Introducción Al Rol Laboral

INSTITUTO PROFESIONAL VALLE CENTRAL
Decreto Exento N69/88 - Decreto Exento N269/93 y Decreto Exento N57/95

Autnomo segn Acuerdo N27 del 25 de Enero de 996 del !onse"o #u$er%or de Educ&c%n
PROGRAMA DE REGULARIZACIN TCNICO DE
NIVEL SUPERIOR EN ENFERMERA
'(D)*+ DE A),+A-.END/0A1E
introduccin !" Ro" L!#or!"$
ACTUALIZACIN
%&&'(%&&)
*IENVENIDA
Mdulo de Autoinstrucin Tcnico de Nivel Superior en Enfermera
Instituto Profesional Valle Central
Actualizacin !!"#!!$
2
*IENVENIDA
Est& &s%gn&tur&2 des&rroll&d& como mdulo de &uto&$rend%3&"e2 t%ene conten%dos 4ue ustedes $or
su $re$&r&c%n de5en conocer y m&ne"&r6
+curre 4ue & med%d& 4ue el t%em$o $&s& 7&y2 &s$ectos 4ue $oco & $oco se 8&n ol8%d&ndo y 4ue
&7or& es l& o$ortun%d&d de record&r y &ctu&l%3&r6
,od&s l&s &s%gn&tur&s 4ue el curso es$ec%&l contem$l&2 est9n rel&c%on&d&s de t&l modo2 4ue los
conce$tos 4ue &4u: &n&l%3&remos2 de seguro 4ue ser9n menc%on&dos en otr&s &s%gn&tur&s2 &dem9s
es l& o$ortun%d&d de re;or3&r &lgunos &s$ectos m9s d<5%les6
-ens&mos 4ue gr&c%&s & los conoc%m%entos 4ue ustedes y& t%enen un%dos & su ex$er%enc%& l&5or&l2
$erm%t%r9 4ue los conten%dos -&un4ue ter%cos- ser9n ;9c%lmente com$rend%dos y &$rend%dos6
,&m5%<n y2 $erson&lmente tendr9n l& o$ortun%d&d de re;lex%on&r &cerc& de l& o$ortun%d&d de
&$l%c&r <stos conoc%m%entos6
,odos s&5emos 4ue l& &tenc%n m<d%c& en !7%le es de muy 5uen& c&l%d&d y 4ue l& tecnolog:&
$uest& &l ser8%c%o del %nd%8%duo en;ermo2 7& logr&do soluc%on&r $ro5lem&s de s&lud 4ue &=os &tr9s
$roduc:&n un &lto gr&do de mort&l%d&d6
El gr&n $ro5lem& de s&lud se or%ent& & l& c&l%d&d de &tenc%n de en;ermer:& 4ue se est9
entreg&ndo &l usu&r%o2 y& se& $&c%ente 7os$%t&l%3&do2 &m5ul&tor%o2 & l& ;&m%l%& y & l& comun%d&d6
>&s9ndose en este lt%mo &s$ecto2 l& &utor%d&d s&n%t&r%& 7& $ro$uesto dentro de su $l&n de
modern%3&c%n y re;orm&s del sector s&lud2 7&cer es$ec%&l <n;&s%s en com$rometer & los
;unc%on&r%os $&r& 4ue $ro$orc%onen un& &tenc%n de En;ermer:& 4ue $r%8%leg%e l& &tenc%n
7um&n%t&r%&2 $erson&l%3&d&2 con e4u%d&d2 %ntegr&l2 etc6
!u&ndo 7&5lemos de &tenc%n de en;ermer:& lo 7&cemos con un en;o4ue $erson&l%3&do y
7um&n%t&r%o6
No de5emos ol8%d&r 4ue tr&5&"&mos con $erson&s2 no con d%&gnst%cos6 El $&c%ente de5e $or
res$eto2 m&ntener su %dent%d&d y d%gn%d&d como ser 7um&no6 El tr&to &;ect%8o y res$etuoso 7&c%&
el usu&r%o2 nos 8&lor%3& como $erson&s &nte este y de uno m%smo2 solo &s: est&mos d&ndo un&
Atenc%n /ntegr&l2 en l& med%d& 4ue 8e&mos m9s &ll9 de neces%d&des 5%olg%c&s &lter&d&s l&
re&l%d&d &;ect%8& y soc%&l6

El modulo re8%s& los &s$ectos 59s%cos de su rol2 &dem9s de d&r & conocer en ;orm& glo5&l el
s%stem& de s&lud & n%8el mund%&l y loc&l6
*& %n;orm&c%n conten%d& se $resent& de lo gener&l & lo es$ec:;%co6
3
NDICE GENERAL
P+,- N.
PRIMERA UNIDAD )
Conc/0to1 #+1ico1 d/ 1!"ud
2-2 D/3inicin d/ 1!"ud 4 /n3/r5/d!d 6
2-% D/3inicin d/ c!"id!d d/ !t/ncin 4 7u5!nit!ri15o 6
2-8 D/3inicin d/ 3uncin9 ro" 4 otro1 conc/0to1 6
2-: D/3inicin d/ /;ui0o d/ 1!"ud 4 tr!#!<o /n /;ui0o =
SEGUNDA UNIDAD 2%
E1tructur!1 4 or,!ni>!cion/1 d/ 1!"ud
%-2 E1tructur!1 4 or,!ni>!cin ! ni?/" 5undi!" 28
%-% E1tructur!1 ! ni?/" n!cion!" 2:
%-8 Or,!ni>!cin d/ "! 1!"ud ! ni?/" n!cion!" 2'
%-8-2 Po"@tic!1 %%
%-8-% Accion/1 %%
%-8-8 Pro,r!5!1 %8
%-: Mod/rni>!cin d/" 1i1t/5! d/ 1!"ud %8
%-:-2- R/3or5! d/ "! S!"ud %A
%-:-% Autorid!d 1!nit!ri! %6
TERCERA UNIDAD 8%
P/r3i" "!#or!"
8-2 P/r3i" 0ro3/1ion!" d/" tBcnico 88
8-% D/#/r/1 4 d/r/c7o1 d/" tBcnico 8'
8-8 D/#/r/1 4 d/r/c7o1 d/" u1u!rio 8=
GLOSARIO TCNICO :A
*I*LIOGRAFA :6
ANECOS A&
?
NDICE DE ACTIVIDADES
P+,- N.
6 Cu/1tion!rio N. 2 2&
So"ucion!rio N. 2 22
26 Cu/1tion!rio N. % 8&
So"ucion!rio N. % 82
36 Cu/1tion!rio N. 8 :%
So"ucion!rio N. 8 :8
5
DESCRIPCION DE LA ASIGNATURA
'dulo ter%co2 ;und&ment&l en l& ;orm&c%n %ntegr&l 59s%c& de un $ro;es%on&l de l& #&lud6 *os
conten%dos 4ue se entreg&r9n $erm%t%r9n 4ue el &lumno %ntegre l&s com$etenc%&s &soc%&d&s &l .ol
del ,<cn%co en En;ermer:&2 reconoc%endo l&s estructur&s y ;unc%on&m%ento del s%stem& de #&lud
c7%leno2 sus de5eres y derec7os como $&rte %ntegr&nte del e4u%$o mult%d%sc%$l%n&r%o de s&lud6
O#</ti?o G/n/r!"
!om$render l& %m$ort&nc%& de su rol como ,<cn%co de N%8el #u$er%or en En;ermer:&
en el s%stem& de #&lud N&c%on&l6
O#</ti?o1 E10/c@3ico1
!onocer conce$tos 59s%cos en s&lud
!onocer estructur& y org&n%3&c%n de s&lud & n%8el mund%&l
!onocer estructur& y org&n%3&c%n de s&lud & n%8el n&c%on&l
/dent%;%c&r $er;%l del c&rgo de ,<cn%co de N%8el #u$er%or en En;ermer:&
/dent%;%c&r %m$ort&nc%& de su rol en el e4u%$o de s&lud
@&lor&r %m$ort&nc%& del tr&5&"o en e4u%$o
!onocer de5eres y derec7os del usu&r%o
6
PRIMERA UNIDAD
CONCEPTOS *DSICOS DE SALUD
7
PRIMERA UNIDAD
CONCEPTOS *DSICOS DE SALUD
2-2- S!"ud 4 /n3/r5/d!d
EFuB /nti/nd/ 0or 1!"udG
#egn l& +'#2 S!"ud /1 /" co50"/to #i/n/1t!r d/" indi?iduo9 t!nto 3@1ico9 01@;uico 4 1oci!" 4
no 1"o "! !u1/nci! d/ /n3/r5/d!d$6
,r&5&"&r en gru$o l& e8oluc%n 7%str%c& del conce$to de s&lud
AB2 entonces cu&l ser%& el conce$to de en;ermed&dC
Es un est&do de dese4u%l%5r%o 5%os%cosoc%&l6
2-%- C!"id!d d/ !t/ncin 4 7u5!nit!ri15o
*& c!"id!d se de;%ne ;recuentemente como l& &decu&c%n del $roducto &l ;%n 4ue se le dest%n&2
con;orme & l& dem&nd& del usu&r%o6
*& c!"id!d d/ "! !t/ncin cons%ste en l& &$l%c&c%n de l& c%enc%&2 l& tecnolog:& de t&l m&ner& 4ue
$rodu3c&n el m9x%mo de 5ene;%c%os y el m:n%mo de r%esgos $&r& l& s&lud del usu&r%o s%nt%<ndose
<ste s&t%s;ec7o t&nto con el result&do como con l& ;orm&6 -&r& esto ex%sten norm&s 4ue em&n&n de
los d%ct&dos <t%cos de l&s $ro;es%ones del sector de l& s&lud y $or l&s ex$ect&t%8&s de los usu&r%os6
Hu5!nit!ri15o es &tender &l $&c%ente Dy ;&m%l%&E cons%der9ndolo $erson& %ntegr&l2 &greg&ndo un
com$rom%so $erson&l en su &tenc%n y no ol8%d&ndo l& $&rte &;ect%8& & entreg&r6
A!ree ud6 4ue se cum$le con los conce$tos de c&l%d&d de &tenc%n y 7um&n%t&r%smo en !7%leC
A!u9les son los re4u%s%tos 4ue de5e tener un& &tenc%n de c&l%d&dC
A!u9les son l&s c&r&cter:st%c&s de un& &tenc%n 7um&n%t&r%&C
2-8- Funcin 4 ro"
Ro" en s&lud es l& ;unc%n 4ue desem$e=& el %nd%8%duo y 4ue es c&r&cter:st%c& de su $ro;es%n u
o;%c%o
AFu< %m$ort&nc%& t%ene el conocer nuestro rolC
!onocer nuestro rol $erm%te s&5er s% se &"ust& & nuestr& &$t%tud 8oc&c%on&l2 s% est&mos dentro o
;uer& de nuestro rol en un momento determ%n&do2 s% est&mos %n8&d%endo rol de otros
$ro;es%on&les2 etc6
8
AFu< t%$os de roles 7&yC
Pro0ioG -ertenece &l ;unc%on&r%o2 %ncluye el 4ue7&cer m9s l& res$ons&5%l%d&d6 E"6 control de
s%gnos 8%t&les2 m&ne"o de c&den& de ;r:o6
A1i,n!doG ,&re& $ro$%& de un su$er%or "er9r4u%co 4ue se entreg& en determ%n&d&s c%rcunst&nc%&s2
l& res$ons&5%l%d&d s%gue s%endo de 4u%en &s%gn& l& t&re&2 E"6 cur&c%ones com$le"&s2 tr&t&m%ento
endo8enoso2 coloc&c%n de sond&2 etc6
D/"/,!doG ,&re& y res$ons&5%l%d&d $ro$%& entreg&d& & uno de sus $&res6 E"6 tr&t&m%ento
%ntr&muscul&r2 m&ne"o de c&den& de ;r:o6
2-:- E;ui0o d/ 1!"ud 4 tr!#!<o /n /;ui0o
E;ui0o d/ 1!"udG gru$o de $erson&s de d%8ers&s d%sc%$l%n&s 4ue desem$e=&n su rol de &cuerdo &
sus res$ons&5%l%d&des2 con un o5"et%8o comn6
E;ui0o d/ En3/r5/r@!G gru$o de $erson&s con;orm&do $or el t<cn%co y l& en;ermer& / m&tron&6
Tr!#!<o /n /;ui0oG es el des&rrollo &rmn%co y coord%n&do de ;unc%ones y &ct%8%d&des de los
m%em5ros del e4u%$o de s&lud2 l&s 4ue %m$l%c&n su %ntegr&c%n & tr&8<s del $l&nte&m%ento de
o5"et%8os y t&re&s 4ue c&d& %ntegr&nte &sume con res$ons&5%l%d&d en l& $&rte del $rogr&m& $&r&
l& cu&l est& m&s c&$&c%t&do2 com$&rt%endo sol%d&r%&mente l& res$ons&5%l%d&d ;%n&l6
AFu< 8ent&"&s t%ene el tr&5&"o en e4u%$oC
9
CUESTIONARIO NI 2
S!"ud 4 C!"id!d d/ ?id!
Htem @erd&dero o I&lso6
/nstrucc%onesG !onteste con @ s% cons%der& 8erd&der& l& &;%rm&c%n y I2 s% l& cons%der& ;&ls&6
Iund&mente l&s ;&ls&s6
6 @ - I #&lud es l& ;&lt& de en;ermed&d segn l& +'#6

26 @ - I El ser 7um&no const& de un& $&rte 5%olg%c&2 un& ment&l y un& soc%&l6
36 @ - I *& c&l%d&d de l& &tenc%n $roduce el m:n%mo de 5ene;%c%os y el m9x%mo de r%esgos $&r&
l& s&lud del usu&r%o6
?6 @ - I *& &tenc%n de c&l%d&d re4u%ere de tr&5&"o en e4u%$o6
56 @ - I El 7um&n%t&r%smo %m$l%c& l& &tenc%n del %nd%8%duo s%n cons%der&r el &s$ecto &;ect%8o6

Htem de res$uest& s%m$le
De;%n& 5re8emente y de un e"em$lo deG
.ol $ro$%o
.ol deleg&do
.ol &s%gn&do
J
SOLUCIONARIO NI 2
DDes$u<s de res$onder2 com$&re sus res$uest&sE
6- I #&lud es el com$leto 5%enest&r del %nd%8%duo2 t&nto ;:s%co2 $s:4u%co y soc%&l y no
slo l& &usenc%& de en;ermed&d
26- @
36- I *& c&l%d&d de l& &tenc%n $roduce el m9x%mo de 5ene;%c%os y el m:n%mo de
r%esgos $&r& l& s&lud del usu&r%o s%nt%<ndose <ste s&t%s;ec7o6
?6- @
56- I El 7um&n%t&r%smo %m$l%c& &tender &l $&c%ente Dy ;&m%l%&E cons%der9ndolo
$erson& %ntegr&l2 &greg&ndo un com$rom%so $erson&l en su &tenc%n y no
ol8%d&ndo l& $&rte &;ect%8& & entreg&r
-ro$%oG -ertenece &l ;unc%on&r%o2 %ncluye el 4ue7&cer m9s l& res$ons&5%l%d&d6 E"6 control de
s%gnos 8%t&les6
Deleg&doG ,&re& y res$ons&5%l%d&d $ro$%& entreg&d& & uno de sus $&res6 E"6 tr&t&m%ento
%ntr&muscul&r
As%gn&doG ,&re& $ro$%& de un su$er%or "er9r4u%co 4ue se entreg& en determ%n&d&s c%rcunst&nc%&s2
l& res$ons&5%l%d&d s%gue s%endo de 4u%en &s%gn& l& t&re&2 E"6 cur&c%ones com$le"&s2 tr&t&m%ento
endo8enoso y otros6
A!+N,E#,+ >/ENCKKKKKKKKKKKKKK6
SEGUNDA UNIDAD
ESTRUCTURAS J ORGANIZACIONES DE SALUD
2
SEGUNDA UNIDAD
ESTRUCTURAS J ORGANIZACIONES DE SALUD
%-2- E1tructur! 4 or,!ni>!cin ! ni?/" 5undi!"
