UNIVERSIDAD SANTA MARA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA: SALUD PBLICA
2do D

AGENTES CAUSANTES DEL ESTRS EN PACIENTES DE
ODONTOPEDIATRA DE LA UNIVERSIDAD SANTA MARA
EN EL PERODO 2013-2014














Caracas, Julio, 2014
NDICE GENERAL


pp.

NDICE GENERAL i

INTRODUCCIN iii

CAPTULOS

I EL PROBLEMA 1

1.1 Contextualizacin y Delimitacin del Problema 1
1.2 Interrogantes de la Investigacin 4
1.3 Objetivos de la Investigacin 4
1.3.1 Objetivo General 4
1.3.2 Objetivos Especficos 5
1.4 Justificacin 5
1.5 Sistema de Variables 7
1.5.1 Definicin Conceptual 7
1.5.2 Definicin Operacional 8
i


II MARCO TERICO

2.1 Antecedentes Relacionados con la Investigacin

III MARCO METODOLGICO

IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

V BIBLIOGRAFA












ii
INTRODUCCIN

La visita al odontlogo ha sido tradicionalmente reconocida como
una experiencia desagradable. Por esta razn, es indudable que para
algunas personas ir al odontlogo es una situacin estresante, aun ms
cuando estas personas son nios.
El estrs se define como la alteracin fsica o psquica que sufre un
individuo cuando se le exige un rendimiento superior al normal.
Cada persona reacciona diferente a una misma situacin. El
comportamiento de los nios en consulta es muy variable, as como
algunos son excelentes pacientes, otros pueden llegar a presentar
comportamientos agresivos, histricos o temerosos. Para los nios el
simple hecho de tener que pasar a la consulta sin sus padres es un
causante de estrs.
En la atencin del nio no existen dos casos similares. Algunos
elementos como su edad y madurez, las experiencias medicas anteriores,
el trato que reciba en casa y el comportamiento de sus familiares y por
supuesto el trato que reciba por parte del odontlogo, van a condicionar
en gran parte las respuestas del nio ante la consulta odontolgica.
El odontlogo tiene la responsabilidad de adaptar al paciente para
disminuir el estado ansioso con la finalidad de que la experiencia sea
cada vez ms amena. En el caso de la atencin a nios, la consulta no se
limita a la prevencin o solucin de problemas buco-dentarios, sino
iii
tambin al desempeo de un papel importante a nivel psicolgico y
emocional. En esta situacin tambin desempean un papel importante
los padres, debido a que ellos influencian directamente en su
personalidad, por lo que la conducta que ellos tengan va a moldear el
comportamiento del nio. La relacin humana odontlogo-nio-padres
ser entonces, fundamental para el xito del tratamiento odontolgico.

















iiii
CAPTULO I
EL PROBLEMA


1.1. Contextualizacin y Delimitacin del Problema


La poblacin general suele asociar la consulta odontolgica como un
detonante del estrs y esto se debe a que en el pasado un dolor en un
diente era prcticamente sinnimo de extraccin del mismo, conforme
los aos han pasado se han hecho grandes descubrimientos en el rea
odontolgica, que no solo permiten salvar las piezas dentales que
anteriormente se hubieran extrado, si no que permite restaurarlas con
mejor esttica, devolver funcin, mejorar la apariencia y la oclusin, pero
sobre todo, la base de la odontologa moderna es la prevencin, es decir,
educar la paciente sobre el cuidado de la cavidad bucal, ingesta de
alimentos, entre otros.
Paralelamente a la clnica, que ha vinculado el estrs ambiental al
desencadenamiento y evolucin de trastornos emocionales, los estudios
epidemiolgicos y sociales han demostrado reiteradamente que el estrs
psicosocial asociado a condiciones adversas de vida guarda relacin con
mayor morbilidad y mortalidad debidas tanto a trastornos mentales como
1
a otras causas, incluyendo enfermedades cardiovasculares, accidentes y
violencia, cncer, infecciosas y otras.
El estrs en la niez puede ser provocado por cualquier situacin
que requiera que una persona se adapte o cambie. La situacin a menudo
causa ansiedad. El estrs puede ser provocado por cambios positivos,
como comenzar una nueva actividad, pero est vinculado con ms
frecuencia con cambios negativos, como una enfermedad o una muerte
en la familia, o aquello ajeno o desconocido para el nio, donde este se
pueda sentir inseguro o vulnerable.
Los nios aprenden a responder al estrs por lo que han observado y
experimentado en el pasado. En la mayora de los casos, el estrs
experimentado por un nio puede parecer insignificante para los adultos,
pero como los nios tienen pocas experiencias previas de las cuales
aprender, incluso las situaciones que exigen cambios pequeos pueden
tener un impacto enorme en los sentimientos de seguridad y confianza
del nio.
Una problemtica que se da a diario en las salas clnicas de
odontopediatra de la Universidad Santa Mara, es la falta de control
adecuado de aquellos agentes que puedan causar cierto grado de estrs en
las pacientes. Es importante que se recuerde que son nios, y el mnimo
estmulo puede alterarlos. La puesta en prctica de las tcnicas de
adaptacin del infantil debe ser tomada en cuenta a diario, antes de
iniciar cualquier tratamiento se debe formar un vnculo de confianza
2
2
entre operador y paciente. Esto dar como resultado un mejor
comportamiento de parte del paciente infantil, facilitando as desarrollo
del tratamiento.
Los agentes como el micromotor y la turbina suelen ser los que ms
llaman la atencin debido al ruido que producen. Tambin deben
incluirse las agujas o cualquier otro material de aspecto peligroso como
factor desencadenante de alguna actitud negativa que pueda desarrollar el
paciente infantil.










