LA FISIOTERAPIA COMO TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DEL TARSO

* Med. Vet. Jos Alberto Garca Lieiro

Es importante ante todo, definir adecuadamente el termino FISIOTERAPIA para que luego podamos hablar de su
utilizacin en las distintas enfermedades del tarso equino
La FISIOTERAPIA es una teraputica que utiliza a los agentes fsicos como medio curativo. Los ejemplos mas
caractersticos son la utilizacin del calor, fro, agua, electricidad y radiaciones no ionizantes. Los mtodos para
aplicar estos agentes son, por ejemplo, desde la simple ducha, hasta el Ultrasonido, Laser, Campos magnticos
pulstiles, Iontoforesis, terapia por ondas de choque, etc.(que sern descriptos posteriormente).
En medicina humana son una parte fundamental que complementa los tratamientos ortopdicos-quirrgicos y
como una actividad mas en la preparacin del deportista.
La utilizacin de la FISIOTERAPIA en medicina equina es reciente considerando que la mayor cantidad de
trabajos cientficos han sido publicados en los ltimos 25 aos.
Actualmente podemos resumir como indicaciones principales de esta teraputica a:
a) lesiones oseas y sus secuelas con resolucin quirrgica y ortopdica
b) Lesiones tendinosas o musculares con o sin resolucin quirrgica
c) lesiones ligamentosas (articulares en general) con o sin resolucin quirrgica
d) como rutina pre y post competitiva
e) como parte del entrenamiento y preparacin fsica del deportista.
f) en algunas enfermedades bronquiales crnicas.
Los mecanismos de accin bsicos de la Fisioterapia en general, se deben a:
a) efecto trmico (produccin de calor)
b) efecto bioqumico (producen y/o incrementan reacciones de la qumica corporal que mejora la recuperacin de
lesiones)
c) efecto cintico (a travs del movimiento pasivo o activo de las distintas estructuras corporales).
Los tres efectos previamente descriptos producen un aumento de la circulacin sangunea y linftica.
Al incrementar el flujo sanguneo, se mejora y aumenta la nutricin y concentracin de oxgeno en los tejidos.
Tambin se favorece la eliminacin de deshechos celulares que son lesivos por si mismos.
El aumento de la temperatura local produce un aumento del metabolismo del tejido (situacin favorable para la
recuperacin) y se aumenta la presencia de glbulos blancos, activndose as mecanismos de defensa local.
Todo lo descripto nos permite afirmar que en general la Fisioterapia minimiza los procesos inflamatorios,
mejorando y aumentando la produccin de tejido colgeno cicatrizal. Tambin se debe resaltar que se produce
analgesia, que contribuye a la relajacin muscular, y se previenen o tratan sus atrofias.

a. TCNICAS FISIOTERAPICAS APLICABLES A ENFERMEDADES DEL TARSO EQUINO

Crioterapia (terapia por frio): esta es una tcnica teraputica simple, barata y efectiva. La respuesta fisiolgica
de los tejidos al fro puede ser resumida de la siguiente forma, primero se produce una vasoconstriccin, la cual
es seguida por vasodilatacin. Esto provoca un aumento del intercambio metablico que sumado al efecto propio
del fro, conduce a analgesia.

La disminucin del dolor, inhibe el reflejo simptico post-traumtico responsable de la contractura muscular.
Normalmente se aplica en procesos agudos complementando otras terapias con el fin de minimizar un proceso
inflamatorio.

