FLUOR EN ODONTOLOGIA

Desde que hace unos 50 aos se demostr que la caries poda controlarse con el uso de
flor, han aparecido mltiples preparados que lo contienen. Unos son de uso profesional y
otros no.
El flor tiene tres efectos muy beneficiosos sobre los dientes
! "umenta la resistencia del esmalte #i se aplica flor sobre los dientes, $ste reacciona
con el calcio de los mismos, formando fluoruro de calcio. En esta forma, el flor reacciona
con los cristales del esmalte dentario %la hidro&iapatita', resultando un compuesto que
aumenta mucho la resistencia del esmalte.
! (a)orece la reminerali*acin El flor contribuye a la reminerali*acin del diente, al
fa)orecer la entrada en su estructura de iones de calcio y fosfato. Esto sucede porque el
flor tiene car+a ne+ati)a y atrae al calcio y fosfato cuya car+a es positi)a.
! ,iene accin antibacteriana El flor tiene accin antibacteriana atacando a las bacterias
que coloni*an la superficie de los dientes.
"unque e&celente para prote+er los dientes a todas las edades, los nios son el +rupo
que m-s se beneficia de su uso, ya que sus dientes an est-n en formacin.
,ambi$n es muy til en los adultos en los que hay p$rdida de la enca por la edad o por la
e&istencia de enfermedad periodontal. En estos casos el flor ayuda a pre)enir o eliminar
la sensibilidad al fro y e)ita la aparicin de caries en el cuello o en las races de los
dientes.
.os preparados con flor que aplica el odontlo+o en la consulta pueden estar en forma
de +eles, de barnices, o de soluciones %lquidos'. /ero e&isten mltiples preparados de
flor que se usan fuera del consultorio dental.
Un modo frecuente de usar el flor es en solucin para en0ua+ues %colutorios'. .as
soluciones de mayor eficacia son las de (luoruro sdico y e&isten dos modos b-sicos de
usarlas
! (luoruro sdico al 0.12, con el que se reali*ar- un en0ua+ue semanal. Esta forma se
usa sobre todo en pro+ramas de salud dental en cole+ios, asilos, etc.
! (luoruro sdico al 0.052, con el que se reali*ar- un en0ua+ue diario despu$s del
cepillado antes de dormir. Esta forma se usa para la hi+iene dental domiciliaria.
"ctualmente e&isten di)ersos preparados comerciales que incluyen el flor en su frmula.
"s encontramos dentfricos con flor, flor en pastillas o +otas y hasta chicles con flor.
/or ltimo, en al+unas re+iones se aade flor al a+ua. .os ni)eles ptimos de flor en el
a+ua son de 3 parte por milln %3 ppm', que equi)ale a 3 mili+ramo de ion flor en 3 litro
de a+ua.

Esta medida es contro)ertida, y no es aceptada en todos los pases ya que no se sabe la
cantidad de a+ua que cada cual puede beber, de modo que podran sobrepasarse los
limites de in+esta de flor y ocasionar una fluorosis dental %la fluorosis produce manchas
en los dientes'.
Fluorosis
.a fluorosis se produce por una in+esta e&cesi)a y prolon+ada de flor, y produce
alteraciones seas y dentarias.
/ara minimi*ar el ries+o, la dosis a utili*ar debe ser entre 0,05 y 0,04 m+. por 5ilo+ramo
de peso corporal y e)aluar si se est- recibiendo flor por otras fuentes.
/uede e&istir una into&icacin a+uda por in+estin accidental de insecticidas o raticidas
con sales de flor que puede pro)ocar la muerte.
#in embar+o, lo m-s frecuente es una into&icacin crnica con pequeas cantidades de
flor, que produce una fluorosis dental. Debido a este e&ceso de flor, aparecen manchas
en los dientes.
