Clnica Hospital

ISSSTE
Chilpancingo, Gro.
Laboratorio De Anlisis Clnicos
rea de acteriologa
!"lio, #$%%.
Clnica Hospital
ISSSTE
Chilpancingo, Gro.
Laboratorio De Anlisis Clnicos
rea de acteriologa
!"lio, #$%%.
HEMOCULTIVO
&EC'(E)DACI')ES*
Tomar al menos dos hemocultivos (ideal tres muestras).
El momento adecuado es cuando hay escalofro.
Tomar la muestra en condiciones de asepsia.
Intervalo de tiempo: 15, 3 y ! minutos.
Incluir sospecha dia"n#stica.
(EDI' DE C+LTI,'
$%ITI&'(:
$nticoa"ulante ())().
*esinas.
(+),E-E.T'(:
E/tracto de levadura.
&itaminas.
$mino0cidos.
$morti"uadores.
1oen2imas sacarosa.
*evisar si el paciente tiene hemocultivos.
(i el paciente tiene hemocultivos con el mismo microor"anismo,
identificar y reali2ar la suscepti3ilidad del microor"anismo aislado.
1uando la cuenta colonial 4 1 +516ml, solamente reali2ar 7ram y
prue3as r0pidas (o/idasa, catalasa e indol), e informar solamente el
n8mero de colonias y su morfolo"a en el 7ram.
&E-'&TE DE &ES+LTAD'S
-'SITI,'S*
)reliminar
5inal
)EGATI,'S*
)reliminar (9: o :; horas).
5inal (< o 1: das)
CATETE&
1on este ru3ro se denomina a todos los cat=teres de uso intravascular
e/cluyendo por consi"uiente cat=teres vesicales y sondas de cual>uier
tipo.
Identificar las colonias >ue a las 1; ? 9: horas de incu3aci#n muestren
una cuenta @ 15 +516ml.
LQUIDOS SEROSOS:
,>uido sinovial.
,>uido de ascitis # peritoneal.
,>uido peric0rdico.
AA,>uido di0lisis.
AA,>uido 1efalorra>udeo (,1*)
LIQUIDOS CORPORALES
. .o re>uieren anticoa"ulante:
,1*, di0lisis y l>uido peritoneal.
. *e>uieren anticoa"ulante ()(():
)leural, pericardio y sinovial.
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
1ual>uier microor"anismo es importante.
1itol#"ico: 1elularidad, "lucosa, protenas.
Tinci#n: 7ram y naranBa de acridina y Ciehl .eelsen.
1ultivo: -edios enri>uecidos, selectivos y l>uidos.
'tros: detecci#n de $"s y $cs.
LIQUIDO PERICRDICO, PERITONEAL,
ASCITIS Y PLEURAL
1ual>uier microor"anismo es importante.
1itol#"ico: 1elularidad, "lucosa, protenas.
Tinci#n: 7ram y naranBa de acridina y Ciehl .eelsen.
1ultivo: -edios enri>uecidos, selectivos y l>uidos.
&E-'&TE DEL I)/'&(E
. $specto de la muestra.
. Tinci#n de 7ram: leucocitos y tipo de 3acterias.
. Tinci#nn de naranBa de acridina.
. Tinci#n de Ciehl .eelsen.
. *esultado pendiente para investi"aci#n de hon"os.
. *esultado pendiente para investi"aci#n de mico3acterias.
LI0+ID' SI)',IAL
1ual>uier microor"anismo es importante.
1itol#"ico:
Tinci#n: 7ram y naranBa de acridina.
1ultivo: -edios enri>uecidos, selectivos y l>uidos.
&E-'&TE DEL I)/'&(E
. *esultados del cito>umico (leucocitos, eritrocitos, diferencial y
protenas).
. .o se o3serv# crecimiento de microor"anismos.
. *esultado pendiente en tio"licolato.
&E-'&TE DEL I)/'&(E
. Tinci#n de 7ram: ,eucocitos.
. .o se o3serv# crecimiento de Estreptococo D hemoltico del "rupo E$F
Streptococcus pyogenes)
G (olo Streptococcus pyogenes es 3acteria de inter=s clnico otros
microor"anismos en estado de inmunosupresi#n, o cuadros a"udos.
Tinciones H 7ram.
Cultivo 1 -edios enri>uecidos:
G 1hocolate.
G (an"re.
G -ac1onIey.
OTITIS
Otitis extern:
!A"#$:
2 Streptococcus pyogenes.
2 Staphylococcus aureus.
! Pseudomonas aeruginosa
Otitis %e$i:
& Aguda:
2 streptococcus pneumoniae
2 Haemophilus infuenzae.
2 Streptococcus pyogenes.
. Crnica:
* $naero3ios.
