UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO
UNIDAD DIDACTICA DE INVESTIGACION
FASE I, PRIMER AO
DR. ROBERTO DIAZ





MONOGRAFIA
IMPLANTES AUDITIVOS EN NIOS CON SORDERA
(Borrador)









Norma Yulissa Agreda Castillo 201310136
Katherine Andrea Flores Morales 201318098
Kevin Douglas Joel Garca Torres 201310286
Erwin Armando Quinteros Vivar 201310103
Alizon Gabriela Girn Gil 201310491




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RESUMEN

La sordera en nios puede ser causada por dos factores, hereditaria o adquirida ya sea
en el parto o por alguna enfermedad o infeccin durante la niez. Algunas de otras
maneras de que un nio pueda sufrir por sordera adquirida puede ser por
medicamentos fototxicos, por ruido, por infecciones como meningitis, sinusitis siendo
estas las mas recurrentes durante la infancia.
Las sorderas pueden tener diferentes niveles de perdida, parcial o total, as como
diferentes clases de sordera, dependiendo donde se origine el dao ya sea en el odo o
en las fibras nerviosas. El tratamiento que se le dar a cada nio depender la
hipoacusia que el nio presente. El tratamiento puede variar en procesos, seguimiento y
evolucin. Es lgico suponer que para cada uno de los tratamientos se necesita que el
nio cumpla con ciertos requerimientos ya que en un implante de conduccin sea es
necesario que el nio cumpla con un grosor y calidad necesario ya que aun no es lo
suficientemente fuerte para lograr colocar dicho implante.
















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INDICE GENERAL
Portada . 1
Resumen 2
ndice General ... 3
Introduccin 4
Cuerpo de la Monografa .. 5-22
Conclusiones . 23-24
Recomendaciones .. 25
Referencias Bibliogrficas 26-28















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INTRODUCCION


Las enfermedades en nios han venido afectando desde el nacimiento hasta el
desarrollo del mismo. Enfermedades como la sordera, son del tipo de enfermedades
que afectan al nio en todo su desarrollo, por lo que se ha considerado muy importante.

El estudio de la sordera en nios ha venido desde que aumento el nmero de nios que
la padecan desde su nacimiento. Se le podra adjudicar a la sordera muchos factores
por los cual esta es provocada, entre los cuales serian: factores hereditarios,
enfermedades tales como el sarampin en la niez, enfermedades transmitidas por la
madre como el VIH, meningitis, sfilis, y enfermedades que daen el sistema
respiratorio. Estas enfermedades daan en tal forma al nio causndole diferentes tipos
de sordera, pueden daarle desde el odo interno hasta el externo, por lo cual se
determino que las sorderas se dan en diferentes niveles ya sea leve, moderada, grave y
profunda. Adems, la sordera se desarrolla en diferentes grados tales como
neurosensorial.

Para cada tipo de sodera se ha desarrollado diferentes tratamientos y mtodos
ayudando a que el nio tengo una vida plena. Entre los mtodos se encuentran,
implantes cocleares, ondas electromagnticas, audfonos que amplifican el sonido. No
todos los mtodos funcionan para todos los tipos de sordera por lo que se determinan
los mtodos segn el tipo de sordera que padezca el nio, luego del mtodo viene el
tratamiento y terapias a seguir para que el nio se adapte a su vida con los nuevos
sonidos del entorno donde viva.






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IMPLANTES AUDITIVOS EN NIOS CON SORDERA

1. Sordera en nios.
1.1. Prdidas auditivas
1.1.1. Conductiva
Esta clase de prdida es el resultado de una reduccin de los sonidos en el camino
desde el odo externo hasta el odo interno.
Esta reduccin del sonido puede ser por varias razones: cuando hay un exceso de
presin o baja presin en el odo medio y el tmpano no puede oscilar libremente, o bien
ya sea porque las conexiones entre los huesos del odo medio no son tan flexibles
como es normal, y esto es debido a la calcificacin como un ejemplo. La acumulacin
de cerumen o la otitis media tambin pueden ser causas de la prdida auditiva
conductiva.(1)
Como ya se haba mencionado la otitis, esta puede ser tratada con medicamentos o
mediante una operacin, en contraste otras son permanentes. Normalmente con un
audfono las personas tienen una gran ayuda con respecto a sus prdidas auditivas
conductivas