3
3
1.2 Interrogantes de la Investigacin

Frente a esta problemtica de los agentes causantes del estrs en la sala
clnica de odontopediatra, se plantean las siguientes interrogantes:
- Cmo es la relacin del ruido de micromotor y turbina, con el
estado emocional del paciente?
- Cules son las reacciones de los pacientes, frente al docente y al
estudiante?
- Qu abordaje especfico se le debe dar al paciente de manera de
evitar su estrs?



1.3 Objetivos de la Investigacin
1.3.1 Objetivo General

Identificar los agentes causantes del estrs en nios entre 6 y 13 aos en
la Sala Clnica Infantil de la Facultad de Odontologa USM, perodo
2013-2014



4
1.3.2 Objetivos especficos

-Verificarla relacin del ruido de micromotor y turbina, con el estado
emocional del paciente
-Comparar las reacciones de los pacientes, frente al docente y al
estudiante
-Establecer un abordaje especfico al paciente, de manera de evitar el
estrs en ste


1.4 Justificacin

Con este trabajo perseguimos el objetivo de conocer los factores des
encadenantes del estrs en la consulta odontolgica, que por lo general so
n el miedo a lo desconocido, y el ruido constante que producen el micro
motor y la turbina, para as conocer las posibles reacciones tanto del paci
ente como del operador, y de cul es la mejor manera de poder abordar a
un paciente, para que este se sienta cmodo y seguro, y se pueda en conju
nto realizar los procedimientos requeridos.
De esta manera se beneficiaran tanto operador como paciente porqu
e al estar conscientes del efecto que ocasiona el instrumental, como el so
nido en la turbina, o simplemente cual es la manera ms efectiva de abor
dar el paciente, tanto preparndolo psicolgicamente previo a la consulta,
5
como el manejo de este en caso de entrar en estado de estrs, el operador
se beneficiara al saber cmo trabajar de forma ms gil y efectiva, y el p
aciente porque se le podr realizar el tratamiento que requiera, de manera
rpida y correcta, adems que una buena experiencia significara que el
mismo vuelva en el futuro en caso de sufrir alguna patologa, o simpleme
nte por citas de control y limpiezas que son de suma importancia para m
antener la salud bucal del mismo.
Otro aspecto beneficioso es que conociendo el manejo adecuado del
estrs, y las maneras adecuadas de llevar la consulta con algn paciente, l
a confianza obtenida no solo asegura que el paciente vuelva, si no que el t
rato agradable aumenta la posibilidad de que este refiera los servicios a al
guna otra persona que pueda requerir de algn procedimiento y que por
miedo, u antiguas experiencias lo considere algo desagradable. Esto es un
o de los puntos ms relevantes, ya que como estudiantes una de las cosas
ms difciles de conseguir es a los mismos pacientes, y no es nada aconse
jable perder un paciente, ya sea a inicio de tratamiento o al final por una
mala experiencia que viva este, que lo lleve a relacionar la consulta, con
dolor, temor, estrs, mal trato o cualquier respuesta negativa que cree en
el la sensacin de incomodidad, es por eso que hay que recordar siempre
que sin pacientes, no somos nadie, debemos tratarlos siempre como perso
nas, con respeto, y darles siempre el tratamiento que necesiten para poder
aliviar su dolencia, o satisfacer en ellos el que haya sido el motivo de la
consulta.

6
1.5 Sistema de Variables
1.5.1 Definicin conceptual
Para lvarez (2008) un sistema de variables consiste: en una serie de
caractersticas por estudiar, definidas de manera operacional, es decir, en
funcin de sus indicadores o unidades de medida

Cuadro 1.
Identificacin y definicin de las variables
OBJETIVOS
ESPECFICOS
VARIABLE DEFINICIN
CONCEPTUAL
Verificar la
relacin del ruido del
micromotor y turbina,
con el estado
emocional del paciente
Relacin del
ruido con el estado
emocional
Correspondencia o
conexin que hay entre
dos o ms cosas
Comparar las
reacciones de los
pacientes, frente al
Reacciones
de los pacientes
Cambio producido
como respuesta a un
estimulo
6
7 6 7
docente y al paciente.
Establecer un
abordaje especfico al
paciente, de manera de
evitar el estrs en este.
Abordaje
especifico al
paciente
Accin de
comenzar un tema
especifico
Fuente: Elaborado por los autores de la investigacin segn el Manual de la
U.S.M(2012)
1.5.2 Definicin Operacional