E'UDADO OCULAR
& ()e*ritis:
2 Staphylococcus aureus.
& +,n-#nti.itis:
POSIBLES AISLAMIENTOS E:
2 streptococcus pneumoniae
2 Haemophilus infuenzae.
2 Streptococcus pyogenes.
2 Staphylococcus aureus.
2 Neisseria gonorrhoeae.
&E-'&TE DEL I)/'&(E
A .o se o3serv# crecimiento de microor"anismos.
A Tinci#n de 7ram: leucocitos y tipo de 3acterias.
C#)ti.,: -edios enri>uecidos.
! C"ocolate
! Agar sangre
! Agar sal # $anitol
POSIBLES AISLAMIENTOS E:
A streptococcus pneumoniae
A Haemophilus influenzae.
A Moraxela catarrhalis.
* Streptococcus pyogenes
&E-'&TE DEL I)/'&(E
G.o se o3serv# crecimiento de microor"anismos.
G.o se o3serv# crecimiento de Staphylococcus aureus
TRACTO RESPIRATORIO (A/O
A E/pectoraci#n.
G inducida y supervisada.
A ,avado 3ron>uialveolar.
G 1epillado 3ron>uial.
ADiopsia.
POSI(LES AISLAMIENTOS DE:
2 streptococcus pneumoniae
A Haemophilus influenzae.
A Moraxela catarrhalis.
A Staphylococcus aureus.
A Mycobacterium tuberculosis.
2 7ram ne"ativo predominante.
ESPECTO%ACI&N IN'CIA ( S'PE%)ISAA
G cepillado de dientes y len"ua.
G Efectuar culorios (enBua"ue 3ucal) con a"ua corriente al menos 5 ocasiones.
G %espu=s de una inspiraci#n for2ada inducir la tos para producir la
e/pectoraci#n.
G .o depositar m0s de una e/pectoraci#n.
&$,'*$1IJ. -I1*'(1J)I1$ %E -+E(T*$( %E
E()E1T'*$1IJ. )$*$ 1+,TI&'.
-+E(T*$ I.$%E1+$%$ )$*$ 1+,TI&':
G 4 95 )-.6 1ampo
G @ 1 c=lulas epiteliales6campo.
-+E(T*$ $%E1+$%$ )$*$ 1+,TI&':
G @ 95 ).-6campo.
G 4 1 c=lulas epiteliales6campo.
&E-'&TE DEL I)/'&(E
G .o se o3serv# crecimiento de microor"anismos.
G 1ultivo puro.
G .o se o3serv# multiplicaci#n de microor"anismos pat#"enos.
G -uestra inadecuada (41 leucocitos y @ 9 c=lulas epiteliales).
G Tinci#n de 7ram: leucocitos y tipo de 3acterias.
G (i se solicit# cultivo en medio de de/trosa (a3ouraud, reportar cultivo
pendiente para hon"os.
LA,AD' &')0+IAL,E'LA&.
2 1ultivo cuantitativo:
G %epositar (.1 ml) 1 ul 6 placa.
A 7elosa san"re.
A "elosa chocolate.
A $"ar -ac1onIey.
A 1ontar las +516ml. (K de colonias por 1)
&E-'&TE DEL I)/'&(E
G .o se o3serv# crecimiento de microor"anismos.
G Tinci#n de 7ram: leucocitos y tipo de 3acterias.
G 1 +516ml del microor"anismo aislado.
G 4 1 +516ml del microor"anismo aislado.
G flora orofarn"ea normal.
G G (i se solicit# cultivo en medio de de/trosa (a3ouraud, reportar cultivo
pendiente para hon"os.
MEDIOS DE TRANSPORTEME
G )reservar las 3acterias e/istentes.
G Impiden el crecimiento e/a"erado de microor"anismos coloni2antes.
G )revienen la deshidrataci#n.
G -antienen via3les a los microor"anismos.
G -edio de transporte (tuart o $mies.
Mi+r,,r"nis%,s 0re$,%inntes*
. Tinciones* 7ram.
. Cultivo* -edios enri>uecidos y selectivos, anaero3ios.
&E-'&TE DEL I)/'&(E
G .o se o3serv# crecimiento de microor"anismos.
G Tinci#n de 7ram: leucocitos y tipo de 3acterias.
G (i se solicit# cultivo en medio de de/trosa (a3ouraud, reportar cultivo
pendiente para hon"os.
G *esultado pendiente para investi"aci#n de mico3acterias. (En caso
necesario).
UROCULTIVOS
RECOMENDACIONES
G $sepsia periuretral.
G 1horro medio.
G $ntes de iniciar tratamiento.
2 7ram ne"ativos, Enterococos y S. saprophyticus.
* Tinciones (sedimento):
G 5resco,
G 7ram.