1.1.2. Neurosensorial

Esta clase de prdida auditiva es causada como consecuencia de los daos en las
clulas sensoriales y en las fibras nerviosas que pertenecen al odo interno, es contrario
a la prdida auditiva conductiva ya que en la conductiva el que se sufre daos es el
odo externo, en el conducto auditivo o incluso en el odo medio. En el odo externo se
captan los sonidos y a su vez los transmite al odo medio en donde es transformado y
amplificado el sonido para luego llevarlo a odo interno.(2)El odo medio tiene como
funcin convertir la seal que enva el odo medio en impulsos nerviosos que son
llevados al cerebro para ser procesados. Cuando el dao es en el odo interno no se
puede tratar con cirugas o con alguna medicina, por lo que un audfono sera lo mejor.
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Esta clase de prdida puede afectar a uno o ambos odos y lo cual se debe a ciertos
problemas en el odo interno o en dao a clulas pilosas o nervios que estn ubicados
en el odo interno. Algunas causas son:
o Exposicin a ruidos fuertes
o Infeccin en la madre durante el embarazo
o Algunos tipos de infecciones en los nios

Normalmente, la prdida auditiva sensorial es permanente, por lo que su tratamiento es
el uso de aparatos auditivos que ayudan a los nios a mejorar su audicin, entro los
cuales tenemos los audfonos y los implantes cocleares.(3)

1.2. Niveles de prdida auditiva
La prdida auditiva es la disminucin en la capacidad auditiva en una persona
segn la edad. Esta puede variar en nios desde prdida leve hasta prdida total
de la audicin y puede que afecte a ambos odos. La prdida auditiva se puede
dar en tres partes diferentes del odo, ya que este se encuentra dividido en tres
partes. Puede variar desde el odo interno, medio y externo.
"Estadsticas recientes estiman que 3-4 bebs de cada 1,000 nacen con prdida
auditiva parcial o total (haciendo que esta condicin sea el defecto congnito ms
comn). Diecisiete de cada 1,000 nios menores de 18 aos de edad tienen algn
grado de prdida auditiva. "(4)
Algunas de las causas ms frecuentes por la cual se da la prdida auditiva en los
nios son: Los factores genticos, complicaciones durante el parto o despus del
parto. La prdida auditiva tambin puede derivarse de la falta de oxgeno, ictericia,
o sangrado en el cerebro.



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1.2.1. Prdida auditiva leve.
La prdida auditiva leve significa que las personas que la padecen escuchan el
sonido del habla y algunos sonidos fuertes, pero no pueden escuchar sonidos
dbiles como susurros o el caer de algo muy liviano.


1.2.2. Prdida auditiva moderada.
La prdida auditiva moderada se presenta cuando la persona no escucha los
sonidos del habla a un volumen normal y necesita que le repitan las palabras a un
volumen ms fuerte.
1.2.3. Prdida auditiva grave.
La prdida auditiva grave en un individuo se manifiesta cuando la persona no
percibe los sonidos del habla y tampoco escucha sonidos fuertes.
1.2.4 Prdida auditiva profunda
La prdida auditiva profunda es eldesgaste total de la capacidad auditiva y por lo
tanto tambin del habla, ya que la persona que la padece no puede distinguir en
su integridad los sonidos del habla y solamente escucha algunos sonidos muy
fuertes. (5)
2. Causas de sordera en nios.
2.1. Infecciones en la madre durante el embarazo.
En la actualidad existen diversas infecciones y enfermedades en las mujeres
embarazadas que pueden afectar el odo interno de un beb y por lo tanto daar la
audicin del mismo.
Slo algunas infecciones virales durante el embarazo han estado relacionadas
con prdida auditiva. Aqu hay dos ejemplos:
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Entre las infecciones durante el que daan con mayor facilidad la audicin, se
encuentran las virales.
Ejemplos:
Sarampin (sarampinalemn)
Cytomegalovirus (CMV)
En el primer trimestre del embarazo, son las infecciones las que comnmente afectan a
la embarazada. Es una etapa en la cual el sistema auditivo del beb todava se est
formando.
El sarampin es una infeccin que principalmente causa la hipoacusia.
No obstante, esta prdida de audicin ya no es muy frecuente desde el uso de la
vacuna para su prevencin.
Pueden tener hipoacusia o dems problemas los bebs que adquieren el sarampin o
el cytomegalovirus. Algunas de las consecuencias de contraer estas infecciones
pueden ser: retraso en el desarrollo del feto durante el embarazo, problemas visuales o
cardiacos.
Las infecciones en la madre pueden ser transmitidas al beb en la etapa del embarazo.
Una de las infecciones que la madre puede trasladar a su hijo y provocar la hipoacusia,
es el grupo estreptococos (GBS).(6)
Se estima que debido al GBS que las madres tienen, alrededor de 1 de cada 100
200 bebs pueden contraerlo y enfermarse.
La generalidad de las personas que poseen estreptococos no se sienten bien
consigo mismos y tampoco con su entorno.
Existe mayor probabilidad de que si el beb se enferma con el GBS contraiga
pulmona, meningitis u otra infeccin. La meningitis puede causar hipoacusia.
Cerca de 1 de cada 4 5 mujeres tienen el GBS y corren el riesgo de transmitirlo
a su beb.