Para Balestrini (2006) y Alvarez (2008), se refieren al conjunto de
procedimientos que describir como ser medida la variable en estudio.
Cuadro 2
Operacionalizacin de las variables
VARIABLE DIMENSIN INDICADOR
Relacin del
ruido con el estado
emocional
Tipos de ruidos
y emociones.
- Ruido continuo
-Ruido intermitente
-Ruido impulsivo
-Ruido de baja
frecuencia
-Ruido blanco

-Miedo
-Rabia
-Enojo
-Depresin
-Celos
-Ansiedad
-Resentimiento
-Envidia
-Amor
Reacciones de
los pacientes
Tipos de
reacciones


-Sorpresa
-Alegra
-Tristeza
-Estrs
Abordaje
especifico al paciente
Estrategias para
el abordaje
-Comodidad
-Seguridad
-Confianza
-Comunicacin
-Dominio de tcnicas
-Ambiente tranquilo
-Serenidad
Fuente: Elaborado por los autores de la investigacin segn el Manual de la
U.S.M (2012)














CAPTULO II
MARCO TERICO


2.1 Antecedentes Relacionados con la Investigacin

Luego de la revisin de la bibliografa, los antecedentes ms relevantes
son los siguientes:
Atzimba Garca Islas, Gustavo E Pars Vidrio, Alejandro Hinojosa
Aguirre (Septiembre 2008), se realiz una investigacin de campo que
lleva como ttulo: evaluacin de la ansiedad y la percepcin ante
diferentes tcnicas de manejo de conducta utilizadas por el
odontopediatra comparando tres mtodos de informacin. Investigacin
realizada en Mxico. Se tom para esta investigacin 120 padres de
pacientes peditricos en Licenciatura y Posgrado de la Facultad de
Odontologa de la UNAM, los cuales fueron divididos en tres grupos de
acuerdo al mtodo de informacin transmitido:
38 individuos para el grupo A, 34 individuos para el grupo B, y 48
individuos para el grupo C. El grupo A recibi informacin por escrito, al
grupo B se le mostr un video informativo, y al grupo C se le dio una
explicacin oral con diapositivas que contenan informacin acerca de las
tcnicas de manejo de conducta infantil.Los temas tratados en los
diferentes grupos fueron los mismos tcnica de decir- mostrar y hacer
tuvo como resultado mayoritario 4.03, restriccin fsica 2.98, control de
voz 3.32, tcnica de mano sobre boca 2.64, tcnica de anestesia general
2.02.
Los resultados mostraron que la tcnica mejor percibida es la tcnica
decir-mostrar-hacer y la menos aceptada es la tcnica de anestesia
general; se observ que el mtodo de informacin oral es el que gener
menor ansiedad en los padres, mientras que la informacin transmitida a
travs de un video gener la mayor ansiedad. Esto conduce a la
conclusin de que debemos hacer mayor nfasis en la explicacin que se
da a los padres acerca de los procedimientos a realizar con sus hijos, para
as ellos transmitan esa tranquilidad a sus hijos, y en el momento de la
consulta el nio pueda estar con cierta calma.
http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2007/uo073d.pdf
bella esta este link por si quieres leer algo mas de el de arriba
Para continuar, Soto RM. Odontlogo egresada de la Universidad
Central de Venezuela, miembro asociada de la Sociedad Venezolana de
Odontopediatra, junto con Reyes DD. Odontlogo egresada de la
Universidad Central de Venezuela (2007-2008), realizan una
investigacin que tiene como titulo: el manejo de las emociones del nio
en la consulta Odontologica. El objetivo es describir algunas de las ms
conocidas y eficaces tcnicas que se utilizan en el manejo de las
emociones del nio en la consulta odontolgica; enfocando y resaltando
la importancia de que el odontopediatra este apto para enfrentar y
resolver los diferentes cuadros emocionales del paciente en sus diferentes
etapas del desarrollo.
El manejo del comportamiento del paciente peditrico se fundamenta en
el conductismo, rama de la psicologa que plantea que el comportamiento
de una persona es modificable, si se alteran las condiciones ambientales
que las rodean y se basa en el control de sus emociones.
Es por esto que el manejo de las emociones en el nio en la consulta
odontolgica, consiste en una evaluacin y adaptacin constante del
paciente, mediante la aplicacin de diversas tcnicas de manera aislada o
simultnea, de acuerdo con cada situacin, algunas de estas tcnicas son:
Desensibilizacin: tcnica utilizada para reducir los temores y la tensin
del paciente. Se hace de uso frecuente en odontologa, iniciando por los
procedimientos ms fciles y menos amenazantes, dejando los ms
difciles para ms adelante. Conjuntamente se utiliza tambin el enfoque
Decir-Mostrar-Hacer, que consiste en permitir que el nio conozca los
procedimientos que se les va a realizar.
Modelamiento: cambio del comportamiento que resulta de la observacin
de otra persona. Es efectivo para aliviar la ansiedad, ya que lo que
resultaba desconocido al nio pasa a ser conocido a travs de la
experiencia de otros.
Reforzamiento Positivo: esta tcnica busca reforzar un comportamiento
deseado, es la ms comn para motivar a los nios a aprender. Es
necesario aplicar inmediatamente el refuerzo y repetirlo con el objetivo
de condicionar positivamente el comportamiento del nio. Los
reforzadores pueden ser materiales, verbales y no verbales.
El manejo de las emociones en el nio en la consulta odontolgica,
significa lograr mantener la colaboracin de este durante el tratamiento,
la seleccin de la tcnica que utilice el odontlogo va a influir
notoriamente en el estado emocional del nio.
No existe una tcnica determinada para manejar las emociones en el
nio, ya que no existen situaciones especficas que pudieran presentarse
entre un paciente y otro, ya que son muchas las variables
Cada nio tiene pautas de conductas especificas si no es la adecuada, lo
indicado es contribuir a modelar el mismo, de all la importancia de que
el profesional conozca adecuadamente los patrones de conducta tpicos
en las diferentes edades, por ello, el especialista debe manejar las
tcnicas de asistencia y conocer las diferentes pautas de conducta de sus
pacientes, teniendo en cuenta que estos pasan por diferentes etapas en su
crecimiento y desarrollo.
Muza y Muza, en Chile en 2007, en su estudio experimental destinado a
conocer el nivel de preocupacin o ansiedad sobre procedimientos
dentales en una sala de espera, obtuvieron como resultados que los
mayores niveles de ansiedad se reflejaron en lo concerniente al dolor,
temor a la inyeccin, tratamiento de endodoncia, el sonido del aparato
empleado en la limpieza dental, mientras que el acto clnico que caus
menos angustia fue la radiografa. Llegaron a la conclusin, que el uso de
cuestionarios de evaluacin de la ansiedad pretratamiento, puede ayudar
a los dentistas a disminuir la misma en sus pacientes y afirman que es
necesario tomar medidas concretas para manejarla, tales como, frmacos,
tcnicas de relajacin, respiracin abdominal, meditacin, msica, entre
otras.
La ansiedad dental es un fenmeno complejo multidimensional,
influenciado por caractersticas de personalidad, temor al dolor,
experiencias odontolgicas traumticas pasadas en la niez y familiares
dentalmente ansiosos.
El ayudar a los pacientes altamente temerosos, a sobreponer sus miedos
al tratamiento dental es un reto; sin embargo, si se logra, resultara en la
mejora de su salud bucal, calidad de vida y bienestar en general.