La crioterapia es de utilidad en el periodo agudo del complejo contusin articular del tarso y en las
bursitis calcnea. El mismo puede ser aplicado en forma esttica en forma de hielo (bolsas de goma), o con
packs de plstico con gel enfriado previamente en la heladera, los cuales se adaptan a vendajes (garroneras)
especialmente diseados.
La Hidroterapia es una alternativa en la aplicacin de fro y se puede ser realiza con agua a presin fra, por
manguera o inmersin, sumando as la accin mecnica del chorro de agua. Lo ideal en el caso de duchas es
que se realice por lo menos 6 veces por da. Tambin pueden utilizarse botas de agua fra, en las cuales se
sumerge el miembro, pero en este caso la zona tratada es mayor.
Si no se tuvieran los elementos anteriores, es muy prctica la utilizacin de algodones mojados y colocados en
la heladera hasta su enfriamiento al punto de congelacin, para luego ser amoldados al tarso. Es de mucha
utilidad realizar masajes en la zona comprometida con bolsas de hielo y/o con los packs frios. Como en todos
los casos conviene utilizar algn lubricante para minimizar el roce. El efecto fro puede ser potenciado con los
lubricantes, utilizando mezclas de carboximetilcelulosa con mentol. Como en todos los casos, se debe ser muy
cauto al realizar los masajes, para no destruir la circulacin linftica o eventualmente producir mas lesin en los
tejidos edematizados. La periodicidad de aplicacin es de 6 a 8 veces por dia con una duracin mnima de 20
minutos

* Docente.Autorizado UBA - Jefe de Trabajos Prcticos - Area de Enfermedades Quirrgicas. Dto. de Medicina -
Fac. Ciencias Veterinarias - U.B.A.
Jefe Servicio Veterinario Club Alemn de Equitacin - Director del Centro de Fisiokinesioterapia El alpino.
Opendoor- Prov. Bs. As.
TERMOTERAPIA (TERAPIA POR CALOR):
El calor bsicamente produce un aumento de la circulacin por vasodilatacin, mejorando el metabolismo local.
Adems se suma un efecto analgsico por efecto directo sobre determinadas terminaciones nerviosas, llevando a
una inhibicin de la contractura muscular refleja. En lneas generales, en las afecciones de tarso, recurrimos a la
termoterapia en lesiones subagudas a crnicas. Esta tcnica es de utilidad en la recuperacin de ciertas
artropatias de tarso como esfuerzos articulares, artrosinovitis pero es especialmente vlido en la
enfermedad articular degenerativa, como un paliativo mas en su manejo clnico.
El calor puede ser superficial y profundo. En la terapia por calor superficial, se utilizan lmparas infrarrojas
(mtodo poco prctico en el tarso por las eventuales destrucciones de la lmpara y daos al equino y operador,)
o por la utilizacin de almohadillas trmicas elctricas adaptables al tarso. Tambin puede utilizarse packs con
gel que puede calentarse por medio de baomaria o dispositivos que provocan por reacciones qumicas
exotrmicas un calor que puede durar de 30 a 120 minutos, aplicados con vendas que se adaptan especialmente.
(Bodyheat-M.R.)
La termoterapia profunda se utiliza a travs de onda corta, que produce un calentamiento de los tejidos por efecto
de una corriente alterna de alta frecuencia que lo atraviesa. Cuanto ms denso es el tejido, mayor resistencia
ofrecer, y el calor se elevar. Por esta razn hay que ser muy cuidadoso en el tarso con esta tcnica, ya que un
excesivo calentamiento, incrementa el dolor, o lo que es peor, puede inducir a lesiones.
Adems la distancia entre piel y electrodo debe ser la misma en ambas partes, sino, puede producirse un
aumento de temperatura desigual, produciendo quemaduras. Puede ser til en el sndrome bursitis tendinitis
cuneana, pero, hay que advertir que su aplicacin debe estar muy bien controlada por un experto.
Adems de las indicaciones teraputicas de la termoterapia previamente expuestas, se debe agregar su
utilizacin en la preparacin inmediata para el trabajo en equinos deportistas que estn especialmente
afectados.

