicador que muestra la cobertura en consulta mdica
y resulta de la sumatoria de la primera consulta y la re consulta. Las primeras
consultas, se refieren a la primera consulta que hace un usuario durante el ao
calendario del hospital, mientras que las consultas repetidas, son las que recibe el
usuario despus de la consulta de primera vez durante el ao, en el mismo
establecimiento de salud y por la misma causa que origin la primera consulta.



Grfico N 9 Consultas Externas


Como se observa en el cuadro anterior, el nmero de consultas nuevas en
hospitales es mayor que el nmero de consultas repetidas y para el 2011 las mismas
representaron aproximadamente el 50% de la poblacin actual. En centros de
salud las consultas nuevas disminuyeron en 18% desde el ao 2007 al 2011 y en
Postas de Salud la cobertura fue similar durante estos aos.

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2007 2008 2009 2010 2011
2007 2008 2009 2010 2011
Centro de Salud Hospital Basico
Posta de Salud
Consultas Externas Nuevas Consultas Externas Repetidas
C
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E
x
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a
s
Ao
Consultas Externas


6.3 TOTAL EGRESOS
Se define como egreso clnico, a la salida de un usuario de los servicios de
internamiento de un hospital. Puede ser vivo o por defuncin. En el siguiente
grfico se muestra los egresos hospitalarios como porcentaje de la poblacin total,
indicando que existe baja cobertura de los servicios hospitalarios en el municipio
de Reyes.

Grfico N 10 Cobertura del Servicio de Hospitales


8
.
8
7
8
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9
8
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%
2007 2008 2009 2010 2011
Ao
Cobertura del Servicio de Hospitales


6.4 CONSULTAS PRENATALES NUEVAS EN CENTROS DE SALUD Y POSTAS DE SALUD
A continuacin se puede observar la cobertura de los servicios de salud en
consultas prenatales nuevas antes y despus del quinto mes de embarazo. El ao
2010, los centros de salud registraron la mayor cantidad de consultas prenatales
nuevas antes del quinto mes de embarazo; este ao se registraron 3583
embarazos y 2500 consultas prenatales, por lo que la cobertura de estos servicios
alcanzo un 69 %. Por otro lado, para el mismo ao, la cobertura de las consultas
prenatales nuevas a mujeres con embarazos mayores a 5 meses fue menor,
registrando aproximadamente el 27%. Las Postas de salud presentan una
cobertura menor en estos servicios.

Grfico N 11 Consultas Prenatales Nuevas


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2007 2008 2009 2010 2011 2007 2008 2009 2010 2011
Consultas Nuevas Antes del 5 Mes de Embarazo
Consultas Nuevas a Partir del 5 Mes de Embarazo
C
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P
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s
Ao
Consultas Prenatales Nuevas


6.5 CONSULTAS PRENATALES REPETIDAS EN CENTROS DE SALUD Y POSTAS DE
SALUD
Las consultas prenatales repetidas en una mujer embarazada alcanzan
ptimamente a 4.3. De acuerdo a los datos que se muestran en el siguiente
grfico, del total de mujeres embarazadas en el ao 2010, solo un 55% realiza la
frecuencia de consultas prenatales ptimas (4.3 consultas).

Grfico N 12 Consultas Prenatales Repetidas


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2
0
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4
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2007 2008 2009 2010 20112007 2008 2009 2010 2011
Mujeres con Cuarta Consulta Prenatal
Consultas Prenatales Repetidas 4.3 Veces
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Ao
Graph
Consultas Prenatales Repetidas


6.6 INDICADOR DE REFERENCIAS EN CONSULTAS ODONTOLGICAS
ESPECIALIZADAS (CENTRO DE SALUD, POSTA DE SALUD)

Las consultas odontolgicas especializadas consisten en restauraciones,
pulpotomas, endodoncias, periodoncias y cirugas maxilo faciales. El indicador de
Referencias es estimado como el porcentaje de consultas odontolgicas
especializadas que son derivadas a otros establecimientos de salud por su
complejidad o la inexistencia de personal o infraestructura de mayor
especializacin. En centros de salud y postas de salud se puede observar que el
indicador de referencias es cada vez mayor puesto que se increment en
aproximadamente 15% desde el 2007 al 2011, dando evidencia de la necesidad
de atencin ms especializada.

Grfico N 13 Indicador de Consultas Odontolgicas Especializadas


5.05
7.58
10.69
17.80
20.12
0.23
0.01
0.13
0.0 .0434594 0
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2007 2008 2009 2010 2011 2007 2008 2009 2010 2011
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a
s

%
Ao
Indicador de Consultas Odontologicas Especializadas


6.7 PORCENTAJE DE BAJO PESO AL NACER
El peso al nacer, es un indicador de maduracin biolgica del cual depende la
salud del recin nacido y su evolucin, puede afectarse por mltiples causas
patolgicas maternas, placentarias o fetales; el bajo peso al nacer tiende a
incrementar la morbilidad y la mortalidad fetal neonatal.

Los factores de riesgo durante la gestacin asociados con el bajo peso al nacer
son: el pobre control prenatal, amenaza de parto pretrmino, ruptura prematura
de membranas, embarazo mltiple y preeclampisa. Este indicador mide el
porcentaje de recin nacidos con peso inferior a 2.500 gramos en relacin al total
de recin nacidos.

Como se observa en el siguiente grfico, loshospitales de la red 07 Reyes
registraron un alto porcentaje de nacidos vivos con bajo peso (menor a 2500
gramos), sobretodo en el primer trimestre del ao 2009, donde este indicador
alcanzo el 45%, posteriormente esta porcentaje disminuyo levemente para
alcanzar el 12% en el tercer trimestre del 2011, pero nuevamente en el ltimo
trimestre de ese ao aproximadamente un 40% de los nacimientos no nacieron
con un peso adecuado.