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2.2. Infecciones en la madre durante el parto
Las diversas infecciones que aquejan a los bebs pudieron ser transmitidas por sus
madres durante el desarrollo del embarazo o en la etapa del parto. Debido a que el
beb nace con esas infecciones, stas son llamadas infecciones congnitas. Son
causadas la mayora de veces por parsitos y virus.

La gran cantidad de recin nacidos nacen sanos, pero algunas veces los infantes
requieren pruebas mdicas y el tratamiento adecuados debido a los trastornos que
desarrollan.(7)

Los recin nacidos son ms propensos a contraer enfermedades en comparacin de los
nios y adultos. Su sistema inmunitario an no se encuentra muy bien desarrollado para
defenderse de las bacterias, virus y parsitos que causan las diversas infecciones.
Muchas mujeres embarazadas suelen tener estas bacterias en la vagina o en el recto,
por lo que pueden infectar a sus bebs al momento del parto.
El VIH (SIDA), la rubola, la sfilis, la toxoplasmosis, el herpes y el cytomegalovirus son
infecciones congnitas. La cytomegalovirus es la infeccin ms comn y trascendental
actualmente, ya que causa hipoacusia congnita. Las infecciones neonatales se
pueden adquirir de la madre, siendo congnitas, y por lo tanto lo que rodea al recin
nacido.
La transmisin de las enfermedades al recin nacido no sucede siempre, debido a que
varios bebs nacen sanos a pesar de que su madre sufra determinada infeccin. Es
ms comn que un infante nazca enfermo si su madre contrajo la infeccin por vez
primera durante el embarazo. Tambin puede ocurrir que los bebs al nacer no
muestren ningn tipo de enfermedad, pero que si la padezcan posteriormente.

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Es significativo conocer las enfermedades perinatales (que anteceden o se presentan
seguidamente del parto) como:
Prematuridad extrema
Bajo peso al nacer: Los recin nacidos que pesan menos, poseen un riesgo
mayor de perder la audicin.
Hipoxia y anoxia (falta de oxgeno durante el parto o posterior). Esto no quiere
decir que siempre existir prdida de audicin, pero s es una alarma para
chequear el odo.
Medicamentos: Se conocen algunos medicamentos que daan el odo
(ototxicos), los ms usuales incluyen a una familia de antibiticos como la
gentamicina, kanamicina, tobramicina y estreptomicina, mayormente cuando se
usan ingieren continuamente o con la constitucin de otros medicamentos como
por ejemplo, diurticos.
Golpes durante el parto.
Meningitis neonatal: esta infeccin es muy riesgosa para la audicin debido a
que la meningitis daa las membranas que resguardan al cerebro y mdula -
las meninges- y los rganos sensoriales de la audicin y el balance son
especialmente sensibles a ella.
Incompatibilidad sangunea (cuando el Rh del grupo sanguneo de la madre no
es compatible con el del beb)
Se determina entonces que la hipoacusia no gentica puede ser consecuencia de una
multiplicidad de enfermedades y problemas en el nacimiento. (8)
Cuando la prdida de la audicin es imprevista, se supone, igualmente, que la sordera
tiene una causa no gentica que se puede deber a: golpes, embolias, o infecciones
como las Paperas y tambin a la exposicin a ruidos de elevada intensidad.


11
2.3. Infecciones durante la infancia.
En trminos mdicos la sordera es llamada hipoacusia (falta de audicin total o parcial)
Es una de las complicaciones ms severas que afecta a un nio. Es importante que los
padres estn al pendiente del comportamiento ante las persuasiones auditivas del
recin nacido durante los primeros meses.
En los primeros dos meses de vida del beb, este parpadea, se inquita, se aturde o se
despierta al percibir sonidos fuerte y de muy alta intensidad; lo que lo tranquiliza es la
voz de su madre. Durante los 3 y 5 meses de vida el beb ya es capaz de dirigir la
mirada y girar la cabeza hacia donde percibe el sonido o la voz de las personas,
moviendo su cuerpo y cabeza para observar la fuente de donde provienen los sonidos.
Los padres son los encargados de prestar atencin ante lo que le est pasando a su
beb, y ser capaces de consultar al pediatra si piensan que su estado de salud no es
bueno.(9)
2.3.1. Causas de la sordera en el recin nacido
Actualmente cerca de 1 a 3 de cada 1000 recin nacidos padecen de sordera, ya sea
total o parcial. Segn las investigaciones aproximadamente la mitad de estos nios
padecen sordera gentica o hereditaria. Es importante que en la evaluacin del recin
nacido, los padres informen sobre algn caso de sordera que exista en la familia.
Algunas sorderas hereditarias se atribuyen a otras anomalas o complicaciones fsicas
como el sndrome de Usher o de Waandenburg. Otras razones por las cuales el beb
puede padecer de sordera, son las infecciones congnitas o efectos secundarios de
medicamentos ototxicos que las madres ingieren durante el embarazo.


