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Hepatitis A

Clasificacin y recursos externos


CIE-10 B15
(http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_2008.html#search=B15)
CIE-9 070.1
(http://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_9_mc.html#search=070.1)
DiseasesDB 5757 (http://www.diseasesdatabase.com/ddb5757.htm)
MedlinePlus 000278
(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000278.htm)
eMedicine med/991 (http://www.emedicine.com/med/topic991.htm#) ped/977
(http://www.emedicine.com/ped/topic977.htm#)
MeSH D006506 (http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2008/MB_cgi?
field=uid&term=D006506)
Aviso mdico
Hepatitis A
De Wikipedia, la enciclopedia libre
La hepatitis A es una enfermedad infecciosa causada por
el virus de la hepatitis A (VHA) caracterizada por una
inflamacin aguda del hgado en la mayora de los casos.
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La hepatitis A no puede ser crnica y no causa dao
permanente sobre el hgado. Seguida de una infeccin, el
sistema inmune produce anticuerpos en contra del virus de
la hepatitis A y le confiere inmunidad al sujeto contra
futuras infecciones. La transmisin ocurre por agua
contaminada o alimentos contaminados y en algunos pases
puede ser importada cuando se viaja a zonas de alto
riesgo. La vacuna contra la hepatitis A es actualmente la
mejor proteccin contra la enfermedad.
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ndice
1 Epidemiologa
1.1 Transmisin
1.2 Factores de riesgo
2 Etiologa
3 Patogenia
4 Cuadro clnico
5 Diagnstico
6 Tratamiento
7 Prevencin
7.1 Profilaxis
8 Referencias
9 Vase tambin
10 Enlaces externos
Distribucin geogrfica de la prevalencia de la
hepatitis A por anticuerpos anti-HAV: 2005.
Alta: prevalencia superior a 8%
Intermedio: entre 2 y 7%
Baja: inferior a 2%
.
Epidemiologa
Adems cumple las siguientes caractersticas:
1. El VHA es un virus hepatotropo que no siempre produce hepatitis aguda, sintomtica o
ictrica. Puede producir un sndrome gripal sin hepatitis manifiesta o sin ictericia.
2. La hepatitis A evoluciona en la mayora de los casos hacia la curacin completa, con
restitutio ad integrum de las lesiones hepticas. La hepatitis A no se cronifica ni provoca
estado de portador, al contrario que la hepatitis B o hepatitis C.
3. La transmisin de la hepatitis A es orofecal en la mayora de los casos, es decir a travs de
los alimentos contaminados por heces.
4. La poblacin de riesgo suele ser nios o adolescentes en pases en desarrollo y donde a
esta edad no suele ser grave. Se estima que ms del 50% de la poblacin mayor de 40
aos posee anticuerpos IgG contra el VHA. En los pases desarrollados la hepatitis A en
la edad adulta puede ser grave.
5. Existe una vacuna que protege de la hepatitis A.
6. Puede ser asintomtica.
7. El periodo de incubacin es de 3 semanas.
8. Suele ser colestasica (presencia de prurito).
Transmisin
La hepatitis A se contagia por va orofecal (ingesta de partculas fecales contaminadas). Se propaga debido al contacto con zonas poco higinicas o
ingestin de alimentos contaminados, por ejemplo:
Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A, por una persona que no se haya lavado las manos despus de defecar.
Beber agua contaminada con hepatitis A (en zonas con condiciones sanitarias pobres, beber aguas tratadas).
Por ingerir excrementos u orina infectada (incluso slo partculas).
La hepatitis A no se contagia por va salival ni por va sexual, excepto cuando se trata de una relacin sexual tipo anal o sexo oral-anal.
Otras infecciones ms o menos comunes del hgado son las hepatitis B y C, siendo la hepatitis A la menos grave y la ms leve de ellas. Las otras
infecciones de hepatitis pueden volverse enfermedades crnicas, no as la hepatitis A.
Hepatitis A
Clasificacin de los virus
Grupo: IV (Virus ARN monocatenario positivo)
Familia: Picornaviridae
Gnero: Hepatovirus
Especie tipo
Virus de la hepatitis A
Factores de riesgo
Cualquier persona puede contraer la hepatitis A. Sin embargo, algunas personas tienen un mayor riesgo que otras:
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Las personas que viven con alguien infectado de hepatitis A.
Los nios que asisten a guarderas y las personas que trabajan en una guardera de nios
4
.
Las personas que viajan a otros pases donde la hepatitis A es endmica y no poseen los anticuerpos necesarios.
Las personas que practican el anilingus en sus relaciones sexuales.
El uso de drogas por va endovenosa.
Etiologa
El virus de la hepatitis A pertenece a la familia de los Picornaviridae, y el gnero Hepatovirus.
Tiene una forma icosadrica no capsulada de aproximadamente 28 nm de dimetro y un solo
genoma ARN lineal de orientacin positiva. El genoma tiene una longitud total de 7,5 kb que se
traduce en solo una poliprotena, aunque puede por s sola causar una infeccin. La poliprotena
es cortada en diversos puntos produciendo protenas capsulares VP1, VP2, VP3 y VP4, as
como protenas no estructurales. En su extremo 5' tiene unida covalentemente una protena, la
VPg, que hace las funciones de la gorra 5' de genomas eucariticos protegiendo al genoma por
ese extremo. Su extremo 3' por el contrario tiene una zona poliadenilada (cola Poli(A)) que
tambin hace funciones de proteccin adems de permitir su traduccin por la maquinaria de la
clula hospedadora.
Este es un virus que rara vez se encuentra en pases con altos estndares de higiene. El virus es
muy resistente a altas temperaturas, cidos y lcalis (por ejemplo, jabones y otros productos de
limpieza).
Patogenia
La infeccin por el virus de la hepatitis A tiene una fase de replicacin en el hepatocito y una fase citoptica (in "vitro") donde causa alteracin en la
arquitectura del lobulillo heptico y proliferacin del mesnquima y de los conductos biliares que se debe a la destruccin de los hepatocitos por los
linfocitos T citotxicos. Ocasionalmente la inflamacin lobulillar causa necrosis. La afectacin es principalmente centrolobulillar y se caracteriza por un
infiltrado de clulas mononucleares, hiperplasia de las clulas de Kupffer y grados variables de colestasis. Este infiltrado mononuclear est constituido
sobre todo por linfocitos pequeos, aunque ocasionalmente se observan clulas plasmticas y eosinfilos.
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Cuadro clnico
La persona infectada con hepatitis A puede sentirse como si tuviera gripe o bien puede no tener ningn sntoma.
