Factores presentes en las ulceras por presin en la

unidad de cuidados intensivos

PROYECTO DE INVESTIGACION PRESENTADO PARA OPTENER EL TITULO
DE ESPECIALISTAS DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS

CURSO : INVESTIGACIN
PROFESORA : Dra. YESENIA MUSAYON

INTEGRANTES:
Maco Pinto, Julissa
Marin Ramirez, Edgart

LIMA PER
2014




INDICE
PAG.
RESUMEN
INTRODUCCION
I. CAPITULO I: Planteamiento del Problema 05
II. CAPITULO II: Propsito y Objetivos del Estudio 08
III. CAPITULO III: Marco Terico 09
IV. CAPITULO IV: Operacionalizacin de Variables 13
V. CAPITULO V: Material y Mtodos 23
VI. CAPITULO VI: Consideraciones ticas y Administrativas 26
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 31
ANEXOS 33












RESUMEN
La OMS considera la presencia de lceras por presin como uno de los
indicadores de calidad de atencin de Unidad de Cuidados Crticos. Actualmente
hay estudios que contienen datos de prevalencia e incidencia de las lceras por
presin (UPP) en los pacientes de las Unidades de Cuidados Intensivos del Pas,
por lo que este trabajo representa una gran contribucin al conocimiento cientfico.
Se desarroll el piloto de un estudio observacional y su diseo es retrospectivo,
descriptivo de corte transversal con la finalidad de conocer la Presencia de UPP
en la UCI de la Clnica San Gabriel, as como la presencia de factores presentes, y
su variable: factores intrnsecos y extrnsecos presentes en la presencia de las
ulceras por presin, cuya aplicacin se realizara entre los meses de Enero a abril
del 2014.

El instrumento ser aplicado por el investigador durante dos das a la semana, su
anlisis de datos se realizara mediante el chi-cuadrado, y en el cual solo tomamos
en cuanta una poblacin de 50 pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados
intensivos en dicha clnica particular en el transcurso de los 4 meses del 2014
.
Se concluye en la importancia de conocer la presencia de este indicador en el
servicio con la finalidad de realizar las mejoras permitentes para el bienestar de
cada paciente y ser mejores profesionales de la salud.




Palabras claves: Factores intrnsecos y extrnsecos, lceras por presin (UPP), unidad de
cuidados intensivos (UCI).


INTRODUCCION
Este trabajo de investigacin tiene como objetivo en identificar los factores
presentes en las ulceras por presin (UPP) en los pacientes que se encuentran en
la unidad de cuidados intensivos (UCI), que son ms vulnerables a la aparicin de
dicha enfermedad y es por ello que all se registran los mayores ndices de
incidencia y prevalencia (1). .
Las UPP son reas localizadas de necrosis del tejido que tienden a ocurrir cuando
el tejido blando es comprimido entre una prominencia sea y una superficie
externa por un periodo prolongado de tiempo, y los lugares ms comunes donde
se forman la ulceras por presin son huesos cerca de la piel sacro, taln, siendo
estas las que constituyen hoy un fenmeno de gran importancia y de creciente
inters para la investigacin de enfermera; ya que representa uno de los
problemas ms frecuentes con los que nos encontramos en la prctica diaria cuyo
cuidado es concebido como parte de la responsabilidad de enfermera(1).
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera que la presencia de UPP
es uno de los indicadores ms importantes para determinar la calidad asistencial
de la red hospitalaria a nivel mundial.
Sin embargo en el ao 2003, en la comunidad Pontevedra (Espaa); realizaron un
estudio epidemiolgico sobre la UPP, los cuales se relacionaban con acciones
banales y fciles de prevenir. Este estudio enfatiza que las UPP, son un
indicador en la calidad de atencin de enfermera en la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI), considerndose que la piel constituye la primera defensa del
organismo contra agentes causantes de enfermedades y que en la UCI existe
aumento de la morbilidad de los hospitalizados debido a una serie de factores que
ponen en riesgo la vida como: la gravedad del paciente, drogas utilizadas,
deterioro del nivel de conciencia, estado hemodinmico, sedo-analgesia, sedacin,
inmovilidad, enfermedades crnicas degenerativas y edad (4).
Y con respecto; en el Per no existe estadstica especfica y relevante sobre la
realidad de esta problemtica a pesar de su importancia.