El 95% de los nios con prdida de audicin nacen en familias sin historiales de sordera
y se calcula que el 80% de la sordera en los nios se presentan durante el nacimiento.


12
2.3.2. Factores de riesgo de sordera en los nios
Cuando el nio nace es necesario realizarle una serie de exmenes de audicin, ya que
existen factores de riesgo que los pueden afectar. Los nios sordos deben ser guiados
por sus padres y algunas veces tambin por el pediatra debido a que necesitan mucha
atencin y cuidado.

Los factores de riesgo en el beb son: historial familiar de hipoacusia, infecciones
congnitas (citomegalovirus, rubeola, sfilis, toxoplasmosis o herpes), malformaciones
de la cabeza y el cuello, hiperbilirrubinemia grave, prematuridad y peso por debajo de
los 1.500 gr, meningitis neonatal, toma de frmacos ototxicos durante del embarazo,
puntuacin de APGAR bajo al nacer, ingreso en la UCI neonatal con ventilacin
mecnica durante ms de 5 das y sndromes genticos que asocian sordera.

Alrededor de un 30% de las sorderas surgen cuando el nio es mayor de 2 aos. Es
muy importante la observacin del infante de 2 aos por parte de sus padres y
profesores para descubrir tempranamente la sordera. Los factores de riesgo para sufrir
sordera en el nio mayor son: otitis media o serosa recurrente durante ms de tres
meses, traumatismo craneoenceflico grave, retraso en la adquisicin del lenguaje,
meningitis o uso de medicamentos ototxicos.

2.3.3. Infecciones virales: paperas
Es un virus que se contagia de persona a persona por medio de las gotitas de la
respiracin (por ejemplo, cuando uno estornuda) o por contacto directo con artculos
que ya han sido contaminados con saliva infectada..Las paperas se presentan ms
comnmente en nios entre los 2 y 12 aos que no han sido vacunados contra la
enfermedad. Sin embargo, la infeccin puede ocurrir a cualquier edad. El tiempo que
transcurre entre la exposicin al virus y el momento de resultar enfermo (perodo de
incubacin) generalmente es de 12 a 24 das. Algunos sntomas son dolor facial , fiebre,
dolor de garganta en los hombres dolor testicular.(10)
13
2.3.4. Infecciones bacterianas: Sfilis, otitis media y meningitis.

2.3.4.1. Otitis Media
Este trmino provoca infeccin e inflamacin en el odo medio, ste se encuentra
situado detrs del tmpano. Dicha enfermedad puede ser causada por bacterias y/o
virus como lo es Streptococcuspneumoniae.Entre los sntomas se puede sealar el
dolor de odo (los infantes pueden tirar de sus orejas o restregar su rostro), fiebre,
irritabilidad, prdida de audicin. Las gotas para los odos pueden disminuir o
desaparecer el dolor, existe la posibilidad de que el tmpano est lesionado y no se
recomiende utilizar las gotas. Algunas pruebas que se realizan actualmente son:
Timpanocentesis que se utiliza para drenar el lquido o pus del odo medio con una
aguja y para observar si existe alguna bacteria. Los medicamentos utilizados son
antibiticos para tratar las infecciones del odo como por ejemplo: amoxicilina y
clavulanato.(11)



2.3.4.2. Meningitis
El cerebro y la mdula espinal estn recubiertos por capas de tejido. Estas capas se
denominan meninges. Determinadas bacterias pueden causar una infeccin en
dichas capas. Esto se llama meningitis bacteriana.
Es una infeccin grave que puede provocar la muerte del individuo en cuestin de
horas. Es ms que preciso realizar un diagnstico y un tratamiento lo ms rpido
posible para detectarla.
A medida que la enfermedad progresa, pueden presentarse convulsiones o hipoacusia.

Esto puede se puede mostrar en pacientes de todas las edades.
Ms del 90% de todas las personas que padecen esta infeccin sobreviven gracias a
una atencin inmediata que incluye:

14
o Antibiticos: Se administran por va intravenosa, directamente en una vena. Se
empieza con esto en cuanto se estima la presencia de una infeccin. Se pueden
cambiar los antibiticos una vez que las pruebas hayan identificado la causa
bacteriana exacta. La mayora de veces, los pacientes permanecen en el hospital
hasta que la fiebre haya disminuido. Asimismo, el lquido que rodea la columna
vertebral y el cerebro no deben presentar ninguna infeccin.
o Corticoesteroides:Usualmente, se administran por va intravenosa en la etapa
temprana del tratamiento. Controlan la presin y la inflamacin del cerebro.
Adems, reducen la produccin del cuerpo de sustancias inflamatorias.
Este tratamiento puede prevenir otras lesiones.(12)