OMSK *& +rg&n%3&c%n 'und%&l de l& #&lud D+'#E2 es el org&n%smo de
l& +rg&n%3&c%n de l&s N&c%ones )n%d&s D+N)E es$ec%&l%3&do en
gest%on&r $ol:t%c&s de $re8enc%n2 $romoc%n e %nter8enc%n en s&lud &
n%8el mund%&l6 Iue cre&do el 7 de &5r%l de 9?86 El $r%mer es5o3o de l&
+'# surg% de l& !on;erenc%& /ntern&c%on&l de #&lud cele5r&d& en "ul%o
de 9?66 *os $r%nc%$&les comet%dos de l& As&m5le& 'und%&l de l& #&lud
son &$ro5&r el $rogr&m& y el $resu$uesto de l& +'# $&r& el s%gu%ente 5%en%o y dec%d%r l&s
$r%nc%$&les cuest%ones rel&t%8&s & l&s $ol:t%c&s s&n%t&r%&s6 ,&l y como est&5lece su !onst%tuc%n2 el
o5"et%8o de l& +'# es 4ue todos los $ue5los de l& t%err& $ued&n go3&r del gr&do m9x%mo de
s&lud 4ue se $ued& logr&r6 *os 93 Est&dos '%em5ros de l& +'# go5%ern&n l& +rg&n%3&c%n $or
med%o de l& As&m5le& 'und%&l de l& #&lud6 *& As&m5le& est9 com$uest& $or re$resent&ntes de
todos los Est&dos '%em5ros de l& +'#6
OPSK *& +rg&n%3&c%n -&n&mer%c&n& de l& #&lud D+-#E es un&
o;%c%n& reg%on&l %nter&mer%c&n& &;%l%&d& & l& +rg&n%3&c%n 'und%&l
de l& #&lud2 desde 9?92 con sede en L&s7%ngton y ded%c&d& &
control&r y coord%n&r $ol:t%c&s 4ue $romue8&n l& s&lud y el
5%enest&r en los $&:ses &mer%c&nos6 !re&d& el 2 de d%c%em5re de 9J2 en l& / !on8enc%n
#&n%t&r%& /ntern&c%on&l6 *& +-# es reconoc%d& como org&n%smo es$ec%&l%3&do de l& +rg&n%3&c%n
de los Est&dos Amer%c&nos D+EAE en 95J6 *os 35 $&:ses del cont%nente ;ungen como m%em5ros
$lenos del org&n%smoM el est&do de -uerto .%co es m%em5ro &soc%&doM Ir&nc%&2 los -&:ses >&"os y
el .e%no )n%do son m%em5ros $&rt%c%$&ntes y Es$&=& y -ortug&l son m%em5ros o5ser8&dores6 #u
d%rector& en el $er:odo 2JJ3-2JJ8 es l& doctor& '%rt& .oses -er%&go de Argent%n&
UNICEFK DUn%ted N&t%ons Intern&t%on&l C7%ldrenNs Emergency FundE El
Fondo d/ N!cion/1 Unid!1 0!r! "! In3!nci! ;ue cre&do $or l& As&m5le&
Oener&l de l&s N&c%ones )n%d&s en 9?6 $&r& &yud&r & los n%=os de Euro$&
des$u<s de l& #egund& Ouerr& 'und%&l6 En 9532 UNICEF se con8%erte en
org&n%smo $erm&nente dentro del s%stem& de N&c%ones )n%d&s6 #u nom5re
;ue reduc%do & Iondo de l&s N&c%ones )n%d&s $&r& l& /n;&nc%&2 $ero se m&ntu8o el &crn%mo
UNICEF $or el 4ue es conoc%do 7&st& &7or&6
FAOK +rg&n%3&c%n de l&s N&c%ones un%d&s $&r& l& Al%ment&c%n y l& Agr%cultur&
DIA+2 s%gl&s de Iood &nd Agr%culture +rg&n%3&t%onE es un& org&n%3&c%n
es$ec:;%c& de l& +N)2 cre&d& el 6 de octu5re de 9?52 en l& c%ud&d de Fue5ec6
*& IA+ re&gru$& 88 m%em5ros D87 est&dos m9s l& )n%n Euro$e&E6 #u d%8%s&G
Ayud&r & constru%r un mundo s%n 7&m5re6 #u sede est9 en .om&2 /t&l%&6

3
%-%- E1tructur! 4 or,!ni>!cin ! ni?/" n!cion!"
D/1!rro""o 7i1trico d/" 1i1t/5!-
El s%stem& de s&lud - en su &s$ecto ;orm&l - comen3 su des&rrollo & med%&dos de s%glo P@/2
como $&rte de l&s med%d&s de s&lu5r%d&d e %n%c%&t%8&s de &tenc%n c&r%t&t%8&-7os$%t&l&r%& de
en;ermos y menesterosos6
*& &tenc%n de s&lud tr&d%c%on&l est9 estrec7&mente l%g&d& & l& 7%stor%& y cultur& de los $ue5los2 y
su ex%stenc%& no slo es $re8%& &l des&rrollo ;orm&l del s%stem& de s&lud2 s%no 4ue m&nt%ene un&
8%genc%& &ctu&l com$lement&r%&6
El des&rrollo del s%stem& de s&lud 7& s%do $&ul&t%no2 cot%d%&no y mult%d%mens%on&lG
&E6- -er:odo de ser8%c%os loc&les de s&lud2 552 - 97
Entre 552 y 886 se des&rroll&ron 7os$%t&les y ser8%c%os s&n%t&r%os de res$ons&5%l%d&d de
&utor%d&des loc&les6 Desde el s%glo P@/ y 7&st& el s%glo $&s&do2 l& &tenc%n y org&n%3&c%n
;orm&l de s&lud se ;ue estructur&ndo en ;orm& $&ul&t%n&2 & tr&8<s de 8&r%&s %nst%tuc%ones $5l%c&s
y $r%8&d&s2 en gener&l de c&r9cter ;%l&ntr$%co o de 5ene;%cenc%&6
En 886 se $romulg el .egl&mento +rg9n%co de l& 1unt& de >ene;%cenc%&6 El &=o s%gu%ente se
cre l& 1unt& N&c%on&l de #&lu5r%d&d2 cuy& m%s%n er& &sesor&r &l go5%erno en m&ter%&s de
s&lu5r%d&d y org&n%3&r n&c%on&lmente los des&rrollos loc&les6 En 892 est&s ;unc%ones ;ueron
&sum%d&s $or el !onse"o de Q%g%ene -5l%c&6
5E6- -er:odo de m&dur&c%n del des&rrollo soc%&l y del s%stem& de s&lud2 97 - 952
!7%le cuent& con un& reconoc%d& l&rg& 7%stor%& de segur%d&d soc%&l con su5s%d%os ;oc&l%3&dos en
los $o5res y de$r%8&dos de em$leo y cond%c%ones soc%&les6
En 92? se cre el '%n%ster%o de Q%g%ene2 As%stenc%& y -re8%s%n #oc%&l y se est&5lec% el #eguro
+5rero +5l%g&tor%o Dley ?6J5?E6 *& !&"& de #eguro +5rero ;ue dest%n&d& & cu5r%r los r%esgos de
en;ermed&d %n8&l%de32 8e"e3 y muerte6
-oster%ormente surg%eron 8&r%&s leyes so5re el tr&5&"o6 En 938 se d%ct l& *ey de 'ed%c%n&
-re8ent%8&2 $%oner& en su g<nero & n%8el %ntern&c%on&l6
En 9?2 se cre el #er8%c%o '<d%co N&c%on&l de Em$le&dos D#E.'ENAE2 4ue cu5r:& &l sector
de em$le&dos $5l%cos y $&rt%cul&res6
El !oleg%o '<d%co de !7%le se const%tuy $or *ey en el &=o 9?82 dest&c&ndo $or su gr&8%t&c%n
7%str%c& en l& ;ormul&c%n de l&s $ol:t%c&s de s&lud6
cE6- -er:odo del #er8%c%o N&c%on&l de #&lud y $redom%n%o de $l&n%;%c&c%n centr&l 952 - 9736
?
El #er8%c%o N&c%on&l de #&lud D#N#E ;ue cre&do en 9522 un%;%c&ndo & d%8ersos org&n%smos
$5l%cos 4ue $rest&5&n ser8%c%os de s&lud2 &lc&n3&do un& %m$ort&nte co5ertur& del sector
&s%stenc%&l del $&:s6 #us $rest&c%ones cu5r:&n $r%nc%$&lmente &l sector o5rero e %nd%gentes6
!on menor co5ertur& se encontr&5&n ent%d&des $re8%s%on&les y &s%stenc%&les en un%8ers%d&des2
&lgun&s em$res&s $5l%c&s2 ;uer3&s &rm&d&s y $ol%c%&les6 El sector &s%stenc%&l $r%8&do ten:& un&
7eterog<ne& y d%sem%n&d& s%tu&c%n de des&rrollo6
Desde 96? se %n%c%&ron re;orm&s soc%&les 4ue en s&lud dest&c&ron $or %n8ers%ones en centros
&s%stenc%&les2 ;orm&c%n y enrol&m%ento de $erson&l y extens%n de co5ertur& geogr9;%c&6 El #N#
se tr&ns;orm en un& em$res& con 2J6JJJ ;unc%on&r%os2 cuy& red &s%stenc%&l &lc&n3 un&
%m$ort&nte co5ertur& geogr9;%c& y $o5l&c%on&l6
dE6- -er:odo del Oo5%erno '%l%t&r y re;orm&s neol%5er&les2 973 - 99J
*&s re;orm&s del s%stem& glo5&l de s&lud2 ocurr%d&s en este l&$so2 re;le"&ron l&s $ol:t%c&s
gener&les econm%c&s y soc%&les del go5%erno m%l%t&r2 dest&c&ndo l&s re;orm&s neol%5er&les 4ue
c&m5%&ron el rol y l& %m$ort&nc%& del Est&do y $romo8%eron &l sector $r%8&do6
Entre 973 y 98J 7u5o un& d%sm%nuc%n s%gn%;%c&t%8& del g&sto soc%&l y del ;%n&nc%&m%ento &l
#N#2 conser89ndose l& m%sm& mod&l%d&d de org&n%3&c%n y ;unc%on&m%ento $re8%os2 $ero 5&"o
r<g%men &utor%t&r%o6
A $&rt%r de 979 se reestructur el sector est&t&l de s&lud6 #e reorg&n%3 &l '%n%ster%o de #&lud y
sus %nst%tuc%ones rel&c%on&d&s y se cre el #%stem& N&c%on&l de #er8%c%os de #&lud D#N##E 4ue
r%ge &ctu&lmente DD* 26763/979E
*& cre&c%n del r<g%men de $rest&c%ones de s&lud med%&nte l& denom%n&d& ley de s&lud2 Dley
56?692 &=o 985E2 ;%" l&s c&r&cter:st%c&s del modelo de ;%n&nc%&m%ento2 $re8%s%n y &tenc%n de
s&lud 8%gentes2 dest&c&ndo l& l%5ert&d de o$t&r $or &ltern&t%8&s $5l%c&s o $r%8&d&s en l& $re8%s%n
y &tenc%n de s&lud y contr%5uc%n $ro$orc%on&l &l %ngreso en el s%stem& $5l%co6
Entre 98 y 986 se &do$t&ron %n%c%&t%8&s leg&les $&r& l& cre&c%n de l&s /nst%tuc%ones de #&lud
-re8%s%on&l D/#A-.EE y se concret el tr&s$&so de l& &dm%n%str&c%n de l& m&yor:& de
est&5lec%m%entos de n%8el $r%m&r%o & l&s mun%c%$&l%d&des6
eE6- -er:odo de go5%ernos de l& !oncert&c%n2 99J en &del&nte6
Desde 99J2 los go5%ernos de l& !oncert&c%n 7&n &sum%do un& res$ons&5%l%d&d gu5ern&ment&l
4ue en los $r%meros se%s &=os 7& cons%st%do $r%nc%$&lmente en l& &dm%n%str&c%n del s%stem& de
s&lud 7ered&do2 se 7& re&l%3&do un notor%o %ncremento de %n8ers%ones &$oy&d&s en $r<st&mos
%ntern&c%on&les y se 7&n estud%&do l&s $ro$uest&s de &decu&c%n y re;orm& del sector6
*&s or%ent&c%ones de l&s re;orm&s $ro$uest&s se 5&s&n en &s$ectos rele8&ntes comoGR
- l&s $ol:t%c&s y $l&nes n&c%on&les2 t&nto econm%c&s como soc%&les2
- l& 5s4ued& de me"or&r l& gest%n del sector $5l%co e %ncrement&r el $roceso de
descentr&l%3&c%n6
5
- l& 5s4ued& de resol8er l& cr%s%s del sector $5l%co de s&lud2 y 5usc&r un 5&l&nce $5l%co
$r%8&do en este sector m%xto6
- l& &d&$t&c%n del s%stem& & l&s neces%d&des de s&lud de l& $o5l&c%n2 y &l resgu&rdo de sus
%ntereses de los d%;erentes gru$os de l& $o5l&c%n &l &cceso &l s%stem&6
El &ctu&l go5%erno de l& !oncert&c%n2 s%ntet%3& sus $r%or%d&des de &cc%n en los cr%ter%os de
e4u%d&d2 $&rt%c%$&c%n y sol%d&r%d&d6
En gener&l2 el s%stem& glo5&l de s&lud 8%gente m&nt%ene 59s%c&mente l&s m%sm&s c&r&cter:st%c&s
del modelo2 ;%n&nc%&m%ento2 org&n%3&c%n y ;unc%on&m%ento del modo en 4ue ;ueron
estructur&dos en el $er:odo m%l%t&r $recedente6
Algunos c&m5%os $&rc%&les se 7&n $rocur&do con mod%;%c&c%ones & l& *ey /#A-.E D99JE y el
Est&tuto de l& Atenc%n -r%m&r%& D995E6
%-8- E1tructur!1 4 or,!ni>!cin d/ 1!"ud /n C7i"/
El s%stem& de s&lud - sector del 4ue7&cer n&c%on&l - est9 com$uesto $or tod&s l&s $erson&s
n&tur&les o "ur:d%c&s2 de derec7o $5l%co o $r%8&do2 4ue re&l%cen o contr%5uy&n & l& e"ecuc%n de
l&s &cc%ones de $romoc%n2 $rotecc%n y recu$er&c%n de l& s&lud y de re7&5%l%t&c%n de l&
$erson& en;erm&6
En sus &s$ectos gener&les2 los com$onentes o su5s%stem&s del s%stem& glo5&l de s&lud $ueden ser
%dent%;%c&dos en 5&se & cu&tro t%$os de cr%ter%osG
gr&do de ;orm&l%d&d de l& org&n%3&c%nG ;orm&l e %n;orm&l o tr&d%c%on&l6
rol %nst%tuc%on&l en el s%stem&G $re8%s%on&l-;%n&nc%ero2 $ro8eedor de ser8%c%os &s%stenc%&les
o m%xto6
rol %nst%tuc%on&l en el s%stem&G $re8%s%on&l-;%n&nc%ero2 $ro8eedor de ser8%c%os &s%stenc%&les6
;%nes de lucroG con y s%n ;%nes de lucro6
-or lo t&nto2 el sector est9 %ntegr&do $or %nst%tuc%ones2 org&n%smos y ent%d&des $ertenec%entes &l
sector $5l%co y el sector $r%8&do2 const%tuyendo un s%stem& de s&lud m%xto6 El su5sector $5l%co
re$resent&do $r%nc%$&lmente $or I+NA#A en su &s$ecto ;%n&nc%ero y $or #N## en su
com$onente de $rest&c%n de ser8%c%os6 -or otr& $&rte2 el su5sector $r%8&do $r%nc%$&lmente
re$resent&do $or l&s /#A-.E y mutu&les en su &s$ecto ;%n&nc%ero $re8%s%on&l y los $ro;es%on&les
y centros &s%stenc%&les $r%8&dos en su com$onente de $rest&c%n de ser8%c%os6
6
Su#1/ctor 0L#"ico
A-( Si1t/5! N!cion!" d/ S/r?icio1 d/ S!"ud MSNSSN
Or,!ni>!cin in1titucion!"
