Sindrome Anemico

Ao de la integracin nacional y el reconocimiento de nuestra diversidad
Universidad Nacional
San Luis Gonzaga de Ica

Facultad de Enfermera

Docente: Dr. LUIS MIGUEL HUAMN BONIFAZ
Tema: SINDROME ANEMICO
Curso : SEMIOLOGIA
Alumnos: AJALCRINA HERNANDEZ JOSE
ANGULO GARCIA PAOLA
ARAGONEZ POMA NELIDA
ARONI SANTI GRESLY
AZURZA PERES GAVY
BORDA MORAN ELIZABETH
CAMONES VILLACORTA ERIKA
CACERES AGUDO BRENDA
CARREN MORALES GERALDINE
CASTRO VERA ANGELA
CCENCHO FIGUEROA KARINA

CICLO: V
ICA-PERU
SEMIOLOGA SINDROME ANEMICO

2

2012

Queremos dedicarle este trabajo
A Dios que nos ha dado la vida y fortaleza para
terminar este proyecto de investigacin,
y a nuestros Padres por estar ah cuando ms los
necesitamos; en
especial a nuestras madres por su ayuda y
constante cooperacin y a nuestros profesores por
apoyarnos y ayudarnos en los momentos ms
difciles.

3

Caratula..pg 1
Dedicatoria...pg 2
Introduccin... pg 4
SINDROME ANEMICO: definicin... pg 5
Manifestacin clnica y
diagnostica....... pgs. 6-11
Clasificacin de la anemia.....pgs. 11-18
Manejo de urgencia pg 19
Tratamiento.... pg 20-22
Notas de inters... pg 23
Interrogantes.. pg 24- 27
Conclusiones. pg 28

4

Wedgrafa y
Bibliografa.. pg 29

INTRODUCCIN

La anemia se define como la disminucin de la masa eritrocitaria y de la
concentracin de hemoglobina circulantes en el organismo por debajo de unos
lmites considerados normales. En condiciones normales, ambas se mantienen
estables por un sistema regulador dependiente de eritropoyetina, que a su vez es
regulado por el contenido tisular en oxgeno en las clulas peritubulares del rin.
Los glbulos rojos circulan en sangre perifrica durante aproximadamente 120
das y se reemplazan en torno a un 0,8% cada da. El bazo es su lugar de
destruccin. Aunque la anemia siempre se acompaa de disminucin de la masa
eritrocitaria, no lo hace con reduccin del nmero de eritrocitos. Por otra parte,
hay que tener cuidado a la hora de interpretar el valor de la concentracin de
hemoglobina, ya que vara segn el volumen plasmtico, pudiendo aparecer
falsos aumentos o disminucin de sta por hemoconcentracin y hemodilucin,
respectivamente. Para reconocer que un paciente tiene anemia es fundamental
conocer los valores hematolgicos normales, que dependen tanto de factores
fisiolgicos como ambientales. Es
importante tener en cuenta que
hay diferencias entre hombres y

5

mujeres as como durante la infancia. Los varones tienen niveles ms elevados
que las mujeres a causa del estmulo andrognico; las mujeres durante la edad
frtil y, todava ms durante la gestacin, sobre todo en el segundo y tercer
trimestre, tienen valores de hemoglobina menores, en torno a 1 g/dl.

DEFINICIN:
Se define la anemia como el descenso del nivel de hemoglobina, eritrocitoso del
hematocrito de ms de 2 desviaciones estndar por debajo de la media esperada
para un paciente dado sobre la base de la edad, sexo y estado fisiolgico.

