Estudiante de

Psicologa lvaro Reyes

Universidad Catlica Ral Silva Henrquez







INFORME ACERCA DEL ESTADO COGNITIVO EN
ADULTO MAYOR






Estudiante: lvaro Reyes Daz
Docente: Paulina Urriola
Taller de desarrollo cognitivo


Estudiante de
Psicologa lvaro Reyes
Universidad Catlica Ral Silva Henrquez
Identificacin
Nombre: Ingrid del Carmen Medina Cataldo
Edad: 69 aos
Fecha de nacimiento: 22 de Mayo de 1945
Lugar de nacimiento: Los Andes
Ocupacin: Jubilada (ex profesora)
Estado civil: Soltera
Nombre del evaluador: lvaro Reyes
Motivo de consulta: Evaluacin deterioro cognitivo tercera edad

Antecedentes relevantes
La seora Ingrid Medina de 69 aos, nacida el 22 de Mayo de 1945 en los Andes, jubilada
de profesora, hija de Luis Jos Medina Fica y Ernelia del Carmen Cataldo Vilches, tiene 3
hermanos (segn su propias palabras, posiblemente 4), residente en la comuna de
Santiago donde tiene un departamento el cual habita sola. Adems, fue madre soltera de
una nia, la cual crio con la ayuda de su madre.
El motivo de consulta es por una evaluacin por deterioro cognitivo, adems, presenta un
problema neurolgico diagnosticado hace aproximadamente 3 aos y se tratara de
Epilepsia. Recibe tratamiento farmacolgico desde hace 3 aos, ms puntualmente recibe
un tratamiento de Sereprid (200 mg/dia). Del inicio y el curso de la enfermedad de epilepsia
no se tiene mucha informacin, la seora Ingrid no sabe cundo ocurri y evita tocar el
tema. Previo al diagnstico de epilepsia, la seora Ingrid fue internada en un psiquitrico.
Ella nos relata que se le fue administrada una terapia electroconvulsiva de la cual surgi la
enfermedad crnica. Ante esto, la seora Ingrid espera la atencin de un neurlogo desde
hace ya 3 aos.
En cuanto a la relacin con sus padres, la seora Ingrid indica que con su madre era una
buena relacin, no tanto as con su padre, del cual tiene una muy mala opinin. Su madre
era profesora, la cual influy decisivamente en su carrera posterior.
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Su escolaridad se dio por finalizada con Estudios Superiores Completos, graduada en la
Universidad de Chile como Pedagoga de Lenguaje. Nos relata que en su infancia le cost
aprender a leer. Recuerda su estancia en la Universidad como buena.
Finalmente, se autodescribe como directa, extrovertida y con la filosofa de que le gusta ir
con la verdad.

Comportamiento durante la prueba
La seora Ingrid se muestra como una persona distante en primera instancia, lejana e
introvertida, pero a medida que pasa el tiempo entra en confianza con el evaluador y habla
bastante. Cuando habla dirige su mirada a los ojos del evaluador y hay un gran movimiento
de manos. Esboza continuamente sonrisas y a veces acompaado de contacto ocular
directo. Durante las sesiones tiende a asentir moviendo su cabeza de arriba abajo y
tambin disiente moviendo su cabeza de izquierda a derecha. Sus manos generalmente
estn empuados y no realiza muchos gestos de manos ni brazos. En cuanto a su estado
cognitivo, a primera vista se nota bastante bien, su atencin est correctamente dirigida al
evaluador aunque existan otros estmulos que pudieran desviar su atencin como la
televisin encendida. La memoria en primera instancia podra indicarnos alguna
deficiencia. Si bien recuerda perfectamente datos importantes de su vida, como su nombre,
edad, fecha de nacimiento, nombre de sus padres; olvida el nmero de hermanos que
tiene como tambin olvida a menudo las cosas que tiene que hacer. Como apoyo a su
memoria la seora Ingrid tiene un calendario en la puerta de su casa en donde por fecha
escribe las cosas que debe hacer tales das. En cuanto a su estado afectivo, la seora
Ingrid en primera instancia no presenta ningn grado de sintomatologa afectiva.