2.4. Ruido.
En la vida diaria se est expuesto a una gran variedad de sonidos como el de los
televisores y radios, sin olvidar los provenientes de electrodomsticos y el trfico. Como
es normal estos sonidos se escuchan a niveles que no afectan tanto a la salud como a
la audicin. As como se encuentran estos sonidos, existen tambin ruidos demasiado
fuertes o constantes que afectan al odo causando as la prdida de audicin
ocasionada por el ruido conocido en ingls por sus sigas NIHL. Estos ruidos daan
estructuras delicadas del odo medio, las clulas ciliadas siendo las responsables de
transformar las seales sonoras en energa que va directamente al cerebro en forma de
energa. (13)Las clulas ciliadas son delicadas, pequeas yno pueden ser regeneradas.
En estudios recientes se ha dado a conocer que el ruido produce la formacin de
ciertas molculas que dentro del odo pueden daar o hasta matar las clulas ciliadas.

2.5. Enfermedades hereditarias.
"Segn Perello la sordera hereditaria es llevado en el gen de uno de los dos
progenitores. Bergstrom dice que el matrimonio entre sordos implica solo un
pequeo aumento del riesgo de aparicin de hijos sordos", no obstantes la
probabilidad es baja ya que los padres no pueden estar afectados por el mismo
gen que les determina la sordera, sin embargo la presencia del mismo gen en
15
ambos determina que sus descendientes tienen una probabilidad del 100% de ser
afectados por el mismo gen. (14)
Los causantes de la sordera hereditaria son determinados por mutaciones en los
genes, estos se dan desde la herencia recesiva, la cual es transmitida por ambos
padres al beb. Herencia dominante, uno de los progenitores tiene el par de
genes defectuoso, o bien, determinada por el sexo, esta es transmitida por la
madre y directamente en los hijos varones, las hijas solamente adquirirn una
pequea prdida de su audicin.
"Los genetistas subdividen tambin la prdida de audicin en no- sindrmica o
aislada cuando no existen otros problemas mdicos y sindrmica cuando se
encuentra asociada a anormalidades en otras partes del cuerpo. Actualmente, la
ms comn es la sordera aislada. Se conocen ms de 80 genes que causan
sordera aislada, el ms frecuentemente implicado en estos casos es el gen de la
conexina 26 (GJB2), situado en el cromosoma 13 y ms de 400 sndromes
genticos que cursan con hipoacusia."(15)
Es un hecho que los orgenes del 50% de los nios que nacen con sordera no
poseen con antecedentes familiares, pero se ha encontrado que su patologa es
de origen hereditario.

2.6. Problemas en la nariz o garganta.
2.6.1. Alergias nasales
Los alrgenos son sustancias que no producen sntomas en las personas, ms sin
embargo, el organismo de las personas alrgicas suelen confundirlos con sustancias
perjudiciales y reacciona atacndolos y causando sntomas que provocan la produccin
de anticuerpos, los cuales junto con los alrgenos liberan histamina, la cual a su vez
irrita los tejidos nasales y provoca los sntomas de alergia.
Las alergias son muy frecuentes. stas pueden ser estacionales, enfocndose a las
que solamente aparecen en ciertas pocas del ao, o bien pueden ser perennes las
cuales suelen ser sntomas que estn presentes todo el ao. (16)
16

2.6.2. Problemas de sinusitis.
Se le denomina sinusitis a la inflamacin, irritacin e hinchazn de los senos nasales.
La generalidad suele ser provocada por infecciones. Se le conoce a los senos nasales a
las cavidades seas que se encuentran en su interior llenas de aire hmedo en los
huesos alrededor de la nariz siendo estos: los frontales, maxilares, etmoidales y
esfenoides. Los cuales estando sanos estn solamente llenos de aire.

Las infecciones que causa la sinusitis son provocadas por virus o bacterias, siendo la
sinusitisvrica la que se destaca cuando una persona se encuentra acatarrada, por lo
tanto con los senos inflamados. A diferencia de sta, la sinusitis bacteriana es aquella
conde un catarro evita que los senos fluyan de manera correcta, siendo la obstruccin
de los senos causadas por las bacterias. (17)Existen cuatro tipos de sinusitis: la aguda,
que es la de ms corta duracin (menos de 4 semanas) y mejora con tratamiento
adecuado, la subaguda, no mejora con tratamiento y dura de 4-8 semanas, crnica, la
cual se produce tras varias infecciones agudas o subagudas, no son tratadas de la
mejor manera y poseen una duracin de 8 o ms semanas,inclusive ms de 3 meses, y
por ltimo se encuentra la recurrente, la cual son episodios de sinusitis agudas de 3 o
ms episodios de sinusitis agudas al ao. (18)