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Manifestacin clnica y diagnstico
La anamnesis minuciosa proporcionar informacin crucial para el diagnstico de
la causa subyacente de la anemia. Por este motivo se har especial hinca-pi en
antecedentes personales y familiares (rasgos talasmicos, hemlisis hereditarias),
ingestin de frmacos (antibiticos, quimioterpicos, gastroerosivos, etc.),
sangrado a cualquier nivel, infecciones recientes, enfermedades crnicas de
base, hbitos txicos, etc. Los sntomas habituales del sndrome anmico
comprenden astenia e intolerancia al fro; sntomas cardiovasculares como la
disnea de esfuerzo, ortopnea,angina, claudicacin, palpitaciones, sncopes;
sntomas neurolgicos como cefalea, acfenos, vrtigo, mareo, prdida de
concentracin y memoria, aturdimientoo alteracin del sueo. Ylos signos ms
frecuentes incluyen palidez de piel ymucosas, taquicardia, taquipnea.Se debe
realizar examen fsico completo incluida la exploracin neurolgica y tacto rectal
en busca de datos que puedan sugerir el origen de la anemia. Lapresencia de
marcha anormal o el deterioro sensorial apuntan a anemias por dficit de vitamina
B12o cido flico; la ictericia escleral y la esplenomegalia se relacionan con

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anemias hemolticas, etc. Por otro lado, son manifestaciones secundarias a la
ferropenia la fragilidad ungueal, coiloniquia, cada y fragilidad del cabello, queiltis,
glositis, disfagia, etc.Pruebas complementarias siempre incluirn: Hemograma
completo incluidorecuento reticulocitario en determinados casos (tabla 42.1); el
RDW(red celldis-tributionwidth), cuyo valor se encuentra elevado (>15%) en
anemias carencialesy hemolticas; estudio de coagulacin; frotis sanguneo;
bioqumica bsica-iones,urea, glucosa, creatinina; sedimento de orina; Rx de
trax y abdomen. Antes de iniciar un tratamiento sustitutivo con hierro, cido flico
o vitB12o incluso trans-fundir, se debe extraer sangre para hacer el primer
escaln del estudio de una anemia que incluye: Hierro y ferroprotenas, VSG,
bilirrubina fraccionada, haptoglobina y LDH, test de Coombs, hormonas tiroideas,
vit B12y cido flico

ESTUDIO PRIMARIO DEL PACIENTE ANMICO
Basaremos nuestro estudio en 4 puntos:
1.- ANAMNESIS:
La anamnesis minuciosa nos proporcionar informacin crucial para el
diagnstico de la causa subyacente de la anemia. Por este motivo haremos
especial hincapi en antecedentes personales y familiares (rasgos talasmicos,
hemlisis hereditarias), ingestin de frmacos (antibiticos, quimioterpicos,
gastroerosivos, etc.), sangrado a cualquier nivel, infecciones recientes,
enfermedades crnicas de base, hbitos txicos, etc. Asimismo es de gran ayuda
tratar de determinar la duracin y los sntomas asociados a la anemia.

2.- SNTOMAS Y SIGNOS DE LA ANEMIA:

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1. SNTOMAS MS FRECUENTES:

1. Los sntomas habituales:
1. astenia e intolerancia al fro
2. sntomas cardiovasculares:
3. la disnea de esfuerzo
4. ortopnea
5. angina
6. claudicacin
7. palpitaciones
8. sncopes
9. sntomas neurolgicos
1. cefalea
2. acfenos
3. vrtigo
4. mareo
5. prdida de concentracin y memoria
6. aturdimiento
7. o al teraci n del sueo.

1. SIGNOS MS FRECUENTES:

1. pal i dez de pi el y mucosas
2. taquicardia
3. taquipnea

Se debe realizar examen fsico completo incluido la exploracin neurolgica y
tacto rectal en busca de datos que puedan sugerir el origen de la anemia. La

9

presencia de marcha anormal o el deterioro sensorial apuntan a anemias por
dficit de vitamina B12o cido flico; la ictericia escleral y la esplenomegalia se
relacionan con anemias hemolticas, etc.
Por otro lado, son manifestaciones secundarias a la ferropenia:
1. la fragilidad ungueal
2. coiloniquia
3. cada y fragilidad del cabello
4. queiltis, glositis, disfagia, etc.

3.- EXPLORACIN FSICA:
Se debe realizar examen fsico completo incluido la exploracin neurolgica y
tacto rectal en busca de datos que puedan sugerir el origen de la anemia.
La presencia de marcha anormal o el deterioro de modalidades sensoriales
apuntan a anemias por dficit de vitamina B12 o cido flico; la ictericia escleral y
la esplenomegalia se relacionan con anemias hemolticas y la presencia de
trastornos fsicos que induzcan a pensar en enfermedades primarias como causa
de la anemia.

