VIH - Actuemos Ya

ROOTS: Recursos que promueven Oportunidades Organizacionales de Transformacin y Socializacin
recursos
ROOTS
ROOTS 8
VIHy SIDA:
actuemos ya!
VIH y SIDA: actuemos ya!
por Rachel Blackman
Equipo de Traduccin: Elisa Padilla, Gaby van der Stoel, Alison Coz
Diseo: Wingfinger
La autora desea expresar su agradecimiento a Veena OSullivan, Andrew Tomkins, Dewi Hughes, Georgina Freestone,
Alison Mathew, Christine Williamson, Richard Weaver, Adrian Lough y a todo el equipo de Tearfund que pasaron
horas repasando borradores. Gracias a nuestros asociados que aportaron estudios de caso y pusieron a prueba
estos materiales en sus campos de trabajo.
Es importante para nosotros conocer la manera en que nuestros asociados y otras organizaciones usan los
materiales de Tearfund, ya que esto nos ayudar a mejorar su calidad en el futuro. Si desea enviarnos sus
comentarios acerca de este material, por favor escriba a Tearfund o envenos un correo electrnico a
roots@tearfund.org.
Otros ttulos de esta serie ROOTS son:
ROOTS 1 y 2 Manual de defensora
Un juego de dos manuales: Bases para entender la defensora (ROOTS 1) y
Acciones prcticas en defensora (ROOTS 2). Venta slo como juego.
ROOTS 3 Autoevaluacin de capacidades. Una herramienta evaluativa para organizaciones que las ayuda a
identificar sus necesidades en el fortalecimiento de capacidades.
ROOTS 4 Construccin de la paz en nuestras comunidades. Contenidos derivados de estudios de caso con
asociados de Tearfund que han estado participando en trabajos de paz y reconciliacin en diferentes comunidades.
ROOTS 5 Gestin del ciclo de proyectos. Estudia el proceso de planificar y gestionar proyectos usando el ciclo
de proyecto. Describe herramientas de planificacin, como el anlisis de necesidades y capacidades y el anlisis
de personas interesadas, y muestra con claridad el proceso para desarrollar un marco lgico.
ROOTS 6 Recaudacin de fondos. Demuestra cmo desarrollar una estrategia de recaudacin de fondos y
contiene ideas para ayudar a las organizaciones a diversificar su base de financiamiento.
ROOTS 7 Participacin del nio. Destaca la importancia de incluir a los nios en la vida comunitaria y en la
planificacin, la implementacin y la evaluacin de proyectos.
Todos estos nmeros se pueden adquirir en ingls, francs, espaol o portugus.
Para ms detalles, comunquese con Resources Development, PO Box 200, Bridgnorth, Shropshire, WV16 4QP,
Inglaterra, o al e-mail roots@tearfund.org
Tearfund 2005
ISBN 1 904364 42 X
Publicado por Tearfund, una Sociedad de Responsabilidad Limitada.
Registrada en Inglaterra No. 994339. Organizacin Benfica Registrada No. 265464.
Tearfund es una agencia cristiana evanglica de desarrollo y de auxilio que trabaja por medio de asociados locales
con el propsito de brindar ayuda y esperanza a comunidades necesitadas en todo el mundo.
Tearfund, 100 Church Road, Teddington, TW11 8QE, Inglaterra
Tel: +44 (0)20 8977 9144
E-mail: roots@tearfund.org
Web: www.tearfund.org/tilz
8
recursos
ROOTS
Esta gua de la serie ROOTS ha sido producida con el
apoyo de Development Cooperation Ireland (HAPS)
1
ROOTS 8 VI H Y SI DA: ACTUEMOS YA!
T E A R F U N D 2 0 0 5
VIHy SIDA:
actuemos ya!
por Rachel Blackman
2
Contenido
Introduccin 5
Glosario 7
Seccin 1 Introduccin al tema del VIH y SIDA 11
Seccin 2 La pobreza y el VIH y SIDA 19
2.1 Por qu las personas pobres son ms vulnerables al VIH y SIDA 19
2.2 El impacto del VIH y SIDA sobre la pobreza 20
Seccin 3 Una respuesta cristiana al VIH y SIDA 25
3.1 Una perspectiva cristiana del VIH y SIDA 26
3.2 Cmo pueden responder las iglesias al VIH y SIDA 31
3.3 Cmo pueden responder las organizaciones cristianas de 34
desarrollo al VIH y SIDA
3.4 Una respuesta en pases con bajos ndices de VIH y SIDA 35
Seccin 4 Prevencin del contagio del VIH 37
CAMBIO DE CONDUCTA 37
REDUCCIN DE DAOS 38
4.1 Desafiar la desigualdad entre los sexos 40
4.2 Prevenir el contagio del VIH de madre a hijo 42
4.3 Educar 44
4.4 Encarar el uso de drogas intravenosas 52
Seccin 5 Reduccin del impacto del VIH y SIDA 55
5.1 El anlisis del VIH 55
5.2 Consejeros y amigos 56
5.3 El cuidado de personas que tienen VIH y SIDA 58
5.4 El cuidado de hurfanos y nios en riesgo 64
5.5 Modos de encarar el estigma 71
5.6 Tratamiento 74
3
T E A R F U N D 2 0 0 5
4
R E C U R S O S R O O T S D E T E A R F U N D
Seccin 6 Centralidad del VIH y SIDA 77
6.1 Encuestas sobre conocimiento, actitudes, creencias y prcticas 78
6.2 Polticas laborales 84
Seccin 7 Defensora de derechos 89
Seccin 8 Planificacin de la accin 95
Seccin 9 Recursos y contactos 97
ndice 99
5
T E A R F U N D 2 0 0 5
Introduccin
El impacto del VIH y SIDA tiene un alcance muy amplio. Afecta no slo a aquellos que tienen
el virus sino tambin, indirectamente, a sus familias, amigos, empleadores y otros. El VIH y
SIDA dificulta todo esfuerzo por reducir la pobreza y, en algunos lugares, como consecuencia la
pobreza sigue en aumento. Afecta los servicios de salud, los sistemas de educacin, el crecimiento
econmico, el bienestar emocional y la estabilidad familiar y comunitaria. Gobiernos, organiza-
ciones de desarrollo, iglesias y comunidades estn tratando de responder al impacto creciente del
VIH y SIDA. Sin embargo, a menudo descubren que su capacidad para responder se ve reducida
debido a que su mismo personal se est viendo afectado.
En muchos lugares las iglesias y las organizaciones cristianas de desarrollo han estado respon-
diendo activamente a las necesidades vinculadas al VIH y SIDA en sus comunidades. Sin
embargo, en algunos casos la respuesta ha sido lenta, debido a la falta de conciencia, de
comprensin o de ideas.
El objetivo de este manual es ayudar a organizaciones cristianas de desarrollo a reflexionar sobre
cul ser su respuesta a los desafos que presenta el VIH y SIDA. Con frecuencia esta respuesta
las llevar a movilizar a las iglesias locales y a trabajar con ellas. Este manual no es slo para
organizaciones que tienen proyectos especficos vinculados al VIH y SIDA. Todas las organiza-
ciones deben pensar en el impacto que el VIH y SIDA puede tener sobre todo tipo de trabajo,
ya que muchos beneficiarios se ven afectados de una manera u otra. Adems, el VIH y SIDA
est afectando a las mismas organizaciones y al trabajo que estn realizando. Las organizaciones
deben pensar en cmo respondern a las necesidades de sus empleados que se ven afectados por
el VIH y SIDA.
El manual estudia lo que es el VIH y SIDA y su modo de propagacin. Luego observa diferentes
tipos de respuestas a la epidemia del SIDA, tanto en la prevencin de la transmisin del VIH
como en la reduccin de su impacto. Se usan estudios bblicos, estudios de caso basados en
trabajos que estn llevando a cabo asociados de Tearfund y preguntas de reflexin que ayudan a
las organizaciones a reflexionar sobre cul puede ser su respuesta.
6
7
T E A R F U N D 2 0 0 5
Glosario
Este glosario explica el significado de palabras difciles segn el uso que se les da en este manual.
abstinencia no participar en una prctica como tomar alcohol o tener relaciones sexuales
acupuntura la prctica de insertar agujas en la piel para aliviar el dolor o tratar una enfermedad
aftas infeccin de hongos caracterizada por manchas blancas
ano el pasaje (orificio) por donde se elimina la materia fecal
antibitico droga medicinal que mata bacteria daina en el cuerpo
anticuerpos clulas que produce el cuerpo para combatir la infeccin
rbol genealgico un grfico que muestra las relaciones familiares a lo largo de varias generaciones
ausentismo no estar presente
capacidades que aumentan la habilidad que tiene una persona para manejarse en la vida diaria,
como comunicarse y tomar decisiones
capital inicial dinero para iniciar un emprendimiento comercial o un fondo de prstamos
contagioso que se transmite fcilmente a otra persona
contraer contagiarse de una enfermedad
cuidado de tregua cuidado temporal de pacientes por parte de otros cuidadores para dar descanso a los cuidadores
permanentes
cuidado cuidado que se da cuando ya no hay mucho que se puede hacer para que el paciente
(o tratamiento)
vuelva a estar sano. Podra ser reducir el dolor y hacer que el paciente est ms cmodo
paliativo
defensora denunciar un hecho injusto ante los que estn en poder
discriminacin cuando a ciertas personas se las trata peor que a las dems
drogas recreativas drogas generalmente ilegales que se toman por placer
epidemia el brote de un virus o enfermedad que se propaga con rapidez
estigma seal de ser inaceptable socialmente, lo cual trae como consecuencia el aislamiento, el rechazo,
la culpa, la vergenza, etc
capacidades para
desenvolverse en
la vida diaria
8
hemofilia condicin mdica que se da ms comnmente en hombres por la cual la sangre demora en
coagularse, causando mucho sangrado an en lesiones pequeas
herpes o culebrilla enfermedad de adultos causada por el virus de la varicela que causa un salpullido de pequeas
ampollas
hurfano nio que ha perdido al menos a uno de sus padres antes de los 18 aos
intravenoso que se inyecta en las venas
macho que muestra caractersticas masculinas fuertes y exageradas
drogas que causan que el VIH se demore ms en transformarse en SIDA
moral nivel de seguridad, confianza u optimismo que siente un grupo de personas
la prctica de circuncidar a mujeres jvenes removiendo su rgano sexual o cociendo la abertura
de su vagina
Norte pases de Europa Occidental, Australia y Norteamrica
ONG una organizacin no gubernamental que se administra independientemente del gobierno
oral relacionado con la boca
pares personas que tienen caractersticas similares, como la misma edad o sexo
pene rgano sexual masculino que tambin sirve para eliminar la orina
placenta rgano que se forma en el vientre materno para transferir oxgeno y alimento de la madre al
beb nonato
postrado en cama que se ve obligado a permanecer en cama debido a la enfermedad
una cobertura de goma muy fina que se coloca sobre el pene durante la relacin sexual para
evitar el embarazo o el contagio. Son cada vez ms comunes los preservativos femeninos, que se
colocan dentro de la vagina
prevalencia nmero total de casos de una enfermedad en una poblacin en un momento determinado
psicosocial aspecto psicolgico (mental) y social
reasentamiento la provisin de un lugar nuevo donde vivir
el acto de colocar el pene del hombre dentro de la vagina de una mujer o del ano de una
persona y que lleva al intercambio de fluidos corporales
relaciones
sexuales
preservativo o
condn
mutilacin genital
femenina
medicamentos
antirretrovirales
9
relaciones sexuales entre dos personas que no tienen una relacin estable. Es posible que apenas
se hayan conocido y tengan relaciones sexuales slo una vez
relaciones sexuales en las que se usan mtodos que evitan el contagio o la propagacin de
enfermedades de transmisin sexual. Por lo general suponen el uso del preservativo
sexo trmino general que hace referencia a la conducta sexual y que incluye la actividad sexual y las
relaciones sexuales
la defensa que tiene el cuerpo contra las infecciones
tab tema que por razones sociales o culturales raramente se menciona
tatuaje diseo permanente en la piel que se hace perforndola y quizs manchndola con tintura
terminologa palabras y expresiones que se usan para describir elementos o personas
transfusin la transferencia de sangre de una persona sana a alguien que ha perdido parte de su propia
sangre
tuberculosis enfermedad infecciosa que afecta a los pulmones
UDI usuario de drogas intravenosas
usurero una persona que presta dinero y exige el pago de intereses muy altos
vagina pasaje o abertura suave y carnosa en una mujer que se usa para las relaciones sexuales y a travs
de la cual nacen los bebs
violar forzar a una persona a tener relaciones sexuales en contra de su voluntad
virilidad el estado por el cual se tienen caractersticas masculinas, como la fuerza fsica y la habilidad de
tener relaciones sexuales
virus parsito microscpico que puede propagarse entre las personas
sistema
inmunolgico
relaciones
sexuales seguras
relaciones
sexuales casuales
T E A R F U N D 2 0 0 5
10
Seccin
11
T E A R F U N D 2 0 0 5
Introduccin al tema
del VIH y SIDA
Esta seccin estudia el significado del VIH y SIDA y su modo de propagacin. La informacin
se presenta en forma de preguntas y respuestas. Primero, traten de responder las preguntas en
forma individual o grupal para saber cunto conocimiento ya tienen las personas. En las pginas
siguientes se dan las respuestas, las cuales pueden discutirse en grupo.
Preguntas
1 Qu significa la sigla VIH?
2 Cules son los sntomas del VIH?
3 Qu significa la sigla SIDA?
4 Cul es la diferencia entre VIH y SIDA?
5 Cunto tiempo demora el VIH en transformarse en SIDA?
6 Con cunta facilidad puede recopilarse informacin sobre VIH y SIDA? Por qu?
7 Hay cura para el VIH o el SIDA?
8 Cmo se contrae el VIH?
9 Qu mitos existen acerca de la transmisin del VIH?
10 Qu factores pueden incrementar el riesgo de contagio en las relaciones sexuales?
11 Es ms probable que los hombres o que las mujeres contraigan el VIH en las relaciones sexuales?
12 Cules son los riesgos de contagio a travs de las relaciones sexuales vaginales, anales u orales?
(La relacin sexual vaginal es la penetracin del pene en la vagina. La relacin sexual anal es la
penetracin del pene u otro objeto en el ano. La relacin sexual oral es la estimulacin del pene o la
vagina usando la boca.)
13 Cmo se puede reducir el riesgo de contagio a travs de las relaciones sexuales?
14 Por qu tienen mayor riesgo de contagio quienes se inyectan drogas como herona o cocana
(llamados usuarios de drogas intravenosas UDI)?
15 Cmo se puede reducir el riesgo de contagio del VIH por prcticas que perforan la piel?
16 Qu riesgos acarrean las transfusiones de sangre?
17 De qu manera puede transmitirse el VIH de madre a hijo?
18 Quin est en riesgo de contraer el VIH? Cules son los grupos ms vulnerables?
19 Con qu velocidad se propaga el VIH?
1
12
Introduccin
al tema del
VIH y SIDA
1
1 Qu significa la sigla VIH?
VIH significa Virus de Inmunodeficiencia Humana. Esto significa que:
es un virus que puede transmitirse entre las personas
destruye el sistema inmunolgico del cuerpo (es decir, las defensas que tiene el cuerpo contra
las infecciones)
afecta al ser humano.
2 Cules son los sntomas del VIH?
Cuando una persona se contagia con el VIH, en primera instancia puede presentar sntomas
similares a la gripe por una o dos semanas. Sin embargo, despus se puede sentir bien por
muchos aos sin presentar ningn otro sntoma.
3 Qu significa la sigla SIDA?
SIDA significa Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. Esto significa que:
est integrado por un conjunto de infecciones o sntomas, los cuales varan de una persona a
otra
se ha daado el sistema inmunolgico
es algo que una persona adquiere de otra persona, y no algo gentico con lo cual se nace.
4 Cul es la diferencia entre VIH y SIDA?
El VIH es el virus que causa el SIDA. No todos los que tienen el VIH tienen SIDA, pero todos
los que tienen SIDA s tienen el VIH. El VIH se transforma en SIDA cuando el sistema
inmunolgico se debilita tanto que el cuerpo se infecta con varias enfermedades como
tuberculosis y herpes. Estas enfermedades se llaman infecciones oportunistas porque utilizan la
oportunidad provista por el VIH para infectar el cuerpo. Son stas y otras enfermedades las que
matan a la persona, y no el VIH o el SIDA en s. El siguiente cuento de la termita puede ayudar
a describir qu ocurre cuando una persona tiene el VIH o SIDA.
5 Cunto tiempo demora el VIH en transformarse en SIDA?
Puede demorar tanto como diez aos, pero pueden ser cinco aos en personas que son pobres.
La duracin depende de varios factores, incluyendo el tipo del VIH, el estado general de salud,
el acceso a la atencin mdica y la edad. Sin tratamiento, la muerte ocurre generalmente de uno
a dos aos despus de la primera infeccin oportunista.
Alguien que tiene el VIH debe cuidarse y protegerse contra un contagio repetido. Es posible que
personas con el VIH vuelvan a contagiarse del virus, lo cual debilita el sistema inmunolgico
an ms y trae la muerte ms rpidamente.
El VIH invade el cuerpo como las termitas invaden una choza de barro. Al comienzo, no hacen ningn
dao aparente. Pero lentamente las termitas se van comiendo los postes y el techo de paja. Un da
llega un viento fuerte y tira abajo la casa. Qu provoc que la casa se cayera: el viento o las termitas?
Stepping Stones (1995) por Alice Welbourn, Action Aid, pgina 79.
Sin embargo, personas con el VIH pueden tener una buena calidad de vida y vivir ms tiempo si
llevan un estilo de vida saludable y reciben un tratamiento con medicamentos antirretrovirales.
6 Con cunta facilidad puede recopilarse informacin sobre el VIH y el SIDA? Por qu?
Es muy difcil recopilar informacin sobre el VIH y el SIDA.
El VIH es invisible.
No todos se han hecho el anlisis de VIH debido a la falta de conocimiento, por temor o
por la falta de lugares donde hacrselo.
Cuando las personas mueren su certificado de defuncin quizs no registre el SIDA como
causa de muerte, especialmente si se desconoca su estado respecto del VIH.
Los anlisis no detectan el VIH dentro de los primeros tres meses de contagio. Esto se llama
perodo ventana. Personas que se realizan la prueba durante este perodo pueden tener un
resultado negativo an teniendo el virus en la sangre.
Debido al estigma que significa, las personas quizs no respondan con honestidad los
cuestionarios.
A algunos gobiernos no les gusta dar a conocer las cifras reales de personas que tienen
VIH y SIDA.
Por estas razones, hay que hacer estimaciones. El nmero real de personas con VIH y SIDA
puede ser mayor de lo que muestran las estadsticas oficiales.
7 Hay cura para el VIH o el SIDA?
Todava no se ha encontrado una cura para el VIH o el SIDA. Generalmente se pueden tratar
las infecciones oportunistas y hay medicamentos disponibles que retardan la evolucin del VIH
al SIDA. stos se llaman medicamentos antirretrovirales (ARVs).
8 Cmo se contrae el VIH?
Ya que el VIH es un virus, puede propagarse entre las personas. Sin embargo, no es contagioso
en el sentido de que no se puede transmitir fcilmente como un resfro comn. No se puede
transmitir a travs del contacto social cotidiano, tal como estrecharse las manos o compartir la
comida. Es ms contagioso durante los primeros meses y durante las ltimas etapas de la
enfermedad. La transmisin ocurre a travs del intercambio de sangre, semen y fluidos vaginales
de una persona infectada. El VIH puede transmitirse mediante las relaciones sexuales, la
perforacin de la piel con instrumentos no estriles (como inyecciones, perforacin de orejas,
tatuajes, acupuntura y mutilacin genital), los productos con sangre contaminada y una madre
infectada que contagia a su hijo.
9 Qu mitos existen acerca de la transmisin del VIH?
Existen muchos mitos acerca de la transmisin del VIH. Algunos son similares en pases
diferentes, mientras que otros mitos son locales.
No hay ninguna evidencia de que el VIH pueda contagiarse por tocar, besar, compartir la
taza o el inodoro o ser picado por mosquitos, aunque muchas personas as lo crean.
En el Norte, donde el VIH se propaga principalmente a travs de las relaciones sexuales
entre hombres, algunos creen que si un hombre y una mujer tienen relaciones sexuales no
hay riesgo de contagio.
13
T E A R F U N D 2 0 0 5
Introduccin
al tema del
VIH y SIDA
1
14
Introduccin
al tema del
VIH y SIDA
1
En algunos lugares existe el mito de que los hombres con VIH pueden curarse si tienen
relaciones sexuales con una mujer virgen o con 100 mujeres.
Algunas personas creen que el SIDA puede curarse con la medicina tradicional.
10 Qu factores pueden incrementar el riesgo de contagio en las relaciones sexuales?
El riesgo de contagio a travs de las relaciones sexuales aumenta:
si alguna de las personas tiene una enfermedad de transmisin sexual (ETS), porque las ETS
a menudo provocan cortes o llagas en la piel
cuando no se usa preservativo o condn, porque no hay ninguna barrera que evite que los
fluidos corporales de una persona se mezclen con los fluidos de la otra persona
si la mujer ha sido circuncidada, ya que la circuncisin femenina restringe el rea vaginal,
provocando el sangrado durante la relacin sexual
durante una violacin, porque puede provocar lesiones internas y sangrado
cuando una de las personas se ha contagiado recientemente o est muy enferma con SIDA
porque hay ms VIH en la sangre
si la mujer es muy joven, porque su cuerpo todava no se ha desarrollado lo suficiente para
soportar la relacin sexual y puede sufrir lesiones internas.
11 Es ms probable que los hombres o que las mujeres contraigan el VIH en las relaciones
sexuales?
En las relaciones sexuales las mujeres corren mayor riesgo de contraer el VIH del hombre que el
hombre de contraerlo de la mujer. El semen permanece dentro de la mujer por un perodo de
tiempo y la vagina puede lesionarse durante el acto sexual. La vagina tiene una gran superficie
de piel. El bajo estatus que tienen las mujeres dentro de la sociedad tambin las expone ms a
contraer el VIH.
12 Cules son los riesgos de contagio del VIH a travs de las relaciones sexuales vaginales,
anales u orales?
Cada forma es riesgosa ya que implica el intercambio de fluidos corporales entre personas. Sin
embargo, hay factores que pueden incrementar el riesgo. La relacin sexual anal es la que
implica mayor riesgo ya que la pared que recubre el ano es delicada y se puede romper o
desgarrar fcilmente. La relacin sexual oral puede provocar el contagio si hay llagas en la boca.
La vagina puede lesionarse durante la relacin sexual vaginal.
13 Cmo se puede reducir el riesgo de contagio por las relaciones sexuales?
La mejor manera de evitar el contagio del VIH por las relaciones sexuales es tener nicamente y
siempre relaciones sexuales con otra persona que no est infectada con el VIH y que no tiene
relaciones sexuales con nadie ms.
Pueden usarse preservativos como barrera fsica para frenar y evitar el intercambio de los fluidos
corporales. Generalmente son confiables a menos que se hayan fabricado mal, o se hayan
deteriorado, o no se usen correctamente. No son 100% efectivos y no deben utilizarse por
segunda vez. Los preservativos son tiles especialmente si en una pareja hay uno que tiene el
VIH o para personas que no pueden evitar tener relaciones sexuales.
15
T E A R F U N D 2 0 0 5
Introduccin
al tema del
VIH y SIDA
1
14 Por qu tienen mayor riesgo de contagio quienes se inyectan drogas tales como herona o
cocana (llamados usuarios de drogas intravenosas UDI)?
Hay varias razones por las cuales es alto el contagio del VIH entre los UDI.
A menudo un poco de sangre entra a la jeringa antes de inyectarse.
La inyeccin de drogas generalmente es una actividad social, lo cual conduce a compartir las
agujas.
En algunos lugares los mtodos usados para la inyeccin de drogas pueden incrementar el
contagio. Por ejemplo, en Ucrania las semillas de una amapola de la zona se licuan y
purifican con sangre fresca. Luego, los que se inyectan extraen la droga de un mismo
recipiente
1
.
Las personas adictas a las drogas dan prioridad a su necesidad inmediata de drogas y no se
toman el tiempo para esterilizar su instrumental.
Las drogas son caras. Quizs no haya dinero disponible para comprar agujas nuevas.
Muchos UDI se involucran en el negocio del sexo para poder pagar las drogas. As se
arriesgan a que sus clientes los contagien.
Cuando estn bajo la influencia de las drogas, las personas no tienen tanta capacidad de
controlar sus deseos sexuales y pueden adoptar una conducta de alto riesgo.
15 Cmo se puede reducir el riesgo de contagio del VIH por prcticas que perforan la piel?
El instrumental como agujas, jeringas o cuchillos debe utilizarse una sola vez, porque pueden
quedar restos de sangre. Rara vez los hospitales tienen los medios para atender a cada paciente
con instrumental nuevo, por lo que generalmente las agujas y las jeringas se esterilizan. La
esterilizacin del instrumental implica hacerlo hervir o usar lavandina blanqueador o leja para
matar al VIH.
16 Qu riesgos acarrean las transfusiones de sangre?
En algunos pases la sangre donada para usar en hospitales no siempre se analiza para detectar el
VIH. Por lo tanto hay un alto riesgo de contagio para las personas que requieren transfusiones
de sangre, como aquellos con hemofilia o que han sufrido accidentes automovilsticos. En
algunas operaciones de rutina, los mdicos quizs necesiten darle ms sangre al paciente. Donde
existen conflictos violentos, la urgencia por suministrar sangre implica que la sangre no se
analice como corresponde.
17 De qu manera puede transmitirse el VIH de madre a hijo?
Hay varias maneras en que una madre le puede transmitir el VIH a su beb:
durante el embarazo a travs de la placenta, especialmente si la madre se contagia durante el
embarazo
durante el parto
con la leche materna.
El riesgo de que el VIH se transmita de madre a hijo durante el embarazo o el parto es de
alrededor del 15 a 25% sin medicamentos antirretrovirales. El riesgo aumenta si el beb es
alimentado con leche materna.
1
Combat AIDS: HIV and the worlds armed forces (2002) Healthlink Worldwide
16
Introduccin
al tema del
VIH y SIDA
1
18 Quin est en riesgo de contraer el VIH? Cules son los grupos ms vulnerables?
Todos estn en riesgo, pero algunos grupos de personas son ms vulnerables que otros. Esto
puede deberse a que adoptan una conducta que los coloca en una posicin ms riesgosa. Por
ejemplo, algunas personas tienen relaciones sexuales frecuentes con distintas personas, muchas
veces sin usar preservativo.
Por otro lado, algunas personas estn en situaciones que las expone ms al contagio.
Para la gente pobre, las posibilidades de eleccin que se le presentan son ms limitadas. En la
SECCION 2 se tratar con ms detalle la relacin entre la pobreza y el VIH.
Las migraciones provocan la separacin de familias durante semanas, meses o aos. La
soledad puede llevar a que las personas se involucren en actividades sexuales riesgosas con
otros. Quizs la persona que permanece en el lugar no reciba dinero de su pareja por un
tiempo y se involucre en el negocio del sexo para sobrevivir. Esto tambin le puede suceder
al que viaja, si es que no encuentra trabajo con la facilidad que haba pensado.
Los desastres naturales, como inundaciones o terremotos, provocan disturbios en la vida
comunitaria y en las estructuras sociales de contencin. Tambin afectan las relaciones
estables. Esto puede significar la prdida de la independencia y el estatus, la falta de
educacin y comida, pobreza, aburrimiento y depresin. Cada uno de stos puede conducir
al abuso y a involucrarse en prcticas riesgosas para el contagio del VIH, como la inyeccin
de drogas, las relaciones sexuales casuales y el negocio del sexo.
Los conflictos hacen ms vulnerables a las personas de diversas maneras. Los soldados
pueden violar a los civiles para herir y asustar emocionalmente (y a menudo fsicamente) a
las poblaciones locales. Algunas personas se ven forzadas a tener relaciones sexuales con los
soldados como medio de supervivencia a cambio de comida, dinero o proteccin. Esto
ocurre particularmente entre los refugiados que han tenido que salir de sus comunidades y
no tienen la contencin que les ofrecen su red social, su tierra y otros bienes. Los heridos en
combate pueden necesitar transfusiones de sangre, la cual puede no haber sido analizada.
Los prisioneros a quienes no se les permite tener contacto sexual con sus parejas durante
varios meses o aos pueden buscar el sexo en otros prisioneros. Pueden ser violados por otros
prisioneros o por los carceleros. Las personas en prisin quizs comiencen a inyectarse drogas
como manera de sobrellevar su situacin. Puede ser muy difcil obtener agujas nuevas o los
elementos necesarios para esterilizar las agujas.
Los nios, especialmente los hurfanos, los que han sido abandonados o los que estn
viviendo y trabajando en la calle, son vulnerables al abuso sexual y la explotacin.
En muchas culturas las mujeres ocupan un estatus social inferior al de los hombres. Esto
puede llevar a que las mujeres sean ms vulnerables que los hombres a contraer el VIH. Por
ejemplo:
En algunas culturas se acepta que el hombre le sea infiel a su esposa. Por lo tanto, las
esposas pueden contraer el VIH de sus esposos sin saberlo y no se dan cuenta de que
necesitan cuidarse.
Aunque una mujer sepa que su esposo tiene VIH, quizs no tenga la capacidad de
cuidarse porque no puede negociar el tener relaciones sexuales seguras. Esto significa que
no puede controlar el comportamiento extramarital de su marido ni tampoco puede
insistir en que l use preservativo.
17
T E A R F U N D 2 0 0 5
Introduccin
al tema del
VIH y SIDA
1
Las mujeres pueden sentir una fuerte presin a tener hijos para ser aceptadas por la
sociedad en que viven. La necesidad de tener hijos puede cobrar ms importancia que el
deseo de tener relaciones sexuales seguras.
Las mujeres tienen ms probabilidades de ser pobres y analfabetas. Su pobreza puede
llevarlas al negocio del sexo, hacindolas ms vulnerables a infectarse con el VIH.
La mutilacin genital femenina es de alto riesgo de infeccin.
Las mujeres que enviudan pueden ser obligadas a casarse con el hermano de su marido,
hacindolas vulnerables si l tiene el VIH.
19 Con qu velocidad se propaga el VIH?
El VIH no tarda mucho en propagarse. Una persona infectada puede transmitir el VIH a
muchas personas. En muchos pases el VIH se est propagando rpidamente entre la poblacin.
Las personas con VIH son ms contagiosas cuando se han contagiado recientemente y cuando
estn en las ltimas etapas de la enfermedad.
Presentamos una idea para un juego.
Repartan una hoja de papel a cada participante. Algunas hojas tienen una cruz, lo cual indica que la
persona tiene el VIH. La mayora de los papeles est en blanco. Todos deben caminar por la sala y
saludarse unos a otros cuando se cruzan.
Las personas con el VIH deben tocarse la oreja cuando se crucen con otra, y esto significa que esta
persona ahora tiene el VIH, aunque haya tenido el papel en blanco al comienzo del juego. Ahora
estas personas pueden tocarse la oreja cuando se cruzan con otra persona. Despus de algunos
minutos, el juego se finaliza.
Pidan que alcen la mano aquellas personas que tenan un papel con una cruz al comienzo del
juego. Luego pidan que alcen la mano todas aquellas personas que tenan el VIH al finalizar el
juego. Probablemente sea la mayora de las personas en la sala.
Recalquen que en la vida real el VIH no se pasa de uno a otro simplemente por tocarse la oreja ni por
el contacto social cotidiano! El objetivo del juego es mostrar con qu rapidez se propaga el VIH.
Cuanto ms se propaga, ms personas hay que son contagiosas y mayor la probabilidad de que otras
personas contraigan el VIH.
El juego del contagio
Adaptado de Freedom
Unlimited (2003) por
D y J Cummingham,
Family Impact
18
Seccin
19
T E A R F U N D 2 0 0 5
2
La pobreza y el VIH y SIDA
Aunque el SIDA afecta tanto a ricos como a pobres, las personas pobres tienden a sufrir ms.
Aquellos que son pobres son ms vulnerables a contraer el VIH. Si se contagian con el VIH,
tienen menor capacidad de enfrentar la situacin y esto puede incrementar su pobreza.
2.1 Por qu las personas pobres son ms
vulnerables al VIH y SIDA
LAS PERSONAS POBRES TIENEN MENOS ALTERNATIVAS A fin de sobrevivir quizs deban optar por un
estilo de vida y un medio de supervivencia que aumentan su vulnerabilidad. Ya que lleva varios
aos para que el VIH se transforme en SIDA, a las personas pobres que estn luchando por
satisfacer sus necesidades inmediatas les puede parecer poco importante el riesgo de contraer el
VIH. Por ejemplo, una mujer joven sin suficiente educacin para conseguir otro trabajo puede
involucrarse en el negocio del sexo a fin de mantener a su familia. Quizs no tenga los medios
para comprar preservativos o no pueda negociar el uso de preservativos.
LAS PERSONAS POBRES TIENEN MENOS POSIBILIDADES DE PROTEGERSE CONTRA EL VIH Tienden a tener
menos acceso a la informacin acerca de cmo protegerse. Esto puede ser as porque no saben
leer bien o porque existe poca informacin disponible en su idioma. A veces la informacin
puede ser errnea. Tambin puede deberse a que las personas pobres tienden a vivir en los
alrededores de los pueblos y ciudades o en reas rurales remotas a donde no llegan personas que
tienen informacin sobre el VIH para compartir.
LAS PERSONAS POBRES TIENEN MENOS DERECHOS O DESCONOCEN SUS DERECHOS Por ejemplo, las