3. Medicamentos ototxicos.
Son sustancias que se ejercen sobre el odo. La sordera por antibiticos, amino
glucsidos es la ms frecuente e irreversible. La intoxicacin del odo u ototoxicidad
no involucra al odo externo ni al medio, pero s afecta al odo interno o al nervio
vestbulo-coclear. Algunas sustancias qumicas que causan sordera son:
Aspirina: usado frecuentemente como antiinflamatorio yanalgsico.
Quinina: empleado en el tratamiento de la malaria.Antibiticos: se utiliza para tratar
infecciones provocadas por grmenes.
Esto se debe a que en la endolinfa alcanzan concentraciones muy superiores a
las que se encuentran en otros lquidos orgnicos. En la endolinfa persisten
durante muchos meses debido a la lentitud de su reabsorcin por el saco en-do
linftico.
17
Por tal razn, la sordera por ototoxicidad es irreversible, no es susceptible de
tratamiento y adems, las prtesis electrnicas no son tiles.(19)

4. Tratamientos con implantes para la sordera en nios.
4.1. Tipos de implantes.
4.1.1. Prtesis auditivas para nios con hipoacusia
neurosensorial de leve a moderada.

Aproximadamente un 50% de los casos que se conocen de la hipoacusia
neurosensorial, son hereditarias. Un 25% de los casos son adquiridos cuando nacen y
el otro 25% son por causas desconocidas.

Los casos de hipoacusia adquiridas, se pueden atribuir a diferentes infecciones, como
lo son la rubeola, sarampin, herpes, transplacentarias, as como tambin se pueden
deber a la incompatibilidad del grupo Rh o medicamentos ototxicos.

En el caso de las hipoacusias neurosensoriales o de aquellas que se transmiten, que no
se puedan solucionar quirrgicamente, el tratamiento debe ser temprano, fomentando
los restos de capacidad auditiva que pueda tener quien lo padezca. Las prtesis
auditivas pueden ser audfonos externos, con un micrfono que convierte el sonido en
un impulso elctrico, lo amplifica y lo transforma de nuevo en onda sonora, o implantes
auditivos, que pueden ser de odo medio, para hipoacusias de transmisin, cocleares,
que precisan que el nervio auditivo funcione con normalidad, o tronco enceflicos, para
pacientes con alteraciones tanto cocleares como del nervio auditivo.(21)



18
Las prtesis auditivas son muy tiles para los nios con hipoacusia de leve a moderada
causada por:
Obstrucciones en el odo interno
Exposicin a ruidos muy fuertes
Reacciones a ciertos medicamentos
Lesiones o traumatismos en la cabeza
Factores genticos (heredados de algn miembro de la familia)
Las prtesis auditivas incrementan los sonidos. Existen varios tipos y estilos de prtesis
auditivas para elegir, pero todos tienen componentes parecidos:
Una batera pequea que proporciona energa a todos los elementos de la prtesis.
Un amplificador que hace ms fuerte la seal
Un micrfono que absorbe la seal sonora
Existen prtesis auditivas que poseen un procesador digital que puede mejorar o
cambiar el sonido para que suene ms claro.
Un altavoz que remite el sonido amplificado al odo externo.

4.1.2. Implantes cocleares en nios con hipoacusia
neurosensorial de severa a profunda
Los nios que padecen de hipoacusia aguda utilizan prtesis auditivas estndar que
amplifican los sonidos y los envan, a travs del conducto auditivo y del odo medio, al
odo interno (cclea) donde se encuentran los nervios auditivos. Pero algunos nios no
pueden or bien mediante este proceso. Puede que haya algn problema en el odo
externo o medio, o puede que un odo completo no funcione(22).En estos casos, el
sonido tiene que tomar otro camino diferente hacia el odo interno para poder eludir
estas obstrucciones auditivas. Las prtesis auditivas captan el sonido, lo amplifican y a

19
continuacin lo envan por el conducto auditivo, a travs del odo medio, hasta el odo
interno, donde estn los nervios auditivo.
Al contrario que las prtesis auditivas, que amplifican el sonido, los implantes
cocleares realizan el trabajo de las partes daadas del odo interno (cclea)
enviando seales sonoras al cerebro. Este mejora la calidad de vida de varios
nios , es un tratamiento muy recomendado.(23)

4.1.2.1. Indicaciones para colocar implantes cocleares en
nios
La ciruga para insertar un implante coclear se lleva a cabo mientras se est
completamente anestesiado. Se hace una incisin detrs del odo. Se utiliza un
microscopio y un taladro para abrir el hueso detrs de la oreja para permitir la insercin
de la parte interna del implante.Luego, se coloca el conjunto de electrodos hasta el odo
interno (cclea). El receptor se coloca dentro de una cavidad creada detrs del odo.
Dicha cavidad ayuda a mantenerlo en su lugar y garantiza que est lo suficientemente
cerca de la piel como para permitir la transmisin de la informacin elctrica desde el
dispositivo. Posteriormente de la ciruga, habr suturas detrs de la oreja y uno puede
sentir el receptor como una prominencia detrs del odo. La parte externa del
dispositivo se colocar alrededor de 3 a 4 semanas despus de la ciruga, para
dar tiempo a que cicatrice la incisin.(24)