2.2 Esquema de los aspectos generales.

El estrs, contemporneamente se ha reconocido como resultado de una
dinmica medioambiental o social que se le hace al organismo e induce
una demanda, fsica o psicolgica, fuera de lo habitual provocndole un
estado de ansiedad.
El estrs es lo que uno nota cuando reacciona a la presin, sea del mundo
exterior sea del interior de uno mismo. El estrs es una reaccin normal
de la vida de las personas de cualquier edad, las actividades diarias por el
conjunto de signos psquicos u orgnicos que producen estados de alarma
que inducen al individuo a la denominada lucha o huida que terminan o
en la adaptacin o en el agotamiento que puede, directa o indirectamente,
contribuir a desrdenes generales o especficos de ansiedad. Est
producido por el instinto del organismo de protegerse de las presiones
fsicas o emocionales o, en situaciones extremas, del peligro.
Estrs generado especficamente ante la consulta ddontologica, es una
reaccin totalmente normal, ya que sin el paciente quererla la mayora la
relaciona con una posible perturbacin fsica. El resultado fisiolgico de
este proceso es un deseo de huir de la situacin que lo provoca o
confrontarla violentamente. En esta reaccin participan casi todos los
rganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, los nervios, el
corazn, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestin y la funcin
muscular.
Es la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un sujeto
que busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como
externas.
Tipos de estrs:
Cada uno con sus propias caractersticas, sntomas, duracin y distinto
tratamiento. Veamos cada uno de ellos.

Estrs Agudo
El estrs agudo es la forma de estrs ms comn. Proviene de las
demandas y las presiones del pasado inmediato y se anticipa a las
demandas y presiones del prximo futuro. El estrs agudo es estimulante
y excitante a pequeas dosis, pero demasiado es agotador. Por ejemplo,
en la consulta odontolgica, se puede caracterizar con un paciente que
jams ha ido al odontlogo y comienza a verse apiamiento dentario y
continuo a esto formacin de clculo, se da cierto descuido por su parte,
pero muchas veces no por gusto si no por temer a que suceder, o que me
harn, que son los primeros pensamientos del paciente. De la misma
forma, un elevado nivel de estrs agudo puede producir molestias
psicolgicas, cefaleas de tensin, dolor de estmago y otros muchos
sntomas.
Afortunadamente, los sntomas del estrs agudo son fcilmente
reconocibles por la mayora de la gente y sus causas son las que suceden
en la vida de cada uno: el accidente de automvil, leve pero con un
considerable trastorno econmico; la meta tras la cual se corre la carrera
de la vida; los ocasionales problemas de los hijos en el colegio.
Puesto que es breve, el estrs agudo no tiene tiempo suficiente para
producir las grandes lesiones asociadas con el estrs crnico. Los
sntomas ms comunes son:
Desequilibrio emocional: una combinacin de ira o irritabilidad,
ansiedad y depresin, las tres emociones del estrs.
Problemas musculares entre los que se encuentras el dolor de cabeza
tensional, el dolor de espalda, el dolor en la mandbula y las tensiones
musculares que producen contracturas y lesiones en tendones y
ligamentos
Problemas digestivos con molestias en el estmago o el intestino,
como acidez, flatulencia, diarrea, estreimiento y sndrome del intestino
irritable


