Tema 1. Semiologa General.

Orientaciones del contenido durante la prctica docente.

Consulta mdica en el consultorio popular.
De los casos que acudan a consulta el profesor seleccionar uno, que por sus
condiciones permita que realices las siguientes actividades:
Entrevistar a los pacientes, obtener los datos correspondientes a la anamnesis
prxima y remota, los datos psicosociales que forman parte de la historia
psicosocial (en esta etapa no se plasmarn estos datos en el expediente
clnico, sino en un cuaderno individual que portars.
En caso de no existir pacientes puedes participar en un juego de roles
indicado por tu profesor donde adoptes la posicin del paciente o del mdico y as
poner en prctica los conocimientos adquiridos en el tema relacin medico
paciente.
En relacin con los elementos semiolgicos y las evidencias diagnsticas de
imagenologa y laboratorio clnico precisars en un caso clnico que asista a la
consulta:
El motivo de consulta: Sntoma principal. Sus caractersticas y el
cronopatograma.
Los antecedentes patolgicos personales y familiares relacionados.
La indicacin de los exmenes imagenolgicos y de laboratorio clnico
en relacin con el problema de salud.
La semiologa imagenolgica del Rx de trax.
Relacionar los resultados con los mecanismos de produccin de los
mimos.

Consulta en el SRI y el CDI.
Cuando se desarrolle la consulta en la sala de rehabilitacin, tendrs en cuenta la
particularidad de que asisten pacientes que padecen una enfermedad crnica, que ha
dejado secuelas y requieren de un tratamiento de rehabilitacin, la entrevista debe
contemplar las limitaciones y caractersticas externas de la misma, para ello el
profesor seleccionar el caso que te permita realizar las actividades descritas.




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Visita de terreno.
Recuerda que durante la prctica docente en las asignaturas de Salud Comunitaria y
Familiar realizaste visitas de terreno, que en esta oportunidad tiene la finalidad de
adems de la atencin a la familia, la de abordar un problema de salud individual.
Las principales actividades o tareas en que puedes participar son:
Realizar en una familia previamente seleccionada por tu profesor y con
condiciones socio familiares determinadas, una historia psico-social de utilidad,
para adquirir las habilidades relacionadas con la comunicacin, y obtencin de
la informacin. Para lo cual utilizars la Gua para realizar la historia
psicosocial, que aparece en la bibliografa.
Efectuar una valoracin integral de la familia, como aplicacin de los
contenidos de las asignaturas precedentes: clasificacin de la misma
atendiendo a su ontognesis, dispensarizacin de sus integrantes y valoracin
de las condiciones higinico - sanitarias y socio econmicas.
Obtener datos para la confeccin del expediente clnico, relacionados con la
anamnesis, teniendo en cuenta las reglas para lograr una comunicacin
eficiente y respetando los principios de la tica mdica.

Pase de visita domiciliario o en el hogar.
Para el desarrollo de esta modalidad de la prctica docente, el profesor debe haber
escogido previamente a pacientes internados en el hogar y que presenten sntomas y
signos evidentes que te permitan el logro de los objetivos propuestos.
Durante tu participacin en esta actividad ejecutars las siguientes tareas:
Realizar la entrevista al paciente para obtener la anamnesis prxima y remota
de los sntomas que presenta el paciente.
Elaborar el cronopatograma a partir de los sntomas anteriormente enunciados.
Presentar al profesor los datos obtenidos, teniendo en cuenta los principios de la
tica mdica y el espacio donde se realiza.
Comentar a tu profesor segn la sistemtica estudiada, as como la presencia de
lesiones radiopacas o radiotransparentes, en caso de que el paciente la posea la
radiografa de trax.