ELECTROTERAPIA

IONTOFORESIS
.El fundamento fsico, est dada por los efectos polares de la corriente galvnica, y la descomposicin de bases
y sales, por el pasaje de la corriente, conocida como electrlisis. Esta tcnica permite la introduccin de
medicamentos en el organismo, por medio de las corrientes elctricas unidireccionales
Los lquidos como el agua, dejan pasar la electricidad cuando tienen en disolucin cidos, bases y sales,
llamados electrolitos. Esta unin de un cuerpo disolvente (lquido), y un cuerpo disuelto (electrolitos), conforma la
solucin electroltica.
La electricidad no se trasmite por conduccin, como en cualquier conductor metlico, sino que lo hace por
conveccin, vehiculizada por partculas materiales que marchan a travs del lquido, llamadas iones,(del griego
viajero), y que son las partculas electrizadas (con carga elctrica), en que se descomponen las molculas de los
cuerpos sometidos a electrlisis.
Se consideran iones electropositivos, los que se mueven hacia el polo negativo (ctodo), e iones electronegativos
a los que son atrados por el polo positivo (nodo). Son llamados tambin cationes y aniones, respectivamente.
Debido a este comportamiento polar, los iones con carga negativa, son colocados en el polo negativo, para
penetrar en el organismo por rechazo de igualdad de cargas, a travs de la piel. A la inversa, los iones positivos
deben ser colocados en el polo positivo, para que se cumpla lo anterior.
El traspasar la barrera crnea de la piel, poco permeable a la penetracin inica, es sumamente dificultosa, por
ello es que los iones se vehiculizan a travs de los pequeos orificios de las glndulas sudorparas y los folculos
pilosos.
Luego de esto, se presenta el medio intersticial, formado por una sucesin de pequeos y numerosos lagos
salinos. Los iones circulan lbremente en ellos, pero para pasar de uno a otro, deben franquear las membranas
celulares.
La permeabilidad de las mismas, es un fenmeno de carcter electro-inico, cierta cantidad de iones se acumula
a un lado e a membrana, otorgndole su polaridad. Cambiar la polaridad de una membrana, es tambin modificar
su permeabilidad.
Los iones que han recuperado sus caractersticas qumicas, se agrupan en molculas, quedando en los espacios
intercelulares. Por va de la endocitosis las clulas engloban a estas molculas y las incorporan. Ya en su
interior, forman vacuolas, que los rganos de Golgi, poniendo en accin los lisosomas, las procesan y devuelven
al medio nterstical, exocitosis, pasando al medio sanguneo y al resto del organismo.
Este mecanismo de absorcin, permite al medicamento permanecer por ms tiempo en la zona, facilitando su
liberacin en forma lenta y gradual.

Su tcnica de aplicacin se lleva a cabo utilizando electrodos de metal blando, recubiertos por una capa de
material absorbente, algodn, gasa, etc. de un centmetro de grosor, aproximadamente, debe sobresalir del
electrodo medio centmetro, para evitar quemaduras por contacto con la piel. El medicamento a emplear, se
coloca en una gasa o algodn muy fino, ubicado sobre la zona a tratar, en forma de solucin electroltica, y sobre
esta capa se coloca el electrodo recubierto, conectado al polo correspondiente, el otro electrodo se coloca en la
zona opuesta, de ser posible o en una zona adecuada. Se recomienda esta tcnica precisa para la
administracin del frmaco, porque evita errores de concentracin del mismo, caso que ocurrira al colocar la
solucin electroltica en el algodn que recubre los electrodos. Se fijan los mismos por medio de bandas
elsticas. Los paos de los electrodos deben ser cambiados al utilizarse diferentes medicamentos y pacientes,
para evitar errores. A continuacin se eleva la intensidad del generador, hasta que el paciente siente una
sensacin ligera de electricidad o ligeros pinchazos o cosquilleo, generalmente entre 2 y 7 mA, que en el equino
se manifiesta con movimientos defensivos, a los cuales hay que estar muy atentos para evitar accidentes. El
tiempo empleado es alrededor de 10 a 20 minutos, y las aplicaciones variaran segn el caso a tratar
Ante un trauma de tarso reciente, en donde hay predominio del edema , se utiliza alfa quimotripsina,
hialurionidasa, indometasina, dexametasona y butazolidina, rodeando con los electrodos las zonas
comprometidas.
La iontoforesis es de utilidad en el sindrome Bursitis tendinits cuneana, utilizando dexametasona como
droga a ionizar.
Tambien puede utilizarse en bursitis calcanea, con dexametasona, hialuronidasa, indometasina o ioduro
de potasio, con buenos resultados.
Las heridas en el tarso, especialmente en la cara anterior, suelen tener una cicatrizacin trpida, y en este
caso la iontoforesis es un aliado importante para facilitar la curacin. Se realiza rodeando la zona con los
respectivos electrodos utilizando cloruro de zinc, ioduro de potasio, thiomucase y corticoides para evitar
la granulacin exhuberante. Tambin es de utilidad utilizar antibiticos, como gentamicina, que facilitan
y complementan la terapia antimicrobiana.

