CDULA DEL VIVIR BIEN

CDULA DEL VIVIR BIEN PENSIONADOS

FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA
SOLICITUD
CDULA DEL VIVIR BIEN
RECAUDOS
Cdula del VIVIR BIEN: (Trabajadores asalariados, independientes y jubilados)
Planilla de solicitud con todos los datos completos y debidamente frmada.
Fotocopia legible de la cdula de identidad del solicitante.
Fotocopia legible y vigente del RIF del solicitante.
Constancia de trabajo con mximo (3) tres meses de emitida, indicando sueldo bsico mensual, antigedad y cargo desempeado, frmada y sellada
por la unidad y persona autorizada por la empresa para temas laborales.
Certifcacin de ingresos o constancia de jubilacin (segn aplique).
Nmero de telfono fjo de la ofcina.
Conocer la Oferta Pblica condiciones de la Cdula del Buen Vivir (esta oferta rige la Cdula del Vivir Bien) antes de suscribir el contrato.
Cdula del VIVIR BIEN PENSIONADOS: (Pensionado del IVSS)
Planilla de solicitud con todos los datos completos y debidamente frmada.
Fotocopia legible de la cdula de identidad del solicitante.
Fotocopia legible y vigente del RIF del solicitante.
Consulta en lnea con IVSS impresa.
Nmero de telfono fjo.
Conocer la Oferta Pblica condiciones de la Cdula del Buen Vivir (esta oferta rige la Cdula del Vivir Bien) antes de suscribir el contrato.
Cdula de identidad N: V E P
Primer apellido: Segundo apellido:
Segundo nombre: Primer nombre:
Fecha de nacimiento: Ocupacin: Sexo:
Pas de nacimiento: Nacionalidad: Nivel de estudios:
Profesin: Aos en el pas: N de personas a su cargo:
N de hijos:
Si es nacionalizado, indique nmero de cdula de identidad anterior:
Correo electrnico:
Soltero Estado civil: Viudo Casado Separado Divorciado Concubinato
D A T O S P E R S O N A L E S
Desea recibir el estado de cuenta en su correo electrnico: S No
D O M I C I L I O A C T U A L
Avenida o calle:
Urbanizacin o parroquia: Pas:
Apartamento: Edifcio, casa o quinta: Piso:
Municipio:
Estado: Ciudad:
Zona postal: Apartado postal: Vivienda:
Valor vivienda: Gastos hipoteca: Gastos de alquiler:
Telfono fjo: rea: Nmero: Telfono celular: Operadora: Nmero:
Avenida o calle: Edifcio o torre: Piso: Ofcina:
Departamento: Urbanizacin o parroquia: Pas: Estado: Ciudad:
Municipio: Zona postal: Telfono fjo: rea: Nmero:
D I R E C C I N L A B O R A L
Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario para todos los dems productos a su nombre en Banco de Venezuela, marque con una "x" en el recuadro siguiente:
Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario solo para el (los) producto(s) solicitado(s), marque con una "x" en el recuadro siguiente:
R
I
F

