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OTOLOGA
1. Varn de 47 aos, con otorrea intermitente de OI de 2 aosde
evolucin, que acude a urgencias, por paresia facial
izquierda de una semana de evolucin. Por otoscopia se
observa, adems de otorrea, una perforacin timpnica
marginal, con escamas epiteliales blanquecinas. Seale la
respuesta correcta:
1) La movilidad de la musculatura frontal ser normal.
2) Es una parlisis facial idioptica.
3) Lo ms probable es que el nervio facial est lesionado
a nivel de su porcin timpnica y no se afecte la sensi-
bilidad gustativa de la lengua.
4) El test de Schirmer puede ser normal.
5) Al estar lesionada la porcin timpnica del nervio facial,
no estar afectado el reejo estapedial.
2. Un paciente se presenta en el servicio de urgencias por
edema facial derecho de 6 horas de evolucin, parlisis
facial derecha con ausencia de las arrugas de la frente en
el lado derecho. Como antecedente cuenta haber padecido
un cuadro similar en varias ocasiones. Qu diagnostico,
de entre los siguientes, sospecha?
1) Parlisis facial de origen central.
2) Enfermedad de Lyme.
3) Neurosarcoidosis.
4) Parlisis de Bell.
5) Sndrome de Melkersson-Rosenthal.
3. Una exploracin con diapasones presenta Rinne positivo
en el odo derecho, Rinne negativo en el odo izquierdo y
Weber lateralizado al odo izquierdo, seale a qu situacin
puede corresponder:
1) Otitis media aguda derecha.
2) Otitis serosa bilateral.
3) Neurinoma del VIII par derecho.
4) Cofosis derecha.
5) Luxacin de cadena en el odo izquierdo.
4. Varn de 80 aos, con otalgia intensa y vesculas en pabe-
lln auricular y CAE, parlisis facial perifrica y vrtigo. El
tratamiento de eleccin ser con:
1) Corticoides.
2) Penicilina.
3) Aciclovir.
4) Nistatina.
5) Diurticos.
5. Seala lo incorrecto respecto a una hipoacusia de origen
coclear:
1) Weber lateralizado hacia el odo sano.
2) No hay separacin entre los umbrales areo y seo en
la audiometra tonal.
3) Buena discriminacin en la audiometra verbal.
4) Presencia de reclutamiento.
5) Audiometra verbal con curva en campana.
6. Sobre el fenmeno de reclutamiento, seale la respuesta
cierta:
1) Es una distorsin de la sensacin sonora de duracin.
2) Es caracterstico de las hipoacusias retrococleares.
3) Es una distorsin de la sensacin sonora de intensidad,
que se da en un porcentaje elevado de hipoacusias co-
cleares.
4) Es una distorsin de la sensacin sonora de frecuencia,
como la diploacusia.
5) Genera un campo auditivo ms amplio.
7. Sobre el reejo estapedial, es falso que:
1) El VIII par forma parte de la va aferente.
2) Es un reejo consensuado.
3) Suele estar abolido en las hipoacusias cocleares mode-
radas.
4) El VII par forma parte de la va eferente.
5) Puede no detectarse en la otoesclerosis.
8. Sobre las otoemisiones acsticas, seale la respuesta
FALSA:
1) Es energa acstica de origen coclear que se recoge en
el CAE, producida en las clulas ciliadas externas que
tienen capacidad contrctil.
2) Pueden aparecer espontneamente o provocadas por
estmulos sonoros.
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3) Al ser una tcnica diagnstica compleja, lenta y agresi-
va, no es de primera eleccin en el diagnstico precoz
neonatal de las hipoacusias.
4) En personas con hipoacusias superiores a 30 dB, des-
aparecen las otoemisiones.
5) Si estn alteradas o ausentes, debe conrmarse el diag-
nstico de la hipoacusia con los P.E.A.T.C.
9. Cul de las siguientes armaciones considera INCORRECTA?
1) Los receptores sensoriales del laberinto posterior son
las mculas del utrculo y sculo y las crestas ampulares
de los semicirculares.
2) La endolinfa baa la rampa vestibular y la perilinfa la
rampa timpnica.
3) La endolinfa, en su composicin, es rica en potasio y la
perilinfa en sodio.
4) La irrigacin principal del odo interno proviene de la
arteria laberntica.
5) El ganglio espiral est formado por la primera neurona
de la va acstica y el ganglio de Scarpa por la primera
neurona de la va vestibular.
10. Mujer de 25 aos, que tras un cuadro de mialgia y ebre,
presenta otalgia intensa e hipoacusia de OD. Por otoscopia
se ven pequeas ampollas hemorrgicas en tmpano y
paredes del CAE. Su diagnstico es:
1) Zoster tico.
2) Miringitis ampollosa hemorrgica.
3) Otitis externa maligna.
4) Otomicosis.
5) Otitis externa circunscrita.
11. Seale lo cierto sobre la otitis externa bacteriana:
1) El tratamiento estndar consiste en la administracin
de antibitico por va tpica y oral.
2) El dolor aumenta con la presin en el trago y disminuye
cuando se inicia la otorrea.
3) La otorrea proviene de una perforacin en el tmpano
y el cultivo suele ser positivo para Pseudomonas.
4) Es ms frecuente en climas templados.
5) La hipoacusia es excepcional.
12. Mujer de 34 aos, con antecedentes de eccema de odo
externo, que acude por otalgia intensa y otorrea leve de
OD, de 3 das de evolucin. En otoscopia se ven descama-
ciones epidrmicas e inamacin del CAE, que no permite
observar la membrana timpnica. Seale la FALSA:
1) Se debe realizar un seguimiento ms estrecho si es dia-
btica.