Grfico N 14 Porcentaje de bajo Peso al Nacer


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I
V
AniosTrim
Vivos con peso menor 2500g
Muertos con peso menor a 2500g
Porcentaje de Bajo Peso al Nacer Hospitalario


Por otro lado, la proporcin de nacimientos con deceso que presentaron un peso
menor a 2500 gramos, disminuyo desde el primer trimestre del ao 2009 al ltimo
semestre del 2011.

6.8 TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA TARDA

Este indicador muestra la relacin de egresos por muerte despus de las 48 horas
de su internacin en un periodo, dividido entre el nmero total de egresos de ese
periodo, multiplicado por 1000. La tasa de mortalidad hospitalaria aceptable es de
10*1000 egresos.

A continuacin se presenta en un grfico la tendencia que registro este indicador
para la Red de Salud 07 Reyes en lo que va el primer trimestre del 2007 al ltimo
trimestre del 2011. De acuerdo a los resultados, la tasa de mortalidad tarda est
por encima de la tasa de mortalidad aceptable (10*1000 egresos) desde el tercer
trimestre del 2007 al segundo trimestre del 2009.

Grfico N 15 Tasa de Mortalidad Hospitalaria Tarda

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Aos
Tasa de Mortalidad tardia % Estandar de la Tasa de Mortalidad
Tasa de Mortalidad Hospitalaria Tarda


6.9 TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA TEMPRANA (ANTES DE LAS 48 HORAS)
Este indicador muestra la relacin de egresos por muerte antes de las 48 horas del
ingreso, respecto al total de usuarios egresados en el mismo periodo, multiplicado
por 1000. Interpretacin, la mortalidad intrahospitalaria es las primeras 48 horas
tiene una relacin muy directa con las causas del ingreso del usuario, tambin
muestra el acceso a la red de salud. La tasa de mortalidad hospitalaria temprana
aceptable es de 10*1000 egresos en hospitales de nivel II y 15*1000 egresos en
hospitales de nivel III.

Adicionalmente tambin tiene que ver con la complejidad de los servicios
demandados, la capacidad resolutiva del hospital y la oportunidad en la
referencia de los usuarios. De acuerdo al siguiente grafico donde se presenta la
tendencia de la tasa de mortalidad temprana, se puede observar que en el lapso
2007-I a 2011 IV este indicador estuvo por encima de la tasa de mortalidad
hospitalaria temprana aceptable y solo en el tercer trimestre del 2007 este
indicador fue levemente menor al estndar, alcanzando 9%.

Grfico N 16 Tasa de Mortalidad Hospitalaria Temprana

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Aos
Tasa de Mortalidad Temprana % Estandar de la Tasa de Mortalidad
Tasa de Mortalidad Hospitalaria Temprana


6.10 PORCENTAJE DE CESREAS EN HOSPITALES
Este es un indicador de calidad de la atencin de parto hospitalario; mide la
proporcin de nacimientos por cesrea sobre el total de nacimientos en
hospitales. Una cesrea es de indicacin absoluta cuando una parturienta con
alto riesgo obsttrico requiere cesrea como nica alternativa.

En el siguiente grafico se puede observar la tendencia de este indicador desde el
primer trimestre del 2007 al ltimo trimestre del 2011, evidencindose que a finales
del 2011 se alcanz el mayor porcentaje de casos (partos) que fueron atendidos
por cesrea (29%).
Grfico N 17 Porcentaje de Cesreas en Hospital


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I
V
Aos
Porcentaje de Cesareas en Hospitales


6.11 DEMANDA INSATISFECHA EN EL REQUERIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Para la estimacin de la demanda insatisfecha, de la poblacin, en los servicios de
salud se analiza el indicador del nmero de Camas por cada 1000 habitantes.
Este se constituye un indicador de disponibilidad y oferta del recurso cama
censable por mil habitantes, el cual se compara con el estndar (1,5 camas *1000
habitantes) para la determinacin del dficit en la atencin de servicios.
En la red de hospitales de Reyes, este indicador est por debajo del estndar; el
ao 2011 existan 1,11 camas por cada mil habitantes y para el ao 2020 este
indicador ser todava menor alcanzando a 0,5 camas por cada mil habitantes.
Estos resultados implican que en una situacin sin proyecto, existe una falta de
disponibilidad y oferta del recurso cama en la actualidad y en el futuro.

Grfico N 18 Nmero de camas por cada 1000 habitantes


De acuerdo a la informacin anterior, se puede estimar que el dficit del nmero
de camas requeridas actualmente y a futuro ser de 41 para el ao 2011 y de 232
para el 2020. Por lo que se estima un dficit alto de los servicios de salud actual y
a futuro en una situacin sin proyecto.

1.11
0.50
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
2011 2020
Ao
Nmero de Camas por Cada 1000 Habitantes
Nro de Camas
*1000 hab
Indicador
Estndar de
Nro de Camas
*1000 hab


Grfico N 19 Nmero de camas actuales y requeridas en la Red de Salud de
Reyes


Teniendo en cuenta el ndice de ocupacin de camas (>85%) y en el entendido
de que el I Y II nivel de atencin funcionaran plenamente cumpliendo su funcin, y
solucionando aproximadamente el 50% del dficit de camas, el Hospital de Tercer
Nivel de Reyes requerir de 120 camas.