CAPITULO I
PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA
Las lceras por presin (UPP) constituyen hoy un fenmeno de gran importancia a
nivel mundial ya que representan uno de los problemas ms frecuentes con los
que nos encontramos en la prctica diaria, cuyo cuidado es netamente de
enfermera, y dentro de esto una parte importante es el cuidado de la piel, Las
ulceras por presin son una consecuencia del aplastamiento tisular entre dos
planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a l, siendo las partes ms
afectadas el sacro y los talones (4).
Hoy en da se ha evidenciado segn estudios a nivel internacional la preocupacin
por este tema, especialmente porque los pacientes que se encuentran en la
unidad de cuidados intensivos (UCI) son ms vulnerables a la aparicin de UPP
con un 31,5%, de las cuales dentro de ese porcentaje se hayo que el 33,33% en la
zona del taln y un 28,57% en la zona sacra y otros un 38,1%, y es por ello que
all se registran los mayores ndices de incidencia y prevalencia (9).
Las razones que podran explicar una mayor prevalencia e incidencia de UPP en
las UCI residiran en las condiciones especficas de paciente crtico, tanto factores
intrnsecos que son propias del paciente como factores extrnsecos que no son
propias del mismo paciente (8).
Y paradjicamente en el Per, se da la importancia de los diferentes aspectos
implicados en la aparicin de UPP en el paciente crtico puesto que tanto como en
los hospitales y las clnicas se forma dicha patologa, por ello cobra una especial
relevancia la necesidad de verificar la relacin directa entre los factores de riesgo
y la aparicin de UPP en estos pacientes, para as poder determinar
intervenciones especficas para cada uno de ellos: uso de superficies de apoyo
adecuadas, nutricin ptima y precoz o aplicacin de cidos grasos
hiperoxigenados en prominencias seas (13).

Aunque habr aspectos sobre los que no podremos incidir directamente o de
forma eficaz, debemos tener en cuenta que en determinadas ocasiones la
intervencin sobre un nico elemento puede modificar el resultado del resto de
factores implicados (6).
La aparicin de UPP en el paciente crtico se asocia a la exposicin a diversos
factores propios de su estado, cuidado, tratamiento y/o a una prevencin
inadecuada (6).
Este problema de investigacin nos motiv realizarlo para saber si los factores
presentes en las UPP que se encuentran en los pacientes hospitalizado en una
clnica particular, tambin se presentan estos mismos factores que se pueden
encontrar en los pacientes hospitales del MINSA como ESSALUD, y as que
debemos de hacer o actuar sobre esta problema
FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cules son los factores intrnsecos y extrnsecos presentes en las UPP en la
zona sacra y taln en los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados
intensivos de la clnica san Gabriel entre los meses de Enero a Abril del 2014?
Factibilidad
El presente estudio se realizara en el rea de unidad de cuidados intensivos
de la Clnica San Gabriel. Se dispone de los recursos tecnolgicos, materiales
y financieros. Adems del campo hospitalario autorizado por las autoridades
de dicha institucin, nuestro trabajo ser autofinanciado y se realizar
siguiendo las pautas y normatividad del proceso investigativo.

Alcance
Beneficiar al equipo del personal de enfermera en el conocimiento de cules
son los factores que influyen en la presencia de las UPP en la UCI de la clnica
San Gabriel, fortaleciendo el manejo del cuidado y prevencin de las UPP en
el personal de enfermera.

