Yatrogenia Neurologia 2013

Efectos secundarios de los medicamentos
en neurologa
Alfredo Embid
Curso de Medicina Oriental Madrid 2013
2
ndice de alteraciones neurolgicas
Cefalea
Neuralgia facial
Polineuritis parestesias
Alteraciones centrales
Convulsiones
Sndromes extrapiramidales
Sndromes parkinsonianos y temblores
Alteraciones de la coordinacin: dismetras, etc.
Alteraciones del control emocional:
Alteraciones del sueo
Alteraciones del apetito
Euforia, apata
Irritabilidad, agresividad, ansiedad
Depresin
Sndromes confusionales y psicticos delirios
alucinaciones
Reacciones a los antiepilpticos
Reacciones a la L-dopa
3
Medicamentos que pueden producir cefalea
Vasodilatadores de las
arterias epicraneales.
Supresin brusca de drogas
antimigraosas como
ergotamina, metilsergida.
Timerticos e inhibidores de
la MAO (con crisis de
hipertensin) especialmente
cuando se consumen con
alimentos ricos en tiramina
(vino tinto o quesos
fermentados), y levadura de
cerveza, hgado de pollo,
alcohol.
4
Medicamentos del SNC:
Sedantes (da siguiente)
Hipnticos (da siguiente)
Meprobamato
Clordiacepxido
Diacepam
Bromuros
Estimulantes
Anfetaminas

Medicamentos del SNV:
Aminas simaticomimticas
5
Salicilatos
Indometacina
Analgsicos antitrmicos derivados de
la anilina.
Fenacetina
Digitalina
Quinidina
Nitratos, nitritos.
(Patologa frecuentemente laboral)
Alfa metildopa
Procainamida
Dipiramidol
Medicamentos del sistema digestivo:
Anticidos exceso con alcalosis aguda
(con anorexia, contracciones
musculares, prurito, confusin)
6
Medicamentos del crecimiento y del metabolismo:
Hormonas tiroideas
Sulfamidas hipoglucemiantes
Clofibrate
Acetazolamida
Disulfirame
Emulsiones lipdicas
(efecto retardado tras 5 - 14 das)
Vitamina A (un milln de unidades) y C
(rara y leve)

Medicamentos del sistema reproductor:
Clomifeno
Antigestgenos
Contraceptivos orales
Antibiticos
Sulfamidas
7
Antiinflamatorios
Antiinflamatorios antipirticos
Glucocorticoides
ACTH
Antibiticos
Sulfamidas

Vacunas:
V. Clera
V. Tifus
V. TBC, tuberculina
8
Quimioteraputicos
Antisepticos urinarios derivados del nitrofurano
Antihelmnticos
Antipaldicos
Antifngicos
Stibocaptato (80%)
Griseofulvina (antifngico)
Tetracloroetileno
Tiabendazol
Niridazol
Citostticos
Queladores:
Penicilamina
cido edtico
9
Medicamentos que pueden producir
Neuralgias
Neuralgia facial:

Medicamentos como:
Cisplatino
Paclitaxel o
Vincristina
Etc.
10
polineuritis parestesias
Polineuritis parestesias frecuentemente asociadas

Antiepilpticos
Neuroepilpticos
Sedantes
Tranquilizantes
Salicilatos (intoxicacin)
Inhibidores de la monoaminooxidasa
Timanalpticos o dibenzoacepinas

Ergotamina + metilsergida
Propanolol
Anticolinrgicos
11
Medicamentos del sistema cardiovascular:
Antihipertensores, hidralazina

Modificadores del crecimiento y del metabolismo:
Hipoglucemiantes orales
Disulfirame
Acetazolamida

Antiinfeciosos:
Colistina
Polimixina B
Cicloserina
Isoniazida
Etionamida
Protionamida
12
Antispticos urinarios
Derivados del nitrofurano
Nitroxolina

