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1. Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en
el nio es cierto, EXCEPTO:
1) Colesterol srico elevado.
2) El 85% se debe a la f orma histolgica de enf er-
medad de cambios mnimos.
3) Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
4) Triglicridos sricos elevados.
5) La hipoalbuminemia es la causa de la hipopr otei-
nemia.
2. Hombre de 60 aos diagnosticado hac e 8 aos de
diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabticos
orales. Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl .
En los ltimos aos tena cifras elevadas de presin
arterial. Dos meses a trs not edemas pr ogresivos
con datos analticos que evidenciaban un sndrome
nefrtico (SN) con niveles de creatina en plasma de 1,3
mg/dl. En orina aparecen 18/20 hematies por campo,
algunos cilindros hialinos y escasos cilindr os hialinos
granulosos. Se le recomineda tratamiento con IECA
y diurticos. En los meses suc esivos la pr oteinuria
disminuye progresivamente. Al ao era slo de 246
mg/24 h. Cul, entre las siguientes, es la causa ms
probable de este SN?:
1) Nefr opata membranosa.
2) Nefropata diabtica establecida.
3) Nefropata diabtica incipiente.
4) Amiloidosis renal tipo AA.
5) Glucosuria renal transitoria.
3. Respecto a la af ectacin renal de los pacientes con
diabetes mellitus, seale la respuesta correcta:
1) Caractersticamente las lesiones slo afectan a la
arteriola aferente.
2) La evolucin a insufciencia renal terminal ocurre
en cuestin de meses desde el inicio de la micr oa-
lbuminuria.
3) La afectacin glomerular ms frecuente consiste
en ndulos PAS + que se sitan en la perif eria del
glomrulo.
4) Un buen c ontrol glucmico, y sobr e todo de la
tensin arterial, pueden corregir en fases iniciales
la microalbuminuria; el tratamiento ms indicado
para c onseguir est e objetiv o son los betablo -
queantes.
5) La diabetes mellitus no se considera una contra-
indicacin para el trasplante renal.
4. En la poliquist osis renal del adult o, cul de las si-
guientes afrmaciones es FALSA?:
1) Es una enf ermedad hereditaria autosmica do-
minante.
2) Habitualmente se detecta en la primera infancia
con ecografa.
3) Es causa de det erioro progresivo de la funcin
renal.
4) Frecuentemente cursa con hipertensin arterial.
5) Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos.
5. Se trata de un nio de 7 aos, con retraso estaturo-
ponderal, que presenta signos radiolgicos de raqui-
tismo y ecogrfcos de nefrocalcinosis. Los anlisis
demuestran acidosis metablica con PH inferior a 7.32
y Bicarbonato plasmtico inferior a 17 mEq/litro. El PH
de la orina en 3 determinaciones es siempre superior
a 5.5. Otras alteraciones metablicas consisten en
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hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminucin de
la resorcin del fsforo. No se detecta glucosuria ni
aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, seale
el diagnstico correcto:
1) Sndrome de Bartter.
2) Acidosis tubular distal (Tipo I).
3) Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4) Sndrome completo de Fanconi.
5) Enfermedad de Harnup.
6. A un paciente con insufciencia renal crnica avan-
zada, usted le aconsejara las medidas teraputicas
siguientes, EXCEPTO:
1) Restriccin de sodio.
2) Restriccin de fsforo y potasio.
3) Restric cin proteica.
4) Control de hipertensin arterial.
5) Tratamiento de la hiperuricemia asintomtica.
7. Mujer de 53 aos, que padece diabetes tipo I desde
los 22 aos, acude a su consulta para valorar el grado
de af ectacin r enal que le ha podido pr oducir su
enfermedad. En el estudio que se pr actica se en-
cuentra una proteinuria de 430 mg/24h, aunque no
estn aumentados los niveles de urea y creatinina.
Cul de estas afrmaciones es FALSA, respecto a la
situacin de esta paciente?:
1) Esta paciente tiene ms riesgo que la poblacin
general de padecer infecciones urinarias graves.