Justificacin
La incidencia de las Ulceras por presin, es uno de los indicadores de calidad
de los cuidados que presta la enfermera; el papel de la enfermera no solo se
centra en el aspecto curativo, sino tambin preventivo.
Se estima que hasta el 95% son evitables, lo cual nos hace reflexionar y
priorizar la accin preventiva de UPP. Se documentaria los factores de riesgo
para el desarrollo de las UPP; lo cual favoreceran en la mejora de la atencin
de calidad de la enfermera intensivista en la unidad.
















CAPITULO II
PROPOSITO Y OBJETIVOS
PROPOSITO:
Los resultados del presente estudio permitirn brindar informacin actualizada al
departamento de enfermera y jefatura de la UCI que permitir la formacin de
estrategias con un enfoque preventivo que disminuir el riesgo de UPP resaltando
la importancia del cuidado logrando hacer una atencin integral y de calidad con el
fin de contribuir a mejorar la calidad de vida, disminuir la estancia hospitalaria yo
costos.
OBJETIVO GENERAL:
Determinar los factores intrnsecos y extrnsecos presentes en las ulceras por
presin en la zona sacra y taln en los pacientes hospitalizados en la unidad de
cuidados intensivos en la clnica san Gabriel entre los meses de enero a abril del
2014.
OBJETIVO ESPECIFICOS:
Identificar los factores intrnsecos presentes de las ulceras por presin en la zona
sacra y taln en los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos
en la clnica san Gabriel entre los meses de enero a abril del 2014.
Identificar los factores extrnsecos presentes de las ulceras por presin en la
zona sacra y taln en los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados
intensivos en la clnica san Gabriel entre los meses de enero a abril del 2014





CAPITULO III
MARCO TEORICO

ANTECEDENTES
Segn estudios mencionan sobre los factores presentes en las UPP en los
pacientes que se encuentran hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos,
ocupa que un 31.25% presentan UPP, de las cuales de ese porcentaje se dio que
el 17,64% tuvieron en la zona del taln y una medida de edad 62.5 aos, eso
quiere decir que el mayor porcentaje de estos caso se da en las personas adulto
mayor (16).
Otro resultado fue que las UPP encontrados en los pacientes de cuidados
intensivos; en la zona sacra con un porcentaje de 28.57%. Encontrando que la
mayora de las UPP (85.71%) no presentaban ningn tipo de secrecin. Es de
gran importancia resaltar que la mayora de las UPP se encontraron en estadio I y
II con una 42.9%, respectivamente, seguido por el estadio III con un 9.52% y
estadio IV un 42.9% (16).
En cambio otro estudio de investigado dio como resultado que las zonas ms
frecuentemente afectadas fueron los talones, aunque el sacro y malolos
requieren de mayores intervenciones. A pesar de las medidas de manejo en la
Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios y Unidad de Cuidados Intermedios
Respiratorios, un 36% de las lceras empeoraron (17).
Por otro lado hace dos aos hubo una investigacin que cuyo hallazgo fue que
una presencia del 20% de UPP, de las cuales el 60% fue de grado I, estuvieron
presentes en varones en el 60% de los casos y en pacientes que tuvieron entre
40 y 60 aos. Se determin la presencia de UPPI se encontr en pacientes con
sedo-analgesia (2 casos de 5) (15).