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La fiebre asociada con anemia se presenta en una gran variedad de entidades:
infecciones agudas y crnicas, neoplasias, enfermedades inmunolgicas y crisis
hemolticas. El tipo de curva trmica a veces hace sospechar el diagnostico, como
la fiebre cada 48 a 72 horas en el paludismo y la fiebre ondulante de pel-ebstein
de la enfermedad de hodgkin. Deben evaluarse la coloracin de la piel y las
mucosas y el grado de palidez y sus distintos tonos. La presencia de ictericia
orientara hacia procesos hemolticos, pero tambin se la puede observar en
enfermedades hepticas y biliares que evolucionen con anemia.
La aparicin de petequias en la piel, las mucosas o la retina habitualmente indica
un proceso medular o perifrico que afecta tambin al sector plaquetario. El
examen de las uas aporta datos en las anemias ferropenias, en las que se
pueden observar uas frgiles con estriaciones longitudinales y, en ocasiones, una
forma cncava, (coiloniquia). Laobservacin de una lengua depapilada, dolorosa y
de color rojo intenso puede iniciar un dficit de vitamina B12 (glositis de hunter).
Puede encontrase tambin glositis atrfica secundaria a dficit de hierro. En las
ferropenias el cabello tambin suele estar seco, frgil y quebradizo.
En pacientes con anemia el hallazgo de adenopatas puede indicar un proceso
linfoproliferativo o neoplsico como enfermedad subyacente. La esplenomegalia
tambin es ms comn los trastornos linfoproliferativos, pero tambin puede ser la
pista que oriente hacia un hiperesplenismo, por lo general con compromiso de las
otras series hematopoyticas (leucopenia y/o trombocitopenia).
El dolor provocado por la percusin del esternn debe hacer sospechar infiltracin
medular por una leucemia aguda (signo de craven).
El examen cardiovascular suele poner de manifiesto la presencia de soplos
cardiacos eyectivos debidos a una aceleracin compensadora del flujo sanguneo,
mientras que los soplos regurgitativos pueden ser la clave para sospechar una
endocarditis infecciosa. Puede aparecer edema secundario a retencin hidrosalina

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como parte del sndrome anmico o edema secundario a enfermedad
renal,heptica, cardiaca o hipoalbuminemia, asociadas con la enfermedad de
base.
En la palpacin abdominal es posible detectar masa de origen gastrointestinal o
renal que suelen presentarse con anemia. No hay que omitir el cuidadoso
examen pelviano en la mujer, el prosttico en el hombre y el anorrectal en ambos
sexos, ya que puede hallarse fcilmente la causa de la anemia (tumores
ginecolgicos, prostticos y rectales, hemorroides).
Las alteraciones en el examen neurolgico, como apalestesia y sndrome
cordonal posterior (seudotabes), se presentan en la anemia perniciosa, mientras
que los reflejos osteotendinosos con relajacin lenta y la miopa pueden ser
manifestaciones de hipotiroidismo, que a menudo ocasiona anemia.
Debe observarse la coloracin de las heces y de la orina en busca de perdidas
hemticas evidentes, como melena, hematoquecia y hemoglobinuria.

4.- DATOS DE
LABORATORIO:
Donde incluiremos siempre:

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1. Hemograma completo incluido recuento reticulocitario en determinados
casos.
2. Estudio de coagulacin.
3. Frotis sanguneo.
4. Bioqumica bsica: iones, urea, glucosa, creatinina.
5. Sedimento de orina.-
6. Rx de trax y abdomen
Valorar otras determinaciones segn casos y disponibilidad. Recordad siempre la
necesidad de extraer muestras para estas determinaciones previamente a
transfusin sangunea o inicio de tratamiento sustitutivo (Fe oral, vitamina B12,
etc.).
1. Hierro y ferro protenas.
2. Velocidad de sedimentacin globular (VSG).
3. Bilirrubina fraccionada.
4. Haptoglobina y LDH.
5. Test de COOMBS.
6. Hormonas tiroideas.