2) No suele llevar asociadas complicaciones retinia-
nas y neurolgicas.
3) Es impor tante que no se usen dietas ricas en
protenas.
4) Sin un control adecuado de la gluc emia y de la
TA, lo ms probable es que en pocos aos acabe
desarrollando una insufciencia renal terminal.
5) Con alta probabilidad, en la biopsia renal encon-
traremos una glomeruloesclerosis difusa.
8. Respecto a la anemia de la insufciencia renal crni-
ca, todas las afrmaciones siguientes son c orrectas
EXCEPTO una. Selela:
1) Es normocrmica normoctica.
2) Se trata efcazmente con eritropoyetina humana
recombinante.
3) A menudo r equiere para su c orreccin la admi-
nistracin de hierro oral o parenteral.
4) No son necesarios suplementos vitamnicos para
su manejo adecuado.
5) El papel etiopatognico de la hemlisis no suele
ser muy importante.
9. Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene
de forma mantenida pH 7,24; e xceso de bases: -10
mEq/l; cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l ,
respectivamente. Qu diagnstico le sugieren estos
datos?:
1) A cidosis lctica.
2) Acidosis tubular renal distal.
3) Diabetes sacarina descompensada.
4) Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.
5) Acidosis tubular renal proximal.
10. C hica de 18 aos con irregularidades menstruales en
tratamiento con anovulatorios. En los ltimos meses
desarrolla edemas manifestos con cifras de TA de
140/95 mmHg. Los anlisis muestran proteinuria de
rango nefrtico: 4.500 mg/24h y hematuria de 25 he-
mates por campo con cilindros hialinogranulosos. En
sangre: IgA 258 mg/dl , Fraccin 3a del Complemento
(C3) 58 mg/dl, Fraccin 4a del Complemento (C4) me-
nos de 5mg/dl. Anticuerpos antinucleares positivos
(ttulo 1/1250). Un ciclo de esteroides de 8 semanas
se asocia con disminucin de la pr oteinuria a 1300
mg/24 horas, persistiendo la hipocomplementemia.
Seale el diagnstico ms probable:
1) Glomerulonefritis membranosa idioptica.
2) Sndrome nefr tico por lesiones glomerular es
mnimas.
3) Glomerulonefritis focal y segmentaria asociada a
lupus eritematoso.
4) Glomerulonefritis mesangial IgA.
5) Trombosis venosa renal asociada a anovulatorios.
11. Un enfermo de 50 aos , diabtico conocido desde
hace 30 aos , sin r etinopata proliferactiva ni alt e-
raciones urinarias c onocidas, pr esenta edemas de
instauracin rpida, proteinuria nefrtica y micr o-
hematuria. El aclar amiento de cr eatina es de 120
ml/min. El complemento es normal y no se detectan
anticuerpos. El cuadr o se ha man tenido estable en
los ltimos seis meses. El diagnstico sera:
1) Nefr opata diabtica.
2) Nefr opata mesangial.
3) Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
4) Nefr opata membranosa.
5) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.
12. Varn de 47 aos acude a Ur gencias por hematuria
macroscpica y dolor lumbar bila teral. El pacient e
comenta que est diagnosticado de amiloidosis
primaria. Presenta una creatinina: 3,4 mg/dl (en un
control realizado una semana antes, la creatinina era
normal). Todos los iones y el hemogr ama son norma-
les. En el sedimento de orina se observa hematuria y
lipiduria. Cul ser su sospecha diagnstica?:
1) Necr osis papilar.
2) Neoplasia renal.
3) Trombosis arterial renal.
4) Trombosis de vena renal.
5) C lico renal.
13. Un hiato aninico (anin-gap) elevado es congruen-
te con:
1) Alcalosis metablica.
2) Edema pulmonar.
3) Diarr ea aguda.
4) C etoacidosis diabtica.
5) Uso de diurticos.