* Cultivo:
G cuantitativo en san"re. 1)(3 (1*'-'$7$*)
G $"ar -c1onIey.
)*'1E%I-IE.T'
25 y de 1 +516ml.
GIdentificaci#n y suscepti3ilidad del microor"anismo.
A1uenta @ de 5 y 1 +516ml.
G7uardar la caBa en refri"eraci#n y solicitar una se"unda muestra.
SEG+)DA (+EST&A
G (i se o3servan los mismos microor"anismos, identificar y reali2ar las prue3as
de sensi3ilidad.
G (i el cultivo es ne"ativo por presencia de anti3i#ticosL procesar la primera,
identificando a los microor"anismos.
G (i el cultivo es ne"ativoL reportar como ne"ativo.
G En caso de o3servar multiplicaci#n de levaduras, solicitar otra muestra para
corro3orar el resultado.
G (i se o3serva tres o m0s colonias diferentes, solicitar otra muestra, indicando
la forma correcta de la toma de la muestra, o pre"untar si la persona tiene
sonda 5oley.
&E-'&TE DEL I)/'&(E
G.o se o3serv# crecimiento de microor"anismos.
G *eportar los halla2"os o3servados en el sedimento (fresco y 7ram).
G 1uenta via3le: 5 +516ml del microor"anismo aislado.
G 1uenta via3le: 1 +516ml del microor"anismo aislado.
G (i se solicit# cultivo en medio de de/trosa (a3ouraud, reportar cultivo
pendiente para hon"os.
COPROCULTIVO
Microsco*+a:
* 5resco.
A ,u"ol.
A $2ul de metileno.
Cultivo:
En medios enri>uecidos y selectivos.
Otros: $". de rotavirus.
*E)'*TE %E, I.5'*-E
G .o se o3serv# crecimiento de microor"anismos.
G .o se o3serv# leucocitos.
G .o se o3serv# par0sitos.
G .o se o3serv# crecimiento de Salmonella ssp y Shiguella ssp .
E'UDADO VA1INAL
*E)'*T$*:
G .o se o3serv# crecimiento de microor"anismos.
G Tinci#n de 7ram: leucocitos y tipo de 3acterias y Ec=lulas claveF en caso de
identificarse ,ardnerella vaginalis
G *eportar el pM
G.o se o3serv# crecimiento de microor"anismos pat#"enos (Neisseria
gonorrhoea, ar!nerella vaginalis, Streptococcus 3eta hemoltico,
"an!i!a albicans o #richomonas vaginalis.
G (i se solicit# cultivo en medio de de/trosa (a3ouraud, reportar cultivo
pendiente para hon"os.
I.TE*)*ET$1IJ.
? 3 .ormal.
: ? ! *eali2ar estudio nuevamente.
< ? 1 &a"inosis 3acteriana.
PRUE(AS DE SUSCEPTI(ILIDAD2RESISTENCIA
ANTIMICRO(IANA3
(on m=todos Ein vitroF >ue determinan la suscepti3ilidad y resistencia de los
microor"anismos a los diferentes a"entes antimicro3ianos, 3aBo condiciones de
la3oratorio especficas y estandari2adas.
+TI,I%$%:
Identificar al microor"anismo implicado en un proceso infeccioso.
1uando la suscepti3ilidad no pueda predecirse.
+sar un m=todo estandari2ado para dicho or"anismo.
TI)'( %E )*+ED$( %E (+(1E)TIDI,I%$%
GG1+$,IT$TI&':
A %ifusi#n en a"ar o Nir3y Dauer (ND)
GG1+$.TIT$TI&':
A 1oncentraci#n -nima Inhi3itoria (1I-):
G%iluci#n en a"ar
G%iluci#n en caldo:
-acrodiluci#n
-icrodiluci#n
G)rue3a Epsil#metro (E)
,I.E$-IE.T'(.
Instituto de Est0ndares de ,a3oratorios 1lnicos (1,(I).
A-9G$<. -=todo de difusi#n en a"ar.
A-<G$5. -=todo de diluci#n.
*E$1TI&'( )$*$ ,$ )*+ED$ (ND)
A-edio de a"ar -ueller Minton.
G Dacterias aero3ias o facultativas.
G 95G 3 ml para placas de 1 mm
G pM <.9 ? <.:
G Mumedad
G Efectos de timidina o timina
G Efectos de variaci#n en cationes divalentes.