-Estimulacin elctrica: dentro de las posibilidades de aplicacin de corriente fardica, la mas aplicable al
tratamiento de las artropatas de tarso es la electroanalgesia la cual es una tcnica muy interesante dentro de
las posibilidades de utilizacin de la electricidad para el tratamiento de enfermedades dolorosas de curso agudo y
crnico.
La electroanalgesia es una terapia electrofsica cuya funcin es anular el dolor en forma pasajera sin utilizacin
de drogas. La misma puede ser realizada a travs de aparatos como el TENS (transcutaneous nerve stimulator),o
a travs de aparatos emisores de corriente galvnica(del mismo tipo que los que se utilizan para iontoforesis) o
galvano-fardica. El TENS, es un emisor de corrientes de tipo alterna, de onda bifsica asimtrica, con una
frecuencia de 10 a 150 ciclos pos segundo, con una intensidad maxima de 2,2mA. La electroestimulacin
nerviosa transcutnea (TENS), est libre prcticamente de contraindicaciones y efectos colaterales o
indeseables.
Actualmente se han desarrrollado equipos de nueva generacion llamados APS (TERAPIA POR POTENCIALES
DE ACCION SIMULADOS), que generan un impulso elctrico de alta frecuencia, superando as al impulso
elctricos naturales de las neuronas inhibiendo as el dolor.

En lneas generales todos los procedimientos producen un bloqueo del dolor transmitido al cerebro mediante la
electroestimulacin neuromuscular, que impide que se conduzcan los impulsos elctricos desde la periferia
(receptor) hacia el mismo. Tambin se han comprobado efectos estimulantes sobre la produccin de endorfinas,
favoreciendo as el efecto analgsico
El sistema de analgesia trabaja en forma equivalente a las drogas qumicas, es decir que no acta sobre la causa
o afeccin que produce el dolor, sino directamente sobre ste.
El mecanismo de accin, se basa en la teora de la compuerta (Melzack y Wall, 1965) que expresa que la seal
nerviosa que trasmite el dolor entre el punto lgido y el cerebro, es de tipo bioelctrico, por lo que su trnsito
puede ser obstaculizado por medio de corrientes elctricas inhibitorias.
Esta teora tambin expresa que la neurona del asta dorsal de la mdula actuara como "compuerta abierta" para
el arribo de
estmulos transportados por las fibras nerviosas finas D y C, y como "compuerta cerrada" para los estmulos que
provienen de las fibras gruesas B. Las fibras finas D y C formaran el sistema de activacin del dolor, mientras
que las B, de mayor seccin y velocidad de conduccin seran las encargadas de inhibir la seal dolorosa. Las
corrientes generadas durante la aplicacin de la estimulacin nerviosa transcutnea estimulara a las fibras B,
quienes por lo tanto inhibiran el dolor.
Como reglas generales, los electrodos se colocan rodeando la lesin, o utilizando ciertos puntos
reflexgenos. Se utilizan estmulos de baja frecuencia (1 a 20 Hz - pulsos por segundo, durante 30
minutos) 3 a 4 veces por da, con el fin de elevar el umbral de dolor en procesos crnicos, por accin de
estmulo nervioso y por liberacin de endorfinas. Esta tcnica es particularmente til en casos de
enfermedad articular degenerativa de tarso (ART. TARSOMETATARSIANA Y/O INTERTARSIANA DISTAL).
En casos agudos se utilizan estmulos de alta frecuencia (50 a 120 pulsos por seg. durante 30 minutos,
ubicndose en lugares especficos a veces puntos de acupuntura- o rodeando la lesin, 6 a 8 veces por
da.