BASE TEORICA
La ulcera por presin es una lesin que se desarrolla en la piel y en los tejidos
subyacentes debido a la presin, generalmente, sobre una prominencia de hueso.
La piel y los tejidos dependen de un suplemento sanguneo adecuado para recibir
oxgeno y nutrientes. Cuando los tejidos se comprimen por un perodo prolongado
(desde horas hasta das), la circulacin sangunea se puede interrumpir, lo que
provoca una lcera (7) (2).
Las UPP se manifiestan como una zona eritematosa no blanqueable, prdida
epitelial, solucin de continuidad o formacin de escaras sobre prominencias
seas. Clasificndose segn su extensin en: Estadio1: que es eritema de la piel
no blanqueable intacta., Estadio 2: prdida cutnea limitada a la epidermis o
dermis., Estadio 3: necrosis cutnea con compromiso del tejido subcutneo; puede
comprometer la aponeurosis sin atravesarla., Estadio 4: compromiso muscular u
seo (6) (8).
Las UPP se presentan por diversos factores de riesgo definiendo estos como
condiciones que generan que el paciente desarrolle con mayor probabilidad una
lesin, enfermedad u otro, en este caso sera una ulcera por presin, siendo la
principal la presin que ejerce un plano duro externo sobre una prominencia sea.
Este factor causal producir sobre la piel y tejidos blandos disminucin del aporte
del riego sanguneo, con obstruccin venosa y linftica, y por consiguiente,
necrosis del tejido presionado. Es decir, cuando dicha presin se prolonga el
tiempo suficiente, puede llegar a producir muerte, destruccin y ulceracin del
tejido, afectndose primeramente la piel, posteriormente la grasa subcutnea,
tejido aponeurtico y muscular, y finalmente, incluso vasos, nervios y huesos.
Puede haber dao irreversible al tejido (sobre todo en la piel del anciano) tan slo
2 horas despus del efecto de la presin continua (5).
Otros muchos factores de riesgo implicados en su produccin, pueden ser
agrupados en dos tipos: Factores de riesgo intrnseco que son factores propio del
paciente segn su estado de conciencia, patologa, nutricin, edad, etc.; en el cual

se producen una serie de cambios fisiolgicos en la piel y tejido celular
subcutneo favorecedores de la aparicin de lceras por presin. La piel se vuelve
ms laxa y arrugada, y existe una tendencia a perder tejido celular subcutneo y a
producirse deshidratacin La pluri-patologa es ms habitual en los ancianos.
Cualquier enfermedad que provoque inmovilidad puede favorecer la aparicin de
lceras por presin. Algunas de ellas son: El accidente cerebrovascular, las
fracturas de cadera, el postoperatorio de cualquier ciruga, demencia en grado
avanzado, trastornos osteo-musculares severo fractura vertebral, diabetes
complicada, enfermos pulmonares y cardiacos en fase terminal, cncer avanzado.
Tambin existen signos y datos analticos generales, presentes en muchas
patologas, que predisponen a la aparicin de las lceras por presin, como son:
Edemas, fiebre, anemia, dficit en el estado nutricional (prdida de peso,
hipoalbuminemia).disminucin del nivel de conciencia. (6) (10)
Y tenemos tambin los factores extrnsecos:
Friccin, roce, o frotamiento: fuerza que acta paralelamente a la piel y se
desencadena por el desplazamiento del paciente sobre un plano duro .Esta puede
colaborar en la formacin de lceras. Est presente en determinadas maniobras
como movilizacin inadecuada del cuerpo del paciente en la cama, con el
consiguiente roce con las sabanas o con la ropa (1).
Cizallamiento: Las fuerzas de cizallamiento son fuerzas paralelas en un plano
perpendicular a las prominencias seas, como la tuberosidad isquitica. Estas
fuerzas hacen que la piel del sacro este inmvil, mientras que el tejido subcutneo
y los vasos glteos son estirados y alargados. A causa de este efecto, la presin
que se necesita por disminuir la aportacin sangunea es menor y se produce
rpidamente una isquemia del msculo. Estas fuerzas de cizallamiento se
producen cuando el paciente est mal apoyado y la cama est levantada a ms de
30 (C) (ejemplo: posicin de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede
provocar friccin en sacro y presin sobre la misma zona y por ms de 2h). Debido