Pruebas aplicadas
Entrevista clnica
Test de alteracin de memoria
Addenbrookes Cognitive Examination (ACE-R)
Test de TOKEN
Escala de Depresin Geritrica
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Anlisis cuantitativo
Escala de Depresin Geritrica: 1 pt.
TAM

Addenbrookes Cognitive Examination (ACE-R)




TAM Puntajes
Memoria inmediata 9/10
Memoria de orientacin temporal 5/5
Memoria Remota Semantica 15/15
Memoria de evocacin libre 5/10
Memoria de evocacin con pistas 6/10
Total 40/50
ACE-R Total Puntaje
Orientacin Orientacin temporal 5/5
Orientacin espacial 5/5
Atencin 1. 3/3
3. 5/5
Memoria Memoria anterograda 7/7
Memoria retrograda 4/4
Delayed Memoria 5/7
Reconocimiento 5/5
Fluencia Letras 5/7
Categorias 0/7
Lenguaje Comprensin A 1/1
Comprensin B 3/3
Escritura 1/1
Repeticin 2/2
Repeticin (1) 2/2
Denominacin 11/12
Comprensin 4/4
Lectura 1/1
Habilidades visuoespaciales Pentagonos superpuestos 1/1
Cubos 0/2
Reloj 3/5
Puntos 4/4
Letras 4/4
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Test de Token