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VALORES DE REFERENCIA MS HABITUALES

CLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS
Clasificaremos las anemias segn 2 parmetros:
1. Volumen corpuscular medio (VCM):
1. Microcticas (VCM < 80)
2. Normocticas (VCM 80-100)
3. Macrocticas (VCM >100).

2. Recuento de reticulocitos:
Utilizaremos el recuento reticulocitos corregido:

Hematocrito (%)

Hemoglobina
(g/dl)

Eritrocitos (x
106)

VCM

MUJERES

36-48

12-16

4,0-5,4

80-100

VARONES

40-52

13,5-17,7

4,5-6,0

80-100


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Reticulocitos corregidos = Reticulocitos medidos X Hematocrito/45
1. Hipoproliferativas (< 2%): por insuficiencia medular.
2. Hiperproliferativas (> 2%): respuesta medular adecuada.

El mismo tipo de anemia se puede manifestar morfolgicamente de distintas
formas; as mismo hay que tener en cuenta que en un gran porcentaje de casos
(>50% en algunas series) el origen de la anemia es multifactorial.

1. ANEMIAS MICROCTICAS:

1. Anemia por prdidas hemticas crnicas: es la anemia ms frecuente en el
Servicio de Urgencias. Se caracteriza por Hb disminuida, VCM<80, hierro y
ferroprotenas muy disminuidos o incluso en niveles indetectables. Las prdidas
hemticas ms frecuentes son gastrointestinales (hemorragia digestiva),
genitourinarias (la ms frecuente en mujeres en edad frtil), fracturas seas.

15

2. Anemia de trastorno crnico: 20% de estas anemias son microcticas.
Consejera de Sanidad y Dependencia

2. ANEMIAS NORMOCTICAS:

1. Anemia de los tratornos crnicos: suele ser normoctica y normocrnica
asociando niveles de hierro normales y ferritina normal o alta. No obstante se

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pueden encontrar este tipo de anemia con patrn microctico debido a la
asociacin de ferropenia.
Los procesos crnicos a estudio posterior incluirn conectivopatas, neoplasias,
insuficiencia renal, endocrinopatas, trastornos medulares primarios e infecciones
de curso subagudo o crnico.

3. ANEMIAS MACROCTICAS:
1. Anemia por dficit de vitamina B12 y/o cido flico: asociada
frecuentemente con alteracin de la serie blanca (leucopenia) y trombopenia. Es
importante el interrogatorio sobre sintomatologa digestiva de larga evolucin por
ser la gastritis crnica atrfica la causa ms frecuente de este tipo de anemia;

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asimismo deberemos realizar exploracin neurolgica en busca de alteraciones
sensoriales provocadas por el dficit vitamnico.
2. Anemia de las hepatopatas: siendo el etilismo la causa ms frecuente.
3. Trastornos medulares primarios.
4. Frmacos: Metotrexate, Cotrimoxazol, quimioterpicos...

5. Anemias hemolticas: son diversos los mecanismos de produccin de estas
anemias siendo el ms frecuente la etiologa autoinmune por anticuerpos
calientes tipo IgG. Cabe resear le existencia de frmacos productores de
hemlisis (Alfa-metildopa, Procainamida, Penicilina y Cefalosporinas).
Se caracterizan por VCM elevado, recuento reticulocitario elevado (>2%),
bilirrubinay LDH elevadas y haptoglobina disminuida. Ante la sospecha de
hemlisis deberemos solicitar el test de COOMBS con el fin de determinar la

18

autoinmunidad del proceso teniendo en cuenta que la negatividad de dicho test no
excluye el diagnstico de anemia hemoltica autoinmune.

Anemia por hemorragia aguda:
Con expresin clnica de la hemorragia:hemorragia digestiva alta o baja, epistaxis
o hemoptisis copiosa y persistente, ditesis hemorrgica, rotura de una variz,
hemorragia externa postraumtica y raravez la hematuria. Puede no haber
expresin clnica de la hemorragia en la roturade vscera abdominal (bazo,
hgado, etc.), rotura de embarazo extrauterino, etc.