*& org&n%3&c%n del #N## se 5&s& en el .egl&mento +rg9n%co de los #er8%c%os de #&lud DD# de
98JE6 Est9 com$uesto $or el '%n%ster%o de #&lud y sus org&n%smos de$end%entesG los #er8%c%os
de #&lud2 el Iondo N&c%on&l de #&lud2 el /nst%tuto de #&lud -5l%c& y l& !entr&l de
A5&stec%m%ento6 Adem9s2 $&rt%c%$&n del #%stem& tod&s &4uell&s %nst%tuc%ones 4ue re&l%3&n
con8en%os2 dest&c&ndo los mun%c%$%os y ser8%c%os deleg&dos6
Al '%n%ster%o de #&lud le corres$onde e"ercer l& ;unc%n 4ue le com$ete &l Est&do de 8el&r $or el
des&rrollo de l& s&lud n&c%on&l y de g&r&nt%3&r el l%5re e %gu&l%t&r%o &cceso & l&s &cc%ones de
;omento2 $rotecc%n2 recu$er&c%n de l& s&lud y de re7&5%l%t&c%n de los en;ermos6
Iund&ment&lmente2 est9n & su c&rgo el d%ct&do de norm&s2 l& ;ormul&c%n de $l&nes y $rogr&m&s2
l& su$er8%s%n2 e8&lu&c%n y control del cum$l%m%ento de l&s $ol:t%c&s y $l&nes de s&lud2 y de l&
coord%n&c%n de l&s &ct%8%d&des 4ue t%enen %nc%denc%& so5re el est&do de s&lud2 t&nto de los
org&n%smos de su $ro$%o s%stem&2 como con otr&s %nst%tuc%ones del sector y con otros sectores6
A n%8el de c&d& .eg%n el '%n%ster%o est9 re$resent&do $or l&s #ecret&r:&s .eg%on&les
'%n%ster%&les de #&lud2 res$ons&5les de e"ercer l&s m%sm&s ;unc%ones 4ue el '%n%ster%o en el
9m5%to de l& .eg%n6
*os #er8%c%os de #&lud son los res$ons&5les de e"ecut&r l&s &cc%ones %ntegr&d&s de ;omento2
$rotecc%n y recu$er&c%n de l& s&lud y re7&5%l%t&c%n de los en;ermos y de 7&cer cum$l%r l&s
d%s$os%c%ones del !d%go #&n%t&r%o en l&s m&ter%&s 4ue les com$ete6 #on org&n%smos est&t&les
;unc%on&lmente descentr&l%3&dos2 dot&dos de $erson&l%d&d "ur:d%c& y $&tr%mon%o $ro$%o $&r& l&
re&l%3&c%n de l&s re;er%d&s &cc%ones6 #on 26 #er8%c%os con &s%gn&c%n geogr9;%c& de;%n%d& m9s el
#er8%c%o de #&lud 'etro$ol%t&no del Am5%ente6
Est9n estructur&dos %ntern&mente en un& D%recc%n de #er8%c%o & l& 4ue le corres$onde l&
su$er8%s%n2 coord%n&c%n y control de todos los est&5lec%m%entos y de$endenc%&s6
*& red &s%stenc%&l de los #er8%c%os est9 const%tu%d& $or Qos$%t&les2 !onsultor%os Oener&les
)r5&nos y .ur&les2 -ost&s .ur&les de #&lud y Est&c%ones '<d%co .ur&les6
*-( Fondo N!cion!" d/ S!"ud MFONASAN
El Iondo N&c%on&l de #&lud DI+NA#AE es el cont%nu&dor leg&l del #er8%c%o '<d%co N&c%on&l de
Em$le&dos D#E.'ENAE y el ente ;%n&nc%ero enc&rg&do de rec&ud&r2 &dm%n%str&r y d%str%5u%r los
d%neros est&t&les dest%n&dos & s&lud2 en con;orm%d&d con l&s $ol:t%c&s2 $l&nes y norm&s 4ue $&r&
esos e;ectos determ%n& el '%n%ster%o6
*&s ;unc%ones $r%nc%$&les de I+NA#A est9n or%ent&d&s & ;%n&nc%&r l&s &cc%ones de s&lud y l&s
%n8ers%ones de c&$%t&l 4ue re4u%ere el #%stem& y & col&5or&r con el '%n%ster%o en l&
7
com$&t%5%l%3&c%n y consol%d&c%n ;%n&nc%er& de los $royectos de $resu$uesto de los #er8%c%os de
#&lud y otros org&n%smos 8%ncul&dos &l '%n%ster%o2 con el -resu$uesto Olo5&l de #&lud6
!orres$onde %gu&lmente &l I+NA#A cum$l%r l&s ;unc%ones y o5l%g&c%ones como &dm%n%str&dor
del Iondo de As%stenc%& '<d%c& D*ey 6678E y &dm%n%str&r los recursos dest%n&dos & l& &tenc%n
de s&lud $or l& mod&l%d&d de *%5re Elecc%n6
-&r& cum$l%r con t&les ;unc%ones I+NA#A cuent& con un& estructur& & N%8el !entr&l y est9
descentr&do terr%tor%&lmente $&r& l& &dm%n%str&c%n de l& mod&l%d&d de *%5re Elecc%n2 en 3
Agenc%&s .eg%on&les6
C-( Or,!ni>!cin !1i1t/nci!" d/" SNSS
-&r& lle8&r & c&5o sus ;unc%ones2 el #N## se 7& estructur&do en un& red &s%stenc%&l de
est&5lec%m%entos y n%8eles de &tenc%nM <stos lt%mos org&n%3&dos de &cuerdo & su co5ertur& y
com$le"%d&d &s%stenc%&l6
Ni?/" Pri5!rio t%ene m:n%m& com$le"%d&d y &m$l%& co5ertur& re&l%3& &tenc%ones de c&r9cter
&m5ul&tor%o en l&s -ost&s .ur&les de #&lud y en los !onsultor%os Oener&les2 )r5&nos y .ur&les6
All: se e"ecut&n $r%nc%$&lmente los -rogr&m&s >9s%cos de #&lud de l&s -erson&s6
-&r& su re&l%3&c%n se cuent& con med%os s%m$les de &$oyo d%&gnst%co y un &rsen&l ter&$<ut%co
determ%n&do y de &cuerdo & l&s $rest&c%ones 4ue se 5r%nd&n6
El t%$o de $erson&l 4ue re&l%3& l&s &cc%ones de s&lud 8&r:& segn l& m&gn%tud de l& $o5l&c%n &
&tender y l& n&tur&le3& de l&s &ct%8%d&des & cum$l%r2 &5&rc&ndo desde el &ux%l%&r rur&l 7&st& un
e4u%$o 4ue %ncluye m<d%cos gener&les y otro $erson&l de col&5or&c%n6
*&s &ct%8%d&des 4ue se e;ect&n en este n%8el son ;und&ment&lmenteG
!ontroles2 !onsult&s2 @%s%t&s Dom%c%l%&r%&s2 Educ&c%n de Oru$os2 @&cun&c%ones y Al%ment&c%n
!om$lement&r%&6
Ni?/" S/cund!rio corres$onde & un& com$le"%d&d %ntermed%& y de co5ertur& med%&6 *&
c&r&cter:st%c& ;und&ment&l de este n%8el es 4ue &ct& $or re;erenc%& y 4ue sus &cc%ones %n8olucr&n
t&nto &tenc%n &m5ul&tor%& como de 7os$%t&l%3&c%n en est&5lec%m%entos 7os$%t&l&r%os2 en los
cu&les l& &tenc%n &m5ul&tor%& se $rest& en un& un%d&d de &$oyo Dconsultor%o &dos&doE de d%c7o
est&5lec%m%ento6
*os recursos %n8olucr&dos $&r& s&t%s;&cer l&s dem&nd&s de este n%8el son m9s com$le"os2 es dec%r2
ex%ste m&yor $&rt%c%$&c%n $ro;es%on&l con c%erto gr&do de d%;erenc%&c%n y m&yor $ro$orc%n de
elementos de &$oyo d%&gnst%co y ter&$<ut%co 4ue en el n%8el $r%m&r%o6
Ni?/" T/rci!rio se c&r&cter%3& $or su &lt& com$le"%d&d y co5ertur& reduc%d&6 Est9 dest%n&do &
resol8er &4uellos $ro5lem&s 4ue so5re$&s&n l& c&$&c%d&d resolut%8& de los n%8eles $recedentes2
de5%endo &ctu&r como centro de re;erenc%& no slo $&r& l& der%8&c%n de $&c%entes desde de su
$ro$%& 9re& de %n;luenc%&2 s%no 4ue con ;recuenc%& t&l der%8&c%n t%ene c&r9cter reg%on&l2
su$r&reg%on&l y en o$ortun%d&des n&c%on&l6
8
Al %gu&l 4ue el n%8el %ntermed%o2 & este n%8el le corres$onde re&l%3&r t&nto &cc%ones de t%$o
&m5ul&tor%o2 e;ectu&d&s en los consultor%os &dos&dos de es$ec%&l%d&des de estos 7os$%t&les2 como
de &tenc%n cerr&d& en sus d%8ersos ser8%c%os de 7os$%t&l%3&c%n6 #us recursos 7um&nos son los de
l& m9s &lt& es$ec%&l%3&c%n y los elementos de &$oyo cl:n%co d%&gnst%co y ter&$<ut%co2 los de
m&yor com$le"%d&d t<cn%c&6
El 7ec7o de 4ue estos est&5lec%m%entos 7os$%t&l&r%os re&l%cen &ct%8%d&des de &lt& com$le"%d&d2 no
los ex%me de des&rroll&r l&s ;unc%ones corres$ond%entes &l n%8el secund&r%o2 y& 4ue t%enen
t&m5%<n l& res$ons&5%l%d&d de soluc%on&r los $ro5lem&s de ;recuenc%& %ntermed%& en l& $o5l&c%n
& su c&rgo6
Adem9s del #N##2 ex%sten otr&s %nst%tuc%ones del su5sector $5l%co 4ue cuent&n con s%stem&s
$ro$%os de s&lud2 dest%n&dos & d&r &tenc%ones de s&lud & su $erson&l y c&rg&s ;&m%l%&res2 $&r& lo
cu&l cuent&n con est&5lec%m%entos y un%d&des &s%stenc%&les de &tenc%n &5%ert& y cerr&d&M dest&c&n
los est&5lec%m%entos de l&s Iuer3&s Arm&d&s y de +rden2 -en%tenc%&r:&2 Em$res& N&c%on&l del
-etrleo y )n%8ers%d&d de !7%le2 entre otr&s6
R/cur1o !1i1t/nci!" d/" SNSS
El #N## cuent& en todo el $&:s con 97 est&5lec%m%entos 7os$%t&l&r%os2 %ncluye nue8e 7os$%t&les
deleg&dos6 ,%ene &dem9s un tot&l de 376 consultor%os de los cu&les 23J son gener&les ur5&nos D5
de ellos $ertenecen &n &l #N##E2 ?6 son consultor%os gener&les rur&les y t%ene &dem9s 6J2
$ost&s rur&les6
Si1t/5!1 0r/?i1ion!"/1 d/ 1!"ud
*os s%stem&s $re8%s%on&les de s&lud se &$oy&n en el .<g%men de #eguro de #&lud2 y en el
.<g%men de Acc%dentes de ,r&5&"o y En;ermed&des -ro;es%on&les D*ey 667??E6
El seguro de s&lud es ;%n&nc%&do $or el tr&5&"&dor con el &$orte de un 7 $or c%ento de sus
remuner&c%ones2 y o$c%on&lmente $or el em$le&dor con un &$orte &d%c%on&l del 2 $or c%ento $&r&
sus tr&5&"&dores &;%l%&dos & l&s /#A-.E6 Estos &$ortes del tr&5&"&dor son %ngres&dos en su m&yor
$&rte &l Iondo N&c%on&l de #&lud o & l&s /nst%tuc%ones de #&lud -re8%s%on&l6
Fondo N!cion!" d/ S!"ud MFONASAN
El Iondo N&c%on&l de #&lud DI+NA#AE es un #er8%c%o -5l%co ;unc%on&lmente descentr&l%3&do2
de$end%ente del '%n%ster%o de #&lud2 cre&do en 979 DD*6 2763E "unto &l #N## y determ%n&ndo
nue8&s ;unc%ones norm&t%8&s6 #us ;unc%ones ;ueron regl&ment&d&s $or el D6#6 3JJ/986 del
'%n%ster%o de #&lud6
*e com$ete l& ;unc%n ;%n&nc%er& del s%stem&2 s%endo l& ent%d&d enc&rg&d& de rec&ud&r2
&dm%n%str&r y d%str%5u%r los recursos dest%n&dos & s&lud2 t&nto $&r& l& &tenc%n de los 5ene;%c%&r%os
del s%stem& est&t&l en l& mod&l%d&d %nst%tuc%on&l - $rest&d& en los centros &s%stenc%&les del #N## -
como en l& mod&l%d&d de l%5re elecc%n2 en l& 4ue los 5ene;%c%&r%os t%enen l& o$c%n de &tenderse
con $ro8eedores $5l%cos y $r%8&dos 4ue se 7&n %nscr%to en I+NA#A y 7&n con8en%do &r&nceles
de d%st%nto n%8el6
9
Si1t/5!1 0r/?i1ion!"/1 0ri?!do1
El su5sector $r%8&do2 de &cuerdo & sus ;%nes2 se &gru$& en l& ;orm& 4ue & cont%nu&c%n se se=&l&G
*&s /nst%tuc%ones de #&lud -re8%s%on&l D/#A-.EE2 cre&d&s en el &=o 98 DDI* N 3E t%enen $or
o5"et%8o el otorg&m%ento de $rest&c%ones y 5ene;%c%os de s&lud & sus &;%l%&dos2 y& se& med%&nte l&
entreg& de ell&s en sus $ro$%&s un%d&des de &tenc%n2 o & tr&8<s del ;%n&nc%&m%ento de l&s m%sm&s
$or $&go & $erson&s2 cl:n%c&s2 7os$%t&les u otr&s %nst%tuc%ones $ertenec%entes & terceros6 *&
&;%l%&c%n es 8olunt&r%&2 med%&nte cuot&s 4ue son $&ct&d&s ten%endo en 8%st& d%;erentes $l&nes y
co5ertur&s 4ue o;recen l&s d%8ers&s %nst%tuc%ones6
*& cre&c%n de l&s /#A-.E se ;und& en l& d%ct&c%n del DI* 3/982 en l& cu&l se est&5lec%eron
l&s norm&s $&r& su ;unc%on&m%ento6 Est&s %nst%tuc%ones &$&rec%eron como &ltern&t%8& $r%8&d& en el
otorg&m%ento de $rest&c%ones y 5ene;%c%os de s&lud2 & I+NA#A6
*& $romulg&c%n de l& ley de s&lud D86?69/986E 4ue reestructur l&s 5&ses del s%stem& de s&lud2
est&5lec% un s%stem& n%co de cot%3&c%n o5l%g&tor%&2 4ue $od:& e;ectu&rse en ;orm& excluyente
&l s%stem& $re8%s%on&l $5l%co o $r%8&do6
En 99J se $romulg l& ley 86933 en 4ue se est&5lec% nue8&s norm&s $&r& el otorg&m%ento de
$rest&c%ones de s&lud y se cre l& #u$er%ntendenc%& de /#A-.E2 org&n%smo &utnomo
de$end%ente del '%n%ster%o de s&lud cuy& ;unc%n es ;%sc&l%3&r & l&s /#A-.E y su$er8%g%l&r el
cum$l%m%ento de los contr&tos de s&lud6
En 995 se %ntrodu"o mod%;%c&c%ones & l& ley 89332 & tr&8<s de l& ley 96832 dest&c&ndo m&ter%&s
rel&t%8&s &l uso del excedente de cot%3&c%n y re&decu&c%n de los contr&tos6
El crec%m%ento de l&s /#A-.E2 & cont&r de 982 7& s%do de un crec%m%ento sosten%do6 '%entr&s
en d%c7o &=o se reg%stro se%s /#A-.E2 con 266?5 cot%3&ntes y un tot&l de 66659 5ene;%c%&r%os2
en se$t%em5re de 995 est& c&nt%d&d lleg&5& & 66J5626 cot%3&ntes y un tot&l de 367?9686?
5ene;%c%&r%os2 cu5%ertos $or un tot&l de 3? %s&$res2 de l&s cu&les 2 er&n de t%$o &5%erto D& todo
t%$o de $5l%coE y 3 de t%$o cerr&do Dcon co5ertur& es$ec:;%c& de determ%n&dos cot%3&ntesE6
Actu&lmente son &$rox%m&d&mente 3J %s&$res con un& co5ertur& de &lrededor de 267JJ6JJJ
&;%l%&dos6
2J
L! !d5ini1tr!cin 5unici0!" d/ 1!"ud
En 98J se d%ct el DI*6 N /3J632 4ue $erm%t% el tr&s$&so de los est&5lec%m%entos
&s%stenc%&les de n%8el $r%m&r%o & l& &dm%n%str&c%n mun%c%$&l6 El $roceso se re&l%3 entre 98 y
9882 4ued&ndo en m&nos de l& &dm%n%str&c%n mun%c%$&l l& m&yor:& de los !onsultor%os
Oener&les )r5&nos y .ur&les2 -ost&s .ur&les de #&lud y Est&c%ones '<d%co .ur&les6
El $roceso de &dm%n%str&c%n mun%c%$&l se enm&rc& en l& conce$c%n de l& descentr&l%3&c%n
como un& de l&s estr&teg%&s $&r& l& re;orm& del s%stem& $5l%co de s&lud6
O#</ti?o1 d/ "! !d5ini1tr!cin 5unici0!" d/ 1!"udK
Descentr&l%3&r &l m9x%mo l& e"ecuc%n de l&s &cc%ones de s&ludM lle89ndol&s &l n%8el
comun&lM
'e"or&r el control y ;%sc&l%3&c%n de est&5lec%m%entos muy &le"&dos de l&s "e;&tur&s de l&s
d%recc%ones de los ser8%c%os del #N##M
Adecu&r los $rogr&m&s de s&lud & l&s neces%d&des sent%d&s de l& $o5l&c%nM
-erm%t%r l& c&n&l%3&c%n de ;ondos mun%c%$&les $&r& l& o$er&c%n de los est&5lec%m%entos y
me"or&r su %n;r&estructur&M
Q&cer $os%5le un& m&yor $&rt%c%$&c%n comun%t&r%& en l& 5&se soc%&lM y
-erm%t%r un& me"or %ntegr&c%n mult%sector%&l2 en es$ec%&l con los sectores m9s %m$ort&ntes
como son educ&c%n2 8%8%end&2 tr&5&"o2 s&ne&m%ento &m5%ent&l6
Fin!nci!5i/nto d/ "! !d5ini1tr!cin 5unici0!"