a este efecto, la presin que se necesita para disminuir la aportacin sangunea es
menor, por lo que la isquemia del msculo se produce ms rpidamente (17).
Este efecto est presente por ejemplo cuando la cabecera de la cama se eleva y
el tronco se desliza. Se contribuye as al estiramiento y escuadracin de los tejidos
subcutneos, ejercindose un efecto deletreo sobre la regin sacra si el paciente
est sentado, o sobre los pies si el paciente est encamado (5) (9).
Humedad: Esta reblandece, macera y erosiona la piel favoreciendo la aparicin de
lceras por presin: pueden darse de la siguiente manera (9).
Ocasionalmente hmeda: la piel est a menudo hmeda pero no siempre hmeda
la ropa de cama se ha de cambiar por lo menos una vez por turno (9).
A menudo hmeda: la piel esta ocasionalmente hmeda requiriendo un cambio
suplementario de ropa por lo menos una vez al da (9).

Constantemente hmeda, la piel se encuentra constantemente hmeda ya sea
por orina sudoracin, etc. se detecta hmeda cada vez que se mueve al paciente
(9).











CAPITULO IV

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DE ESTUDIO:

Factores intrnsecos y extrnsecos presentes en la presencia de las ulceras por
presin

DEFINICION OPERACIONAL DE TERMINOS:

Ulceras por presin:

Es una lesin que se desarrolla en la piel y en los tejidos subyacentes debido a
la presin, generalmente, sobre una prominencia de hueso (5).

Factores intrnsecos:
Secundario al envejecimiento, se producen una serie de cambios fisiolgicos
en la piel y tejido celular subcutneo favorecedores de la aparicin de lceras
por presin (11) (15).
Factores extrnsecos o factores externos:
Que influyen en la aparicin de las ulceras por presin (15).
Unidad de cuidados intensivos:
Unidad destinada al cuidado del paciente crtico y con alto riesgo de muerte
inminente (12)

VARIABLE
DEFINICIN
CONCEPTUAL
DIMENSIONES
DEFINICIN
OPERACIONAL

INDICADORES
Factores que
presentes en las
ulceras por
presin
Los factores son
condiciones que
generan que el
paciente
desarrolle con
mayor
probabilidad una
lesin,
enfermedad u
otro, en este
caso sera una
ulcera por
presin, que es
una lesin que se
desarrolla en la
piel y en los
tejidos
subyacentes
debido a la

Factores
intrnsecos











Son factores inherentes
al paciente como
desnutricin










Factores intrnsecos::
Estado Nutricional
:
Valor obtenido entre
el peso o talla al
cuadrado
IMC: peso
Talla al cuadrado
Bajo peso :<18.5
Peso normal :18.5-24.9
Sobrepeso:>25.0
Edad: tiempo de
existencia en aos
desde el
nacimiento
Patologa

presin,
generalmente,
sobre una
prominencia de
hueso.




























Conciencia
:conocimiento que tiene
el paciente sobre su
estado y su entorno
Coma :desorientado
en tiempo lugar y
persona ,ausencia total
de respuesta ,incluso la
respuesta refleja
Letrgico o
hipersinetico:
desorientado en tiempo,
lugar y persona,
despierta solo ha
estmulos dolorosos,
pero no hay respuesta
verbal, nunca est
totalmente despierto.
Desorientado ,aptico,
pasivo :alerta olvidadizo
,somnoliento ,ante





























estmulos reacciona con
dificultad y permanece
orientado ,obedece
ordenes sencillas,
posiblemente posible
desorientacin en el
tiempo y espacio y
respuesta verbal lenta
Consiente alerta,
orientado: paciente
orientado en tiempo
espacio y lugar.