ULTRASONIDO TERAPUTICO:
funciona a travs de la emisin de ondas ultrasnicas (no audible para el humano), pero que producen un efecto
mecnico-vibratorio de los tejidos profundos. Normalmente se utiliza para tratar contracturas musculares,
tendinitis, exostosis (sobrehuesos), lesiones ligamentosas,etc. Se ha demostrado cientficamente que mejora
mucho la calidad del tejido cicatrizal en tendones por favorecer la produccin de un colgeno mas elstico. Es
muy importante que se utilice por personal idneo, ya que aplicacin incorrecta en dosimetra y ubicacin del
cabezal puede provocar serios problemas.
Su mecanismo de accin esta relacionado a tres factores: 1-accin trmica, 2-accin mecnica y 3-efectos
secundarios. Respecto a la accin trmica, la onda ultrasnica, se transforma en energa calrica en los tejidos,
produciendo reacciones bioqumicas sensibles a temperaturas, como reacciones vasculares y de conductibilidad
elctrica. La accin mecnica que producen las tensiones de traccin y presin, o de compresin y dilatacin de
la onda ultrasnica, producen una especie de amasamiento, llamado masaje celular o micromasaje snico.
Estas fuerzas determinan que por las diferencias de densidad existentes dentro del tejido, aparezcan cargas
elctricas perifricas en las membranas celulares y como consecuencia, reacciones qumicas ntimas. Los
efectos secundarios son efectos electroqumicos provocados por la accin mecnica (cavitacin y
pseudocavitacin).

El efecto de cavitacin, provoca en la sangre por tener gases en disolucin, una activacin de las molculas de
oxigeno. La seudocavitacin, provoca la aparicin de campos elctricos de gran intensidad, que a su vez activan
fenmenos qumicos, desdoblndose molculas complejas, dando formacin a sustancias intermedias. Tambin
el ultrasonido tiene propiedades coloidoqumicas, favoreciendo la penetracin de agua en coloides pobres de ella.
Estas propiedades, permiten sospechar una accin directa sobre las clulas enfermas. Existen tambin efectos
reflejos, ya que se observa que la excitacin de una zona determinada, no produce solamente efectos
bioqumicos a nivel focal, sino que determina una modificacin de la sinergia funcional neurovegetativa,
provocando reacciones neurovegetativas, (reacciones a distancia), que seria otra de las explicaciones de los
fenmenos teraputicos del ultrasonido.
Respecto a la aplicacin, se realiza pasando el cabezal sobre la zona a tratar siempre con un intermediario como
un gel y preferentemente depilando la zona previamente. El cabezal se desplaza en forma de lneas paralelas o
en forma de crculos, lentamente. Generalmente las pasada paralelas en sentido de los tejidos sanos
subyacentes favorecen la restitucin anatmica de las lesiones a tratar, y las pasadas en forma de circulo,
favorecen las reabsorcin de hematomas y edemas.
En todos los casos, es muy importante considerar, que se debe ser muy prudente al utilizar el ultrasonido
en el tarso, ya que en general, por las caractersticas de esta zona anatmica,
Las superficies seas estn en ntimo contacto con la piel. Si la dosificacin del ultrasonido es excesiva
en intensidad o tiempo, el dolor puede aumentar por una periostitis secundaria En las bursitis calcneas
se utiliza a dosis de 0,75 a 1 w/cm2 por 15 minutos da por medio en forma pulstil durante 25 minutos.
En artrosinovitis tibiotarsal, y como tratamiento sintomtico, se puede utilizar a dosis de 0,75 w/cm2 10
minutos , pulsante, todos los primeros 7 das, y luego da por medio 7 aplicaciones mas.
En las rehabilitacin de heridas de tarso, especialmente en la recuperacin de aquellas que han dejado
una gran fibrosis cicatrizal, es importante el uso del ultrasonido para minimizar la formacin de tejido
fibroso, y en muchos casos, para disminuir el ya formado. Se utiliza sobre la herida en forma de lineas
paralelas, a dosis de 1,5 w/cm, pulsante, durante 5 minutos da por medio durante un mes. Generalmente
se observa una notable mejora en el tamao de la deformacin, y se verifican mejoras en la biomecnica.
En la enfermedad articular degenerativa, es de utilidad su utilizacin subacuatica, es decir, sumergiendo
la zona y dentro del agua, dirigir el cabezal hacia la zona afectada, pero el problema es que hay caballo
que cuando sientes en miembro posterior en una cubeta alta, es decir que les llega hasta el garrn, y ante
el mino movimiento, tienden a reaccionar mal, por sentir su miembro "aprisionado", pero si se intenta
con paciencia, hay caballos que se adaptan bien, y esta tcnica suele tener buenos resultados, en lo que
hace a la analgesia de la zona. Generalmente, cuando se puede utilizar, se usan dosis de 2 w/cm durante
15 minutos da por medio
Si en lugar de un gel inerte, se utilizan geles con drogas tales como salicilato de metilo, alcanfor, esencia
de westergreen, se puede potenciar los efectos analgsicos, circulatorios y antiinflamatorios. Asi mismo,
la utilizacin de gel con dexametasona, puede potenciar los efectos antiinflamtorios .
(ULTRASONOFORESIS)