14. Mujer de 50 aos de edad , c on ast enia y palidez
cutnea de unos cua tro meses de ev olucin. En el
hemograma destaca una Hb de 10 gr/dl , VCM 86 f,
CHCM 34 g/dl. Adems, presenta cifras de creatinina
de 2,9 mg/dl, junto a hematuria y piuria en el sedimen-
to de orina, sin signos de infeccin. Comenta que ha
estado tomando ltimamente una gran cantidad de
analgsicos. Qu afrmacin le parece ms acertada
sobre esta entidad?:
1) Hay ms incidencia de diabetes inspida.
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2) Hay mayor incidencia de neoplasias del tr acto
urinario.
3) Es ms frecuente en hombres.
4) Es ms frecuente en la 6 dcada.
5) Es reversible.
15. Cul de las siguientes situaciones NO es causa de
acidosis metablica?:
1) V mitos.
2) S epsis.
3) H ipoaldosteronismo.
4) Ur eterosigmoidostoma.
5) H ipoxemia.
16. Qu es correcto en la enfermedad de Wegener?:
1) Afecta al pulmn en el 30% de los pacientes.
2) El C-ANCA es la causa de la enfermedad.
3) Suele manifestarse como sndrome nefrtico.
4) Puede producir uropata obstructiva por granu-
lomas en el urter.
5) Se trata con ciclofosfamina.
17. Un nio de 8 aos es trado por sus padres a Ur-
gencias, con edemas en prpados y e xtremidades
inferiores, que han ido apar eciendo progresivamente
en los ltimos das, sin causa aparente. El resto de la
exploracin es normal. En la analtica encontramos:
Hb 9,8 mg/dl; albmina de 2 g/dl y pr oteinuria de 4,5
g/da en el anlisis de orina, con resto de parmetros
normales. Estos datos nos orientan a una entidad, de
la que es verdadero:
1) En un 15% de los casos se pueden dar r emisiones
espontneas.
2) Debemos hacer una biopsia renal para descartar
una posible glomerulonefritis rpidamente pro-
gresiva.
3) El tratamiento inicial consiste en la administr acin
de corticoides, respondiendo el pacient e en un
95% de los casos.
4) Los adult os tienen mejor pr onstico que los
nios.
5) El diagnstico se basa en la micr oscopa ptica,
que demuestr a depsit os g ranulares a niv el
subepitelial.
18. Un paciente que pr esenta en el sedimen to de orina
microhematuria, pr oteinuria y cilindr os hem ticos,
cul de los siguientes cuadros patolgicos padece?:
1) L esin glomerular.
2) L esin tbulo-intersticial.
3) Obstruccin de la va urinaria.
4) I nfeccin renal.
5) Neoplasia renal.
19. T odos los hallazgos descritos a continuacin pueden
encontrarse en un paciente con prpura de Schnlein-
Henoch, SALVO uno. Selelo:
1) Hematuria macroscpica.
2) P roteinuria.
3) H ipocomplementemia.
4) Niveles sricos elevados de IgA.
5) Sndr ome nefrtico.
20. Paciente de 65 aos, que padece insufciencia renal
terminal y se encuen tra en esper a de tr asplante,
acude a Urgencias porque se ha cado al notar que
su pierna se quebraba. En la exploracin radiolgica
encontramos una fr actura espon tnea de difsis
femoral, pero indagando un poco, realizamos otras
radiografas, en las que enc ontramos r eabsorcin
peristica en falanges y huesos lar gos, f ormacin
de quistes seos pardos y crneo en sal y pimienta.
Aunque usted ya sospecha que el pacien te padece
osteodistrofa renal, qu tipo especfco de lesin
sufre?:
1) Ost etis fbrosa qustica.
2) Ost eosclerosis.
3) R aquitismo renal.
4) Ost eomalacia.
5) Calcifcaciones metastsicas.
21. Slo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios
por insufciencia r enal r equieren tr atamiento qui-
rrgico. Cul de las siguientes manifestaciones NO
suele ser indicacin de paratiroidectoma?:
1) Hipercalcemia persist ente ma yor de 12 mg/dl
(normal 8-10 mg/dl).