4.1.3. Implantes de conduccin sea en nios con hipoacusia
conductiva, mixta o sordera unilateral

4.1.3.1. Baha para nios
La audicin es una parte muy importante en el procedimiento de aprendizaje en los
nios por lo tanto es necesario iniciar con una estimulacin del habla y desarrollo
lingstico lo antes posible. Los nios que pueden beneficiarse con un implante de va
sea son aquellos que tienen hipoacusia mixta o conductiva o con SSD sin dejar fuera a

20
los nios que han nacido con dificultades en el odo medio o externo o ya sea con
sordera unilateral, ellos tambin pueden gozar de una audicin bilateral.
Debido a que el hueso del crneo de un nio y un adulto varan en grosor y calidad los
mdicos han recomendado que el crneo de los nios posea un grosor y calidad
adecuado para colocar el implante de Baha. Mientras varios nios esperaban por una
ciruga se utilizaba una diadema metlica poco cmoda o bien difcil de mantenerla en
su lugar, es por esa razn que el Baha Softband ofrece una solucin ms prctica y
cmoda. (25)
4.1.3.2. Baha Softband
Una cinta elstica junto a un procesador de sonido Baha conectados a un disco
conector snap de plstico cosido en la cinta forman lo que es el Bahasoftband. Dicha
cinta debe de ser del tamao ajustada a la cabeza del nio con Velcro. El disco
conector snap es presionado contra la piel justo detrs del odo o bien en otro lugar
seo del crneo.
La manera en que el sonido viaja hasta el odo funcional es el siguiente: el sonido viaja
desde el procesador del sonido, a travs del disco por el hueso hasta el odo interno
funcional . Para evitar la molestia al nio esta cinta se puede mover evitando que el
conector se encuentre en la misma posicin.(25)
4.1.3.3. Edad mnima para la operacin de Baha
Debido al grosor y calidad del crneo de los nios los mdicos deciden esperar para
poder colocarle el implante Baha, por lo tanto su mdico aconsejar cual es la edad
adecuada para su hijo. Es por esta razn que las Baha Softband y Headband estn
disponibles antes de recibir el implante.
4.1.3.4. Cuidados especiales de los nios con Baha
Los nios con Baha deben de mantener una higiene adecuada y estar supervisados por
un adulto asegurndose que este sea removido cuando se bae o bien cuando debe
cepillarse el cabello
21
Debido a que las Headband y Softband funcionan del mismo modo que un sistema de
va sea convencional, estas debilitan la seal cuando la seal cuando pasa a travs de
a piel .Motivo por el cual estas bandas tienen indicaciones diferentes a los
procesadores Baha.
Se tiene como recomendacin durante la cicatrizacin que dichas diademas no queden
por encima del pilar o del implante porque podran interferir en la osteintegracin(25).

4.2. Efectos del implante en la vida y desarrollo del nio.
No existe un tipo ideal de implante o tratamiento de la sordera en nios, ya
quetodas son diferentes y pueden ser tratables con lo que se pueda adaptar. La
tecnologa puede intervenir en este caso, para ayudar al nio a adaptarse con su
entorno a la hora de perder su capacidad auditiva en el pleno desarrollo, en otros
casos cuando la perdida de la audicin se dio en la gestacin existen programas
especiales para que los nios puedan entrelazarse con su entorno cuando
aprendan a distinguir sonidos a travs de computadores que manden ondas para
que el cerebro pueda procesar esa informacin.
Los implantes ya sean cocleares, prtesis auditivas o audfonos pueden ayudar en
considerable tamao a el desarrollo del nio con su entorno, ya que al perder su
capacidad de audicin, los nios se sienten rechazados por los dems al ver sus
diferencias. Estos factores sociales son tratados con el apoyo de psiclogos y
asociaciones que puedan ayudar a los nios a adaptarse y que los dems se
adapten a ellos. En los intervalos de las edades de 5 a 13 aos es la etapa ms
complicada en el desarrollo fisiolgico.
Existen aparte de los implantes diferentes sistemas de ayuda como el sistema de
FM, que enva los sonidos de la persona que habla en ondas sonoras como la de
las radios para que la persona con sordera lo pueda determinar; Los subttulos,
ayudan a las personas a disfrutar de programas de cualquier clase a identificar y
asociar los dilogos con las acciones que presenta la imagen, adems de esto
existen diferentes tipos de ayuda para los nios con mensajes de texto, alarmas
22
con luz o vibraciones, amplificadores de sonido y diferentes dispositivos que
puedan ayudar al nio a tener un estilo de vida normal.
Las formas usuales de apoyo de la familia hacia los nios esta en los diferentes
tipos de lengua ya sea por sea o por la lectura de labios.
El apoyo de la familia influye como principal en el desarrollo del nio, ya que la
familia es el entorno en el que vive el nio y con la cual podr ganar confianza
para pasar por cualquier adversidad.(26)