Antiparasitarios

Antimalaricos:
Cloroquina
Amodiaquina

Antiamebianos:
Emetina
13
Citostticos:
Vincristina
Vileurosina

Medicamentos con
metales pesados:
Sales de oro
Derivados mercuriales
(ungentos)
Arsnico

Vacuna antirrbica
14
alteraciones centrales
Neurolgicas:
Intolerancia a la inyeccin:
Arteriografias, cerebrales, abdominales
Intraraqudeas, corticoides

Atibioticos:
Penicilina
Cefalosporina
Anfotericina

Substancias de contraste:
Iofendilato
Metiodal sdico
Triazotato de sodio
Fluorescina
15
convulsiones
Antibiticos:
Penicilina
Oxacilina
Carbenicilina
Cefalotina
Colistina

Anti TBC:
Isoniacida
Etionamida
Cicloserina
16
convulsiones
Psicofrmacos:

Fenotiacinas
Antidepresivos
Neurolpticos
Hipnticos
Sedantes
Depresores del SNC
Carbonato de litio
17
convulsiones
Otros:
Antiepilpticos !!!
Contraceptivos
Anestsicos generales
Anestsicos locales
Atropina
Antiparkinsonianos
Analgsicos antipirticos
Antihelmnticos
Antiparasitarios
Sales de piperacina
Acido brico (antisptico nios)
Arteriografias cerebrales
Inyecciones intraraqudeas.
18
Medicamentos que pueden producir convulsiones
Ac saliclico (intox)
Fenilbutazona
Indometacina
Analpticos respiratorios
Estimulantes + inhibidores
de la monaminoxidasa.
Propanolol
Antihistamnicos
Antidiabticos orales
Vitamina A (intox)
Sulfamidas antibacterianas
(nios)
Cicloserina
Colistina
19
sndromes extrapiramidales
Neurolepticos:
Clorpromacina
Fenotiacinas piperidnicas
Butirofenonas
en ocasiones irreversibles
L-dopa
dL-dopa
Inducen sndromes:
Hiperquinticos o hipoquinticos
Hipotnicos o hipertnicos
Los mas frecuentes son:
Los sndromes hiperkinticos, los sndromes diskinticos,
distonas, creas y los sndromes parkinsonianos.
20
sndromes hiperkinticos
Akatitsia

Imposibilidad de estar quieto
sentado o acostado.
Neurolepticos
Otras a nivel de extremidades
y de la cara:
Movimientos de labios,
mandbulas, lengua, muecas,
prpados.
Diagnstico diferencial con la
corea de Hungtington.
21
sndromes hiperkinticos
Diskinesias
D. precoces: c agudo y extrao.
Diagnstico diferencial con
ttanos, meningitis, encefalitis,
esquizofrenia catnica, ACV,
intoxicacin por estricnina.
D. tardas:
Cara, lengua, nuca, en sujetos de
edad.
Diagnstico diferencial con
alteracin extrapiramidal senil
22
sndromes parkinsonianos y temblores
Timoanalpticos
Metildopa a dosis alta
Nonanalepticos

Temblores
Barbitricos
Bromuros
Hidrato de cloral
Salicilatos
Indometacina
Aminas simpaticomimticas
Glicodiacida
Metrifonato
23
alteraciones de la coordinacin
Alteraciones de la coordinacin:
dismetras, etc.

Anfetaminas
Barbitricos
Bromuros
24
alteraciones del sueo, insomnio
No analpticos:

Anfetaminas
Metanfetamina
Metilfenidato
Timerticos

Inhibidores de la
monoaminoidasa:

Tranilcipromina

Anorexgenos:

Fenmetracina
Clorfentemina
25
alteraciones del sueo, insomnio
Timoanalpticos (antidepresivos):
Nortriptilina
Incluyendo su aparicin cuando se suprimen
En el sndrome de abstinencia de:
Los depresores
Barbitricos
Tranquilizantes
Analgsicos centrales
Neurolpticos