2) El tratamiento se basa en gotas ticas antibiticas y
limpieza del CAE.
3) Si existe afectacin de partes blandas (pericondritis),
utilizaremos antibiticos sistmicos.
4) Debe evitar la entrada de agua en el odo.
5) Precisa tratamiento quirrgico al tener un colesteatoma
de CAE.
13. Una de estas patologas NO se relaciona en ningn momento
con patologa tubrica:
1) Barotrauma.
2) Otitis serosa.
3) Otitis adhesiva.
4) Colesteatoma congnito.
5) Otitis media crnica.
14. Nio de 6 aos que tras catarro presenta otalgia e hipoacusia
derechas, con ebre de dos das de evolucin. Hoy acude
por presentar otorrea purulenta con otorragia en OD. Por
otoscopia se ve un tmpano enrojecido e inamado con
una perforacin puntiforme. Seale la armacin cierta:
1) El germen ms frecuente que causa esta otitis es H. in-
uenzae.
2) La aparicin de otorrea y otorragia indica una compli-
cacin de la otitis.
3) Si apareciera vrtigo e hipoacusia neurosensorial lo de-
bemos considerar como un sntoma que puede aparecer
habitualmente en una otitis.
4) En caso de complicacin o persistencia de la otitis a pe-
sar de un tratamiento mdico adecuado, puede estar
indicado realizar una miringotoma con insercin de
tubos de ventilacin.
5) En estas otitis, los antibiticos orales no son elemento
fundamental del tratamiento mdico, sino la antibiote-
rapia tpica en gotas ticas.
15. Varn de 7 aos que padeci una otitis media hace 2 sema-
nas, en la cual persiste la otorrea y aparece dolor sobre la
mastoides, con inamacin retroauricular y desplazamiento
hacia adelante del pabelln auricular, y absceso en la punta
de la mastoides y tortcolis. El diagnstico es:
1) Mastoiditis con absceso de Bezold.
2) Petrositis.
3) Laberintitis purulenta.
4) Otitis externa maligna.
5) Tortcolis espasmdica.
16. Paciente de 63 aos, con otorrea de OI desde hace 5 aos e
hipoacusia bilateral progresiva ms intensa en OD. Hoy acude
a Urgencias por crisis de vrtigo espontneo y empeoramiento
de su hipoacusia en OD. En la otoscopia, se ve otorrea en CAE,
con una perforacin timpnica, que se extiende y erosiona el
annulus, que permite acceder al tico, donde slo se ven restos
de la cadena osicular con tejidos epiteliales de color blanco
alrededor. Qu patologa sospecha?
1) Petrositis.
2) Mastoiditis como complicacin de una otitis.
3) Meningitis de origen otgeno.
4) Neurinoma del acstico.
5) Laberintitis por complicacin de una otitis.
17. Paciente ingresado en el servicio de neumologa por un
tromboembolismo pulmonar. Adems, presenta otorrea
crnica con tumefaccin dolorosa mastoidea ipsilateral
(signo de Griesinger), con ebre en agujas, escalofros y
cefalea. Su diagnstico ms probable ser:
1) Absceso subdural.
2) Absceso extradural.
3) Laberintitis.
4) Tromboebitis del seno lateral.
5) Absceso cerebeloso.
18. Un paciente se presenta en urgencias despus de haber
sido expuesto a una explosin. Reere hipoacusia, acfe-
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no y cierta inestabilidad. En la exploracin se observa en
ambos odos una perforacin de bordes irregulares en la
membrana timpnica. Cul de estas actuaciones considera
ms adecuada para este caso?
1) Solicitar preoperatorio para miringoplastia.
2) Administrar antibiticos de forma prolctica.
3) Solicitar TC de peascos.
4) Valorar el estado de la cadena osicular mediante audio-
metra tonal e impedanciometra.
5) Revisarle en 15 das.
19. Mujer de 80 aos, con mal estado general, acude a la
consulta por otalgia intensa y otorrea. Como antecedente
reere haber acudido a su mdico por hipoacusia, y este le
extrajo un tapn. En la otoscopia se observa el conducto
auditivo externo con otorrea y un plipo en el suelo. Qu
considera menos acertado en el caso de esta paciente?
1) Debe iniciarse un tratamiento sistmico durante tiempo
prolongado.
2) La velocidad de sedimentacin globular estar aumen-
tada.
3) Debemos limpiar el CAE y, si el tmpano est ntegro,
tratar con antifngico tpico.
4) Debemos realizar un estudio radiolgico con TC y ga-
mmagrafa.
5) Su progresin afecta al VII par craneal y a los pares
bajos.
20. Sobre la otitis media serosa o con derrame, seale la res-
puesta falsa:
1) El sntoma predominante es la hipoacusia, que es de
transmisin con timpanograma plano.
2) El 10% de los nios con OM aguda presentan luego
otitis medias serosas.
3) En adultos, si es unilateral y persistente, hay que des-
cartar un tumor de cavum.
4) El tratamiento antibitico no es importante, ya que se
trata exclusivamente de una disfuncin tubrica.
5) La colocacin de drenajes transtimpnicos de ventila-
cin, se considera cuando persiste ms de 2 -3 meses.
21. Seale la respuesta FALSA sobre los traumatismos y fracturas
de hueso temporal:
1) Las fracturas longitudinales son las ms frecuentes.