Pase de visita al paciente internado en una institucin de salud.
Tu participacin en esta actividad, te permitir ahondar en la tcnica de la entrevista,
adems de ejercitar tu expresin oral, para lo cual:
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Realizars la entrevista para obtener los datos relacionados con el problema
de salud, elaboracin de la anamnesis, confeccin de su cronopatograma y la
historia psicosocial, para lo cual debes tener el consentimiento del paciente, si
est presente el acompaante debemos tenerlo en cuenta y explicarle el
objetivo de la accin.
Observars la actuacin de los miembros del equipo de trabajo y te
familiarizars con las normas de trabajo de este escenario.
Comentars si es posible los resultados de las indicaciones de los exmenes
imagenolgicos y analticos de los pacientes que se encuentren ingresados en
este servicio, entre los que puedes comentar se encuentran: las radiografas de
trax, sealando si la sistemtica de la lectura del mismo y en caso de estar
presentes las imgenes radiopacas y radiotransparentes.
Acompaaras a los pacientes en la realizacin de los estudios diagnsticos
indicados.
Participars en las dems actividades asistenciales que el profesor indique
Cuando el pase de visita se realice en la sala de observacin del CDI la metodologa
ser la misma, con la dinmica ajustada a este servicio, enfatizando que en este
escenario el tipo de RMP que se establece, est en relacin con el cuadro clnico.

Discusin de caso clnico.
Se realizar en los escenarios donde te encuentres rotando.
Las tareas que realizars durante esta actividad son las siguientes:
Trabajar con un expediente clnico previamente seleccionado por tu profesor y
te auxiliars del documento titulado Cmo realizar la presentacin clnica
de un caso? que aparece en tu CD
Confeccionar un listado con los principales sntomas y signos que aparecen
referidos, y deben ser ordenados segn su cronopatograma.
Clasificar y describir los sntomas y signos obtenidos y podrs
relacionarlos con los datos obtenidos en los antecedentes patolgicos
personales y familiares y la utilidad de los exmenes diagnsticos en caso de
estar indicados.
Presentar en caso de ser seleccionado los hallazgos encontrados en el
expediente clnico revisado y de no ser seleccionado observaras la actuacin
de tus compaeros y responders las preguntas del profesor.


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Discusin clnica integrada.
Estar enfocada hacia un caso clnico que presenta Dengue, enfermedad frecuente en
la comunidad, y ya fue estudiada en la asignatura precedente Morfofisiopatologia.
A continuacin te brindamos algunas sugerencias para tu participacin y debes tener
en cuenta que tu preparacin es obligatoria porque la seleccin del estudiante ser
durante el momento de la discusin.
Revisar el contenido correspondiente a este tema en tu libro de texto y
siguiendo las orientaciones del profesor en el encuentro de la actividad
orientadora.
Presentar el caso mediante la lectura del resumen del problema clnico para lo
cual te sugerimos utilizar el lenguaje tcnico, evitando expresiones populares.
Responder a las preguntas que sean realizadas durante la exposicin
relacionada con (motivo de consulta, antecedentes patolgicos personales y
familiares, ambientales
Mantener la atencin durante toda la actividad de debate entre los
profesionales
Esta ser la primera actividad correspondiente a esta modalidad, por lo que tu
participacin ser ms bien de observacin del desarrollo de la misma.

Guardia mdica.
Durante tu participacin en La guardia mdica, de esta primera semana de la
asignatura debes:
Conocer las reglas generales de trabajo del servicio de urgencias (consulta de
urgencias, sala de internamiento, terapia intensiva, segn ests rotando).
Esta actividad te permitir iniciar la relacin con el paciente desde su llegada, a los
diferentes servicios en que te encuentres, la obtencin de datos, realizacin de
exmenes complementarios hasta la decisin final que se tome teniendo en cuenta
su problema de salud: internamiento o regreso al hogar, siguiendo el algoritmo en
la atencin al paciente.
Participars en la atencin al paciente desde su llegada para identificar el motivo
de consulta y describir su cronopatograma.
Acompaars a los pacientes en la realizacin de los procederes diagnsticos y
teraputicos que se indiquen, en los que puedes aplicar los conocimientos ya
adquiridos como son: la lectura de una radiografa de trax normal y la descripcin
de lesiones radiopacas y radiotransparentes.
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Acompaars al mdico en la conducta a seguir con el paciente.
Una vez concluida la guardia participars junto a tu profesor en la Entrega de
guardia, actividad esta en que se desarrollan tareas administrativas asistenciales y
docentes en las que te iras familiarizando.



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