Actividad :capacidad para
deambular del paciente
caminando
camina con ayuda
en silla de ruedas
encamado

movilidad :capacidad que





























tiene el paciente para
movilizarse en cama
sin limitaciones : es
capaz de cambiar de
postura corporal de
manera autnoma
ligeramente limitado
inicia movimiento solo
con frecuencia pero
necesita ayuda para
terminar algunos de los
movimientos
muy limitado .inicia
movilizaciones con
escasa frecuencia y
necesita ayuda para
realizarlos tods los
movimientos
completamente inmovil
:es incapaz de cambiar
de postura por si solo






























incontinencia
ninguna
ocasional: no controla
espordicamente uno
o ambos esfnteres en
24 horas
urinaria o fecal: no
controla uno de los
esfnteres
doble incontinencia :
no controla ninguno
de los esfnteres
paal
si
no
ocasionalmente
requerimiento de oxigeno
si
no
tensin arterial





























hipertenso >140/90
normal110-140/60-80
hipotenso <100/60
Nivel de hemoglobina:
niveles de hemoglobina
reportados en la historia
clnica :
disminuida: menor a
los nmeros normales
normal:
13.8-17.2
hombres
12.1-15.1 :mujeres
aumentada: mayor a
los nmeros normales
temperatura :
valor de temperatura
reportado en el momento
de la valoracin.
Hipotermia <36C
Normal 36C



Factores
extrnsecos



Son factores externos
del entorno del paciente
que son controlables
por el personal de
enfermera.
Hipertermia >38C

Factores extrnsecos:

Cizallamiento son
fuerzas tangenciales
a la piel ,que se
combinan efectos de
presin y friccin y
que ejerce en sentido
contra horario al
paciente en
superficie dura
Friccin: fuerza que
acta paralelamente a
la piel y se
desencadena por el
desplazamiento del
paciente sobre un
plano duro

Presin
Humedad :
Ocasionalmente
hmeda: la piel est a
menudo hmeda pero
no siempre hmeda,
la ropa de cama se ha
de cambiar por lo
menos una vez por
turno.
A menudo hmeda :
la piel esta
ocasionalmente
hmeda requiriendo
un cambio
suplementario de ropa
por lo menos una vez
al da
Constantemente
hmeda, la piel se
encuentra


constantemente
hmeda ya sea por
orina sudoracin ,etc.
se detecta humeda
cada vez que se
mueve al paciente



CAPITULO V
MATERIAL Y METODOS

TIPO DE INVESTIGACIN:

Tipo de estudio:
Segn la clasificacin de Pineda (18); es un estudio de tipo observacional, porque
el investigador no manipula las variables.

Tipo de diseo de investigacin:
Segn Pineda (18) es retrospectivo, descriptivo de corte transversal ya que el
estudio se indaga hechos ocurridos en el pasado, es descriptivo por solo
menciona los factores mas no establece relacin entre variables y adems es
corte transversal ya que estudia la variable en un determinado momento, haciendo
un corte en el tiempo.

REA DE ESTUDIO:
El presente estudio se realizar en las instalaciones de la unidad de cuidados
intensivos adulto de la clnica SAN GABRIEL; a los pacientes hospitalizados en
dicha unidad que hayan presentado UPP en zona sacra y taln.

POBLACIN:
La poblacin est conformado aproximadamente por (50)pacientes hospitalizados
en la unidad de cuidados intensivos entre los meses de enero y abril del 2014, que
desarrollaron en el transcurso de la hospitalizacin escaras en zona sacra y taln.

Los sujetos cumplen los siguientes criterios de inclusin e exclusin:

Criterios de inclusin:
Los criterios son:
Paciente postrado por sedo-analgesia

En ventilacin mecnica invasiva y no invasiva
Pacientes con diversas patologas que comprometen el nivel de sensorio y de
mayor dependencia.

Criterio de exclusin:
Los criterios son:
Pacientes inmunodeprimidos
Pacientes despiertos que se movilizan y que tengan mayor de un Glasgow de 11
pts.
Pacientes que llegan con UPP a la UCI.

TCNICAS E INSTRUMENTOS PARA RECOLECCIN DE DATOS:
El instrumento utilizado para la recoleccin de datos es una gua de observacin y
el anlisis documental, cuyo objetivo es determinar los factores que influyen en la
presencia de UPP donde su estructura consta:

Ttulo: Factores presentes en las ulceras por presin en la unidad de
cuidados intensivos.