Reserpina aumenta los despertares
Preparados tiroideos de aminas simpaticomimticas,
especialmente la nafazolina.
Indometacina
Glucocorticoides
Vitaminas: C y D
26
alteraciones del sueo
Producen al mismo tiempo insomnio que somnolencia:
Clorfenindiona
Metilsergida
Propanolol
Antihistamnicos
Alfa metil dopa
Hipoglucemiantes
Disulfirame
Fenacetina
Griseofulvina

Somnolencia:
Depresores del SNC
Neurolpticos sedantes (imipramina, trimipramina)
Anorexgenos
27
Somnolencia:
Depresores del SNC
Neurolpticos sedantes
(imipramina, trimipramina)

Antihipertensores:
Metildopa
Fenilamina
Clonidina
Pempidina (pesadillas)
Alcaloides de veratrum
Metilsergida
Propanolol
Intoxicacin digitlica
28
Somnolencia:

Hipoglucemiantes
(ojo puede ser el preludio de
un coma hipoglucmico)
Disulfirame
Clofibrate (para el colesterol)
Etionamida
Prionamida
Cicloserina
(nitrofurano, cido nalidxico)
Griseofulvina
Procarbacina
29
alteraciones del apetito
Aumento del apetito:
Neurolpticos
Especialmente los sedantes
Accin diabetgena
Autacoides: ciproheptadina

Medicamentos del
sistema reproductor:
Andrgenos
(metapirona)
Estrgenos
Antigestgenos
Accin diabetgena
Clomifeno
30
alteraciones del apetito
Aumento del apetito:
Glucocorticoides
ACTH
Accin diabetgena

Disminucin del apetito:
No analpticos
31
alteraciones del control emocional
Agrupamos aqu las reacciones de:
Euforia
Apata
Irritabilidad
Agresividad
Ansiedad
Todas pueden coexistir o sucederse con un mismo producto
No se excluyen unas a otras.

Los mecanismos de accin (no exclusivos) pasan por:
Aumento de la serotonina; euforia.
Aumento de la noradrenalina cerebral: aumento de la
actividad psicomotora.
32
alteraciones de euforia, apata
Euforia:
Morfnicos
Barbitricos
Tranquilizantes
(meprobamato especialmente)
Anfetaminas
Anorexgenos
(fenmetracina especialmente)
Dislpticos
Analgsicos antipirticos:
Fenil butazona
Oxifenbutazonaoxipertina
Glucocorticoides
Sales solubles de piperacina (antihelmnticos)
33
alteraciones de euforia, apata
Apata:

Apata con Clinofilia
(tendencia a permanecer
tumbado)
En todas las toxicomanias
de drogas ilegales y legales.
34
irritabilidad, agresividad, ansiedad
Depresores (reaccin paradjica)
Crisis de Miedo pnico con los tranquilizantes.
Crisis de ansiedad con neuolpticos.
Sndromes de abstinencia de drogas
morfnicos pero tambin somniferos,
barbitricos, tranquilizantes.
Estimulantes del SNC:
Dislpticos, anfetaminas
Timerticos
Timoanalpticos
Simpaticomimticos
Incluso inhalados como la neoestigmina que produce miedo
a dosis alta.
35
irritabilidad, agresividad, ansiedad
Medicamentos hormonales:
Medicamentos del tiroides
Contraceptivos
Glucocorticoides
Quimioterapia antibacteriana
y antiparasitaria:
Sulfamidas en nios
Procaina penicilina
Cicloserina
Isoniacida niridazol
Cloroquina
Mepacrina
36
Medicamentos que pueden producir depresin:
Reserpina
Con o sin agitacin
Neurolpticos
Barbitricos
Analgsicos morfnicos
Analgsicos antipirticos
Indometacina fenilbutazona
Oxifenbutazona
Fenacetina
Estimulantes
Dislepticos
Anfetaminas
37
Medicamentos del SNV y del sistema cardiovascular:
Propanolol
Procainamida
Guanetidina
Alfa metildopa
Alcaloides del veratrum
Procainamida