Fluoruros tpicos de aplicacin profesional
La aplicacin tpica de fuoruros es una de las medidas preventivas de que
dispone el profesional con el fn de prevenir la aparicin de caries. Los fuoruros
tpicos de aplicacin profesional son productos que contienen altas
concentraciones de for y que suelen presentarse en forma de geles o
barnices.
INTR!"##I$N
Los fuoruros tpicos pueden clasifcarse% atendiendo al m&todo de aplicacin%
en dos grupos '
( )luoruros de aplicacin profesional *geles% barnices% soluciones y pastas de
profla+is,
( )luoruros de autoaplicacin *geles% colutorios y pastas dent-fricas,
./ora bien% si tenemos en cuenta la concentracin de for% podemos agrupar
los compuestos de for en'
( #ompuestos de alta concentracin' !an lugar a unas reacciones con la
superfcie del esmalte que no resultan% de entrada% en un aumento de
fuorapatita% sino en la formacin de sales de for% como el )0#a. 1e /a visto
que si se usan soluciones 2cidas con altas concentraciones de for% se produce
una desminerali3acin del esmalte% con formacin de )0#a y p&rdida de
fosfatos. 4ara evitar esta p&rdida y a la ve3 tener un p5 2cido ideal *de cara a
la buena captacin de for por el esmalte, se /an propuesto e ideado los
compuestos de for acidulados y con fosfatos a6adidos *.4),. 7l contenido en
fosfatos de estos productos in/ibe la p&rdida de &stos por el esmalte y la
reaccin se dirige /acia la formacin de /idro+iapatita y fuorapatita. 7ste tipo
de compuestos se /alla en forma de geles% soluciones y barnices de aplicacin
profesional o en forma de geles de autoaplicacin.
( #ompuestos de ba8a concentracin' 1e trata de dent-fricos o colutorios.
.s- pues% los fuoruros de aplicacin profesional los podemos defnir como
aquellos preparados que se usan preferentemente en el gabinete odontolgico
ba8o la indicacin y supervisin del profesional y su personal au+iliar. Las
concentraciones de for utili3adas son relativamente altas y la frecuencia de
aplicacin% ba8a. 1u efecto inmediato suele manifestarse por una precipitacin
de fuoruro c2lcico en la superfcie del diente.
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.parecieron en los a6os :; y /oy d-a son la forma de aplicacin profesional con
mayor aceptacin por parte de los odontlogos% tanto por su efcacia como por
la facilidad de utili3acin en la consulta. Los geles suelen tener la misma
formulacin que las soluciones acuosas% pero se a6ade /idro+ietilcelulosa o
carbo+imetilcelulosa y glicerina.
Los geles actuales contienen .4) a una concentracin del <.0=> *<0=;; ppm
mg?l,% con un p5 de =@A. 7sta acide3% debida a la incorporacin de 2cido
fosfrico a una concentracin del <>% facilita la incorporacin de for a la
superfcie del esmalte de una forma decisiva *la captacin de for por el
esmalte es superior que con el )Na o el )01n,. 1in embargo% la aplicaciones
reiteradas de este tipo de geles puede alterar la est&tica de las restauraciones
de cer2mica y las obturaciones de composite% por lo que debe tenerse cierta
precaucin cuando el paciente presente este tipo de restauraciones. 4ara evitar
este inconveniente se /an elaborado geles de )Na al 0> con un p5 neutro%
pero la ausencia de acide3 parece reducir la absorcin de for.
Los geles de for utili3ados actualmente con mayor frecuencia son los
llamados geles ti+otrpicos% que no son aut&nticos geles sino que son
soluciones viscosos que% ba8o presin% se vuelven muy fuidos y acceden con
mayor facilidad a los espacios interpro+imales *al colocar la cubeta y apretarla
contra los dientes% fuir2n con mayor facilidad,.
La aplicacin cl-nica de los geles se reali3a mediante la utili3acin de'
( cubetas prefabricadas *recuperables de polivinilo o desec/ables de
poliestireno,.