Objetivo del instrumento es determinar los factores que influyen en la
presencia de UPP y est conformado por los siguientes segmentos.

El primer segmento incluye datos del paciente como edad, sexo, fecha de
ingreso ,fecha: el segundo segmento est conformado por factores
intrnsecos, que son patolgicos ,peso , nivel de albumina, valoracin
nutricional ,estado de conciencia ,movilidad ,incontinencia ,requerimiento de
oxgeno, hemoglobina, temperatura; el tercer segmento est conformado
por los factores extrnsecos que son humedad, cizallamiento ,presin; el
cuarto segmento est conformado por estadios ,tipo de tejido en lesin ,
superficie, secrecin de la ulcera.


Las preguntas son abiertas y cerradas de respuesta variada.

El instrumento ser aplicado por el investigador durante dos das a la
semana escogidos al azar he intercalado ,por ejemplo una semana ser
lunes y mircoles otro ser martes y jueves ,etc durante un momento dado
un promedio 1 hora al da, se asistir a la UCI y se escoger a todos los
paciente que presente ulceras por presin durante su estancia en la UCI
,adems de aplicar la gua de observacin ser un anlisis documental de
las historias clnicas .que constara de diez expertos que contara de 10
enfermeras especialistas tanto jefas de la UCI como enfermeras
asistenciales y que laboren en el area .

Se evaluara el resultado de la prueba de expertos mediante la prueba
binomial.

El anlisis de datos se realizara mediante una base de datos que se
tabulara en una hoja de clculo SSPS se realizara el control de la calidad
de la informacin mediante la obtencin de datos Missing de cada una de
las variables evaluadas.

Para identificar la asociacin de variables se utilizar el chicuadarado y la
razn de productos momios









CAPITULO VI
CONSIDERACIONES ETICAS Y ADMINISTRATIVAS
CONSIDERACIONES ETICAS
Durante el desarrollo de la investigacin se consider los principios de tica,
citado por Polit, siendo los siguientes.
Principio de Beneficencia: Se refiere a no hacer dao ni fsica, ni
psicolgicamente a los investigados. En el presente trabajo se respetar
este principio garantizndoles a los sujetos de investigacin que la
informacin que ellos proporcionen, no ser utilizada de ninguna manera
en contra de ellos (16).

El Principio de respeto a la dignidad humana: Manifiesta que toda
persona que participa en una investigacin tiene derecho a que se le
informe sobre los diferentes aspectos de la investigacin y tambin tiene
derecho a responder lo que crea conveniente y abandonar la investigacin
cuando lo decida. Se cumplir con este principio enfatizando que no existe
obligatoriedad para participar (9) (15).

Principio de Justicia: Refiere a que todo sujeto tiene derecho a un trato
justo y derecho a la privacidad en su argumentos, derecho que prevalecer
para esta investigacin (13).

Principio del Consentimiento Informado: Supone que los participantes
cuenten con informacin adecuada respecto a la investigacin, que son
capaces de comprenderla y ejerces su libre albedro, el cual les permite
aceptar o declinar voluntariamente la invitacin a participar (16).



CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS:
Recursos Humanos: Investigadores (02) Estudiantes de segunda
Especialidad de Enfermera en Cuidados intensivos de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia.
Recursos Materiales: Escritorio, silla, laptop, impresora, fotocopiadora, papel
bond, tinta de impresora, lapiceros, lpices, grapas y otros.
Recursos Financieros: autofinanciado.



