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Los sntomas de la infeccin por virus
de la hepatitis A suelen ser de aparicin brusca y consisten en dolor en hipocondrio derecho, ictericia (piel y ojos amarillos) y orinas oscuras. Otros
sntomas comunes incluyen:
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Nusea
Vmito
Fiebre
Prdida del apetito y anorexia
Fatiga
Prurito (irritacin y picazn de la zona afectada) generalizado.
deposiciones de color claro y albinas, este padecimiento recibe el nombre de acolia.
Dolor abdominal, especialmente en la regin del epigastrio
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Estos prdromos pueden ser leves y en los lactantes y nios preescolares pueden pasar inadvertidos.
Diagnstico
Se debe sospechar la hepatitis A cuando existen antecedentes de ictericia en los contactos familiares, amigos, compaeros de pacientes febriles o con
otros sntomas de una probable hepatitis. Igualmente en viajeros a zonas endmicas con clnica de hepatitis.
Los criterios serolgicos incluyen la deteccin en sangre de anticuerpos anti-VHA: la infeccin aguda suele tener un incremento de inmunoglobulina M
anti-VHA. La inmunoglobulina G aparece despus de 3 a 12 meses de la infeccin inicial. El virus se excreta en las heces desde 2 semanas antes hasta 1
semana despus del comienzo de la enfermedad, por lo que se puede realizar un cultivo viral, de estar disponible. Pueden estar elevadas las enzimas
ALT, AST, bilirrubina, fosfatasa alcalina, 5-nucleotidasa y gamma glutamil transpeptidasa.
El diagnstico diferencial suele hacerse de acuerdo a la edad del sujeto. Ictericia fisiolgica del recin nacido, anemia hemoltica, sepsis y atresia biliar en
el neonato. En el lactante se debe descartar quistes del coldoco y carotenemia. En la infancia: sndrome urmico hemoltico, Sndrome de Reye,
Paludismo, Leptospirosis, Brucelosis, clculos biliares e infecciones graves. El lupus eritematoso sistmico, hepatotoxinas y frmacos como el
acetaminofen y el cido valproico suelen dar sntomas similares a la hepatitis A.
Tratamiento
No existe un tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda al paciente estar en reposo durante la fase aguda de la enfermedad, cuando
los sntomas son ms graves. Adems, las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea txica para el
hgado, incluyendo el paracetamol. Tambin se debe tomar en cuenta el equilibrio hidroelectroltico y nutricional. Se debe en lo posible evitar la dieta con
grasas complejas, considrese la exposicin a la luz solar por lo menos 5 minutos por da por razones preventivas. El no seguir el tratamiento puede traer
complicaciones a los dems rganos del cuerpo.
A menudo, el mdico administra medicamentos para aliviar los sntomas como el dolor, la fiebre y el malestar general. La ingestin de dulces, caramelo
macizo principalmente, zumos y helados parece ser empleada para el alivio de las nuseas asociadas a la hepatitis.
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La recuperacin depende de la edad, estado general de salud e historia mdica del individuo, qu tan avanzada est la enfermedad y su tolerancia a
ciertos medicamentos, procedimientos o terapias. La mayora de las personas se recuperan de la infeccin de la hepatitis A sin intervencin mdica.
Prevencin
La vacuna contra la hepatitis A confiere proteccin que previene la infeccin por el virus de la hepatitis A.
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Una vacuna es una dosis de grmenes con su
patogenicidad atenuada que usted puede recibir cuando est sano que impide que usted se enferme. Las vacunas le ensean a su organismo a atacar
ciertos virus, como el virus de la hepatitis A.
La vacuna de la hepatitis A se aplica en inyecciones. Los nios pueden recibir la vacuna despus de haber cumplido los dos aos de edad. Los nios de
entre 2 y 18 aos de edad deben recibir tres inyecciones en el plazo de un ao. Los adultos deben recibir dos o tres inyecciones en el plazo de 6 a 12
meses.
Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido. Si se est viajando a otros pases, debe recibir todas las inyecciones antes de
viajar. Si no recibi alguna inyeccin, llame inmediatamente a su mdico o consultorio para que le den un nuevo turno. Usted puede protegerse a s
mismo y proteger a los dems de la hepatitis A de las siguientes maneras:
Siempre lavarse muy bien las manos despus de ir al bao y antes de preparar los alimentos o comer.
Use guantes si tiene que tocar el excremento de otras personas. Lvese las manos despus de hacerlo.
Cuando visite otro pas, beba agua embotellada. (Y no use cubitos de hielo ni lave la fruta y la verdura con agua de la llave de paso.)
Un lavado minucioso de las manos antes y despus de cada cambio de paal, antes de servir los alimentos y despus de usar el sanitario puede
ayudar a prevenir tales brotes en guarderas.
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Profilaxis
Las inmunoglobulinas son empleadas para la profilaxis de la hepatitis A. En el viajero a zonas endmicas se suele administrar 0,02 ml/kg de peso si su
viaje es menor a 3 meses y 0,06 ml/kg de inmunoglobulina cada 4-6 semanas si su viaje ser mayor de 3 meses. Despus de la exposicin se suele
administrar a los familiares y contactos ntimos 0,02 ml/kg de Ig e igual dosis al personal de guarderas donde ha aparecido un caso o brote de la
enfermedad. El sujeto que tenga contacto casual con un paciente con hepatitis A no suele administrrsele la inmunoglobulina.
Referencias
1. Ryan KJ, Ray CG (editors) (2004). Sherris Medical Microbiology (4th ed. edicin). McGraw Hill. pp. 5414. ISBN 0838585299.
2. Connor BA (2005). Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler (http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9343(05)00611-X). Am. J. Med.
118 Suppl 10A: pp. 58S62S. doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018 (http://dx.doi.org/10.1016%2Fj.amjmed.2005.07.018). PMID 16271543
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16271543). http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9343(05)00611-X.
3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (febrero de 2004). Lo que necesito saber sobre la Hepatitis A
(http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/hepa_ez/index.htm) (artculo completo disponible en espaol). ltimo acceso 10 de marzo de 2009.
4.
a