Sobre esta base se realizan las siguientes consideraciones de las distintas unidades
que existirn en el hospital:
UNIDAD DE HOSPITALIZACION CLINICA QUIRURGICA
Una de las particularidades que tiene un hospital es la de contar con una unidad
de ciruga, la misma debera de estar en el marco de los avances de la ciencia y
la tecnologa por lo que debe tener una infraestructura adecuada, que permita
desarrollar actividades quirrgicas, ya sean de emergencia o programadas, con
absoluta solvencia, a fin de contribuir efectivamente a la solucin de los
problemas de salud existentes.
Las patologas que predominan son de singular importancia como las col litiasis
vesicular, problemas gastrointestinales, y otras que demandan permanentemente
atenciones especializadas ameritan el planteamiento de una unidad con
capacitadas de respuesta efectiva a este tipo de demanda, por lo que esta
unidad debe contar con las comodidades suficientes para prestar una excelente
calidad de atencin.
Nro de Camas Sin
Proyecto
Nro de Camas
Requeridas en la
Red
Dficit de Nro de
Camas de la Red
Ao 2011 116 157 -41
Ao 2020 116 348 -232
-300
-200
-100
0
100
200
300
400
Nmero de Camas Actuales y Requeridas en la Red de
Salud de Reyes


CLINICA DE MEDICINA INTERNA
Los servicios de Medicina Interna o de las Clnicas Mdicas son los que tiene mayor
demanda de pacientes, situacin atribuible a la confianza que despierta la
atencin hospitalaria y la posibilidad de poder realizar un diagnstico ms preciso,
utilizando para ello medios tecnolgicos y recursos humanos especializados y
permitir una atencin sistemtica para, posteriormente, sugerir de acuerdo a la
gravedad de los acontecimientos la prestacin de servicios especficos ya sean
enteramente clnicos o bien, quirrgicos. De ah la importancia de estructurar una
organizacin coherente, bien definida y funcional, que tenga estrecha relacin
con la infraestructura fsica y los procedimientos tcnico administrativos, diseados
tcnicamente, para ofrecer a los pacientes una atencin oportuna y de alta
calidad.
UNIDAD INTEGRADA DE TERAPIA INTENSIVA
La unidad integrada de terapia intensiva es un componente bsico de todo
hospital por la modalidad de atencin que esta tiene, particularmente en la
atencin del paciente crtico y por ser la unidad de referencia de todas las
unidades de atencin hospitalaria especialmente los referidos del servicio de
emergencias. En terapia intensiva la capacidad de respuesta es un componente
importante la misma que est relacionado con el recurso humano y el
equipamiento con que cuenta esta unidad as como el aprovechamiento de la
tecnologa.
SERVICIO DE EMERGENCIAS
La dotacin de camas en emergencias es de importancia vital por el tipo de
patologas que se atendern en esta unidad y ms an en un hospital de gran
alcance. Emergencias ser la referencia de atencin a pacientes de paso o de
transito con un promedio de estada de 1 da (24 horas).
DISTRIBUCIN DE CAMAS POR CLINICAS Y ESPECIALIDADES
Las camas en el nuevo hospital estarn distribuidas por clnicas y especialidades,
distribucin que se realizara tomando como referencia los egresos que se registra
en las especialidades en los actuales establecimientos de salud de Nivel II y por
otra el porcentaje de ocupacin y el promedio de estada dan una configuracin
al recurso cama en cada uno de las especialidades.
UNIDAD QUIRURGICA
CIRUGA
Los servicios prestados a este nivel son bastantes elevados por la multiplicidad de
especialidades que requieren en ms de los casos intervenciones quirrgicas ya


sean de emergencia y/o programadas segn riesgo, por estas razones la
infraestructura al igual que en otros servicios requieren de una readecuacin
estandarizada que permita una adecuada prestacin de servicios con una alta
resolucin de cuadros patolgicos de carcter quirrgico con absoluta calidad y
eficiencia, junto a un equipo que trabajen con comodidad y utilizando la
tecnologa adecuada en correspondencia a las nuevas exigencias que se plantea
en el campo de la ciruga, y la consiguiente aplicacin de la ciencia y tecnologa
en el marco de los nuevos conocimientos que faciliten el uso racional del
equipamiento porque la ciruga de los servicios hospitalarios de tercer nivel
constituyen uno de los principales centros de alta tecnologa que permiten la
resolucin de patologas que merecen una atencin sostenida y de emergencia
en ms de las veces quirrgicas como nica alternativa.
Se propone el bloque quirrgico equipado con tecnologa de punta y que permita
la resolucin de las principales patologas quirrgicas circunscritas a las
especialidades de ciruga de trax, de abdomen, neurociruga, traumatologa,
neurologa, proctologa, urologa, otorrinolaringologa, y otras afines.

CIRUGIA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
Una de las caractersticas de la atencin hospitalarias es el servicio de
emergencias, porque constituye la puerta de entrada de todo paciente al sistema
de hospitalizacin a la par del bloque de la consulta externa, en estas unidades se
establece el contacto de los pacientes con la atencin especializada, de manera
que el sistema de emergencias en su carcter de funcionamiento de las 24 horas
es donde reciben pacientes con patologas que requieren inmediata intervencin
y resolucin mdica, para el mismo el equipamiento es un componente
importante toda vez que las patologas de emergencia se circunscriben a
enfermedades cardilogas y pulmonares observndose especialmente en pases
como el nuestro que tienen problemas de altura y sus complicaciones, requiriendo
de atenciones en esta especialidad, y en correspondencia a patrones y normas
internacionales exigidas para este tipo de intervenciones.
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
La intencin de conglomerar en una sola unidad la consulta externa es por el tipo
de atencin que deber desarrollarse en el momento ms importante de la
prestacin de servicios, la admisin del usuario atraviesa por etapas que vale la
pena tomar en cuenta para la oportuna y eficaz atencin. La interrelacin de la
capacidad tcnica y la resolutiva estn inversas en un determinado Clima
Organizacional, la necesidad de desarrollar procesos de gestin administrativos y
tcnicos en la unidad de consulta externa establecern que tanto los espacios


fsicos de esta, como la seleccin y organizacin de recursos humanos debern
priorizar sus acciones para informar, con el fin de satisfacer las demandas del
usuario dando informacin apropiada, oportuna y confiable, garantizando la
accesibilidad fsica y socio cultural., teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
Sealizacin e iluminacin.
Capacidad tcnica humana.
Capacidad de ofertar servicios con un enfoque de mercado competitivo.
Triage, proceso que determina una adecuada derivacin por
especialidades al usuario que demanda atencin.
Admisin, de usuario para la realizacin de exmenes de apoyo
diagnstico u hospitalizacin.