PRESUPUESTO

CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS
UNIDAD CANTIDAD COSTO
TOTAL

RECURSO S
HUMANOS

02
- -
RECURSOS
MATERIALES

SEPARATAS

8 SOLES

60

480
LIBROS 30 SOLES 2 60
IMPRESIONES 200 SOLES 200 200

CUESTIONARIOS

0.20
CENTIMOS

400

80

COPIAS

0.20
CENTIMOS

500

100

SERVICIOS
INTERNET
COMPUTO

1.5 SOLES

200hr

300
MOVILIDAD Y
TRANSPORTE
PASAJES 200 SOLES 2 400
TOTAL 1620


CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Elaboracin del
proyecto
2014
enero Febrero Marzo abril
Plantamiento del
problema
2 5 14 20 27 2 10 15 20 28 3 15 21 28 30 4 10 18 20 28
Objetivos X
Hiptesis X
Marco teorico X X X
metodologia X
Instrumentos X X X X
variables X
Consideraciones
ticas y
bioticas
x
Aplicacin de
expertos
X X x
Presentacin al
CIE
x
Ejecucin del
proyecto
X X X X

Informe final












REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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avanzados: Ulceras por presin en paciente crtico, 2008.
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13. Garca F., Francisco P.; Pancorbo Hidalgo, P.L.; Torra I. B. Ulceras por presin
en el paciente crtico. Colombia: Nacional Medica; 2005.
14. Eugenia.B. Pineda; Eva.L.A; Metodologia de la investigacin 3ra edicin
OPS:2008;pag:70-107
15. Espinoza Herrera, M. Factores de riesgo para el desarrollo de lceras por
presin iatrognicas, en los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados
Intensivos. [Tesis Doctoral] Per: Clnica Angloamericana; 2007.
16. Bautista Montaa, I. E., Bocanegra Vargas, L. A., Prevalencia y Factores
asociados de las ulceras por presin en pacientes hospitalizados en los
servicios de medicina interna, neurociruga y la UCI de una institucin
prestadora de servicios nivel III. Colombia: Institucin Nivel III; 2009.
17. Campos Lima, K. A., Castellanos Rodrguez, A. M. Riesgo a padecer ulceras
por presin en el servicio de medicina [tesis]. Colombia: Universidad de oriente
ncleo bolvar: 2009.
18. Pineda, E.,ALVARADO,E., Canales, F.. Metodologa de la investigacin ; Segunda
edicin, Organizacin panamericana de la salud 1994.PAG 77-94









ANEXOS


























ANEXO I
Factores presentes en las ulceras por presin en la unidad de
cuidados intensivos
INSTRUMENTO DE VALORACION DE UPP Y SUS FACTORES DE RIESGO
FECHA SERVICIO: CUIDADOS
INTENSIVOS
FECHA DE
INGRESO:
EDAD: SEXO:
FACTORES INTRINSECOS:
PATOLOGICOS
PESO TALLA:
NIVELES DE ALBUMINA VALOR:
VALORACION NUTRICONAL IMC:
ESTADO DE CONCIENCIA COMA
LETARGICO
SEDADO
DESORIENTADO
CONCIENTE
MOVILIDAD


SIN LIMITACIONES
LIGERAMENTE LIMITADO
MUY LIMITADO
COMPLETAMENTE LIMITADO
INCOTINENCIA NINGUNA
OCASIONAL
URINARIA O FECAL
DOBLE INCONTINENCIA
REQUERIMIENTO DE OXIGENO SI
NO
HEMOGLOBINA VALOR:

TEMPERATURA VALOR:
FACTORES EXTRINSECOS:
HUMEDAD SI
NO
CIZALLAMIENTO SI
NO
FRICCION SI
NO
ULCERAS PRESENTES:




ESTADIO:
I
II
III
IV
TIPO DE TEJIDO EN LA LESION
TEJIDO NECROTICO
ESFACELADO
TEJIDO DE GRANULACION
TEJIDO EPITELIAL

SUPERFICIE:


LONGITUD:

SECRECION DE LA ULCERA:
NINGUNA
ES ACASA
PROFUSA
PURULENTA
HEMATICA
SEROSA


ANEXO II

ULCERAS POR PRESION