2) La presencia de otolicuorrea debe hacernos pensar en
una fractura longitudinal.
3) La hipoacusia de transmisin como secuela suele darse
en las fracturas transversas.
4) La aparicin de una parlisis facial se da con mayor fre-
cuencia en las fracturas transversas que en las longitu-
dinales.
5) Es frecuente el otohematoma en cualquier fractura de
hueso temporal.
22. La sordera brusca se caracteriza por todo lo siguiente,
EXCEPTO:
1) Hipoacusia bilateral de origen coclear de aparicin
brusca, en menos de 72 horas.
2) Debe haber una prdida mayor de 30 dB en, al menos,
tres frecuencias.
3) El acfeno y el vrtigo son frecuentes.
4) La mayora son de origen idioptico.
5) El tratamiento emprico se realiza con corticoides y va-
sodilatadores.
23. Sobre la otosclerosis, indique con lo que NO est de
acuerdo:
1) El timpanograma es normal o algo reducido de ampli-
tud.
2) El reejo estapedial puede estar invertido o ausente.
3) La hipoacusia es de transmisin, sin componente per-
ceptivo, mayor en frecuencias graves con buena inteli-
gibilidad.
4) En la otoscopia, el tmpano est ntegro y puede apa-
recer congestin vascular sobre el promontorio.
5) En la ciruga se secciona habitualmente el tendn del
msculo del martillo.
24. Mujer de 25 aos, con crisis de vrtigo de comienzo brusco
y sntomas vegetativos (nuseas, vmitos, sudoracin) de
12 horas de evolucin, sin sntomas auditivos. En la explo-
racin se observa un nistagmo a la derecha y Romberg con
cada a la izquierda. Seale la armacin cierta:
1) La ausencia de sntomas auditivos indica que el proble-
ma es central.
2) La presencia de un nistagmo direccional indica que el
problema es perifrico.
3) El elemento diagnstico ms importante para saber la
etiologa del vrtigo en esta paciente es la historia cl-
nica y la exploracin fsica.
4) Si la causa de este vrtigo es perifrica tendra un nis-
tagmo horizontorrotatorio que aumenta con jacin
ocular y disminuye con gafas de Frenzel.
5) La fase rpida del nistagmo de esta paciente va hacia el
lado izquierdo, ya que la fase rpida es el movimiento
del ojo generado por la disfuncin vestibular.
25. Slo una de las siguientes armaciones sobre los nistagmos
es correcta:
1) El nistagmo perifrico puede ser rotatorio u horizonto-
rotatorio.
2) El nistagmo perifrico es en resorte y aumenta con la
jacin.
3) El nistagmo perifrico siempre se dirige hacia el lado
contrario de la lesin.
4) El nistagmo vestibular espontneo central bate hacia
el lado de la lesin.
5) El nistagmo perifrico puede tener una posicin de
bloqueo.
26. Mujer de 61 aos, que reere desde hace cuatro semanas,
sensacin de vrtigo de corta duracin (minutos), al acos-
tarse y girar la cabeza a la derecha. La otoscopia es normal
y como antecedentes slo reere un TCE leve hace un mes
sin lesiones intracraneales objetivables. Seale la FALSA:
1) En la exploracin, es imprescindible realizar la manio-
bra de Dix-Hallpike, al sospechar un vrtigo posicional
paroxstico.
2) Esta enfermedad suele estar producida por canalitiasis
del conducto semicircular posterior.
3) Es uno de los vrtigos perifricos ms frecuentes.
4) El nistagmo posicional que aparece se inhibe con ja-
cin ocular.
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5) El tratamiento se basa en el uso continuado de sedantes
vestibulares.
27. Uno de los siguientes enunciados es cierto sobre la neuritis
vestibular:
1) Se caracteriza por presentar un vrtigo de tipo perif-
rico con hipoacusia, pero sin acfenos.
2) Su origen posiblemente sea vrico, por lo que en su tra-
tamiento se utilizan antivricos y sedantes vestibulares.
3) Deja como secuela una hiporreexia vestibular de di-
fcil compensacin, siendo muy incapacitante para los
sujetos que la padecen.
4) Suele debutar como una crisis intensa y nica.
5) La conrmacin diagnstica se realiza con una RM.
28. Varn de 50 aos que sufre crisis recurrentes de vrtigo
desde hace un ao, acompaadas de acfenos continuos
y sensacin de presin en el odo derecho, hipoacusia de
percepcin, con reclutamiento y prdida de inteligibilidad.
Otoscopia normal. Seale la armacin FALSA sobre la
patologa que sospecha en este paciente:
1) Puede afectarse el OI en un 20% de los casos.
2) No es posible realizar tratamiento quirrgico.
3) La hipoacusia puede ser uctuante.
4) Las pruebas que exploran la funcin vestibular en el
OD, pueden ser normales.
5) Puede ser til el tratamiento con corticoides y diurticos.
29. Mujer de 70 aos con hipoacusia perceptiva bilateral y
simtrica, de evolucin progresiva, con mala inteligibilidad.
La otoscopia es normal. Sobre la patologa que sospecha,
indique la FALSA:
1) La lesin se localiza probablemente en el ganglio espiral.
2) El tratamiento puede realizarse con prtesis auditiva.
3) Probablemente la audicin ser peor en frecuencias
agudas.
4) La presencia de acfenos bilaterales, es frecuente.
5) Esta patologa es frecuente en personas de edad avan-
zada.
30. En qu patologa el timpanograma es normal?
1) Parlisis facial perifrica.