1. Segn lo anterior distinguiremos 2 categoras:

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1. Paciente hemodinmicamente inestable:
La principal causa es el choque hemorrgico en paciente con sangrado agudo de
cualquier origen:
Acceso venoso perifrico de calibre grueso en cada brazo (p.ej:Abocath n
Inicio de infusin de sustancias cristaloides o coloides expansoras de volumen
(Poligenina, Hidroxietilalmidn, Ringer, Suero Salino 0.9%, etc.) con el fin de
recuperar la volemia en el menor tiempo posible.
Oxigenoterapia a flujos altos.
Correccin de la causa desencadenante (hemostasia, endoscopia, etc.).
Correccin de factores promotores de hemorragia atendiendo fundamentalmente
al estado de coagulacin.
Valorar transfusin urgente (si lo requiere la situacin) de concentrados de
hemates y/o plasma fresco congelado en caso de coagulopata severa asociada.
2. Paciente hemodinmicamente estable:
Vigilancia.
Evaluar la necesidad de ingreso (recomendamos dicha actitud en caso de Hb<7
gr/dl y/o presencia de sntomas cardiopulmonares).
Evaluar necesidad de transfusin y/o tratamiento sustitutivo.
En caso de no precisar ingreso derivacin para seguimiento y estudio
ambulatorio. Consejera de Sanidad y Dependencia.

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MANEJO DE LA ANEMIA EN URGENCIAS
Ante un paciente anmico deberemos:
1. Estimar y vigilar la situacin hemodinmica (TA, FC, FR, T).
2. Determinar el tipo de anemia para una correcta filiacin y aproximacin
diagnstica en base a los datos clnicos y analticos.
3. Tratar de determinar la causa de la anemia teniendo en cuenta que habr
ocasionesen que esto no ser posible en el Servicio de Urgencias dada la
limitacinde pruebas diagnsticas.
4. Evaluar el tiempo de evolucin y velocidad de instauracin de la anemia.


21

Tratamiento
Se debe valorar la necesidad de tratamiento transfusional, as como el inicio de
otras alternativas teraputicas:Hierro oral a dosis de 40-80 mg al da, realizndose
control analtico a los15 das del inicio del tratamiento.Vitamina B12 a dosis de 1
ampolla i.m. (1.000 gammas) al da durante unasemana y posteriormente 1
ampolla i.m. a la semana o al mes.cido flico a dosis de 10-20 mg al da o por
va parenteral en casos demala absorcin. Si se recibe tratamiento con antifolatos
(metotrexate) se utilizacido folnico.

22

El sndrome anmico secundario a una deficiencia frrica, representa la anemia
carencial ms frecuente en nuestro medio y la primera causa de consulta
hematolgica. Segn la organizacin mundial de la salud (OMS)
1
, el dficit de
hierro es adems, la causa ms frecuente de deficiencia nutricional en todo el
mundo. Se caracterizada por una disminucin o ausencia de los depsitos de
hierro, con baja concentracin de hierro srico y una baja saturacin de transfera,
lo que repercute en los niveles de concentracin de hemoglobina y de
hematocrito.

Tambin se puede dar al paciente con
sndrome anmico una dieta rica en hierro.

INDICACIONES DE TRANSFUSIN
Resulta imposible establecer criterios especficos para la transfusin aunque se
pueden usar guas generales adaptndolas a cada situacin clnica. Deberemos
tener en cuenta:
Causa subyacente.
Tasa de le prdida hemtica.

23

Estado de salud del paciente.
Reserva cardiopulmonar.
Grado de actividad del paciente.
1. En anemia aguda:
En situaciones de hemorragia aguda es de suma importancia la situacin clnica
del paciente. Inicialmente repondremos el volumen circulante con sustancias
coloides y cristaloides teniendo a nuestra disposicin concentrado de hemates
para transfusin cuando estimemos prdida hemtica > 25% de la volemia
(hematocrito < 30%). Una adecuada oxigenacin se produce con hemoglobina de
8-10 gr/dl en pacientes sin enfermedad cardiopulmonar de base. En caso de
isquemia cerebral, miocrdica o enfrmedad cardiorrespiratoria se recomienda
mantener hemoglobina de 10-11 gr/dl.