El ;%n&nc%&m%ento es uno de los &s$ectos m9s rele8&ntes en l& &dm%n%str&c%n mun%c%$&l6
/n%c%&lmente2 l& tr&ns;erenc%& de &$ortes desde el Iondo N&c%on&l de #&lud DI+NA#AE & los
'un%c%$%os2 se e;ectu ;und&ment&lmente & tr&8<s de un s%stem& de ;&ctur&c%n $or &tenc%ones
$rest&d&s DIA-E'E6
Fin!nci!5i/nto d/ "! 1!"ud
El s%stem& glo5&l de s&lud se ;%n&nc%& med%&nte mlt%$les ;uentes2 4ue c&n&l%3&n los &$ortes
d%rectos o %nd%rectos de l&s $erson&s6
-or su com$le"%d&d y 7eterogene%d&d2 no es $os%5le est%m&r el ;%n&nc%&m%ento glo5&l de s&lud en
su tot&l%d&d6
Lo1 in,r/1o1 d/" 1/ctor 0L#"ico d/ 1!"ud
*os %ngresos del sector $5l%co de s&lud se est%$ul&n en el $resu$uesto n&c%on&l y $ro8%enen
$r%nc%$&lmente del &$orte ;%sc&l y tr&ns;erenc%&s de &$ortes $re8%s%on&les de s&lud6
2
Lo1 0rinci0!"/1 ti0o1 d/ in,r/1o1 d/" 1/ctor 0L#"ico d/ 1!"ud 1onK
El &$orte ;%sc&l6
*& tr&ns;erenc%& de los &$ortes $re8%s%on&les
*os %ngresos de o$er&c%n
+tros %ngresos const%tu%dos m&yormente $or otr&s tr&ns;erenc%&s de ;ondos &l #ector6
E" ,!1to 0L#"ico /n 1!"ud
El ;%n&nc%&m%ento glo5&l de l& s&lud es g&st&do $or d%8ersos entes e"ecutores y & tr&8<s de 8&r%os
mec&n%smos2 $r%nc%$&lmente en sus com$onentes de g&sto $5l%co y g&sto $r%8&do6
El g&sto $5l%co en s&lud se cons%der& %nserto en el ll&m&do g&sto soc%&l2 e;ectu&do $or el
go5%erno2 de los ;ondos ;%sc&les &s%gn&dos en el $resu$uesto n&c%on&l & los ll&m&dos sectores
soc%&lesG educ&c%n2 s&lud2 8%8%end&2 5%enest&r soc%&l2 segur%d&d soc%&l y des&rrollo reg%on&l6
%-8-2-Po"@tic!1 d/ S!"ud
EFuB 1on "!1 0o"@tic!1 d/ 1!"udG
-ol:t%c&s de #&lud2 son los cr%ter%os $&r& org&n%3&r y lle8&r & c&5o l&s d%;erentes &cc%ones de
s&lud6
%-8-%- Accion/1 d/ 1!"ud
EFuB 1on "!1 !ccion/1 d/ 1!"udG
Fo5/nto- Act%8%d&des dest%n&d&s & educ&r & l& $o5l&c%n %nd%8%du&l o colect%8&6 -or
e"em$loG c7&rl&s2 ;olletos2 &;%c7es2 etc6
Prot/ccin- Act%8%d&des dest%n&d&s & e8%t&r 4ue se $rodu3c&n en;ermed&des2 $on%endo
5&rrer&s entre el %nd%8%duo y el &gente c&us&l6 -or e"em$loG 8&cun&s2 control de 8ectores2
segur%d&d %ndustr%&l6
Pr/?/ncin- Act%8%d&des tend%entes & m&ntener el est&do de s&lud del %nd%8%duo2 %m$l%c&
el conce$to de &utocu%d&do6 -or e"em$loG no ;um&r2 &uto$&l$&c%n de m&m&s6
R/cu0/r!cin- Act%8%d&des dest%n&d&s & rest&5lecer l& s&lud $erd%d&6 -or e"em$loG
tr&t&m%entos2 7os$%t&l%3&c%n2 cur&c%ones2 etc6
22
R/7!#i"it!cin- Act%8%d&des dest%n&d&s & de8ol8er &l %nd%8%duo2 con &lgn gr&do de
%nc&$&c%d&d & su med%o2 en cond%c%ones de ut%l%3&r &l m9x%mo sus c&$&c%d&des rem&nentes6
-or e"em$loG uso de $rtes%s2 rtes%s6
%-8-:- Pro,r!5!1 d/ S!"ud
EC5o 1/ ""/?!n ! c!#o "!1 !ccion/1 d/ 1!"udG
-or med%o de los Pro,r!5!1 d/ S!"ud
-&r& l&s 0/r1on!1G
o med%&nte $rogr&m&s *+1ico1
De l& mu"er
Del n%=o
Del &dolescente
Del &dulto y &dulto m&yor
-&r& el 5/dio !5#i/nt/K
o med%&nte $rogr&m&s como el
De s&ne&m%ento 59s%co
!ontrol e 7%g%ene de &l%mentos
#&lud ocu$&c%on&l
-re8enc%n de &cc%dentes
De %n8est%g&c%n y control de l& cont&m%n&c%n
*os $rogr&m&s se des&rroll&n & tr&8<s de !cti?id!d/12 l&s 4ue $ueden serG
*+1ic!1G %nd%s$ens&5les $&r& el logro de los o5"et%8os del $rogr&m&
Co50"/5/nt!ri!1G contr%5uyen &l logro de los o5"et%8os de l&s 59s%c&s
Ad5ini1tr!ti?!1G m&nt%enen l& estructur& o c&l%d&d de l& org&n%3&c%n del s%stem& de
s&lud
*&s &ct%8%d&des de los $rogr&m&s son des&rroll&d&s segn su com$le"%d&d y co5ertur&2 lo cu&l
$erm%te org&n%3&r y estructur&r est&s &ct%8%d&des $or n%8eles de &tenc%n2 los 4ue est9n
%nterrel&c%on&dos entre s%2 $&s&ndo & const%tu%r l& red &s%stenc%&l2 l& cu&l $erm%te el ;lu"o del
usu&r%o con der%8&c%ones y contr&der%8&c%ones entre un n%8el y otro
%-:- Mod/rni>!cin d/" 1i1t/5! d/ 1!"ud
!7%le es un $&:s en s%tu&c%n de tr&ns%c%n demogr9;%c& y e$%dem%olg%c& $or el en8e"ec%m%ento
de l& $o5l&c%n2 &umento de en;ermed&des crn%c&s2 em5&r&3o &dolescente2 drog&d%cc%n y
&cc%dentes en gente "o8en6
23
*& modern%3&c%n se 5&s& en los conce$tos de e4u%d&d2 descentr&l%3&c%n y $&rt%c%$&c%n6
#e $retende logr&r l& modern%3&c%n so5re l& 5&se de un nue8o modelo de &tenc%n cuyo $unto
centr&l son l&s $erson&s y sus neces%d&des re&les6
#%gn%;%c& &dem9s2 $onerse en el lug&r del usu&r%o2 en es$ec%&l de los m9s neces%t&dos2 y desde es&
$ers$ect%8&2 resol8er sus $ro5lem&s de s&lud6 Est& modern%3&c%n no ser9 8%&5le s% no se $roduce
un c&m5%o en l& ;orm& de 7&cer l&s cos&s2 entreg&ndo m9s y me"or s&lud & los %nd%8%duos6
E</1 /1tr!tB,ico1 0!r! !?!n>!r /n /" 0roc/1o d/ "! 5od/rni>!cin
,r&ns;er%r & l&s $erson&s los 5ene;%c%os del $roceso2 o se& tener result&dos concretos en
co5ertur&2 c&l%d&d y 7um&n%3&c%n de l& &tenc%n entreg&d&6
!onstru%r un s%stem& de segur%d&d soc%&l %ntegr&do $&r& tod& l& $o5l&c%n con $rest&c%ones
%nd%8%du&les y colect%8&s 4ue %ncor$ore un ;%n&nc%&m%ento sol%d&r%o &l 4ue concurr&n2 de &cuerdo
& sus $os%5%l%d&des2 tod&s l&s $erson&s de nuestr& soc%ed&d6
'et&s de l& re;orm&G
D%sm%nu%r es$er&s y rec7&3os en l& s&lud $5l%c&
A$ort&r & l& su$er&c%n de l& extrem& $o5re3&
Qum&n%3&r l& &tenc%n y me"or&r el tr&to & los usu&r%os
Iort&lecer y modern%3&r el s%stem& $5l%co de s&lud
Am$l%&r $&rt%c%$&c%n y control soc%&l en s&lud
'e"or&r l& c&l%d&d y co5ertur& en el &dulto m&yor
.e;or3&r l& &tenc%n de s&lud del &dolescente
Iort&lecer l& ;%sc&l%3&c%n & l&s %nst%tuc%ones de s&lud $re8%s%on&l
+tros &s$ectos %m$ort&ntes en l& modern%3&c%n del s%stem&
6 ,r&ns;orm&r los 7os$%t&les $5l%cos2 consultor%os y $ost&s en %nst%tuc%ones m9s 7um&n%3&d&s2
&cogedor&s y c&$&ces de s&t%s;&cer l&s neces%d&des de l&s $erson&s6
26 !onstru%r un s%stem& de s&lud 8erd&der&mente sol%d&r%o6
36 Acerc&r l& s&lud & l& gente2 7um&n%3&r los ser8%c%os2 constru%r el nue8o modelo de &tenc%n
y ele8&r l& c&l%d&d de s&lud & los usu&r%os6
2?
?6 I+NA#A se con8%erte en com$r&dor de ser8%c%os %ntegr&les de s&lud & $rest&dores $5l%cos y
$r%8&dos2 $&r& s&t%s;&cer l&s neces%d&des de los cot%3&ntes y los m9s $o5res2 su5s%d%&dos $or
el Est&do6
56 Ele8&r l& c&l%d&d del $erson&l en l& s&lud $5l%c&6
#e 7&ce %m$resc%nd%5le cont&r con ;unc%on&r%os y $ro;es%on&les m9s com$romet%dos con l&
t&re& 4ue re&l%3&n &s: como reconoc%dos %ncent%8&dos6 As: se &$ro8ec7&r9 me"or l&s
$otenc%&l%d&des %nd%8%du&les y colect%8&s de los m%smos6
66 ,odos los es;uer3os se sustent&n en l& 8oc&c%n de ser8%c%o $5l%co y 8&lor&c%n de l& $erson&
t&nto en su s&lud %nd%8%du&l como ;&m%l%&r6
76 #e $retende us&r el t<rm%no usu&r%o con derec7os y no 5ene;%c%&r%o6
86 @&lor&r l& gest%n como $&rte 8&l%os& $&r& r&c%on&l%3&r recursos2 c&$&c%t&ndo $&r& d&r
m9s y me"ores ser8%c%os & l& gente6
%-:-2- R/3or5! d/ "! S!"ud
GES
El .<g%men Oener&l de O&r&nt:&s en #&lud2 en &del&nte el .<g%men Oener&l de O&r&nt:&s2 es un
%nstrumento de regul&c%n s&n%t&r%& 4ue ;orm& $&rte %ntegr&nte del .<g%men de -rest&c%ones de
#&lud & 4ue se re;%ere el &rt:culo ? de l& ley N 86?692 el&5or&do de &cuerdo &l -l&n N&c%on&l de
#&lud y & los recursos de 4ue d%s$ong& el $&:s6 Est&5lecer9 l&s $rest&c%ones de c&r9cter
$romoc%on&l2 $re8ent%8o2 cur&t%8o2 de re7&5%l%t&c%n y $&l%&t%8o2 y los $rogr&m&s 4ue el Iondo
N&c%on&l de #&lud de5er9 cu5r%r & sus res$ect%8os 5ene;%c%&r%os2 en su mod&l%d&d de &tenc%n
%nst%tuc%on&l2 con;orme & lo est&5lec%do en l& ley N 86?696
El .<g%men Oener&l de O&r&nt:&s contendr92 &dem9s2 O&r&nt:&s Ex$l:c%t&s en #&lud rel&t%8&s &
&cceso2 c&l%d&d2 $rotecc%n ;%n&nc%er& y o$ortun%d&d con 4ue de5en ser otorg&d&s l&s $rest&c%ones
&soc%&d&s & un con"unto $r%or%3&do de $rogr&m&s2 en;ermed&des o cond%c%ones de s&lud 4ue
se=&le el decreto corres$ond%ente6 El Iondo N&c%on&l de #&lud y l&s /nst%tuc%ones de #&lud
-re8%s%on&l de5er9n &segur&r o5l%g&tor%&mente d%c7&s g&r&nt:&s & sus res$ect%8os 5ene;%c%&r%os6
*&s gu:&s cl:n%c&s corres$ond%entes & los 25 $ro5lem&s de s&lud %nclu%dos en el -r%mer .<g%men
de O&r&nt:&s en #&lud DOE#E 8%gente desde el de "ul%o de 2JJ52 dest%n&d&s & or%ent&r & los
e4u%$os cl:n%cos del s%stem& de s&lud $&r& el me"or en;rent&m%ento de los $ro5lem&s se=&l&dos6
Ou:&s !l:n%c&s 2JJ5
Endo$rotes%s tot&l de !&der&s en $erson&s de 65 &=os y m9s
!9ncer de ,est:culo en $erson&s de 5 &=os y m9s
E$%le$s%& no .e;r&ct&r%& en $erson&s desde &=o y menores de 5 &=os de ed&d
-r%mer e$%sod%o Es4u%3o;ren%&
Ex9men de med%c%n& $re8ent%8&
I%sur& l&5%o$&l&t%n&
D%&5etes mell%tus t%$o
D%&5etes mell%tus t%$o 2
*%n;om& en $erson&s de 5 &=os y m9s
-re8enc%n del $&rto $rem&turo
25
.et%no$&t:& del $rem&turo
#&lud or&l %ntegr&l en n%=os de 6 &=os
,r&storno de gener&c%n del %m$ulso c&rd%&co y conducc%n en $erson&s de 5 &=os y
m9s2 4ue re4u%eren m&rc&$&so
#:ndrome de %nmuno%de;%c%enc%& &d4u%r%d& @/Q/#/DA
Al%8%o del dolor $or c9ncer &8&n3&do y cu%d&dos $&l%&t%8os
!9ncer de m&m& en $erson&s de 5 &=os y m9s
*eucem%& en menores de 5 &=os
*%n;om&s y tumores sl%dos en menores de 5 &=os
Q%$ertens%n &rter%&l $r%m&r%& o esenc%&l en $erson&s de 5 &=os y m9s
Q%$o&cus%& neurosensor%&l 5%l&ter&l del $rem&turo
D%s$l&s%& 5ronco$ulmon&r del $rem&turo
!9ncer cer8%couter%no
,r&t&m%ento 4u%rrg%co de c&t&r&t&s cong<n%t&s y &d4u%r%d&s
/nsu;%c%enc%& ren&l crn%c& term%n&l
!&rd%o$&t:&s cong<n%t&s o$er&5les en menores de 5 &=os
,r&t&m%ento 4u%rrg%co de escol%os%s en menores de 25 &=os
D%&gnst%co y tr&t&m%ento d%srr&;%&s es$%n&les
/n;&rto &gudo del m%oc&rd%o y m&ne"o del dolor tor9c%do en un%d&des de emergenc%&
/n;ecc%n res$%r&tor%& &gud& 5&"& de m&ne"o &m5ul&tor%o en menores de 5 &=os
Neumon:& &d4u%r%d& en l& comun%d&d de m&ne"o &m5ul&tor%o en $erson&s de 65 &=os y
m9s
El nue8o .<g%men de O&r&nt:&s Ex$l:c%t&s en #&lud 4ue %ncor$or& estos 4u%nce $ro5lem&s de
s&lud entr en 8%genc%& el de 1ul%o de 2JJ66
Ou:&s !l:n%c&s OE# 2JJ6
Acc%dente !ere5ro @&scul&r /s4u<m%co en -erson&s de 5 &=os y m9s
Asm& /n;&nt%l en el menor de 5 &=os
!olec%stectom:& -re8ent%8& del !9ncer de @es:cul& en Adultos de 35 & ?9 &=os
#%ntom9t%cos
!9ncer de -rst&t& en -erson&s de 5 &=os y m9s
!9ncer O9str%co en -erson&s de ?J &=os y m9s
De$res%n en -erson&s de 5 &=os y m9s
Des$rend%m%ento de .et%n& .egm&tgeno no tr&um9t%co
En;ermed&d -ulmon&r +5struct%8& !rn%c& de ,r&t&m%ento Am5ul&tor%o
Estr&5%smo en 'enores de 9 A=os
.et%no$&t:& D%&5<t%c&
Qemo;%l%&
,r&t&m%ento Fu%rrg%co de l& Q%$er$l&s%& >en%gn& de -rst&t& en -erson&s #%ntom9t%c&s
#:ndrome de D%;%cult&d .es$%r&tor%& en el .ec%<n N&c%do
+rtes%s DAyud&s ,<cn%c&sE -&r& -erson&s de 65 &=os y m9s
@%c%os de .e;r&cc%n en -erson&s de 65 &=os y m9s
26
#%n $er"u%c%o de lo &nter%or2 l&s gu:&s $odr9n ser &ctu&l%3&d&s en cu&l4u%er momento $&r&
%ncor$or&r l&s nue8&s e8%denc%&s 4ue sur"&n so5re el m&ne"o de los $ro5lem&s de s&lud u otros
elementos 4ue me"oren su &$l%c&c%n6 Est&s mod%;%c&c%ones ser9n &nunc%&d&s o$ortun&mente6
AUGE
El -l&n Auge es el %nstrumento 4ue el '%n%ster%o de #&lud 7& d%se=&do $&r& m&ter%&l%3&r los
o5"et%8os s&n%t&r%os rese=&dos6 >ene;%c%& & tod&s l&s $erson&s 4ue 7&5%t&n en el terr%tor%o2
%nde$end%entemente s% son cot%3&ntes en el s%stem& $5l%co o en el $r%8&do2 o s% no son cot%3&ntes
y se 5ene;%c%&n del &$orte est&t&l6
El Auge cons%ste 59s%c&mente en l& ex$l%c%t&c%n de un con"unto de g&r&nt:&s $&r& el e"erc%c%o del
derec7o & l& &tenc%n en s&lud de tod& nuestr& $o5l&c%n6 /n%c%&lmente est&r9n re;er%d&s & 56
$&tolog:&s2 $rec%s&mente &4u<ll&s de m&yor rele8&nc%& e %m$&cto en l&s $os%5%l%d&des de 8%d& y de
c&l%d&d de 8%d& de l& $o5l&c%n c7%len&6
#e tr&t& de ? t%$os de g&r&nt:&sG
&E g&r&nt:& de &cceso2 con;orme & l& cu&l todos los %nd%8%duos de5er9n rec%5%r &tenc%n y ser $&rte
de un& red de s&lud en su lug&r de res%denc%&M
5E g&r&nt:& de o$ortun%d&d2 segn l& cu&l 7&5r9 un l:m%te m9x%mo de t%em$o2 $re est&5lec%do2 $&r&
&segur&r t&nto l& $r%mer& &tenc%n de l&s $erson&s2 como l& &tenc%n $ost d%&gnst%coM
cE g&r&nt:& de c&l%d&d2 segn l& cu&l l&s $rest&c%ones segu%r9n $&trones de ex%genc%& t<cn%c& $re
est&5lec%dos y constru%dos & $&rt%r de $rue5&s de e8%denc%& m<d%c&M
dE g&r&nt:& de co5ertur& ;%n&nc%er&2 en 8%rtud de l& cu&l el $&go de l&s $rest&c%ones no ser9 un
o5st9culo $&r& rec%5%r los ser8%c%os &soc%&dos &l s%stem& Auge y sus 56 $&tolog:&s %n%c%&les6 El
co$&go m9x%mo del usu&r%o del s%stem& no su$er&r9 el 2JS del costo de l& &tenc%n %ntegr&l de
est&s 56 $&tolog:&s6 B el monto tot&l 4ue de5er9 ;%n&nc%&r no su$er&r9 un %ngreso mensu&l
;&m%l%&r en un &=o6 El Est&do2 & tr&8<s de &$ortes ;%sc&les d%rectos2 y los cot%3&ntes de m&yores
%ngresos2 5&"o un& mod&l%d&d sol%d&r%&2 concurr%r9n &l ;%n&c%&m%ento de 4u%enes no $ueden
7&cerlo6
Este r<g%men de g&r&nt:&s y l&s en;ermed&des 4ue cu5r%r9 ser9n e8&lu&dos c&d& tres &=os $or
$&rte del '%n%ster%o de #&lud2 y ser9n ;orm&l%3&dos med%&nte un Decreto #u$remo 5%m%n%ster%&l
D#&lud y Q&c%end&E6 -&r& estos e;ectos2 l& &utor%d&d ser9 &sesor&d& $or un !onse"o !onsult%8o2
%ntegr&do $or nue8e ex$ertos de conoc%d& tr&yector%& en l&s 9re&s de med%c%n&2 s&lud $5l%c&2
econom:& y d%sc%$l%n&s rel&c%on&d&s6
27
*&s 56 $&tolog:&s cons%der&d&s en este $l&n %n%c%&l sonG
6 Atenc%n del $&rto con &n&lges%&
26 ,odos los c9nceres %n;&nt%les
36 !9ncer cer8%couter%no
?6 !9ncer de m&m&
56 *eucem%& D&dultosE
66 *%n;om& D&dultosE
76 !9ncer de test:culo
86 !9ncer de $rst&t&
96 !9ncer g9str%co
J6 !9ncer de 8es:cul& y 8:&s 5%l%&res
6 !9nceres term%n&les Dcu%d&dos $&l%&t%8osE
26 En;ermed&d %s4u<m%c& D%n;&rto m%oc&rd%oE
36 ,r&stornos de conducc%n
?6 !&rd%o$&t:& cong<n%t& o$er&5le
56 De;ectos del tu5o neur&l
66 *&5%o le$or%no y ;%sur& $&l&t%n&
76 /nsu;%c%enc%& ren&l crn%c&
86 @/Q / #%d&
96 !&t&r&t&s
2J6 Or&n 4uem&do
26 -ol%tr&um&t%3&do con y s%n les%n medul&r
226 Qern%& ncleo $ul$oso
236 ,umores y 4u%stes #N!