( cubetas individuales% reali3adas mediante aparatos de vac-o y adaptadas a la
arcada de cada paciente.
7l gel se vierte en la cubeta siempre en cantidad inferior a 0.Bml por arcada
*algo menos de la mitad de la altura de los dientes, y se coloca sobre los
dientes previamente secados con aire% ya que la presencia de saliva abundante
diluye la concentracin y reduce signifcativamente la absorcin de for. 7l
paciente muerde ligeramente la cubeta y la apretamos con los dedos contra los
dientes para que fuya bien el gel por los espacios interpro+imales.
!urante bastante tiempo se recomend la profla+is previa con ta3a de goma y
pasta abrasiva para eliminar la placa. Los defensores de esta postura opinaban
que lleva poco tiempo el reali3arla y de paso elimina posibles barreras
limitantes en la transferencia inica. 7n la actualidad se /a demostrado que
esto no es necesario% con lo cual se simplifca la t&cnica reduci&ndose los pasos
necesarios. 1e /a visto que la captacin de for por el esmalte no se ve
afectada por la presencia de la pel-cula adquirida% pero s- que se ve disminuida
si /ay cantidades importantes de placa bacteriana *as- pues% antes de aplicar
for ser2 preciso eliminar la placa bacteriana si est2 presente en gran
cantidad% pero no ser2 preciso reali3ar profla+is previa para eliminar la pel-cula
adquirida,. La cubeta debe mantenerse en la boca durante A minutos con el
paciente incorporado y aspiracin cont-nua *si se mantiene menos tiempo la
captacin de for parece verse reducida,. Transcurrido este tiempo se retiran
las cubetas y se pide al paciente que escupa los restos de gel que pueden
quedar en la boca sin en8uagarse. 4uede usarse seda dental para introducir el
gel en los espacios interpro+imales. )inalmente se recomienda al paciente que
no coma% beba o se en8uague durante los =; minutos siguientes a la aplicacin.
. pesar de que siempre quedan restos de gel que son ingeridos% esto no se /a
podido relacionar con la presencia de fuorosis. ./ora bien% cuando no se
toman las medidas oportunas y se ingiere gel en cantidad importante se /an
descrito n2useas% vmitos y dolor de cabe3a% sobretodo en ni6os. #omo
medidas preventivas para evitar la ingestin de gel'
( 4oner el paciente derec/o% con el respaldo vertical.
( #ubeta correctamente a8ustada y adaptada.
( No poner m2s de 0.Bml de gel.
( 1uccin durante y despu&s del tratamiento *aspirador,.
Centa8as de los geles de .4)' Duena aceptacin por parte del paciente y
t&cnica de f2cil aplicacin.
!esventa8as de los geles de .4)' .cide3 del preparado *puede alterar la
est&tica de restauraciones de cer2mica o compositeE puede provocar irritacin
g2strica si es ingerido F deben e+tremarse las precauciones en aquellos ni6os
que no controlen bien la deglucin% por tanto no son recomendables en ni6os
menores de : a6os,. #uando no puedan usarse recurriremos a los geles de p5
neutro *)Na,.
La efectividad anticaries de los geles de .4) /allada tras la reali3acin de
ensayos cl-nicos en escolares de comunidades no fuoradas es de alrededor del
0:>. 7n comunidades fuoradas es similar% pero la aportacin al global es
inferior ya que /ay otras fuentes de for. No e+isten datos sobre la efcacia de
los geles de fuoruro sdico.
La frecuencia de aplicacin de los geles de .4) al <.0=> depender2 del riesgo
de caries de cada individuo% de las fuentes adicionales de aporte de for *agua
fuorada% colutorios o dent-fricos, y se establecer2 de forma individuali3ada.
Igualmente estar2 indicada la aplicacin de geles de for a los adultos de
riesgo.