2. En anemia sub- aguda:
Transfundiremos concentrados
de hemates si:
1. Hematocrito > 30 % cuando haya descendido 6 puntos en 24 horas o 12
puntos en 50 horas.
2. Hematocrito 24%-30% cuando haya descenso de 6 puntos en 24 horas o
existandatos clnicos o EKG de isquemia miocrdica o insuficiencia
respiratoria aguda.

24

3. Hematocrito < 24%.
3. En anemia crnica
Se recomienda transfusin en los siguientes casos:
Hemoglobina < 8 gr/dl debido al dficit de transporte de oxgeno en estos en
niveles.
Pacientes sintomticos (disnea, angor, etc).
Pacientes que padezcan enfermedad cardiopulmonar de base.
Pacientes que vayan a ser sometidos a pruebas diagnsticas invasivas
(gastroscopia, colonoscopia, etc).

NOTAS DE INTERS
Recordad que la anemia es la expresin de una enfermedad subyacente.
Gran importancia de la anamnesis y exploracin fsica para filiar el origen de la
anemia.

25

La situacin clnica, ms que los valores analticos, marcar nuestra pauta de
actuacin.
En muchas ocasiones las anemias son multifactoriales.
La mayora de las anemias que veris en Urgencias sern carenciales.
Recordad que la transfusin de 1 concentrado de hemates aumentar la
hemoglobina en 1 gr/dl en

INTERROGANTES:

4. Por qu la anemia es tan frecuente en nios y adolescentes?

26

Porque su cuerpo necesita muchsimo hierro para crecer y desarrollarse.
Por eso cualquier nio puede padecer anemia o dficit de hierro, sin embargo los
sectores de mayor riesgo son:

-Los nios menores de dos aos, ya que en este perodo el crecimiento es muy
acelerado, y al mismo tiempo la alimentacin que suelen recibir no les aporta la
cantidad de hierro que necesitan. En los primeros doce meses de vida el beb
triplica su peso corporal, y los depsitos de hierro que ha formado durante la
gestacin le alcanzan slo hasta aproximadamente los cuatro meses.
-Los adolescentes, porque tambin en este perodo aumenta el crecimiento en
forma considerable, y la alimentacin no aporta la cantidad necesaria de hierro;
las mujeres son especialmente propensas a padecer anemia debido a las
prdidas de sangre por la menstruacin.

-Ciertos parsitos intestinales, tan frecuentes en los nios, suelen favorecer
provocar anemia.

1. Puede prevenir la anemia por deficiencia de hierro?

1. La prevencin se inicia con el control de la salud en el embarazo, ya que
el nio nacido de una madre anmica tiene mayor riesgo de padecer esta

27

enfermedad durante su primer ao.

2. En los primeros meses de vida: la mejor alimentacin para el beb es la
lactancia materna, ya que la absorcin del hierro contenido en esta leche es
superior. El nio menor de seis meses no debe ser alimentado con leche de
vaca: su digestin no es adecuada y puede producir una enfermedad que
ocasiona la prdida de glbulos rojos por va intestinal, provocando o
favoreciendo la anemia.

3. Sin embargo, el lactante -y en general el nio hasta los 24 meses- no
ingiere la cantidad de hierro que su organismo necesita, por eso el pediatra
le prescribir en forma preventiva un suplemento de hierro en la dosis y en
el momento adecuados.

4. Una de las maneras ms acertadas para la prevencin de la deficiencia
de hierro y la anemia es una correcta alimentacin, que contenga alimentos
ricos en hierro: las carnes rojas y las vsceras, en menor medida las carnes
blancas; si bien existen tambin vegetales que aportan hierro, como el
brcoli, la espinaca, las lentejas, su absorcin por el organismo es reducida.
Algunas combinaciones de alimentos son positivas: aquellos ricos en
vitamina C, como los ctricos, favorecen la absorcin.

5. Otras medidas importantes de prevencin son: el tratamiento peridico
de la parasitosis intestinal, ya que algunos parsitos provocan prdida
sangunea a nivel intestinal o se alimentan de sangre, as como el
tratamiento oportuno de las infecciones.