2?6 Aneur%sm&s
256 .et%no$&t:& d%&5<t%c&
266 @%c%os de re;r&cc%n
276 -<rd%d& de d%entes en el &dulto m&yor
286 !%rug:& 4ue re4u%ere $rtes%s
296 Q%$o&cus%&
3J6 Q%$er$l&s%& 5en%gn& de l& $rst&t&
36 Neumon:&s en el &dulto m&yor
326 +rtes%s &dulto m&yor D5&stones2 s%ll& de
rued&2 otrosE
336 Qemo;%l%&
3?6 I%5ros%s 4u:st%c&
356 Escol%os%s
366 De$res%n
376 De$endenc%& &l &lco7ol y drog&s
386 -s%cos%s Dtr&stornos $s%4u%9tr%cos se8erosE
396 Asm& 5ron4u%&l
?J6 E-+!
?6 Q%$ertens%n &rter%&l
?26 Acc%dente 8&scul&r ence;9l%co
?36 D%&5etes 'ell%tus ,%$o / y //
??6 -rem&ture3
?56 .et%no$&t:& del $rem&turo
?66 D%;%cult&d .es$%r&tor%& del rec%<n n&c%do
?76 Acc%dentes 4ue re4u%eren ),/
?86 Artr%t%s reum&to%de&
?96 Artros%s
5J6 E$%le$s%& Dme"or&m%ento $rogr&m& m&ne"o
%n;&nt%lE
56 ,r&um& ocul&r
526 Des$rend%m%ento de ret%n&
536 Estr&5%smo Dmenores de nue8e &=osE
5?6 /.A Dmenores de 5 &=osE
556 #&lud or&l %ntegr&l
566 )rgenc%&s odontolg%c&s
%-:-%- Autorid!d S!nit!ri!
28
EFuB /1 "! !utorid!d 1!nit!ri!G
*& consecuc%n de los o5"et%8os s&n%t&r%os su$one un conce$to reno8&do de Autor%d&d #&n%t&r%&6
*& Autor%d&d #&n%t&r%& es l& %nst%tuc%on&l%d&d $erm&nente del Est&do enc&rg&d& de lle8&r & c&5o
los o5"et%8os s&n%t&r%os de;%n%dos6 #u com$etenc%& &5&rc& &l con"unto del terr%tor%o n&c%on&l y
com$romete & todos los &ctores del s%stem&2 de m&ner& de &segur&r l& conducc%n $ol:t%c&
%ntegr&l del sector s&lud y e"ercer el l%der&3go estr&t<g%co t<cn%co del s%stem&6 *& Autor%d&d
#&n%t&r%& res%de2 en lo ;und&ment&l2 en el '%n%ster%o de #&lud6
*& .e;orm& $rocur& su5s&n&r d%8ers&s ;&lenc%&s en el e"erc%c%o de l& &utor%d&d s&n%t&r%&2
c&r&cter%3&d& $or su d%s$ers%n2 5urocr&c%& e %ne;%c%enc%&2 de5%do ;und&ment&lmente & l&
con;us%n de ;unc%ones como &utor%d&d s&n%t&r%& y $rest&dor& de ser8%c%os2 &m5&s concentr&d&s
en los #er8%c%os de #&lud6 *& ;%sc&l%3&c%n de l& c&l%d&d de l&s $rest&c%ones se 8e resent%d&2 desde
l& $ers$ect%8& de los usu&r%os2 $or l& concurrenc%& de un con;l%cto de %ntereses6 Es t&m5%<n
%nsu;%c%ente l& regul&c%n de los &dm%n%str&dores $r%8&dos del seguro de s&lud6
El $royecto gu5ern&ment&l 5usc& ;ort&lecer el rol rector y regul&dor de l& Autor%d&d #&n%t&r%&
so5re todo el sector s&lud2 t&nto $5l%co como $r%8&doM de;%n%r norm&s2 o5l%g&c%ones y regl&s
cl&r&s $&r& todos los &gentes %n8olucr&dos6 -ro$one des&rroll&r nue8&s c&$&c%d&des en su
%nst%tuc%on&l%d&d2 4ue $erm%t&n g&r&nt%3&r l& $rotecc%n y $romoc%n de l& s&lud de l& $o5l&c%nM
&segur&r el &cceso & los ser8%c%os de s&lud2 en $&rt%cul&r de l&s $o5l&c%ones m9s 8ulner&5lesM
;%sc&l%3&r el cum$l%m%ento del s%stem& Auge2 entre otr&s res$ons&5%l%d&des6
!on este $ro$s%to2 l& .e;orm& $ostul& ;ort&lecer l& Autor%d&d #&n%t&r%& .eg%on&l2 med%&nte un&
se$&r&c%n de l&s ;unc%ones de gest%n de l&s redes &s%stenc%&les y de ;%sc&l%3&c%n de l&s
$rest&c%ones $5l%c&s2 4ue 7oy est9n con;und%d&s en los #er8%c%os de #&lud6 *os d%rectores de
#er8%c%os de #&lud se concentr&r9n en l& gest%n &s%stenc%&l2 m%entr&s 4ue l&s #ecret&r:&s
.eg%on&les '%n%ster%&les de #&lud &sum%r9n tod&s l&s $otest&des de e"erc%c%o de l& Autor%d&d
#&n%t&r%&6
As:2 los #ecret&r%os .eg%on&les '%n%ster%&les de #&lud tendr9n l& $otest&d de %nter8en%r l& gest%n
;%n&nc%er& y s&n%t&r%& en &4uellos c&sos cons%der&dos %ns&t%s;&ctor%os6 E"ercer9n l& 8%g%l&nc%&
e$%dem%olg%c&2 l& ;%sc&l%3&c%n s&n%t&r%& med%o&m5%ent&l2 l& 8er%;%c&c%n de los est9nd&res de
c&l%d&d en los $rest&dores $5l%cos y $r%8&dos2 rec%5%r9n l&s o$%n%ones y 4ue"&s de los
c%ud&d&nos2 y soluc%on&r9n l&s contro8ers%&s6
!on todo2 ser9 un& &utor%d&d terr%tor%&lmente descentr&l%3&d&2 $&r& &segur&r un%;orm%d&d en l&
%nter$ret&c%n de l&s norm&s2 y co7es%n en el des&rrollo de l&s $ol:t%c&s n&c%on&les de s&lud6
29
CUESTIONARIO NI %
E1tructur!1 4 or,!ni>!cion/1 d/ 1!"ud
6 @ - I *& +'# es un org&n%smo de$end%ente de l& +EA D+rg&n%3&c%n de Est&dos
Amer%c&nosE6

26 @ - I A $&rt%r de 979 se reestructur el sector est&t&l de s&lud y se cre el #%stem&
N&c%on&l de #er8%c%os de #&lud

36 @ - I *& &cc%n de ;omento de l& s&lud2 d%ce rel&c%n con el &utocu%d&do6
A!u9les son los n%8eles de &tenc%nC
AFu%<n es el res$ons&5le de l& s&lud en nuestro $&:sC
AFu%<n es el org&n%smo enc&rg&do l& s&lud en nuestro $&:sC
3J
Enumere los -rogr&m&s 59s%cos de #&lud $&r& l&s $erson&s6
Nom5re los t%$os de g&r&nt:&s 4ue est&5lece el A)OE
SOLUCIONARIO NI %
6- I *& +'# es un org&n%smo de$end%ente de l& +N) D+rg&n%3&c%n de N&c%ones )n%d&sE6
26- @
36- I *&s &ct%8%d&des de ;omento se rel&c%on&n con educ&c%n6
ECu+"/1 1on "o1 ni?/"/1 d/ !t/ncinG
N%8el $r%m&r%o de &tenc%n
N%8el secund&r%o de &tenc%n
N%8el terc%&r%o de &tenc%n
EFuiBn /1 /" r/10on1!#"/ d/ "! 1!"ud /n nu/1tro 0!@1G
*& s&lud es res$ons&5%l%d&d del /1t!do2 lo cu&l es g&r&nt%3&do $or l& const%tuc%n6
EFuiBn /1 /" or,!ni15o /nc!r,!do "! 1!"ud /n nu/1tro 0!@1G
Al '%n%ster%o de #&lud le corres$onde ;ormul&r y ;%"&r2 de &cuerdo con l&s d%rect%8&s 4ue se=&le
el #u$remo Oo5%erno2 l&s $ol:t%c&s de s&lud y d%ct&r l&s norm&s y $l&nes gener&les $&r& el
#%stem&2 el cu&l se d%8%de en un su5s%stem& $u5l%co y $r%8&do6
Enu5/r/ "o1 Pro,r!5!1 #+1ico1 d/ S!"ud 0!r! "!1 0/r1on!1-
'u"er
N%=o
Adolescente
3
Adulto y &dulto m&yor
No5#r/ "o1 ti0o1 d/ ,!r!nt@!1 ;u/ /1t!#"/c/ /" AUGE
Acceso
+$ortun%d&d
!&l%d&d
!o5ertur& ;%n&nc%er&
A!+N,E#,+ >/ENCKKKKKKKKKKKKKK6
TERCERA UNIDAD
PERFIL LA*ORAL
32
TERCERA UNIDAD
PERFIL LA*ORAL
8-2- P/r3i" 0ro3/1ion!" d/" tBcnico d/ ni?/" 1u0/rior /n En3/r5/r@!
El ,<cn%co de N%8el #u$er%or en En;ermer:& es un %ntegr&nte del e4u%$o de #&lud2 con un&
;orm&c%n ter%c&- $r9ct%c&2 cuy& m%s%n es $&rt%c%$&r en l& $rotecc%n2 ;omento2 recu$er&c%n y
re7&5%l%t&c%n de l& s&lud6
Act& en el n%8el $r%m&r%o2 secund&r%o y terc%&r%o en un rol &ct%8o y de col&5or&c%n & los
$ro;es%on&les del e4u%$o de s&lud6 Iorm& $&rte del e4u%$o de En;ermer:&2 e"ecut&ndo t<cn%c&s y
$roced%m%entos $ro$%os de su rol2 t&nto en %nd%8%duo en;ermo como s&no dur&nte todo el c%clo
8%t&l2 5&"o l& su$er8%s%n de l& En;ermer& u otro $ro;es%on&l del e4u%$o de s&lud6
En un $roceso d%n9m%co de &tenc%n %ntegr&l2 el ,<cn%co de N%8el #u$er%or en En;ermer:& or%ent&
su &cc%n 7&c%& el %nd%8%duo2 ;&m%l%& y comun%d&d en un s%stem& de &tenc%n &5%ert& y cerr&d&2
s&t%s;&c%endo neces%d&des 7um&n&s ;und&ment&les con en;o4ue 7um&n%t&r%o6
De5e &ctu&r como &gente de c&m5%o $romo8%endo l& $&rt%c%$&c%n del %nd%8%duo2 ;&m%l%& y
comun%d&d en el cu%d&do de su s&lud dentro del contexto de sl%dos 8&lores <t%cos y mor&les6
#u ;orm&c%n gener&l%st& 5&s&d& en el con"unto de 8&lores2 d%sc%$l%n&s y t<cn%c&s &$l%c&d&s &
d%;erentes 9re&s en el 4ue7&cer de l& s&lud2 le $erm%te desem$e=&rse en cu&l4u%er 9re& de su
&cer8o l&5or&l6
D/1cri0cin d/ 3uncion/1 4 co50/t/nci!1 1/,Ln Ni?/"/1 d/ !t/ncin
6 N%8el $r%m&r%o
E;ectu&r &ct%8%d&des de en;ermer:& es$ec:;%c&s y de col&5or&c%n segn norm&s est&5lec%d&s en
N%8el -r%m&r%o )r5&no y .ur&l6
6 6 Es$ec:;%c&sG
!um$le norm&s y $roced%m%entos &dm%n%str&t%8o ;unc%on&r%o6
33
-re$&r& y orden& document&c%n re4uer%d& $&r& &tenc%n de $&c%entes6
-re$&r& $&c%entes $&r& l& consult& - $ro;es%on&l6
#ol%c%t& y m&nt%ene stocT de %nsumos6
-re$&r& y m&nt%ene m&ter%&les y e4u%$os6
'&ne"& reg%stros $ro$%os de su 4ue7&cer6
!ontrol de s%gnos 8%t&les
Adm%n%str& med%c&mentos $or d%;erentes 8:&s6
.e&l%3& cur&c%ones s%m$les u otr&s &s%gn&d&s6
.e&l%3& 8&cun&c%ones de &cuerdo & norm&s6
E;ect& control de s&lud de $re-escol&r y escol&r s% l& norm& loc&l lo %nd%c&6 -&rt%c%$&
en l& m&ntenc%n de l&s Uc&den&s de ;r:oV6
.e&l%3& l&8&do2 $re$&r&c%n y ester%l%3&c%n de m&ter%&l d%8erso segn norm&s 8%gentes6
.e&l%3& &ct%8%d&des de terreno &s%gn&d&s con %nd%8%duo2 ;&m%l%& y comun%d&d6 .e&l%3&
tom& de muestr&s de ex9menes $ro$%os de su rol6
.e&l%3& educ&c%n en s&lud & %nd%8%duo2 ;&m%l%& y comun%d&d6
.e&l%3& &ct%8%d&des norm&d&s $&r& -ost& de #&lud .ur&l Dt<cn%co &dm%n%str&t%8&sE6
A$l%c& norm&s y $rec&uc%ones un%8ers&les en s&ngre y ;lu%dos cor$or&les6
626 De col&5or&c%nG
!ol&5or& en ex&men ;:s%co de $&c%entes6
!ol&5or& en m&ne"o de t&r"etero U!ontrol de &ct%8%d&des de #&lud y otrosV6
!ol&5or& en m&ne"o de t&r"eteros de $&c%entes crn%cos y otros6
-&rt%c%$& en l& el&5or&c%n de censos mensu&les y est&d:st%c&s6
!ol&5or& con en;ermer& en t<cn%c&s es$ec:;%c&s6
E;ect& col&5or&c%n de consult&s $ed%9tr%c&s2 m&tern&les2 &dulto6
E;ect& col&5or&c%n & l& en;ermer& en controles de s&lud en l&ct&nte2 $re-escol&r y
escol&r6
E;ect& col&5or&c%n en tom& de muestr&s ex9menes d%8ersos6
!ol&5or& en re;uer3o de educ&c%n %nd%8%du&l2 de gru$os y comun%d&d2 7&c%endo <n;&s%s
en el &utocu%d&do6
!ol&5or& en &$l%c&c%n de med%d&s rel&c%on&d&s con &s$ectos $re8ent%8os o de 7%g%ene
&m5%ent&l6
26 N%8el secund&r%o y terc%&r%o
E;ectu&r &ct%8%d&des de En;ermer:& es$ec:;%c&s y de col&5or&c%n segn norm&s est&5lec%d&s en
&tenc%n &5%ert& y cerr&d& con $&c%ente &dulto y $ed%9tr%co6
26 6 Es$ec:;%c&sG
!um$le norm&s y $roced%m%entos &dm%n%str&t%8o-;unc%on&r%o6
-&rt%c%$& en rece$c%n2 %ngreso y egreso de $&c%entes segn norm&s6
-re$&r& 5oxes y un%d&des de &tenc%n6
E;ect& $re$&r&c%n ;:s%c& y $s%colg%c& de $&c%entes segn su rol6
-re$&r& y m&nt%ene m&ter%&les y e4u%$os6
3?