2) Progresin de calcifcaciones extraesquelticas.
3) Prurito que no responde a tratamiento mdico.
4) Dolores osteomusculares intensos.
5) Nefr olitiasis.
22. Ante un paciente con debilidad muscular, hiperreni-
nemia, hiperaldosteronismo, hipocaliemia y alcalosis,
sin hipertensin ni edemas, y con secrecin urinaria
de pr ostaglandina E2 elev ada, el diagnstic o ms
probable es:
1) Dfcit hereditario de 11-beta-hidr oxi-esteroide
deshidrogenasa.
2) Dfcit de 11-beta-hidroxilasa.
3) Sndrome de Bartter.
4) Dfcit de 21-hidroxilasa.
5) Tratamiento crnico con dosis altas de glucocor-
ticoides.
23. Indique en cul de las siguien tes circunstancias se
produce MENOS fr ecuentemente la aparicin de
fracaso renal no oligrico:
1) Nefropata por cisplatino.
2) Nefrotoxicidad por aminoglucsidos.
3) Nefrotoxicidad por anestsicos (metoxifuorano).
4) Necrosis tubular aguda asociada a deplecin
severa de volumen.
5) Nefritis intersticial inducida por drogas.
24. Uno de los siguientes datos NO acompaa al sndrome
de Bartter:
1) Niveles disminuidos de renina.
2) Niveles elevados de aldosterona.
3) Resistencia a los efectos presores de la angioten-
sina.
4) Alcalosis hipopotasmica.
5) Prdida renal de potasio.
25. Un varn de 25 aos de edad es hiper tenso, las cifras de
creatinina srica son normales. El potasio plasmtico
es de 2,2mEq/l. Las cifras de renina y aldosterona son
casi nulas. Qu es c orrecto en la enf ermedad que
padece este paciente?:
1) Cursa con acidosis metablica.
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2) Se trata con tiacidas.
3) El enfermo suele t ener astenia por hipopotase -
mia.
4) El diagnstico diferencial se realiza con el abuso
de laxantes.
5) Es ms frecuente que curse con hipotensin.
26. Respecto a la clnica de los tr astornos hidroelectro-
lticos y del equilibrio cido-base, es FALSO:
1) La hipocaliemia muy mar cada puede llegar a
producir rabdomilisis.
2) Es caracterstico de la hiperfosforemia la existencia
de ondas T picudas en el electrocardiograma.
3) La acidosis metablica suele conducir a hiperven-
tilacin compensadora.
4) Una causa frecuente de acidosis metablica son
las diarreas agudas.
5) Los pacientes con SAOS pueden presentar acidosis
respiratoria en relacin con la toma de benzodia-
cepinas.
27. V arn de 45 aos, con antecedentes de infeccin urina-
ria e HTA, acude por un episodio de macrohematuria. En
los exmenes complementarios se evidencia creatinina:
3,4 mg/dl. En la ecografa vemos riones aumentados
de tamao con mltiples quistes. Tambin se observan
quistes a nivel heptico. Comenta que su padre falleci
por un problema de rin. Cul sera el diagnstico
ms probable?:
1) Rin esponjoso medular.
2) Nefr onoptisis.
3) Enf ermedad poliqustica.
4) Quiste renal simple.
5) Neoplasia renal.
28. Un joven de 28 aos acude a c onsulta de Urologa tras
un episodio de litiasis r enal, del que fue tr atado en
el hospital. En una ur ografa intravenosa realizada,
observa un acmulo de contraste a nivel de los clices
menores, c on imagen en c epillo. Qu le par ece
correcto, respecto a esta enfermedad?:
1) Evoluciona lentamente hacia insufciencia renal.
2) Tiene herencia autosmica recesiva.
3) Aunque la mayora de los casos son espordicos,
tambin ha y casos c on her encia aut osmica
dominante.