Manifestaciones generales transitorias como elevacin de la
presin arterial, taquicardia, sudoracin en las palmas de las manos,
palpitaciones cardacas, mareos, migraas, manos o pies fros, dificultad
respiratoria y dolor torcico
El estrs agudo puede aparecer en cualquier momento de la vida de todo
el mundo, es fcilmente tratable y tiene una buena respuesta al
tratamiento.
Estrs Agudo Episdico
Existen individuos que padecen de estrs agudo con frecuencia, cuyas
vidas estn tan desordenadas que siempre parecen estar inmersas en la
crisis y el caos. Van siempre corriendo, pero siempre llegan tarde. Si algo
puede ir mal, va mal. No parecen ser capaces de organizar sus vidas y
hacer frente a las demandas y las presiones que ellos mismos se inflingen
y que reclaman toda su atencin. Parecen estar permanentemente en la
cresta del estrs agudo.
Con frecuencia, los que padecen estrs agudo reaccionan de forma
descontrolada, muy emocional, estn irritables, ansiosos y tensos. A
menudo se describen a s mismos como personas que tienen "mucha
energa nerviosa". Siempre tienen prisa, tiendes a ser bruscos y a veces su
irritabilidad se convierte en hostilidad. Las relaciones interpersonales se
deterioran rpidamente cuando los dems reaccionan con hostilidad real.
El lugar de trabajo se convierte en un lugar muy estresante para ellos. A
partir de esto se hace mencin que lo ms recomendado es que un
paciente ante todo obvie el estrs de su vida diaria, y que baje esos
niveles que van ms all, a emociones irritantes, dado a que muchas
veces estas emociones con llevan a mayor grado de complejidad para
atender, por que el paciente estar bloqueado y actuara drsticamente de
manera negativa.