2) Glomus timpnico.
3) Desarticulacin de cadena osicular.
4) Otitis serosa.
5) Ototubaritis.
31. Una nia de 6 aos presenta hipoacusia neurosensorial
progresiva. Tiene una hermana diagnosticada de sndrome
de Usher. Qu exploracin considera prioritaria en esta
paciente?
1) Estudio de hormonas tiroideas.
2) RM craneal.
3) Estudio del fondo de ojo.
4) Anlisis de orina.
5) TC de odo interno.
32. Una mujer de 42 aos presenta una sordera brusca. La
paciente reere tener acfeno en el odo derecho desde
hace un ao. Ante este cuadro existe una patologa que
debe ser sospechada. Indique lo FALSO sobre ella:
1) Es necesario realizar un estudio radiolgico con RM ya
que puede tratarse del tumor ms frecuente del ngulo
pontocerebeloso.
2) Es ms frecuente que la patologa se desarrolle en el
nervio vestibular, pero no son frecuentes las crisis de
vrtigo previas.
3) La hipoacusia probablemente es perceptiva retroco-
clear.
4) Si el proceso se encuentra muy avanzado puede afectar
a los pares bajos y despus al trigmino.
5) Puede ser un proceso espordico o hereditario y el tra-
tamiento es quirrgico en la mayora de los casos.
33. Sobre las hipoacusias infantiles, seale lo correcto:
1) La mayora de las prenatales son adquiridas.
2) Las de origen gentico se maniestan al nacer.
3) La displasia de Mondini afecta al laberinto membranoso
y seo.
4) Las postlocutivas producen retraso en la adquisicin
del lenguaje.
5) Las adquiridas durante el periodo prenatal ms frecuen-
tes son por ototxicos.
34. Nio de 6 meses. Sus padres reeren que no oye, ya que
no responde ante estmulos sonoros. No hay antecedentes
familiares de hipoacusia hereditaria, tan slo fue prematuro
y con bajo peso al nacimiento. Cul ser la actitud ms
correcta en este paciente?
1) Se pueden realizar unas otoemisiones acsticas, y si
estn alteradas, medir el umbral auditivo con PEATC,
para que el diagnstico sea lo ms precoz posible.
2) Realizar slo otoemisiones acsticas, ya que es el m-
todo que permite un diagnstico precoz y completo al
explorar el umbral auditivo.
3) Diferir el diagnstico hasta que se pueda realizar una
audiometra tonal, que es ms objetiva.
4) Si se detecta una hipoacusia profunda sin reserva co-
clear, es til colocar un implante coclear a partir de los
cuatro aos.
5) Si se detecta una hipoacusia neurosensorial profun-
da, adaptar una prtesis auditiva a partir de los cinco
aos.
RINOLOGA
35. Sobre el drenaje de los senos paranasales, seala la ar-
macin verdadera:
1) El seno maxilar drena habitualmente en el meato
inferior.
2) El seno frontal, junto con las celdas etmoidales poste-
riores, drena en el meato superior.
3) Las celdas etmoidales anteriores drenan en el meato
medio, y las posteriores en el superior.
4) En el meato inferior drenan la mayora de los senos.
5) La bulla etmoidal es la celda etmoidal ms desarrollada
y constante y drena en el meato superior.
36. Mujer de 38 aos, con hipotiroidismo, que reere episodios
paroxsticos desencadenados por cambios bruscos de
temperatura con hidrorrea y congestin nasal. En sangre
y exudado nasal no se detectan niveles elevados de IgE ni
eosinolia. Las pruebas cutneas son negativas. Qu rinitis
sospecha?
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1) Rinitis aguda vasomotora.
2) Ocena.
3) Rinitis alrgica estacional.
4) Rinitis eosinoflica no alrgica o intrnseca.
5) Rinitis seca atrca.
37. Varn de 26 aos, con antecedentes asmticos, con obstruc-
cin nasal y rinorrea acuosa bilaterales. En la endoscopia
nasal se observan unas lesiones pediculadas de aspecto
mucoide, que proceden del meato medio y en TC una
ocupacin de todos los senos paranasales sin rotura de
sus paredes. Qu patologa sospecha y qu tratamiento
aplicara?
1) Granulomatosis de Wegener corticoides.
2) Cncer nasosinusal - ciruga y radioterapia.
3) Enfermedad de Widal corticoides y ciruga.
4) Fibrosis qustica antibiticos.
5) Enfermedad de Kartagener corticoides.
38. La poliposis nasosinusal se ha relacionado con todas,
EXCEPTO con una de las siguientes enfermedades:
1) Rinitis vasomotora.
2) Rinitis eosinoflica no alrgica.
3) Fibrosis qustica.
4) Enfermedad de Kartagener.
5) Enfermedad de Fernand Vidal.
39. Paciente de 35 aos que, coincidiendo con un catarro nasal
comienza con rinorrea purulenta anterior y cefalea punzan-
te periorbitaria e infraorbitaria derecha que aumenta al
agacharse. Seale la FALSA sobre la patologa que sospecha
en este paciente:
1) Esta patologa suele estar relacionada con una obstruc-
cin del ostium de drenaje de un seno paranasal en el
meato medio.
2) Son ms frecuentes en adultos a nivel del seno maxilar
y en nios en los senos etmoidales.
3) Pueden tener complicaciones intracraneales y orbita-
rias, siendo ms frecuentes las primeras, sobre todo
en nios.