4) Podemos encontrar HTA hasta en un 30% de los
pacientes.
5) No tiene herencia conocida.
29. Cul es la etiologa ms frecuente de H.T.A. en una
mujer de 30 aos de edad?:
1) Idioptica.
2) Ang iodisplasia renal.
3) H iperaldosteronismo.
4) H ipertiroidismo.
5) Neoplasias renales.
30. En la crioglobulinemia mixta esencial:
1) Es frecuente el aumento de tamao de los riones.
2) Hay asociacin con el virus de la hepatitis A.
3) Afecta al rin en un 20% de los pacientes.
4) Se asocia a N. cambios mnimos.
5) A v eces se r ecurre a la plasmaf resis para su
control.
31. En el tratamiento de la hiperpotasemia grave de un
paciente urmico, NO est indicado administrar:
1) Resinas de intercambio catinico (sodio, calcio).
2) Bicarbonato sdico i.v.
3) Glucosa con insulina i.v.
4) Gluconato clcico o cloruro clcico i.v.
5) Tiacidas por va oral.
32. C ul es la glomerulonefritis que c on mayor frecuencia
se asocia a la existencia de refujo vesicoureteral?:
1) Nefr opata IgA.
2) Glomerulonefritis membranosa.
3) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
4) Hialinosis segmentaria y focal.
5) Enfermedad por lesiones mnimas.
33. Mujer de 50 aos, con una insufciencia renal crnica,
comienza a notar dolor en las piernas , especialmente
llamativo en los dedos de los pies , junto con episodios
de prdida de memoria e insomnio. En la exploracin
observamos abolicin de los refejos aquleos. En el
examen srico la cr eatinina es de 9,2 mg/dL. C ul
sera la r ecomendacin que ust ed hara a esta pa-
ciente?:
1) Inicio del tratamiento de sustitucin renal.
2) Iniciar el tratamiento con fenitona para evitar el
riesgo de convulsiones.
3) Aadir fosfato de piridoxal al tratamiento de su
insufciencia renal.
4) Aadir vitamina B12.
5) I ntensifcar el tratamiento con carbonato clcico.
34. Varn de 45 aos, al que se diagnostica un fracaso
renal agudo, con proteinuria de 2,9 g/da, hematuria
macroscpica y presencia de cilindros hemticos y
granulosos. El paciente tena antecedentes de episo-
dios de rinorrea. En el estudio realizado se encuentran
ANA y anti-DNA negativos, c-ANCA (+), p-ANCA (-) y
complemento normal. En el proceso que padece ms
probablemente este sujeto, esperara encontrar en la
biopsia renal:
1) Granulomas necrotizantes periglomerulares.
2) Depsito lineal de inmunoglobulinas.
3) GN membranoproliferativa tipo II.
4) Depsitos electrodensos intraepiteliales.
5) GN membranosa.
35. Cul de estos procesos NO contribuye a la enferme-
dad sea de la insufciencia renal crnica?:
1) Disminucin de los niveles de calcio srico.
2) H iperfosfatemia.
3) Anticidos con aluminio.
4) Aumento de la secrecin de PTH.
5) Alcalosis metablica.
36. Mujer de 29 aos, con TA de 160/100. En el examen
de fondo de ojo objetiva una retinopata hipertensiva
grado III. Cul de las siguientes entidades esperara
usted encontrar?:
1) F eocromocitoma.
2) H iperaldosteronismo primario
3) Displasia fbromuscular.
4) H iperparatiroidismo.
5) Sndrome de Liddle.
37. L a enfermedad renal denominada Glomerulonefritis
membranosa (GNM) cursa habitualmente con un
Sndrome Nefrtico (SN) de larga evolucin. Se han
descrito diferentes causas etiolgicas inductoras de
GNM y se acepta que de poder controlar la causa o
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eliminar el agente, la enfermedad renal podra remitir.
De las abajo enumeradas, todas EXCEPTO UNA, pueden
ser inductoras de Glomerulonefritis Membranosa.