4.3. Terapias necesarias luego de colocar implante.

4.3.1. Terapia Auditivo Verbal
Cuando un nio con hipoacusia est equipado con audfonos o implantes cocleares,
necesita una terapia para aprender a escuchar y hablar. La Terapia Auditivo Verbal
es un enfoque teraputico para la educacin de los nios sordos donde se enfatiza
el desarrollo de las habilidades auditivas para desarrollar el lenguaje a travs de la
audicin. Se trabaja mucho con los padres y la familia para que se cree en el hogar
un ambiente en donde el nio aprenda a escuchar, a procesar el lenguaje verbal y a
hablar. Esta terapia tiene secuencias de juegos, en la cual se desea que el nio
sepa que el escuchar es algo natural.(27)










23

CONCLUSIONES


1. Conocer los tipos de sordera en nios, ayuda a los padres de familia o a las personas
que estn a cargo de nios con este tipo de enfermedad, a determinar el cuidado
apropiado para cada tipo de sordera, el tratamiento e implante que se necesita, ya que
todas son diferentes y se tratan con diferentes mtodos. As, al conocer los tipos de
sordera ayudar a entender a los nios que la padecen y a tener una mejor vida.

2. Como se puede observar en la actualidad existen varias infecciones y enfermedades
que en mujeres embarazadas pueden causar dao a la audicin del bebe, como se
menciono el sarampin es una infeccin viral que puede daar severamente al ser, esto
se da los primeros meses de embarazo. Tambin se dio a entender que al momento del
parto esta la posibilidad de que la madre le contagie alguna infeccin al bebe, ya que
muchas veces las bacterias estn en la vagina o en el recto. Otras causas pueden ser
infecciones en la infancia, meningitis, otitis media, sfilis las cuales causan la hipoacusia
y por ultima causa tenemos que la hipoacusia puede ser hereditaria.
Una de las terapias que un nio debe de realizar luego de la colocacin del implante
coclear es la Terapia Auditivo Verbal, esta consiste en varias secuencias de juegos en
donde el nio debe aprender que el escuchar es algo natural, a travs de estos juegos y
actividades el nio puede aprender a hablar y escuchar, se aconseja que la familia del
nio y/o los que viven con el asistan a estas terapias para que el ambiente sea el ms
cercano a lo cotidiano.







24
3. En el presente trabajo acerca de los implantes auditivos en nios con hipoacusia
parcial o total, se puede concluir que estos aparatos o implantes auditivos son
dispositivos electrnicos pequeos, cmodos y complejos con fines mdicos que
ayudan a proporcionar una mejor audicin al infante, a recuperar la sensacin auditiva y
a percibir de una mejor manera los sonidos. Al contrario que las prtesis auditivas, que
amplifican el sonido, los implantes realizan el trabajo de las partes daadas del odo
interno (cclea) enviando seales sonoras al cerebro.

4.Un implante auditivo de conduccin sea se le colocara a un nio cuando su crneo
tenga un grosor y calidad necesaria. El crneo de un adulto y un nio varan en esos
dos aspectos es de ah porque se debe recomienda que a un nio con sordera
adquirida o heredada sea tratado desde temprana edad con motivaciones para ayudar
a que su lenguaje de diversas maneras fluya. Mediante un nio espera que el grosor de
su crneo aumente es necesario que use una Baha softband.

















25
RECOMENDACIONES

1. Para reducir los riesgos de dao al beb, tanto durante el embarazo y parto, es
necesario que la mujer consulte al doctor para que este pueda llevar un mejor control,
luego es necesario que el nio obtenga buena atencin media para no contraer
infecciones o enfermedades que le puedan causar la sordera.

2. Para el mejor desarrollo de los implantes auditivos en los nios, es necesario seguir
las especificaciones mdicas, conocer el funcionamiento de dicho implante y es an
ms importante la adaptacin del sistema nervioso ante los cambios en su medio
interno y externo, por lo tanto los nios deben ser llevados a terapia para sentirse bien y
acomodarse a los aparatos.


















26
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3 Louise Akin, Daphne Pierce-Smith.Tipos de prdida auditiva en los nios. [enlinea].
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25Tecnosalud S.A. [En lnea] Tecnosalud; Baha para nios. Argentina:
Tecnosaludaccesado 2013; Disponible en:
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26Centro Nacional de Defectos Congnitos y Discapacidades del Desarrollo de los
CDC, Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades. CDC
MultilingualServices. Tratamientos y servicios de intervencin. Clifton Rd. Atlanta.
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27Roberta Jawerbaum. La Terapia Auditivo-Verbal. [en lnea]. Buenos Aires: Blogger
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http://creciendoconimplantecoclear.blogspot.com/2012/10/la-terapia-auditivo-verbal.html