4) El tratamiento mdico suele realizarse con antibiticos,
vasoconstrictores o esteroides tpicos.
5) Si el tratamiento mdico no es ecaz o existen compli-
caciones, ser necesaria ciruga endoscpica nasosin-
usal.
40. Lactante de 2 meses que presenta rinorrea, fiebre
elevada y edema palpebral unilateral. Se debe sos-
pechar:
1) Sinusitis etmoidal.
2) Sinusitis esfenoidal.
3) Sinusitis maxilar.
4) Sinusitis frontal.
5) Papiloma invertido.
41. El tumor benigno ms frecuente de senos paranasales es:
1) El mucocele.
2) El papiloma invertido.
3) El osteoma.
4) El hemangioma.
5) El adenoma.
42. Un deportista acude a la consulta tras haber recibido un
golpe importante en la nariz hace tres horas, indique lo
que considere INCORRECTO:
1) Damos ms valor a los hallazgos en la inspeccin y pal-
pacin de la pirmide nasal que a los que nos aporta la
radiologa.
2) Si en la rinoscopia anterior observamos un engrosamiento
marcado del tabique, indicamos drenaje quirrgico ur-
gente.
3) En el caso de que no apreciemos deformidad pautamos tra-
tamiento con analgsicos y antiinamatorios, taponamos las
fosas si presenta epistaxis y citamos en 10 das para valorar
si precisa reduccin una vez disminuida la inamacin.
4) Si existe deformidad nasal en el momento de la explo-
racin inicial, debemos reducir la fractura antes de las
24 horas.
5) En el caso de que aparezca hematoma en la regin nasal
y prpado inferior debemos solicitar un TC.
43. En uno de los siguientes tipos de fractura mediofacial, NO
se afecta la rbita:
1) Le Fort I.
2) Le Fort II.
3) Le Fort III.
4) Fractura de malar.
5) Fractura nasoetmoidal.
44. Varn de 12 aos con sensacin de taponamiento en OD,
epistaxis de repeticin y obstruccin nasal crnica, desde
hace 6 meses. La rinoscopia anterior es normal sin poder
visualizar ningn punto sangrante y por otoscopia se ob-
serva un tmpano opaco con burbujas en el interior del odo
medio derecho. Cul es la actitud ms correcta en funcin
de la patologa que se debe descartar en este paciente?
1) Rinoscopia posterior o broendoscopia de cavum, con
toma de biopsia si existe alguna lesin.
2) Taponamientos anteriores para resolver las epistaxis y
estudio de alteraciones de la coagulacin.
3) Rinoscopia posterior o broendoscopia de cavum, y
si se observa alguna lesin, estudio radiolgico de
extensin.
4) Antibiticos y corticoides en aerosol para tratamiento
de una rinosinusitis crnica.
5) Las epistaxis son una patologa frecuente a esa edad y
no requiere ninguna exploracin.

45. Seale la armacin FALSA sobre las epistaxis:
1) Pueden precisar tratamiento con taponamiento nasal
anterior y/o posterior.
2) Los taponamientos nasales deben retirarse en menos
de 8 horas para evitar complicaciones nasosinusales.
3) La cauterizacin se utiliza cuando el punto sangrante
es anterior y se puede visualizar correctamente.
4) Cuando sangra una rama de la arteria esfenopalatina
suele ser abundante y de difcil tratamiento.
5) Son ms frecuentes en pacientes anticoagulados, con
trastornos de la coagulacin e hipertensos.
FARINGOLOGA
46. Respecto al carcinoma de hipofaringe, una de las siguientes
armaciones es FALSA:
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1) Son ms frecuentes en varones y la localizacin suele
ser en el seno piriforme.
2) La edad de mayor incidencia es de 50-60 aos y se
relaciona con el alcohol, tabaco y dcit nutricionales.
3) Los sntomas iniciales son la disfagia, la odinofagia
unilateral, la otalgia reeja y la disfona.
4) Las metstasis cervicales son muy frecuentes y se loca-
lizan principalmente en la cadena yugular profunda y
las cadenas paratraqueales.
5) El tratamiento de eleccin es la faringolaringuectoma
total, acompaada siempre de vaciamiento cervical y
radioterapia postciruga.
47. Indique cul de las siguientes situaciones NO se considera
una recomendacin de adenoidectoma:
1) Hipertroa adenoidea que provoca insuciencia respi-
ratoria nasal mantenida.
2) Infeccin adenoidea que provoca otitis de repeticin o
persistente.
3) Hipertroa adenoidea que coexiste con SAOS severo.
4) Halitosis.
5) Sospecha de enfermedad maligna.
48. Varn de 37 aos con odinofagia, otalgia bilateral y ebre
de 39 C de 2 das de evolucin. En la faringe se observan
amgdalas hipermicas con placas en criptas amigdalares
y adenopatas yugulodisgstricas bilaterales, rodaderas y
dolorosas a la palpacin. Seale la armacin FALSA sobre
este paciente:
1) El tratamiento de eleccin es con una cefalosporina.
2) El germen ms frecuente que causa esta infeccin es el
estreptococo betahemoltico del grupo A.
3) Si pedimos un hemograma, probablemente aparecer
una leucocitosis con neutrolia.
4) Debe realizarse diagnstico diferencial mediante la cl-
nica y hemograma, con una mononucleosis infecciosa.
5) La complicacin ms frecuente es el absceso periamig-
dalino.