Selela:
1) Virus B de la hepatitis.
2) Tumores slidos de colon.
3) Dermatitis herpetiforme.
4) Picaduras por det erminados insec tos (abejas ,
avispas).
5) Administracin prolongada de Penicilamina.
38. La presencia de sndrome nefrtico es caracterstico
de todas, MENOS una de las siguientes enfermedades
renales:
1) Glomerulonefritis asociada a melanoma.
2) Nefropata por abuso de herona i.v.
3) Enfermedad de cambios mnimos.
4) Nefropata asociada a infeccin por estreptococo
betahemoltico grupo A.
5) Nefropata asociada con VIH.
39. En la uremia pre-renal:
1) El sodio en orina es superior a 60 mEq/l , la os-
molaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg
H2O y la r elacin urea en orina/ur ea en plasma
es superior a 8.
2) El sodio en la orina es inf erior a 20, la osmolari-
dad urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la
relacin entre urea en orina / urea en plasma es
inferior a 2.
3) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmo-
laridad en orina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O
y la r elacin urea en orina / ur ea en plasma es
superior a 8.
4) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmo-
laridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O,
y la r elacin entre la ur ea en orina y la ur ea en
plasma es superior a 8.
5) El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad
urinaria es superior a 500 mOsm/K g H2O, y la r elacin
urea en orina/urea en plasma es superior a 8.
40. Un anciano de 75 aos llega a Urgenci as tras un episodio
de prdida de conocimiento en su casa. La familia refere
que lleva varios das con vmitos y diarrea. Se encuentra
plido y con sequedad de mucosas. En la exploracin
fsica, la T.A. es de 90/50 mmHg y la frecuencia carda-
ca de 110 lpm. La familia comenta que ha observado
tambin una disminucin de la diuresis en las ltimas
24 horas. La cifra de creatinina srica es de 3,7 mg/dl.
Tras ser sondado, se obtiene una diuresis de 35 c.c.
Qu es lo primero que hara con este paciente?:
1) Administracin de diur ticos, para facilitar la
diuresis.
2) Dar betabloqueantes, para disminuir la fr ecuencia
cardaca.
3) Expansin de volumen.
4) Administrar un IECA.
5) Dar nitroglicerina sublingual.
41. Los antiinfamatorios no esteroideos pueden causar,
a niv el r enal, t odas las c omplicaciones siguien tes
EXCEPTO:
1) Nefritis aguda tubulointersticial.
2) Nefritis crnica tubulointersticial.
3) I nsufciencia renal funcional.
4) Necr osis papilar.
5) Amiloidosis secundaria.
42. Seale qu afrmacin de las siguientes es correcta,
respecto a la proteinuria selectiva:
1) Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de
los casos de sndr ome nefr tico secundario a
cambios mnimos glomerulares.
2) Se entiende por proteinuria selectiva la situacin
en que la pr oteinuria es el nico dato anormal en el
estudio elemental de orina, incluido sedimento.
3) Se entiende por proteinuria selectiva la situacin
en que se fltran pr otenas de car ga elc trica
positiva y no las de carga elctrica negativa.
4) Hay proteinuria selectiva en ms del 90% de los
casos de sndr ome nefr tico secundario a glo -
merulopata membranosa.
5) Se entiende por proteinuria selectiva la situacin
en que se fltran protenas de bajo peso molecular ,
y no las de alto peso.
43. Nio de 5 aos con gastroenteritis de tres das de
evolucin. En Urgencias se aprecia anemia intensa
con hemates fragmentados, hipertensin severa y
elevacin de la creatinina srica. Qu diagnstico de
los siguientes es el ms probable?:
1) Deplecin hidrosalina.
2) Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
3) Sndrome urmico hemoltico.
4) Glomerulonefritis extracapilar.
5) Glomerulonefritis postinfecciosa.