En ese estrs se mencionan diferentes personalidades como:
La personalidad tipo A tiene un "impulso competitivo excesivo,
agresividad, impaciencia y una sensacin constante de urgencia en todo".
Adems, existe "un tipo de hostilidad permanente pero bien racionalizada
y casi siempre un sentimiento profundo de inseguridad". En este tipo de
personalidad, el peor sentimiento que se menciona es la inseguridad, un
paciente debe sentirse seguro ante su odontlogo. En el caso que no se
d, el operador deber aplicar diferentes tcnicas para ganarla, ya sea
entre cita y cita o en la misma.
El tipo B, que muestra una personalidad y un patrn de comportamiento
totalmente opuestos.
Otra forma de estrs agudo episdico viene de la preocupacin sin causa.
El "pesimista" ve desastres a su alrededor en cada esquina y una futura
catstrofe en cada situacin. El mundo es un lugar peligroso,
insatisfactorio, el sitio al que hemos venido a sufrir, que es nuestro
castigo, donde todo lo que pasa es siempre malo. Estos individuos suelen
estar siempre tensos, pero suelen estar ms ansiosos y deprimidos que
enfadados u hostiles.
Los sntomas del estrs agudo episdico son similares pero ms amplios
y variados: dolor de cabeza tensional persistente, migraas, hipertensin,
dolor torcico y cardiopata. El tratamiento del estrs agudo episdico
requiere la intervencin a diferentes niveles, generalmente requiere la
ayuda profesional y puede durar varios meses.
Existen individuos cuyas vidas estn tan desordenadas que siempre
parecen estar inmersas en la crisis y el caos. Van siempre corriendo, pero
siempre llegan tarde. Si algo puede ir mal, va mal
A menudo, estos individuos tienen tan asumido su estilo de vida y su
personalidad que no ven nada malo ni anormal en la forma en que viven,
piensan y opinan. Suelen intentar imponer sus opiniones a los dems en
todo lugar. Con frecuencia su estilo de vida, su forma de relacionarse con
los dems y la forma en que perciben el mundo son una parte de quin y
qu son.
Este tipo estrs causa grandes complicaciones al tratamiento
odontolgico, bsicamente por la predisposicin a los desastres,
insatisfaccin, inseguridad, muchas veces el odontlogo opta por ampliar
sus tcnicas de adaptacin, ms al ser un nio todas estas emociones se
marcaran an ms, de lo que podra darse en un adulto, para contrarrestar
estas emociones quizs se necesite colaboracin los padres y se
mencionan casos de un tercero, un posible psiclogo o terapeuta que
observe de manera continua sus conductas y pueda ser atendido de una
mejor manera.
Estrs Crnico
Mientras que el estrs agudo es estimulante y excitante, el estrs crnico
no. Es un estrs creciente que aparece da tras da, ao tras ao. El estrs
crnico destruye el cuerpo, la mente y la vida. Es el estrs de la pobreza,
de las familias disfuncionales, problemas en el colegio. Es el estrs de los
problemas interminables, econmicos, polticos, de las tensiones
religiosas, tnicas.
El estrs crnico aparece cuando la persona no ve una salida a su msera
situacin. Es el estrs de demandas y presiones muy por encima de las
posibilidades del individuo y durante interminables periodos de tiempo.
Sin esperanza, el individuo renuncia a buscar soluciones. El peor aspecto
del estrs crnico es que la gente lo asume, se olvida que est ah. Las
personas son inmediatamente conscientes del estrs agudo porque es
nuevo; pero ignoran el estrs crnico porque es antiguo, familiar y en
ocasiones, casi confortable.
En algunos casos el estrs crnico aparece por experiencias infantiles
traumticas que se internalizan pero que siempre estn presentes y
siempre son dolorosas. Algunas de estas experiencias afectan
profundamente la personalidad. Se crea una visin del mundo o un
sistema de creencias que produce un estrs interminable en el individuo.
Cuando la personalidad o las convicciones y creencias ms profundas
deben ser reformuladas, la recuperacin requiere un auto-examen activo,
generalmente con ayuda profesional.
El estrs crnico mata por medio del suicidio, la violencia, el infarto de
miocardio, el ictus cerebrovascular y quiz, incluso el cncer. El
individuo entra en una cuenta atrs final, fatal. Puesto que los recursos
fsicos y mentales se agotan con el estrs a largo plazo, los sntomas del
estrs crnico son difciles de tratar y pueden requerir tratamiento mdico
y conductual prolongados as como del propio estrs.
Este tipo de estrs tiene gran variabilidad, en este caso se mencionara
nios de 6 12 aos, la etapa tambin conocida como la escolar, el estrs
crnico en esta etapa vendr aos atrs, puede darse diferentes causas,
nios maltratados, padres separados, que muchas veces los padres no
toman en cuenta y afecta al nio de manera irreversible formando un
personalidad.
El estrs y su relacin con lo que se observa y se escucha en la consulta
odontolgica:
1. Visual:
La vista de los instrumentos con que lo van a tratar, especialmente la
aguja.
El hecho de ver sangre.
Ver que inyectan a otro paciente.
La extraccin de un diente
Abrir la boca para ser inyectado.
Ver al odontlogo con la bata blanca.
2. Auditivos:
El ruido de la turbina y el micromotor.
Or al paciente que est dentro del consultorio quejarse.
El ruido del compresor.
Es necesario que antes de seguir mencionar o conocer ciertos conceptos
de importantes como:
Ansiedad:
La ansiedad es una experiencia emocional que todos estamos
familiarizados con ella, pero no por eso fcil de definir. La ansiedad es
un fenmeno normal que lleva al conocimiento del propio ser, que
moviliza las operaciones defensivas del organismo, es base para el
aprendizaje, estimula el desarrollo de la personalidad, motiva el logro de
metas y contribuye a mantener un elevado nivel de trabajo y conducta.
En exceso, la ansiedad es nociva, maladaptativa, compromete la eficacia
y conduce a las enfermedades.
En su uso cotidiano el trmino ansiedad puede significar un nimo
transitorio de tensin (sentimiento), un reflejo de la toma de conciencia
de un peligro (miedo), un deseo intenso (anhelo), una respuesta
fisiolgica ante una demanda (estrs) y un estado de sufrimiento mrbido
(trastorno de ansiedad).
En el campo de la psiquiatra ha sido motivo de controversia y confusin
los trminos ansiedad y angustia, estrs y ansiedad, ansiedad y miedo y la
utilizacin en psicopatologa del vocablo ansiedad como sentimiento,
sntoma, sndrome y enfermedad.
La ansiedad puede formar parte del estrs integrando la respuesta
fisiolgica de defensa ante una amenaza o como producto del anlisis que
hace una persona cuando no puede superar una demanda. El estrs no
necesariamente se acompaa de ansiedad: por ejemplo si alguien entra a
una competencia de maratn, tendr una gran demanda que provoca
estrs, pero se acompaar de alegra, ansiedad o enojo de acuerdo a la
expectativa de ganar o perder la competencia.
La ansiedad representa un papel importante en la clnica ya que puede
influir en el resultado final de practicamente todas las enfermedades
mdicas. Por ello es importante que todos los profesionales de la salud se
familiaricen con el diagnstico y tratamiento de la ansiedad.
El reconocer la ansiedad en los pacientes que asisten al consultorio
aumenta la capacidad del odontopediatra para dar una atencin total a su
paciente. El conocimiento de los mecanismos subyacentes ofrece una
base cientfica el tratamiento.
Miedo:
Es una reaccion psiquica que afecta el organismo inhibiendolo o
provocando reacciones anomalas e inesperadas, que tiene por base la
perturbacion humoral, que descencadena la emocion, es la mas antigua
de todas la emociones humanas y remota a tiempos ancestrales.
ARISTOTELES, la define como la espera del mal

