Salud y Comunidad III Grupo 4

INTOXICACIN POR CARBAMATOS

Los carbamatos son inhibidores de la acetilcolinesterasa (AChE), que es la enzima responsable de la
inactivacin de la acetilcolina en las uniones neuromusculares y en ciertas sinapsis en el sistema
nervioso central y perifrico. A diferencia de los organofosforados, la inhibicin es reversible. Los
carbamatos son rpidamente degradados, y su toxicidad en los animales de sangre caliente y su
persistencia en el ambiente es menor que otros insecticidas.
Los carbamatos tienen un mecanismo de accin similar a los organofosforados, sin embargo, son dos
las caractersticas farmacocinticas que los diferencian: 1.) No sufren el proceso de envejecimiento,
por lo cual, la unin entre el txico y la colinesterasa es reversible, permitiendo una reactivacin
espontnea de la enzima despus de una variable de tiempo dependiendo del producto, por lo general
no mayor a 24 horas; y 2.) Los carbamatos no cruzan de forma fcil la barrera hematoenceflica, por
lo que los sntomas en sistema nervioso central son limitados, aunque su disfuncin puede ocurrir en
intoxicaciones masivas o por hipoxia secundaria a toxicidad pulmonar.

1. Factores que favorecen la intoxicacin por Carbamatos.
Existen diversos factores de riesgo para la intoxicacin por carbamatos que en general se
consideran para los diversos tipos de plaguicidas. La poblacin econmicamente activa del sector
agrario es la que tiene una mayor exposicin dado que all se utiliza un 85% de los plaguicidas.
Para muchos trabajadores agrcolas, fumigadores, de industria y pobladores aledaos, la
exposicin a estas sustancias ocurre muchas veces desde la niez (5-8 aos) por lo que implica
un factor de riesgo en el desarrollo de muchas enfermedades por intoxicacin a causa de estos
elementos txicos. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que anualmente se
producen en el mundo tres millones de intoxicaciones severas con plaguicidas.
Los principales factores de riesgo para la intoxicacin por plaguicidas son:
El medio ambiente es una fuente primordial de exposicin, a partir de la actividad agrcola.
Aproximadamente el 47% del producto aplicado se deposita en suelos y aguas colindantes o
se dispersa en la atmsfera. Esta situacin depende de condiciones climticas como la lluvia
y la direccin e intensidad del viento, de caractersticas geolgicas como el tipo de suelo y la
presencia de corrientes de agua, y de otros factores como la frmula y la presentacin del
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producto (lquido, polvo, gel, gas, etc.), as como de la tcnica de aplicacin (area, terrestre,
etc.).
Los vientos fuertes, las temperaturas altas y los terrenos poco estables favorecen el arrastre
del producto txico, as como las presentaciones en polvo, aerosoles o humo y, por supuesto,
las aplicaciones areas.
Otros fenmenos que favorecen la diseminacin ambiental del txico son la fotodegradacin
y la volatilizacin, adems de la lixiviacin y el lavado superficial del suelo, relacionadas
ambas con las corrientes de agua y con la lluvia.
Laborar en los procesos industriales de sntesis, formulacin y envasado de los insecticidas:
envasadores, pesadores, almaceneros y otros.
Por manipulacin sin unas adecuadas medidas de proteccin en el medio laboral (en el
proceso de fabricacin, transporte, almacenaje, aplicacin, etc).
Personal que se dedica al transporte, almacenamiento y distribucin de los insecticidas:
transportistas, cargadores y ayudantes.
Uso agrcola. Almacenamiento y despacho. Preparacin, y formulacin de las soluciones,
cebos, gel y otras formas de presentacin.
Aplicacin directa por aspersin, nieblas, pulverizado y vaporizacin, con mtodos manuales
o mecnicos (Aplicadores, fumigadores).
Trabajadores de invernaderos.
Pilotos y ayudantes que realizan fumigacin area, as como los sealizadores.
Trabajadores agrcolas que no son aplicadores del plaguicida y que ingresan a los campos
recin tratados o que reciben accidentalmente los plaguicidas (podadores, recolectores,
contadores, etc.).
Uso sanitario de los insecticidas para desinsectacin de edificios, bodegas, calas de barcos y
vehculos: Trabajadores de aseo y mantenimiento.
Control de vectores de enfermedades transmisibles: personal de salud y trabajadores de
programas de control y erradicacin de enfermedades metaxnicas.



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2. Formas ms frecuentes de intoxicacin por Carbamatos.
Las principales vas por las cuales se produce intoxicacin son: Por la piel (cutnea), incluida la
ropa de trabajo; la respiratoria (entre ambas el 77% de los casos); y la va digestiva, asociada a
comer, beber o fumar en el trabajo.

3. Manifestaciones clnicas de la intoxicacin por carbamatos.
La toxicidad presentada es similar a la presentada por organofosforados, excepto por sntomas
en SNC y por reversibilidad de la unin carbamato - AChE, disminuyendo tiempo de presentacin
de sntomas. La presentacin clnica es variable dependiendo de las caractersticas de la
exposicin, como el agente, ruta de exposicin, dosis y afinidad por el receptor. Signos y sntomas
secundarios a la estimulacin del receptor muscarnico, pueden ser recordados con la
nemotecnia DUMBLES (por sus iniciales en ingls); D: diaforesis y diarrea, U: incontinencia
urinaria, M: miosis, B: broncorrea, broncoespasmo y bradicardia, L: lagrimeo. E: emesis y S:
salivacin y secrecin. La estimulacin del receptor nicotnico producir: midriasis,
fasciculaciones, calambres, palidez, parlisis flcida, hipertensin y taquicardia.


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