G
-
2
0
0
0
9
9
9
7
-
6
CN. 461 (02-14)
1)
2)
3)
*El solicitante acepta que se debite de la cuenta indicada, a los fnes de dar cumplimiento a lo dispuesto en la Ley de Tarjetas de Crdito, Dbito, Prepagadas y dems tarjetas
de fnanciamiento o pago electrnico, as como en las disposiciones que a tal efecto dicte la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario.
Nombre de la empresa donde trabaja: Fecha de ingreso:
Empresa propia: N de RIF (en caso de empresa propia):
Actividad econmica: Cargo actual:
Tipo de contrato actual:
Empresa donde trabaj anteriormente:
Cargo que ocup:
Antigedad (trabajo anterior):
Telfono fjo (Empresa donde trabaj anteriormente): rea: Nmero:
DOMICILIACIN DE PAGO*
OBLIGATORIO PARA CDULA DEL VIVIR BIEN
RECOMENDADO POR
*El solicitante acepta que se debite de la cuenta donde se realicen los abonos correspondientes a la Pensin del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, a los fnes de
dar cumplimiento a lo dispuesto en el Decreto con Rango Valor y Fuerza de Ley de Reforma Parcial de las Instituciones del Sector Bancario, as como en las disposiciones
que a tal efecto dicte la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario.
DOMICILIACIN DE PAGO*
OBLIGATORIO PARA CDULA DEL VIVIR BIEN PENSIONADOS
Ingresos fjos: Ingresos variables:
Otros ingresos: Total ingresos:
Gastos totales:
Apellidos del cnyuge: Nombres del cnyuge:
Banco:
Banco:
Banco:
Cuenta corriente: Cuenta de ahorro: Prstamos u otros:
Marca y tipo de tarjeta: Lmite:
Ocupacin del cnyuge:
Empresa donde trabaja el cnyuge: Telfono del cnyuge: rea: Nmero:
Sueldo del cnyuge:
Patrimonio neto:
Otros bienes:(Indique la cantidad de bienes)
I N F O R M A C I N F I N A N C I E R A
DATOS COMPLEMENTARIOS
OTRAS TARJETAS DE CRDITO
REFERENCIAS BANCARIAS
Cdula de identidad N:
Nombres: Apellidos:
Firma: Cdula de identidad N:
1)
2)
3)
ENVIAR LA TARJETA A: ENVIAR LA CORRESPONDENCIA A:
Apartado postal N
Direccin laboral:
Domicilio actual:
Direccin laboral
Domicilio actual
REFERENCIAS PERSONALES
Indique 2 familiares que no vivan con usted
Nombres: Apellidos:
Operadora:
Telfono fjo : rea: Nmero: Telfono celular: Operadora: Nmero:
Nombres: Apellidos:
Telfono fjo : rea: Nmero: Telfono celular: Nmero:
El solicitante declara conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas Cdula del Vivir Bien del Banco de Venezuela, S.A., Banco Universal (BANCO), se rige por la Oferta Pblica
"Condiciones Particulares de las Tarjetas Cdula del Buen Vivir Bicentenario y Cdula del Buen Vivir Turismo del Banco de Venezuela,S.A., Banco Universal", protocolizada ante el Registro
Pblico Segundo Circuito Municipio Libertador Distrito Capital, en fecha veintiocho (28) de febrero del dos mil doce (2012) bajo el nmero 20 folio 106 del tomo 8 del Protocolo de Transcripcin,
as como las eventuales modifcaciones que el Banco efecte a dicho documento conforme a lo establecido en el mismo. Asimismo, manifesta que la informacin aqu contenida es cierta y
autoriza al BANCO para: a) consultar toda la informacin necesaria para validar dichos datos, su desempeo como deudor, as como su capacidad de pago; b) reportar a las centrales de
informacin crediticia con quienes el BANCO hubiere suscrito acuerdos de servicio, informacin atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y dems datos relacionados con su
desempeo como deudor; y c) almacenar, tanto en el BANCO como en las referidas centrales de informacin crediticia, la informacin a que alude el literal b, por el tiempo a que determine el
BANCO con sujecin a las normas que regulan su actividad. Declara que el uso que le dar a la tarjeta de crdito, as como los fondos que utilizar para cancelar los consumos y cargos
realizados, sern de carcter lcito con estricto apego a la legislacin venezolana. El solicitante acepta que en caso de eliminar la domiciliacin del pago del instrumento, la tarjeta ser
bloqueada sin que sea necesaria la comunicacin previa del Banco al cliente. Por ltimo, autoriza al BANCO a realizar el envo de los estados de cuenta mensual va correo electrnico, as como
el envo de notifcaciones a su nmero celular.
Cdula de identidad V E P N:
Cdula de identidad V E P N:
FIADOR (en caso de ser requerido, debe ser tarjetahabiente
Visa o MasterCard del Banco de Venezuela) No aplica para pensionados
Quien(es) suscribe(n) declara(n) que se constituye(n) en fador(es) solidario(s) y principal(es) pagador(es) a favor del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, de
todas y cada una de las obligaciones a cargo del solicitante previstas en las citadas Condiciones Generales, derivadas del uso de tarjeta de crdito a que se refere
el presente formulario, las cuales declara(n) conocer y aceptar, y que expresamente renuncia(n) a los benefcios contenidos en los Artculos 1.812, 1.815, 1.819,
1.833, 1.834 y 1.836 del Cdigo Civil Venezolano. Por ltimo, autoriza(n) al Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal a cargar a su vencimiento, el monto de las
obligaciones pendientes de pago y de sus intereses no cancelados, a cualquier depsito exigible o cuenta que tenga(n) en ese instituto bancario.
Nombres y apellidos:
Firma: Firma del cnyuge fador:
Cdula de identidad N:
Telfono fjo: rea: Nmero:
Ingresos fjos:
Avenida o calle:
Urbanizacin o parroquia: Pas:
Apartamento: Edifcio, casa o quinta: Piso:
Municipio:
Estado: Ciudad:
Zona postal: Apartado postal:
Operadora: Telfono celular: Nmero: