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Esclerosis mltiple
La esclerosis mltiple es la primera causa de discapacidad
sobrevenida en adultos jvenes, ya que suele afectar a personas
entre 20 y 45 aos. Los mtodos de diagnstico estn mejorando,
pero an se desconoce qu la origina.

ndice de contenidos

Qu es la esclerosis mltiple

La esclerosis mltiple es la primera causa de discapacidad
sobrevenida en adultos jvenes, ya que suele...

Sntomas de la esclerosis mltiple

Lesiones en la esclerosis mltiple La lesin fundamental en la
esclerosis mltiple...

Evolucin de la esclerosis mltiple

Se han descrito cuatro tipos de formas de evolucin de la
esclerosis mltiple: Forma...

Diagnstico de la esclerosis mltiple

Actualmente no existen pruebas diagnsticas especficas, de tal
forma que la base del diagnstico...


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Tratamiento de la esclerosis mltiple

En este momento no existe un tratamiento que sea capaz de curar
la esclerosis mltiple, por lo que los objetivos...

Pronstico de la esclerosis mltiple

De forma individual es muy difcil saber el pronstico, ya que la
esclerosis mltiple...
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Entrevista

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Dr. Julin Garca Feijoo
Experto en glaucoma
La alteracin de la visin perifrica tpica del glaucoma
generalmente pasa desapercibida, por ello es muy
importante acudir al oftalmlogo a partir de los 50 aos
cada dos aos, y cada ao a partir de los 60


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10% de los nios ronca por la noche
Los expertos aconsejan vigilar a los nios roncadores (los que
roncan ms del 50% de las noches sin estar resfriados), porque
los ronquidos pueden acompaarse de apneas, que causan fatiga y
afectan al rendimiento escolar de los pequeos.
Fuente: 'Congreso Extraordinario de la Asociacin Espaola de
Pediatra (AEP)'
Ver ms: 'Apnea del sueo'

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Qu es la esclerosis mltiple?

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La esclerosis mltiple (del griego 'endurecimiento') es una
enfermedad del sistema nervioso central que afecta al cerebro,
tronco del encfalo y a la mdula espinal. La mielina, la sustancia
que recubre las fibras nerviosas, resulta daada y entonces la
habilidad de los nervios para conducir las rdenes del cerebro se ve
interrumpida. Se trata de la enfermedad crnica ms frecuente
en adultos jvenes en Europa y la segunda causa de incapacidad en
este grupo de poblacin, despus de los accidentes.
Aunque el primer caso diagnosticado data del ao 1849, los
cientficos desconocen an hoy al cien por cien la causa de este
trastorno, aunque sospechan que se trata de un problema
multifactorial. La mayora de los investigadores cree que la
esclerosis es una enfermedad autoinmune, en la que el organismo
lanza un ataque defensivo contra sus propios tejidos,
concretamente la mielina. Por este motivo, no se descarta que esos
ataques del sistema inmunolgico estn vinculados con un elemento
ambiental de origen desconocido, quizs un virus. Probablemente
una cierta predisposicin gentica en combinacin con algn agente
exterior condicione la respuesta inmunolgica capaz de poner en
marcha el proceso.

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SNTOMAS
No hay ningn sntoma tpico de la esclerosis que ayude en el
diagnstico inicial. Incluso es habitual que el primer episodio pase
desapercibido por la vaguedad de las molestias sin que el sujeto
consulte con su mdico. A menudo, las primeras manifestaciones se
presentan como problemas de la visin, bien en forma de visin
borrosa, doble o prdida de visin.
La mayora de los pacientes experimenta adems sensaciones
anormales como hormigueo, entumecimiento y picazn; prdida de
fuerza en los brazos o piernas, y trastornos del equilibrio o de la
coordinacin. Tambin son frecuentes el vrtigo, los problemas para
orinar o defecar, los dolores inespecficos, alteraciones del
carcter, etc.
DIAGNSTICO Y TIPOS
La aparicin y desaparicin de sntomas inexplicables y la
incertidumbre inicial suele caracterizar el diagnstico de la
esclerosis. Aunque cada caso muestra una evolucin diferente,
generalmente la enfermedad se manifiesta primero con una serie de
ataques (brotes) seguidos de una remisin total o parcial, que
posteriormente se repiten alternando con periodos de mejora. Es
lo que se conoce como esclerosis mltiple de recada-remisin, la
forma ms comn de la enfermedad.
Por su parte, la forma secundariamente-progresiva comienza como
la anterior pero luego empeora paulatinamente, sin fases claras de
mejora y con una significativa acumulacin de sntomas
neurolgicos. En otros casos, los trastornos van progresando
lentamente desde el principio con pequeos alivios, pero sin
mejoras claras (esclerosis primaria-progresiva). Con el paso del
tiempo, la debilidad muscular, la falta de coordinacin, los
problemas del equilibrio, la rigidez muscular, el hormigueo y otros

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trastornos como el control de la vejiga, dolor o fatiga pueden
hacerse ms frecuentes y severos.
Adems, un 20% de los pacientes sufre una forma benigna de la
enfermedad en la que los sntomas apenas progresan despus del
ataque inicial y les permite seguir con una vida prcticamente
normal. En el caso de la esclerosis maligna, el deterioro es rpido y
progresivo y acaba en una incapacidad notable. En muy pocos casos
la enfermedad es mortal y la mayora de los pacientes tiene unas
expectativas de vida normales.
La resonancia magntica, as como la exploracin neurolgica, el
estudio del lquido cefalorraqudeo para ver si contiene anomalas
celulares y los potenciales evocados -que miden la velocidad de
respuesta del cerebro a distintos estmulos- son las pruebas que
confirman el diagnstico y pueden ayudar a localizar las lesiones en
el sistema nervioso central. stas se denominan 'placas' y son zonas
en las que se ha perdido mielina. Generalmente son pequeas y estn
diseminadas de manera difusa; fuera del cerebro estas lesiones
afectan a los nervios pticos, el tronco del encfalo y la mdula
espinal.
A QUIN AFECTA
La esclerosis es una enfermedad crnica diagnosticada
principalmente en adultos jvenes, que suelen empezar a sentir los
sntomas entre los 20 y 40 aos. El diagnstico definitivo suele
retrasarse tanto por el carcter transitorio de la enfermedad en
sus inicios, como por los largos perodos de tiempo que separan unos
brotes de otros, as como por la ausencia de una prueba especfica
para identificarla.
Las personas de raza blanca tienen el doble de probabilidades que
otras razas de desarrollar este trastorno, de la misma manera que
las mujeres son dos veces ms propensas que los varones. Adems,
tal y como sealan los Institutos Nacionales de Salud de EEUU, la

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enfermedad es ms prevalente en los climas templados que en los
tropicales. Pese a ello, hoy por hoy, no existen grupos de riesgo
especficos y cualquier persona puede padecerla, aunque los
familiares de primer grado de un paciente s tienen ms
probabilidades que la poblacin general de desarrollarla. De hecho,
distintas investigaciones sugieren un componente gentico, aunque
no se ha detectado ninguna alteracin, ni mutacin especficas.
TRATAMIENTO
Hoy por hoy no existe ningn tratamiento curativo para la
esclerosis mltiple y los tratamientos disponibles estn dirigidos a
modificar la evolucin de la enfermedad, paliar sus sntomas y
rehabilitar al paciente.
Los brotes o recadas se tratan con corticoides (tambin llamados
esteroides), que por sus propiedades antiinflamatorias pueden
reducir su duracin y gravedad; mientras que los frmacos que
modifican la evolucin de la enfermedad se llaman
inmunomoduladores. Entre ellos destacan los interferones, cuyo uso
siempre debe estar revisado por un neurlogo que controle sus
potenciales efectos adversos.
El tratamiento concreto de cada sntoma es trascendental para
poder ofrecer una mejor calidad de vida al paciente, mientras que
la rehabilitacin est dirigida a conservar la funcionalidad en su
vida diaria y a prevenir futuras discapacidades, no slo en
cuestiones de motricidad, sino tambin de lenguaje, la deglucin
(tragar)... Adems, a menudo, son necesarios cuidados de
enfermera y atencin psicolgica.
Actualmente estn en marcha muchas lneas de investigacin
dirigidas a obtener nuevos tratamientos inmunomoduladores, otros
ms efectivos -sobre todo en determinados grupos de pacientes,
recin diagnosticados, con formas progresivas desde el inicio, etc.-

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o bien a evaluar combinaciones de terapias que acten de forma
conjunta.


Apnea del sueo
Qu es la apnea sueo?
Una apnea se define como el cese completo del flujo de aire hacia
los pulmones durante un mnimo de 10 segundos.
El sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS) es un
trastorno muy importante y frecuente en el que las vas
respiratorias se obstruyen repetidamente durante el sueo del
paciente. Para determinar la existencia de este sndrome, han de
producirse un mnimo de treinta pausas de apnea durante el
descanso nocturno, asociadas frecuentemente al despertar del
paciente por la sensacin de falta de aire.
Este sndrome de apnea del sueo, afecta a un 2-4% de la poblacin
adulta en los pases desarrollados, siendo ms frecuente en varones
de edad madura con sobrepeso, y en mujeres que ya han pasado la
menopausia.
Trastornos del sueo
El sueo es una necesidad fundamental en el ser humano. Es tan
importante para la salud, que el hombre pasa casi la tercera parte
de su vida en este estado de inconsciencia. El sueo no es un mero
descanso, sino que es un estado activo donde el organismo renueva
su salud fsica y mental.

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Cuando existe una situacin, patolgica o no, que impide tener un
sueo reparador aparecen sntomas como fatiga, prdida de
concentracin o irritabilidad. Esto ocurre porque la falta de sueo
no solo afecta al nivel de energa del individuo, sino tambin al
estado psquico y mental de este.
Diversos trastornos del sueo privan a las personas que los padecen
de un descanso efectivo. Estas alteraciones son un importante
problema de salud pblica por su gran incidencia en la poblacin y
sus importantes repercusiones en mltiples esferas de la vida del
individuo. Afortunadamente, la mayora de los trastornos del sueo
tienen tratamiento. Las apneas del sueo son una causa importante
de sueo no reparador en la poblacin adulta.