Medicamentos del
sistema reproductor:
Anticonceptivos
Clomifeno
38
Quimioterapia:
Isoniacida
Griseofulvina
Ciclofosfamida
Otros:
Acetazolamida
Glucocorticoides
Sulfamidas
Tiocarlide
Sulfonas antileprosas
Acido nalidixico
Vinblastina
Vincristina
39
sndromes confusionales psicticos
delirios, alucinaciones
Psicodislpticos:
Derivados del indol y de la
feniletilamida:
Lisergamida
Psilocibina
Dimetil y dieetiltriptamina
Mescalina
DOM
Antagonistas centrales de la
acetilcolina:
Difenilglicolatos de piperidilo y
quinuclidilo
Tetrahidrocanabinol
Fenilciclidina
Antagonistas de la morfina
Muscimol
40
Antiepilpticos:
Fenitoina
Etosuximida
Primidona
Sultiame
Antiparkinsonianos:
L-dopa
Polvo antiasmtico a base de belladona
Cigarrillos antiasmticos
Trihexyfenidilo
41
delirios alucinaciones
Neurolpticos sedantes.
Sedantes hipnticos tranquilizantes.
Meprobamato
Litio dosis altas
Analgsicos centrales:
Morfnicos
Antagonistas de la morfina
Analgsicos antipirticos:
Salicilatos
Aminofenazona
Fenacetina
Fenilbutazona
Indometacina
42
Estimulantes:
No analepticos:
Metanfetamina
Fenmetracina
Anorexgenos:
Fenmetracina
Dietilpropion
Timerticos.
Timoanalpticos:
Antidepresores, sedantes
Barbituricos + tranquilizantes
43
Medicamentos del SNV y
del sistema cardiovascular:
Simpaticimimticos
Simpaticoliticos
Colinomimticos
Colinolticos perifricos
Antihistamnicos
Antiserotonnicos
Metilsergida
Tosilato de bretilium
Alcaloides de veratrum
44
Medicamentos del crecimiento y del metabolismo:
Hormonas tiroideas
Yodo radiactivo
Disulfirame
Acetazolamida en alcoholicos
Hipervitaminosis A y D.

Medicamentos de la inflamacin:
Glucocorticoides
(mas riesgo en adisonianos)
45
delirios alucinaciones
Quimioterapia:
Sulfamidas (intoxicacin)
Procaina penicilina C
Isoniacida
Etionamida
Acido paraaminosaliclico
Cicloserina
Acido nalidxico
Antihelmnticos:
Sales de piperacina
Niridazol
Furapromidium
Hexaclorxilol
Glucantona
Antamebiano: glucobiarsol
Cloroquina
48
Medicamentos usados en neuropsiquiatra
efectos secundarios
En presentaciones aparte ya hemos tratado:
Tranquilizantes y somnferos
http://www.amcmh.org/PagAMC/downloads/ads215.htm

Antidepresivos

Tratamientos del trastorno de dficit de atencin e
hiperactividad.
49
Fuentes bibliogrficas bsicas
C. Heusghem y P. Lechat. Les effects indsirables des
mdicaments.
Masson et Cie. Editeurs, Paris, 1973

J.L. Bada Ansa y J.A. Salv Miquel y coautores. Reacciones
adversas de los medicamentos y enfermedades yatrgenas.
Ediciones Toray,S.A., Barcelona, 1980
50
Contacto
Alfredo Embid
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica y
Centro de Documentacin del GERA. CIAR colectivo de
investigacin sobre las armas radiactivas.
Boletines:
Armas contra las guerras
Armas para defender la salud

Prado de Torrejn 27. Pozuelo de Alarcn. 28224 Madrid
Tfno. 91.3512111
amcmh@amcmh.org
Webs:
www.amcmh.org
www.ciaramc.org

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