E;ect& reg%stros norm&dos segn n%8el6
-&rt%c%$& en tr&sl&dos de $&c%entes6
.e&l%3& t<cn%c&s de 7%g%ene y con;ort del $&c%ente6
Adm%n%str& med%c&mentos $or d%8ers&s 8:&s2 segn %nd%c&c%n6
-re$&r& e %nst&l& -roctol%s%s6
/nst&l& ox%gen&tor&$%&2 ne5ul%3&c%ones6
.e&l%3& cu%d&do de dren&"es d%8ersos6
.e&l%3& $re8enc%n de lcer&s de dec5%to6
.e&l%3& &s$%r&c%n de secrec%ones6
.e&l%3& t<cn%c&s de control de $eso y t&ll&6
.e&l%3& control de s%gnos 8%t&les segn %nd%c&c%ones6
Adm%n%str& med%c&mentos2 8:& or&l2 %ntr&muscul&r2 su5cut9ne&2 $%el2 mucos&s2 segn
%nd%c&c%n6
E;ect& tom& de muestr&s $&r& ex&men de or%n&2 s&ngre2 de$os%c%ones2 es$ector&c:n2
secrec%ones2 etc6
-&rt%c%$&2 l& 7%dr&t&c%n y &l%ment&c%n or&l de $&c%entes6
A$l%c& en su 4ue7&cer t<cn%c&s 59s%c&s de &se$s%& y &nt%se$s%&6
!um$le estr%ct&mente t<cn%c&s de &%sl&m%ento6
.e&l%3& t<cn%c&s de enem& e8&cu&nte y coloc&c%n de sond& rect&l
.e&l%3& cur&c%ones s%m$les u otr&s &s%gn&d&s6
.e&l%3& &seo concurrente y term%n&l de l& un%d&d del $&c%ente6
E;ect& o5ser8&c%n2 med%c%n y reg%stro de el%m%n&c%n 8:& d%gest%8&2 ren&l y otros6
.e&l%3& o5ser8&c%n y control en $&c%entes con dren&"es2 ;le5ocl%s%s2 g&strocl%s%s2
$roctocl%s%s2 ox%gen&tor&$%&2 sond& n&sog9str%c&2 sond& Ioley2 5&l&nce 7:dr%co y otros
$ro$%os de su rol6
E"ecut& $roced%m%entos &s%gn&dos segn n%8el de &tenc%n y es$ec%&l%d&d6
-&rt%c%$& en el cum$l%m%ento de norm&s or%ent&d&s & l& $re8enc%n de %n;ecc%n
%ntr&7os$%t&l&r%&6
.e&l%3& l&5ores es$ec:;%c&s de su rol en $&5elln 4u%rrg%co6
.e&l%3& l&5ores es$ec:;%c&s de su rol en rel&c%n con $&c%entes senescente y $&tolog:&s
$s%4u%9tr%c&s6
.e&l%3& s&n%t%3&c%n2 $re$&r&c%n y ester%l%3&c%n de m&ter%&l d%8erso segn t<cn%c&s6
.e&l%3& t<cn%c&s $ro$%&s de su rol en m&ne"o y cu%d&do de %ncu5&dor&s6
A$l%c& norm&s y $rec&uc%ones un%8ers&les en s&ngre y ;lu%dos cor$or&les6
2626 De !ol&5or&c%nG
En tom& de muestr&s s&ngu:ne&s2 7emocult%8os2 $unc%ones y otros6
En cur&c%ones6
En s%tu&c%ones de urgenc%& y en $roced%m%entos de c%rug:& menor6
En &s$%r&c%n de secrec%ones6
En %nst&l&c%n ;le5ocl%s%s2 #NO2 sond& Ioley6
y col&5or&c%n en $&c%entes con dren&"es2 ;le5ocl:s%s2 g&strocl%s%s2 $roctocl%s%s2
ox%gen&tor&$%&2 sond& n&sog9str%c&2 sond& Ioley2 5&l&nce 7:dr%co y otros $ro$%os de su
rol6
35
.e&l%3& cu%d&do de $&c%entes ostom%3&dos6
.e&l%3& col&5or&c%n en &tenc%n %nmed%&t& del .6N6 y &l%ment&c%n del rec%<n n&c%do6
.e&l%3& o5ser8&c%n del rec%<n n&c%do y comun%c& &lter&c%ones &l $ro;es%on&l 4ue
corres$ond&6
.e&l%3& o5ser8&c%n const&nte de $&c%entes y &8%s& &lter&c%ones & en;ermer& y/o
m&tron&6
.e&l%3& col&5or&c%n en t<cn%c&s $re y $ost o$er&tor%& segn norm&s6
.e&l%3& col&5or&c%n en t<cn%c&s rel&c%on&d&s con .ec%<n N&c%do y -u<r$er&6
!ol&5or& en el re;uer3o educ&t%8o $erm&nente6
8-%- D/#/r/1 4 d/r/c7o1 d/" tBcnico
D/#/r/1
D/#/r/1 0!r! con /" u1u!rioK
,r&t&rlo sol:c%t&mente2 cons%der&rlo como $erson& D%nd%8%duoE2 no como $&tolog:& o
c&r&cter:st%c& $erson&l6
,r&to %gu&l%t&r%o s%n d%st%ngos $or cond%c%n soc%&l2 r&c%&l2 rel%g%os& u otros6
#er toler&nte6
#o5re$onerse &l m&lest&r 4ue $ud%er& $ro8oc&r l& $&tolog:& o dolenc%& del $&c%ente6
.es$et&r su $r%8&c%d&d2 su $udor y su %nt%m%d&d6
De5e %n;und%r tr&n4u%l%d&d2 s%n de"&r tr&sluc%r %n4u%etud o %ntr&n4u%l%d&d $or el est&do del
$&c%ente6
#er d%screto y gu&rd&r el secreto $ro;es%on&l6
#urge de l& <t%c&6 El res$eto & l& %nt%m%d&d y con;%denc%&l%d&d del $&c%ente nos o5l%g& & c&ll&r
todo &4uello 4ue 7&y& lleg&do & nuestro conoc%m%ento $or med%o de nuestro desem$e=o
$ro;es%on&l
A;ect& & $ro;es%on&les como & estud%&ntes2 s%n em5&rgo2 7&y c&sos es$ec%&lesG e"6
6!u&ndo se &t%ende & $erson&s 4ue 7&n s%do 8%ct%m&s de un& 8%ol&c%n u otro del%to D&5uso &
menoresE6
26En;ermed&des de not%;%c&c%n o5l%g&tor%& D%n;ecto-cont&g%os&s2 E,#E
36D&=o &l $&c%ente $or m&l& $r9ct%c&6
?6En c&so de ser ll&m&dos como test%gos Dse excluyen los s&cerdotes y los &5og&dosE6
'&ntener l& ;%n&l%d&d6
No d&r o$%n%ones $erson&les6
Acud%r &l ll&m&do del $&c%ente y &nt%c%$&rse & sus neces%d&des6
36
D/#/r/1 0!r! con "! 0ro3/1inK
!om$rometerse con l& $ro;es%n6
#o5re$onerse & s%tu&c%ones 4ue $ued&n ser des&gr&d&5les Dturnos2 ;&t%g&2 $en&E6
@&lor&r l& %m$ort&nc%& 4ue t%ene reconoc%endo su gr&do t<cn%co6
!um$l%r l&s d%sc%$l%n&s de l& $ro;es%n6 D%sc%$l%n&G es l& conser8&c%n de l&s leyes y
regl&mentos de un& $ro;es%n o %nst%tuc%nM s%n d%sc%$l%n& no 7&y estructur& y lleg& &n&r4u:&6
.es$eto $&r& conm%go y los dem9s6
Ded%c&c%n &l c&rgo6
!um$l%m%ento de "orn&d&s de tr&5&"o2 $untu&l%d&d y &s%stenc%&6
!onduct& y com$ort&m%ento6
!u%d&r los 5%enes de l& %nst%tuc%n6
.es$ons&5%l%d&d y com$rom%so6
@er&c%d&d2 7onest%d&d y res$eto6
-resent&c%n $erson&l6
'&ntener conce$tos <t%cos6
D/#/r/1 0!r! con "o1 1u0/rior/1 </r+r;uico1K
.es$eto $or l& &utor%d&d y "er&r4u:&6
*e&lt&d6
!ol&5or&c%n en tod& c%rcunst&nc%&6
D/#/r/1 0!r! con 1u1 0!r/1K
.es$eto como ;unc%on&r%os %ntegr&ntes de un e4u%$o6
-or el 7or&r%o $ro$%o y de los dem9s6
-or com$rom%sos &d4u%r%dos &l 7&cer c&m5%os de turno6
!u&ndo le se& deleg&d& un& ;unc%n es$ec:;%c& de5e re&l%3&rl& como corres$onde6
/ntegr&rse &l tr&5&"o en e4u%$o6
D/#/r/1 0!r! con1i,o 5i15oK
As$ecto m&ter%&lG - )n%;orme l%m$%o2 orden&do de &cuerdo & l&s norm&s Dcolor2 l&rgo2 tel&E6
Q%g%ene $erson&lG - >&=o d%&r%o2 c&m5%o de ro$&2 $elo l%m$%o2 orden&do2 l&8&do 2 8eces $or
sem&n&2 u=&s cort&s l%m$%&s s%n $%ntur&2 s%n "oy&s2 &ros $e4ue=os6 .elo" no es "oy& y de5e ser
con segundero6
'&4u%ll&"e &$ro$%&do6
/dent%;%c&r los d%;erentes $ro;es%on&les6
D/#/r/1 0!r! con "o1 3!5i"i!r/1K
!om$render l& &ngust%& y $reocu$&c%n $or el $&c%ente y de este $or su ;&m%l%&6
#er un nexo entre los $&c%entes y terceros6
D&r %n;orm&c%n ex&ct& Dno o$%n%nE y no m9s de lo 4ue est& $erm%t%do6
#er con8%ncente en l& %n;orm&c%n 4ue se entreg&6
37
#er cl&ro en l& %n;orm&c%n so5re rut%n&s y norm&s del ser8%c%o D7or&r%o de 8%s%t&2 ro$&s2
&l%ment&c%nE6
De5e res$et&r l& %nt%m%d&d del 7or&r%o de 8%s%t&6
-es4u%s& de ;&m%l%&r %no$ortuno6
Q&cer res$et&r l&s 8%s%t&s restr%ng%d&s6
D/#/r/1 0!r! con /" 5ori#undoK
De5e &ctu&r t&nto en su $&$el de t<cn%co como en un &s$ecto 7um&no y es$%r%tu&l6
De5e mostr&r c&lm& y seren%d&d2 control6 emoc%on&l 4ue le $erm%t& &ctu&r en ;orm& d%l%gente2
s%n con;und%rse y s%n ol8%d&r 4ue su $r%mer de5er es 7&c%& el mor%5undo6
#% com$&rte s&l& con otros $&c%entes de5e &%sl9rsele y d&r o$ortun%d&d & 4ue su ;&m%l%& lo
&com$&=e6
De5e $ed%r &utor%3&c%n $&r& %n;orm&r del est&do de muerte %nmed%&t& del $&c%ente y& 4ue es
un& ;unc%n 4ue le com$ete &l m<d%co tr&t&nte6
-rocur&r l& &tenc%n rel%g%os& 4ue corres$ond& & l& 4ue el $&c%ente decl&r6
De5e $erm&necer con del $&c%ente2 7&st& el momento del deceso2 $rod%g&ndo &tenc%ones2
$&l&5r&s &;ectuos&s y con;ort9ndolo $&r& 7&cer menos doloroso el tr&nce6
-roduc%do el ;&llec%m%ento cum$l%r estr%ct&mente rdenes y regl&mentos del centro
7os$%t&l&r%o de &cuerdo con l&s c%rcunst&nc%&s 4ue rode&n l& muerte del $&c%ente6
EFuB c!r!ct/r@1tic!1 d/#/ 0o1//r /" TBcnico 0!r! cu50"ir 1u ro" ! c!#!"id!dG
!&r&cter:st%c&s <t%co-mor&les !&r&cter:st%c&s t<cn%co-l&5or&les
Es$:r%tu de ser8%c%o +rg&n%3&do
Es$:r%tu 8oc&c%on&l6 Q95%l
Es$:r%tu de su$er&c%n !on destre3& m&nu&l
@oc&c%n #l%dos conoc%m%entos ter%cos
Ded%c&c%n Iund&ment& su 4ue7&cer
Em$&t:& #&lud com$&t%5le
!ontrol emot%8o -er;ecc%on&m%ento y &ctu&l%3&c%n const&nte
Oent%le3&
!on;%&5le
#er o$ortuno
#ol%d&r%o
D/r/c7o1
D/r/c7o1 /con5ico1K
#ueldo & contr&to $&ct&do $or l&s $&rtes6
As%gn&c%n ;&m%l%&r2 de mo8%l%3&c%n2 $or col&c%n6
-erc%5%r $&go $or 7or&s extr&ord%n&r%&s6
/m$os%c%ones2 "u5%l&c%n2 $re8%s%n6
@&c&c%ones con goce de sueldo y l%cenc%&s m<d%c&s6
38
D/r/c7o1 !d5ini1tr!ti?o1K
5 d:&s &dm%n%str&t%8os &l &=o su"etos &l 8%sto 5ueno del "e;e y r&3ones de 5uen ser8%c%o6
!um$l%r l& ;unc%n $&r& l& 4ue ;ue contr&t&d&6
Ascensos $or &ntecedentes2 c&l%;%c&c%ones y &nt%gWed&d6
Ier%&dos2 l%cenc%&s2 $erm%sos &"ust&dos & l& neces%d&d del ser8%c%o6
1u5%l&c%n y des&7uc%o6
As%stenc%& m<d%c& $or &cc%dente de tr&5&"o o en;ermed&d contr&%d&s en el desem$e=o de sus
;unc%ones6
Iuero m&tern&l6
Qor& de col&c%n6
Desc&nso de un& 7or& en el turno de noc7e y l& em5&r&3&d& & un& 7or& m9s en su "orn&d&6
8-8- D/#/r/1 4 d/r/c7o1 d/" u1u!rio
D/r/c7o1 d/" u1u!rio
6 .ec%5%r un& &tenc%n %ntegr&l de sus $ro5lem&s dentro de un ;unc%on&m%ento de los recursos de
s&lud d%s$on%5les6
26 .es$eto $or l& $erson&2 d%gn%d&d 7um&n& e %nt%m%d&d2 s%n 4ue $ued& ser d%scr%m%n&do $or
n%ngn mot%8o o c%rcunst&nc%&6
36 *& con;%denc%&l%d&d de tod& %n;orm&c%n rel&c%on&d& con su $roceso2 %nclu%do el secreto de su
$erm&nenc%& o est&d& en el est&5lec%m%ento de s&lud2 s&l8o $or ex%genc%&s leg&les 4ue 7&g&n
%m$resc%nd%5le su $u5l%c%d&d6
?6 .ec%5%r %n;orm&c%n 8er5&l y escr%t& de todo lo rel&t%8o & su $roceso2 %ncluyendo d%&gnost%co2
tr&t&m%ento2 r%esgos y $ronost%co6
56 *%5re determ%n&c%n entre l&s o$c%ones 4ue le $resente el res$ons&5le med%co2 s%endo
neces&r%o su consent%m%ento ex$reso2 $re8%o & cu&l4u%er &ctu&c%n2 s&l8o cu&ndoG
*& urgenc%& no $erm%t& demor&s Del no segu%r el tr&t&m%ento su$ong& un r%esgo $&r& l&
s&lud $u5l%c&E
Ex%st& o5l%g&c%n leg&l Dnot%;%c&c%n y tr&t&m%ento de E,#E
No este c&$&c%t&do $&r& tom&r dec%s%ones Den cuyo c&so le corres$onde dec%d%r & $erson&s
leg&lmente res$ons&5les $or <lE
66 Neg&rse &l tr&t&m%ento2 en cuyo c&so ;%rm&r& el &lt& 8olunt&r%&6
76 !onst&nc%& escr%t& de todo su $roceso D7%stor%& cl:n%c&E
39
86 Neg&rse & 4ue se le re&l%cen %n8est%g&c%ones2 ex$er%mentos o ens&yos cl:n%cos s%n %n;orm&c%n
de r%esgos y o5"et%8os6 /m$resc%nd%5le l& &utor%3&c%n escr%t& del $&c%ente6 /gu&lmente es
neces&r%o su consent%m%ento cu&ndo se re&l%3&n &ct%8%d&des docentes con <l6
96 Fue l& estructur& de l& %nst%tuc%n $ro$orc%one cond%c%ones &ce$t&5les de 7&5%t&5%l%d&d2
7%g%ene2 &l%ment&c%n2 segur%d&d y res$eto & su %nt%m%d&d6
J6 !onocer los conductos ;orm&les $&r& $resent&r recl&mos2 4ue"&s y2 en gener&l2 $&r&
comun%c&rse con l& &dm%n%str&c%n2 &s%m%smo t%ene derec7o & un& res$uest&6
6 #ol%c%t&r &lt& 8olunt&r%&6
26 )n& muerte d%gn& s% se 7&n &got&do l&s $os%5%l%d&des de tr&t&m%ento6 El 7os$%t&l
$ro$orc%on&r& &yud& $&r& su $re$&r&c%n &nte l& muerte2 en los &s$ectos m&ter%&les y
es$%r%tu&les6
36 Fue l&s %nst%tuc%ones de s&lud $ro$orc%onen un& &s%stenc%&
,<cn%c& correct&2 con $erson&l c&l%;%c&do
!on m9x%mo &$ro8ec7&m%ento de lo med%os d%s$on%5les
!on los m:n%mos r%esgos2 dolor y molest%&s ;:s%c&s y $s:4u%c&s
D/#/r/1 d/" u1u!rio
6 !ol&5or&r en el cum$l%m%ento de l&s norm&s e %nstrucc%ones est&5lec%d&s en l&s %nst%tuc%ones
s&n%t&r%&s6
26 ,r&t&r con m9x%mo res$eto &l $erson&l de l&s %nst%tuc%ones de s&lud2 & los dem9s $&c%entes y
sus &com$&=&ntes6
36 !u%d&r l&s %nst&l&c%ones de 7&5%t&5%l%d&d de l&s %nst%tuc%ones s&n%t&r%&s6
?6 )t%l%3&r l&s 8:&s norm&les de recl&mos y sugerenc%&s6
56 !onocer el nom5re de su med%co tr&t&nte6
66 I%rm&r el documento de &lt& 8olunt&r%& en c&so de no &ce$t&r los m<todos e tr&t&m%ento
%nd%c&dos $or el e4u%$o de s&lud o el med%co tr&t&nte6
76 Ex%g%r 4ue se res$eten sus derec7os6
Si1t/5!1 d/ tr!#!<o
En este 9re& se d&n 2 t%$os de tr&5&"o2 un& es l& "orn&d& d%urn&2 4ue corres$onde &l 7or&r%o de 8
7rs6 de tr&5&"o d%&r%&2 l& otr& es l& "orn&d& en s%stem& de turnos2 $&r& l& cu&l 7&y d%8ers&s
mod&l%d&des6
EFuB /1 un turnoG
Es un& "orn&d& de tr&5&"o 4ue de5e cu5r%r l&s 2? 7rs6 del d:&2 l& cu&l de5e ser d%8%d%d& entre 2
;unc%on&r%os como m:n%mo6 Esto de5%do & 4ue el usu&r%o re4u%ere de cu%d&dos l&s 2? 7rs6
*&s mod&l%d&des m9s conoc%d&s y ut%l%3&d&s en nuestro med%o son el ? turno Dl&rgo2 noc7e2 l%5re2
l%5reE y l& de 3 turno Dl&rgo2 l&rgo2 noc7e2 noc7e2 l%5re2 l%5reE6
R/,i1tro1 d/ /n3/r5/r@!