49. Mujer de 36 aos, en tratamiento con amoxicilina durante
cinco das por un proceso de odinofagia y ebre de 39 C. Hoy
acude a urgencias porque desde hace 24 horas empeor el
dolor y se lateraliz al lado izquierdo con otalgia ipsilateral
y trismus. En la faringe se observan placas en criptas amig-
dalares y en el lado izquierdo un abombamiento del pilar
anterior, con edema del paladar blando y desplazamiento
de la vula a la derecha. Qu actitud es la ms correcta?
1) Drenaje por incisin en pilar amigdalino anterior.
2) Puncin del espacio periamigdalino, para ver si existe
un absceso y drenarlo en su caso.
3) Antibitico va oral y control ambulatorio.
4) Drenaje por cervicotoma lateral.
5) Cultivo del exudado farngeo para estudio microbiol-
gico y ajustar tratamiento antibitico.
50. Un varn de 55 aos, fumador y con mal estado dentario
presenta tos, odinofagia y una lcera en la amgdala de-
recha. Seale qu prueba de las siguientes estara MENOS
indicada:
1) Biopsia amigdalar.
2) Cultivo y antibiograma del material de la lcera.
3) Mantoux y radiografa de trax.
4) Serologa para VEB y Paul Bunnel.
5) Hemograma.
51. Mujer de 42 aos, con epistaxis de repeticin en fosa nasal
derecha y sensacin de taponamiento en OD de 3 meses
de evolucin, que relaciona con un catarro que le gener
obstruccin nasal y rinolalia cerrada. Acude por presentar
una tumoracin laterocervical no dolorosa e indurada.
Qu patologa debe usted descartar?
1) Angiobroma nasofarngeo.
2) Carcinoma de amgdala.
3) Rinitis seca atrca.
4) Cncer de cavum.
5) Sinusitis esfenoidal.
52. Seale la FALSA respecto al cncer de cavum:
1) Se relaciona con el virus de Epstein-Barr.
2) Se trata de un carcinoma epidermoide indiferenciado,
tambin llamado linfoepitelioma.
3) El tratamiento de eleccin es la radioterapia del tu-
mor primario y cervical aunque no se palpen ade-
nopatas.
4) Si persisten tras la radioterapia adenopatas metastsicas
cervicales, el tratamiento nunca incluye el vaciamiento
ganglionar cervical.
5) Se origina en la fosita de Rosenmller.
53. Un paciente presenta una ulceracin en la amgdala palatina
que biopsiamos en la consulta. Indique en cul de los casos
NO se plantea la posibilidad de ciruga:
1) Carcinoma epidermoide si no tiene adenopatas.
2) Carcinoma epidermoide con adenopatas.
3) Linfoma.
4) Adenocarcinoma.
5) Carcinoma epidermoide que afecta al hueso de la man-
dbula.
ESTOMATOLOGA
54. Sobre los tumores de la cavidad oral, seale lo FALSO:
1) La localizacin ms frecuente es en el labio, sobre todo
el inferior, seguido de la lengua mvil.
2) El tratamiento se basa en la radioterapia, ya que es una
regin de fcil acceso y donde no suelen existir compli-
caciones.
3) Las metstasis ganglionares cervicales son frecuentes,
sobre todo en los de lengua y suelo de boca.
4) La aparicin de trismus es tpica de los localizados en
trgono retromolar.
5) La leucoplasia es la lesin premaligna ms frecuente,
aunque las eritroplasias tienen mayor probabilidad de
transformacin maligna.
55. Indique cul de las siguientes armaciones es falsa:
1) El absceso periamigdalino cursa con odinofagia unila-
teral, otalgia reeja y trismus, junto con abombamiento
de la regin periamigdalar.
2) El responsable de la gingivoestomatitis herptica es el
VHS-1, y afecta principalmente a nios dando lugar a
la aparicin de vesculas en toda la cavidad oral, odin-
ofagia y mal estado general.
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3) La Herpangina est causada por el virus Coxsackie A pro-
vocando vesculas en el paladar blando y amgdalas.
4) Angina de Ludwig es el nombre que recibe el absceso
del suelo de la boca de origen dentario.
5) El absceso parafaringeo se puede complicar con una
sepsis post-angina o enfermedad de Lemierre por afec-
tacin del paquete vascular cervical.
LARINGOLOGA
56. Sobre la anatoma de la laringe, seale lo que NO es cierto:
1) El epitelio que tapiza la laringe es de tipo respiratorio,
cilndrico ciliado, excepto en las cuerdas que es plano
poliestraticado no queratinizante.
2) Todos los msculos intrnsecos de la laringe estn iner-
vados por el nervio recurrente o larngeo inferior.
3) El msculo cricoaritenoideo posterior es el nico que
dilata la glotis.
4) La glotis carece de drenaje linftico, la supraglotis dre-
na a la cadena yugular profunda superior y media y la
subglotis a las cadenas paratraqueales, mediastnicas y
yugular profunda inferior.
5) Los ventrculos se encuentran entre las bandas y las
cuerdas y su dilatacin produce los laringoceles.
57. Respecto a la papilomatosis larngea infantil, una de las
siguientes armaciones es cierta:
1) Suelen ser nicos y nunca producen disnea.
2) Se relacionan con el papilomavirus.
3) Nunca recidivan tras el tratamiento.
4) Tienen tendencia a la degeneracin maligna.
5) La incidencia aumenta con la edad.
58. Cul de las siguientes laringitis pueden evolucionar hacia
el cncer de laringe?
1) Laringitis catarral.
2) Laringitis atrca.
3) Laringitis funcionales.
4) Laringitis hiperplsica.