El miedo y su relacin con la ansiedad, se menciona como que la
ansiedad se define como un estado emocional desagradable en las que
hay sensacin subjetiva de un peligro, malestar, tensin o aprensin,
acompaado de una descarga neurovegetativa y cuya causa no est
claramente reconocida para la persona. En el miedo existe similar
respuesta fisiolgica que la ansiedad, pero se diferencia en que hay una
causa, un peligro real, consiente, externo, que est presente o que
amenaza con materializarse

Las manifestaciones fisiolgicas del miedo ms comunes, de acuerdo a
Barlow y Lehman(54) son:
1. Ritmo cardaco acelerado.
2. Sudoracin excesiva.
3. Tensin muscular.
4. Sequedad de garganta y boca.
5. Sensacin de nuseas en el estmago.
6. Dificultad en respirar.
7. Respiracin rpida y entrecortada.
8. Temblores.
9. Dilatacin en las pupilas.
Tipos de miedo
El miedo puede considerarse en los siguientes tipos:
Miedo neurtico: Sentimiento de inquietud causado por un peligro real o
imaginario donde el individuo es consciente de sus acciones. El ms
comn de la consulta odontolgica, en el paciente infantil domina el
imaginario, ante la facilidad creativa de la edad.
Miedo agudo: Provocado por estmulos y situaciones tangibles, que se
disipan con facilidad cuando se retira o evita el estmulo que los ha
suscitado.
Miedo crnico: Es ms complejo y puede estar o no ligado a un origen
tangible que lo provoque.
El miedo agudo y crnico en la consulta odontolgica, predominan al
visualizar los instrumentos que se utilizan en la consulta.
Miedo latente: Se fundamenta en organizar la experiencia de la persona,
es difuso e inexplicable, que aunque manifiesta miedos concretos, tiene
un estado de latencia de fondo.
Miedo que se manifiesta: Caracterizado por una seal de alarma, de
peligro, que dispone a la accin muscular, moviliza la energa y la
atencin, preparando al organismo para actuar, bien huyendo, evitando o
atacando, ya que si hay peligro puede haber amenaza de agresin.
Siempre que hay miedo, existe agresividad movilizada en el fondo.
Este tipo de miedo se da con gran variabilidad, puesto que la mayora de
los nios reaccionan con un mal estimulo ante los posibles tratamientos
que impliquen objetos muy grandes y sobre todo que se observen
cortantes para ellos. Tpico ejemplo la anestesia.
Fobia: Es un miedo intenso e infundado, la defensa habitual es la huida el
no enfrentarse con el objeto o la situacin fbica (Mecanismo de
evitacin y aplazamiento). Las personas fbicas se dividen en aquellos
que responden con un temor extraordinariamente marcado por una
situacin especfica, que a menudo es difcil de descifrar.
Cuando un individuo est muy asustado por algo que no produce especial
miedo a los dems, en este caso el odontlogo, tambin se da el caso de
que la sensacin aterradora se ha convertido en el smbolo de algo temido
inconscientemente. Y se habla de:
Terror: Miedo especfico a que ocurra algn acontecimiento o accin
nefastos.
Susto: Impresin repentina causada en el nimo por sorpresa, miedo,
espanto o pavor; una preocupacin vehemente por alguna adversidad o
dao que se teme.
Sobresalto: Sensacin que proviene de un acontecimiento repentino e
imprevisto, un temor o susto repentino.
Pnico: Representa el miedo grande o el temor muy intenso.
Asimismo, se puede clasificar el miedo
1. Miedo a los estmulos intensos y desconocidos. (Primera visita al
odontopediatra)
2. Miedo a la ausencia de sensaciones (ej.: oscuridad).
3. Miedo a situaciones que han sido potencialmente peligrosas para la
especie humana en el transcurso del tiempo (ej.: a la separacin, altura,
serpientes u otros animales salvajes).
4. Miedo a las interacciones sociales con desconocidos.















CAPITULO III
MARCO METODOLGICO

3.1 Tipo y Diseo de la Investigacin

Para lograr conseguir el resultado que perseguimos, en lo que viene sie
ndo la identificacin de los agentes causales del estrs en pacientes odont
opeditricos, el tipo de investigacin que se adaptaba ms a nuestras nece
sidades era el descriptivo, que nos da un diseo de estilo documental.
Arias (2006), explica este tipo de investigacin La investigacin desc
riptiva consiste en la caracterizacin de un hecho, fenmeno, individuo o
grupo, con el fin de establecer su estructura o comportamiento. Los result
ados de este tipo de investigacin se ubican en un nivel intermedio en cua
nto a la profundidad de los conocimientos se refiere (p.24).
Dicho lo anterior, este tipo de investigacion nos conducira a encontrar
las respuestas de las interrogantes antes planteadas, es decir resolver el pr
oblema.
El diseo de investigacin, busca, o tiene como objetivo plasmar en el
lenguaje de investigacin los mtodos e instrumentos que se emplearan e
n el trabajo planteado, y refiere el camino que debe seguirse, desde que s
e inicia la investigacin hasta que culmina.