-E%I'( %E 1+,TI&' (E7O. E, -I1*''*7$.I(-'
-I1*''*7$.I(-' -E%I' %E 1+,TI&' 1'.%I1I'.E( TIE-)' M'*$(
Estafilococos -ueller Minton 35 P1 normal 9:
(. pneumoniae.
otros
-ueller
Minton65Q san"re
de carnero
35 P1 normal
56< Q 1'
9
9 G 9:
M. influen2ae -edio
Maemophylus
(MT-)
35 P1 normal
56< Q 1'
9
1! G 1;
Entero3acterias -ueller Minton 35 P1 normal 1! ? 1;
). aeru"inosa
$cineto3acter
(. maltophilia
D. cepacia
-ueller Minton 35 P1 normal 1! ? 1;
Enterococos -ueller Minton 35 P1 normal 1! G 1;
(E,E11IJ. %E %I(1'( 1'. $.TI-I1*'DI$.'
Tomar en cuenta:
Tipo de microor"anismo.
Tipo de m=todo.
(itio de infecci#n.
)atrones de resistencia caracterstica.
E(T$.%$*IC$1IJ. %E, I.J1+,'
G )atr#n .5 de -c 5arland (1.5 / 1
;
+516ml)
G Tu3os con tap#n de rosca.
G 7uardar en o3scuridad.
G $"itar los tu3os antes de cada uso.
G &erificaci#n (a3sor3ancia !5 nm, entre .; y .1)
I.'1+,$1IJ. %E ,$( ),$1$(
G 15 minutos despu=s de preparado el in#culo.
G Misopo de al"od#n est=ril6suspensi#n aBustada.
G Inocular por estra masiva tres veces i"ualmente pasar el isopo por todo
el rededor de la placa.
G %eBar entrea3ierta de 3 a 5 minutos.
$),I1$1IJ. %E %I(1'(

G 1olocar so3re la superficie.
G )resionar cada disco.
G cantidad:
A 5 discos para placas de 1 mm
A 19 discos para placas de 15 mm
,E1T+*$ %E ,$ ),$1$
G Conas de inhi3ici#n uniformemente circulares.
G -edir en mm con vernier o plantilla.
G (uperficie de la placa invertida.
G )arte superior del a"ar y >uitar la tapa de la placa.

I*TE*)*ET$1IJ. %E *E(+,T$%'(
+sar las ta3las 1,(I 911. - 1 ((13) T$D,$(: 1R ? 9 N
1ate"oras de interpretaci#n:
G (uscepti3le
G Intermedio
G *esistente
1'.1E.T*$1IJ. -I.I-$ I.MIDIT'*I$ (1-I)
G )rue3a cuantitativa.
G -ide la capacidad del antimicro3iano para inhi3ir la multiplicaci#n del
microor"anismo.
G (e reporta en u"6ml
G -=todos macrodiluci#n y microdiluci#n.
+TI,I%$%
G )roporciona mayor conocimiento del comportamiento de una 3acteria ante un
anti3i#tico.
G )ermite una elecci#n de tratamiento antimicro3iano m0s efectivo.
G )ermite la determinaci#n de siner"ismo.
G 5avorece el c0lculo de la dosis re>uerida.
"$N#%$& 'E "(&)'('
1E)$( 1'.T*', +($%$( )$*$ &$,'*$* 1I-.
Escherichia coli $T11 95S99
(taphylococcus aureus $T11 9S913
)seudomonas aeru"inosa $T11 9<;53
Enterococcus faecalis $T11 9S919
)*'1E%I-IE.T':
%os das antes de las prue3as de control de calidad:
1. (u3cultive el crecimiento del a"ar inclinado a medios en placa e incu3e
durante la noche (cultivo Boven).
9. (eleccione : a 5 colonias aisladas de la placa.
3. prue3e con los mismos m=todos usados para los aislamientos de pacientes.
I%E.TI5I1$1IJ. %E ,$( T$*TET$( )$*$ E, &ITEN 9
1'-)$1.
A(olo se usar0n tarBetas para sensi3ilidad.
G $(TG7.95 para Escherichia coli y )seudomonas aeru"inosa.
G $(TG7)!< para Enterococcus faecalis y (taphylococcus aureus.
)ara identificar la tarBeta, seleccionar (11) u3icada en la se"unda columna de
la parte superior i2>uierda.
G (eleccionar la opci#n de la $T11 correspondiente.
G Introducir .o. ,ote, sin es necesario actuali2arlo.
G (eleccionar "uardar datos del caset.
1'-' 'DTE.E* *E(+,T$%'(
G (eleccionar "esti#n de resultados de 1ontrol de 1alidad, locali2ado en el
cuarto icono de la parte superior i2>uierda.
G (eleccionar la opci#n de imprimir.
G (eleccionar la opci#n validar.
I.TE*)*ET$1IJ. %E *E(+,T$%'(
Ta3las 1,(I 911
- 1 ((I3)
G Ta3la 3 3acterias no fastidiosas.
G Ta3la 3$ Dacterias fastidiosas.