!ebido a su elevado coste en relacin con otros m&todos alternativos% no suele
recomendarse el uso de geles de .4) en programas comunitarios e+cepto en
comunidades donde los ni6os presentan elevado riesgo de caries o en aquellas
con sufcientes recursos econmicos y /umanos.
D.RNI#71 )L"R.!1
Los barnices se introdu8eron en la d&cada de los G; como un m&todo
alternativo de aplicacin tpica que presenta la venta8a de favorecer un
contacto prolongado del for con la superfcie del esmalte% consigui&ndose con
una formulacin que incluye agentes que me8oran la unin al esmalte y liberan
lentamente el for. 7l barni3 posee la cualidad de fraguar en los 0 primeros
minutos de su contacto con el aire y la /umedad. 4ermanece ad/erido a la
superfcie del diente por un tiempo superior a las <0 /oras% alargando as- el
periodo de liberacin de for% pero esto no signifca que su efecto sea superior
al de los geles. 7n el mercado e+isten dos tipos de preparaciones'
( )luoruro de sodio al 0.=> en solucin alco/lica *!urap/atH,. 7s un material
viscoso amarillento con 00:;;ppm de for.
( !ifuorosilano al ;.G> *)luor 4rotectorH,. 7s un producto con una base de
poliuretano con G;;;ppm de fuor incorporado al difuorosilano.
No se /an /allado diferencias entre la efcacia de ambos preparados.
La aplicacin cl-nica se reali3a por cuadrantes% aislando con rollos de algodn y
pincelando los dientes despu&s de /aberlos secado con spray de aire. 5oy d-a
se acepta la aplicacin de barnices sin profla+is previa e incluso sobre dientes
algo /medos% lo cual resulta muy interesante en ni6os peque6os o en
disminuidos *donde pueda ser dif-cil aislar,. La aplicacin debe reali3arse de
forma cuidadosa sobre todas las superfcies% especialmente las oclusales%
tratando de introducir el barni3 en los surcos y espacios interpro+imales. .ntes
de pasar al cuadrante siguiente /ay que esperar al menos =; segundos para
de8ar evaporar el solvente. .l fnali3ar la aplicacin de toda la boca% el paciente
ser2 instruido para que no coma ni beba durante al menos media /ora ni se
cepille los dientes /asta el d-a siguiente *0A /oras,. Igualmente se debe evitar
la ingesta del barni3.
Centa8as de los barnices' .ctan como un dispositivo de liberacin lenta y
mantenida de for *de /ec/o% se /an observado restos de barni3 en las fsuras
/asta <B d-as despu&s de la aplicacin,. La ingestin del producto es muy
reducida y% adem2s% no presenta los inconvenientes debidos a la acide3 de los
geles.
Inconvenientes de los barnices' 7l principal reside en su mayor coste debido al
tiempo% al equipo y al personal cualifcado que se requiere para su aplicacin.
Indicaciones' 7n general% se recomienda usar el barni3 de for en aquellos
pacientes y circunstancias en los que se aconse8ar-a la aplicacin profesional
de gel% pero &ste no est2 indicado% es decir' Ni6os menores de :@G a6os y
personas con diferentes grados de minusval-a que no les permite controlar el
mecanismo de deglucin.
Tambi&n se /a propuesto su uso en dientes reci&n erupcionados con
alteraciones /ipopl2sicas% caries incipientes susceptibles de ser
reminerali3adas o en casos de /ipersensibilidad.
7n programas comunitarios no se encuentran indicados dado su alto coste% si
bien pueden utili3arse en programas aplicados sobre grupos de riesgo y en
pacientes en los que no es recomendable la aplicacin de gel.
La efcacia anticaries se considera similar a la que aportan los geles de
aplicacin profesional. No /ay estudios sobre la efcacia comparativa de
aplicaciones semestrales o trimestrales de barnices y geles aunque la
evidencia cl-nica parece indicar que los porcenta8es de reduccin de caries
pueden ser similares para ambos m&todos. 1e suelen aplicar dos veces al a6o.
