SISTEMA NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
DIRECCIN NACIONAL DE POLTICA PENAL PENAL
RECONOCIMIENTO MDICO LEGAL INDAGACIN PREVIA Autoridad: Dra. Mara Antonieta Len Ojeda. Agente Fiscal del Distrito de Loja. Fecha: Domingo 20 de abril del 2014. Hora: 08H30 Sitio del Examen: Servicio de Emergencia del Hospital Provincial Isidro Ayora.
DATOS PERSONALES Nombres y Apellidos: ESTIWARD RAMIRO MOROCHO QUIZHPE. Sexo: MX.. F... Edad: 16 aos Lugar de nacimiento: Loja (Ecuador). Estado Civil: SX... C...... V D UL... Sep. Nmero de cdula: 1105604895 Telfono: 0994087589 Direccin domiciliaria: Barrio, Tierras Coloradas (calles sin nombre), a 20 metros de la urna de la virgen, casa amarilla de un piso. Instruccin: Ninguna...... Primaria...... Secundariax... Superior..... Tcnica....... Profesin u Oficio: Estudiante. Ocupacin: Oficios del hogar Estudiante...X... Jubilado....... Empleado Pblico Empleado Privado...... Desempleado..... Trabajador independiente...... Militar... Antecedentes patolgicos personales: No refiere. Antecedentes patolgicos familiares: No refiere. Hbitos: No refiere. Condiciones socio-econmicas: Estable. Alergias: Ninguna Grupo sanguneo: desconoce Fuente de informacin: Todos los datos son obtenidos de la madre (Mariana Berzabeth Quizhpe Medina).
HISTORIA MDICO LEGAL
Qu ocurri: Madre de paciente refiere que tras una pelea marital entre la hija y el esposo, ste luego de agredir verbalmente le propin 3 golpes (puetazos) en la cara causando epistaxis unilateral derecha. Razones por la cual acuden a esta casa de salud. Tipo de Accidente: agresin fsica y verbal Cundo ocurri: DOMINGO Fecha: 20 DE ABRIL DEL 2014. Hora: 06H30. Donde ocurri: Barrio, Tierras Coloradas (calles sin nombre), a 20 metros de la urna de la virgen, casa amarilla de un piso (casa del agredido) Recibe atencin mdica: Si X No Lugar: Servicio de Emergencia del Hospital Provincial Isidro Ayora. Tratamiento: limpieza de heridas faciales, analgsico (ibuprofeno 600mg c/8h por 7 das)
2 EXAMEN MDICO LEGAL Paciente, tranquilo, orientado en tiempo, espacio y persona. 1. Cabeza: Crneo: No se observan lesiones. Cara: Presencia de hematoma peri orbitario derecho, edema sin fvea en hemicara derecha, con predominio en regin ocular, pupilas isocricas foto reactivas. Nariz: Sin lesiones. Boca: edema en labio superior en inferior, sin lesiones, mucosas orales hmedas. Odos: pabellones auriculares normales Regin Mentoniana: Sin lesiones. 2. Cuello: Sin lesiones. 3. Trax: Sin lesiones. 4. Abdomen: Normal. 5. Regin genital: Normal. 6. Extremidades: Superior derecho: Sin lesiones. Superior izquierdo: Sin lesiones. Inferior izquierda. Sin lesiones. Inferior derecha: Sin lesiones. 7. Examen Neurolgico Elemental. Normal 8. Exmenes complementarios: Rx de huesos propios de la nariz.
CONCLUSIONES: 1. La persona sometida al examen, de sexo masculino, cuya edad aparente es compatible con su edad cronolgica. 2. Haciendo referencia al objeto especfico de la denuncia, se puede deducir que se realiza la valoracin mdico legal aproximadamente a las 2 horas de ocurrido el accidente. 3. Que el presente reconocimiento se realiza en base a la Anamnesis, Examen Fsico del paciente. 4. Que por los datos obtenidos, la persona que ha sido objeto del examen se encontraba en estado de salud normal previo a la agresin
3 5. Que producto la agresin fsica, presenta diagnstico de EQUIMOSIS PALPEBRAL 6. Que el pronstico de la persona examinada es favorable con la terapia mdica adecuada.
TIEMPO DE INCAPACIDAD Con la evidencia mdica recogida se establece que el paciente requiere reposo por al menos 12 das. Salvo complicaciones.
Es todo cuanto puedo informar en honor a la verdad para los fines consiguientes.
NOTA: Se adjuntan las fotografas correspondientes.
Atentamente:
Srta. Liliana Elizabeth Flores Rodriguez Estudiante