44. Un varn de 50 aos de edad se queja de dolor ab -
dominal. En el estudio se realiza una ecografa renal,
encontrndose una lesin compatible con un quiste
renal simple. Qu manifestacin clnica puede darse
en este enfermo?:
1) Suele malignizarse.
2) Nunca se infecta.
3) Es causa, a veces, de hipertensin arterial.
4) No es congnito.
5) Nunca mide ms de 1 cm de dimetro.
45. P aciente de 65 aos, diagnosticada de insufciencia
cardaca, que sigue tratamiento habitual con Inhibi-
dores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
(IECAS), espironolactona y furosemida. En una ana-
ltica de rutina presenta unas cifras de potasio srico
de 5,8 mEq/l; qu variaciones deberemos realizar en
su tratamiento?:
1) Elevar las dosis de Furosemida.
2) Aadir resinas de intercambio inico.
3) Aadir Digitlicos.
4) Suspender los IECAS y la espironolactona.
5) Suspender la espironolactona.
46. V arn de 37 aos de edad acude a consulta por
presentar orinas oscuras. En el anlisis de orina
encontramos una proteinuria de 4,6 g/da, y en el
sedimento de orina aparecen 8 hemates por campo.
En el anlisis de sangr e destaca una cr eatinina de
3 mg/dl. Al r ealizar la hist oria clnica, nos c omenta
que su padr e y un hermano padec en una sor dera
de percepcin. Qu esperara encontrar con mayor
probabilidad en este paciente?:
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1) P iuria.
2) P oliuria.
3) P ielonefritis aguda.
4) Sndr ome nefrtico.
5) Hematuria.
47. L a determinacin de la excrecin fraccionada de sodio
es til en el diagnstico de:
1) Glomerulonefritis .
2) Nefritis intersticial.
3) Sndrome de Bartter.
4) H iperaldosteronismo primario.
5) Necrosis tubular aguda.
48. Un paciente de 68 aos pr esenta progresivo dete-
rioro del nivel de conciencia en las horas siguientes
a haber sido oper ado de herniorr afa inguinal c on
anestesia general, de la que despert normalmente.
Su situacin hemodinmica es estable, no hay signos
de insufciencia cardaca, no tiene febre ni focalidad
neurolgica. El hemograma y el estudio de coagula-
cin son normales. La bioqumica srica muestr a: urea
36 mg/dl, Glu 120 mg/dl , Na+ 118 mEq/l , K+ 4,5 mEq/l ,
rico 2,3 mg/dl, osmolaridad urinaria 500 mOsm/kg,
Na+ urinario 35 mEq/l . Seale, de las siguien tes, la
causa ms probable de este cuadro:
1) I nsufciencia heptica aguda por anestsicos.
2) Deshidratacin.
3) H iponatremia ADH-dependiente.
4) T ubulopata pierde-sal.
5) Sepsis en fase inicial.
49. En una mujer de 55 aos , previamente normoten-
sa, se det ectan unas cifr as de TA de 180/110 c on
hipopotasemia. Se realiza una prueba del captopril,
que da positiva. Ante la sospecha de estenosis de la
arteria r enal, hacemos una ur ografa i.v. Todos los
siguientes hallazgos r adiolgicos son c ompatibles
con el diagnstico, EXCEPTO:
1) Retraso en la eliminacin de contraste en el rin
afecto.
2) Mayor c oncentracin de c ontraste en el rin
enfermo en las placas tardas.
3) Distensin de la pelvis renal y dilatacin calicial.
4) Defectos de llenado en pelvis renal y urter.
5) Reduccin del tamao renal de 1,5 cm.
50. Un paciente de 65 aos, con claudicacin intermitente
en e xtremidades inf eriores, pr esenta insufciencia
renal progresiva, hiper tensin, sedimento urinario
poco alterado y proteinuria escasa. Se debe considerar
el diagnstico de:
1) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
2) Nefropata intersticial por analgsicos.
3) Nefropata isqumica aterosclertica.
4) Vasculitis de arterias medias.
5) A teroembolismo renal.
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