A continuacin se dar a conocer la estructura funcional de consulta externa por
especialidades:
CONSULTORIOS MDICO QUIRRGICOS
La consulta externa en el hospital es de vital importancia en el proceso de relacin
mdico paciente porque permite establecer el contacto entre el paciente y el
hospital a travs de la consulta especializada. En la consulta mdico quirrgica
estn muchas sub especialidades mdicas que son demandadas por la poblacin
y esta se encuentra en constante incremento en funcin del cambio del perfil
epidemiolgico de nuestra problemtica de salud.
Las especialidades ms requeridas segn los datos estadsticos tenemos en el rea
medicina interna a la gastroenterologa, neurologa, neumologa, cardiologa,
endocrinologa, neurologa, reumatologa y la medicina interna en general y entre
las especialidades quirrgicas tenemos la ciruga de trax, de abdomen, la
neurociruga, la traumatologa, la urologa y las otras subespecialidades.
La atencin en consulta externa de estas subespecialidades requiere de un
trabajo coordinado y en consultorios compartidos de manera que se pueda
ofrecer reas o espacios de atencin reguladas por procedimientos tcnico
mdicos y administrativos, incorporando tecnologa y conceptos en los estudios
especficos de patologas con alta complejidad y que requieran de protocolos de
investigacin en el marco de generar nuevos conocimientos que estn en la
corriente de los nuevos enfoques y conceptos de la ciencia, de manera que se
pueda estructurar una oferta de prestacin de servicios de referencia
departamental, nacional e internacional.
PLAN ARQUITECTNICO FUNCIONAL
Para poder emprender un diseo que responda a los programas mdicos


arquitectnicos dentro de la propuesta, este deber adoptar criterios tanto
funcionales, racionales, como tambin se deber tomar en cuenta las condiciones
fsicas, tecnolgicas y econmicas que intervienen en el proyecto.
Otra de las caractersticas muy importantes para el diseo hospitalario es la de
tomar en cuenta el acceso inmediato desde el exterior, algunos de ellos con
referencia a pacientes externos, visitantes o pblico en general y otros. .
La complejidad y multiplicidad de relaciones de los distintos componentes
integrantes de un Centro Hospitalario, y la diversidad de funciones y exigencias
tcnicas de los mismos, conducen a la bsqueda de la mxima fluidez en sus
comunicaciones.
Los constantes procesos de cambio en las tcnicas y mtodos de atencin
mdica, requieren una organizacin fsica flexible con posibilidades de
crecimiento.
ESPACIOS VERDES
Estos espacios debern estar contenidos entre los mdulos funcionales
posibilitando la iluminacin, el soleamiento, la ventilacin y la expansin espiritual y
fsica del enfermo, adems que deber tener masas de rboles que sirvan de
ornamentacin, purificacin del espacio interno y para la contencin de suelos.
INSTALACIONES.
Entendemos por instalaciones en los hospitales, los suministros de fluidos
(electricidad, agua, gases mdicos, calefaccin, y otros) necesarias en diversas
actividades.
Arquitectnicamente, estos sistemas requieren especialmente tres tipos de
espacios: locales para maquinaria y equipos de generacin, tratamiento,
transformacin o almacenamiento de dichos fluidos; espacios verticales u
horizontales para tuberas o conductos que conducen los fluidos al lugar de uso y
locales en que se ubican las salidas o equipos que utilizan las instalaciones.
En cuanto a los locales de equipos centrales y espacios para tuberas, las
necesidades correspondientes sern fijadas por los ingenieros especialistas en
forma coordinada con el Arquitecto, principalmente de Ingeniera Sanitaria,
Elctrica, Ingeniera Termomecnica, Ingeniera Electromecnica y de
Instalaciones Especiales.
Los locales para maquinaria deben ser enunciados desde el inicio para adicionar
al programa general mdico arquitectnico y ser considerados desde los estudios
de anteproyecto.


En cuanto a la evacuacin de aguas servidas ests sern objeto de un tratamiento
especial por cuanto se deber tomar en cuenta el tipo de evacuaciones tanto en
artefactos sanitarios (baos, cocinas) como de artefactos especiales (lavaderos
de laboratorios, rayos X y otros elementos contaminantes), los cuales tendrn
colectores especiales que evacuarn sus aguas a una planta o tratamiento
especial (filtro biolgico) antes de ser echadas a los colectores pblicos.
SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO Y PROCESAMIENTO.
Los sistemas de abastecimiento y procesamiento se proponen desarrollar de la
siguiente manera:
Suministros Estriles.- El bloque central de suministros estriles se ubica junto a un
quirfano. Para surtir las unidades de internacin emplean carritos que transportan
los suministros hasta los elevadores verticales que descargan en las centrales de
enfermera.

Bloque de cocina.- Para la distribucin de alimentos se contar con una cocina
ubicada en las Unidades de Internacin. El sistema que se utilizar es el de
disponer carros porta-alimentos, que se depositan y cargan en la cocina central y
son despus enviados por medio de conectores de servicio y elevadores hasta las
cocinetas de distribucin.
Lavandera.- El traslado de la ropa limpia se realiza a la ropera particular de cada
servicio en carros anaqueles destinados para el efecto.
El traslado de ropa sucia de los diversos departamentos del Hospital a la
lavandera se realiza por dos medios: carros con bolsa de lona y conductos
verticales.
La ropa se traslada a la lavandera para despus, en un carro anaquel, transportar
la misma cantidad de ropa limpia y hacer la entrega al encargado de la ropera
de servicios, se calcula que los canjes de ropa se realizan una o dos veces por da.
LABORATORIO
En la organizacin del hospital, los laboratorios se califican como uno de los
principales medios de diagnstico. Su importancia en el programa ha ido
creciendo por el papel que desempean en el diagnstico, pronstico y/o
tratamiento, y tambin de mucha importancia en la prevencin de las
enfermedades y por ende, en el moderno concepto de la medicina social.
Los locales que componen el programa del departamento de laboratorio del
hospital podrn agruparse en dos partes: una relacionada directamente con el