personas indgenas y las mujeres quizs no tengan derecho a la propiedad, lo cual lleva a una
inseguridad y a la falta de alternativas cuando pierden su propiedad. Los refugiados quizs
desconozcan sus derechos bajo leyes internacionales, como el derecho de proteccin contra la
explotacin econmica y sexual.
LA MAYORA DE LAS PERSONAS POBRES DEL MUNDO SON MUJERES Las mayores tasas de contagio
estn vinculadas a la desigualdad entre los sexos (ver pginas 4042).
POBREZA VIH y SIDA
Pobreza y el
VIH y SIDA un
crculo vicioso
afecta
afecta
2.2 El impacto del VIH y SIDA sobre la pobreza
El VIH y el SIDA tienen un impacto sobre la pobreza, tanto a nivel familiar como nacional. A
nivel nacional, en varios pases el progreso de la reduccin de la pobreza se ha visto disminuido
o hasta revertido. Esto se debe a que el VIH y el SIDA generalmente afectan a las personas en
edad productiva. Los hogares pobres tienen menos posibilidades que los hogares ms ricos de
lidiar con el impacto del VIH y SIDA.
A nivel nacional
El VIH y SIDA tiene un impacto a nivel nacional que afecta a la poblacin en general, sea
pobre o rica, con o sin VIH. Las personas pobres tienen menor capacidad de enfrentar esta
crisis.
Puede haber menor cantidad de comida disponible debido a la gran cantidad de personas
enfermas o que estn cuidando a enfermos con SIDA en lugar de estar trabajando para
producir alimentos. Esto puede llevar a un incremento de los precios de alimentos.
La educacin tambin se ve afectada, ya que los maestros se enferman y mueren de SIDA.
Algunos pases se estn esforzando por preparar rpidamente a nuevos maestros para
reemplazar a quienes se ven imposibilitados de continuar enseando.
La economa se ve afectada porque las personas no van a trabajar cuando estn enfermas, o
se toman das para cuidar a los enfermos o para asistir a los entierros. La productividad se ve
afectada porque el estado de nimo en los lugares de trabajo decae, los empleadores deben
formar nuevos empleados para reemplazar a los que dejan de trabajar, y puede tomar aos
reconstruir la capacidad de la organizacin. Cuando la economa se ve afectada, el gobierno
dispone de menos dinero para combatir la epidemia del SIDA.
El SIDA aumenta las demandas sobre el sector de salud porque aumenta el nmero de
personas enfermas. Las personas con SIDA requieren de mucho cuidado. La atencin mdica
tambin se ve afectada. En algunos pases, se desva el dinero del cuidado a los enfermos para
pagar procedimientos mdicos ms seguros como el uso de guantes y los anlisis de sangre.
Los trabajadores de la salud pueden decidir abandonar su trabajo porque creen que el riesgo
de contraer el VIH es demasiado alto, mientras que otros lo abandonan porque se enferman
de VIH y SIDA.
El SIDA est afectando los avances hacia los Objetivos de Desarrollo para el Milenio, de las
Naciones Unidas, como muestra el siguiente cuadro.
20
La pobreza y
el VIH y SIDA
2
21
T E A R F U N D 2 0 0 5
La pobreza y
el VIH y SIDA
2
IMPACTO DEL VIH Y SIDA
SOBRE LOS AVANCES
META U
OBJETIVO
EFECTOS DEL VIH Y SIDA
Reducir la
pobreza
vinculada a
ingresos
El VIH y el SIDA aumentan las
necesidades de consumo y
reducen los bienes familiares.
Incrementan la presin sobre
los servicios pblicos.
MEDIDAS PARA RESGUARDAR
LAS METAS U OBJETIVOS
El VIH y el SIDA retrasan
o revierten los avances,
especialmente a nivel
comunitario y familiar.
Invertir en servicios que
protegen el consumo
familiar, apoyar la
produccin y proteger el
desarrollo social.
El SIDA y los
Objetivos de
Desarrollo para el
Milenio, de la ONU
Fuente: UNDP (2001)
HIV/AIDS: Implications for
poverty reduction
La inseguridad alimentaria
aumenta por la enfermedad, la
reduccin de los ingresos y la
menor productividad agrcola.
sta es una meta
fundamental si es que las
personas van a vivir con
VIH. El SIDA hace que
sea una meta difcil de
alcanzar.
Asegurar una produccin
alimentaria domstica y el
acceso a alimentos. Asegurar
que se satisfagan los requeri-
mientos nutricionales, en
especial de mujeres y nios.
Reducir el
hambre
Se reduce el tiempo para
buscar agua limpia debido a la
enfermedad y al aumento de la
demanda de mano de obra
para el cuidado de enfermos.
Aumenta el costo del servicio
domstico de agua.
El VIH y el SIDA retardan
o revierten los avances.
Ampliar los servicios de
abastecimiento y asegurar
un acceso a agua limpia con
una menor demanda de
tiempo.
Incrementar el
acceso a agua
limpia
La provisin de educacin est
bajo amenaza debido al
ausentismo y la muerte de
los maestros. Los nios
abandonan la escuela para
cuidar a familiares o trabajar.
Sin embargo, la educacin es
fundamental para prevenir el
contagio del VIH.
Se reducen la calidad y la
disponibilidad de
educacin y de
inscripciones.
Asegurar la provisin de
maestros y recursos para la
educacin. Asegurar que los
nios, y en especial las
nias, asistan a la escuela.
Educacin
primaria para
todos
Aumenta la tasa de mortalidad
infantil.
A menos que se tomen
medidas concretas, este
objetivo no se alcanzar.
Incrementar el acceso a los
medicamentos antirretro-
virales para reducir la trans-
misin de madre a hijo.
Mejorar la
salud de los
nios
Cuando los recursos familiares
son limitados, es ms probable
que las nias abandonen la
escuela. A las mujeres y nias
se les recarga ms con las
tareas del cuidado de los
enfermos.
A menos que las interven-
ciones tengan en cuenta
al SIDA, este objetivo no
se lograr. Sin embargo,
el SIDA puede motivar en
mayor medida a la
sociedad a reducir estas
desigualdades.
Las intervenciones deben
proveer el acceso a servi-
cios de prevencin, encarar
las responsabilidades que
sobrecargan a las mujeres y
aumentar el acceso de las
mujeres a bienes, servicios
e ingresos.
Lograr la
igualdad entre
los sexos
El SIDA reduce la posibilidad
de acceder a una vivienda.
Empuja a nuevas familias hacia
la pobreza y reduce la
provisin de servicios
estatales.
Las inversiones estatales
y familiares se utilizan
para suplir necesidades
inmediatas en lugar de
ser aplicadas a
inversiones a largo plazo,
como la vivienda.
Incrementar el ahorro a
largo plazo, proveer a
comunidades pobres acceso
a financiamiento de vivien-
das, proveer la tenencia
segura de viviendas,
especialmente para mujeres.
Mejorar las
condiciones de
vida de los
habitantes de
asentamientos
y villas de
emergencia
22
Nivel familiar
El impacto del SIDA a nivel nacional a la larga afecta a los hogares, especialmente a aquellos
que son pobres. Adems, si un miembro de la familia tiene VIH y SIDA, tendr un impacto
directo en el hogar. En promedio, por cada persona con VIH y SIDA se vern afectadas entre
tres a cinco personas. Los hogares generalmente adoptan estrategias para sobrellevar la situacin
y stas implican un cambio de roles de los integrantes de la familia, el desvo del dinero de un
uso a otro y la venta de bienes.
Los miembros de la familia que tienen VIH quizs tengan que ausentarse del trabajo cuando
estn enfermos. Cuando tienen SIDA, generalmente ya no pueden seguir trabajando. Las
personas que estn enfermas ya no pueden llevar a cabo actividades generadoras de ingresos ni
quehaceres domsticos. Tambin necesitan de alguien que las cuide. La familia tiene que
depender de menos personas con ingresos.
Quizs la familia tenga que cambiar el uso que le da al dinero. El dinero que se utilizaba en
alimento, vivienda, vestimenta y escuela se reducir para poder pagar remedios y gastos de
entierro. En algunos pases donde para la cultura es importante gastar mucho dinero en los
funerales, se estn haciendo importantes esfuerzos por reducir las expectativas de tal manera que
las familias puedan sobrevivir financieramente despus de la muerte de uno de sus miembros.
Uno de los impactos ms destructivos del SIDA sobre los hogares es la prdida de propiedad
que sufren las viudas y los nios. En algunos pases las costumbres tradicionales en cuanto a
herencias permiten que los familiares del hombre fallecido se apropien de la tierra y la casa
cuando l muere. Muchas veces la viuda y los hijos quedan sin un lugar donde vivir.
La educacin le proporciona a la familia una salida de la pobreza en el futuro. Sin embargo,
muchas veces los hogares pobres deben tomar decisiones para sobrevivir en el presente.
Generalmente la educacin es una de las primeras cosas afectadas cuando el VIH y SIDA llega a
un hogar pobre. Quizs los nios, y en especial las nias, deban abandonar la escuela para
cuidar a familiares enfermos o para ayudar a obtener ingresos para la familia. Adems, la familia
puede verse imposibilitada de pagar la cuota de la escuela y de comprar libros y uniformes.
Los nios que permanecen en la escuela pueden tener un bajo rendimiento debido al estrs, a la
falta de tiempo para hacer las tareas, a la falta de estmulo en el hogar, a la desnutricin y al
estigma en la escuela.
Educacin
El impacto
econmico
La pobreza y
el VIH y SIDA
2
ESTUDIO DE CASO
Lido, Camboya
La mam de Lido tiene SIDA. Su pap ya falleci. A los 14 aos de edad, obtiene su ingreso juntando y
vendiendo plstico en lugar de asistir a la escuela.
ESTUDIO DE CASO
Angela, Zambia
Angela tiene 15 aos. Cuida cinco nios, algunos sus propios hermanos y otros de otra familia. Todos
los padres murieron debido al SIDA. El nico pariente adulto que an vive es una ta, quien visita a los
nios de vez en cuando. Angela estaba en quinto grado de la escuela, pero la echaron por no poder
pagar la cuota. Quiere recibir una educacin tanto para ella como para los otros nios porque sabe
cun importante es para su futuro.
23
Los nios que quedan hurfanos por el SIDA y que deben dejar sus comunidades para vivir con
parientes reciben una educacin interrumpida.
La nutricin en el hogar puede verse amenazada por varias razones:
se cultivan alimentos menos nutritivos porque requieren menos mano de obra
se abandona completamente la agricultura porque no hay suficiente mano de obra
la familia quizs disponga de menos dinero para comprar comida nutritiva que complemente
lo que cultiva en su propia tierra.
Es posible que los nios que queden hurfanos y vayan a vivir con otra familia reciban un trato
diferenciado con respecto a los nios de la propia familia. Quizs no reciban tanta comida ni de
la mejor calidad.
Algunas familias quizs sufran discriminacin por parte de personas de la comunidad debido al
estigma del SIDA. Quizs sean excluidas de las actividades comunitarias. Quizs los vecinos y
otras personas eviten entrar en contacto con ellas.
El estigma muchas veces se debe a la falta de conocimiento sobre el VIH. Las personas a veces
piensan que pueden contraer el VIH a travs del contacto social cotidiano. Piensan que los
hogares afectados por el VIH han sido castigados por Dios. Quizs eviten el contacto social con
la familia afectada porque no quieren cargar con la responsabilidad de cuidarla.
Cuando mueren los padres, muchas veces los nios quedan totalmente solos. Quizs tengan que
ir a vivir lejos con algn pariente y cortar los vnculos con amigos y otras relaciones en su propia
comunidad.
Quienes tienen VIH pueden sentir que no tienen motivo para vivir y quizs no puedan ver los
aos de vida productiva que tienen por delante. Pueden perder la motivacin para seguir
adelante. Esto los puede tornar poco productivos y con menor capacidad de apoyar a otros
miembros de la familia. Pueden convertirse en una gran carga para la economa familiar y esto
puede llevar al colapso de la familia. Las personas afectadas por el VIH y SIDA pueden ser
emocionalmente incapaces de superar la prdida de algn miembro de la familia.
Ya que el SIDA afecta a aquellos en edad productiva y reproductiva, en forma creciente los
nios se estn teniendo que hacer cargo de sus padres en lugar de que sus padres cuiden de
ellos. Esto puede poner cargas muy pesadas sobre los nios a una edad muy temprana. Los
nios hurfanos no slo deben sobrellevar la muerte de sus padres sino tambin enfrentar el
estrs que les ocasiona ir a vivir con otra familia. Lleva su tiempo adaptarse y ajustarse a una
vida nueva. Otros nios permanecen en su hogar y enfrentan la nueva situacin solos. Esto
puede provocar mayor estrs para los hermanos mayores quienes tienen que cuidar a los
menores, a veces sin ningn apoyo de un adulto.
Impacto
emocional
Aislamiento social
Nutricin
T E A R F U N D 2 0 0 5
La pobreza y
el VIH y SIDA
2
ESTUDIO DE CASO
Una persona con VIH
que vive en Tailandia
Mi vida era buena: buena educacin, buen trabajo, buena familia. Luego muri mi esposo. Mi familia
no me ayuda. Me evitan. Me humillan constantemente. Ninguno de mis parientes me acepta. Hace poco
fui a un casamiento y la familia busc una mesa especial para m y mis hijos para que nos sentramos
lejos de ellos.
24
Justo en el momento en que los abuelos alcanzan esa etapa en la vida en que necesitan ser
cuidados, quizs deban tomar responsabilidad por sus hijos o nietos. Esto los agobia emocional
y fsicamente.
A veces quienes tienen VIH y SIDA empiezan a cuestionar a Dios. Pueden preguntarse por
qu Dios permite tanto sufrimiento. Pueden cuestionar la respuesta, o la falta de respuesta, de
otras personas o de la iglesia. Muchas veces sienten que no tienen ninguna esperanza para el
futuro. Por otro lado, algunas personas empiezan a preguntarse ms acerca de la muerte y
descubren que la experiencia de vivir con VIH y SIDA o cuidando a un enfermo fortalece su fe.
Ante un desastre natural u ocasionado por el hombre, a las personas que estn dbiles o
enfermas puede resultarles difcil ponerse a salvo rpidamente. Tambin puede ser riesgoso para
los miembros de la familia si intentan ayudarlos.
Seguridad
Impacto espiritual
La pobreza y
el VIH y SIDA
2
Una respuesta cristiana
al VIH y SIDA
Las instituciones donantes estn cada vez ms interesadas en el trabajo que llevan adelante las
iglesias locales y las organizaciones cristianas de base en el tema de VIH y SIDA. Esto se debe a
varias razones:
Las iglesias locales tienen contacto cercano con la comunidad.
En muchos lugares las iglesias locales tienen una posicin destacada dentro de la comunidad.
A menudo la iglesia es muy respetada.
Las personas escuchan a los lderes religiosos. Si los lderes comprenden bien el tema del
VIH y SIDA, su accionar puede servir de ejemplo para otros miembros de la iglesia y el resto
de la comunidad.
El servicio a personas marginales es coherente con la fe cristiana.
Algunas iglesias tienen experiencia en la accin social dentro de sus comunidades.
Algunas iglesias ya estn respondiendo eficazmente al tema del VIH y el SIDA en sus
comunidades.
Sin embargo, algunas iglesias no quieren involucrarse en el trabajo con personas que padecen
del VIH y SIDA. Generalmente esto se debe a que el VIH se considera de manera errnea como
un castigo de Dios a una persona en particular que ha participado de conductas contrarias al
mandato divino. En algunos lugares las iglesias no reciben a personas que se sabe tienen el VIH.
Durante muchos aos se pensaba que el VIH y SIDA era un problema de personas que no
pertenecan a la iglesia. Sin embargo, ahora las iglesias estn teniendo que aceptar que el VIH y
SIDA est presente entre los miembros de la iglesia. Al morir ms y ms personas de SIDA se
est convirtiendo en un tema del cual se habla ms abiertamente en las comunidades. Esto
facilita que los miembros de la iglesia sean ms abiertos en cuanto a su propia condicin
respecto del VIH.
Seccin
25
T E A R F U N D 2 0 0 5
3
REFLEXIN Qu porcentaje de iglesias en nuestra comunidad estn involucradas en el trabajo
del VIH y SIDA?
Cules son las razones por las cuales las iglesias de nuestra comunidad no trabajan
en el tema del VIH y SIDA?
Qu se puede hacer para animar a ms lderes de iglesias a que vean la necesidad
de trabajar en el tema del VIH y SIDA en nuestra comunidad?
26
Una
respuesta
cristiana
3
3.1 Una perspectiva cristiana del VIH y SIDA
Mientras que la Biblia no menciona especficamente al VIH y SIDA, podemos basarnos en
varios principios bblicos que nos ayudan a identificar nuestro rol como cristianos en el trabajo
con personas con VIH y SIDA.
PRINCIPIO 1 EL VIH ES UNA CONSECUENCIA DEL PECADO UNIVERSAL Y NO EL
CASTIGO DE DIOS A PERSONAS INDIVIDUALES
Una de las mayores barreras para el trabajo de las iglesias con personas con VIH y SIDA es la
creencia incorrecta de que el VIH es un castigo divino por la manera en que estas personas
viven sus vidas. Cuando el VIH comenz a propagarse en los aos 80, lo hizo principalmente
entre ciertos grupos de personas, incluyendo a hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres, personas que se dedican al negocio del sexo y personas que se inyectan drogas. Esto ha
llevado a ver al VIH como un castigo de Dios hacia esos individuos.
Sin embargo, el VIH nos afecta a todos de alguna manera y, hasta cierto punto, todos corremos
el riesgo de contraer el VIH.
En el captulo 3 de Gnesis, Adn y Eva deciden que quieren vivir su vida a su manera y le dan
la espalda a Dios. Esto quiere decir que se daan las relaciones con Dios, con uno mismo, con
otros y con la creacin. Las consecuencias del pecado incluyen sufrimiento, enfermedades,
pobreza y explotacin.
Todos somos vulnerables al contagio del VIH porque vivimos en una sociedad cada. Por
ejemplo, la pobreza puede empujar a las personas hacia prcticas que las expone ms al
contagio. Los conflictos armados pueden aumentar la probabilidad de contraer el VIH por
violaciones o transfusiones de sangre. En algunos pases el bajo estatus social de las mujeres
puede llevarlas a ser explotadas sexualmente.
3
ESTUDIO DE CASO
Vnculos con la
iglesia en Camboya
Servants to Asias Urban Poor, un asociado de Tearfund, ha intentado activamente trabajar junto con las
iglesias locales. Ha sido difcil reunirse regularmente con los lderes de las iglesias y elaborar una visin
en comn sobre el ministerio integral. Se le presentan otras dificultades:
La mayora de los miembros de las iglesias son materialmente pobres.
Algunas iglesias estn luchando por manejar sus asuntos internos.
Las iglesias locales tienen trasfondos teolgicos muy diversos.
REFLEXIN Qu se podra hacer para mejorar las relaciones con las iglesias y movilizarlas en
esta situacin?
27
T E A R F U N D 2 0 0 5
Una
respuesta
cristiana
3
PRINCIPIO 2 DIOS HA PUESTO LMITES PARA AYUDAR A PROTEGERNOS Y
HACER POSIBLE QUE VIVAMOS HONRNDOLO A L
Gran parte de la transmisin del VIH en el mundo ocurre como resultado de las relaciones
sexuales fuera del plan de Dios. Algunas personas pueden saber que las relaciones sexuales fuera
del matrimonio van en contra de los valores de Dios, y hay otros que no son conscientes del
marco que Dios ha fijado para el comportamiento sexual. A menudo el sexo es un tema tab
dentro de las iglesias. Los lderes de las iglesias tienen la funcin de ensear la intencin de Dios
para el sexo.
3
En los tiempos de Jess muchas de las enseanzas del Antiguo Testamento haban sido muy
simplificadas, resultando en creencias como: Si ests sufriendo, debe ser porque has pecado.
Leamos Juan 9:1-7
Pensemos en la respuesta de Jess cuando sus discpulos le preguntaron de quin era el
pecado responsable por la ceguera del hombre. Qu quiso decir Jess? Qu significa
esto para nosotros?
Nuestra actitud hacia el SIDA no debe ser Por culpa de quin? sino Qu tiene Dios
oportunidad de hacer en esta situacin?
Qu dice la gente de nuestra comunidad acerca de las personas con VIH y SIDA?
De qu manera podemos llevar a la prctica nuestro amor?
Cmo podemos apoyar a las personas que tienen VIH y SIDA y a quienes las cuidan?
ESTUDIO
BBLICO
por Tim Oakley
El VIH y SIDA y la gloria de Dios
La Biblia ensea que el sexo es algo bueno dentro del contexto correcto.
Leamos Gnesis 2:24
Cul es el significado de un solo cuerpo o una sola carne?
El sexo es algo bueno o malo?
Leamos 1 Corintios 7:1-5
Cul es el contexto correcto para las relaciones sexuales?
Qu significa esto para las personas que tienen relaciones sexuales casuales?
El Cantar de los Cantares es una celebracin del amor. Leamos Cantares 4:9-16.
Cmo describe el hombre a su novia en los versculos 10 y 11?
Qu significa para nosotros el versculo 12?
Generalmente les resulta difcil a los jvenes entender la conveniencia de esperar hasta el
matrimonio para gozar de las relaciones sexuales. Cmo pueden ser de ayuda las
palabras de los versculos 12-15?
Leamos Romanos 1:18-27, 1 Corintios 6:12-20 y Hebreos 13:4
En qu consiste la inmoralidad sexual?
De qu es consecuencia la inmoralidad sexual?
Cul debe ser nuestra actitud hacia nuestro cuerpo? Qu significa esto en cuanto al sexo?
ESTUDIO
BBLICO
El plan divino para las relaciones sexuales
28
Una
respuesta
cristiana
3
PRINCIPIO 3 PERO L NOS LLAMA A SER COMPASIVOS CON TODOS
Jess mostr compasin hacia todos los que se encontraron con l y nosotros debemos hacer
lo mismo.
3
Leamos Gnesis 39:5-20
La historia de Jos nos presenta a un joven que tena temor de Dios y que decidi vivir en
obediencia a las leyes divinas.
Qu nos da a entender que esto era as? (versculos 8, 9, 12)
Cmo resisti Jos la tentacin?
Si tomamos en cuenta la condicin de Jos como siervo en la casa de Potifar, slo nos cabe
admirar su valenta.
Por qu reaccion de esa manera la esposa de Potifar?
De qu manera sufri Jos a raz de lo que crea?
Jos decidi vivir con pureza sexual porque saba que stas eran las enseanzas de Dios.
Esto le complic mucho la vida y sufri por un tiempo largo.
De qu manera nos sirve de aliento esta historia?
ESTUDIO
BBLICO
Sabidura en el comportamiento sexual
Leamos Lucas 8:42b-48
Desde el tiempo del Antiguo Testamento se crea que las mujeres eran impuras durante su
perodo menstrual. Como consecuencia, durante ese tiempo se mantenan lejos del templo.
Segn la ley de Moiss (Levtico 15), si a Jess lo tocaba una mujer durante su menstruacin,
quedaba impuro.
Por qu no reprendi Jess a la mujer que lo toc?
Esta mujer se debe haber sentido impura durante 12 aos. Cmo reaccion Jess ante
ella?
Hacemos a veces sentirse impuras o rechazadas a las personas con VIH? Por qu?
Cmo podemos cambiar esto?
Por qu hizo Jess que esta mujer se presentara delante de l y reconociera que ella lo
haba tocado? Qu podemos aprender de esto?
ESTUDIO
BBLICO
por Isabel Carter
Actitudes hacia la enfermedad
29
T E A R F U N D 2 0 0 5
Una
respuesta
cristiana
3
Cuando conocemos a personas que tienen VIH por cometer actos pecaminosos, como el
adulterio, nos podemos sentir tentados a negarles nuestro amor. Si ellos le contagian el VIH a su
pareja que ha sido fiel, es fcil echarles la culpa y tratarlos mal como forma de castigo. Sin
embargo, Jess vino a salvar a los pecadores como nosotros. Debemos mostrar gracia, amor y
compasin para con todos, con la esperanza de que se abran a la accin transformadora de Jess.
3
Mientras Jess estuvo en la tierra demostr su amor de la manera ms desafiante posible.
Miraba a la gente a su alrededor y se llenaba de compasin.
Leamos Mateo 9:35-38
Cmo mostr Jess su amor por la gente con la que se encontraba?
Cmo podemos nosotros mostrar amor hacia quienes nos rodean?
Leamos Lucas 15:1-7. Muchas veces Jess irrit a las autoridades religiosas porque pasaba
tanto tiempo con personas que ellos crean inaceptables y les mostraba amor.
Por qu eligi Jess pasar tanto tiempo con personas rechazadas?
Cmo maneja Jess las crticas de los fariseos y los maestros de la ley?
Cmo podemos nosotros mostrar amor hacia aquellas personas rechazadas por nuestra
sociedad?
ESTUDIO
BBLICO
Amor incomparable
Leamos Juan 8:1-11
Los maestros de la ley le trajeron a Jess una mujer que haba sido encontrada cometiendo
adulterio. Los acusadores queran humillar a la mujer y tenderle una trampa a Jess. El hombre
que tambin haba cometido adulterio no fue trado para ser juzgado (generalmente se le
echaba la culpa a la mujer). Presentaron a la mujer en pblico, lista para ser apedreada.
Cmo respondi Jess a las acusaciones?
Cmo juzg Jess el pecado de la mujer?
Qu nos ensea este pasaje acerca de nuestra actitud hacia otros cuando caen en
pecado?
Notemos que Jess no defendi las acciones de la mujer, ya que le dijo que abandonara esa
vida de pecado. Lo que motivaba las acciones de Jess era el amor y el deseo de
reconciliacin. Ense a perdonar en lugar de condenar.
Cmo podemos animar a otros a llevar una vida que honre a Dios y al mismo tiempo
mostrar compasin por ellos?
ESTUDIO
BBLICO
por Graham Gordon
La reaccin de Jess ante el pecado
30
Una
respuesta
cristiana
3
PRINCIPIO 4 SOMOS LLAMADOS A PROTEGER A LOS DBILES Y DESAFIAR
LA INJUSTICIA
La actitud negativa hacia la mujer es una caracterstica de la sociedad cada en la que vivimos.
Por ejemplo, una mujer quizs entre en el negocio del sexo porque no tiene otra alternativa.
Esto puede deberse a la discriminacin a la que es sometida en el sector laboral slo por el
hecho de ser mujer o porque no alcanz el mismo nivel de educacin que los hombres. Aunque
es cierto que su estilo de vida no es lo que Dios quiere para ella, este ejemplo muestra cmo la
sociedad entera cumple con su parte en estimular la propagacin del VIH. El empoderamiento
de la mujer lleva tiempo, pero puede ser una forma efectiva de reducir a largo plazo la
propagacin del VIH.
3
Leamos Santiago 2:8-13
Qu significa ama a tu prjimo como a ti mismo?
Por qu debemos ser misericordiosos?
Nuestra respuesta prctica debe ser distinta ante quienes contrajeron el VIH por una
conducta pecaminosa y ante quienes contrajeron el VIH sin culpa propia?
Cmo nos ayuda este pasaje a llegar a esa conclusin?
Leamos Lucas 6:41-42.
Pensemos en las diferencias entre una paja y una viga.
Qu representan la paja y la viga?
Resuma este pasaje en una oracin.
Leamos Glatas 6:1.
Cmo influye este versculo en la forma en que deberamos responder a cristianos que
cometen pecados sexuales?
ESTUDIO
BBLICO
Misericordia y juicio
Qu nos dice Gnesis 1:27 acerca de la manera en que ve Dios a la mujer?
En nuestra cultura, se ve a la mujer de la misma manera?
De qu forma la mujer es desvalorizada?
En el tiempo de Jess la mujer era considerada un ser inferior, al igual que en muchos pases
hoy da.
Por qu entonces son tan sorprendentes Juan 4:4-26, Marcos 5:25-34 y Juan 8:2-11?
Qu implica esto para nosotros al llevar adelante la obra de Dios?
Glatas 3:26-29 seala que al hombre y a la mujer se les han dado los mismos derechos de
heredar el Reino de Dios.
Siempre reconocemos esto en nuestras iglesias?
De qu maneras prcticas podemos mostrar que la mujer tiene el mismo valor que el
hombre y la misma posibilidad de acceso al Reino de Dios?
ESTUDIO
BBLICO
Cmo ve Dios a la mujer
31
Tambin tenemos un rol que cumplir en el cuidado de las viudas y los hurfanos, quienes
muchas veces quedan solos y deben valerse por s mismos cuando mueren los maridos o padres
debido al SIDA.
3.2 Cmo pueden responder las iglesias al
VIH y SIDA
En muchos lugares las iglesias se han movilizado y estn haciendo una contribucin positiva en
las acciones para combatir la epidemia del SIDA. Es posible, sin embargo, que las iglesias que
desean extender una mano a personas afectadas por el VIH y SIDA en sus comunidades
encuentren reducida su capacidad para hacerlo porque muchos de sus miembros tambin se estn
enfermando. Esto est ocurriendo particularmente en frica, en el sur del Sahara. Al mismo
tiempo es posible que encuentren que las necesidades de sus comunidades estn creciendo al
propagarse el VIH. A pesar de esto, es mejor hacer poco antes que nada. Las iglesias deben estar
haciendo algo positivo para responder al VIH y SIDA a la luz del mandamiento de Jess de
Amars a tu prjimo como ti mismo (Lucas 10:27).
Es imprescindible un buen liderazgo en la iglesia. Lo que los lderes de la iglesia dicen y hacen
puede tener un impacto importante sobre quienes asisten a las iglesias y sobre personas de la
comunidad local. Es bueno involucrar a los lderes de la iglesia porque:
los lderes son reconocidos por la comunidad
los lderes pueden animar a los miembros de la iglesia
generalmente estn vinculados con otras iglesias, organizaciones y personas con una posicin
de responsabilidad en la comunidad, y estn vinculados con redes a nivel nacional
debido a que tienen la responsabilidad de predicar los sermones los domingos, juegan un rol
importante en la enseanza acerca de temas vinculados al VIH y SIDA.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Una
respuesta
cristiana
3
Leamos Deuteronomio 10:12-22
Los versculos 12 y 13 son un eco del gran mandamiento de Deuteronomio 6:5 que exige a
Israel amar al Seor su Dios con todo su corazn, con toda su alma y con toda su fuerza. Este
pasaje contina en los versculos 14-19 recordndole a Israel acerca de quin es Dios, qu hace
y qu quiere que hagan aquellos que creen en l. Esto se repite dos veces cada vez en una
serie hermosamente equilibrada de tres versos. Los versculos 14 y 17 nos recuerdan quin es
Dios, los versculos 15 y 18 nos dicen qu hace Dios y los versculos 16 y 19 nos dicen qu
quiere l que hagamos nosotros.
Qu dice el versculo 17 acerca de la grandeza de Dios? Qu quiere decir que Dios es
el Dios de dioses y Seor de seores, el Dios soberano, poderoso y terrible?
Qu nos dice el versculo 18 acerca de qu hace este gran Dios?
Por qu le interesa tanto a Dios ver que se haga justicia con los hurfanos, las viudas y los
inmigrantes?
En el Nuevo Testamento tambin se evidencia la preocupacin de Dios por las viudas y los
hurfanos. Leamos Santiago 1:27. Cmo podemos cuidar de los hurfanos y las viudas en
nuestra comunidad?
ESTUDIO
BBLICO
por Dewi Hughes
El cuidado de viudas y hurfanos
32
Sin embargo a veces los lderes de la iglesia son los ms reacios a admitir que el VIH es un
problema en sus comunidades. Quizs temen que hablar acerca del VIH y SIDA pueda daar
su reputacin debido al estigma. Quizs no crean que su iglesia deba tender una mano a la
comunidad de manera prctica. Los miembros que estn convencidos de que su iglesia debe
actuar en la comunidad debern primero hablar con los lderes de la iglesia. Quizs sea necesario
que concienticen y eduquen a los lderes de la iglesia sobre temas vinculados al VIH y SIDA
para que as puedan tomar una decisin informada en cuanto a la movilizacin de la iglesia. Si
an as los lderes no muestran ningn inters, se les deber pedir su bendicin para el trabajo,
aunque ellos no quieran participar activamente.
Una
respuesta
cristiana
3
Leamos 1 Timoteo 3:1-13 y 1 Pedro 5:1-4
Hagamos una lista de todas las caractersticas de un buen lder mencionadas en estos
pasajes.
Por qu es importante que los lderes tengan estas caractersticas?
Qu quiere decir en la prctica con afn de servir y ejemplos para el rebao al
responder al VIH y SIDA?
ESTUDIO
BBLICO
Un buen liderazgo
ESTUDIO DE CASO
Involucrando a
lderes de iglesias
en la India
La ciudad de Impal tiene una incidencia muy alta de
VIH. El Shaddai Resource Centre (ESRC), un asociado
de Tearfund, estim que la iglesia estaba en una buena
posicin para encarar los problemas causados por la
propagacin del VIH. Comenz a concientizar y a
motivar a lderes de iglesias.
El ESRC tuvo que enfrentar varios desafos, como las
reglas rgidas y la voluntad de mantener el statu quo, la
ignorancia acerca del VIH, la visin de que el VIH se
debe al castigo divino de ciertos individuos, y miembros de la iglesia que mantenan relaciones
sexuales casuales. La esperanza de ESRC era que disminuyeran el estigma y la discriminacin, tanto
dentro como fuera de la iglesia, al provocar un cambio de actitud de los lderes de la iglesia hacia los
usuarios de drogas y hacia las personas con VIH y SIDA. La esperanza era que esta apertura llevara a
las iglesias a velar por quienes tienen VIH y SIDA.
El ESRC se reuni con lderes y visit las iglesias los domingos para crear conciencia entre los
miembros de las iglesias. Despus de crear una conciencia generalizada, se les dio capacitacin a los
lderes de las iglesias para ayudarles a repensar el rol que podra cumplir su iglesia en prevenir la
propagacin del VIH y en ofrecer tratamiento a usuarios de drogas. Se utiliz un diagnstico de
necesidades bsicas y una lluvia de ideas participativa. Se brind a lderes de iglesias, mujeres, jvenes,
ancianos y maestros de la escuela dominical una capacitacin sobre prevencin y cuidado. Ex-usuarios
de drogas y personas con VIH y SIDA compartieron sus testimonios para desafiar a los participantes y
animarlos a colaborar en los esfuerzos por reducir el estigma. Se llev a los participantes a visitar
centros de tratamiento y de internacin.
Los lderes de la iglesia ahora hablan abiertamente sobre temas como drogas, sexo y el VIH. Estos
temas se incluyen en los sermones.
F
o
t
o
:

R
e
v

B
a
n
n
e
r

M
a
k
a
n
Lderes de iglesia reciben capacitacin en VIH
y SIDA.
33
Hay muchas maneras en que las iglesias pueden tender una mano a sus comunidades.
Educar a las personas sobre el VIH su existencia, cmo se propaga, cmo reducir los
riesgos de contagio, cmo cuidar a personas con VIH y SIDA y a la comunidad afectada
Ofrecerles esperanza en Jess a quienes viven con VIH y SIDA
Ofrecerles apoyo y amor a quienes tienen VIH y SIDA o se ven afectados
Ofrecerles ayuda prctica a los hogares con miembros enfermos
Promover la reconciliacin entre miembros de comunidades y familias que luchan por pedir
o dar perdn por conductas inaceptables que llevaron al contagio del VIH
Asegurarse de que las personas que tengan VIH y SIDA sean bienvenidas a asistir a la iglesia
y a las actividades de la comunidad
Asegurarse de cuidar a los hurfanos
Avanzar hacia una reduccin del estigma y la discriminacin
Abogar por los derechos de las personas con VIH y SIDA
Desafiar las normas culturales perjudiciales para el estatus de la mujer
Proveer entrenamiento para formar vnculos fuertes y llenos de amor
T E A R F U N D 2 0 0 5
Una
respuesta
cristiana
3
ESTUDIO DE CASO
Iglesias que trabajan
juntas en la Repblica
Democrtica de Congo
En el 2001 ocho personas de distintas iglesias de Goma se juntaron con una visin en comn: ver que
sus iglesias locales se involucren en la lucha contra el SIDA. Sus acciones se enfocaron en tres reas
principales capacitar en consejera pastoral de personas afectadas por el SIDA, crear conciencia entre
los jvenes y sus padres sobre el VIH y SIDA, y entrenar a grupos de mujeres para cuidar en los
hogares a miembros enfermos de la familia.
Despus de doce meses cada iglesia en Goma haba tenido reuniones de concientizacin del SIDA.
Cada denominacin haba designado su representante del SIDA que haba sido entrenado en el
programa. Dentro de la red Choisir la Vie (Elegir la vida), las iglesias piden ayuda a representantes de
otras iglesias. Por ejemplo, una iglesia quizs tenga un experto en presentaciones teatrales, mientras
que otra tenga un representante que puede aconsejar sobre los cuidados en el hogar. Cada iglesia ha
desarrollado su propio programa, adaptando a las necesidades identificadas por su congregacin los
modelos, las estrategias y los mtodos ofrecidos por Choisir la Vie.
La fortaleza de Choisir la Vie es la pertenencia local del programa. El equipo de Choisir la Vie no tiene
ninguna intencin de crear una organizacin permanente. Llegar a su fin cuando alcance su objetivo
cuando cada iglesia tenga su propio programa de accin contra el SIDA.
34
3.3 Cmo pueden responder las organizaciones
cristianas de desarrollo al VIH y SIDA
Las organizaciones cristianas pueden responder de muchas formas distintas. Quizs las organi-
zaciones pueden responder directamente. Sin embargo, si es posible, deben buscar maneras de
animar a las iglesias a responder. Si trabajan juntas y coordinan actividades, las iglesias y las
organizaciones cristianas pueden tener un mayor impacto en la lucha contra el SIDA.
Hay algunas formas de accin que los miembros de las iglesias locales pueden llevar a cabo
mejor y de manera ms efectiva en cuanto a los costos. Por ejemplo, las iglesias quizs
puedan proveer voluntarios para cuidar a personas con VIH y SIDA en sus hogares. Esto
puede ser mucho ms beneficioso que cuidarlas en un hospital.
Por otro lado, hay algunas formas de accin que llevan a cabo mejor las organizaciones
cristianas, y las iglesias locales pueden derivar a ellas a las personas necesitadas. Por ejemplo,
las organizaciones pueden proveer asistencia mdica o servicios de consejera profesional y de
pruebas de sangre para detectar el VIH.
Las organizaciones cristianas deben considerar maneras de enfocar el VIH y SIDA como tema
central en todo su trabajo de desarrollo. Deben considerar maneras de ayudar al personal
afectado por el VIH y SIDA. Estos temas se tratan en ms detalle en la SECCION 6.
Una
respuesta
cristiana
3
ESTUDIO DE CASO
Movilizando a las
iglesias en Zimbabue
Family AIDS Caring Trust (FACT), un asociado de Tearfund, capacita a voluntarios de la iglesia para que
entrenen a familiares en el cuidado de sus enfermos. Primero se realizaron encuentros personales con
lderes de iglesias para obtener su apoyo. Una vez que los pastores haban adoptado la visin, invitaron
a personal de FACT para que hablaran en los cultos de la iglesia, que participaran en reuniones de
grupos y que presentaran actividades sobre VIH y SIDA en las reuniones de jvenes de la iglesia. Una
vez que haban tomado conciencia del tema, se enviaron invitaciones a otras iglesias para convocar a
voluntarios para su capacitacin. Al cabo de un ao se haban capacitado 125 voluntarios. El proyecto
de cuidado familiar, que en un principio atenda al 5% de quienes necesitaban apoyo en el cuidado de
un familiar, ahora atiende al 24%.
ESTUDIO DE CASO
Trabajando con
iglesias en Uganda
El COBAP (Community-based AIDS Programme) trabaja en un rea de asentamientos en Kampala, la
capital de Uganda. Una de sus actividades es apoyar en sus hogares a quienes tienen VIH y SIDA. El
COBAP se acerc a una iglesia local anglicana para que la misma lo apoyara en el desarrollo de una
estrategia para el rea espiritual. Como resultado, se le da a la iglesia una lista de personas con VIH y
SIDA de la comunidad que necesitan ayuda. Los miembros de la iglesia las visitan en sus casas, las
animan, oran con ellas y las ayudan en cuestiones prcticas. Al delegar esta responsabilidad se espera
que contine el aspecto espiritual del trabajo del COBAP una vez que se traspase el programa a manos
de la comunidad.
35
3.4 Una respuesta en pases con bajos ndices
de VIH y SIDA
En lugares con altos ndices de contagio del VIH y, particularmente, donde hay personas que
mueren debido al SIDA, es ms fcil actuar y responder. Muchas veces es slo cuando las
personas ven que existe un problema que deciden hacer algo al respecto. Es posible que el gran
nmero de muertes por el SIDA en algunos pases lleve a una merma del nmero de nuevos
contagios, porque cuando las personas son testigos del impacto del SIDA buscan protegerse
del VIH.
Si se hubieran tomado antes medidas para frenar la propagacin del VIH, estos pases no
estaran ahora en una situacin tan difcil. Los pases que actualmente tienen una baja incidencia
del VIH tienen algo que aprender. La falta de accin para responder al VIH en los pases de
baja incidencia se debe a varias razones. La falta de accin en pases con alta incidencia del VIH
se debe tambin a muchas de estas mismas razones.
El VIH est oculto porque las personas con VIH parecen sanas. El VIH trabaja
silenciosamente dentro de las comunidades.
No es prioritario el VIH porque hay muchas otras preocupaciones inmediatas.
Se niega que existe el VIH en el pas, especialmente donde existen barreras culturales y
religiosas.
Los lderes no saben cmo comenzar a actuar frente al problema.
La presuncin de que nuestro pas no est en riesgo.
Basado en Effective
Prevention Strategies In
Low HIV Prevalence
Settings (2001) Family
Health International
T E A R F U N D 2 0 0 5
Una
respuesta
cristiana
3
REFLEXIN Podemos pensar en otras razones por las cuales hay una falta de accin en pases
con baja incidencia del VIH?
Si nuestra organizacin est en un pas de baja incidencia, cmo podemos
responder al VIH?
Qu podemos hacer para animar a otros, como por ejemplo a las iglesias, a
responder al problema del VIH?
Tenemos conocimientos o habilidades particulares para ayudar a otros a responder
al problema del VIH?
Qu puede ofrecer nuestra organizacin que las iglesias no pueden ofrecer?
Qu actividades pueden realizar las iglesias ms efectivamente que las
organizaciones? Por qu?
Cmo puede apoyar nuestra organizacin el trabajo que ya est realizando la iglesia
en nuestras comunidades?
Qu aspectos de nuestro trabajo podran ser transferidos a las iglesias locales?
Cmo pueden coordinar mejor el trabajo nuestra organizacin y las iglesias
locales?
REFLEXIN
36
Prevencin del contagio
del VIH
Hay dos maneras principales de reducir la propagacin del VIH. Una manera es animar a las
personas a cambiar su conducta. La otra es usar mtodos que reducen los daos causados por
conductas de alto riesgo.
CAMBIO DE CONDUCTA
El cambio de conducta significa que las personas cambian su conducta para estar menos
expuestas a los daos del VIH. Esto puede significar abstenerse. En el caso de las drogas, a los
jvenes se los puede educar para que conozcan los peligros de tomar drogas y no comiencen a
usarlas. Tambin puede significar acompaar a personas adictas a las drogas en un programa de
rehabilitacin para que dejen de consumir. En el caso de la conducta sexual, puede significar
que las personas se abstengan de tener relaciones sexuales antes del matrimonio y se mantengan
fieles dentro del matrimonio.
Existen varias maneras en que podemos entrar en accin para desafiar a las personas a cambiar o
evitar conductas de alto riesgo:
PROVEER INFORMACIN A PADRES, A MAESTROS Y A OTROS MODELOS DE CONDUCTA para ayudarles a
hablar con los nios acerca de las relaciones sexuales y las drogas. Este dilogo deber incluir
capacitacin para desenvolverse en la vida diaria, lo cual incrementa la autoestima de los nios y
los empodera para decir no ante conductas de alto riesgo.
INCENTIVAR LA EDUCACIN DE PARES Y LA PRESIN POSITIVA DE GRUPOS DE PARES. Por lo general los
jvenes pasan a ser sexualmente activos o a tomar drogas debido a la presin del grupo de pares.
Debemos encontrar maneras de revertir esto para que no sea parte de la moda o de la cultura
tomar drogas o tener relaciones sexuales antes o fuera del matrimonio.
CAMBIAR AMBIENTES DE ALTO RIESGO para darles a las personas la posibilidad de elegir su conducta,
como podra ser reducir la pobreza. Por ejemplo, si proveemos actividades que generan ingresos
o invertimos en agricultura, podramos reducir las migraciones de obreros y as reducir la
cantidad de tiempo que las parejas estn separadas. Si les damos a mujeres pobres un medio
para obtener su sustento, podran tener una alternativa al negocio del sexo. Si tomamos medidas
para reducir el estrs, quizs evitemos que las personas se vuelquen a las drogas.
HABLAR ACERCA DEL SEXO EN LA IGLESIA! A menudo el sexo se considera un tema tab en las
iglesias. Los pastores y otros lderes, y los mismos miembros de la iglesia, quizs tengan
vergenza de hablar sobre el sexo. Como consecuencia, las personas que van a la iglesia nunca
reciben enseanza acerca de la intencin de Dios para el sexo. Tambin significa que nunca se
desafan algunas actitudes culturales negativas hacia el sexo.
COMPARTIR MENSAJES que desafan a las conductas de alto riesgo en la comunidad ms amplia,
como podra ser dentro de redes informales y grupos comunitarios o usando psters en centros
de salud.
Seccin
37
T E A R F U N D 2 0 0 5
4
38
En muchos lugares estos esfuerzos han tenido buenos resultados. Hay personas que han
decidido abstenerse de las drogas o del sexo fuera del matrimonio y como resultado han evitado
el contagio, o contagiar a otros, con el VIH. Sin embargo, para que un programa sea efectivo
necesita estar basado en una comprensin de los variados factores que influyen en la conducta
de las personas.
Siempre habr algunas personas que se negarn a cambiar su conducta de alto riesgo.
Los puntos de vista y los deseos de las personas cambian con el transcurrir del tiempo.
Como seres humanos, todos nos equivocamos a veces y descubrimos que nos cuesta cumplir
con los ideales divinos.
La pobreza, los valores culturales, las creencias y las expectativas pueden influenciar nuestra
conducta.
Las personas que s siguen los ideales divinos tambin estn expuestos al VIH porque
vivimos en un mundo cado.
Aunque la manera ideal y ms efectiva de detener la propagacin del VIH es el cambio de
conducta, debemos ser realistas y reconocer que no todos estarn dispuestos a cambiar. Lo que
necesitamos, entonces, para complementar nuestros esfuerzos por cambiar conductas, es la
reduccin de daos.
REDUCCIN DE DAOS
La reduccin de daos significa encontrar maneras de reducir el dao que pueden causar las
conductas de alto riesgo. Reconoce que no todos podrn ni querrn evitar o cambiar su
conducta de alto riesgo. Tambin reconoce que para muchas personas no es nada fcil cambiar
su conducta debido a la pobreza o a otros factores. En el caso de las drogas, la reduccin de
daos significa proveerle a los UDIs agujas y jeringas para que ya no tengan que compartirlas.
Aquellos que participan en actividades sexuales de alto riesgo podran usar condones o
preservativos para reducir las posibilidades de transmitir el VIH o de contagiarse. A veces al
enfoque de reduccin de daos se lo llama el enfoque AFP Abstinencia, Fidelidad, use un
Preservativo.
A algunos cristianos les preocupa que al proveer preservativos o jeringas nuevas estemos
fomentando una actitud permisiva hacia conductas errneas. ste es un tema muy controvertido.
Sin embargo, lo que hace la reduccin de daos es proveer una oportunidad para reducir el
riesgo de contagio y darles esperanza y estmulo para cambiar su conducta.
A algunos cristianos tambin les preocupa que las medidas de reduccin de daos puedan tentar
a las personas a empezar a participar de conductas de alto riesgo. Sin embargo, no hay evidencia
alguna de que la provisin de preservativos o de jeringas limpias estimule a las personas a tener
relaciones sexuales fuera del matrimonio o a inyectarse drogas. Son otros los factores que
incentivan las conductas de alto riesgo.
Un impacto importante de la reduccin de daos es que protege del contagio al cnyuge que no
es infiel y a los nios. Tambin puede reducir la cantidad de nios que se hacen hurfanos. A
estas personas hay que protegerlas y cuidarlas, an si esto significa que hay que cuidar y proteger
a aquellos cuyas conductas constituyen una amenaza. Si el grado de amor que se espera de los
seguidores de Jess debe extenderse an a los enemigos, entonces tambin deber extenderse
hacia aquellos cuyas malas acciones constituyen una amenaza para otros.
Prevencin
del contagio
4
39
T E A R F U N D 2 0 0 5
Prevencin
del contagio
4
Tenemos la funcin de proteger a aquellos que tienen conductas de alto riesgo debido a su
situacin de pobreza y a otras presiones. Por ejemplo, quizs lleve muchos aos reducir la
pobreza y mejorar la situacin de las mujeres. Mientras tanto, podemos proteger a las personas
de los peligros a los que estn expuestas.
Razones que fomentan la reduccin de daos
No todas las personas pueden hacer una eleccin libre de sus conductas
Es una opcin til cuando es improbable que se d un cambio de conducta
Los cambios de conducta llevan mucho tiempo
Protege del VIH a los cnyuges fieles y a los nios
Es muy difcil superar la adiccin a las drogas y la mayora de las personas vuelve a caer
Es ms barato que proveer tratamiento para las consecuencias.
Permite que se mantengan conductas de alto riesgo
Es menos sustentable a largo plazo.
El valor de involucrar a personas que tienen VIH y SIDA
Las organizaciones y las iglesias deben tratar de involucrar a personas que tienen VIH y SIDA
en los programas de prevencin y en otras respuestas:
Su participacin fortalecer al programa ya que son ellas las que entienden mejor los
problemas y las necesidades. Las personas que tienen VIH y SIDA pueden compartir sus
experiencias personales.
Su participacin favorece su propio bienestar. Su apertura en cuanto al tema del VIH puede
reducir el estigma y la discriminacin que sufren. El poder hablar acerca del VIH puede
ayudar a las personas que tienen VIH a aceptar la realidad de su contagio. Si reciben un
pago, pueden financiar su trabajo de cuidado de la salud. Si son voluntarios, la organizacin
podra proveerles atencin mdica gratuita cuando la necesiten.
Argumentos
EN CONTRA de la
reduccin de daos
Argumentos
QUE FOMENTAN la
reduccin de daos
REFLEXIN
La prevencin es mejor que la cura.
Debatan si esta frase tan comnmente usada es verdad o no y por qu.
Debatan si el uso de preservativos puede ser adecuado para evitar la propagacin
del VIH.
ESTUDIO DE CASO
Sunil, India
Sunil se contagi con el VIH por compartir jeringas para inyectarse droga. Pudo liberarse de la adiccin
y empez a prestar un servicio de consejera. En sus palabras, Es muy frustrante sobrellevar la
enfermedad pero puedo compartir de mi propia experiencia. Me da una razn para vivir. Puedo ser una
bendicin para otras personas.
40
4.1 Desafiar la desigualdad entre los sexos
Ya que las mujeres son ms vulnerables al contagio que los hombres y por lo general llevan gran
parte de la carga de cuidar a personas enfermas, debemos pensar en maneras de encarar este
problema. Quizs no exista una solucin rpida ni fcil. A menudo la vulnerabilidad de la mujer
al VIH tiene sus races en el hogar y quizs sea muy difcil para las mujeres revertir este
desequilibrio entre los sexos. En muchas culturas es aceptable que los hombres, pero no las
mujeres, tengan relaciones sexuales fuera del matrimonio. No obstante con frecuencia se culpa a
las esposas por la infeccin de su cnyuge. Tiene que haber un cambio de actitud hacia la mujer
a nivel familiar, comunitario y nacional para que las mujeres tengan poder de decisin.
Un enfoque que ha sido efectivo en el desafo de la desigualdad entre los sexos y en mejorar la
comunicacin dentro del hogar ha sido el enfoque de los Peldaos. ActionAid, una ONG con
sede en Inglaterra, ha desarrollado un manual para realizar un taller comunitario para hombres y
mujeres. En el taller los participantes se dividen en grupos de pares mujeres mayores, hombres
mayores, mujeres jvenes, hombres jvenes. Debaten temas y sus preocupaciones en estos
grupos porque las personas aprenden mejor y comparten ms con aquellos con quienes tienen
ms en comn. El grfico siguiente muestra algunas de las preocupaciones que las personas de
cada grupo pueden tener en cuanto al sexo. Cuando los grupos de pares presentan estos temas al
grupo en plenaria, se inicia la comunicacin entre hombres y mujeres y se incrementa la
comprensin entre grupos de pares.
Mientras que las mujeres son las que por lo general estn en desventaja, no deben desatenderse a
los hombres. Los hombres tienen sus debilidades particulares ante el VIH. Algunas tienen que
ver con las conductas que eligen, mientras otras tienen que ver con cosas que se pueden sentir
obligados a hacer por razones culturales o econmicas.
En casi todas partes es ms probable que los hombres y no las mujeres consuman drogas y
alcohol. Esto puede llevarlos a conductas sexuales de alto riesgo o a inyectarse drogas.
Los hombres pueden contagiarse con el VIH por tener relaciones sexuales con hombres o
con mujeres.
Los hombres tienden a tener ms parejas sexuales que las mujeres.
Los hombres quizs tengan que trabajar en el exterior o viajar por el pas, lo cual lleva a estar
fuera del hogar por largos perodos de tiempo.
Es menos probable que los hombres busquen atencin mdica y por lo tanto pueden no
escuchar advertencias en cuanto al VIH.
Es ms probable que los hombres experimenten las presiones de sus pares y que no expresen
sus sentimientos.
Algunos mtodos que se pueden usar para ayudar a los hombres a responder a algunos de estos
problemas son:
La informacin acerca de transmisin y reduccin de daos por lo general se provee en un
contexto de atencin mdica donde los hombres pueden no estar presentes. Para que la
informacin llegue a los hombres quizs sea necesario presentarla en los lugares de trabajo o
en otros lugares donde frecuentan.
Es posible que los hombres se sientan incmodos expresando sus opiniones y preocupaciones
delante de mujeres o de otros hombres. Tambin pueden estar menos abiertos a recibir
educacin de parte de mujeres o de agentes de salud que vienen a la comunidad. La
educacin de pares puede proveer un lugar seguro para que las personas aprendan y
compartan. Esto se podra traducir en proveer educacin a un hombre que pertenece a un
Prevencin
del contagio
4
grupo regular de hombres. l ser el responsable de transmitir la informacin al grupo, con
el cual probablemente tenga en comn la edad, la ocupacin, la religin, etc.
Los artculos que reducen daos, como preservativos y jeringas limpias, pueden apuntar
hacia los hombres. Esto quizs implique vender preservativos en baos de hombres o facilitar
la compra en kioskos, mercados, farmacias y bares. Tambin ser necesaria la educacin para
asegurarse de que los preservativos se usen correctamente.
En general son las mujeres las que usan los servicios de salud en el rea de reproduccin.
Esto se debe a que son las que ms los necesitan por ser las que dan a luz. Sin embargo,
la transmisin del VIH se reducira en gran medida si se proveyera tratamiento a otras
infecciones de transmisin sexual (que incrementan la vulnerabilidad al VIH). Debemos
encontrar maneras de incentivar ms a los hombres a buscar atencin mdica.
Proveer oportunidades de empleo y capacitacin laboral para que los hombres permanezcan
en sus comunidades en vez de emigrar para poder trabajar.
Animar a los hombres a respetar y valorar a las mujeres, como podra ser mediante el uso de
enseanza bblica clara.
Animar a ms hombres a servir como cuidadores para aliviar a las mujeres de cargar solas
con esta responsabilidad.
Encontrar hombres que provean buenos modelos de conducta e involucrarlos en el trabajo
de prevencin.
41
T E A R F U N D 2 0 0 5
Prevencin
del contagio
4
HOMBRES MAYORES MUJERES MAYORES
Sentirse hermosas
No pueden negarse a tener relaciones sexuales
Necesidad de elegir entre tener hijos y
protegerse del VIH
Golpes de sus maridos
Falta de independencia econmica
Costo alto de preservativos
Carga muy pesada de trabajo
Violaciones
Presiones del grupo de pares: autoritarismo,
alcohol, parejas mltiples, muchos hijos
Gozar del poder que les da su sexualidad
Dnde comprar y cmo usar preservativos
Temor a la impotencia sexual
Infecciones de transmisin sexual
Expresin de amor y afecto
Elementos que
preocupan a las
personas en
referencia al sexo
Extraido de
Stepping stones (1996)
por Alice Welbourn
HOMBRES MS JVENES MUJERES MS JVENES
Sentirse hermosas
Presin de padres para tener novio adinerado
Presin de pares: tener ropa, dinero, novio
Temor a la infertilidad si se demora la relacin
sexual
Costo de preservativos
Falta de educacin y trabajo
Cmo evitar o sobrellevar embarazos
adolescentes
Presiones del grupo de pares: parejas mltiples,
imagen de macho, autoritarismo, virilidad
Costo de preservativos
Cmo presentar tema de preservativos a la pareja
Trabajo itinerante
Circuncisin
Participacin en guerras
Infecciones de transmisin sexual
Dnde comprar y cmo usar preservativos
42
4.2 Prevenir el contagio del VIH de madre a hijo
Hay dos maneras principales de prevenir la transmisin del VIH de madre a hijo. Una manera
es usar medicamentos antirretrovirales (ARVs) para impedir la transmisin durante el embarazo
y el parto. La otra es considerar diferentes opciones para la alimentacin. Las mujeres
embarazadas que tienen VIH deben tener informacin acerca de todas sus opciones y recibir
consejera antes de tomar decisiones.
ARVs
Si se toma el ARV Zidovudina (AZT) durante cuatro semanas antes de dar a luz se reduce
en un 4050% la cantidad de virus en la sangre. Esto reduce el riesgo de transmitir el VIH
al beb.
Una dosis nica de Nevirapina dada a la madre en el momento de dar a luz y una dosis dada
al beb dentro de las 72 horas de nacimiento reduce el riesgo de transmisin en ms del 80%.
Lactancia
El riesgo de transmitir el VIH por medio de la lactancia depende de los siguientes factores.
La duracin de la lactancia. Cuanto ms tiempo contine la lactancia, mayor ser el riesgo.
Se cree que hay un riesgo de alrededor de un 5% en los primeros seis meses, un 10%
durante los primeros doce meses y un 1520% si al beb se le da el pecho hasta los dos aos.
La combinacin de la lactancia. El riesgo es mucho menor si al beb se le da slo leche
materna. Si se combina con otra forma de alimentacin aumenta el riesgo.
El estado de los pechos. El riesgo es mayor si los pezones estn agrietados o si sangran, o si el
pecho est irritado o inflamado.
El momento en que se contagia la madre con el VIH. El riesgo es mayor si la madre se
contagia durante el embarazo o durante la lactancia.
El estado inmunolgico de la madre. El riesgo es mayor si las defensas de la madre estn
bajas debido, por ejemplo, a la falta de nutricin o porque el VIH ha pasado a ser SIDA.
Prevencin
del contagio
4
ESTUDIO DE CASO
Modelos de conducta
masculina en
Camboya
En el programa de World Relief Mobilising for life (Movilizar a favor de la Vida) se arman grupos
de adolescentes para proveer educacin sobre SIDA y apoyo de pares. Los grupos se arman por edad
y sexo ya que de esta manera es ms probable que formen relaciones de confianza y debatan juntos
temas de sexualidad y SIDA. Una persona joven del mismo sexo sirve como facilitadora de los debates.
Muchos de los adolescentes de los grupos vienen de familias afectadas por el pobreza y la inestabilidad.
Los facilitadores proveen buenos modelos de conducta y estabilidad a los integrantes del grupo. Los
muchachos ven a sus facilitadores como hermanos mayores que ensean y guan.
43
Las madres que tienen el VIH tienen una eleccin difcil que hacer. Si eligen no dar el pecho
pueden ayudar a evitar la transmisin del VIH a sus hijos pero puede aumentar el riesgo de
muerte por otras causas. La leche materna transfiere de madre a hijo importantes nutrientes y
anticuerpos contra enfermedades. La leche de frmula no puede proveerlos. Esta leche es
tambin costosa y quizs no est disponible. Adems, la leche puede estar mezclada con agua
contaminada o se la puede dar al beb en envases contaminados. El UNICEF estima que para
cada nio que muere por el VIH transmitido por leche materna, muchos ms mueren por no
recibir leche materna.
Si las madres deciden que quieren dar el pecho, el riesgo de transmisin del VIH se reduce si la
madre cumple las condiciones siguientes.
Dar a su hijo nicamente leche materna. Esto significa que los bebs slo debern ingerir
leche materna y ninguna otra bebida o comida ni siquiera agua. Esto se debe a que estos
elementos pueden daar organismos internos del beb y exponerlo ms al riesgo de contraer
el VIH de la leche materna. Otra razn es que si no se vacan regularmente los pechos puede
aumentar la cantidad de VIH en la leche.
Mantener pechos sanos mediante buenas prcticas de lactancia, como dar el pecho segn la
demanda y tener al beb en buena posicin de amamantamiento.
Buscar ayuda en caso de problemas con pezones o pechos y de aftas en la boca del nio o en
los pezones.
Evitar contagiarse, o volver a contagiarse, con el VIH cuando est dando el pecho.
Comenzar a alimentar al beb con comida slida cuando tiene entre cuatro y seis meses de
edad e interrumpir casi inmediatamente la lactancia. Investigadores estn ahora buscando
maneras de mejorar alimentos locales para que los bebs puedan crecer sanos sin leche
materna. Las leches animales se pueden agregar a las papillas o al pur para darles valor
nutritivo agregado, pero no debern darse directamente al nio.
Las madres que no deseen dar el pecho deben considerar si podrn alimentar bien a sus hijos
con leche de frmula. Deben pensar en lo siguiente:
si en su comunidad es aceptable no dar el pecho
si pueden afrontar el gasto de comprar leche de frmula durante los prximos meses
si su provisin de agua es segura y potable
si tienen lo necesario para limpiar biberones y dems elementos para alimentar al beb.
A las madres que eligen no dar el pecho se les debe proveer acceso a servicios de planificacin
familiar, ya que la lactancia puede servir como anticonceptivo natural.
Hay esperanza para bebs que se contagian con el VIH. Por razones que an no entendemos,
muchos nios con VIH crecen y se desarrollan muy bien mientras sus infecciones reciban
tratamiento y estn bien alimentados. A los bebs que se contagian con el VIH se les puede dar
una dosis diaria de co-trimaxazole, un antibitico barato y efectivo, durante el primer ao de
vida. Esto puede evitar un nmero de infecciones que normalmente sufren nios con VIH,
especialmente la neumona. Mejora su salud y su supervivencia aunque no se les de ARVs. No
hay muchos nios que tienen las defensas tan bajas que necesitan un tratamiento ARV.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Prevencin
del contagio
4
44
4.3 Educar
La educacin es la clave para reducir la propagacin del VIH.
Las personas necesitan tomar conciencia de los riesgos que enfrentan, de las consecuencias de
sus acciones y de las maneras en que pueden reducir su vulnerabilidad al VIH. Pueden
entonces tomar decisiones informadas sobre la conducta que desean tener.
Debe refutarse la informacin falsa y los mitos que la gente suele escuchar.
La capacitacin para desenvolverse en la vida diaria puede ayudar a las personas a tomar
decisiones que reducen el riesgo. Puede ayudar a los nios a resistirse a presiones negativas de
sus pares. La educacin de nias y mujeres puede tener un gran impacto en su habilidad
para negociar relaciones sexuales seguras.
Existen muchos lugares diferentes en los que se puede proveer educacin sobre el VIH.
En el hogar
Los padres pueden sentir que carecen de conocimiento o de informacin importante sobre el
VIH y como consecuencia los nios quizs nunca tengan una conversacin con sus padres sobre
temas en los que son vulnerables, como son el sexo y las drogas. La primera vez que los nios
escuchan acerca del sexo y las drogas es normalmente al recibir informacin falsa, incompleta y
parcial de sus pares. Si no se les provee la informacin correcta no podrn hacer buenas
elecciones y empezarn a experimentar sin estar conscientes de los riesgos.
La educacin deber cubrir ms que la mera informacin del caso o del peligro de las drogas.
Deber incluir empoderamiento para que los nios estn preparados para rechazar las presiones
negativas de pares. Por ejemplo, la educacin sexual no slo debe enfocar la reproduccin, los
anticonceptivos, las infecciones de transmisin sexual y la sexualidad, sino que tambin debe
orientarse hacia las relaciones y la autoestima.
Consejos para padres que quieren hablar con sus hijos acerca del sexo
Los padres se sentirn ms cmodos hablando con sus hijos sobre el sexo si aprenden primero a
dialogar abiertamente sobre el tema entre ellos.
Cuanto ms temprano los padres hablen con sus hijos acerca del sexo, tanto ms fcil les resultar.
Existen muchas oportunidades naturales para hablar acerca del embarazo y el nacimiento, como
cuando nace una cra de algn animal o cuando nace el beb de un pariente. Es posible que no sea
apropiado darle de inmediato a los nios toda la informacin que desean. Quizs haya algunas cosas
que convenga hablarlas cuando tengan ms edad.
Hablar con los nios acerca del sexo es ms que describirles fsicamente de dnde vienen los bebs.
Se trata tambin de valores y de actitudes. Ayuden a los nios a entender los lmites y por qu los
lmites son algo positivo. Celebren juntos la riqueza de la bondad de Dios.
La educacin sexual debe ser continua hasta entrar en la edad adulta y abarca mucho ms que
conversaciones entre padres e hijos. Tiene que ver tambin con lo que los nios observan en sus
padres en cuanto a cmo se relacionan entre ellos, con otros hombres y mujeres y con otros nios
y nias.
Basado en el folleto
Sensible sexuality de la
serie Positive Parenting
por Family Impact
Prevencin
del contagio
4
45
La comunicacin es importante. Si los nios perciben que sus padres no quieren hablar acerca del
sexo, ellos no querrn hablar del tema. As como es importante hablar, tambin es importante escuchar,
si es que queremos comprender a los nios, sus experiencias y lo que est sucediendo en su mundo.
Habr algunas respuestas afirmativas y negativas, pero tambin habr temas en los que las diferentes
culturas, familias y grupos humanos llegarn a conclusiones diferentes. La apertura en el dilogo
proveer un contexto en el que se puedan formular y expresar las diversas opiniones. Muchas veces
una buena pregunta es ms til que una buena respuesta. Por ejemplo, una adolescente podra
preguntarle a su padre, No te parece que es una buena idea tener relaciones sexuales antes del
matrimonio? En vez de responder, No, sabes muy bien que no me parece una buena idea, el padre
podra incentivar la discusin haciendo preguntas como, Por qu me haces esa pregunta? o Qu
piensas t? Esto ayudar a los nios a saber qu es lo que creen y por qu, en vez de repetir las
opiniones de sus padres.
La educacin acerca del sexo y las drogas debe iniciarse a una edad temprana. La edad en la que
comienza depende del desarrollo fsico, emocional e intelectual del nio. A veces la educacin
puede iniciarse cuando el nio empieza a plantear preguntas. Por otro lado, los adultos quizs
tengan que tomar una decisin en cuanto a cundo hablar con sus hijos acerca de estos temas.
Debern comenzar con informacin bsica. A medida que el nio crezca se podrn introducir
nuevos temas. Los padres pueden comenzar a proveerle a sus hijos una educacin basada ms en
el debate, presentando y debatiendo ideas vinculadas a valores, actitudes y temas importantes.
Es posible que los nios reciban educacin sobre sexo y drogas en la escuela. Sin embargo, sta
no es una excusa para que los padres dejen de hablar con sus hijos. Las escuelas no siempre
enfocan los temas que son ms importantes para cada nio en un momento determinado. Los
padres pueden proveer informacin y debatir temas a medida que vayan surgiendo del nio. Los
padres cristianos quizs quieran pensar en estos temas desde una perspectiva cristiana, ya que las
escuelas no les darn esta posibilidad.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Prevencin
del contagio
4
ESTUDIO DE CASO
Apoyo a padres
en Rusia
Youth at the Crossroads entrena a maestros para organizar en las escuelas clases de capacitacin para
desenvolverse en la vida diaria. Se sugiere que los maestros tengan una reunin de presentacin para
los padres antes de empezar a ensear el curso para que puedan darles una perspectiva general del
curso e invitarlos a participar activamente. El manual del curso tiene pginas diseadas para las
familias en las que se resumen las lecciones enseadas en la escuela y se sugieren temas para el
debate familiar.
ESTUDIO DE CASO
Apoyo a padres
en Per
Los jvenes pueden aprender muchas cosas positivas de sus padres. Sin embargo, los padres
raramente hablan con sus hijos sobre temas de sexualidad y no siempre refuerzan los mensajes con su
conducta. J uventud para Cristo en Per organiza talleres de capacitacin para padres para animarlos a
apoyar a sus hijos en su crecimiento.
46
En la escuela
A veces las escuelas ensean educacin sexual. Sin embargo, en muchos casos esta educacin es
muy bsica y se orienta ms bien hacia la biologa en vez de enfocar cuestiones sociales y
emocionales y preparar a los nios para una vida adulta responsable. La educacin sobre drogas
quizs estudie simplemente los riesgos y las consecuencias de su uso. Las habilidades ms
importantes en relacin al VIH que una persona joven necesita aprender incluyen:
Saber cmo tomar decisiones buenas en cuanto a las relaciones y el sexo, y defenderlas
Saber identificar las razones personales que tienen para resistir las presiones del sexo no
deseado y de las drogas
Saber reconocer y evitar o abandonar una situacin que podra ser riesgosa
Saber cmo y dnde pedir ayuda y encontrar atencin mdica orientada hacia los jvenes
Saber cmo negociar relaciones sexuales seguras, incluyendo el uso de preservativos
Saber cmo ser compasivo y apoyar a personas que tienen VIH y SIDA
Saber cmo cuidar a personas de la familia y la comunidad que tienen SIDA.
La educacin escolar sobre VIH podra ser ms efectiva si se orientara hacia la capacitacin para
desenvolverse en la vida diaria. En vez de recibir enseanza desde el frente del aula, a los nios
se los debe incentivar a hacer preguntas y discutir temas en grupo. Los juegos de roles pueden
ser una buena manera de explorar temas delicados.
Basado en
Learning to Live:
Monitoring and evaluating
HIV/AIDS programmes
for young people (2000)
por D Webb y L Elliott,
Save the Children
Prevencin
del contagio
4
REFLEXIN
De qu maneras podramos animar a los padres a educar a sus hijos sobre el tema
del VIH y el SIDA?
Qu hemos aprendido de nuestras propias experiencias?
De qu manera podemos usar la experiencia que tenemos por haber educado a
nuestros hijos?
47
T E A R F U N D 2 0 0 5
Prevencin
del contagio
4
ESTUDIO DE CASO
Capacitacin para
desenvolverse en
la vida diaria
en Camboya
En los grupos de debate entre pares que facilita World Relief, muchos jvenes se resisten a hablar
acerca de sus experiencias personales hasta no formar relaciones de confianza en el grupo. Para
empezar, se les presentan ejemplos o situaciones de la vida real para discutir. En vez de preguntar,
Ustedes visitan a personas que estn en el negocio del sexo? el facilitador dira, Un muchacho
estaba en la escuela y sus amigos le dijeron, Ven con nosotros al burdel. Cules son las diferentes
actitudes que podra tomar este muchacho ante una invitacin de este tipo? Los adolescentes debaten
la situacin y las diferentes opciones. Luego el facilitador lleva la discusin a un plano ms personal y
dice, Si fueras la persona invitada al burdel, qu sentiras y pensaras, y cmo responderas?
El grupo quizs use dramatizaciones, canciones o juegos para aprender acerca del SIDA. Los adole-
scentes, por ejemplo, pueden representar las reacciones que provoca en una comunidad una persona
con SIDA. Podran representar una enseanza. Por ejemplo, la mitad del grupo se para en un crculo y
se une fuertemente por los brazos; esto representa el sistema inmunolgico de una persona sana. La
otra mitad del grupo representa a los grmenes, a los cuales les resulta difcil romper la ronda y entrar.
Luego las personas de la ronda dejan caer sus brazos y los grmenes entran fcilmente. Esto representa
el sistema inmunolgico dbil de una persona con VIH y SIDA.
En las reuniones los adolescentes pueden debatir la informacin que aprenden. A veces descubren que
la informacin que tenan antes no era la correcta. La reunin est abierta para hacerle preguntas al
facilitador.
SENTIDO DE RESPONSABILIDAD
A medida que el grupo empieza a debatir los temas a un nivel ms personal, se van formando relaciones
de amistad y confianza. Como resultado los integrantes del grupo comienzan a servir como apoyo unos
de otros en las decisiones que toman en su vida.
Los integrantes del grupo a veces reciben invitaciones de compaeros de estudio para visitar burdeles
o ver pornografa. El formar parte de este grupo de capacitacin para la vida diaria les provee una
alternativa. Cuando uno de ellos est bajo presin por parte de amigos del colegio para hacer algo que
ha decidido no hacer, invita al grupo a realizar otra actividad alternativa.
ESTUDIO DE CASO
La movilizacin de
jvenes en Camboya
El hermano de Chehat hace poco muri de SIDA. Cuando se enferm, la comunidad rechaz a su
familia. Su padre se suicid hace unos aos y la familia ahora lucha para ganar su sustento. Chehat se
uni a uno de los grupos de Movilizacin por la vida de World Relief cuando el facilitador del grupo
lleg a su comunidad y comenz a jugar al ftbol. Chehat se le uni y se qued para la reunin despus
del partido. Ha formado parte del grupo durante un ao. Su amistad con el facilitador y con los dems
muchachos de su grupo le ha sido de gran ayuda. Como resultado le transmite a su familia y a sus
amistades en el colegio todo lo que va aprendiendo acerca del SIDA.
48
Prevencin
del contagio
4
ESTUDIO DE CASO
Entrenando a jvenes
para educar a otros
en Per
El programa de J uventud para Cristo, Qu debes saber acerca del SIDA?, est orientado hacia
jvenes. stos incluyen a estudiantes de escuela secundaria, de formacin profesional y de grupos de
jvenes de iglesias. El programa enfoca la sexualidad desde un punto de vista cristiano y las maneras
de evitar el riesgo del contagio con el VIH. A los jvenes se los entrena como promotores y lderes para
que eduquen a otros en el rea de VIH y SIDA. Esta estrategia apunta a empoderar a los jvenes para
que se conviertan en agentes de cambio.
Para comenzar, a los jvenes se los ayuda a tomar conciencia del problema y se les provee una
comprensin bsica de la sexualidad y del VIH mediante encuentros para ver videos. Estos encuentros
pueden alcanzar a muchas personas con informacin. Los videos se muestran, una seccin por vez,
con tiempo para preguntas y debates despus de cada seccin.
Una escuela, universidad o iglesia puede entonces pedirle a J uventud para Cristo que provea un
programa de 12 a 16 semanas para entrenar a jvenes como Lderes para defender la vida. El
entrenamiento consiste en compartir experiencias personales, trabajos en grupo, dramatizaciones,
videos, debates y visitas a hospitales y hogares de personas con VIH y SIDA.
Como resultado muchos jvenes han cambiado su conducta sexual y ven la importancia de la
abstinencia y la fidelidad como una manera de reducir el riesgo de contagio con el VIH. Un joven dijo
que antes de la capacitacin nunca haba pensado en la amistad sino que se haba pasado el tiempo
manteniendo relaciones no serias con las muchachas y hacindolas sufrir. La capacitacin lo haba
desafiado a respetar ms a las mujeres. La capacitacin tambin mejor la autoestima de los jvenes
y los ayud a comunicarse mejor con sus padres. Una vez capacitados, los jvenes comparten con sus
pares lo que han aprendido. A los maestros de las escuelas donde se desarrolla el programa se les
provee mensualmente informacin y charlas sobre VIH y SIDA.
ESTUDIO DE CASO
Educacin sexual en
escuelas de Tailandia
Para ayudar a tomar conciencia sobre VIH en
escuelas, Siam Care ha capacitado a maestros para
ensear educacin sexual y capacitacin para
desenvolverse en la vida diaria. Aprenden mtodos
nuevos de enseanza que utilizan modelos de
material, pequeos grupos de discusin y juegos.
Las maestras sienten que la capacitacin las anima
y las ayuda no slo a hablar sobre el sexo con sus
alumnos sino tambin con sus maridos.
La participacin de Siam Care en las escuelas
locales por medio de su capacitacin para desenvolverse en la vida diaria llev a que quince estudiantes
se ofrecieran como voluntarios en las oficinas de Siam Care. Esto termin conformndose en un grupo
llamado Ton Kla. Ton Kla apoy el plan de Siam Care para proveer educacin sexual y sobre VIH en
todas las escuelas locales, teniendo charlas en esas escuelas y formando nuevos grupos de Ton Kla.
Los grupos proveen a sus participantes la oportunidad de aprender acerca de temas de sexualidad y
debatirlos abiertamente. Como resultado hay una mayor aceptacin de personas que tienen VIH y SIDA,
las jvenes pueden negociar mejor una relacin sexual segura y los jvenes regularmente utilizan
preservativos.
F
o
t
o
:

R
a
c
h
e
l

S
t
e
v
e
n
s
Miembros de Ton Kla se renen en las oficinas de
Siam Care.
49
En la comunidad
Hay nios que no crecen en el hogar con su familia ni asisten a la escuela. Algunos ejemplos son
nios que han sido desplazados, que trabajan en la calle o que son hurfanos. Es ms probable
que estos nios estn ms activos sexualmente que otros nios, debido por lo general a la
necesidad o a la explotacin. Para estos nios es fundamental la capacitacin para desenvolverse
en la vida diaria.
Tambin es necesario educar a los adultos acerca del SIDA, ya que muchos adultos terminaron
la escuela mucho antes de que el SIDA se convirtiera en un problema. Podra proveerse infor-
macin general a los miembros de toda una comunidad. Podran enfocarse grupos particulares
dentro de la comunidad con el fin de transmitir mensajes especficos sobre el VIH y SIDA. Por
ejemplo, podramos colocar psters o afiches en los centros de salud para alcanzar a madres o
personas con infecciones de transmisin sexual.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Prevencin
del contagio
4
ESTUDIO DE CASO
Ayudar a jvenes de
Madagascar a tomar
conciencia
La Association of Bible Baptist Churches of Madagascar
(FFBBM) ha capacitado a animadores para formar clubes
en escuelas, los cuales proveen informacin sobre VIH y
SIDA y un espacio de discusin y debate para jvenes.
Despus de diez semanas, los clubes de cada escuela se
unieron para una campaa de concientizacin con el fin de
alcanzar a jvenes que no asisten a la escuela. La campaa
incluy canciones, eslogans o lemas, poemas,
dramatizaciones, desfiles y muestras de diapositivas.
REFLEXIN
De qu manera puede nuestra organizacin impactar positivamente la educacin
sexual en las escuelas?
F
o
t
o
:

D
r

F
r
a
n
c
i
s

R
a
b
e
a
n
t
o
a
n
d
r
o
ESTUDIO DE CASO
Haciendo prevencin
de la propagacin del
VIH en Madagascar
La Association of Bible Baptist Churches of Madagascar
(FFBBM) organiz una reunin con debate llamada La
propagacin del VIH/SIDA confronta a Mandritsara. El
inspector general de medicina del distrito dirigi la reunin,
a la cual asistieron representantes de los departamentos
locales del gobierno y lderes de iglesias. Se comparti
informacin acerca de la situacin actual de Mandritsara y
de maneras de estimular la prevencin. La reunin cre el
espacio adecuado para que los lderes locales animaran a
las autoridades a fijar leyes que prohibieran que menores de 18 aos fueran al mercado y a los clubes
nocturnos, y a detener la presentacin de pelculas pornogrficas en televisin y salones de videos.
Los clubes escolares producen y emiten regularmente programas sobre prevencin de SIDA en
estaciones locales de radio y televisin.
FFBBM organiza encuentros deportivos entre las diferentes escuelas y aprovecha la oportunidad para
informar a los jvenes de formas de prevencin del VIH.
F
o
t
o
:

D
r

F
r
a
n
c
i
s

R
a
b
e
a
n
t
o
a
n
d
r
o
Desfile para ayudar a tomar conciencia sobre
el problema.
Jvenes graban un programa de radio sobre el
VIH y SIDA.
50
Hay muchos otros mtodos que pueden utilizarse para educar a las personas sobre el VIH y
SIDA. Puede usarse la radio para alcanzar a zonas rurales y a personas que no saben leer y
escribir. Podra tomar la forma de un programa de noticias o de un radio teatro. Podemos
apuntar a un amplio sector de jvenes si usamos personajes famosos y canciones populares.
Dentro de las comunidades podemos usar mtodos de persona a persona, ya sea con la
poblacin en general o con grupos especficos. La manera tradicional de enseanza es pararse
frente a un grupo de personas y hablar. Aunque esta puede ser una manera til de compartir
informacin, la experiencia nos indica que las personas recuerdan mejor lo que han aprendido
mediante la interaccin. sta se puede dar mediante una dramatizacin con participacin del
pblico, un grupo de discusin o los juegos. La interaccin tambin nos da la posibilidad de
medir cunto realmente entiende la gente del tema del VIH. Podemos entonces construir sobre
ese conocimiento si es correcto o desafiarlo si est basado en mitos.
Prevencin
del contagio
4
ESTUDIO DE CASO
El uso de videos para
crear conciencia en
torno al VIH y SIDA
en Camboya
El programa de concientizacin del VIH y SIDA Prom
Prayat fue desarrollado por Tearfund y varias otras
organizaciones. En las escuelas hay muy poca educacin
sobre VIH y SIDA y el nivel de alfabetizacin es muy bajo;
por lo tanto la educacin y la concientizacin sobre el VIH
y SIDA debe realizarse fuera del sistema de educacin
formal. Se han producido videos musicales para responder
a algunos de los problemas vinculados al VIH y SIDA que
tienen que enfrentar los nios de Camboya, tales como la
prevencin, la discriminacin y el cuidado. Varios estudios
han mostrado que estos enfoques de multimedia pueden
incrementar el impacto de la educacin sobre VIH y SIDA. Los videos incluyen a nios, tteres y karaoke
(los nios pueden cantar a la par de las canciones en el video, el cual presenta en la pantalla las letras
de las canciones en el momento en que se debe cantar) para comunicar mensajes claves acerca del VIH
y SIDA. El karaoke es especialmente importante en este momento en la cultura joven de Camboya. Los
nios pueden cantar junto con el video y aprender las canciones y los mensajes importantes.
Facilitadores capacitados pasan entonces a coordinar debates participativos, juegos de roles y otras
actividades basadas en los temas que se presentan en cada seccin del video.
F
o
t
o
:

R
i
c
h
a
r
d

H
a
n
s
o
n
,

T
e
a
r
f
u
n
d
Los videos a veces se muestran en la calle y los
nios se reunen y acompaan con su canto.
51
T E A R F U N D 2 0 0 5
Prevencin
del contagio
4
La dramatizacin puede ser una manera impactante de compartir mensajes porque puede ayudar a las
personas a pensar sobre temas delicados desde diferentes puntos de vista. Es una manera til de
compartir informacin con personas que no saben leer ni escribir.
La gente siempre se detiene para observar cuando hay una pelea. As es que dos educadores de salud
empezaron a pelearse y, cuando ya se haba juntado un buen nmero de personas, dejaron de pelear y
comenzaron a hablar sobre temas vinculados al VIH.
En muchos pases es comn que se inicien discusiones cuando uno viaja en transporte pblico. Dos
educadores de salud se sentaron en un autobs y comenzaron una acalorada discusin sobre VIH y
SIDA, tomando posiciones opuestas para poder discutir duramente. Despus de unos minutos se
bajaron del autobs y un tercer educador encar a los dems pasajeros y pregunt, Y bien, qu
piensan de eso? Yo creo que y as se inici el debate!
Si se representa una dramatizacin organizada, el mensaje debe mantenerse simple. La gente se
confunde si se incluyen en una sola dramatizacin todos los temas vinculados al VIH. Asegrense de
que la informacin que se comparta sea simple y exacta.
Traten de involucrar al pblico para que identifique y analice los temas y proponga soluciones. Por
ejemplo, los actores podran representar parte de la historia y luego pedirle al pblico que proponga
un final. O los actores podran hacer la dramatizacin una vez y luego repetirla, pero esta vez el
pblico detiene la dramatizacin y sugiere acciones alternativas.
El uso de la
dramatizacin para
debatir el tema del
VIH y SIDA
Fuente: Paso a Paso
50 y 58
REFLEXIN
Qu mtodos de educacin hemos visto a nivel comunitario?
stos funcionaron bien? Si no, por qu no?
Cmo se pueden superar estos problemas?
52
4.4 Encarar el uso de drogas intravenosas
Hay muchas maneras de reducir la propagacin del VIH por consumo de drogas. Sin
embargo, cada una de ellas tiene sus problemas.
El siguiente diagrama muestra de qu manera se podra enfrentar el tema de la inyeccin de
drogas.
Basado en Developing
HIV/AIDS work with
drug users (2002),
HIV/AIDS Alliance
Prevencin
del contagio
4
PROBLEMA CON ESTE MTODO MANERAS DE REDUCIR EL CONSUMO DE DROGAS
Detener el consumo de drogas interfiriendo en su
produccin.
En pases grandes es difcil monitorear la produccin
de drogas ilegales. Los esfuerzos por detener el
comercio internacional ilegal de drogas han mostrado
ser costosos e inefectivos.
Maneras de
reducir el consumo
de drogas
Estas leyes no abordan adecuadamente a aquellos
que venden las drogas sino que tratan como crimi-
nales a aquellos que son adictos. El consumo de
drogas se torna ms difcil de encontrar y de tratar.
Detener el consumo de drogas interfiriendo en la
legislacin. En muchos pases se han fijado leyes que
determinan que es ilegal la produccin y la posesin
de drogas con fines recreativos.
No es realista pensar que porque uno le diga a las
personas que las drogas hacen dao ellas dejarn
definitivamente de tomarlas. Es necesario entender las
causas que llevan a las personas a volcarse a las
drogas. Las presiones para tomarlas son a veces ms
fuertes que las razones para no tomarlas. La educa-
cin acerca de las drogas puede reducir efectivamente
la propagacin del VIH si tambin incluye informacin
sobre el uso seguro de drogas. La educacin tambin
debe incluir la promocin del sexo seguro.
Educar a los jvenes acerca de los peligros del
consumo de drogas para que menos personas se
vuelquen a ellas.
Los proyectos que se focalizan en esto pueden tener
xito, pero requieren un compromiso a largo plazo.
Proveer tratamiento y rehabilitacin para aquellos que
deseen superar su adiccin.
En muchos pases, las jeringas esterilizadas y le leja
escasean porque los gobiernos no quieren apoyar la
reduccin de daos. Creen que si proveen estos
elementos estarn incentivando el consumo de
drogas.
Promover la reduccin de daos. La reduccin puede
ser la manera ms exitosa y rentable de reducir la
propagacin del VIH entre usuarios de drogas.
Reconoce que las personas usarn drogras si as lo
desean, pero reduce el riesgo de que se contagien el
VIH. Esto quizs se haga proveyendo jeringas y
agujas esterilizadas, o la leja (blanqueador o
lavandina) necesaria para limpiarlas.
SI NO ES POSIBLE
SI NO ES POSIBLE
SI NO ES POSIBLE
Dejar de consumir
drogas
Usar material
descartable nuevo
Esterilizar con leja
o lavandina
Dejar de
inyectrsela
53
Antes de elegir como respuesta alguna de las opciones anteriores, es necesario investigar
cuestiones vinculadas al consumo de drogas en el pas.
CUESTIONES POLTICAS Procesos de toma de decisiones relativas a las drogas y el VIH,
posibilidades de defensora de derechos.
CUESTIONES LEGALES Leyes y polticas relativas a las drogas, al VIH y a grupos vulnerables
(como los trabajadores del negocio del sexo).
Es importante averiguar cules son los problemas que enfrentan los usuarios de drogas. Los
usuarios debern participar en cualquier trabajo que se realice para reducir la transmisin del
VIH, no slo durante la etapa de investigacin sino tambin en la del diseo y la implemen-
tacin del proyecto. Sin embargo, debemos pensar con cuidado en maneras de involucrar a
aquellos que ya no usan drogas para que no sean tentados a volver a usarlas. Puede ser de ayuda
preguntarles a los usuarios sobre los siguientes temas:
CUESTIONES SOCIOECONMICAS Gnero, edad, etnia, idioma, status social, religin, nivel de
pobreza, acceso a necesidades bsicas como comida, agua, vivienda, actividad econmica,
movilidad, educacin, salud, conflicto, prctica religiosa, actividades recreativas, normas
culturales.
ECONOMA DE LAS DROGAS Produccin y venta local
USO DE DROGAS Costumbres locales, actitudes comunitarias, normas sociales
TEMAS PERSONALES Qu los llev a las drogas, redes familiares y sociales, vulnerabilidad,
estigma, preocupaciones, conocimiento y actitudes hacia el VIH y el SIDA.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Prevencin
del contagio
4
ESTUDIO DE CASO
Una respuesta al
consumo de drogas
en Argentina
El asociado de Terfund ACCRAD nunca llega simplemente a una comunidad y lleva a cabo un proyecto
fijo. Es importante conocer primero cules son las necesidades de las personas y luego responder a
ellas. La accin debe tomar en cuenta los recursos y las capacidades de la comunidad.
Los operadores de ACCRAD caminan por los barrios pobres de Buenos Aires junto con personas de la
comunidad y de iglesias locales para llegar a conocer a las personas y entender cmo se sienten, lo
que piensan y lo que necesitan. Las personas dibujan entonces un mapa que muestra el uso de drogas
en la zona y la situacin del VIH y SIDA.
La comunidad define entonces las necesidades ms urgentes para trabajar hacia la reduccin de los
riesgos de trasmisin del VIH dentro y fuera del grupo de usuarios de drogas. ACCRAD provee
informacin clara y adecuada a la cultura local acerca de la prevencin del VIH, la hepatitis, la
tuberculosis y otros riesgos del consumo de drogas. ACCRAD ayuda a restablecer vnculos entre
usuarios de drogas, sus familias y el sistema de salud. Facilita la participacin de usuarios de drogas
como educadores de prevencin entre sus pares. ACCRAD apoya a usuarios de drogas que desean
dejar de consumir. Tambin distribuye materiales de prevencin como preservativos, jeringas y
folletera con informacin.
54
Prevencin
del contagio
4
ESTUDIO DE CASO
Cambios de actitud
hacia usuarios de
drogas en la India
En el 2001 se realiz una consulta sobre VIH y SIDA en el pueblo de Tuli, en la India. El asociado de
Tearfund, North East India Drugs and AIDS Care (NEIDAC) ayud a organizarla. El objetivo de la
consulta fue que iglesias locales debatieran el aumento del consumo de drogas entre jvenes de la
regin. Algunos jvenes se inyectan drogas y comparten jeringas, aumentando as el riesgo de
transmisin del VIH.
La asamblea del pueblo tena por costumbre tratar muy mal a los usuarios de drogas. Cuando se
descubran a personas que se inyectaban droga se las golpeaba, se las encadenaba en su propia casa,
se las encerraba en una casa de cemento sin ventanas o se las multaba y daba una advertencia. Si se
las descubra una segunda vez, se las pona en una jaula, que tambin se usaba para guardar a otros
delincuentes. El tipo de madera que se usaba para construir la jaula causaba irritaciones en la piel. A los
usuarios de drogas se los dejaba en las jaulas por das. No se los dejaba salir, ni siquiera para hacer
sus necesidades. La jaula se dejaba en la calle principal donde todos pudieran verla.
En la consulta, pastores, lderes de jvenes y miembros de iglesias locales decidieron que no haban
complido una funcin positiva debido a su ignorancia. Un equipo de representantes de la consulta se
reuni con la asamblea del pueblo para debatir maneras de tratar el problema del consumo de drogas y
del VIH en el pueblo. La asamblea del pueblo dijo que haba tratado a los usuarios de drogas de la
misma manera que a otros delincuentes debido a su ignorancia en cuanto a los problemas de los
usuarios de drogas y de personas con VIH. No haban pensado que los usuarios de drogas deban
tratarse como a personas normales. Despus de hablar con los representantes de las iglesias locales, la
asamblea del pueblo reconoci que golpear a los usuarios de drogas y colocarlos en una jaula no
resolva el problema.
REFLEXIN
Qu se ha hecho en nuestro pas para reducir la propagacin del VIH por inyeccin
de drogas?
Estos esfuerzos han tenido xito?
Podemos pensar en algunas otras ventajas o desventajas de las opciones
mencionadas en el grfico?
Podemos pensar en otras opciones?
Seccin
55
T E A R F U N D 2 0 0 5
5
Reducir el impacto del
VIH y SIDA
Pueden pasar muchos aos hasta que el VIH y el SIDA impacten de lleno las vidas particulares
de las personas. Esto representa una oportunidad para que las iglesias y las organizaciones de
desarrollo marquen una diferencia. En esta seccin veremos de qu manera podemos reducir el
impacto del VIH y el SIDA.
5.1 El anlisis del VIH
El anlisis del VIH ms usado es el electroinmunoensayo (ELISA, de las siglas en ingls para
Enzyme Linked Immunosorbent Assay). Para realizar este anlisis se necesita una muestra de
sangre. Lo que se examina no es la cantidad de virus presente en el organismo. Ms bien, lo que
hace este anlisis es determinar la capacidad que tiene el cuerpo para combatir la infeccin del
VIH. El cuerpo responde ante cualquier infeccin movilizando unas clulas o sustancias
especiales (llamadas anticuerpos) que combaten la infeccin. Si no hay anticuerpos, la persona
no tiene el virus. Aunque el cuerpo comienza a producir anticuerpos en cuanto se contagia con
el VIH, deben pasar de tres a seis meses para que haya suficientes anticuerpos y el anlisis los
pueda detectar. Esto se denomina perodo ventana. Durante el perodo ventana es posible que
una persona tenga el virus aunque el anlisis le d negativo. La persona deber hacerse el anlisis
nuevamente unos meses despus para asegurarse de que no tenga el VIH. Entre un anlisis y el
otro la persona deber asegurarse adems de no participar en conductas de alto riesgo que
puedan llevar al contagio. Esto es importante ya que alguien que se ha contagiado recientemente
con el VIH es altamente contagioso en los primeros meses.
El anlisis del VIH solamente muestra el estado de una persona respecto del VIH en el momento
de hacerse el anlisis. El slo hecho de que a una persona le haya dado negativo un anlisis
realizado un ao antes, el cual fue confirmado tres meses ms tarde, no significa que no tenga
el VIH ahora.
Si nacen bebs de madres que tienen VIH, los anlisis no sern precisos hasta que el beb tenga
18 meses. Esto ocurre porque los bebs recin nacidos pueden tener los anticuerpos de sus
madres en la sangre por ese perodo de tiempo, aun cuando no se hayan contagiado con el VIH.
Es importante que los resultados de los anlisis se mantengan en confidencialidad.
Por qu es til hacerse el anlisis?
Prevencin una persona que conoce su estado respecto del VIH puede cambiar su
conducta para evitar contagiar a otros. Es importante que la persona cuyo anlisis dio
positivo se lo comunique a aquellos que pudieron haberla contagiado y a aquellos con los
que hubo participado en conductas de alto riesgo. De no hacerse el anlisis estas otras
personas, el virus podra propagarse aun ms. Es importante que las personas reciban
acompaamiento antes y despus de hacerse el anlisis, dado que las consecuencias de
conocer el propio estado respecto del VIH pueden incluir discriminacin, prdida del
trabajo y abandono por parte de la pareja. Tambin, las personas podran necesitar tomar
56
decisiones informadas en cuanto a su futuro. Una persona que descubre que no tiene el VIH
puede cuidarse para no contagiarse.
Una mujer embarazada que sabe que tiene VIH puede prepararse para el nacimiento de su
beb. Por ejemplo, podra tener un parto por cesrea o recibir drogas antirretrovirales, las
cuales reducen el riesgo de transmisin del VIH a su beb. El personal mdico puede tomar
medidas adicionales de precaucin con los pacientes que tienen VIH y dar consejos sobre
temas como la lactancia.
Las personas pueden empezar a aceptar su condicin una vez que saben con seguridad que
tienen el VIH.
Las personas pueden planear su futuro una vez que conocen su estado respecto del VIH. Por
ejemplo, pueden tomar decisiones acerca de su estilo de vida y su trabajo, decidir si van a
tener hijos o no, o pensar en el futuro de sus hijos. Pueden hacer un testamento y planear su
entierro.
Una vez que una persona sabe que tiene el VIH puede recibir tratamiento e intentar llevar
un estilo de vida sano para aumentar su expectativa de vida.
Los servicios para el anlisis permiten a menudo acceder a servicios para la planificacin
familiar y los preservativos.
Reduce el estigma, ya que pone al VIH al descubierto.
5.2 Consejeros y amigos
La consejera es fundamental para que las personas que quieran hacerse el anlisis del VIH estn
preparadas para recibir los resultados. Si el anlisis da negativo, quizs quieran hablar de
maneras de reducir el riesgo de contraer el VIH en el futuro. Si el anlisis da positivo,
necesitarn ayuda para aceptar su condicin y pensar en los asuntos con los que debern lidiar
de ah en adelante. Esto incluir evitar la transmisin del VIH a otros, mantenerse sanas, evitar
caer en la depresin y obtener asistencia mdica. Un tema importante a tratar con personas que
recientemente se han enterado que tienen el VIH es a quines les contarn y en qu momento.
Los que viven con VIH y SIDA bien pueden necesitar consejera y apoyo continuos.
La consejera es un servicio profesional ofrecido por personas entrenadas. Los servicios de salud
y las organizaciones de desarrollo generalmente ofrecen consejera profesional a personas que se
hacen el anlisis del VIH y a las que tienen VIH y SIDA. Estos profesionales estn preparados
para ayudar a otros a tomar decisiones para sus vidas. Tambin pueden dar consejos en relacin
a situaciones particulares.
A medida que el VIH se extiende, crece la necesidad de apoyo emocional, en especial para
aquellos que viven con VIH y SIDA. Es posible que algunas personas que tienen VIH o SIDA
Reducir el
impacto
5
REFLEXIN Debatan los siguientes temas ticos:
Debera obligarse a la gente a hacerse el anlisis del VIH?
Debera requerrsele a toda persona que ingresa a un hospital que se haga el
anlisis del VIH?
Dnde puede la gente hacerse el anlisis del VIH en nuestras comunidades?
Cmo hacemos para animar a la gente a hacerse el anlisis del VIH?
57
no necesiten ver a un consejero profesional sino que requieran simplemente que alguien escuche
sus problemas, ore con ellas y les brinde su amistad. A estas personas no se las llama consejeros,
ya que no tienen una preparacin profesional ni debe esperarse de ellas el nivel de apoyo que un
consejero puede ofrecer. A estas personas se las llama amigos.
El amigo bien puede ser un miembro de la iglesia local, un conocido, un vecino o un cuidador.
No necesita tener ni conocimiento mdico ni una buena educacin, pero debe saber escuchar y
ser comprensivo. Es de ayuda cuando comparte el mismo trasfondo con aquel de quien pretende
ser amigo. Una persona que tiene VIH puede convertirse ella misma en un buen amigo.
Algunas organizaciones e iglesias quizs quieran ofrecer capacitacin a miembros de iglesias o a
cuidadores que viven en la comunidad. Esta capacitacin podra incluir los siguientes elementos.
Dar informacin actualizada sobre el VIH y el SIDA.
Saber qu tipo de informacin podran proporcionarle a aquellos de quienes se hacen amigos
y saber cmo explicrsela.
Ser conscientes de que la amistad puede incluir no slo dar apoyo emocional sino tambin
dar apoyo social, econmico y espiritual.
Asegurarse de que los amigos conozcan a consejeros profesionales a quienes puedan derivar a
personas que necesitan ayuda adicional.
Ver qu pasajes de la Biblia podran estudiar los amigos junto a aquellos con quienes
desarrollan la amistad.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Reducir el
impacto
5
ESTUDIO DE CASO
Consejera en Nepal
Paluwa es un centro de consejera voluntaria y anlisis dirigido por el Internacional Nepal Fellowship
(INF). El centro ofrece distintos tipos de consejera previa y posterior al anlisis, psicolgica, de
apoyo, consejera para situaciones de crisis y familiar segn la necesidad. El centro cuenta con tres
consejeros profesionales.
La consejera ha tenido un gran impacto en el cambio de conductas. Muchas personas no slo han
cambiando su estilo de vida sino que tambin dan testimonio ante otras personas de la comunidad que
enfrentan los mismos peligros. Por ejemplo, haba un hombre joven que consuma drogas y tena VIH.
Pensaba que esto significaba el fin de su vida y le tena miedo a la muerte. Tena esposa y dos hijos,
pero no se preocupaba mucho por ellos. Beba mucho alcohol y le causaba problemas a su esposa.
Cuando fue a Paluwa y recibi ayuda de un consejero se dio cuenta de que el VIH puede controlarse y
que no lleva a una muerte inmediata. Comenz a servir a personas que tenan el VIH, animndolas a
tener una actitud positiva ante la vida. Hoy provee sostn econmico y emocional para su familia.
PUNTOS DE APRENDIZAJE
Un fuerte sentido de equipo y personal capacitado Los consejeros se proveen apoyo mutuo para
tener la confianza suficiente y poder manejar cualquier situacin difcil que presenten los clientes.
Deben recibir capacitacin permanentemente e informacin actualizada sobre el VIH y SIDA.
Una buena red de trabajo para hacer derivaciones Es esencial tener un buen sistema de
derivacin a otros centros de salud.
Apoyo para personas que tienen VIH Los grupos de apoyo para personas con VIH las motivan a
participar en la defensora, el cuidado y el apoyo hacia otros y a educar a sus comunidades. Pueden
hacer gestiones en el gobierno para reducir el estigma y la discriminacin y para que las personas
con VIH tengan los mismos derechos y oportunidades en la sociedad.
Mantener la confidencialidad. La gente puede sentirse muy vulnerable al compartir sus
pensamientos y sentimientos. Los amigos deben inspirar en las personas la confianza de que
lo conversado no se compartir con nadie ms. Esto es especialmente difcil de hacer cuando
los amigos son a la vez viejos conocidos, familiares o vecinos. Los amigos, no obstante,
deben asegurarse de que se mantenga la confidencialidad.
5.3 El cuidado de personas que tienen VIH y SIDA
Hay cuatro tipos principales de cuidado para personas que tienen VIH y SIDA.
PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS Podemos, por ejemplo, promover
una buena alimentacin y asegurarnos de que las personas tengan acceso a medicamentos
para enfermedades como la tuberculosis. Podemos proveer cuidado de enfermera y apoyo a
sus familias cuando se enferman.
TRATAMIENTO PARA COMBATIR EL VIH Las drogas antirretrovirales pueden usarse para retardar el
desarrollo del SIDA.
CUIDADO (O TRATAMIENTO) PALIATIVO Cuando las personas estn muy enfermas y no hay
tratamiento para sus infecciones oportunistas, al paciente hay que ayudarlo a estar lo ms
cmodo posible. Esto incluye reducir el dolor y las molestias, ayudarlo a prepararse para la
muerte, facilitar visitas de lderes religiosos y plantear asuntos como el cuidado de los nios y
la distribucin de bienes.
CUIDADO SOCIAL Esto incluye velar por las necesidades no mdicas de las personas que tienen
VIH y SIDA, como proveerles compaa y cuidado pastoral y ayudar con el cuidado de los
nios y las tareas domsticas.
58
Reducir el
impacto
5
ESTUDIO DE CASO
Evangelical
Fellowship of Zambia
Para la abuela Catherine la muerte de su hijo fue
devastadora y ahora debe arreglrselas para cuidar a
la familia. Amigos provenientes de distintas iglesias
locales, los cuales haban recibido una capacitacin
bsica en estrategias de consejera, visitan a
personas como Catherine para orar con ellas y
darles consuelo, as como para ayudarlas en
cuestiones prcticas. Catherine se siente alentada
por su ayuda y fortalecida por sus oraciones.
F
o
t
o
:

R
i
c
h
a
r
d

H
a
n
s
o
n
,

T
e
a
r
f
u
n
d
REFLEXIN
Existen servicios de consejera profesional en nuestra comunidad a donde podamos
derivar a personas con VIH y SIDA?
Hay amigos en nuestra comunidad? Cmo podemos apoyarlos?
Qu podemos hacer para movilizar a ms amigos?
Una amiga ora con personas afectadas por el VIH
y SIDA.
59
T E A R F U N D 2 0 0 5
Reducir el
impacto
5
Quin cuida de ellas?
Muchas personas diferentes participan del cuidado de una persona que tiene SIDA. Los mdicos
y las enfermeras del centro de salud del lugar pueden dar consejos y medicamentos. Los
familiares proveen cuidado de enfermera cuando la persona est enferma. En muchas
comunidades hay voluntarios que visitan hogares para proveer cuidado especializado o para
apoyar a los cuidadores de la familia. Estos voluntarios pueden organizarse desde una ONG o
una iglesia local, pero tambin pueden ser amigos y vecinos de la persona enferma.
Los cuidadores suelen ser mujeres y nios. A medida que se agrava la epidemia del SIDA, crece
el nmero de nios que asume la responsabilidad del cuidado. Por lo general son las mujeres las
que tradicionalmente cumplen con la funcin de cuidadoras principales. Pueden cuidar de sus
maridos, de otros que estn enfermos en la comunidad o de los hurfanos. Aquellos hogares que
pierden primero a la mujer a causa del SIDA pueden hallarse en una situacin difcil al
enfermarse el hombre. Es importante que los hombres vean la necesidad de colaborar en el
cuidado de sus familiares y de visitar otros hogares.
Un buen cuidador debe tener las siguientes cualidades. No slo las mujeres pueden tener estas
cualidades. Tambin pueden tenerlas los hombres!
Cuida de otros Es confiable
Sabe escuchar Se relaciona bien con las personas
Tiene compromiso Es cumplidor
No juzga a otros
El cuidado en las casas
En general las personas que tienen VIH pueden llevar vidas saludables. De vez en cuando se
enfermarn pero con frecuencia se las puede atender en sus propias casas. A medida que el VIH
se convierte en SIDA las personas necesitarn mayor atencin, requiriendo a veces tratamiento
hospitalario. Sin embargo, enviar a un miembro de la familia al hospital puede agotar los
recursos de una familia. El cuidado de la salud cuesta dinero y puede ser difcil y caro para los
integrantes de la familia ir al hospital. A medida que aumenta en muchos pases el nmero de
personas con SIDA, los hospitales se vuelven incapaces de atender a tantos pacientes. Las
personas que tienen SIDA pueden recibir atencin en sus propias casas con apoyo mdico, a
veces con mayor eficacia que en los hospitales.
Hay buenos motivos para promover el cuidado en las casas:
Las personas enfermas pueden sentirse ms cmodas en entornos que conocen. Interactan
ms con sus familiares y reciben ms visitas de sus amigos.
Al no tener que viajar hasta el hospital, los familiares ahorran tiempo y dinero. Esto les
permite trabajar, hacer tareas domsticas y cuidar a los nios mientras atienden al enfermo.
REFLEXIN
Son las mujeres las principales cuidadoras en nuestra cultura? Por qu?
Cules son las barreras que impiden que los hombres sean cuidadores en nuestra
cultura? Cmo pueden romperse estas barreras?
60
Cuando la persona no se siente tan mal puede ayudar en las tareas domsticas y as
sentirse til.
Las personas pueden recibir ms atencin de sus cuidadores que en los hospitales.
Algunos prefieren morir en sus casas, rodeados de familiares y amigos.
El cuidado en las casas se nutre de recursos comunitarios y fomenta la confianza en la
capacidad de la comunidad.
El cuidado en las casas tambin puede promover el trabajo de prevencin del VIH:
Cuidar a los enfermos en sus casas ayuda a promover una mejor comprensin del VIH y
SIDA en la comunidad y a reducir el estigma. Si se internan a los enfermos en el hospital del
pueblo, pronto sern olvidados y vistos como un problema ajeno.
Aquellos cuidadores que visitan ms de un hogar pueden dar consejos de prevencin a
muchas personas.
El cuidado en las casas hace posible que se atiendan las necesidades de la familia as como las de
la persona enferma. Si se lleva a alguien con SIDA al hospital, el personal hospitalario proveer
el cuidado y el enfermo finalmente morir. Las necesidades de la familia apenas se tienen en
cuenta. Cuando muere el paciente finaliza el contacto con la familia. Pero si se atiende a alguien
en su casa, el cuidador puede tener en cuenta las necesidades de la familia. Un buen cuidado en
las casas responde a distintos tipos de necesidades:
NECESIDADES MDICAS Conseguir y entregar los medicamentos, acompaar a los pacientes al
centro de salud, dar consejos sobre nutricin e higiene y proveer cuidado de enfermera. Los
cuidadores pueden empoderar a los familiares para que participen en el cuidado del paciente,
ensendoles a baarlo, a darle los medicamentos en los horarios correspondientes y a
ocuparse de forma segura de su ropa de vestir y de cama.
NECESIDADES EMOCIONALES Ayudar a los familiares a enfrentar la enfermedad y la muerte de un
miembro de la familia. A quienes se puede preparar especialmente para el duelo es a los nios.
Por ejemplo, se los puede animar a hacer un libro o un cofre de recuerdos (ver pgina 67).
Quizs los miembros de la familia quieran hablar sobre las formas de reducir conductas de
alto riesgo al darse cuenta del impacto que el SIDA tiene sobre el hogar.
NECESIDADES SOCIALES Conectar a familias afectadas por el VIH y el SIDA para que puedan
apoyarse mutuamente. Tambin pueden buscarse maneras de reducir el estigma en la
comunidad para que la familia no reciba un trato diferente al de otras familias.
NECESIDADES BSICAS Alimento, vestimenta, vivienda, educacin y empleo. Los cuidadores
pueden ayudar a los miembros de la familia a realizar tareas domsticas.
NECESIDADES ECONMICAS Los cuidadores pueden vincular a la familia a un crdito
comunitario y un plan de ahorro que le permita cubrir los gastos de entierro.
NECESIDADES LEGALES Animar al enfermo a escribir su testamento o proveerle a los
integrantes de la familia un servicio de consejera legal para que puedan seguir viviendo en la
casa familiar una vez que muera el jefe de hogar.
La atencin a
las necesidades
de la familia
Reducir el
impacto
5
61
Los programas de cuidado en las casas deben organizarse no para sustituir a los servicios
formales de salud sino para complementarlos. Las organizaciones pueden entonces ayudar a las
personas a acceder a estos servicios cuando sea necesario.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Reducir el
impacto
5
ESTUDIO DE CASO
El cuidado en las
casas en la India
El programa de cuidado en las casas de El Shaddai Resource
Centre (ESRC) procura mejorar la calidad de vida de las
personas que tienen VIH y SIDA y sus familias. Esto incluye
ofrecer a la familia educacin sobre VIH y SIDA para ayudar a
reducir la discriminacin que existe dentro de las familias
contra las personas que tienen VIH y SIDA. Cuando las
personas se estn muriendo, el ESRC procura que mueran con
dignidad, reciban un tratamiento adecuado y apoyo espiritual.
Cuidadores formales e informales proveen cuidado. Los
cuidadores formales incluyen a mdicos, enfermeras,
consejeros y agentes comunitarios de salud. Los cuidadores informales incluyen a personas que tienen
VIH, voluntarios y miembros de la familia. ESRC tiene una clnica gratuita para pacientes externos que
ofrece, entre otros servicios, anlisis y tratamientos de infecciones oportunistas.
Los cuidadores establecen un vnculo a largo plazo con el paciente y su familia. Luego de un
aprendizaje cuidadoso y continuo acerca del paciente y de una evaluacin de su necesidad de
consejera, educacin, tratamiento y apoyo psicolgico y social, se le provee al paciente un cuidado a
su medida. Los cuidadores suministran informacin confiable sobre el VIH y sobre alimentos nutritivos
locales de bajo costo. Entrenan a las familias en el cuidado bsico del paciente, dietas y vida saludable
e higinica. Cuando es necesario se proveen servicios mdicos gratuitos tales como cuidados de
enfermera y visitas mdicas. ESRC ha permitido que las personas con VIH tengan acceso a
tratamientos antirretrovirales a un costo reducido.
Los grupos de oracin de ESRC apoyan espiritualmente a los pacientes y a sus familias. Se alienta la
participacin de aquellos pacientes que pueden asistir a las reuniones del grupo de apoyo. A los
miembros de la familia se les da la posibilidad de asistir a los grupos de apoyo para familiares.
F
o
t
o
:

W
u
n
g
p
a
m

K
a
s
a
r
ESTUDIO DE CASO
El trabajo con el
gobierno de Tailandia
Los trabajadores sociales del gobierno comentan que el departamento de trabajo social y el Siam Care
son como hermano y hermana. Los trabajadores sociales pueden confiar en que Siam Care aceptar
derivaciones, prover visitas a los hogares y mantendr informado al hospital. En los ltimos cinco
aos la presencia de Siam Care ha marcado una diferencia en Bangkok. El gobierno puede proveer ms
servicios y la gente puede vivir en sus hogares sin tanto estigma. El gobierno an no provee apoyo a
los nios, de modo que valora mucho el trabajo que hace Siam Care.
Muchas infecciones oportunistas pueden
tratarse en el hogar.
62
El cuidado a cuidadores
La Iglesia puede movilizar a los cuidadores y convertirse en una fuente vital de apoyo para los
cuidadores de la comunidad tanto para aquellos que cuidan a miembros de su familia como
para los voluntarios que visitan a familias afectadas por el SIDA.
El cuidado de enfermos puede ser una funcin demandante. Los cuidadores pueden:
sufrir de estrs emocional por ver cmo se deteriora la salud de las personas. Si el cuidador es
alguien de la familia puede estar preocupado en cuanto al futuro
ser abusados por aquellas personas de la comunidad que estigmatizan a los afectados por el
VIH y SIDA
sobrecargarse de responsabilidades. Es posible que las necesidades de la comunidad sean
tantas que los cuidadores se exijan ms de la cuenta sirviendo a demasiados pacientes. Esto
puede limitar el tiempo que dedican a sus propias familias
tener problemas financieros dado que por lo general son voluntarios que podran estar
trabajando para ganar dinero.
Por estos motivos es importante cuidar de los cuidadores, creando estructuras que los protejan y
proporcionndoles apoyo adicional cuando lo requieran. Para proteger y apoyar a los cuidadores
es posible:
establecer un nmero mximo de familias que el cuidador puede atender. Los cuidadores no
deben atender a ms de diez familias
hacer que el rol de los cuidadores sea claro y realista
organizar a los cuidadores en equipos de modo que puedan compartir las cargas y apoyarse
unos a otros
tener reuniones de cuidadores peridicamente para tratar problemas y darse apoyo mutuo
proveer un consejero para los cuidadores, de ser necesario
apoyarlos mediante la oracin
proveerles capacitacin continua para que puedan llevar a cabo su tarea con efectividad y
eficiencia. Esto los equipar para su labor y les dar confianza
reconocer y valorar su trabajo. Por ejemplo, puede inclurselos en la toma de decisiones
vinculadas al trabajo de VIH y SIDA en la comunidad y en especial en decisiones que los
afectan.
Es difcil responder a la pregunta de si debe darse apoyo econmico a los cuidadores. Puede
resultar de ayuda ver cules son sus necesidades. Una de las desventajas de pagarles a los
cuidadores es que los dems miembros de la comunidad empiezan a verlos como empleados de
la organizacin o de la iglesia y as se pierde la responsabilidad comunitaria de cuidar a las
personas que tienen SIDA.
Luego de hablar con los cuidadores, el asociado de Tearfund ZOE decidi no pagarles por su
trabajo ya que los cuidadores tienen un compromiso total con su trabajo. Lo que ZOE necesita
para expandir su programa no es encontrar ms dinero sino ms personas. ZOE ha observado
que a las organizaciones que pagan a sus cuidadores les cuesta mucho expandir sus programas.
Estas organizaciones a veces experimentan una falta de compromiso de los cuidadores hacia su
trabajo.
Reducir el
impacto
5
63
Por otro lado, algunas organizaciones han encontrado que el bienestar de sus cuidadores se ve
afectado si no se les paga. En vez de darles dinero, las organizaciones podran pagar sus viticos
o proveerles servicios mdicos gratuitos o alimentos bsicos a un precio muy reducido.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Reducir el
impacto
5
ESTUDIO DE CASO
El cuidado de
cuidadores en
Uganda
El Community-based AIDS Programme (COBAP) provee
atencin mdica, consejera, anlisis y capacitacin para la vida,
y apoya un sistema rotatorio de fondos para microempresas.
Gran parte del trabajo lo realizan voluntarios.
Los cuidadores visitan a personas que tienen VIH y SIDA en
sus hogares y muestran a sus familias cmo atenderlas y
cuidarlas. Los cuidadores tambin ayudan a verificar que las
personas estn tomando sus medicamentos correctamente,
proveen consejos sobre nutricin e higiene y proveen apoyo
social, emocional y espiritual. Cada voluntario atiende a un
mximo de diez personas, una o dos de las cuales estn
postradas en cama. Cuando es necesario, los cuidadores llevan
a las personas al centro COBAP para que reciban tratamiento.
Los voluntarios hacen visitas a las iglesias locales para convocar a ms voluntarios y recaudar fondos.
COBAP vincula a nios hurfanos con familias de la comunidad. Los voluntarios se mantienen en
contacto con estos nios y sus nuevas familias y dan apoyo cuando lo necesitan.
Dos veces por semana los voluntarios informan al COBAP lo que estn haciendo y reciben capacitacin
regular. Muchos de los voluntarios tienen VIH, de modo que pueden identificarse con los problemas
que enfrentan sus clientes. Algunos de los voluntarios con VIH participan de un grupo de fondos
rotatorios iniciado por COBAP luego de recibir una pequea donacin. Dependiendo de cun sanos
estn, los miembros participan de diferentes actividades que generan ingresos, como la venta de ropa o
de verduras y la elaboracin de velas y artesanas. Algunas personas han logrado el autosustento y
dejado el grupo, el cual ha buscado a otros integrantes para reemplazarlas. Por ejemplo, hay una mujer
que prepara el t, un sastre y una mujer que maneja un saln de belleza.
Sarah se enfermaba a menudo y haba sido abandonada por su familia. Luego de una serie de visitas
por parte de un voluntario del COBAP y de varias sesiones de consejera se uni a un sistema rotatorio
de fondos y recibi un prstamo para vender verduras. Trabajaba con alegra porque haba encontrado
amigos que la animaran. Un da anunci que iba a formar parte del departamento local de defensa civil
y ms tarde se convirti en una de las lderes. Tambin lleg a ser presidenta del concejo de mujeres.
F
o
t
o
:

C
O
B
A
P
El sistema rotativo de fondos ha hecho
posible que sus participantes inicien
microempresas.
64
5.4 El cuidado de hurfanos y nios en riesgo
A medida que crecen, los nios tienen distintas necesidades:
tienen necesidades humanas bsicas como las de alimentacin, vestimenta y vivienda
necesitan recibir amor y apoyo de tipo emocional a medida que van creciendo
requieren atencin mdica y educacin.
Sin embargo, es posible que los hurfanos no reciban todas estas cosas. Hurfanos son aquellos
nios que han perdido al menos a uno de sus padres antes de los 18 aos de edad. Es posible
que no tengan a nadie quien los cuide. Aunque tengan a alguien, podran no sentirse tan
queridos como los hijos biolgicos de los adultos con quienes viven. Es posible que no reciban
la misma calidad de educacin, alimentacin y atencin mdica que el resto de los nios de la
familia. Si viven con vecinos pueden perder el contacto con sus familias extendidas. Si se han
mudado para vivir con sus familias extendidas pueden perder el contacto con sus amigos de la
comunidad. Esto significa que pierden sus redes de apoyo y se sienten inseguros. Cuando los
nios pierden a sus padres necesitan apoyo emocional para ayudarlos a enfrentar el dolor.
Los nios que han quedado hurfanos a causa del SIDA se encuentran en una situacin de
doble desventaja:
Reducir el
impacto
5
REFLEXIN
Cules son las ventajas de tener personal capacitado para proveer cuidado en las
casas?
Cules son las ventajas de incluir a integrantes comunes de la comunidad y a
familias?
Cules son las ventajas y los desafos de trabajar en equipo para proveer cuidado
en las casas?
Qu importancia tiene trabajar coordinadamente con los servicios mdicos que
provee el gobierno? Por qu?
Cmo podemos apoyar a los cuidadores que proveen cuidado en las casas?
ESTUDIO DE CASO
El apoyo a
cuidadores en
Tailandia
Siam Care trabaja en Bangkok para proveer cuidado en las casas para mujeres con VIH que tienen
hijos. Las personas que tienen VIH y SIDA reciben visitas regulares cuyo horario vara segn su salud.
Las visitas duran entre 30 y 60 minutos.
Todos los meses se renen grupos de apoyo en las oficinas del Siam Care para personas que tienen
VIH y SIDA. Estas reuniones son de gran ayuda para muchas personas, las cuales han desarrollado
amistades profundas. En un caso los amigos de un grupo asistieron al entierro del marido de una de
las integrantes.
Las personas con VIH y SIDA y los cuidadores pueden comunicarse telefnicamente con las oficinas de
Siam Care. Siempre hay alguien en la oficina para atender llamadas. Las personas pueden solicitar
visitas o el personal puede optar por hacer visitas de seguimiento.
65
Pueden ser discriminados por la comunidad o por la familia con la que van a vivir, ya sea
por estar vinculados a personas con SIDA o por sospechas de parte de la gente de que ellos
mismos tengan VIH. Esto puede traer complicaciones emocionales en los nios hurfanos y
una falta de apoyo hacia ellos por parte de la comunidad extendida.
Pueden estar fsica y emocionalmente agotados por cuidar de sus padres enfermos.
Pueden haberse contagiado el VIH de sus madres y tener necesidades mdicas especficas.
Existen varias alternativas para asegurarse de que los nios que hayan quedado hurfanos a causa
del SIDA no terminen viviendo en la calle. El nio podra:
ir a vivir con su familia extendida, ya sea dentro de la comunidad o a cierta distancia de ella.
ir a vivir con otra familia de la comunidad, si la familia tiena la capacidad econmica de
sustentar a otro nio.
recibir el cuidado de hermanos mayores.
ir a una institucin. Esta opcin debe considerarse slo cuando no exista otra alternativa. Por
lo general, los orfanatos no cubren las necesidades de desarrollo a largo plazo de los nios.
Adems cuesta mucho mantenerlos en funcionamiento.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Reducir el
impacto
5
ESTUDIO DE CASO
El cuidado de nios
que viven en la
calle en Malawi
Si bien se ha trabajado mucho para responder a las
necesidades de los nios hurfanos en Malawi, poco
se ha hecho para abordar el tema de los nios que
mendigan por las calles. La mayora de estos nios ha
perdido a uno o a ambos padres a causa del SIDA y
viven en la calle o con familiares que no tienen la
capacidad de cubrir sus necesidades bsicas. Los nios
que pasan gran parte de su tiempo en la calle pueden
ser rpidamente absorbidos por la violencia, el crimen,
el trabajo sexual y el abuso de drogas.
El asociado de Tearfund Chisomo responde a algunas de las problemticas que enfrentan los nios que
trabajan en la calle tratando de:
fortalecer los vnculos que los nios tienen con miembros de su familia y su comunidad. Muchos de
los nios que dorman en la calle han sido reinsertados dentro de sus comunidades.
proveer alfabetizacin y capacitacin para desenvolverse en la vida diaria a todos los nios con los
que entra en contacto. Todos los nios han sido instruidos en asuntos de salud e higiene y
concientizados sobre el SIDA.
ayudar a los nios a encontrar alternativas a la mendicidad mediante el establecimiento de
actividades de entrenamiento o que generen ingreso, como el lustrado de botas o el cuidado de
automviles.
proteger a los nios de abusos en la calle, proveyndoles un refugio nocturno temporal, solicitando
patrullas nocturnas semanales y trabajando de cerca con la polica y los medios de comunicacin.
Chisomo ha trabajado de cerca con la polica y los medios de comunicacin, confrontando a ms de
diez abusadores de menores.
hacer trabajo de defensora a nivel nacional para animar al gobierno a revisar las leyes de propiedad,
dado que la toma de tierras agudiza la problemtica de los nios de la calle.
F
o
t
o
:

J
i
m

L
o
r
i
n
g
,

T
e
a
r
f
u
n
d
Chisomo ha hecho que muchos nios desarrollen
destrezas vocacionales.
Los nios hurfanos que viven con parientes o vecinos
Los nios hurfanos requieren distintos tipos de apoyo. Las familias con las que van a vivir
podrn darles cierto tipo de apoyo. Las iglesias y organizaciones de desarrollo pueden proveer
formas de apoyo que las familias no pueden dar. Tambin cumplen un papel importante en el
apoyo a las familias que reciben a nios hurfanos en sus hogares. Proveen, por ejemplo:
APOYO PSICOLGICO Las familias podran necesitar ayuda para tratar los problemas psicolgicos
que enfrentan los nios hurfanos. A los nios hurfanos quizs les cueste adaptarse a un
contexto nuevo. Quizs no puedan sobrellevar la muerte de sus padres. Las familias podran
necesitar consejo en caso de que el nio no pueda concentrarse en la escuela o falte a clase sin
permiso.
APOYO ECONMICO Cuidar de un nio puede ser caro. Aquellas familias que reciben a nios
hurfanos pueden precisar apoyo econmico, especialmente si los nios asisten a la escuela. Este
apoyo puede darse mediante proyectos generadores de ingreso o planes de crdito y prstamos.
TIEMPOS DE DESCANSO Cuidar nios puede ser una tarea estresante, especialmente cuando se
trata de hijos no biolgicos que han sido criados fuera del propio hogar. Las iglesias y
organizaciones de desarrollo podran ofrecer a los padres adoptivos un cuidado de tregua o
relevo temporal de la labor de cuidado, quizs una vez por semana, para que descansen de los
nios o realicen alguna otra actividad.
PROTECCIN Algunas familias reciben a nios hurfanos en sus hogares por cumplir con su deber
hacia sus familiares y nunca llegan a valorarlos de la misma manera que a sus propios hijos.
Las iglesias u organizaciones de desarrollo podran dar pasos para asegurarse de que los nios
hurfanos no sean explotados o abusados por sus nuevas familias o por otras personas de la
comunidad.
Maneras de reducir el impacto negativo causado por la
reubicacin de nios hurfanos
LLEVAR A LOS NIOS A QUE CONOZCAN EL LUGAR Y LAS PERSONAS DE ANTEMANO. As los nios
tendrn menos ansiedad en cuanto a mudarse.
PERMITIRLES QUE ELIJAN. Si los nios pueden elegir con quines vivir se reducir la posibilidad
de que terminen viviendo en la calle por estar descontentos con su nueva familia. Cuando
sea apropiado, conviene darles a los nios la opcin de quedarse en el lugar donde estn (ver
pgina 68).
COMPARTIR LA INFORMACIN CON ELLOS. Conviene contarles a los nios por qu deben mudarse
y cul fue la causa de las enfermedades y las muertes ocurridas en la familia.
PERMITIR QUE LOS NIOS MANTENGAN SUS VNCULOS con sus familias y comunidades.
FOMENTAR EL APOYO COMUNITARIO de modo que no resulte ser una carga para la nueva familia.
Por ejemplo, se les podra reducir las cuotas escolares o proveer alimentos.
APOYAR A LOS HOGARES. Si se redujeran los costos del cuidado de nios hurfanos, como los
de educacin, los nios seran aceptados en nuevos hogares con mayor facilidad. Esto les
permitira quedarse con parientes cercanos tales como sus abuelos.
Adaptado de la obra
de Nicola Ansell y
Lorraine Young.
Child Migration Due to
AIDS, en Paso a Paso 55.
66
Reducir el
impacto
5
67
T E A R F U N D 2 0 0 5
Reducir el
impacto
5
A menudo los padres que tienen VIH y SIDA se preocupan por lo que les va a pasar a sus hijos una
vez que mueran. Si los hijos son pequeos, los recuerdos pueden borrarse y puede perderse
informacin importante. A medida que crezcan, los nios pueden sentirse confundidos respecto de su
trasfondo e identidad, especialmente si han tenido que mudarse de su regin natal o si han vivido
lejos de su familia extendida. Puede ser de ayuda hacer un libro o un cofre de recuerdos. Esto tambin
puede ayudar a los nios a sobrellevar el dolor por la prdida de los padres.
Quines deben hacer el libro o el cofre de recuerdos?
De ser posible, los padres deben hacerlo junto a sus hijos. Esto les permitir recordar juntos
experiencias compartidas, hablar abiertamente de sus problemas y preocupaciones y hacer planes
para el futuro.
Si los padres ya han muerto, otros parientes o amigos de la familia pueden ayudar a los nios a
hacerlo.
Qu puede ponerse en el libro o el cofre de recuerdos?
Cada libro o cofre de recuerdos ser diferente a los dems porque se trata de algo muy personal.
Estas son algunas ideas de cosas que pueden ponerse en los libros y los cofres.
Fotos, dibujos, cartas y otros objetos que hagan recordar momentos que los nios han pasado con
sus padres. Pueden incluirse recetas, canciones o poemas favoritos, chistes de la familia y objetos
pequeos que tengan un significado especial, como por ejemplo un pauelo o una ropa de beb.
Informacin acerca de los anhelos y creencias de los padres, eventos y tradiciones familiares y un
rbol genealgico.
Datos importantes que los hijos debern conocer en el futuro, tales como
nombres completos, fechas y lugares de nacimiento, matrimonio y
fallecimiento de los padres e informacin mdica (en especial aquellas
condiciones mdicas que los nios podran heredar). Otros datos de
importancia son los nombres y direcciones de parientes y amigos
cercanos, y los lugares donde estn guardados los documentos
importantes y los objetos de valor.
Si el libro o el cofre de recuerdos se hace cuando
an viven los padres, podra incluir cartas que el
nio abra en fechas de cumpleaos especiales o
bien consejos para momentos particulares en la
vida del nio.
Los libros y los
cofres de recuerdos
Adaptado de las pginas
89 de Paso a Paso 61
REFLEXIN
Cuntas familias de nuestra comunidad han recibido a nios hurfanos en sus
hogares?
Cmo podemos apoyar a estas familias?
Cuntas familias de nuestra iglesia han recibido a nios hurfanos en sus hogares?
68
El cuidado por parte de los hermanos
A medida que se propaga la epidemia del SIDA y aumenta la pobreza, se les hace cada vez ms
difcil a las familias extendidas y a los hogares de la comunidad recibir a nios hurfanos en sus
casas. Por eso, el cuidado por parte de los hermanos es la mejor opcin que sigue. Psicolgica-
mente es mejor que los nios permanezcan en sus propios hogares con los integrantes de su
familia. A menudo, los nios hurfanos que van a vivir con otras familias deben separarse de sus
hermanos. Al recibir el cuidado de sus hermanos, los nios pueden criarse en un entorno que les
es familiar y seguir asistiendo a la misma escuela.
Sin embargo, hay una serie de factores que pueden afectar la calidad de este tipo de cuidado.
Si pensamos en estos factores podremos ver qu hacer para brindarles apoyo.
EDAD DE LOS HERMANOS Los hermanos que sirven de cuidadores necesitan ser lo suficientemente
adultos como para hacerse cargo de sus hermanos menores. Deben ser capaces de proveer apoyo
emocional y seguridad econmica. Cuanto menor sea el hermano, ms atencin necesitar.
Los hermanos mayores debern quizs abandonar la escuela o esperar para conseguir trabajo.
FACTORES ECONMICOS Los hermanos mayores deben buscar formas de cubrir los gastos de
alimentacin, vestimenta, vivienda, atencin mdica y educacin. Aunque los nios hayan
trabajado para complementar el ingreso de sus padres, cuando stos mueren deben asumir la
preocupacin por la inseguridad econmica.
FACTORES LEGALES Puede ocurrir que los nios sean incapaces desde el punto de vista legal de
ser los responsables principales de sus hermanos menores. Puede ocurrir que los hermanos
mayores sean legalmente incapaces de adoptar a sus hermanos menores. Puede ocurrir que los
nios no puedan quedarse con la propiedad luego de morir sus padres. Los miembros de la
familia extendida podran venir a tomar posesin de la propiedad pero negarse a cuidar de los
hurfanos.
Hay por lo tanto varias maneras de apoyar a hogares encabezados por nios.
Pasar tiempo con ellos con regularidad, escucharlos y permitirles que expresen sus puntos de
vista.
Identificar a personas de la comunidad que tienen la confianza de los nios y a quienes
puedan acudir para recibir consejo y apoyo.
Asegurarse de que los agentes de salud visiten a los nios en sus casas para proveerles
informacin sobre la prevencin del VIH, para atender a los nios que tienen VIH y SIDA
y para supervisar el estado general de la salud de los nios.
Capacitar tcnicamente a los hermanos mayores para que puedan encontrar trabajo ms
fcilmente. Para esto se podra elaborar un plan de aprendizaje con empresas locales.
Elaborar programas educativos flexibles para que los hermanos mayores puedan turnarse en
el cuidado de sus hermanos menores o para trabajar sin dejar de asistir a la escuela. Esto
podra significar tomar clases nocturnas.
Asegurarse de que los nios estn involucrados en las actividades de la comunidad y en la
toma de decisiones. Esto es importante ya que los hogares que estn encabezados por nios
podran desaparecer a los ojos de la comunidad, ya sea porque los padres dejaron de ser
activos en la comunidad o porque el estigma hace que la comunidad niegue su existencia.
Reducir el
impacto
5
69
Ayudar a los nios a proteger sus derechos a la propiedad hacindoles conocer sus derechos y
facilitndoles el acceso a la asistencia legal.
Promover el establecimiento del derecho a la adopcin de hermanos.
Prevenir la explotacin y el abuso de menores.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Reducir el
impacto
5
ESTUDIO DE CASO
El apoyo a hogares
encabezados por
nios en Camboya
Los nios de un hogar perdieron a su padre y a su
madre en el lapso de un mes. Cuando los padres
estaban enfermos a menudo no haba suficiente
para comer. La familia acumul una gran deuda.
Cuando los padres murieron los nios no quisieron
perder su casa ni su comunidad. El asociado de
Tearfund Servants to Asias Urban Poor hizo lo
necesario para que los nios pudieran quedarse en
su comunidad, proveyndoles ropa, colchonetas,
tela mosquitera, arroz y dinero para el alquiler. Un
integrante del personal visita a los nios una vez
por semana para darles capacitacin para desenvolverse en la vida diaria y ayudarlos a resolver sus
problemas. Ahora han dejado de estar en deuda ya que ahorran parte de sus sueldos usando un cofre
de ahorros que ha provisto el programa.
F
o
t
o
:

H
e
a
n
g

L
a
,

P
r
o
j
e
c
t

H
A
L
O
REFLEXIN
Cuntos hogares encabezados por nios hay en nuestra comunidad?
Cmo podemos apoyarlos?
ESTUDIO DE CASO
El cuidado de nios
hurfanos en
Zimbabue
En la ciudad de Hwange la organizacin asociada ZOE (Zimbabwe Orphans Through Extended Hands)
ha movilizado a nueve iglesias para que provean 46 obreros voluntarios que visiten a ms de 1000
nios hurfanos. Cada uno de los voluntarios visita a no ms de cinco familias. Los hogares visitados
son encabezados en su mayora por nios o bien tienen a algn pariente enfermo. Los voluntarios
colaboran en el cuidado de los enfermos y oran con las familias. Dan consejos sobre nutricin, ejercicio
fsico y estilos de vida sana y positiva.
Ocurri una vez que una maestra not que dos hermanas de 13 y 15 aos de edad se dorman durante
la clase. La maestra se enter que la madre de estas nias haba fallecido recientemente y ellas estaban
viviendo solas. Cuando los voluntarios de ZOE visitaron su hogar se dieron cuenta de que no haba
comida. Los voluntarios se hicieron amigos de las nias y ahora las visitan peridicamente. Se
aseguran de que tengan comida suficiente. Las nias saben que pueden acudir a ellos en caso de que
tengan algn problema y se sienten ms acompaadas. Pueden seguir viviendo en su casa porque los
servicios de asistencia social pagan su alquiler.
En el futuro ZOE espera poder ofrecer capacitacin a algunos hogares para que puedan iniciar
actividades que generen ingresos y as mantenerse econmicamente.
70
Reducir el
impacto
5
El apoyo a personas mayores que cuidan a nios hurfanos
La mayora de las personas que tienen VIH y SIDA tienen entre 15 y 49 aos de edad. Por lo
general estas personas tienen hijos. Cuando se enferman y mueren, la carga del cuidado de los
nios puede caer sobre las personas mayores de la familia. En Sudfrica y Uganda, el 40% de los
nios que han quedado hurfanos a causa del SIDA vive con sus abuelos. En Zimbabue la cifra
supera el 50%. Esta suele ser la mejor opcin para los nios, ya que pueden vivir en entornos
que les son familiares y mantener cierta estabilidad. En muchas culturas existe un gran respeto
de los jvenes hacia sus mayores. Es por eso que las personas mayores estn en una buena
posicin para educar y aconsejar a los ms jvenes acerca del VIH y SIDA. Sin embargo, las
personas mayores tienen una serie de desventajas que pueden obstaculizar su capacidad de llevar
a cabo esta importante tarea.
Son ms proclives a la pobreza. Esto significa que quizs no puedan afrontar el gasto de
apoyar a los nios.
Muchas son analfabetas y solamente hablan el idioma local. Esto dificulta su capacidad de
acceder a informacin sobre prevencin.
Si bien las tradiciones familiares que conservan pueden dar estabilidad a los nios hurfanos,
algunas de estas tradiciones pueden incluir prcticas que contribuyen a la propagacin del
VIH.
Los cuidadores mayores pueden recibir los siguientes tipos de apoyo:
Apoyo econmico mediante pensiones o donaciones para cuidadores adoptivos, planes
comunitarios de crdito, proyectos generadores de ingreso y cuotas escolares rebajadas.
Provisin de informacin sobre prevencin y cuidado con mtodos adecuados.
Provisin de apoyo psicosocial, como podra ser oportunidades para tratar asuntos relevantes
con sus pares.
Incentivos para su participacin en las actividades comunitarias y en la toma de decisiones.
Basado en Forgotten
Families (2003)
Policy report, Help Age
International
e International
HIV/AIDS Alliance
ESTUDIO DE CASO
El apoyo a una
abuela en Camboya
La abuela Ow Ngaa, de 71 aos, se ha convertido en la madre de sus dos nietos desde que su hija
muri a causa del SIDA. Ella pensaba que a esta altura de su vida estara viviendo en paz con su hija
y su yerno. Sus planes fueron destrozados cuando ellos murieron de SIDA.
En un principio Servants to Asias Urban Poor apoy a esta abuela y a
sus nietos dndoles arroz y tiles escolares. Luego se dieron cuenta de
que Ow Ngaa estaba encerrada en un ciclo de deuda. Cada mes deba
pagar enormes sumas de dinero en intereses a un usurero para poder
reabastecer su pequea tienda con mercadera. Ahora, gracias a un
pequeo prstamo del programa, ella ha dejado de pedirles dinero a
los prestamistas y ha aumentado sus ganancias en un 20% (dinero
que ella antes pagaba en intereses cada mes). Tiene una caja de
ahorros metlica con candado y llave. El programa la ayud a calcular
cunto necesitara ahorrar cada da para devolverles el dinero al
finalizar el mes y as poder comprar mercadera nuevamente. Ahora
Ow Ngaa es una persona que se sustenta econmicamente.
F
o
t
o
:

H
e
a
n
g

L
a
,

P
r
o
j
e
c
t

H
A
L
O
71
5.5 Modos de encarar el estigma
El estigma se refiere a actitudes negativas hacia personas que tienen VIH y SIDA y hacia sus
familias. Esto puede llevar a las siguientes actitudes:
rechazar y evitar
abusar fsica o verbalmente
discriminar, como por ejemplo en el trabajo o al negarles posiciones de responsabilidad en la
comunidad.
Estas actitudes causan an ms sufrimiento a las personas que tienen VIH y SIDA. A estas
personas se las puede echar de sus familias, casas donde alquilan, escuelas y trabajos. Pueden
deprimirse y volcarse hacia el alcohol o el suicidio. El estigma puede tener un efecto
especialmente negativo en las mujeres, dado que sus maridos podran abandonarlas si ellas
confirman tener VIH.
El estigma interfiere con los intentos de luchar contra la epidemia del SIDA porque fomenta su
ocultamiento. El estigma se debe a:
LA FALTA DE COMPRENSIN ACERCA DE CMO SE PROPAGA EL VIH, que puede llevar a la gente a no
querer tocar, hablarle o simplemente estar en una misma habitacin con una persona que tiene
VIH y SIDA por miedo a contagiarse.
LAS SUPOSICIONES ACERCA DE CMO SE CONTRAJO EL VIH. Las personas no querrn relacionarse con
aquellos de quienes piensan que han contrado el VIH mediante prcticas impas, por lo que los
castigarn a travs del abuso y la discriminacin.
Por esto es que la educacin y la concientizacin son maneras importantes de reducir el estigma.
Ayudar a las personas que tienen VIH y SIDA a darse cuenta de que Dios las ama puede ayudar
a disminuir el impacto que el estigma tiene sobre ellas. La accin cristiana con personas que
tienen VIH y SIDA puede ayudar a derribar barreras dentro de las comunidades, tal como
muestran los estudios de casos de Zimbabue y Tailandia.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Reducir el
impacto
5
REFLEXIN
Cuntas personas en nuestra comunidad estn cuidando a sus nietos?
Cmo podramos apoyarlas?
ESTUDIO DE CASO
Observaciones de
un voluntario de una
iglesia en Zimbabue
(Family AIDS
Caring Trust)
Le construyeron una pequea choza donde viva acostado de da y de noche, esperando la muerte.
Nadie vena a visitarlo para charlar slo venan a dejarle la comida en el suelo y se iban. Fui a visitarlo
pero nadie me dejaba entrar a su habitacin. Insist. Cuando abr la puerta, el hedor era terrible. Sal,
busqu un poco de agua y la calent. Lo ba con la ayuda de dos jvenes de la familia. Lo sentamos al
sol algo que no haba hecho en meses. Limpiamos su habitacin y lavamos su ropa y sus mantas. Le
di de comer avena y le habl. Fui a verlo, baarlo y darle de comer diariamente. Los familiares
empezaron a hacer lo mismo. Muri tres semanas despus, no como un marginado o relegado sino
como alguien que fue amado.
72
Reducir el
impacto
5
ESTUDIO DE CASO
La reduccin del
estigma en Uganda
En Uganda es comn el estigma. A menudo las personas que tienen VIH y SIDA se sienten aisladas
porque las dems personas de la comunidad evitan tener contacto con ellas. Se niegan a tocarlas o a
lavar sus ropas. A algunos les han sido negados trabajos o viviendas y a algunos se les ha prohibido
ocupar cargos pblicos. Algunas personas con VIH sufren el abandono de sus parejas cuando se
enteran de que tienen VIH. Para tratar de responder al problema del estigma, el Community-based AIDS
Programme (COBAP) procura lo siguiente:
Fomentar la confianza de las personas que tienen VIH y SIDA.
La consejera apunta a ayudarlas a valerse por s mismas.
COBAP hace posible que grupos de personas que tienen VIH y SIDA tengan reuniones regulares.
Los integrantes de los grupos se apoyan mutuamente. Tratan los temas que les ataen, como por
ejemplo cmo manejarse ante la discriminacin y cmo obtener asesoramiento legal.
COBAP provee capacitacin para las personas con VIH y SIDA para ayudarlas a obtener un
ingreso. Tambin provey un pequeo capital inicial para crear un fondo rotativo que ahora es
autosostenible.
Generar conciencia dentro de la comunidad para cuestionar actitudes negativas hacia personas que
tienen VIH y SIDA. Se han movilizado a jvenes voluntarios para hacer gran parte del trabajo. Hacen
trabajos en la comunidad, como cavar desages, y al mismo tiempo entregan folletos sobre VIH y
SIDA. Organizan regularmente eventos deportivos durante los cuales comparten mensajes sobre VIH
y SIDA. Hacen obras de teatro para alentar a la gente a ir al COBAP a hacerse el anlisis del VIH.
Como resultado de este trabajo las personas que tienen el VIH estn comenzando a sentirse menos
aisladas.
ESTUDIO DE CASO
Encarando el estigma
en Tailandia
Las visitas regulares del personal de Siam Care a personas que tienen VIH y SIDA y su actitud de no
tener temor de tocarlos, comer con ellos y establecer amistades, ha animado a los vecinos a tener la
misma actitud.
Siam Care ayud a Ming a explicarles a sus vecinos su
situacin respecto del VIH y logr vincularse a otras
tres personas de la zona que tenan VIH y SIDA. Al
principio la gente tuvo una actitud muy negativa hacia
ella. No le compraban las pequeas ranas y los mangos
que venda. Ming y sus tres amigas ni se atrevan a
salir de sus casas para reunirse. Sin embargo, el
trabajo de Siam Care ha ayudado a reducir el estigma.
Como resultado, la gente le compra bienes a Ming y
ella puede encontrarse con sus amigas que tienen VIH.
F
o
t
o
:

R
a
c
h
e
l

S
t
e
v
e
n
s
Un miembro del personal de Siam Care visita a
unos abuelos que ahora, a causa del SIDA,
deben criar a su nieto.
73
T E A R F U N D 2 0 0 5
Reducir el
impacto
5
Terminologa del VIH y SIDA
Otra manera en que podemos ayudar a reducir el estigma y ampliar la comprensin del VIH y
SIDA es teniendo cuidado con la terminologa que usamos. Deberamos evitar usar trminos
que llevan a otros a pensar en el VIH y SIDA como caracterstica primordial de una persona en
vez de verla como persona en su propio derecho.
POR QU? TRMINOS
PARA EVITAR
Portador de
SIDA
TRMINOS PARA
USAR:
Las personas pueden tener SIDA pero no pueden portarlo. Persona que tiene SIDA;
persona que convive con
el SIDA
Cuadro de
terminologas
sobre el SIDA
Es imposible agarrarse, pegarse o pasarse el VIH, ya que da la idea
de que su modo de transmisin es similar al del resfro o la gripe. El
SIDA no se transmite sino que el VIH se transforma en el SIDA.
Contraer el VIH;
contagiarse el VIH;
volverse VIH positivo
Agarrarse,
pegarse o pasarse
el VIH; agarrarse
el SIDA
Las personas que tienen SIDA no estn constantemente enfermas.
Por lo tanto el trmino padecer no es adecuado.
Persona que tiene SIDA Persona que
padece de SIDA
Este trmino connota impotencia. Persona con SIDA;
persona que tiene SIDA
Vctima del
SIDA
Esta frase sugiere que cualquier otra persona que tiene VIH y SIDA
es culpable.
Persona que tiene VIH;
persona que tiene SIDA
Vctima inocente
A menudo se describe a los UDIs o a personas en el negocio del
sexo como grupos de alto riesgo. Sin embargo lo que importa no es
el grupo con el que se identifica sino la conducta del individuo. El
UDI bien puede no compartir las jeringas y la persona en el negocio
del sexo puede usar siempre preservativos.
A menudo se piensa que las personas de grupos de alto riesgo
slo representan un riesgo para los dems y no para ellas mismas.
El trmino tambin hace creer que aquellos que estn fuera del
grupo estn fuera de peligro. Esta suposicin falsa ha llevado a una
rpida propagacin del VIH en la poblacin.
Conducta de alto riesgo Grupo de alto
riesgo
Esto etiqueta al nio y puede aumentar el estigma dentro la
comunidad.
Nio hurfano a causa
del SIDA; nio afectado
por el SIDA
Hurfano del
SIDA
REFLEXIN
Qu trminos se usan en nuestra regin para describir a las personas que tienen
VIH y SIDA?
Cules son las ventajas y desventajas de cada uno de esos trminos?
Observen el diagrama de la derecha.
En qu nos hace pensar este smbolo?
Dnde ms hemos visto smbolos similares?
Qu mensaje comunica este smbolo acerca de las
personas que tienen VIH y SIDA?
Cmo nos sentiramos con el uso de estos smbolos
si nosotros mismos tuviramos VIH y SIDA?
Diseen un smbolo que represente la frase viviendo positivamente con el VIH.
Cmo se manifiesta el estigma en nuestra comunidad?
Qu podramos hacer para reducir el estigma?
5.6 Tratamiento
Hoy en da no existe cura para el VIH y el SIDA. Para que surja una cura o aun una vacuna
faltan muchos aos. Es importante hacer esta aclaracin en lugares donde los curanderos
aseguran tener una cura. Estas promesas falsas pueden costarles mucho dinero a las personas y
hundirlas an ms en la pobreza. En algunos lugares es posible comprar drogas elaboradas
localmente para el tratamiento de infecciones oportunistas. Es importante verificar que hayan
sido analizadas clnicamente y se hayan realizado los ensayos correspondientes. La mayora de
los pases tienen consejos mdicos que garantizan la confiabilidad de una droga.
Hay dos tratamientos bsicos para el VIH y SIDA:
Las drogas antirretrovirales (ARVs) pueden usarse para desacelerar el proceso de desarrollo del
VIH a SIDA. Tambin pueden usarse para prevenir la transmisin del VIH de madre a hijo.
Las infecciones oportunistas pueden ser tratadas con drogas modernas y medicamentos
tradicionales.
Los medicamentos antirretrovirales
Las ARVs pueden mejorar la calidad de vida y aumentar considerablemente la expectativa de
vida de las personas que tienen VIH. Lo ideal sera que todas las personas con VIH tuvieran
acceso a las ARVs. Pero ocurre que las ARVs son muy caras y en algunos pases no estn
disponibles. Es vano creer que todas las personas que tienen VIH y SIDA podrn acceder a las
ARVs. Sin embargo se estn desarrollando constantemente nuevas drogas, lo cual lleva a que
disminuya el costo y aumente la disponibilidad de las ARVs. Algunos gobiernos estn proveyendo
ARVs de manera gratuita. Generalmente los pacientes toman varias ARVs diferentes. Por eso a
veces se usa el trmino tratamiento antirretroviral en referencia al cctel de drogas que un
paciente toma.
El tratamiento no es nada fcil, ni siquiera cuando se dispone del tratamiento antirretroviral.
Hay muchos tipos diferentes de ARVs. En la actualidad pocos mdicos tienen la capacitacin
y la experiencia suficientes como para recetarle las drogas adecuadas a cada paciente.
Los servicios mdicos deben tener buenas provisiones de ARVs. Tambin deben tener la
capacidad de analizar a los pacientes peridicamente para asegurarse de que estn recibiendo
la dosis y el tipo de ARVs que necesitan.
Es importante que las personas sigan tomando los medicamentos, as como hacen con
otros medicamentos (como los antibiticos) para tratar otras enfermades. Muchas de las
drogas ARVs tienen fuertes efectos colaterales y pueden hacer que el paciente se sienta peor
al principio, no mejor, y esto puede llevarlo a dejar de tomarlas. Por otro lado, algunas
personas ven que se sienten mejor y piensan que no necesitan seguir tomando los medica-
mentos. A menudo los pacientes deben tomar muchas pastillas diferentes a distintas horas
del da y es fcil olvidarse de tomarlas. Algunos pacientes pueden sentirse tentados a vender
las drogas o a compartirlas con otros integrantes de la familia. Esto disminuir su efectividad
y aumentar la resistencia.
En muchos pases no existe una distribucin gratuita de ARVs a los pacientes, de modo
que estos deben pagar para obtenerlas. A pesar de que el costo ha bajado en los ltimos aos,
el precio an es elevado para la mayora de la gente. Generalmente, antes de recetar ARVs,
los mdicos se aseguran de que los pacientes puedan pagar el costo de los medicamentos por
el resto de sus vidas. Pero quizs los pacientes estn invirtiendo dinero en ARVs a expensas
de otras necesidades de la familia. Una crisis econmica imprevista en el hogar puede obligar
a un paciente a discontinuar el tratamiento.
74
Reducir el
impacto
5
75
Es importante que las personas que toman ARVs estn plenamente informadas acerca de ellas.
Es posible que los pacientes piensen que porque estn tomando los medicamentos ya han
quedado sanos y que ya no estn infectados. Es posible que participen de conductas de mayor
riesgo pensando que ya no pueden contagiar a otros. No alcanza con slo proveer ARVs. Las
personas tendrn tambin necesidades emocionales, espirituales, psicolgicas y fsicas.
Es una buena opcin usar ARVs para prevenir la transmisin del VIH de madre a hijo.
Las ARVs slo deben tomarse por un breve perodo de tiempo.
Pueden usarse de manera preventiva. NOTA: Las ARVs no previenen la transmisin del VIH
a travs de las relaciones sexuales o la inyeccin de drogas. Las ARVs slo previenen la
transmisin de madre a hijo. El darle ARVs a una madre realmente puede evitar que el beb
nonato contraiga VIH.
Hay cuestiones ticas que surgen de dar ARVs para prevenir la transmisin del VIH de madre a
hijo. Es justo darle ARVs a la madre slo por unas semanas? No sera mejor drselas a ella por el
resto de su vida de modo que el beb tenga a su madre por el mayor tiempo posible? Pese a esto, la
respuesta de las madres a este dilema suele ser que ellas prefieren que sus hijos no tengan VIH.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Reducir el
impacto
5
Mtodos para
asegurarse de que
las personas
analfabetas tomen
sus ARVs
Las personas que no saben leer o decir la hora quizs no sepan en qu momentos del da deben
tomar sus ARVs. Los agentes de salud podran animar a los pacientes a usar estos mtodos:
Usar eventos cotidianos, tales como el levantarse, acostarse, ir a buscar agua, hacer la comida o ir
al campo, como horarios para tomar los medicamentos
Los nios que sepan decir la hora pueden avisarles a sus padres
Dibujar un grfico usando distintos colores para las distintas pastillas y dibujos que representen los
momentos del da en que deben tomarlas. Los pacientes simplemente ponen una marca dentro de
las casillas correspondientes al momento de tomar los medicamentos.
REFLEXIN
Las personas tienen acceso a las ARVs en nuestro pas? Es gratuita su
distribucin?
Qu podemos hacer para facilitar el acceso a las ARVs?
Qu medidas se pueden tomar para asegurar que las personas tomen sus ARVs?
Quines deben tener prioridad en los lugares donde escasea el suministro de
las ARVs?
76
Las medicinas tradicionales
Las medicinas tradicionales usan plantas medicinales de produccin local para el tratamiento de
enfermedades. Los cristianos suelen desconfiar de este tipo de medicinas por estar vinculadas a los
sanadores tradicionales, quienes suelen usar adems poderes espirituales que estn en conflicto con
la fe cristiana. Sin embargo, algunas de estas medicinas son efectivas para tratar varias enferme-
dades, aunque no puedan curar ni el VIH ni el SIDA. Muchas drogas modernas se elaboran en
base a elementos naturales. A menudo las medicinas tradicionales se basan en conocimientos que se
han transmitido por generaciones y los miembros de la misma familia pueden prepararlas.
Las siguientes medicinas tradicionales pueden usarse para tratar enfermedades vinculadas al VIH.
Existen riesgos y efectos colaterales de usar plantas medicinales. Por ejemplo, la calidad del
ingrediente activo de una planta puede variar segn la variedad, la estacin y la edad de la planta.
Por este motivo, Tearfund no se responsabiliza por los resultados del uso de estas recetas en base a
hierbas medicinales.
Reducir el
impacto
5
QU TRATA La diarrea
CMO SE PREPARA Se hierve un manojo de hojas durante 20 minutos en un
litro de agua. Luego se cuela y se le agregan 4 cucharadas de miel o 2
cucharadas colmadas de azcar y 1 cucharadita de sal.
DOSIS Se debe tomar a lo largo de un da.
Recetas de
medicinas
tradicionales
Fuente: Hirt y MPia
Natural Medicines in
the Tropics, Anamed
Guayaba
QU TRATA Enfermedades de la piel como acn, infecciones de hongos,
psoriasis, sarna y eczema.
CMO SE PREPARA Se prepara un ungento mezclando 10 gramos de aceite
de neem con 100 gramos de aceite (de palma, oliva o man) y calentndolo
al bao Mara durante 60 minutos. Se filtra el aceite con una tela de algodn
mientras est caliente. Se agregan 10 gramos de cera calentada y limpia y
se mezcla durante un minuto.
Otra alternativa es hacer una tintura usando 20 gramos de hojas secas y 100 gramos de alcohol al 70%
y dejndolas remojar durante una semana.
DOSIS Se aplica el ungento o se mezcla 1 cucharadita de la tintura con 1 cucharada de aceite vegetal y
se frota sobre las reas afectadas.
Neem o Nim (Azadirachta indica)
REFLEXIN
Qu medicinas tradicionales conocemos que puedan usarse para tratar las
enfermedades oportunistas?
Son confiables?
Centralidad del
VIH y SIDA
El VIH y el SIDA estn afectando cada da a nuevas comunidades. Es, por lo tanto, un tema
que las organizaciones de desarrollo no pueden ignorar. Afecta tanto al personal de las
organizaciones como a los proyectos que se llevan a cabo.
A veces un proyecto especfico que apunta a dar una respuesta al VIH y SIDA es adecuado. Pero
las comunidades no siempre identificarn como necesidad prioritaria la respuesta al VIH y
SIDA. En este caso, debemos disear proyectos que tomen en cuenta y sean sensibles a los
riesgos y al impacto del VIH y SIDA. Debemos fijar medidas que reduzcan la vulnerabilidad de
las personas al VIH y fortalecer a aquellos ya afectados por el VIH y SIDA.
Existen varias razones por las cuales debemos focalizar el tema del VIH y SIDA en nuestros
proyectos:
El VIH y SIDA puede debilitar a las comunidades con las que estamos trabajando. Por
ejemplo, no tiene mucho sentido iniciar un proyecto con escuelas si un nmero creciente de
nios tendr que abandonar la escuela para cuidar de familiares con SIDA. Si tomamos en
cuenta al VIH y SIDA, podramos cambiar el proyecto para que el horario de la escuela sea
flexible y permita la participacin de esos nios.
El proyecto podra contribuir a la propagacin del VIH por exponer ms a las personas. Por
ejemplo, un proyecto de construccin de una calle que trae mano de obra de afuera de la
comunidad por un perodo extendido de tiempo, podra exponer a los trabajadores y a la
poblacin local al contagio del VIH.
El VIH y SIDA por lo general est muy escondido en las comunidades. Los proyectos deben
identificar los problemas de VIH y SIDA y tomarlos en cuenta. A medida que el impacto del
SIDA sigue avanzando hacia el futuro, deben tomarse medidas para encararlo, sean o no
evidentes las seales de advertencia.
Debemos incluir a personas que tienen VIH y SIDA en calidad de personas interesadas para
que nuestras acciones respondan a sus necesidades de una manera adecuada. Debemos revisar
las actividades de nuestros proyectos para asegurarnos de que no expongan ms a las personas
al VIH.
A nivel de organizacin es til desarrollar polticas laborales que aseguren una respuesta a las
necesidades de los empleados que tengan VIH y SIDA.
Seccin
77
T E A R F U N D 2 0 0 5
6
78
6.1 Encuestas sobre conocimiento, actitudes,
creencias y prcticas
El VIH es principalmente una enfermedad vinculada a la conducta. No podemos enfocarla
simplemente como si fuera un tema de salud. Debemos llegar a entender la naturaleza humana
y las presiones a que estn sometidas las personas con el fin de disear respuestas que sean
adecuadas. Es importante entender de qu manera las personas perciben y son afectadas por el
VIH y SIDA. Para hacer esto, podemos realizar una encuesta sobre conocimiento, actitudes,
creencias y prcticas (CACP). Luego esta encuesta puede usarse como lnea de base contra la
cual medir nuestro progreso. Quizs tambin sea de ayuda identificar posibles actividades del
proyecto, como por ejemplo temas sobre los que se necesita crear conciencia.
Las Naciones Unidas le encarg al asociado de Tearfund, Doctors on Call for Service (DOCS) y a otra
organizacin, llevar a cabo un estudio de SIDA en Goma. Encontraron que:
Ms de un tercio de los encuestados adultos haban tenido relaciones sexuales casuales durante los
ltimos 12 meses con una persona que haban conocido por primera vez.
Al llegar a la edad de trece aos, uno de cada diez nios haba sido violado.
Uno de cada cuatro hombres y una de cada quince mujeres haba sido infiel a su pareja durante los
ltimos 12 meses.
Cuando tienen relaciones sexuales con trabajadoras sexuales, muy pocos hombres usan preservativo.
Los hombres jvenes parecen creer que no estn expuestos a ningn riesgo.
Un tercio de los encuestados tena un familiar que haba muerto de SIDA.
La mitad de los encuestados pensaba que haba sido expuesta al VIH, y la mayora de ellos debido a la
infidelidad de sus parejas.
Una encuesta CACP se divide en cuatro partes:
EJEMPLO
Resultados de una
encuesta CACP
en la Repblica
Democrtica
de Congo
Centralidad
del VIH y SIDA
6
Conocimiento
Preguntarle a alguien sobre su
conocimiento de un tema, por ej.:
Cmo se transmite el VIH?
Creencias
Preguntar qu creen las personas
acerca de un tema, por ej.:
El VIH es un castigo de Dios?
Actitudes
Preguntarle a alguien cul es su
opinin sobre un tema, por ej.:
Est bien tener relaciones
sexuales casuales?
Prcticas
Averiguar cules son las
conductas de las personas,
por ej.: Usa preservativo?
79
Debemos usar diferentes mtodos para llevar a cabo la encuesta. Cada mtodo descubrir
diferentes aspectos de la informacin. Si diferentes mtodos descubren contenidos similares de
informacin, entonces podemos estar muy seguros de que son ciertos. Los mtodos podran ser:
cuestionarios
grupos de discusin, actividades de aprendizaje y accin participativos y juegos de roles
observacin.
Un cuestionario podra llevarse a cabo con personal de campo que visita una serie de hogares
elegidos al azar en una comunidad. Pueden participar personas que no saben leer ni escribir.
Asegrense de que los cuestionarios se hagan a un nmero equilibrado de hombres y mujeres.
El cuestionario puede adaptarse para usarlo con nios y jvenes para tratar de entender de qu
manera los diferentes grupos conciben el tema del VIH y SIDA. Asegrense de que slo una
persona responda a cada cuestionario y que otros integrantes de la familia no estn presentes.
As ser ms probable que los encuestados proporcionen respuestas honestas a preguntas sobre
temas confidenciales.
Para obtener una comprensin de la manera en que la comunidad en general concibe el tema
del VIH y SIDA podramos plantearle preguntas parecidas a grupos focales de entre 10 y 12
personas. Otra alternativa sera pedirle a miembros de la comunidad que realicen algunos
ejercicios participativos como mapeos. Si estas actividades se realizan con grupos de hombres y
mujeres por separado, podramos obtener algunas respuestas interesantes.
Podemos usar la observacin durante reuniones de grupos focales y ejercicios participativos. Esto
significa que miramos ms all de lo que las personas estn diciendo y observamos el lenguaje de
su cuerpo y sus emociones.
Puede reunirse informacin adicional que no est incluida en la encuesta de CACP. Por ejemplo:
Cuntos centros de salud que hagan el anlisis de VIH hay en la comunidad? A qu
distancia de la comunidad est el centro de anlisis de VIH ms cercano?
Los centros de anlisis de VIH proveen servicio de terapia psicolgica o consejera?
Se analiza la sangre que se usa en los centros locales de salud?
Las personas con VIH y SIDA reciben buena atencin mdica?
Las familias o parientes de nios hurfanos les proveen un buen cuidado?
Cuntos lugares en la comunidad venden preservativos?
T E A R F U N D 2 0 0 5
Centralidad
del VIH y SIDA
6
80
Centralidad
del VIH y SIDA
6
Es importante hacer algunas preguntas
generales para averiguar algo del trasfondo de
la persona. Las respuestas a estas preguntas
quizs nos ayuden a identificar las razones por
las que se dan determinadas respuestas en el
resto de la encuesta. Las preguntas generales
podran relacionarse con los siguientes temas:
Nivel de educacin
Tipo de empleo
Movilidad
Religin
Situacin urbana o rural
Exposicin a medios de comunicacin
Conocimiento
Ha escuchado del tema de VIH y SIDA?
Qu es el VIH?
Qu hace el VIH?
Por qu se propaga el VIH?
De qu maneras puede transmitirse el VIH
de una madre a su beb?
El VIH se contagia slo entre hombres y
mujeres? De qu otra forma se puede
transmitir?
Cmo se puede evitar la transmisin del
VIH?
Qu sabe acerca de los siguientes
mtodos de prevencin?
Abstenerse de las relaciones sexuales
Tener slo una pareja sexual
Usar preservativos
No compartir jeringas para inyectarse
drogas
Medicamentos antirretrovirales para
detener la transmisin de madre a beb
Dar el pecho exclusivamente
Hay algn tratamiento para el VIH y SIDA?
Actitudes
Qu piensa de las personas que tienen
VIH?
Estara dispuesto a cuidar de un familiar
enfermo de SIDA?
Comprara artculos de un comerciante que
tiene SIDA?
Permitira que sus hijos vayan a la escuela
con nios cuyos padres tienen SIDA?
Les contara a otros si algn miembro de
su familia estuviera infectado con el VIH?
Creencias
Por qu existen el VIH y el SIDA en el
mundo?
Qu actitud piensa que tiene Dios hacia
aquellos que tienen VIH y SIDA?
Es posible que alguien que aparenta tener
buena salud tenga VIH?
Cree que est expuesto al peligro del VIH?
Prcticas
Alguna vez ha solicitado o recibido un
anlisis de VIH? Cuntas veces en los
ltimos dos aos?
Con cunta frecuencia utiliza preservativo?
Qu edad tena cuando tuvo su primera
relacin sexual?
Cuntas veces en el ltimo ao ha tenido
relaciones sexuales con una persona que no
es su pareja?
Cuntas parejas sexuales ha tenido
durante el ltimo ao?
Cuntas veces durante el ltimo ao ha
recibido tratamiento por una infeccin de
transmisin sexual?
Quin decide en su pareja cundo tener
relaciones sexuales?
Con cunta frecuencia comparte jeringas?
Con cunta frecuencia esteriliza jeringas?
Cuntos nios hay en su hogar? Cuntos
de ellos van a la escuela?
Cuntos nios hurfanos viven con usted?
Cuntos de ellos van a la escuela?
Ideas para formular
preguntas en una
encuesta de CACP
81
T E A R F U N D 2 0 0 5
Centralidad
del VIH y SIDA
6
Consejos para realizar encuestas CACP
Es fundamental que las encuestas se hagan con participantes seleccionados al azar. Por ejemplo,
no debe presentarse el cuestionario slo a mujeres que asisten a una clnica ni a hombres en un
bar, ya que es probable que sus valores no representen los de la mayora de las personas.
Primero, hagan una lista de iglesias, pueblos o comunidades donde se planea hacer el trabajo.
Asgnenle un nmero a cada lugar. Anoten cada nmero en un trozo de papel y colquenlos en
una caja. Pdanle a alguien que saque al azar el 10% de los papeles. Por ejemplo, si el trabajo se
realizar en 23 comunidades, saquen dos trozos de papel. Si se har en 47 comunidades, saquen
cinco trozos.
Repitan este procedimiento si los lugares seleccionados son tan grandes que necesitan mayor
divisin en zonas ms pequeas.
Dentro de los lugares seleccionados al azar, calculen cuntas calles o zonas se encuentran all.
Numeren cada una de ellas y nuevamente saquen el 10%. Tenemos ahora varias calles o zonas
en dos o tres lugares, todos seleccionados totalmente al azar.
Calculen cuntas viviendas hay en cada zona. Si queremos hacer la encuesta con 100
participantes y hay 107 viviendas, visiten todas. Si queremos 100 participantes y hay ms de
600 viviendas, visiten una casa de cada seis, siguiendo estrictamente ese orden. Asegrense de
que participen ancianos, jvenes, hombres y mujeres.
Para encuestas pequeas que le den direccin a un proyecto, una encuesta de 100 participantes
proveera informacin importante. Para que una encuesta tenga validez como estadstica se
necesitan ms de 300 participantes.
Hagan una pregunta general antes de entrar en los detalles. Esto nos ayudar a evaluar su nivel
de comprensin del tema. Nunca den por sentado que las personas han escuchado de temas
vinculados al VIH y eviten dar respuestas.
Por ejemplo, en vez de suponer que las personas saben que el preservativo evita la transmisin
del SIDA, primero pregunten:
De qu manera se puede evitar la transmisin del VIH?
Si la respuesta no incluye a los preservativos, entonces sabremos que tienen una comprensin
limitada de los mtodos de prevencin.
Luego podramos averiguar acerca de su comprensin de los preservativos diciendo:
El uso del preservativo es una manera de evitar la transmisin del VIH. Por qu piensa que evita la
transmisin?
Desarrollamos
cuestionarios
Buscamos
muestras
Por otro lado, si queremos averiguar acerca de los mitos que existen en una comunidad sobre el
tema del VIH y SIDA, podramos proveer una lista de respuestas posibles. Por ejemplo,
Cmo se puede transmitir el VIH? Por favor seale con cul de estas afirmaciones est usted de
acuerdo:
Inodoros
Relaciones sexuales
Tomarse de la mano
Vientre materno
Besos
Mosquitos o zancudos
Transfusiones de sangre
Lactancia
Si les preguntamos a las personas lo que piensan en cuanto a diferentes temas podemos obtener
todo tipo de informacin interesante pero que es muy difcil de analizar. Una manera de medir
actitudes y percepciones es codificar una serie de ellas. Por ejemplo, a las personas se les podra
preguntar: Qu piensan de la campaa de prevencin de VIH que est realizando el gobierno?
y se les podra pedir que elijan una de las siguientes respuestas: Muy buena, buena, mala, muy
mala, no sabe. Algunas citas importantes se podran entonces agregar a la respuesta para destacar
puntos especficos.
Cuando deseamos hacer una pregunta abierta (que no se responde con s o no) es bueno pensar
de antemano acerca de cmo se analizarn las respuestas. Podra ser que se agrupen las
respuestas, eligiendo temas generales que se cubren con las respuestas. Por ejemplo, para la
pregunta Cul les parece que es la actitud de Dios hacia personas que tienen VIH y SIDA?,
podramos agrupar las respuestas bajo los siguientes encabezamientos: Amor, Compasin,
Enojo, Tristeza, Desilusin. Como no podemos anticipar algunas respuestas, quizs tengamos
que agregar nuevos temas despus de que se hayan completado los cuestionarios.
Cuando todos los cuestionarios se hayan completado ser necesario juntar todas las respuestas.
Por ejemplo, si la pregunta es Cuntos hurfanos viven con usted? podramos revisar los
cuestionarios para ver la variedad de las respuestas. El nmero ms alto de hurfanos podra ser
9 y el ms bajo 0.
Podramos entonces diagramar un grfico como el siguiente para registrar la informacin a
medida que repasemos cada cuestionario. Si la respuesta a la pregunta en el primer cuestionario
es 6, marcamos la columna del 6. Luego pasamos al siguiente cuestionario y as sucesivamente.
Una manera simple de contar respuestas es usar una cuenta que agrupa cinco respuestas.
14 respuestas se registraran as:
Registramos la
informacin
Codificamos y
ordenamos la
informacin
82
Centralidad
del VIH y SIDA
6
83
Una vez que hayamos repasado todos los cuestionarios, sumamos las respuestas. Nuestro grfico
podra verse as:
La informacin est lista para ser analizada.
Asegrense de que toda herramienta de aprendizaje y accin participativos, como mapas y
grficos, se copien ntidamente en papel. Durante debates de grupos focales deben tomarse
notas.
Una vez que se haya realizado la encuesta CACP ser necesario analizar la informacin. El
anlisis puede entonces usarse para tomar decisiones informadas sobre polticas internas o el
enfoque que adoptarn nuestros proyectos. Durante y al finalizar el proyecto puede consultarse
esta informacin de base para evaluar el progreso.
Para ayudarnos a entender mejor, las respuestas de cada pregunta debern calcularse como un
porcentaje del total de las respuestas. De estos porcentajes puede extraerse mayor informacin
que muestre conexiones y relaciones importantes. Por ejemplo, con preguntas que examinan la
comprensin que tiene la gente en cuanto a la transmisin del VIH, podramos observar la
relacin con el nivel de educacin o con el gnero de los encuestados. Quin tiene una mejor
comprensin: los hombres o las mujeres? Las personas con mayor educacin tienen una mejor
comprensin? Pueden surgir algunas diferencias importantes.
Si tienen acceso a programas de computacin para sacar estadsticas, es muy fcil realizar este
tipo de clculos acerca de relaciones y patrones. Son conocidas como correlaciones.
Analizamos la
informacin
T E A R F U N D 2 0 0 5
Centralidad
del VIH y SIDA
6
EJEMPLO
Grfico que registra
la informacin de
un cuestionario
Pregunta 1: Cuntos hurfanos viven con usted?
0 2 3 4 5 6 7 8 9
l l l l l l l l l l l
1
l l l l l l l l l l l l
EJEMPLO
Sumamos las
respuestas
Pregunta 1: Cuntos hurfanos viven con usted?
0 2 3 4 5 6 7 8 9
32 40 65 88 94 27 17 4 6 2
1
84
6.2 Polticas laborales
Las organizaciones no pueden funcionar sin personal. Por lo tanto, es importante que el
personal sea valorado y est protegido para asegurarse de que pueda trabajar lo mejor posible.
Qu importancia tiene el personal para nuestra organizacin?
Qu medidas tomamos para asegurarnos de que el personal sea valorado y se sienta apreciado?
El VIH y SIDA est afectando el funcionamiento de las organizaciones debido a la presin que
ejerce sobre el personal. Por ejemplo, los miembros de su familia quizs estn enfermos con
SIDA, o quizs ellos mismos tengan VIH.
En un estudio realizado con 31 representantes de asociados de Tearfund en Zambia y Malawi para ver el
impacto del VIH y SIDA sobre su trabajo, se encontr que:
132 de sus parientes cercanos haban fallecido en los ltimos 12 meses.
haban asistido a 296 funerales, lo que implica tiempo fuera del trabajo y estrs emocional. El 50% de
los encuestados haba asistido a ms de 10 funerales en los ltimos 12 meses.
En los ltimos 12 meses se haban utilizado 317 das para los preparativos fnebres, lo cual da un
promedio de 10.2 das por persona.
Se haban utilizado 1225 das para cuidar a familiares enfermos, dando un promedio de 39.5 das por
persona.
El personal de campo estaba ms estresado que los otros integrantes del personal. Esto se puede
deber a que trabajan a nivel de base y ven la dura realidad del VIH y el SIDA.
EJEMPLOS
de Zambia y Malawi
Centralidad
del VIH y SIDA
6
Si calculamos porcentajes podemos encontrarle un significado a la informacin de todos los
cuestionarios, no importa cuntos encuestados hayan respondido. Los porcentajes representan cifras
o personas de cada 100. Si el 17% de las personas cree que el VIH se transmite mediante el tacto,
esto significa que 17 personas de cada 100 personas creen esto, casi una de cada cinco, es decir una
quinta parte de las personas.
Por ejemplo, se realiz un sondeo con 128 encuestados. 16 de ellos haban perdido un familiar por
SIDA durante el ltimo ao. 32 personas dijeron que haban tenido ms de una pareja sexual durante
el ltimo ao, de las cuales 22 eran hombres y 10 eran mujeres.
El porcentaje de personas con al menos un familiar muerto por SIDA en el ltimo ao
= nmero de personas cuyo familiar ha muerto por SIDA en el ltimo ao X 100
total de encuestados
= =12.5%
Usando los datos proporcionados arriba, calculen el porcentaje de personas que ha tenido ms de
una pareja sexual durante el ltimo ao. Hay una diferencia o una relacin entre las respuestas de
hombres y de mujeres?
Porcentajes
16 x 100
128
85
Cuando los integrantes del personal se encuentran afectados directamente por el VIH y el
SIDA, la cantidad y calidad de su trabajo pueden verse afectadas y esto a su vez tendr un
impacto negativo sobre la eficiencia del trabajo de la organizacin. Por ejemplo:
Al propagarse el VIH puede verse afectada la manera en que funcionan las organizaciones, la
cuales debern pensar en maneras de enfrentar este desafo. Es importante desarrollar una
poltica laboral que detalle la manera en que la organizacin enfrentar el tema del VIH y SIDA
y sus efectos sobre el personal y los proyectos. Puede demorar varios meses establecer una
poltica. Aunque varias organizaciones ya estn tratando de enfrentar el impacto del SIDA,
puede ser valioso tomarse el tiempo para comprender plenamente los temas y las opciones para
poder as establecer una poltica laboral eficiente.
A algunas organizaciones les puede parecer prematura la elaboracin de una poltica laboral. A
otras, que ya han sentido el impacto del VIH y SIDA, les puede parecer demasiado tarde.
Cualquiera que sea la situacin, es importante establecer una poltica. Es probable que en el
futuro el impacto del VIH y SIDA sea mayor.
El propsito de la poltica es formular la posicin de la organizacin frente al VIH y SIDA y las
medidas que se estn tomando para enfrentar el tema. La poltica laboral es una buena manera
de informar a los empleados lo que pueden esperar y a qu tienen derecho si se ven afectados de
alguna manera por el VIH y SIDA.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Centralidad
del VIH y SIDA
6
CONSECUENCIAS PARA LA ORGANIZACIN IMPACTO DEL VIH Y SIDA SOBRE EL PERSONAL
Tiempo fuera del trabajo por estar
enfermos, tener que cuidar a familiares
enfermos o nios, o por tener que asistir
a entierros.
Otro miembro del personal debe hacer su trabajo y cargar con
mayor presin. Quizs no sea tan buena la calidad de su trabajo.
No se hace el trabajo.
Aumentan lo costos vinculados a licencias por enfermedad o
duelo, seguros por enfermedad, seguros por muerte en
servicio y costos fnebres.
Impacto del VIH
y el SIDA en el
lugar de trabajo
Hay que buscar y capacitar a personal nuevo, lo cual demora el
trabajo y cuesta dinero.
Se pierde conocimiento organizacional.
El personal se enferma gravemente y no
vuelve a trabajar o muere en servicio.
El personal no tendr un rendimiento tan alto en su trabajo.
Quizs la organizacin pierda su visin y su impulso.
Moral baja entre los miembros del
personal porque estn aprendiendo a
hacer frente al impacto que tiene el SIDA
sobre sus familias, comunidades o
compaeros de trabajo
Moral baja que demora el progreso.
Riesgo de que el personal no se haga el anlisis ni el
tratamiento, provocando enfermedad en el personal.
Estigma y discriminacin
REFLEXIN
De qu otras maneras puede afectar el VIH y SIDA a nuestro personal? Cules son
las consecuencias para nuestra organizacin?
86
Las organizaciones cristianas deben asegurarse de que la poltica laboral est de acuerdo con
sus valores cristianos y con su llamado. Los valores cristianos deben verse reflejados en toda la
poltica.
La poltica laboral debe tomar en cuenta otras polticas institucionales quizs stas necesiten
ser revisadas como resultado de la poltica laboral. Por ejemplo, quizs sea necesario rever la
poltica de la licencia anual para incluir la licencia por duelo. Es importante tener en mente las
polticas gubernamentales cuando se establece la poltica laboral para asegurarse de que est de
acuerdo con la legislacin local.
La poltica laboral debe tomar en cuenta temas como concientizacin, consejera, provisin de
medicamentos, licencias y comportamiento, y quizs tenga un impacto sobre la poltica actual
de empleo (como disciplina, licencia, muerte en servicio) y el presupuesto de la organizacin. Es
importante, por lo tanto, contar con el compromiso de personas clave en la toma de decisiones
como son la comisin directiva, los lderes y los directores. Aquellos integrantes del personal
cuya descripcin de trabajo puede cambiar como resultado de la poltica establecida, como por
ejemplo quienes trabajan en el departamento de personal, tambin deben estar de acuerdo con
la necesidad de tener una poltica antes de que se establezca. Se pueden as preparar para
cualquier cambio que tenga que darse. Tambin es importante mantener informado al personal
en el transcurso del desarrollo de la poltica laboral para que entiendan y apoyen las decisiones
que se toman. Debe animarse a las personas que son claves en la toma de decisiones a que
participen plenamente en el proceso de establecer e implementar la poltica para que la
organizacin pueda aduearse de ella.
Una vez que la poltica laboral se haya establecido, aprobado e implementado, debe revisarse
cada tres a cinco aos. Quizs deba modificarse para incorporar cambios que se den en la
legislacin gubernamental, cambios vinculados con la epidemia del SIDA o aprendizajes de la
organizacin de las experiencias del pasado. Por ejemplo, quizs el gobierno provea medica-
mentos antirretrovirales en forma gratuita, lo cual afectar la parte de la poltica que se refiere a
los tratamientos para empleados.
En la SECCIN 9 se mencionan algunos libros que pueden ser tiles para organizaciones que estn
pensando en cmo establecer su poltica. Estn dirigidos a organizaciones seculares y necesitaran
adaptarse para organizaciones cristianas. Tearfund est en el proceso de escribir su poltica laboral sobre
VIH y SIDA y estar dispuesta a compartir sus principios con otros, hacia fines del 2005.
Algunos aspectos clave en la poltica laboral sobre
VIH y SIDA incluyen:
La opinin actual que tiene la organizacin, la comunidad y el personal acerca del VIH.
Quizs esto implique hacer una encuesta CACP y entrevistas clave de informantes.
Qu har la organizacin en cuanto a:
CREAR CONCIENCIA SOBRE EL VIH Y EL SIDA Quizs implique realizar un taller con el personal
para educar y crear conciencia acerca del VIH y SIDA, y un entrenamiento introductorio
para los miembros nuevos del personal.
PRIVACIDAD Las organizaciones no deben pedirle al personal que declare su estado respecto
del VIH a menos que su funcin incremente los riesgos. Sin embargo, el empleado debe
sentirse aceptado si tiene VIH. Debe ofrecerse apoyo de consejera y tratamiento a quienes
eligen declarar su estado respecto del VIH.
Recursos
disponibles
Centralidad
del VIH y SIDA
6
87
NO DISCRIMINACIN El hecho de crear conciencia sobre el tema del VIH y el SIDA puede
ayudar a reducir la discriminacin hacia personal con VIH. Al no exigirle a las personas
que declaren su estado respecto del VIH se reducen los posibilidades de discriminacin.
Por ejemplo, en un formulario de solicitud de trabajo no debe pedirse a las personas que
declaren su estado respecto del VIH, para que sean as seleccionadas en funcin de su
capacidad profesional y no segn su situacin respecto del VIH. No se le debe negar
capacitacin a alguien con VIH siempre y cuando pueda desempear su funcin en el
trabajo.
REACOMODAMIENTO Esto incluye medidas que ayuden a aliviar la carga del VIH y el SIDA
sobre el personal y sus familias. Quizs implique una dedicacin de medio tiempo o una
nueva funcin, un cambio de lugar de trabajo y polticas adecuadas de licencias.
PREVENCIN Quizs las organizaciones decidan proveer acceso a consejera y anlisis volun-
tarios, y a medidas para reducir el riesgo de transmisin del VIH de madre a hijo.
TRATAMIENTO Y CUIDADO Quizs las organizaciones faciliten el acceso a medicamentos
antirretrovirales e inviertan en medidas que aseguren que las personas continen tomando
los medicamentos. Quizs las organizaciones provean cuidado pastoral y consejera para
quienes tienen VIH y SIDA y para sus familias.
T E A R F U N D 2 0 0 5
Centralidad
del VIH y SIDA
6
88
Seccin
89
T E A R F U N D 2 0 0 5
7
Defensora de derechos
La defensora puede encarar los dos temas de prevenir la propagacin del VIH y reducir el
impacto del VIH y SIDA. La defensora es un elemento importante en cualquier trabajo de
desarrollo. La mayora de los problemas que tiene que enfrentar la gente pobre tiene su origen
en relaciones desiguales de poder. Slo cuando se desafan estas relaciones puede ocurrir un
cambio sustentable. El trabajo de defensora tiene que ver con presentar denuncias ante los
que tienen el poder junto con, o en nombre de, los que no tienen poder. La defensora es
fundamental para la lucha contra el SIDA debido a la amplitud de su impacto.
El siguiente cuadro muestra quines podran ser los blancos del trabajo de defensora y la clase
de temas que podran abordarse. La defensora no trata nicamente de desafiar las polticas
gubernamentales. Podra demostrarse que la defensora a nivel familiar, mediante la cual se
desafan las relaciones de gnero, es una de las formas ms eficientes de encarar el tema del
VIH y SIDA.
EJEMPLO DE UN TEMA DE DEFENSORIA BLANCO
Organizaciones
internacionales o compaas
Ms fondos de donantes para VIH y SIDA llegan a niveles comunitarios
Los laboratorios reducen el precio de las medicamentos antirretrovirales
El VIH y el SIDA tienen un papel destacado en las declaraciones de
Estrategias de Reduccin de la Pobreza
La educacin sexual y sobre el abuso de drogas se incluyen en el
curriculum escolar
Se fijan leyes contra prcticas tradicionales dainas
Se defiende el derecho a la tierra y la propiedad para mujeres y nios
Gobierno nacional
Se provee consejera sobre VIH y anlisis a nivel local
Se proveen servicios de asistencia mdica
Se reducen o cancelan los pagos escolares para hurfanos y nios
vulnerables
Gobierno local
Promocin y provisin local de preservativos
Personas con VIH y SIDA pueden ser elegidas para la comisin vecinal
Lderes de la comunidad
Se predican sermones de temas vinculados al VIH y SIDA
Se movilizan a las iglesias para responder al VIH y SIDA en sus
comunidades
Lderes de la iglesia
Las mujeres pueden negociar mejor relaciones sexuales seguras con sus
esposos
Los nios hurfanos reciben el mismo trato que los dems miembros
de la familia
Personas individuales a
nivel familiar
90
Defensora
de derechos
7
En muchos pases del mundo los derechos de la mujer a la propiedad no son reconocidos por
familiares, comunidades o funcionarios gubernamentales. Generalmente el esposo se queda con la
casa y cualquier otra propiedad despus del divorcio. Con frecuencia las viudas pierden su casa y sus
tierras porque la familia del esposo se queda con ellas. En algunos lugares se obliga a las viudas a
casarse con un familiar del marido fallecido para mantener as la propiedad. Esto se llama herencia de
esposa.
Esto tiene un impacto negativo sobre el bienestar de la mujer y sus hijos porque se ve afectada su
seguridad econmica. Hace que las mujeres sean ms vulnerables al VIH, ya sea por la herencia de
esposa o porque se tengan que dedicar al negocio del sexo para sobrevivir. Se ve afectada la
supervivencia de una mujer con VIH, ya que pierde bienes que podra vender para pagar un
tratamiento mdico.
El derecho de las mujeres a la propiedad puede ignorarse por varias razones:
Pueden no cumplirse las leyes
Las prcticas tradicionales se ven como ms importantes que las leyes nacionales
Quizs las mujeres desconozcan sus derechos
Las mujeres pueden tener miedo de defender sus derechos en caso de que sean acusadas de ser
codiciosas o traidoras de su cultura
En la mayora de las sociedades los hombres tienen el poder.
En muchos pases no hay leyes nacionales que le den a la mujer el mismo derecho a la propiedad que
a los hombres. Donde s existen las leyes, con frecuencia no se cumplen. Sin embargo la mayora de
los gobiernos ha firmado su adhesin a convenios internacionales sobre derechos humanos que
protegen el derecho de las mujeres a la propiedad. Estos promueven la igualdad de gneros y animan
a los gobiernos a tomar pasos para cambiar las tradiciones que discriminan a la mujer. Sin embargo,
algunos gobiernos usan las costumbres tradicionales como excusa para permitir que contine la
violacin de los derechos de la mujer a la propiedad.
Algunas acciones que podran iniciar las organizaciones de desarrollo son:
Asegurarse de que haya leyes del gobierno que protegen el derecho de las mujeres a la propiedad y
que se cumplan
Asegurarse de que los jueces, magistrados, policas y funcionarios locales sean conscientes de las
leyes existentes vinculadas al derecho de las mujeres a la propiedad y que las hagan cumplir
Asegurarse de que los sistemas judiciales puedan tratar de forma imparcial y eficiente los reclamos
de derecho a la propiedad de las mujeres
Pedir a los gobiernos que implementen un sistema nacional de ayuda legal para que las mujeres
puedan hacer sus reclamos por la propiedad sin tener que pagar
Informar a la poblacin en general acerca de los derechos de las mujeres a la propiedad,
especialmente en programas que tratan el tema del VIH y SIDA.
Reflexin
Qu leyes vinculadas a los derechos de la mujer a la propiedad existen en nuestro pas? Se
cumplen?
Qu normas tradicionales existen que afectan la igualdad de derechos de la mujer a la propiedad?
Cules son las barreras para desafiar estas normas?
Derechos de la
mujer a la tierra
y la propiedad
Tomado de Human Rights
Watch website
91
T E A R F U N D 2 0 0 5
Defensora
de derechos
7
Es importante que la comunidad con la cual trabajamos identifique los problemas que existen y
cmo podran enfrentarlos. Quienes se ven ms afectados por el problema (personas interesadas
clave) deben hacer todo lo posible por participar en el trabajo de defensora. Estas personas
quizs sean las que tienen VIH y SIDA, las que estn cuidando a enfermos con VIH y SIDA,
hogares que reciben a nios hurfanos y otros en la comunidad que estn afectados de alguna
manera o estn en riesgo a causa del VIH y SIDA. La participacin no debe limitarse nica-
mente a mantenerlos informados o a consultarlos. Significa permitir que las personas interesadas
clave sean los protagonistas de la toma de decisiones. Nuestro rol es apoyarlos en ese proceso.
El rol de nuestra organizacin puede variar. Quizs decidamos que es poco apropiado que
desafiemos directamente las relaciones de gnero dentro del hogar. Esto es algo que las mujeres
pueden hacer ms eficientemente dentro de su hogar. Sin embargo, para hacerlo necesitarn
confianza y un apoyo importante, lo cual s les podemos brindar. Por ejemplo, podramos
proveer oportunidades para que las personas interesadas se renan y formen una red, y
brindarles capacitacin y direccin cuando las soliciten.
A nivel nacional e internacional quizs sea estratgico que nuestra organizacin tome un rol ms
protagnico. Sin embargo, siempre que sea posible las personas interesadas clave deben
participar en las decisiones que se tomen en cuanto al trabajo. Puede ser efectivo brindarle la
oportunidad a personas con VIH y SIDA para reunirse con quienes toman las decisiones a nivel
nacional e internacional. Por ejemplo, podramos llevar a un miembro de la comunidad a una
conferencia internacional para que hable directamente con quienes toman las decisiones. Esto
puede ayudar a quienes toman decisiones a entender la realidad de la vida de las personas con
VIH y SIDA.
Las redes son clave para el trabajo de defensora por varias razones:
la fuerza de los nmeros. Es ms probable que quienes toman decisiones a nivel nacional
e internacional escuchen ms a una red de organizaciones que a una sola organizacin.
Tambin es ms difcil que quienes toman decisiones ignoren sus reclamos.
evitar la duplicacin de esfuerzos, ahorrando tiempo y dinero.
la oportunidad de compartir pensamientos, experiencias y aprendizaje.
ESTUDIO DE CASO
Dando ayuda legal a
los nios en
Zimbabue
En Zimbabue, el proyecto del Ejrcito de Salvacin Masiye Camp se dio cuenta de que los hurfanos y
los nios en riesgo a menudo se encuentran con dificultades para acceder a servicios legales. No saben
dnde encontrar estos servicios o no saben cmo usarlos, y generalmente no tienen los medios para
pagarlos. La clnica legal mvil busca traerles servicios legales a los nios y no espera que los nios
los busquen a ellos. La clnica entonces deriva a los nios al profesional pertinente. De esta forma
complementa las estructuras existentes en lugar de competir con ellas. La unidad mvil visita
regularmente todos los clubes y las escuelas vinculadas al programa de VIH y SIDA del Ejrcito de
Salvacin. Para que sea atractivo a los nios, la unidad mvil es una casa rodante pintada con colores
brillantes y con techo de paja. Un equipo de titiriteros conocidos viaja con la clnica para brindar
educacin y entretenimiento.
92
Defensora
de derechos
7
En la mayora de los trabajos de defensora las personas con VIH y SIDA debern fijar la
agenda. Sin embargo, hay algunos temas vinculados al SIDA que son importantes pero es poco
probable que la comunidad misma los identifique. Generalmente las organizaciones que tienen
un buen acceso a la informacin y la capacidad para analizarla son las que identifican estos
problemas. Estas organizaciones deben tener buenas relaciones con quienes toman decisiones y
la capacidad de actuar en defensora.
Por ejemplo, uno de estos temas es la necesidad de incluir el VIH y SIDA en los documentos de
Estrategias de Reduccin de la Pobreza (DERP) de los gobiernos nacionales. Los DERP son
documentos que deben escribir e implementar los pases para que se les reduzca la deuda con el
Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional (BM/FMI). Los documentos deben mostrar
cmo el gobierno usar el dinero que ya no tiene que pagarle al BM/FMI para reducir la pobreza.
Esto podra tener un impacto positivo en la lucha contra el SIDA. Sin embargo, a pesar de que
ampliamente se reconoce que el VIH y el SIDA es un problema vinculado a la pobreza, la
mayora de los DERP tienen estrategias frgiles para encarar el tema del VIH y el SIDA.
Quizs esto se debe a que:
rara vez se examina la relacin entre el SIDA y la pobreza. Como resultado, se ignoran
algunos aspectos del VIH y SIDA, como ser el impacto que tiene sobre los nios.
aunque la sociedad civil ha participado en el proceso de escribir los DERP, los gobiernos se
han concentrado en involucrar superficialmente a demasiadas personas interesadas de la
sociedad civil, en lugar de involucrar a pocos en forma ms profunda y comprometida. Por
lo tanto, quizs no sean completamente entendidas las necesidades de las personas afectadas
por el VIH y SIDA.
los gobiernos no se esfuerzan mucho por incluir al VIH y SIDA en sus DERP porque existe
financiamiento de otros donantes para el trabajo relacionado con VIH y SIDA. Sin
embargo, con el financiamiento de otros donantes los gobiernos se han preocupado ms por
cmo acceder a ese financiamiento y, slo en segundo lugar, han pensado en cmo responder
al tema del VIH y SIDA a largo plazo.
ESTUDIO DE CASO
Incrementando
el acceso a
medicamentos
antirretrovirales
en Tailandia
En Tailandia los hospitales proveen en forma gratuita los medicamentos antirretrovirales (ARVs) bajo un
sistema de cuotas. A veces personas con VIH y SIDA tienen que viajar a un hospital distante porque su
hospital local ya ha alcanzado su cuota. Siam Care juega un rol importante de defensora para
incrementar el acceso a las medicamentos ARVs para personas con VIH y SIDA. En Mukdahan, en el
noreste de Tailandia, Siam Care abog exitosamente para que el cupo de 30 personas por ao que
reciben las medicamentos antirretrovirales se incrementara a 200 personas por ao.
93
T E A R F U N D 2 0 0 5
Defensora
de derechos
7
ESTUDIO DE CASO
Abogando por la
confidencialidad en
Tailandia
Casi el 80% de mujeres con VIH en el proyecto de Siam Care, un asociado de Tearfund, intent tirar la
libreta de vacunacin de sus hijos porque le haban estampado VIH positivo con letras grandes en la
primera pgina. Cualquiera que vea la libreta saba que la madre era VIH positivo. Las madres queran
que se respetara su privacidad y no queran que el personal de salud supiera por leer la libreta de
vacunacin de sus hijos que estaban infectadas con VIH. Desafortunadamente, cuando se destruyeron
las libretas, se perdieron tambin registros importantes de vacunacin, desarrollo infantil y salud de los
nios.
En agosto del 2000, Siam Care y CAR (Centre for AIDS Rights) organizaron una reunin con otras
organizaciones de desarrollo que trabajaban con mujeres con VIH para ver si este problema exista
tambin en otros lugares. Exista y se document la informacin. J untas las organizaciones disearon
otra libreta de vacunacin, en donde no se registraba si la madre del nio tena VIH. Siam Care y CAR
organizaron un seminario para representantes del Ministerio de Salud Pblica y presentaron el
problema y posibles diseos para la nueva libreta de vacunacin. En marzo del 2001 se present una
nueva libreta de vacunacin, omitiendo el estado de VIH de la madre.
REFLEXIN
Nuestra organizacin ha identificado temas vinculados al VIH y el SIDA que las
comunidades mismas no identifican?
Nuestra organizacin tiene la capacidad de abogar por estos temas?
ESTUDIO DE CASO
Financiamiento para
nios hurfanos por
SIDA en Burkina Faso
En Burkina Faso ms de 800.000 nios estn afectados por el VIH y el SIDA. Muchos de estos nios
estn desatendidos. Christian Relief and Development Organization (CREDO) organiz una campaa de
defensora para asegurarse de que estos nios recibieran cuidado. La campaa fue dirigida hacia los
polticos que toman decisiones. CREDO comenz por concientizar al pblico en general para que el
trabajo de defensora tuviera un fuerte apoyo. Este pblico estaba integrado por ONGs, la comunidad
religiosa, grupos de mujeres, nios y personas con VIH y SIDA. Ellos daran ms fuerza a la campaa
de defensora y podran tener mayor influencia sobre los polticos que toman las decisiones.
Las actividades de concientizacin incluyeron una marcha de 6.000 nios, un concierto musical, un da
de oracin y sensibilizacin en las iglesias, pelculas sobre SIDA y un debate por televisin.
El resultado de la campaa
de defensora fue que el
gobierno design un mayor
presupuesto para el cuidado
de nios hurfanos. Adems,
la iglesia se moviliz para
apoyar a los nios a nivel de
base.
F
o
t
o
:

C
R
E
D
O
Unos 6.000 nios se sumaron a la marcha de concientizacin.
94
Planificacin de la accin
Este libro contiene mucha informacin. Sin embargo, la informacin es til nicamente cuando
la transformamos en accin. Las siguientes preguntas nos pueden ayudar a pensar cmo poner
en prctica nuestro aprendizaje.
Qu hemos aprendido?
De qu manera este aprendizaje ha desafiado:
nuestro pensamiento acerca del VIH y el SIDA?
nuestra forma de acercarnos como organizacin al tema del VIH y el SIDA?
la manera de enfocar los proyectos de desarrollo?
el tipo de proyectos que llevamos adelante?
la forma en que llevamos adelante actualmente los proyectos de VIH y SIDA?
Cmo podramos actuar de forma diferente?
Qu logros desearamos que nuestra organizacin alcance en el futuro?
Qu podemos empezar a cambiar ahora?
Qu podemos comenzar a cambiar a lo largo de un perodo de tiempo?
Cmo vamos a hacerlo?
Section
95
T E A R F U N D 2 0 0 5
8
96
Recursos y contactos
El sida y usted (2002) por Patrick Dixon, Kingsway. Disponible en ingls, francs y espaol.
Building Blocks: Africa-wide briefing notes (2003) HIV/AIDS Alliance, Inglaterra. Este juego
de manuales cubre los temas de educacin, fortalecimiento econmico, salud y nutricin,
hurfanos y nios en riesgo, apoyo psicolgico e inclusin social. Casi todos se pueden
obtener en ingls, francs y portugus. Tambin se pueden bajar del internet en
www.aidsalliance.org
Apoyo a las personas que cuidan de otras (2001) Estudio de caso de ONUSIDA. Disponible
en ingls, francs y espaol. Se puede bajar del sitio web de ONUSIDA.
Children affected by HIV/AIDS (2001) por Corrine Grainger, Douglas Webb y Lyn Elliott,
Save the Children UK.
Children on the brink (2004) ONUSIDA. Se puede bajar del sitio web de ONUSIDA.
Confronting AIDS World Bank Policy Research Report (1999).
Developing HIV/AIDS work with drug users (2003) HIV/AIDS Alliance, Inglaterra. Se
puede bajar de www.aidsalliance.org
Paso a Paso 61: Los nios y el VIH/SIDA (febrero 2005) Tearfund UK.
HIV, health and your community: a guide for action (1999) por Reuben Granich y Jonathan
Mermin, Hesperian Foundation: www.hesperian.org
Living positively: A community-based approach to combat HIV/AIDS (2004) Mothers Union.
Opening circles: HIV/AIDS care and support manual (2001) por Stephen Brooker. Books for
change, India.
Poor relations? PRSPs and the response to HIV/AIDS and children (2004). HIV/AIDS
briefing paper 2, Tearfund UK.
Positive parenting (2002) Family impact Africa. Algunos cuadernillos se pueden obtener en
portugus de Unin Bblica, Mozambique.
Una respuesta ms eficaz al VIH y SIDA, una gua de la serie PILARES (2005) por Isabel
Carter, Tearfund UK. Disponible en ingls, francs, espaol y portugus.
Stepping stones (1995) Alice Welbourn, ActionAid. Disponible en TALC: www.talcuk.org
Strategies for hope series ActionAid.
The AIDS handbook, tercera edicin (2002) por John Hubley. Disponible en TALC:
www.talcuk.org
The truth about AIDS, edicin 2004 (2004) por Patrick Dixon.
ONUSIDA Questions and answers (2004) ONUSIDA. Se puede bajar de la pgina web de
ONUSIDA.
Understanding and challenging HIV stigma: Toolkit for action (2003) por Ross Kidd y Sue
Clay, The Change Project. Se puede bajar de www.changeproject.org
What religious leaders can do about HIV/AIDS (2004) ONUSIDA y UNICEF.
Young people we care! A book of ideas for young people supporting each other in their
communities (2003) John Snow International. Se puede bajar de www.jsiuk.com
Lecturas
recomendadas
Section
97
T E A R F U N D 2 0 0 5
9
98
www.acet-international.com
ACET es una red de organizaciones cristianas que responden al problema del VIH y SIDA.
www.aidsaction.info
Presentada por Healthlink Worldwide, esta pgina web contiene informacin prctica para
trabajadores en salud, educadores y obreros comunitarios sobre una amplia gama de temas
de cuidado, apoyo y prevencin en relacin al VIH y al SIDA. Est en ingls, espaol y
portugus.
www.aidsalliance.org
La pgina web de International HIV/AIDS Alliance contiene muchas publicaciones muy
tiles.
www.ifrc.org/what/health/hivaids/code
La Cruz Roja y otras organizaciones han desarrollado un cdigo de buena prctica para
ONGs que estn respondiendo al VIH y SIDA.
www.unaids.org
ONUSIDA es el programa conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH y SIDA. La pgina
web contiene mucha informacin til sobre VIH y SIDA.
Sitios web
Recursos y
contactos
99
T E A R F U N D 2 0 0 5
ndice
ndice
abstinencia 3739, 48
amigos 5658
anlisis 13, 34, 5557, 79, 85, 87, 89
cambio de conducta 3739, 48, 55, 57
capacitacin para desenvolverse en la
vida diaria 37, 4449, 65, 69
concientizacin 3233, 34, 48, 49, 50, 71,
72, 78, 8687, 93
consejera 33, 34, 42, 55, 5663, 70, 72,
79, 8687, 89
cuidado
en las casas 3334, 5965
para cuidadores 6264, 70
para nios hurfanos 31, 33, 63,
6471, 73, 79, 91, 93
servicios formales 12, 20, 37, 40, 41,
46, 49, 51, 53, 57, 59, 6061, 74, 75,
79, 89, 93
defensora de derechos 53, 57, 65, 69,
8993
derechos de propiedad 22, 68, 69, 89, 90
drogas antirretrovirales 13, 21, 4243,
56, 58, 61, 7475, 86, 87, 89, 92
educacin 16, 19, 2022, 30, 41, 4451,
60, 64, 68, 71, 89
educar a:
comunidades 33, 4951, 57
nios 37, 42, 4449, 50, 52, 64, 70
padres 44
pares 37, 40, 48, 53
encuesta de conocimiento, actitudes,
creencias y prcticas 7884
estigma y discriminacin 13, 22, 23, 32,
33, 39, 5556, 57, 60, 61, 62, 64, 68,
7173, 85, 87
gnero 19, 21, 4042, 89, 90, 91
hombres 14, 1617, 30, 4042, 59, 7879,
81
iglesia 24, 2527, 3133, 3435, 37, 48,
49, 54, 5758, 6263, 6667, 69, 89, 93
impacto
a nivel familiar 2124, 60
a nivel nacional 2021
a nivel organizacional 77, 8487
lactancia 16, 4243, 56
libro y cofre de recuerdos 67
lderes de iglesia, pastores 2527, 3132,
34, 49, 54, 58, 89
madre a hijo 13, 14, 1516, 21, 4243,
55, 65, 7475, 87
medicinas tradicionales 14, 74, 76
mujeres 14, 1617, 19, 21, 26, 30, 33,
39, 4042, 44, 59, 64, 71, 7879, 81,
8990, 93
nutricin 22, 23, 42, 43, 58, 60, 61, 63,
64, 69
pobreza 16, 17, 1924, 26, 37, 3839, 68,
74, 92
contina
100
ndice
polticas laborales 8487
prevencin 21, 32, 3754, 55, 60, 68,
70, 7475
preservativo o condones 14, 15, 16, 17, 19,
38, 41, 48, 53, 56, 73, 81, 89
reduccin de daos 3739, 40, 41, 52
relaciones sexuales 1317, 27, 3738, 40,
4446, 75, 89
teatro 47, 48, 5051, 72
transfusiones de sangre 13, 15, 16, 79
tratamiento 12, 13, 43, 52, 56, 58, 59, 61,
63, 7476, 84, 8687
usuario de drogas intravenosas 15, 16, 26,
32, 3740, 4446, 5254, 57, 65, 89
100 Church Road, Teddington, TW11 8QE, Inglaterra S
Esta gua de la serie ROOTS ha sido producida con el apoyo de
Development Cooperation Ireland (HAPS)
VIH y SIDA: actuemos ya!
por Rachel Blackman
ISBN 1 904364 42 X
Publicado por Tearfund

VIH - Actuemos Ya

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

VIH - Actuemos Ya

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ROOTS: Recursos que promueven Oportunidades Organizacionales de Transformacin y Socializacin

También podría gustarte