?J
EFuB /1 un r/,i1tro d/ /n3/r5/r@!G
Es un documento ut%l%3&do $or el $erson&l de en;ermer:&2 $&r& %n;orm&rse de %nd%c&c%ones
de"&d&s $or l& en;ermer& o $&r& de"&r const&nc%& de &ct%8%d&des t<cn%c&s u o5ser8&c%ones
re&l%3&d&s6
C!r!ct/r@1tic!1 d/ "o1 r/,i1tro1 d/ En3/r5/r@!K
De5en ser 8er&ces2 $rec%sos2 cl&ros2 5re8es2 escr%tos con lengu&"e t<cn%co6 !ons%gn&r ;ec7& y 7or&
&dem9s ser ;%rm&dos $or l& $erson& res$ons&5le de d%c7o reg%stro6
,%enen %m$ort&nc%&
6 leg&l $or ser documentos 4ue $ueden ser ut%l%3&dos en un& dem&nd&2 sum&r%o2 %n8est%g&c%n
sum&r%&M del m%smo modo2 $ueden ser8%r $&r& $roteger &l ;unc%on&r%o %n8olucr&do Ds&l8&r
res$ons&5%l%d&desE6
26 m<d%c&2 en muc7&s oc&s%ones $ueden &yud&r & s&l8&r l& 8%d& del $&c%ente De8%t&r do5le
&dm%n%str&c%n de med%c&mentos2 reg%stro de contr&%nd%c&c%onesE6
EConoc/ /" conc/0to d/ 1u0/r?i1inG
Es $&rte del $roceso educ&t%8o 4ue cons%ste en l& o5ser8&c%n d%rect& o %nd%rect& $rogr&m&d& y
$er%d%c& & un& o m9s $erson&s $&r& 8er%;%c&r c&l%d&d del 4ue7&cer t<cn%co6 #%gn%;%c& &$oy&r2
correg%r2 demostr&r en un cl%m& cord%&l2 no estres&nte6 #e es$er& 4ue2 como en todo $roceso
educ&t%8o2 se $rodu3c&n c&m5%os de conduct& del su$er8%s&do y 4ue teng& un& c&$&c%d&d de
&utocr:t%c&6
C!0!cit!cin

#on %nst&nc%&s 4ue el ;unc%on&r%o t%ene $&r&G
Ad4u%r%r nue8os conoc%m%entos
.e;or3&r conoc%m%entos
N%8el&r su cond%c%n con otros de sus $&res6
EFuB #/n/3icio1 1/ o#ti/n/n ! tr!?B1 d/ "! c!0!cit!cinG
- #e o5t%enen me"ores c&l%;%c&c%ones2 4ue de5%er&n concret&rse en me"ores remuner&c%ones
segn l& $ol:t%c& de c&d& %nst%tuc%n6 - 'e"or& el est&tus $erson&l6
- *&s %nst%tuc%ones g&n&n $rest%g%o cu&ndo su $erson&l se c&$&c%t&6
- 'e"or& l& c&l%d&d de &tenc%n &l usu&r%o en l& med%d& 4ue se $uede ;und&ment&r el tr&5&"o
re&l%3&do o se &$rende & $l&n%;%c&r l&s &ct%8%d&des6
- #e me"or& l& gest%n2 r&c%on&l%3&ndo los recursos6
?
CUESTIONARIO NI 8
P/r3i" "!#or!"
6 @ - I *& &s%gn&c%n ;&m%l%&r es un derec7o &dm%n%str&t%8o del ,EN#6
26 @ - I ,urno es un& "orn&d& de tr&5&"o 4ue de5e cu5r%r l&s 2? 7rs6 del d:&6
36 @ - I El usu&r%o t%ene derec7os $ero no de5eres 4ue cum$l%r6
?6 @ - I *& c&$&c%t&c%n t%ene slo 5ene;%c%os $&r& l& %nst%tuc%n6
56 @ - I *& su$er8%s%n es $&rte del $roceso educ&t%8o6
.esum& el $er;%l l&5or&l del ,EN#
Enumere 5 c&r&cter:st%c&s 4ue de5e tener un ,<cn%co $&r& cum$l%r & c&5&l%d&d su rol6
'enc%one 3 de5eres del ,EN# $&r& con el usu&r%o
SOLUCIONARIO NI 8
6- I *& &s%gn&c%n ;&m%l%&r es un derec7o econm%co del ,EN#
26- @
36- I El usu&r%o t%ene derec7os y de5eres 4ue cum$l%r6
? I *& c&$&c%t&c%n t%ene 5ene;%c%os $&r& el ,<cn%co2 l& %nst%tuc%n y el usu&r%o6
56 @
.esum& el $er;%l l&5or&l del ,EN#
.es$uest& en $9g%n& 32
Enumere 5 c&r&cter:st%c&s 4ue de5e tener un ,<cn%co $&r& cum$l%r & c&5&l%d&d su rol6
C!r!ct/r@1tic!1 Btico(5or!"/1 C!r!ct/r@1tic!1 tBcnico("!#or!"/1
Es$:r%tu de ser8%c%o +rg&n%3&do
Es$:r%tu 8oc&c%on&l6 Q95%l
Es$:r%tu de su$er&c%n !on destre3& m&nu&l
@oc&c%n #l%dos conoc%m%entos ter%cos
Ded%c&c%n Iund&ment& su 4ue7&cer
Em$&t:& #&lud com$&t%5le
!ontrol emot%8o -er;ecc%on&m%ento y &ctu&l%3&c%n const&nte
Oent%le3&
!on;%&5le
#er o$ortuno
#ol%d&r%o
'enc%one 3 de5eres del ,EN# $&r& con el usu&r%o
?3
,r&t&rlo sol:c%t&mente2 cons%der&rlo como $erson& D%nd%8%duoE2 no como $&tolog:& o
c&r&cter:st%c& $erson&l6
,r&to %gu&l%t&r%o s%n d%st%ngos $or cond%c%n soc%&l2 r&c%&l2 rel%g%os& u otros6
#er toler&nte6
#o5re$onerse &l m&lest&r 4ue $ud%er& $ro8oc&r l& $&tolog:& o dolenc%& del $&c%ente6
.es$et&r su $r%8&c%d&d2 su $udor y su %nt%m%d&d6
De5e %n;und%r tr&n4u%l%d&d2 s%n de"&r tr&sluc%r %n4u%etud o %ntr&n4u%l%d&d $or el est&do del
$&c%ente6
#er d%screto y gu&rd&r el secreto $ro;es%on&l6
'&ntener l& ;%n&l%d&d6
No d&r o$%n%ones $erson&les6
Acud%r &l ll&m&do del $&c%ente y &nt%c%$&rse & sus neces%d&des6
??
GLOSARIO TCNICO
GLOSARIO TCNICO
?5
AUGEK Acceso )n%8ers&l & O&r&nt:&s Ex$l:c%t&s6
At/ncin d/ /n3/r5/r@! no di1cri5in!tori!K c&$&c%d&d de &tender & todos nuestros
$&c%entes en %gu&ld&d de cond%c%ones %nde$end%ente de cl&se soc%&l2 n%8el soc%ocultur&l2
r&3&2 rel%g%n u otros6
Autocuid!doK &$l%c&r en lo $erson&l conoc%m%entos $&r& m&ntenerse s&no6
C!0!cit!cinK %nst&nc%&s 4ue t%enen los ;unc%on&r%os $&r& &d4u%r%r nue8os
conoc%m%entos2 re-;or3&r conoc%m%entos2 n%8el&r su cond%c%n con otros de sus $&res6
Co#/rtur!K logros o5ten%dos de un& &ct%8%d&d $rogr&m&d&2 se ex$res& en $orcent&"e
D/ri?!cinK der%8&r & un $&c%ente & un n%8el m9s com$le"o de &tenc%n6
D/1c/ntr!"i>!cinK d&r &utonom:& & l&s reg%ones Den el s%stem& de s&lud &ctu&lE de
&cuerdo & sus neces%d&des loc&les2 $&r& $l&n%;%c&r2 ut%l%3&r recursos2 etc6
E;uid!dK %m$l%c& el conce$to de %gu&ld&d Dtr&t&r 4ue l& c&l%d&d y o$ortun%d&d en l&
&tenc%n se& %gu&l $&r& todosE6
F-A-&-K +rg&n%3&c%n de l&s N&c%ones )n%d&s $&r& l& &gr%cultur& y l& &l%ment&c%n6
Fo5/ntoK d%ce rel&c%n con educ&c%n %nd%8%du&l o colect%8&6
FONASAK Iondo N&c%on&l de #&lud6
GESK O&r&nt:&s ex$l:c%t&s en #&lud
G/1tinK &cc%n de &dm%n%str&r6
Hu5!nit!ri15oK &tender &l $&c%ente Dy ;&m%l%&E cons%der9ndolo $erson& %ntegr&l2
&greg&ndo un com$rom%so $erson&l en su &tenc%n y no ol8%d&ndo l& $&rte &;ect%8& &
entreg&r6
Int/,r!"K $roceso o conce$to de un%;%c&r o &un&r $&rtes Dser %ntegr&lE6
ISAPRESK /nst%tuc%ones de #&lud -re8%s%on&l6
Mu"tidi1ci0"in!rioK 4ue %ncluye 8&r%&s d%sc%$l%n&s del s&5er y del 4ue7&cer DE4u%$o de
#&lud 4ue %ntegr&n '<d%cos2 En;ermer&s2 '&tron&s2 X%nes%ologos u otrosE6
O-M-S-K +rg&n%3&c%n 'und%&l de -l& #&lud
O-P-S-K +rg&n%3&c%n -&n&mer%c&n& de l& #&lud
Or,!ni,r!5!K re$resent&c%n gr9;%c& de n%8eles "er9r4u%cos2 nos %nd%c& cu&l es nuestro
conducto regul&r dentro de l& %nst%tuc%n6
P/rin!t!"K &lrededor del n&c%m%ento2 7&st& 7 d:&s de n&c%do6
Po"@tic!1 d/ S!"udK cr%ter%os us&dos $&r& lle8&r & c&5o &cc%ones de s&lud6
Pr/?/ncinK %m$l%c& l& &$l%c&c%n del &utocu%d&do6
Prot/ccinK 5&rrer&s 4ue se coloc&n entre &gente c&us&l y susce$t%5le6
?6
R/cu0/r!cinK &ct%8%d&des re&l%3&d&s &l N%nd%8%duo en;ermo2 tend%entes & me"or&r su
s&lud6
R/,ion!"i>!cinK estructur& &dm%n%str&t%8& de los ser8%c%os de #&lud6 s%m%l&r & l&
estructur& $ol:t%co - &dm%n%str&t%8& del $&:s6
R/,i1tro1 d/ En3/r5/r@!K documentos de uso del $erson&l de en;ermer:& con
%m$ort&nc%& leg&l y m<d%c&6
R/7!#i"it!cinK &cc%ones e;ectu&d&s & %nd%8%duos en &lgn gr&do de d%sc&$&c%d&d6
Ro"K ;unc%n 4ue desem$e=& un ;unc%on&r%o 4ue es c&r&cter:st%c& de su $ro;es%n u o;%c%o6
S/r int/,r!"K conce$to 4ue &un& &s$ectos 5%olg%cos2 s:4u%cos y soc%&les del ser 7um&no6
Su0/r?i1inK $&rte del $roceso educ&t%8o donde se es$er&n c&m5%os de conduct& del
su$er8%s&do6
T!r/!K l&5or es$ec%;%c& 4ue de5e re&l%3&r un& $erson& en un t%em$o l%m%t&do6
Tr!#!<o /n /;ui0oK 4ue7&cer de un gru$o de $erson&s D-ro;es%on&les2 t<cn%cos y otrosE
en ;orm& $l&n%;%c&d&2 con met&s comunes2 $ero m&nten%endo c&d& uno l& res$ons&5%l%d&d
de su l&5or6
TurnoK "orn&d&s de tr&5&"o2 4ue en &tenc%n cerr&d& de5en cu5r%r *&s 2? 7or&s6
UNICEFK Iondo /ntern&c%on&l de l&s N&c%ones )n%d&s $&r& &yud& & l& %n;&nc%&6
U1u!rioK %nd%8%duo s&no o en;ermo 4ue sol%c%t& un& &tenc%n de s&lud y su entorno
;&m%l%&r y soc%&l6
?7
*I*LIOGRAFA
?8
*I*LIOGRAFA
6 Osen&t2 -M '&nu&l de l& &ux%l%&r s&n%t&r%&M Ed%tor%&l '&ssonM ?Y ed%c%n2 9956
26 -otter Z -erry Iund&mentos de En;ermer:&M Ed%tor%&l 'os5y/Doym&M 5Y ed%c%n2 2JJ2
36 Fue8&u8%ll%ers2 1M D%cc%on&r%o de En;ermer:u&M Ed%tor%&l '&ssonM 2Y ed%c%n2 2JJ?
?6 !&lcedo2AM #ecreto m<d%co y $rotecc%n de d&tos s&n%t&r%os en l& $r9ct%c& Ed%tor%&l
-&n&mer%c&n&2 2JJJ
56 +-#2 *& coo$er&c%n de l& +-# &nte l& re;orm& del sector s&lud
66 +-#M #&lud
76 +-#M Nmero es$ec%&l so5re re;orm& del sector s&lud
86 +-#M -romoc%n de l& s&ludG )n& &ntolog:&
96 +-#M En;ermer:& en l&s Am<r%c&s
J6 -9g%n&s de /nternet
7tt$G//[[[6m%ns&l6cl
7tt$G//[[[6;on&s&6cl
7tt$G//[[[6su$er%ntendenc%&de%s&$res6cl
7tt$G//tone6ude&6edu6co/re8%st&/se$92/!&l%d&d67tml
7tt$G//[[[6modern%3&c%on6cl/35J/$ro$erty8&lue-72J967tml
7tt$G//[[[6cemuc6cl/$d;s/%n;orm&te/#%stem&6$d;
?9
ANECOS
5J
S/r?icio1 d/ S!"ud N!cion!"