b

c
[MedlinePlus (http://medlineplus.gov/spanish/%7Cpor)]. Hepatitis A (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000278.htm) (en
espaol). Enciclopedia mdica en espaol. Consultado el 12 de marzo de 2009.
5. Harrison Principios de Medicina Interna 16a edicin (2006). Captulo 285. Hepatitis vrica aguda: Anatoma patolgica
(http://www.harrisonmedicina.com/content.aspx?aID=91545&searchStr=virus+de+la+hepatitis+b#91545) (en espaol). Harrison online en espaol.
McGraw-Hill. Consultado el 12 de marzo de 2009.
6.
a

b
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Rin, citado por [MedlinePlus (http://medlineplus.gov/spanish/%7Cpor)] (2009 de
febrero). Hepatitis A (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/hepatitisa.html) (en espaol). Enciclopedia mdica en espaol. Consultado el 10 de
marzo de 2009.
7. David C. A. Candy, E. Graham Davies, Euan Ross Clinical paediatrics and child health (http://books.google.com/books?id=CZThnhnkrgMC) (en ingls).
Publicado por Elsevier Health Sciences, 2001; pg 14. ISBN 0-7020-1726-4
8. Universidad de Michigan Health System; Women's Health Advisor 2005. Hepatitis A (http://www.med.umich.edu/1libr/wha/wha_hepatita_crs.htm) (en
ingls). ltimo acceso 12 de marzo de 2009.
Vase tambin
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
Hepatitis G
Enlaces externos
American Liver Foundation (http://www.liverfoundation.org)
Tratamiento natural de la hepatitis (http://www.botanical-online.com/medicinalshepatitis.htm)
Hepatitis Foundation International (http://www.hepfi.org)
En MedlinePlus hay ms informacin sobre Hepatitis A (http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?
v%3Aproject=medlineplus-spanish&query=Hepatitis+A)
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Categoras: Hepatitis Hepatitis viral Enfermedades virales
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