3.2 Procedimiento

Con la finalidad de alcanzar el propsito contemplado en el objetivo g
eneral de la presente investigacin, los autores se rigieron por los requeri
mientos exigidos por la Universidad Santa Mara.
La funcin primordial de la etapa documental es permitir recopilar, re
visar, analizar, seleccionar y extraer informacin de diversas fuentes sobr
e un determinado tema.
En esta investigacin se realiz una revisin documental, sobre cmo
los valores humanos pueden influenciar en la relacin odontlogo-pacien
te. Informacin que se obtuvo en distintas fuentes literarias, as como art
culos de revistas, peridicos y diversas pginas de internet.
Las tcnicas empleadas fueron el subrayado y el resumen de cada text
o, as se pudo obtener las citas referenciales en los antecedentes del marc
o terico sobre cada observacin u opinin de los autores investigados. Si
n duda toda esta recopilacin de informacin arrojo resultados favorables
que contribuyo a desarrollar el presente trabajo de investigacin.



CAPTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES


4.1 Conclusiones


Si bien la visita al odontlogo siempre ha sido considerada una
experiencia estresante, en los nios van a haber ciertos factores o agentes
que van a aumentar la posibilidad de generar un estado de ansiedad.
Los factores ms comunes de estrs seran los siguientes:
- El estado de salud del nio, puesto que los nios con mejor estado
de salud se comportaran mejor en la consulta que los que se
enferman frecuentemente.
- La separacin de los padres al momento de entrar a la consulta.
- La edad y madurez del nio.
- El trato que recibe el nio en su casa y el comportamiento de los
familiares, tanto en situaciones generales de la vida como en su
actitud con respecto a la consulta odontolgica y al odontlogo.
- La forma en la que el odontlogo trate al nio.
El estrs o ansiedad que pueda presentar el nio, se puede y se debe
disminuir o eliminar por medio de la adaptacin a la consulta. As como
el odontlogo debe hacer que la experiencia sea cada vez mejor para el
nio, los padres tambin van a tener un papel fundamental en la conducta
que presente el nio al momento de la consulta odontolgica, debido a
que si estos presentan una actitud ansiosa o temerosa, el nio tambin va
a asumir ese comportamiento; por el contrario, si los padres se muestran
con una actitud positiva y tranquila, el nio se va a mostrar mucho ms
cooperador y receptivo.

4.2 Recomendaciones

- El odontlogo debe establecer una buena comunicacin con el
nio, utilizando un lenguaje adecuado que va a depender de la
edad que tenga el nio. Debe hablarle con voz suave y clara.
- No se recomienda la presencia de los padres en la consulta
odontolgica, debido a que eso podra influenciar en el
comportamiento del nio e interferir en la comunicacin
odontlogo-nio.
- La primera visita al odontlogo va a ser clave para la conducta del
nio en consultas posteriores. Por ello se debe brindar al nio la
mejor atencin posible desde esta primera consulta para as lograr
una experiencia agradable y positiva.
- Se debe comenzar siempre por las operaciones ms sencillas y
posteriormente ir avanzando hacia las ms complejas a menos que
sea necesario algn tratamiento de emergencia.
- La mejor forma de adaptar al nio es dicindole lo que se le va a
realizar, mostrndole como se hace y luego hacindolo (Tcnica
decir-mostrar-hacer). Esto va a disminuir la ansiedad y miedo a lo
desconocido puesto a que, al ensenarle lo que se le har antes de
realmente realizarlo, se le brinda cierto conocimiento acerca del
tratamiento y no se tendra que enfrentar a algo completamente
nuevo.














BIBLIOGRAFA

Albanesi, S. (2006, diciembre). Estrs en odontologa. Acta
Odontolgica Venezolana, v.44, n.3. Caracas.
D Angelo, P. Diagnstico, prevencin y tratamiento del stress
profesional odontolgico Ps. Patricia Cecilia DAngelo. 2004.
Disponible:
http://www.patriciadangelo.com.ar/articulos/stressyburnout.htm.
[Consulta: 2014, julio 4]

Gonzalo, J. (2008, julio). Dispositivos desencadenantes de estrs y
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Antioquia. Revista Facultad de Odontologa Universidad de
Antioquia, vol. 20, no.1. Medelln
Soto, R. (2005, abril) Manejo de las emociones del nio en la consulta
Odontolgica Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatra.
Papalia D.(1993) El Mundo del nio. En psicologa del desarrollo de
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