5) Laringitis subgltica.
59. Seale la armacin FALSA sobre los ndulos vocales:
1) Se producen por una alteracin funcional, debido al
mal uso o esfuerzo vocal.
2) El nico sntoma que producen es la disfona uctuante.
3) Su tratamiento es fonitrico, aunque si persisten, est
indicada la microciruga larngea.
4) Son ms frecuentes en mujeres.
5) Son unilaterales y se localizan en el tercio posterior de
la cuerda vocal.
60. Mujer de 38 aos, maestra y fumadora habitual, que presen-
ta disfona uctuante los das de mayor esfuerzo fonatorio.
Por laringoscopia indirecta, se observa, una lesin polipoi-
dea que afecta a la totalidad de ambas cuerdas vocales,
que mantienen buena movilidad. La palpacin cervical es
normal. Indique la respuesta correcta:
1) Se trata de una laringitis aguda potencialmente ma-
ligna.
2) El tratamiento es quirrgico mediante cordectoma
bilateral.
3) En su patogenia, intervienen factores funcionales e irri-
tativos.
4) Probablemente en su evolucin aparezca una parlisis
de una cuerda vocal.
5) La lesin se localiza anatmicamente en el epitelio de
la cuerda vocal.
61. Respecto a los laringoceles, seale la respuesta FALSA:
1) Son ms frecuentes en profesiones donde se realizan
aumentos de presin intraglticos frecuentes e intensos.
2) El sntoma ms frecuente que producen es la odin-
ofagia.
3) Pueden existir carcinomas epidermoides ocultos en el
interior del ventrculo larngeo que favorezcan su apa-
ricin.
4) Se convierten en externos al herniarse por la membrana
tirohioidea.
5) Pueden ser congnitos o adquiridos.
62. Varn de 52 aos, con antecedentes de consumo frecuente
de tabaco y neumectoma izquierda por carcinoma epider-
moide de pulmn, hace dos aos. Desde hace 5 meses reere
disfona constante sin relacin con el esfuerzo fonatorio,
sin parestesias farngeas, odinofagia, disfagia, ni disnea
importante. En la exploracin faringolarngea, se observa
la cuerda vocal izquierda paralizada, prxima a la lnea
media, siendo la mucosa de toda la laringe normal. Cul
ser la actitud ms correcta en este paciente?
1) Realizar TC cervical para descartar una lesin cervical
que cause la parlisis larngea.
2) Pedir TC cervical y torcico, para descartar una lesin
del nervio larngeo recurrente izquierdo.
3) Pedir un TC cervical ante la sospecha de una tumora-
cin supragltica, que lesione el nervio larngeo inferior
izquierdo.
4) Realizar una traqueotoma urgente ante el riesgo inmi-
nente de disnea.
5) Realizar una RMN craneal ante el riesgo de una lesin
del nervio vago en base del crneo.
63. Sobre el cncer gltico de laringe, indique lo FALSO:
1) Los cnceres glticos se diagnostican de forma ms
precoz que los supraglticos.
2) Las metstasis linfticas son menos frecuentes en los
glticos.
3) Los tumores que se localizan en comisura anterior
tienen mejor pronstico.
4) El pericondrio y el cartlago actan como barrera frente
a la extensin del cncer.
5) Los tumores T1N0 glticos se pueden tratar con radio-
terapia.
64. Paciente de 40 aos con tumoracin larngea que afecta
a cara larngea de epiglotis y banda ventricular con cuerdas
mviles. A la palpacin cervical, se detecta una adenopa-
ta indurada, no dolorosa, ipsilateral, y menor de 3 cm. El
tratamiento de eleccin ser:
1) Radioterapia.
2) Laringuectoma horizontal supragltica, con vaciamien-
to cervical funcional bilateral.
3) Laringuectoma total con vaciamiento radical bila-
teral.
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4) Laringosura con cordectoma.
5) Quimioterapia.
65. Un paciente con antecedente de traumatismo cervical pre-
senta disnea intensa con estridor inspiratorio y tiraje. A la
palpacin se aprecia crepitacin en los cartlagos larngeos.
Indique lo que crea ms conveniente realizar:
1) Tratamiento corticoideo en altas dosis.
2) Intubacin nasotraqueal con broscopio.
3) Intubacin mediante mascarilla larngea.
4) Colocar un CPAP y realizar estudio radiolgico.
5) Realizar una traqueotoma.
66. Paciente intervenido recientemente por bocio que presenta
disfona junto con voz bitonal y en la exploracin encon-
tramos la cuerda vocal izquierda en posicin paramediana,
seale cul de las siguientes estructuras probablemente se
lesion durante la ciruga:
1) N. Farngeo izquierdo.
2) N. Recurrente derecho.
3) Tronco del N. Vago
4) N. Larngeo inferior izquierdo.
5) N. Larngeo superior izquierdo.
PATOLOGA CERVICAL
67. Nio de 12 aos que, tras proceso catarral, presenta una
tumoracin cervical blanda, no dolorosa, en lnea media,
prxima al hueso hioides, que asciende con la deglucin y
al sacar la lengua. Cul ser el tratamiento ms correcto?
1) Antibiticos y antiinamatorios.
2) Actitud expectante.
3) Cervicotoma media y extirpacin, junto con la parte
central del hueso hioides.
4) Extirpacin bajo anestesia local.
5) Puncin con aspiracin evacuadora, con nes terapu-
ticos.
