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Necrosis isquemica y pesudoartrosis
Complicaciones
Necrosis isquemica y pesudoartrosis
En nios
Pcte de 9 aos con fractura de cuello fmur tratada
con espica de yeso, 1 mes de evolucin
2 meses de evolucin migracin de clavos y
no hay signos de consolidacin
P. O. 3 meses PO 5 meses P O
Fracturas combinadas del
cuello y difisis femoral
Clavo retrogrado y tornillos
Clavo anterogrado y tornillos
Fracturas combinadas del
cuello y difisis femoral
Fracturas trocantricas
FRACTURAS TROCANTERICA Y
SUBTROCANTERICA
CONSIDERACIONES:
Incidencia mujeres 3:1;
> 70 aos asociada osteoporosis.
Trauma directo.
Tratamiento incruento si el paciente
sobrevive a las complicaciones del decbito
prolongado.
> mortalidad tres meses posteriores a
ciruga.
Etiologa
En el enfermo anciano
En el enfermo joven
Fracturas intertrocantericas
El Objetivo del tratamiento es recuperar
su nivel funcional anterior a la fractura
Los mejores resultados funcionales se
obtienen mediante intervencin quirrgica
Fracturas intertrocantericas
El factor ms importante en cualquier clasificacin es
la estabilidad de la fractura
Aumenta cuando la cortical posterointerna est
intacta o se reconstruye con la cirugia.
Disminuye con la perdida del apoyo cortical
posterointerno, con compromiso subtrocanterica y en
fracturas con trazo invertido
Diagnstico
DIAGNOSTICO CLINICO
Anciano con antecedente cada de su altura con
dolor en la cadera sospechar fractura hasta no
demostrar lo contrario.
Impotencia bipedestacin y marcha.
Miembro afecto con acortamiento aparente y
rotacin externa.
ORDENES
RADIOGRFICAS
AP de pelvis que incluya ambas caderas.
Axial
ORDENES
RADIOGRFICAS
AP
Clasificacin de las fracturas
subtrocantericas (Boyd)
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV
CLASIFICACION
En adultos.- Segn la clasificacin de Boyd y Griffin:
I Fracturas intertrocantricas sin desplazamiento y estables.