1L"#IN71 )L"R.!.1
)ueron la primera forma de aplicacin de for tpico en el consultorio dental.
1e aplican con palillos aplicadores que en un e+tremo tienen una torunda de
algodn. 1e trata de un m&todo en desuso ya que presenta muc/os
inconvenientes' La necesidad de aislar por cuadrantes y mantener los dientes
libres de saliva durante los A minutos que dura la aplicacin% aplicar
continuamente durante la solucin durante ese tiempo% el alto coste% el tener
que traba8ar slo por cuadrantes o a lo sumo media boca% etc. 7l /ec/o de que
la captacin de for por el esmalte se incremente en condiciones de p5 ba8o%
llev a la formulacin de productos acidulados como las soluciones de .4).
Tambi&n se /an usado el )01n al I> o el )Na al 0> consigui&ndose una
reduccin de la caries del =;@A;>. 7l )01n tiene el inconveniente del mal
sabor% produce tinciones% puede irritar los te8idos gingivales y es un preparado
muy inestable.
Los inconvenientes citados y la aparicin de los geles /an relegado a las
soluciones fuoradas a un segundo plano% a pesar de que la efectividad cl-nica
es similar a la de los geles.
4.1T.1 !7 4R)IL.JI1 )L"R.!.1
La frecuente utili3acin de pastas de profla+is puede producir la eliminacin de
una capa superfcial del esmalte *0@BKm, altamente rica en fuoruro% por lo que
se /a pensado que la adicin de for a altas concentraciones en estas pastas
compensar-a de alguna forma este efecto. 1in embargo% parece dif-cil /acer
compatible la biodisponibilidad del for con los componentes abrasivos de las
pastas% ya que en la mayor-a de los casos el efecto de aqu&l queda anulado.
Tal ve3 la combinacin m2s favorable es la de s-lice con .4). . pesar de que no
se /a podido demostrar un efecto cariost2tico signifcativo% es prudente utili3ar
pastas de profla+is compatibles con el for y una concentracin elevada de
&ste% aunque ello no pueda constituir en modo alguno el sustituto de las
aplicaciones regulares de for tpico por otros m&todos.
7n un principio se usaron aplicaciones de productos de alta concentracin de
for y gradualmente el inter&s se /a ido despla3ando /acia el uso sistem2tico
y frecuente de productos de ba8a concentracin. 7n la actualidad% los m&todos
desarrollados para este fn son% por un lado% los geles de alta concentracin y%
por otro% los colutorios y los dent-fricos de ba8a concentracin.
97L71 !7 ."T.4LI#.#I$N
Los m2s utili3ados son el gel de .4) al <.0=> *<0.=;;ppm de for,% el de
fuoruro sdico neutro a concentraciones del 0> *<;.;;;ppm de for, y el
fuoruro de aminas con un <.0B> de for. 4ueden aplicarse por medio de
cubetas elaboradas de forma individuali3ada para cada paciente o bien ser
utili3ados para cepillarse% siempre durante A minutos. 7l empleo de cubetas es
muy recomendable% ya que disminuye la cantidad del producto utili3ado y
reduce signifcativamente la ingestin de &ste. 1uele recomendarse por
per-odos largos de tiempo con = aplicaciones semanales o bien en series cortas
de aplicaciones diarias *durante < 0 semanas,. 7n el caso de recomendar su
uso a ni6os% se e+igir2 la supervisin del procedimiento por parte de un adulto.
La efectividad anticaries observada es de apro+imadamente un 0B> *en
algunos programas escolares se /a llegado al G;>,% siendo algo mayor la
reduccin cuando se aplica con cubetas que cuando se usa con el cepillado *del
<A al =;>,. 7l empleo de geles siempre /a revelado un benefcio adicional
cuando se /a combinado con el uso de dent-fricos o colutorios% por lo que estas
combinaciones no deben ser desec/adas.