Anlisis cualitativo
Para evaluar su estado afectivo, se propuso la escala de depresin geritrica, y ante esta,
y ante las diversas aseveraciones que se hacan, la seora Ingrid, obtuvo tan slo 1 pt, lo
cual es muy bueno. As mismo, este punto es discutible, la aseveracin que se le propone
es la siguiente: Se sinti aburrido(a) frecuentemente?, se considera que la pregunta es
tan abierta que no podra ser indicador de algo, ni de situaciones que se consideraran
afectivas ni depresivas. Muy por el contrario, la seora Ingrid se puede notar satisfecha con
su vida, aunque esto no podra resultar determinante, en general, se nota bastante bien.
A pesar de que la seora Ingrid vive sola, genera gran variedad de actividades, como ir al
gimnasio, adems de los trmites que debe ir a hacer al banco, o cuando va de paseo con
su hija a los Andes, por lo que no podramos hablar de una persona que no interacta con
nadie, muy por el contrario, la seora Ingrid es activa en ese sentido.
Para evaluar la memoria, se propuso la prueba TAM, la cual podra indicar si existe alguna
alteracin en la memoria. La seora Ingrid obtuvo 40 puntos de un total de 50. Ante esto,
podramos establecer que la seora Ingrid podra no presentar un deterioro cognitivo, lo
que nos indica que su memoria se encuentra en un rango normal.
Con respecto a la orientacin espacial y temporal, la seora Ingrid se encuentra en buenas
condiciones, y esto se refleja en las pruebas administradas. Es importante sealar la
relacin existente entre la orientacin y la memoria, as como la evaluacin de la memoria
result favorable para seora Ingrid, no es de sorprenderse que la orientacin espacial
tambin se vea favorablemente reflejada. En las sesiones realizadas con la seora Ingrid,
incluyendo la entrevista inicial, la seora Ingrid relataba historias de su vida en las cuales
relataba momentos muy detalladamente, pronunciando calles especficas, ubicaciones de
TOKEN Puntajes
Primera parte 10/10
Segunda parte 10/10
Tercera parte 10/10
Cuarta parta 10/10
Quinta parte 20/22
Total 60/62
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lugares, todo muy detalladamente, y esto probablemente se debe a la gruesa relacin
existente entre como anteriormente decamos- la memoria y la orientacin espacial.
Como punto aparte, se debe informar que varias de las pruebas realizadas, tenan
subpruebas muy parecidas, o que bsicamente median lo mismo, como aquellas que
intentaban evaluar la orientacin espacial y temporal, se consider que no era necesario
administrarlas pues en las respuestas que daba, se mostraba muy segura y sin muchas
complicaciones.
En cuanto al Lenguaje, la seora Ingrid maneja excelentemente su uso. Como se indic
previamente, la seora Ingrid fue profesora de Lenguaje y castellano, ante eso, se trat de
asegurar si efectivamente su condicin en el lenguaje era ptima, y como se prevea, as
fue. Se le pidi que escribiera una oracin y ella lo hizo correctamente, con todo lo que una
oracin debe tener (sujeto + predicado), adems de informar que en su vida haba ledo
muchos libros. Del mismo modo, el Test TOKEN dio a conocer que comprende de manera
impecable lo que se le pide, sigue de manera correcta las instrucciones. Se le pidi en la
misma lnea, que denominar ciertas imgenes, lo cual fue hecho de manera satisfactoria.
A pesar de los aspectos positivos, se constata un problema arraigado en la habilidad
visuoespacial al no poder realizar la superposicin de dos pentgonos, y de los cuales,
adems, a uno le falta un lado. Por el mismo lado se le pidi que dibujar un cubo, y su
dibujo no corresponde a lo que se le pide. Tambin se le realizo un pequeo test del reloj
que vena inscrito en el ACE-R, en ste, se le pidi que dibujara un reloj que diera las 5:10,
el cual presento las siguientes caractersticas:
- Forma circular de un reloj
- Manecillas correspondientes a la hora (Horaria y minutero)
- Slo el nmero 6 y 5 dibujados
- El numero 6 est en un ngulo de aproximadamente 160
Este test nos ayuda a evaluar varios aspectos, entre ellos la ejecucin motora, la atencin,
la comprensin y un conocimiento numrico.
La ejecucin motora se considera en un buen estado, al igual que atencin, sin embargo,
podramos considerar que la comprensin no estuvo del todo buena.
Como otro punto negativo, se consider que la representacin mental est afectada. Esto
se sugiere por la dificultad de hacer operaciones matemticas, tem administrado en ACE-
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R. No se quiso indagar ms en el tem, pues la seora Ingrid presentaba exacerbadas
dificultades para restar nmeros mentalmente.

Conclusin

A modo de conclusin, se seala que, primero que todo, su estado afectivo parece estable.
Del mismo modo, su memoria parece en buena situacin al igual que su orientacin
espacial y temporal. Su punto ms fuerte al parecer es el Lenguaje, maneja muy
fluidamente las caractersticas lingsticas como la escritura y la lectura. A pesar de los
puntos fuertes, no podemos olvidar las carencias encontradas, una de ests en la
percepcin visuoespacial, que denoto un deterioro evidente. Por otro lado, la
representacin mental es otro punto al cual prestar atencin.

Sugerencias
Volver a leer. Si bien la seora Ingrid maneja muy bien el lenguaje, no se puede
descuidar de un da para otro. Ella sealaba que estaba harta de leer, pero tratar de
buscar nuevos temas para hacerlo.
Seguir con su calendario con las cosas que debe hacer. Igual que la recomendacin
anterior; su memoria est bien, pero no abandonar los recordatorios por solo tener
confianza en el diagnstico.
Seguir con actividades fuera de la casa. Insisto en esto, es recomendable la
prevencin ante posibles deterioros en varios aspectos, entre ellos posibles brotes
depresivos.
Que siga asistiendo al gimnasio y que genere otras actividades que puedan
mantener su estado cognitivo y afectivo.
Como ltima recomendacin, que dibuje. Ella resaltaba su gusto por dibujar, y sera
recomendable que lo hiciera, para trabajar la percepcin visuoespacial.


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Firma del evaluador