Cncer de pulmn

En funcin de las caractersticas de las clulas que originan el tumor, se clasifican

en diferentes tipos:
El carcinoma epidermoide y el carcinoma de clulas pequeas: Suelen
presentarse como masa central, es el de peor pronstico.

El adenocarcinoma y el carcinoma de clulas grandes suelen hacerlo como una
masa o un ndulo perifrico, tambin puede asentarse sobre cicatrices
pulmonares y es el que menos relacin tiene con el tabaco.

Causas:
El tabaco es el factor ms importante para desarrollar un cncer de pulmn.
Sintomas: tos seguido de la expectoracin, toracalgia (dolor costal), disnea
(dificultad respiratoria), disfagia (dificultar para tragar) por compresin del esfago,
ronquera (por obstruccin del nervio larngeo), sndrome de la vena cava superior
(ms frecuente producido por el carcinoma de clulas pequeas), Sndrome de
Horner ( miosis, ptosis (cada del prpado superior)), y enoftalmos (protusin del
globo ocular) por afectacin del simptico cervical, taponamiento cardaco,
insuficiencia cardaca y/o arritmias y disnea por derrame pleural.
A nivel de otros rganos o sistemas, se conoce con el nombre de sndrome
paraneoplsico. Son frecuentes en el cncer de pulmn y pueden ser el primer
sntoma. Destacan los sntomas generales como la anorexia, caquexia y prdida
de peso con fiebre.



TUBERCULOSIS
La tuberculosis (Tbc) es una enfermedad infecciosa crnica causada habitualmente por
un bacilo llamado Mycobacterium tuberculososis (en muy pocas ocasiones por M. Bovis).

Causas
La forma de contagio de la enfermedad es casi siempre por va inhalatoria
(excepcionalmente por va digestiva o cutnea).
La falta de ventilacin y el hacinamiento.
La disminucin de las defensas inmunolgicas
Una vez producido el contagio, el bacilo de la tuberculosis puede
permanecer en estado latente (dormido) por meses o aos despus de la
infeccin.

Sintomas

Tos, hemoptisis (es menos frecuente), toracalgia, disnea.
Un 10%-20% de los infectados estn asintomticos y son detectados
mediante estudio de contactos o de forma casual.
Debe descartarse la infeccin tuberculosa ante la presencia de una tos que
persiste ms de 3 semanas, especialmente en aquellos grupos con ms
riesgo, p.ej.: inmunodeprimidos o en caso de hacinamiento de personas.



INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRNICA

Es el fracaso del aparato respiratorio en su funcin de intercambio de gases,
necesaria para la actividad metablica del organismo durante un largo periodo de
tiempo.

Causas
Entre las causas:
1) Alteraciones del control de la ventilacin por frmacos, infecciones cerebrales y
otras enfermedades del sistema nervioso central.
2) Alteraciones de los msculos y nervios de la caja torcica por traumatismos y
tumores medulares y otras enfermedades neuromusculares.
3) Alteraciones de las estructuras torcicas por Obesidad, deformidad de la pared
torcica.
4) Enfermedades de las vas areas superiores por Sndrome de apnea
obstructiva del sueo o difusin orgnica o funcional de las cuerdas vocales
5) Enfermedades de las vas respiratorias bajas y pulmonares por Enfermedades
con obstruccin crnica (bronquitis crnica, enfisema, asma, bronquiectasias,
mucoviscidosis o fibrosis qustica); Enfermedades pulmonares intersticiales
difusas (neumoconiosis, colagenosis...); Enfermedades vasculares pulmonares
(hipertensin pulmonar, malformaciones arteriovenosas pulmonares...); Reseccin
quirrgica del parnquima pulmonar.
6) Cardiopatas cianosantes congnitas

Sintomas
1) dificultad respiratoria (disnea) que es el sntoma principal.
2) Otros sntomas como tos, expectoracin, hemoptisis (esputo
sanguinolento), sibilancias (pitos) audibles, dolor torcico que aumenta con
la respiracin (dolor pleurtico) o fiebre que pueden orientar a
sobreinfeccin.
3) Hbitos txicos, especialmente tabaquismo
4) Historia laboral u ocupacional (trabajo en minas de carbn, antracitas,
madereros...) o manipulacin previa de la va area superior.

NEUMONIA
infeccin del parnquima pulmonar por diferentes agentes infecciosos (bacterias, virus, hongos y
parsitos).
Causas
Por microaspiracin broncopulmonar a partir de las
secreciones orofarngeas: (ms frecuente).
Por inhalacin desde el aire de aerosoles contaminados (mecanismo ms
frecuente de neumonas vricas)
Por diseminacin sangunea (neumona por Stapilococcus en adictos a
drogas por va parenteral)
Por contigidad, a partir de infecciones de estructuras u rganos cercanos
al pulmn desde el exterior, a partir de heridas o tras ciruga (excepcional).
Sintomas
fiebre elevada, tos productiva, dolor pleurtico en punta de costado que aumenta con la tos y con la
inspiracin profunda, escalofros, disnea, cefalea, mialgias, artralgias, dolor de garganta, nuseas,
vmitos, diarreas.

DERRAME PLEURAL
Cmulo anormal de lquido en el espacio pleural. El espacio pleural es el
espacio situado entre los pulmones y la cavidad torcica y en condiciones
normales existe una mnima cantidad de lquido en su interior.
En el caso de acumulacin de sangre se llama hemotrax, y en el caso de
acmulo de pus, empiema.
Causas
insuficiencia cardaca (causa ms frecuente de trasudados), pericarditis constrictiva, sobrecarga
de lquidos, sndrome de vena cava superior, cirrosis heptica, sndrome nefrtico, dilisis
peritoneal, infecciones, cncer, metstasis, tromboembolismos pulmonares, pancreatitis,
conectivopatas (artritis reumatoide, Lupus eritematoso sistmico, Sndrome Sjgren,
Granulomatosis de Wegener) frmacos (Nitrofurantona, Amiodarona, Metrorexate, Metronidazol) y
radioterapia entre los ms frecuentes.
Sntomas
dolor torcico de caractersticas pleurticas, es decir, por un dolor localizado, agudo e intermitente
que aumenta con la tos y la inspiracin profunda. Puede asociarse a tos seca y a fiebre en el caso
de exudados.

Sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS)
continuos despertares durante la noche (conscientes o no), junto a ronquidos en la mayora de los
casos, con la consecuente somnolencia diurna posterior as como trastornos neuropsiquitricos y
cardiocirculatorios secundarios. Se caracteriza por la presencia de apneas (cese intermitente de la
respiracin de ms de 10 segundos de duracin) y/o hipopneas (apneas junto a desaturacin de
oxgeno en sangre y despertar transitorio: arousal) en un nmero superior a 10 episodios /hora.
Causas
Existen adems una serie de factores anatmicos que pueden sobrecargar a estos msculos
como pueden ser: la hipertrofia lingual (lengua de gran tamao), hipertrofia amigdalar (amgdalas
grandes), malformaciones mandibulares, obesidad, alcoholismo, la cifoescoliosis, la acromegalia y
el hipotirodismo entre los ms frecuentes.
Sntomas
Los ronquidos nocturnos y la somnolencia diurna son los sntomas ms frecuentes, insomnio, la
sudoracin, la enuresis , reflujo gastroesofgico, convulsiones y la interrupcin del sueo
hipersomnolencia diurna, cefalea (de forma caracterstica mejora durante el da), disminucin de la
lbido, impotencia, trastornos psiquitricos, sequedad boca, alteraciones de la voz, dficit de
memoria, deterioro intelectual e irritabilidad entre otros.