La indicacin principal de estos preparados la constituyen los individuos con
elevado riesgo de caries% especialmente los pacientes con +erostom-a
postirradiacin *en el tratamiento de tumores de cabe3a y cuello,% +erostom-a
por patolog-a sist&mica o caries rampantes. 7n estos casos% el gel de
autoaplicacin es una e+celente medida complementaria al cepillado diario con
dent-frico y las aplicaciones profesionales trimestrales. 7n programas
comunitarios no se considera actualmente su utili3acin dado el alto coste% ser
la t&cnica m2s complicada *ya que precisan cubetas individuali3adas, y la
improcedencia del uso no supervisado en ni6os. 7n principio% no se indicar2n
en ni6os menores de G a6os.
#L"TRI1
7l empleo de en8uagues con soluciones fuoradas se desarroll como una
medida de salud comunitaria a partir de la d&cada de los :;% sobretodo en
programas escolares de 7stados "nidos y pa-ses escandinavos y su uso se /a
e+tendido considerablemente /asta nuestros d-as.
Los preparados disponibles en el mercado contienen fuoruro sdico'
( .l ;.;B> *0=;ppm,% para uso diario y en programas individuales *ba8a
concentracin y alta frecuencia,.
( .l ;.0> *L;;ppm,% para el uso semanal o quincenal y en programas
comunitarios *alta concentracin y ba8a frecuencia,. No se /an apreciado
diferencias entre los en8uague semanales y los quincenales.
7l paciente debe tomar B@<;ml de colutorio segn la edad y en8uagarse
vigorosamente durante < minuto intentando /acer pasar el l-quido entre los
dientes. 1e recomienda no comer% ni beber% ni en8uagarse durante los =;
minutos siguientes a la aplicacin.
La mayor-a de los estudios revisados les atribuyen una efectividad anticaries
del =;> *su efectividad es mayor en superfcies lisas e interpro+imales que en
las oclusalesE tambi&n es mayor en los dientes que erupcionan durante el
periodo de utili3acin de los colutorios que en aquellos que ya estaban
erupcionados en el momento de aplicar la medida preventiva,. 7n los ltimos
a6os la efectividad de los colutorios fuorados como programa comunitario /a
sido muy discutida% ya que en los pa-ses donde la difusin de los dent-fricos es
masiva parece ser que las reducciones de caries debidas al empleo de
colutorios son escasas. No obstante% sigue consider2ndose una e+celente
medida para colectivos con ba8os niveles de consumo de dent-fricos. La
reduccin de caries es similar con los en8uagues diarios o quincenales. 7n los
adultos tambi&n se /an demostrado efcaces en el control de caries coronales y
radiculares.
Las indicaciones de uso dom&stico de los colutorios se reducen a los pacientes
con un riesgo de caries elevado o moderado% tanto en ni6os como en adultos
*p.e. pacientes sometidos a tratamiento ortodncico% pacientes con +erostom-a
sea cual sea la causa% ni6os que no se puedan cepillar correctamente los
dientes,. 7n los ni6os se aconse8a utili3ar slo Bml de solucin y no debe
recomendarse a los menores de : a6os o a los individuos que presenten
trastornos o problemas de deglucin. 7l uso comunitario actualmente se
recomienda en grupos con riesgo elevado de caries o cuando no e+ista un uso
regular de pasta dent-frica por parte de los ni6os de la poblacin. 1e trata de
un m&todo cmodo% barato y efca3 .
!7NTM)RI#1 )L"R.!1
#onstituyen la forma de for tpico de uso m2s e+tendido en todo el mundo.
4ermiten la aplicacin de for por parte del paciente de una forma diaria y a
concentraciones moderadas% por lo que los descensos en las cifras de caries
registrados en los ltimos a6os en los pa-ses industriali3ados se /an atribuido
principalmente a su utili3acin.