-CAMPOS MAGNTICOS PULSTILES:
esta terapia se basa en la utilizacin de fuerzas magnticas
producidas por una bobina elctrica dentro de la cual se coloca la zona anatmica del animal a tratar. Los
efectos se basan en un aumento del intercambio celular, situacin que mejora la nutricin local, El magnetismo
interacta con el hierro de la hemoglobina (pigmento que contienen los glbulos rojos), provocando un aumento
del flujo sanguneo. Esta tcnica es particularmente til en lesiones articulares, y se ha observado un gran xito
con la aplicacin de electrodos en una manta para dolores musculares de lomo y grupa.
Segn el comportamiento de las sustancias frente a un Campo Magntico de Baja Frecuencia, dependiendo de la
mayor o menor incorporacin de energa magntica (capacidad est determinada por el movimiento de rotacin
del electrn sobre su eje (SPIN) y la cantidad de tomos no apareados), cuando son atravesadas por un campo
magntico, se las puede clasificar en:
Diamagnticas: son las sustancias menos susceptibles a la accin de un campo magntico de baja frecuencia,
porque el SPIN de sus electrones es muy bajo, y casi no poseen campo magntico.
Paramagnticas: poseen un campo magntico propio moderado, que reacciona aumentando el propio al ser
sometidas a la influencia de un campo magntico de baja frecuencia. En el cuerpo de los animales, estas
sustancias estn presente en gran cantidad.
Ferromagnticas: poseen un SPIN muy alto, y gran cantidad de tomos no apareados, por lo tanto reaccionan
con gran aceptacin frente a un campo magntico de baja frecuencia.
De lo antedicho se podra inferir que dada la elevada concentracin de sustancias paramagnticas en los
organismos vivos, el empleo de campos magnticos de baja frecuencia debera afectar de alguna manera
el metabolismo celular y , de hecho, se observan resultados clnicos aceptables frente a su uso, pero no
existen hasta el momento investigaciones que fundamenten el mecanismo ntimo de accin.
Aun asi, desde un punto de vista clnico, se observan resultados en pacientes afectados por artropatas
crnicas especialmente de las articulaciones tarsometatarsiana e intertarsiana distal. La tcnica consiste
en rodear la zona con las bobinas electromagnticas, y aplicar una intensidad de 80 gauss durante 1 hora,
en forma diaria, durante un periodo de 30 das.

TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE
La Terapia por ondas de Choque, comenz a usarse como una tcnica no invasiva, que evita la ciruga
convencional en urolitiasis, como ejemplo tpico. Se la denomin bistur acstico por su particular mecanismo de
accin, ya que produce la destruccin de clculos urinarios por impacto a travs de la emisin de dichas ondas.
Su uso en ciruga comenz en los aos 80, siendo los clculos renales y ureterales, los casos ms comunes
tratados por esta tcnica. Actualmente, se observa que a la luz de resultados preliminares de distintas
experiencias realizadas en medicina humana y en medicina veterinaria, tiene tambin una gran utilidad en el
tratamiento de distintas enfermedades ortopdicas. Tambin se ha observado su utilidad en el tratamiento del
dolor en los tejidos blandos vecinos a las estructuras seas.
Hasta el momento la Terapia por Ondas de Choque (TOCH) se ha utilizado en desmitis de Interosseus III,
Entesopatias, Tendinitis de Flexores, Bursitis profundas, Mialgias cronicas de Longissimus dorsi, Superposicion
de procesos espinosos dorsales, Sindrome Podotroclear.
Las ondas de Choque se definen como impulsos mecnicos de presin, que se propagan en
medio gaseoso o lquido.

La onda frontal, puede sobrepasar los 1000 bar en un tiempo extremadamente corto, la cual es seguida por una
fase de presin tensil equivalente a 100 bar. Las ondas de choque aplicadas previamente en ingeniera mdica,
son pulsos de presin cortos que son generados en agua.
Las bases tericas del mecanismo de accin de las ondas de choque se supone que estan relacionadas a:
1. cambios qumicos que inducen la liberacin de sustancias inhibitorias del dolor.
2. Destruccin de membranas celulares los receptores de dolor en donde el mismo se genera., inhibiendo as
su transmisin.
3. Estimulacin de los receptores de dolor induciendo la emisin de impulsos de alta frecuencia. La
retrocesin de estos impulsos dolorosos que dependen de un estimulo externo, inhiben as la transmisin,
(teora de la compuerta)
4. Liberacin de endorfinas, que provocan una inhibicin local del dolor
Todas estas teoras estn siendo evaluadas en distintas investigaciones clnicas. Aparentemente, pueden existir
la combinacin de dos o mas de estas bases en forma simultanea.
Uno de los parmetros para la medicin de los efectos de las ondas de choque es la Densidad del Flujo de
Energa, que corresponde a la cantidad de energa que fluye por unidad de superficie (mJ/mm2). Las clulas
poseen la propiedad de regenerarse luego del tratamiento, (potencial de reparacin), el cual disminuye al
aumentar el Flujo de energa. Si el nivel de energa es muy alto, los ncleos celulares se destruyen. En las
osteoterapias, el nivel debe ser lo suficientemente poderoso como para lograr el efecto osteognico de
destruccin de estructuras seas. Por otro lado, la destruccin tisular en las terapias de dolor, es un efecto
indeseable. El Flujo de energa debe diferenciarse de acuerdo a su aplicacin:
Los efectos de la TOCH en los tejidos pueden resumirse asi:
1. aumento del metabolismo local
2. reabsorcin de los depsitos de calcio en las reas tendinosas
3. disminucin de la inflamacin y sus consecuencias
4. disminucin de la percepcin del dolor
5. aumento de la carga mecnica local, situacin que conduce a la rehabilitacin
2. Superposicin de procesos espinosos dorsales


En artropatias de tarso se observan efectos beneficos en enfermedad articular degenerativa de las Artic.
Tarsometatarsiana e Intertarsiana distal, fundamentalmente como neuroltico


EN CONCLUSIN, la fisioterapia es una teraputica de utilidad y efectos indiscutibles en la medicina deportiva
del atleta equino. La tendencia de su uso a nivel competitivo internacional se hace cada vez mas constante en
los equinos, solo basta considerar que en la ltimas Olimpadas, todos los principales equipos tenan un
fisioteraputa propio. Pero lo mas importante, es resaltar que estas tcnicas, muy tiles para el
tratamiento de las enfermedades del tarso, son poco utilizadas, tal vez por desconocimiento o por falta de
profesionales idneos en su utilizacin