pblico y que est formada por la sala de espera, la oficina de control recepcin
de muestras, los cubculos de toma de muestras y la zona de recoleccin de
muestras; la otra parte se constituye con lo que son propiamente los laboratorios
de anlisis que en su funcionamiento no tienen trato con el pblico. Igualmente,
ambas partes conviene que formen un conjunto, es decir, que estn contiguas,
por si las condiciones del proyecto del hospital no lo permiten, podrn separarse
disponiendo la que se relaciona con el pblico de manera que ste tenga fcil
acceso y la parte de trabajo internos de los laboratorios, en un nivel superior o
inferior, a condicin de que ambos niveles estn conectados por escales y
montacargas para la circulacin y el transporte de muestras.
ANATOMIA PATOLOGICA
En sus funciones, el departamento de Anatoma Patolgica tiene relacin con el
departamento Quirrgico, del cual proviene la mayora de las biopsias que deben
estudiarse (aun cuando tambin son enviadas por las unidades de internacin y
otros departamentos), en menor grado con los laboratorios clnicos por la analoga
que existe entre los estudios histopatolgicos y los que en materia de tejidos
realizan los laboratorios, pero la ubicacin del departamento de Anatoma
Patolgica en el Hospital est determinada por la funcin de que en l se
depositan los cadveres de los enfermos fallecidos y de all salen de la manera
ms directa y discreta posible para no causar una impresin desagradable a los
enfermos o visitantes.
Las circulaciones que para la conduccin de cadveres conectan las unidades
de internacin y los departamentos quirrgicos, y de urgencias con el de
anatoma patolgica no precisa que sean muy directas no cortas ya que otras
necesidades de funcionamiento suelen prevalecer.
Es importante sealar que el bloque de Anatoma Patolgica se comparte con el
Instituto de Medicina Legal. Estas dos estructuras organizativas comparten:
Depsito de Cadveres, auditrium y salas de autopsias, separndose la utilizacin
de los laboratorios, sala de atencin al pblico y consultorios.
La Sala de autopsia es el lugar donde se ubican los cadveres en gavetas
refrigeradas con el objeto de evitar la descomposicin, el nmero de gavetas en
un hospital es de 1 por cama al ao en promedio, dato que es aconsejable
triplicar para estimar la posible incidencia en un da. La sala debe contar en todos
los casos con un bao para patlogos en el que la regadera est proyectada de
tal manera que sea un sitio de transito obligado para los mdicos al entrar y al salir
de la sala de autopsias.
La Sala de Preparacin de Cadveres est comunicada por una parte con la sala
de autopsias y por el otro con la sala de entrega de los cadveres a los familiares,


esta sala debe estar tambin comunicada con el rea de circulacin general del
hospital.
En el Laboratorio de Patologa se procesan todas las muestras de tejidos, rganos,
etc. a fin de hacer posible su anlisis posterior. Este laboratorio deber contar con
los instrumentos necesarios, refrigeradores y congeladores.
La oficina del especialista anamopatlogo deber contar con las dimensiones
apropiadas como para realizar en ellas labores administrativas y el estudio de las
muestras que previamente han sido procesadas en el laboratorio anexo de
Histopatologa, requerir una lnea telefnica externa, conexin a la red interna del
hospital y sistema de intercomunicacin con la sala de autopsias.
Es conveniente que la oficina del anamopatlogo cuente con un local adjunto
para las labores de la secretaria con sus respectivos archiveros, en este local
tambin puede estar la espera del pblico.
ENSEANZA E INVESTIGACIN
Una labor de extensin de un Hospital General sumamente importante es la
enseanza e investigacin. Cualquier departamento del hospital, ligado directo o
indirectamente con la atencin mdica puede ser un lugar de enseanza tcnica
profesional o de postgraduados.
En todo programa del hospital se considera cuando menos un aula de tipo
general con cupo para el total del personal mdico y tcnico. La funcin principal
de esta aula es la de celebrar con regularidad, sesiones anatomoclnicas a las que
asiste el personal mdico del hospital, puede tambin tener lugar cursos de
actualizacin y de especializacin.
Para un mejor aprovechamiento del local, conviene tambin que en el aula
tengan lugar las conferencias destinadas al pblico, por lo cual su ubicacin
responder a ambas finalidades: acceso del personal desde el interior del hospital
y acceso al pblico que proviene de la calle.
Es necesario que el aula tenga la pendiente adecuada para lograr la atencin del
pblico hasta el estrado. En sta habr espacio suficiente la mesa y asientos de las
personas que presiden un acto, lugar para conferencista, pizarrn amplio y
pantalla enrollable de conexiones.
En el lado opuesto al estrado se tendrn los dispositivos adecuados, para los
equipos de proyeccin. Las unidades de iluminacin de la sala, tendrn
interruptores, tanto en el lugar del conferencista como en el de proyeccin. Se
tendr tambin un sistema de micrfonos y bocinas (equipo de sonido).
La Biblioteca contendr libros y revistas mdicas a ser utilizada por el personal