7l fuoruro de esta6o con abrasivo de pirofosfato de calcio fue uno de los
primeros utili3ados en los dent-fricos en la d&cada de los :;% pero su
inestabilidad y las coloraciones que pod-a producir en los dientes /icieron que
paulatinamente fuera retirado. 7l fuoruro sdico es tal ve3 la sustancia m2s
empleada en los dent-fricos actualesE en un principio se dud de su efectividad%
ya que si el dent-frico pose-a carbonato c2lcico como abrasivo% la accin del
fuoruro sdico quedaba totalmente anulada. 5oy d-a% el uso de otros abrasivos
a base de resina o metafosfato insoluble /an puesto de manifesto sus
e+celentes resultados.
7l monofuorfosfato sdico *N)4, es tambi&n ampliamente utili3ado y posee la
venta8a de que es compatible con la mayor-a de abrasivos usados *metafosfato
insoluble% carbonato c2lcico% fosfato c2lcico% +ido de aluminio,% aunque en
muc/os dent-fricos se emplea asociado al fuoruro sdico. 1u accin preventiva
es menor que la del fuoruro sdico y el /ec/o de combinarse ambos en un
mismo dent-frico no me8ora la accin en relacin al fuoruro sdico solo.
Los fuoruros de aminas presentan incompatibilidades con los abrasivos
similares a las del fuoruro sdico. 7n estudios in vitro se /an mostrado
superiores al fuoruro de esta6o% al N)4 y al fuoruro sdico% pero los ensayos
cl-nicos no son concluyentes.
La concentracin de for en los dent-fricos convencionales es de <;;; ppm
del ;.<> de in for *el nivel m2+imo recomendado en 7uropa es de
<B;;ppm,. No obstante% se /a podido comprobar que si dic/a concentracin
aumenta /asta 0I;; ppm la reduccin de caries puede incrementarse /asta en
un <0>. !ebe considerarse que los ni6os menores de : a6os ingieren al menos
un 0B> del dent-frico usado% por lo que los dent-fricos infantiles se formulan
con concentraciones de B;; ppm cuya efectividad parece ser similar a la de los
dent-fricos convencionales. 1e recomienda que la cantidad idnea de dent-frico
es de <g para cada cepillado *el tama6o correspondiente a un guisante,.
La efectividad anticaries en los estudios reali3ados sobre el uso de dent-fricos
oscila entre el 0; y el =;> *0B> de promedio, pero si utili3amos dent-fricos de
alta concentracin *<A;;@<B;;ppm, podemos llegar a una efectividad del =G>
de promedio *=;@AB>,. 7n mltiples estudios se /a intentado demostrar la
mayor efcacia entre los distintos compuestos y se /an observado diferencias%
pero en todo caso eran de peque6a magnitud.
Las indicaciones para el uso de dent-fricos fuorados abarcan a todos los
individuos de todas las edades% independientemente del riesgo de caries que
presenten y de los fuoruros sist&micos ingeridos% ya que incluso en 3onas
ptimamente fuoradas e8ercen un efecto protector adicional. La to+icidad de
los dent-fricos convencionales es muy ba8a% de tal forma que un ni6o de 0 a6os
deber-a ingerir =;;g de pasta para alcan3ar la dosis letal. 1in embargo% lo que
s- se /a observado es que si los ni6os menores de : a6os la ingieren se
favorece el desarrollo de fuorosis dental% sobretodo en 3onas con agua
fuorada. 4or ello es importante se6alar que la cantidad de dent-frico
recomendada para cada cepillado sea de <g y% en los menores de : a6os%
incluso menos. .dem2s se cepillar2n ba8o la supervisin de un adulto. 7stos
aspectos /acen desaconse8able el uso rutinario de dent-fricos de alta
concentracin en ni6os de cualquier edad y se reservar2n para pacientes
adultos de alto riesgo.