28

2. Cmo saber si su hijo est anmico?

El diagnstico de la anemia es simple: se practica un anlisis de sangre,
para determinar la cantidad de glbulos rojos y la hemoglobina.
Es importante que adems del hemograma se determine el nivel de ferritina
srica, que indica el estado de los depsitos de hierro, ya que el tratamiento
cuando stos estn disminuidos puede prevenir la anemia manifiesta.
Se debe tambin establecer la causa: la historia clnica del nio ser
importante para que el mdico determine la necesidad de otros anlisis con
el fin de comprobar la existencia de aquellas patologas que la provocan o
favorecen.


29

3. Por qu es tan frecuente en las mujeres?

En la mujer en edad frtil es muy frecuente la anemia ferropnica, o sea por
falta de hierro, debido a una prdida de sangre menstrual ms abundante
que lo habitual. Al ser una anemia de lenta instalacin la paciente presenta
muy pocos sntomas hasta que los valores hematolgicos son muy bajos.
La anemia ferropnica se produce cuando hay una disminucin de la
cantidad total de hierro del organismo que es de aproximadamente 3 a 4 gr.
Inicialmente disminuyen los depsitos y luego comienza a limitarse la
produccin de hemoglobina lo que lleva a la anemia.

Por eso, la mujer en edad frtil que presenta anemia debe ser indagada
sobre sus ciclos menstruales, los que suelen presentar alteraciones que
producen un sangrado abundante (hipermenorrea). De todos modos no
debe omitirse el estudio del tubo digestivo en busca de prdidas. Por
ejemplo, debe indagarse el color de la materia fecal. La melena, sangrado
de la parte alta del tubo digestivo, produce deposiciones de color negro
como alquitrn. La mujer anticoagulada y la costumbre de usar
indiscriminadamente aspirina, pueden ser sus causas.

4. Anemia y tercera edad

La Anemia puede afectar en gran medida a los mayores. Diversos estudios han
demostrado que la prevalencia de anemia sube luego de los 65 aos, pudiendo
llegar a ndices del 40%.
La fatiga, la falta de concentracin, los mareos y otros efectos de la anemia
pueden contribuir a la prdida de independencia de los mayores, afectando su
calidad de vida.
Las razones que propician la aparicin de este problema en esta etapa son
mltiples, entre las ms frecuentes se mencionan:
Las enfermedades crnicas, que predisponen a un descenso de la cantidad de
glbulos rojos, como las afecciones reumticas, deficiencia cardaca, diabetes,
insuficiencia renal.
La deficiencia de hierro, causada por una alimentacin incompleta, o por prdidas

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de sangre, con frecuencia no detectadas. A veces por problemas masticatorios
(falta de piezas dentales) o por otros motivos, los mayores no se alimentan
adecuadamente, en particular, no consumen la cantidad necesaria de carnes
rojas, que son la principal fuente de hierro. En algunos casos la carencia de este
mineral deriva de un problema en la absorcin del mismo.
La anemia es considerada una enfermedad oculta y silenciosa, porque es lenta,
gradual, y progresiva en su aparicin. Quien la sufre se acostumbra a vivir con
ella.


31

1. La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la
cantidad de glbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la
concentracin de hemoglobina en sangre es baja.
2. La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy
bien con las variaciones de forma y tamao de los Glbulos Rojos
3. Generalmente, la anemia se detecta durante un examen mdico que incluye
anlisis de sangre que miden la concentracin de hemoglobina y la cantidad
de glbulos rojos.
4. El fenotipo caracterstico de un paciente con anemia de Funcin incluye talla
baja, manchas en caf con leche, malformaciones del dedo pulgar y el radio,
y alteraciones estructurales de las vas urinarias.
5. El tratamiento de la anemia a plstica incluye la eliminacin del agente
causal, el cuidado de soporte con transfusin de glbulos rojos y plaquetas
cuando sea necesario, profilaxis y tratamiento de infecciones bacterianas y
fngicas, la terapia inmunosupresora y el trasplante de mdula sea.

1. www.saludmedia.com
2. www.wikipedia.com

32

3. www.rincondelvago.com.pe
4. www.slideshare.com.pe
5. www.monografias.com.pe
6. www.nlm.nih.go.com/sindromeanemico

1. Libro de Semiologa/ Sndromes y patologas/ Sndrome Anmico. Autor:
Horacio Di Fonz

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