mdico y tcnico en general, es decir tanto los residentes como los mdicos
internos. Debe lograrse un ambiente tranquilo y agradable, apropiado para el
estudio y la lectura.
Anexo a la biblioteca conviene tener un local para el acceso del personal a la red
de informacin interna como externa del hospital para la actualizacin de la
temtica en salud.
La oficina del Jefe de Enseanza es preferible reunirla con la biblioteca o prxima
a las aulas. Esta oficina requiere de un privado y un local anexo para secretara y
sala de espera.
RESIDENCIA PARA MEDICOS
Los residentes o internos son mdicos recin graduados que prestan servicios en los
hospitales. En las unidades de hospitalizacin llevan el peso de la atencin
constante de los enfermos, cumpliendo instrucciones dada por los Jefes de
Servicio. An en sus horas de descanso deben estar dispuestos a acudir a los
llamados de urgencia. Por sta razn se justifica tener sus habitaciones en el
hospital.
IMAGENOLOGIA
En los hospitales se emplea este servicio para el diagnstico y tratamiento de las
enfermedades, para tal efecto se requiere contar con:
Recepcin.- Se debe ubicar a la entrada del departamento y que tenga
control visual de la sala de espera, y si es posible control visual de los
vestidores.
Sala de Espera de los Pacientes.- Los accesos para pacientes deben ser
diferenciados entre pacientes que acuden al servicio de consulta externa,
de los pacientes provenientes de hospitalizacin y urgencias que viene en
camilla o silla de ruedas.
Vestidores.- Para ingresar a las salas radiolgicas debe hacerse con ropa
hospitalaria, o batas para los pacientes de consulta externa. El vestidor
debe reunir dos condiciones. Privacidad y seguridad. Se deben situar
anexos a la sala radiolgica, de manera que tiendan dos puertas, una
hacia la sala de espera y otra hacia la sala radiolgica. Esta disposicin
permite la atencin de pacientes de sexo edad y condiciones diferentes. El
tamao del vestidor debe ser suficiente para dos personas: el paciente y
otros que eventualmente le ayuda a mudarse de ropa.
Sanitario para Pacientes.- La necesidad de un sanitario para pacientes con
comunicacin directa desde la sala de rayos X es necesaria, ya que en
algunos exmenes radiolgicos se aplica el medio de contraste por enema,
el paciente deber tener acceso directo al sanitario.


Salas Radiolgicas.- Locales donde se efectan exmenes radiogrficos y
fluoroscpicos. Estas salas requieren de un acondicionamiento especfico
para que los exmenes puedan efectuarse en condiciones adecuadas. En
la disposicin general de los equipos de rayos X, en una sala radiolgica se
tendr en cuenta lo siguiente:

1. La mesa pedestal que estar colocada de forma que facilite la
circulacin de la camilla en que se transporta a un enfermo interno,
para que ste sea pasado a la mesa pedestal, circulacin que
lgicamente corresponde al lado contrario en que est colocado el
soporte de los tubos de rayos X.

2. El tablero de control se colocar en un espacio de dimensiones
adecuadas a su tamao, con lugar para el radilogo, separado por
medio de un muro o mampara que proteger al operador de las
radiaciones secundarias durante la toma de radiografas. Esta
mampara tendr una ventanilla con cristal plmbico para ver el
paciente colocado en la mesa pedestal.

3. Los exmenes fluoroscpicos se llevan a cabo en salas
completamente obscurecidas, por personal adaptado a la oscuridad
no es por dems insistir que una sala donde se practique la
fluoroscopia debe planearse y construirse para obtener una
oscuridad absoluta, sin descuidar los lugares ms frecuentes de fugas
de luz: ajustes de puertas de puertas con marcos, arrastres de puertas
y rejillas de ventilacin.

Preparacin y Reposo de Pacientes.- Se usa para el reposo y recuperacin
de ciertos pacientes, as como para la aplicacin eventual de enemas, es
por tanto un local equipado con un local y un sanitario anexo, es
conveniente que tenga acceso fcil desde las salas radiogrficas.

Preparacin de Medios de Contraste.- Por estos medios es necesario un
espacio dentro del departamento, se puede integrar con el de reposo y
enemas en razn de su poco uso y de economas de superficies.

Cuarto de Revelado.- En este local se procesan placas para que la imagen
de radicacin se convierta en imagen visible; siendo un local pequeo con
iluminacin especial, la disposicin del equipo debe ser optimizada y con
condiciones de trabajo adecuadas, para obtener buenos resultados sobre
todo en cuartos de revelado manual. La iluminacin del cuarto de revelado


es de dos tipos: normal para aseos, reparaciones, etc. y en especial para
manipular las placas, el cuarto de revelado debe tener acabados en la
zona hmeda a prueba de agua y corrosin tanto en el muro como en el
piso, las cermicas y los recubrimientos vidriados son recomendables para
ello.

Interpretacin de Criterio.- En el departamento de radiologa se llama
interpretacin de criterio a la revisin que se hace de las placas recin
reveladas, con el objeto de saber si stas tienen la claridad y caractersticas
necesarias para el diagnstico correspondiente. La iluminacin del local se
lo hace en forma normal contiguo al cuarto de revelado.

Interpretacin y formulacin de diagnstico.- El local debe estar prximo al
archivo de radiografas, de donde se toman las placas que van a ser
estudiadas, regresndose posteriormente al mismo y tambin prximo a las
oficinas del jefe de departamento; adems tendr acceso fcil para el
personal mdico del hospital interesado en conocer los dictmenes
emitidos respecto a los pacientes.

Archivo de Radiografas.- Las placas radiogrficas, se archivan como
antecedente clnico y material de investigacin y enseanza. El local para
el archivo de radiografas de un Departamento Radiolgico tendr espacio
para los archiveros que guardan las radiografas para archivos de microfilm,
diapositivas y para el aparato de microfilm; se deber tener una rea de
trabajo para los empleados que manejan las radiografas que se reciben o
despachan y los que hacen informes y trabajo administrativo. Se deber
disponer un mostrador o ventanilla para atender al personal de hospital.

Oficinas Administrativas.- Este local no deber aparecer independiente, por
los que se deber integrar con la recepcin para formar uno slo.

Oficina Tcnica.- En la que se efectan las relaciones de coordinacin entre
el personal mdico del hospital y el radilogo jefe s podr integrar con la
seccin administrativa.

Proteccin contra Radiaciones.- En el diseo de las salas hay que considerar
la ubicacin del puesto de control detrs de una mampara protectora. Esta
mampara debe proteger al operador de los rayos dispersos, cuya fuente
principal es el paciente. En equipos de muy alta potencia, la disposicin de
la mampara antes mencionada, se sustituir por una cabina cerrada, en la


cual se colocar la mesa de control. La mampara de proteccin tendr
una ventanilla de vidrio plmbico de 40cm. x 40cm., que permita al
operador de la mesa de control ver al paciente colocado en la mesa de
rayos X.

Como la fuente de radiaciones X son dainas o peligrosas para el ser
humano, la sala radiolgica deber, en principio, estar aislada de los locales
vecinos en los que trabajen o circulen personas, formando un envolvente en
pisos, muros y techos. Por otra parte, en trminos generales, se requiere
mayor proteccin en el piso que en los muros y en stos que en el plafn o
techo.

BANCO DE SANGRE
El Banco de Sangre es el Departamento o dependencia de los servicios mdicos
de una institucin que tiene por funcin obtener sangre de personas sanas para
ser empleada, la mayor parte de las veces, en las transfusiones que requieren los
pacientes en el curso de las operaciones y partos o en la secuela de stas
intervenciones en las que permanecen los enfermos del hospital.
El banco de sangre est formado por los siguientes locales:
Laboratorio.- En cuanto al trabajo y procesamiento de la sangre, as como
obtencin de productos subsecuentes, puede segn la importancia del
caso, hacerse en le laboratorio de hematologa del hospital o existir dentro
del propio banco de sangre un laboratorio especfico.
Sala de espera de donadores.- Este local tendr un rea adecuada al
nmero de donadores que acudan diariamente considerando que su
presencia puede ser simultanea; ser un local bien ventilado, con
acabados de fcil limpieza y resistentes al uso rudo; igualmente que las
butacas para espera. Adicional y anexo, se dispondrn sanitarios para
hombres y mujeres tomando en consideracin que la mayor parte de los
donadores son de sexo masculino.
Control y oficinas Administrativas.- Esta oficina lleva el registro de donadores
tanto inscritos, como los que acuden por primera vez; recibe a los
donadores y les da entrada oportuna a los cubculos de examen y de
sangrado.
Local de Examen, Toma de Muestra y Sangrado.- La toma de muestra se
realiza sobre un mostrador en el cual el donador presenta su brazo al
tomador situado en el lado contrario. La longitud del mostrador depender
del nmero de donadores y tomadores que se disponga. En el local el
sangrado se tendr un lavado colectivo, para que los donadores aseen su
brazo y manos, con un perchero inmediato para colgar la ropa que sea


necesaria.
En el rea del local del sangrado correspondiente a los tcnicos, el trabajo
se realiza de pie sobre los mostradores antes dichos, que tienen en cada
lugar correspondiente a los donadores, un pequeo fregadero y en forma
corrida un entrepao en la parte inferior; inmediato al local de sangrado se
requiere un espacio para silln de reposo o camilla para acostar o atender
eventualmente al donador que sufre desvanecimiento o trastornos a
consecuencia de la extraccin de sangre.
Recuperacin.- Normalmente despus del sangrado los donadores pasan al
lugar en que pueden tomar un refrigerio o desayuno y despus al mostrador
de control en el que se efecta el pago de la extraccin. Se dispone, en
forma diferenciada, un local de refrigerio recuperacin, a continuacin del
sangrado y enseguida la caja y la salida de los donadores en sentido
opuesto a la entrada y la sala de espera con el objeto de facilitar el
movimiento. En estos casos, el local de recuperacin est equipado con
una mesa de trabajo, con fregadero y lugar para vajilla, un refrigerador y
mesas con sillas para donadores, todo lo cual para hacerlo agradable
puede proyectarse como pequea cafetera.
El Banco de Sangre requiere su propio laboratorio de hematologa; resulta
apropiado que se disponga el banco de sangre en una construccin aislada, en
linderos del predio con calles secundarias con acceso directo e independiente a
otras entradas.
MEDICINA FISICA Y REHABILITACIN
La funcin de la medicina fsica y rehabilitacin son la del tratamiento de las
enfermedades y deficiencias, principalmente de los sistemas msculo-esqueltico
y del vascular, por medio de agentes fsicos como la electricidad en diversas
formas o el agua, empleados en masajes o ejercicios musculares.
La ubicacin del departamento deber contemplar el acceso de enfermos
internos que en ropa de hospital no deber circular por el vestbulo o pasillos del
pblico; acceso para pacientes externos que pueden llegar directamente al
departamento, a pie, en ambulancia, o en coche; evitar que los pacientes, tanto
internos como externos, tengan que utilizar escaleras; para esto se deber
proyectar el departamento fuera del cuerpo principal del edificio, siempre que
est ligado a l por medio de una circulacin cubierta.
La sala de espera tendr acceso directo del exterior para personas que llegan a
pie, en ambulancia o en coche. La diferencia de nivel que tenga con respecto al
exterior, se resolver por medio de rampas suaves evitando escalones; se
dispondr de pasamanos en la entrada, circulaciones y en la sala de espera para
ayudar a los pacientes.


