Placa Dental: biopelicula relacionada con el husped
La placa dental es una bioplicula relacionada con el husped. La comunidad de la bioplicula se forma en un principio de interacciones bacterianas con diente y luego interacciones fsicas y fisiolgicas entre especies diferentes de la masa microbiana. Estructura macroscpica y composicin de la placa dental Placa dental: son depsitos blandos que forman una bioplicula adherida a la superficie dentaria u otras superficies duras en la boca, como las restauraciones removibles y fijas. Material alba: acumulaciones blandas de bacterias y clulas histicas que carecen de la estructura organizada de la placa dental y se desprenden fcil con agua.
Calculo: deposito slido que se forma por la mineralizacin de la placa dental. Por lo general esta cubierto por una capa de placa sin mineralizar.
Clasificacin de la placa dental Placa Subgingival: es la placa dental que se encuentra por debajo del margen gingival, entre el diente y el tejido del surco gingival.
Placa Supragingival: se localiza en el margen gingival o por encima de este, si esta en contacto con el margen gingival se llama, placa marginal.
Placa Supragingival Placa Subgingival En contacto con el diente forman calculo y caries diente. Es esencial en la destruccin de tejido blando que caracteriza diferentes formas de periodontitis Posee gran importancia en la produccin de gingivitis. Formacin de la placa dental
Al cabo de unos das de no realizar la higiene bucal, se observa con facilidad la formacin de la placa sobre los dientes. Su color es blanco, grisceo o amarillo y tiene aspecto globular. Estos depsitos de placa se forman tambin en hendiduras, fosas y fisuras de los dientes. Formacin de la pelcula dental
La formacin de la pelcula dental es la etapa inicial del desarrollo de la placa. Todas la superficies de la boca estn cubiertas por un biofilm de glucoprotenas constituida de saliva y liquido gingival as como de desechos y productos bacterianos. Microorganismos facultativos grammpositivos Colonizacin inicial de la superficie dental Actinomyces viscosus Streptococcus sanguis Se adhieren a la pelcula mediante molculas de adhesina. Colonizacin secundaria y maduracin de la placa dental Microorganismos gramnegativos Prevotella intermedia Prevotella loescheii Capnocytophaga Fusobacterium nucleatum Porphyromonas gingivalis
Estas se adhieren entre si por congregacin. Relacin de los microorganismos de las placas dentales con las enfermedades periodontales. Esta implcito el concepto de que el control de la enfermedad del periodoncio depende de la eliminacin de la placa acumulada. El tratamiento de la periodontitis es mediante el desbridamiento (no quirrgico y quirrgico) y medidas de higiene bucal. Esta fue descartada. Hiptesis de la placa inespecfica Hiptesis de la placa especfica Este concepto asume que solo cierta proporcin de la placa es patgena y que su patogenicidad depende de la presencia o el incremento de los microorganismos especficos que causan enfermedad periodontal, dado que producen sustancias que median la destruccin de los tejidos del husped. Microorganismos relacionados con enfermedades periodontales especificas Gingivitis Gingivitis crnica (o por placa dental) Grampositivos S. sanguis, M. mitis, S. intermedius, S. oralis, A. viscosus, A. naeslundii y Peptosteptococcus micros. Gramnegativos F. nucleatum, P. Intermedia, V. parvula, Haemophillus, Capnocytophaga, Campylobacter
Gingivitis por embarazo
P. intermedia Periodontitis Periodontitis crnica
P. gingivalis, B. Forsyphus, P. intermedia, C. rectus, Eikenella Chordones, F. nucleatum, A. actinomycentencomitans, P. micros, Treponemas y Eubacterium. Periodontitis agresiva localizada (PAL)
A. actinomycentencomitans, P. gingivalis, C. rectus, F. nucleatum, B. capillus, Eubacterium brashy. Periodontitis como manifestaciones de enfermedades sistmicas Enfermedades periodontales necrosantes
P. intermedia, Espiroquetas. Abscesos del periodoncio P. intermedia, P. gingivalis, B. Forsyphus,, C. nucleatum, P. micros En conclusin las afecciones periodontales con el estado de salud indican que un nmero limitado de grmenes operara como patgenos en las enfermedades periodontales.