PATOLOGA DE LAS GLANDULAS SALIVARES
68. Un paciente intervenido hace seis meses de un carcino-
ma mucoepidermoide de la partida derecha presenta
hiperhidrosis y eritema preauricular derecho durante la
masticacin; seale lo que se debe sospechar:
1) Recidiva del carcinoma.
2) Sndrome de Frey.
3) Tumor neurosecretor.
4) Fstula salivar.
5) Persistencia de tejido glandular.
69. Mujer de 27 aos, que tras la comida presenta dolor intenso
en regin submaxilar izquierda, con dolor a la palpacin en
dicha regin cervical, no tiene ebre. En la exploracin ORL,
se observa en el suelo de boca, junto al frenillo lingual una
lesin indurada de color blanco. Seale la armacin cierta:
1) Es un tumor submaxilar, con extensin a suelo de
boca.
2) Es una angina de Ludwig.
3) El tratamiento se basa en antibiticos, sialogogos, es-
pasmolticos, beber abundantes lquidos y se puede
realizar una extraccin va endobucal del clculo.
4) Es ms frecuente que esta patologa se localice en pa-
rtida.
5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con sn-
drome
de Sjgren.
70. Sobre los tumores de glndulas salivares seale lo INCO-
RRECTO:
1) El tumor benigno ms frecuente es el adenoma pleomor-
fo y afecta sobretodo a la partida.
2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser
bilateral.
3) El carcinoma adenoide qustico es un tumor maligno y
se caracteriza por su neurotropismo provocando par-
lisis facial precoz.
4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno
ms frecuente en la glndula sublingual.
5) En la glndula sublingual y en las glndulas menores el
50% de los tumores son malignos.
71. Imagen n 1
Acude a su consulta una mujer de 45 aos que reere
hipoacusia del OD desde hace unos 5 aos, progresiva.
De forma intermitente le aparece en ese mismo odo un
acfeno, que al inicio de los sntomas era pulstil. Tuvo un
episodio de otitis media aguda supurada en ese odo hace
2 aos. La audiometra tonal que presenta esta paciente
en el odo sintomtico es la imagen 1.
Qu tipo de hipoacusia presenta la paciente y qu patologa
es la ms probable en este caso?
1) Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia.
2) Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acstico.
3) Hipoacusia mixta- Otoesclerosis.
4) Hipoacusia mixta-Quemodectoma.
5) Hipoacusia transmisiva- Otitis media crnica colestea-
tomatosa.
72. Imagen n 2
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Un varn de 55 aos reere molestias farngeas sin clara
odinofagia desde hace unos 2 meses. Ha presentado febr-
cula y prdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los
sntomas. La palpacin cervical muestra una tumoracin
de unos 2 cm de dimetro, adherida a planos profundos,
dura, no dolorosa.
La exploracin orofarngea se muesta en la imagen 2. La
exploracin de laringe e hipofaringe result sin alteraciones
signicativas.
Seale la actitud ms correcta a seguir en este paciente:
1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amgdala,
por lo que estara indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario
2) Se trata de un linfoma por lo que estara indicada de ini-
cio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba.
3) Lo ms probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopata inamatoria,
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-
clavulnico va oral durante una semana.
4) Estara indicado realizar amigdalectoma y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesin, ya que lo ms pro-
bable es que sea un carcinoma epidermoide de amgdala.
5) Estara indicado hacer amigdalectoma y estudio his-
tolgico de la pieza, y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metstasis cervical .
73. Imagen n 3
Un paciente de 49 aos acude a su consulta por la apari-
cin de la tumoracin que aparece en la foto. Reere un
crecimiento progresivo de la misma durante el tlimo mes.
No es dolorosa y su consistencia es gomosa. No reere odi-
nofagia, disfagia, disnea ni otra clnica en rea ORL. Niega
haber tenido ebre. Cul de las siguientes armaciones
es verdadera?
1) Lo ms probable es que sea una tumoracin maligna,
por lo que estara indicada su reseccin.
2) Est contraindicada la realizacin de una PAAf (puncin-
aspiracin con aguja na).
3) Aunque lo ms probable es que sea una tumoracin be-
nigna, est indicada su reseccin quirrgica mediante
parotidectoma.
4) El hecho de que sea una masa unilateral, hace que su
etiologa sea probablemente vrica.
5) La clnica que presenta el paciente y las caractersticas
de la lesin nos llevan a descartar un absceso parotdeo
como primera posibilidad.
74. Imagen n 4
Recibe en su consulta el resultado de una resonancia
magntica cervical informada como: lesin de bordes de-
nidos anteromedial a msculo esternocleidomastoideo.
La paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
aos. Conteste cul de estas armaciones le parece falsa
sobre la patologa que presenta la paciente:
1) Parece corresponder a una lesin de origen congnito.
2) El tratamiento de eleccin es quirrgico.
3) En la reseccin quirrgica de la lesin, est indicada la
extirpacin de la porcin central del hueso hiodes.
4) Es ms frecuente en nios, adolescentes y adultos j-
venes.
5) De forma frecuente el diagnstico de la lesin se realiza
en contexto de sobreinfeccin de la misma.
75. Imagen n 5
Con respecto a la lesin que se objetiva en la radiografa
anterior, responda lo correcto:
1) Es un tumor maligno.
2) Su crecimiento suele ser rpido, produciendo afectacin
por erosin de las estructuras adyacentes.
3) Su localizacin ms frecuente es el seno maxilar.
4) Es el tumor benigno ms frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales.
5) El tratamiento de eleccin es la radio-quimioterapia.
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