En la sala de espera se dispondr de un puesto de recepcin o de control, que
permita atender a los pacientes y a la vez se comunique con el interior del
departamento. Este puesto de control tendr comunicacin telefnica con el
exterior e interior del hospital.
Se deber contar un espacio, a lado del puesto de control, de un rea de camillas
y sillas de ruedas en un lugar abierto hacia la circulacin general del
departamento.
El consultorio de examen tendr una puerta directa a la sala de espera y otra
hacia el interior.
Se deber contar con vestidores equipados con casilleros y bancas para los
pacientes de ambos sexos y en un local adjunto se tendr los baos con inodoro,
lavamanos y regaderas. Se advierte la necesidad de disponer pasamanos o barras
de seguridad para los pacientes.
Con las mismas caractersticas de todos los cuartos de aseo del hospital.
Para depositar el material usado de los pacientes en los distintos tratamientos,
contar con un cuarto sptico con vertedero simple.
La seccin de electroterapia tendr para el tratamiento de los pacientes, se
debern contar cubculos separados entre s por mamparas y con una cortina al
frente cada uno de ellos tendr espacio suficiente para que mdico pueda
atender libremente y tambin espacio para los distintos espacios de terapia.
En la Seccin de hidroterapia, el uso ms comn de aparatos son los tanques de
remolino para baos de extremidades, el tanque de parafina, el tanque para
compresas calientes y la tina Hubbard. Para estos aparatos se requiere contar con
dos locales, uno con cubculos divididos por cortinas para los tanques de remolino
y otro para la tina de Hubbard, esta tina requiere adems de una gra sujeta al
techo para movilizar al paciente.
La Seccin de mecanoterapia requiere de una sala o gimnasio cuyas dimensiones
se tendr d acuerdo con la cantidad de pacientes que se espera tratar
simultneamente, en esta sala se dispondr espejos en las paredes para que los
pacientes observen si realizan bien los ejercicios prescritos.
Para estas tres secciones se deber contar con un depsito y local de refacciones
para los distintos aparatos para el uso de los tratamientos.
Los Canales de marcha son una seccin de hidroterapia muy desarrollada
dispuestos paralelamente y con pasamanos en los que se apoyan los enfermos;
estos tienen dimensiones de 60cms. de ancho, de poca profundidad y de 5m de
largo aproximadamente.


La Seccin de terapia ocupacional consiste en diversas labores manuales con lo
que deber contar con una sala de un tamao adecuado que tenga mesas de
trabajo con sus sillas y un lugar para guardar el material.
EMERGENCIAS
El Departamento de Emergencias tiene por funcin proporcionar atencin mdica
inmediata en cualquier da u hora, a los pacientes cuyo estado as lo requiera y
que, por tanto, pueden cumplir los procedimientos ordinarios que se siguen para
ser atendidos en las consulta externa o ser internados en forma programada.
El Departamento de Emergencias tiene relacin no funcional, sino de ubicacin,
con el Departamento de Obstetricia cuya funcin tambin tiene carcter de
urgente y conviene por tanto que tenga proximidad para utilizar en comn el
acceso de vehculos, de ambulancias y de pacientes a pie.
En cuanto a la recepcin de los pacientes, el Departamento de Emergencias
requiere conexin, sino inmediata, cuando menos fcil y a corta distancia con el
archivo clnico.
La sala de espera sirve para los pacientes que esperan ser recibidos en los
consultorios y para acompaantes, tanto de estos como los que llegan en camilla.
Contar con un puesto de control cuya recepcionista dar entrada
oportunamente a los pacientes adultos o nios llevados por sus madres que sern
atendidos en los consultorios de examen. Es deseable que la sala de espera se
constituya dos zonas: una para los adultos en general y otra para las madres con
nios.
El puesto de control tendr un lugar inmediato para camillas y silla de ruedas y
contar con telfono al exterior, telfono de la red interna del hospital y aparato
de intercomunicacin con los consultorios y con las reas de curaciones de
adultos y nios.
La sala de espera tendr servicios sanitarios para ambos sexos y telfono del tipo
alcanca.
El Consultorio de examen de adultos sirve para el examen y diagnstico de los
pacientes que requiriendo atencin urgente no obstante pueden caminar y
esperar el tiempo necesario para el examen. Algunos de ellos pasaran de los
cuartos de examen al rea de curaciones y otros regresaran a su domicilio.
El local para curaciones de nios tendr puerta directa a la sala de espera y otra a
la sala de curaciones.
Prximo al local de venoclisis se dispondrn cubculos de aislamiento, con
pequeo vestbulo, cerrado con puerta, en los cuales se colocar a los nios cuya


temperatura elevada u otros sntomas hagan presumir que se trata de
padecimientos infecto - contagiosos.

El cubculo de curaciones para adultos, no es propiamente un local sino un rea
compuesta de un espacio para curaciones y algunos pequeos locales que
complementa la labor que en dicho espacio se realiza. Las curaciones y
tratamiento de los pacientes se hacen cubculos divididos lateralmente por
mamparas o muebles, con cortina plegadiza al frente.
Los cubculos tendrn cama - camilla con circulacin en ambos lados una mesa
mayo y en la cabecera salida de oxgeno y vaco, lmpara de cuarto de
enfermos, contacto y botn de llamada; adems de la lmpara de cabecera los
cubculos tendrn una lmpara de plafn; ambas de tipo incandescente para
evitar sufrir errores en la apreciacin del color de la piel uas o tejidos.
Inmediatos al rea de los cubculos se tendr un pequeo local para guarda de
ropa y valores de los pacientes; otro menos pequeo para guarda de
medicamentos e instrumental; guarda de ropa limpia; cuarto sptico con lavador -
esterilizador de cmodos, vertedero y carro para ropa sucia, as como servicio
sanitarios de enfermos para ambos sexos cada uno con lavado, inodoro y
cubculos para ducha de manguera con amplitud suficiente para que en caso
necesario el personal pueda ayudar a asear al enfermo.
Se tendr un lugar apropiado segn la distribucin particular de cada caso un
espacio abierto para acomodar un negatoscopio, aparato de succin, aparato
de rayos X y otros equipos rodantes.
Es imprescindible el servicio sanitario de personal para ambos sexos, con inodoro y
lavabo.
El cuarto de aseo es similar al tipo descrito en otros departamentos.
Para el trabajo administrativo del personal mdico se tendr unos cubculos con
escritorio, silln y un archivero.
En el rea de emergencia se debe tener un dormitorio de descanso de mdicos,
combinado con la oficina anteriormente dicha, durante los lapsos en que no son
necesarios sus servicios, equipado con sillones de nmero apropiado a la magnitud
del departamento.

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