REGIN SERVICIO NOM*RE
/ Ar%c& Dr&6 '&r:& !&rol%n& Asel& Ar&y&
/ /4u%4ue Dr6 1orge Iont !&rmon&
// Anto;&g&st& Dr6 Ir&nc%sco Or%sol%& !%rer&
/// At&c&m& Dr&6 An%t& Fu%rog& Ar&y&
/@ !o4u%m5o #r6 Ernesto 1or4uer& Ilores
@ @&l$&r&:so #&n Anton%o Dr&6 Nel%d& @el&s4ue3 Oon39le3
@ @%=& del '&r Fu%llot& Dr&6 @ern%c& *oyol& Ar&nc%5%&
@ Aconc&gu& Dr&6 !&rmen !&st%llo ,&uc7er
@/ *%5ert&dor >6 +NQ%gg%ns Dr&6 !ec%l%& -%otro[sT% Al&rcn
@// Del '&ule Dr6 .en< !9rden&s de l& '&3&
@/// \u5le Dr6 /89n -&ul Es$%no3&
@/// !once$c%n Dr6 1&%me #e$l8ed& !%stern&s
@/// Ar&uco Dr6 1&8%er O&rc:& de !ort&3&r
@/// ,&lc&7u&no Dr6 1orge .&mos @&rg&s
@/// >:o5:o Aldo B9=e3 D#E
/P Ar&uc&n:& Norte #r6 Qum5erto #&nc7e3 @&len3uel&
/P Ar&uc&n:& #ur Dr6 1&%me Ne%r& .o3&s
P @&ld%8%& Dr6 1oel Arr%&g&d& Oon39le3
P +sorno Dr&6 /s&5el !our&rd D<l&no
P *l&n4u%7ue2 !7%lo< y -&len& Dr&6 Eugen%& #c7n&Te @&ll&d&res
P/ A%s<n Dr6 !&rlos '&ns%ll& Andr&de
P// '&g&ll&nes Dr6 1orge '&ur%c%o Il%es A=on
.6'6 'etro$ol%t&no Norte Dr6 Anton%o /n;&nte >&rrros
.6'6 'etro$ol%t&no +cc%dente Dr6 Enr%4ue Ay&r3& .&m:re3
.6'6 'etro$ol%t&no !entr&l Dr6 1orge *&str& ,orres
.6'6 'etro$ol%t&no #ur Dr&6 Ang<l%c& @erdugo #o5r&l
.6'6 'etro$ol%t&no +r%ente Dr6 Qector +lgu:n Al8&re3
.6'6 'etro$ol%t&no #ur +r%ente Dr6 -edro B&=e3 Al8&r&do
.6'6 Qos$%t&l -&dre Al5erto Qurt&do !6 Dr6 Ernesto >e7nTe Out%<rre3
.6'6 !.# -e=&lol<n D!ord%ller& +r%enteE Dr&6 !&t&l%n& #oto #%l8&
.6'6 !.# '&%$ Dr6 1orge '&rt:ne3 1%m<ne3
5
Introduccin Docu5/nto 5ini1t/ri!" A1@ 3uncion! /" AUGE$
A#H I)N!/+NA E* AUGE %&&'
/ntroducc%n
En el es;uer3o de tr&ns;orm&r derec7os de l&s
$erson&s en re&l%d&des 4ue $ued&n ex%g%r2
7emos segu%do &greg&ndo nue8&s g&r&nt:&s
ex$l:c%t&s en #&lud &l %ncor$or&r 5
$ro5lem&s de s&lud & los 25 4ue y& se
encontr&5&n en el -l&n Auge6
Fueremos 4ue2 c&d& 8e3 m9s2 l&s $erson&s
$ued&n dem&nd&r &l #%stem& de #&lud y &
Ion&s& o su /s&$res el &cceso2 o$ortun%d&d
y c&l%d&d de l& &tenc%n 4ue se merecen2
cont&ndo t&m5%<n con un& $rotecc%n
;%n&nc%er& 4ue le $erm%t& en;rent&r un&
e8entu&l en;ermed&d con m&yores gr&dos de
segur%d&d6
#egu%remos &greg&ndo nue8&s g&r&nt:&s
ex$l:c%t&s en #&lud &=o & &=o6 *& -res%dent&
'%c7elle >&c7elet se 7& com$romet%do
& 4ue se&n &l menos 8J los $ro5lem&s & los
4ue el -l&n Auge de res$uest& el 2JJ y
est&mos con8enc%dos 4ue es nuestro de5er
&8&n3&r 7&c%& l& construcc%n de un s%stem&
de #&lud Z-5l%co
y -r%8&do- 4ue se 7&g& c&rgo2 c&d& 8e3 de
me"or m&ner&2 de l&s neces%d&des de los
c7%lenos6
En torno & estos ?J $ro5lem&s2 usted t%ene
derec7os 4ue $uede ex%g%r y 4ue le
ex$l%c&mos & cont%nu&c%n6 ,&m5%<n le
cont&mos 4u< t%ene 4ue 7&cer s% es 4ue s%ente
4ue est&s g&r&nt:&s ex$l:c%t&s no se est9n
cum$l%endo6
Fueremos 4ue usted se s%ent& seguro y
$roteg%do en c&so de en;ermed&d2 $ero
t&m5%<n 4ueremos re%ter&rle lo 4ue es nuestr&
7&5%tu&l %n8%t&c%nG &ydenos & cu%d&r su
s&lud y e8%temos 4ue se con8%ert& en un
$ro5lem&6
#u com$rom%so con est%los de 8%d& s&lud&5les
Zun& &l%ment&c%n s&n&2 &ct%8%d&d ;:s%c& y
e8%t&r l& de$endenc%& del &lco7ol y el t&5&co
Z const%tuyen su me"or g&r&nt:& de un& m&yor
c&l%d&d de 8%d&6
)n &5r&3o2
D.A6 'A.HA #+*EDAD >A..HA
'/N/#,.A DE #A*)D
O&r&nt:&s ex$l:c%t&s en s&lud
G!r!nt@!1 0or 0ro#"/5! d/ S!"ud
52
En /" 1i,ui/nt/ cu!dro9 1/ 5u/1tr! "!1 ,!r!nt@!1 d/3inid!1 0!r! c!d! /t!0! d/ "o1 :& 0ro#"/5!1 d/ S!"ud !ctu!"/1-
-.+>*E'A DE #A*)D
2JJ6
E#,AD+ OA.AN,/A#
/N#)I/!/EN!/A .ENA*
!.(N/!A ,E.'/NA*
A!!E#+
>ene;%c%&r%o con con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento6
>ene;%c%&r%o en tr&t&m%ento tendr9 &cceso & cont%nu&rlo6
>ene;%c%&r%o tr&s$l&nt&do tendr9 &cceso & nue8o tr&s$l&nte2 segn %nd%c&c%n
m<d%c&6
>ene;%c%&r%o menor de 5 &=os con com$rom%so seo e /nsu;%c%enc%& .en&l
!rn%c& en et&$& /@2 tendr9 &cceso & estud%o $re-tr&s$l&nte e %ngreso & l%st& de
es$er& de tr&s$l&nte2 s% cum$le con cr%ter%os de %nclus%n2 &un4ue no 7&y&
re4uer%do d%9l%s%s6
D/AON(#,/!+ N+
,.A,A'/EN,+
,r&t&m%ento
Desde con;%rm&c%n D%&gnst%c&G
'enores de 5 &=os
/n%c%o de -er%toneod%9l%s%sG
dentro de 2 d:&s
/n%c%o de Qemod%9l%s%sG
segn %nd%c&c%n m<d%c&
5 &=os y m9sG
/n%c%o de Qemod%9l%s%sG
dentro de 7 d:&s
*os 5ene;%c%&r%os 4ue cum$l&n con los cr%ter%os de %nclus%nG
Estud%o $re-tr&s$l&nte com$leto $&r& &cceder & *%st& de Es$er&G dentro de J
meses desde %nd%c&c%n del es$ec%&l%st&6
,r&s$l&nte .en&lG ;%n&l%3&do el estud%o $re-tr&s$l&nte %ngres&n & l%st& de es$er&
de tr&s$l&nte2 el 4ue se e;ect& de &cuerdo & d%s$on%5%l%d&d de rg&no6
Drog&s %nmunosu$resor&sG desde el tr&s$l&nte en don&nte c&d98er6 Desde ?8
7or&s &ntes de tr&s$l&nte2 en c&sos de don&ntes 8%8os6
#EO)/'/EN,+ N+
!A.D/+-A,HA#
!+NOEN/,A# +-E.A>*E#
EN 'EN+.E# DE 5 A\+#
A!!E#+
>ene;%c%&r%o menor de 5 &=osG
!on sos$ec7&2 tendr9 &cceso & D%&gnst%co6
!on D%&gnst%co con;%rm&do2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento6
#e excluye tr&s$l&nte c&rd:&co6
D/AON+#,/!+
-re-n&t&lG Desde 2J sem&n&s de gest&c%n2 segn %nd%c&c%n m<d%c&6
Entre J & 7 d:&s desde el n&c%m%entoG dentro de ?8 7or&s desde sos$ec7&6
Entre 8 d:&s y menor de 2 &=osG dentro de 2 d:&s desde sos$ec7&6
Entre 2 &=os y menor de 5 &=osG dentro de 8J d:&s desde sos$ec7&6
,.A,A'/EN,+
Desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&
!&rd%o$&t:& cong<n%t& gr&8e o$er&5leG /ngreso & $rest&dor con c&$&c%d&d de
resoluc%n 4u%rrg%c&2 dentro de ?8 7or&s2 $&r& e8&lu&c%n e %nd%c&c%n de
tr&t&m%ento y/o $roced%m%ento 4ue corres$ond&
+tr&s !&rd%o$&t:&s !ong<n%t&s +$er&5lesG ,r&t&m%ento 4u%rrg%co o
$roced%m%ento2 segn %nd%c&c%n m<d%c&6
!ontrolG Dentro del $r%mer &=os desde &lt& $or c%rug:&6
#EO)/'/EN,+ N+
!]N!E.
!E.@/!+),E./N+
A!!E#+ ,od& mu"er >ene;%c%&r%&G
!on sos$ec7&2 tendr9 &cceso & d%&gnst%co6
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento y segu%m%ento6
53
!on rec%d%8&2 tendr9 &cceso & d%&gnst%co2 tr&t&m%ento y segu%m%ento6
D/AON+#,/!+
Atenc%n con es$ec%&l%st& dentro de 3J d:&s desde l& sos$ec7&6

!on;%rm&c%n d%&gnst%c&2 %ncluye et&$%;%c&c%nG dentro de 3J d:&s desde l&
consult& de es$ec%&l%st&6
,.A,A'/EN,+
*es%n $re-%n8&sor&G dentro de 3J d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
!9ncer %n8&sorG dentro de 2J d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&
#EO)/'/EN,+ -r%mer control dentro de 9J d:&s de term%n&do el tr&t&m%ento6
A*/@/+ A* D+*+. -+.
!]N!E. A@AN0AD+ B
!)/DAD+# -A*/A,/@+#
A!!E#+ >ene;%c%&r%o con con;%rm&c%n d%&gnst%c& de c9ncer &8&n3&do o term%n&l6
D/AON+#,/!+ N+
,.A,A'/EN,+ /n%c%o de tr&t&m%entoG Dentro de 5 d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&
/NIA.,+ AO)D+ DE*
'/+!A.D/+
A!!E#+
>ene;%c%&r%o2 4ue desde de "ul%o de 2JJ5 $resenteG
Dolor tor9c%co no tr&um9t%co y/o s:ntom&s de /n;&rto Agudo del '%oc&rd%o2
tendr9 &cceso & d%&gnst%co
D%&gnst%co con;%rm&do de /n;&rto Agudo del '%oc&rd%o2 tendr9 &cceso &
tr&t&m%ento m<d%co y $re8enc%n secund&r%&6
>y-$&ss coron&r%o o &ng%o$l&st:& coron&r%& $ercut9ne&2 tendr9 &cceso &
$re8enc%n secund&r%&6
D/AON+#,/!+
!on sos$ec7&G
Electroc&rd%ogr&m& dentro de 3J m%nutos desde &tenc%n m<d%c& de urgenc%&2
en #er8%c%o de Atenc%n de )rgenc%&6
,.A,A'/EN,+
!on !on;%rm&c%n d%&gnst%c&G
!on su$r&desn%8el #,G trom5ol%s%s dentro 3J m%nutos desde con;%rm&c%n
d%&gnst%c& con electroc&rd%ogr&m&6
-r%mer control $&r& $re8enc%n secund&r%&2 dentro de 3J d:&s desde &lt& de
7os$%t&l%3&c%n $orG

,r&t&m%ento m<d%co de cu&l4u%er t%$o de /n;&rto Agudo del '%oc&rd%o6
>y-$&ss coron&r%o
Ang%o$l&st:& coron&r%& $ercut9ne&
D/A>E,E# 'E**/,)#
,/-+
A!!E#+
,odo >ene;%c%&r%oG
!on !on;%rm&c%n d%&gnst%c&2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento6
!on descom$ens&c%n2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento de urgenc%& y
7os$%t&l%3&c%n6
En tr&t&m%ento2 tendr9 &cceso & cont%nu&rlo6
D/AON+#,/!+ !on sos$ec7&G consult& con es$ec%&l%st& en 3 d:&s6
!on descom$ens&c%nG Ol%cem%& dentro de 3J m%nutos desde &tenc%n m<d%c&
de urgenc%& en #er8%c%o de Atenc%n '<d%c& de )rgenc%&6
,.A,A'/EN,+ /n%c%o dentro de 2? 7or&s2 desde !on;%rm&c%n D%&gnst%c&6
#EO)/'/EN,+ N+
D/A>E,E# 'E**/,)#
,/-+ //
A!!E#+ ,odo >ene;%c%&r%o
!on !on;%rm&c%n d%&gnst%c&2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento6 /ncluye $%e
d%&5<t%co
En tr&t&m%ento2 tendr9 &cceso & cont%nu&rlo
D/AON+#,/!+ Dentro de ?5 d:&s desde ^ consult& con gl%cem%& ele8&d& Dm&yor o %gu&l &
26 mg/dlE6
,.A,A'/EN,+ /n%c%o dentro de 2? 7or&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
5?
Atenc%n $or es$ec%&l%st& dentro de 9J d:&s desde l& der%8&c%n2 segn
%nd%c&c%n m<d%c&6
#EO)/'/EN,+ N+
!]N!E. DE 'A'A EN
-E.#+NA# DE 5 A\+# B
']#
A!!E#+
>ene;%c%&r%&DoE de 5 &=os y m9s
!on !on;%rm&c%n D%&gnst%c&2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento y segu%m%ento6
D/AON+#,/!+
Atenc%n $or es$ec%&l%st&G
Dentro de 3J d:&s desde sos$ec7&2 con result&do de m&mogr&;:&6 En c&so de
e8%denc%& cl:n%c& de c9ncer2 no ser9 ex%g%5le l& m&mogr&;:& y el $l&3o m9x%mo
$&r& est& $rest&c%n %gu&lmente ser9 de 3J d:&s desde l& sos$ec7&6
!on;%rm&c%n D%&gnst%c& D%ncluye Et&$%;%c&c%nEG
Dentro de ?5 d:&s desde &tenc%n $or es$ec%&l%st&6
,.A,A'/EN,+ /n%c%o dentro de 3J d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
#EO)/'/EN,+ -r%mer control dentro de 9J d:&s desde ;%n&l%3&do el tr&t&m%ento6
D/#.AI/A# E#-/NA*E#
A!!E#+
>ene;%c%&r%o n&c%do & cont&r del de "ul%o de 2JJ5 G
!on sos$ec7&2 tendr9 &cceso & d%&gnst%co
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento6
,odo >ene;%c%&r%o2 %nde$end%ente de ;ec7& de n&c%m%entoG
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c& de d%sr&;%& ocult&2 y m<dul& &ncl&d& o
men%ng%t%s & re$et%c%n2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento6
D/AON(#,/!+
_ D%sr&;%& A5%ert&G
Dentro de l&s $r%mer&s 2 7or&s desde el n&c%m%ento6
_ D%sr&;%& !err&d&G
!onsult& con Neuroc%ru"&noG Dentro de 9J d:&s desde l& sos$ec7&6
,.A,A'/EN,+
_ D%sr&;%& A5%ert&G
!%rug:&G dentro de 72 7or&s desde el n&c%m%ento6
@9l8ul& der%8&t%8&G dentro de 9J d:&s desde el n&c%m%ento6
!ontrol con Neuroc%ru"&noG dentro de 5 d:&s desde el &lt&
_ D%sr&;%& !err&d&G
!%rug:&G dentro de 6J d:&s desde l& %nd%c&c%n med%c&6
!ontrol con Neuroc%ru"&noG dentro de 5 d:&s desde el &lt& 7os$%t&l&r%&6
#EO)/'/EN,+ N+
,.A,A'/EN,+
F)/.`.O/!+ DE
E#!+*/+#/# EN 'EN+.E#
DE 25 A\+#
A!!E#+ >ene;%c%&r%o menor de 25 &=os con con;%rm&c%n d%&gnst%c& de Escol%os%s 4ue
cum$le los s%gu%entes cr%ter%os de %nclus%n $&r& tr&t&m%ento 4u%rrg%co
!r%ter%os de %nclus%n en menores de 5 &=osG
-&c%entes con cur8&tur& m&yor de ?J^6
-&c%entes entre 25^ y ?J^ cu&ndo no 7&y res$uest& &l tr&t&m%ento orto$<d%co y
7&y $rogres%n de l& cur8&6
!r%ter%os de %nclus%n entre 5 y 9 &=osG
!ur8&s m&yores de ?J^ en n%=&s $re-men9r4u%c&s de 5&"& m&dure3 es4uel<t%c&
y $ost-men9r4u%c&s %nm&dur&s es4uel<t%c&mente cuy& cur8& $rogres& $ese &l
uso de corset6
!ur8&s m&yores de 3J^ &soc%&d&s & lordos%s dors&l se8er& con d%sm%nuc%n de
8olumen tor9c%co6
De$end%endo del r%esgo de $rogres%n y gr&do de de;orm%d&d del troncoG &E
cur8&s m&yores de 5J^ en es4ueleto m&duroM 5E cur8&s m&yores de ?J^ en
8&rones menores & 6 &=osM y cE cur8&s entre ?J-5J^ en es4ueleto m&duro2
&soc%&do & se8er& de;orm%d&d de tronco6
55
!r%ter%os de %nclus%n entre 2J y 2? &=osG
!ur8& m&yor de 5J^ 4ue demuestre $rogres%n
!ur8& m&yor de 5J^ con &lto r%esgo de $rogres%n Drot&c%n 8<rte5r& &$%c&l
m&yor de 3JS2 tr&sl&c%n l&ter&l2 9ngulo costo8erte5r&l de 'e7t& m&yor de
3JSE y de;orm%d&d s%gn%;%c&t%8& del tronco
D/AON(#,/!+ N+
,.A,A'/EN,+
Dentro de 365 d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
-r%mer !ontrolG dentro de J d:&s des$u<s de &lt& 7os$%t&l&r%&6
#EO)/'/EN,+ N+
,.A,A'/EN,+
F)/.`.O/!+ DE
!A,A.A,A#
A!!E#+
,odo >ene;%c%&r%o
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento2 s%em$re 4ue
cum$l& con el s%gu%ente cr%ter%oG Agude3& 8%su&l %gu&l o %n;er%or & J23 con
correcc%n $t%c&6
D/AON(#,/!+ Dentro de 8J d:&s desde l& sos$ec7&6
,.A,A'/EN,+
)n%l&ter&lG dentro de 8J d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
>%l&ter&lG ^ o"o dentro de 8J d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&M 2^ o"o
dentro de 8J d:&s des$u<s de $r%mer& c%rug:&2 segn %nd%c&c%n m<d%c&6
#EO)/'/EN,+ N+
END+-.+,E#/# ,+,A* DE
!ADE.A# EN -E.#+NA#
DE 65 A\+# B ']# !+N
A.,.+#/# DE !ADE.A
!+N */'/,A!/(N
I)N!/+NA* #E@E.A
A!!E#+
,odo >ene;%c%&r%o de 65 &=os y m9s2 con d%&gnst%co con;%rm&do de &rtros%s
de c&der& con l%m%t&c%n ;unc%on&l se8er&2 4ue re4u%eren endo$rtes%s tot&l6
D/AON+#,/!+ N+
,.A,A'/EN,+
Dentro de 2?J d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
^ !ontrol $or es$ec%&l%st& dentro de ?J d:&s des$u<s de c%rug:&
Atenc%n X%nes%olg%c& %ntegr&l desde ^ d:& des$u<s de &lt& 4u%rrg%c&6
#EO)/'/EN,+ N+
I/#).A *A>/+-A*A,/NA
A!!E#+
,odo 5ene;%c%&r%o n&c%do2 desde el de "ul%o de 2JJ52 con ;%sur& l&5%o$&l&t%n&2
est< o no &soc%&d& & m&l;orm&c%ones cr&neo;&c%&les6
D/AON+#,/!+ Dentro de 5 d:&s desde sos$ec7&6
,.A,A'/EN,+ +rto$ed%& -re-4u%rrg%c&G -&r& c&sos con %nd%c&c%n2 dentro de ?5 d:&s desde
el n&c%m%ento6
!%rug:& -r%m&r%&G
-r%mer& /nter8enc%nG Entre 9J y 365 d:&s desde el n&c%m%ento6
#egund& /nter8enc%nG Entre 365 y 5?7 d:&s desde el n&c%m%ento2 segn t%$o
de I%sur&6
En $rem&turos se ut%l%3& l& ed&d correg%d&
#EO)/'/EN,+ N+
!]N!E. EN 'EN+.E# DE
5 A\+#
A!!E#+
>ene;%c%&r%o menor de 5 &=os6
!on sos$ec7&2 tendr9 &cceso & D%&gnst%co6
/gu&l &cceso tendr9 &4uel &l 4ue se le 7&y& sos$ec7&do &ntes de los 5 &=os2
&un cu&ndo l& con;%rm&c%n se $rodu3c& des$u<s de est& ed&d6
*os 5ene;%c%&r%os menores de 25 &=os 4ue rec%d%8en2 y 4ue 7&y&n ten%do
sos$ec7& &ntes de los 5 &=os2 tendr9n &cceso & d%&gnst%co2 tr&t&m%ento y
segu%m%ento6
D/AON(#,/!+
D%&gnst%co D%ncluye Et&$%;%c&c%nE
*eucem%&G con;%rm&c%n2 dentro de ? d:&s desde sos$ec7&6
,.A,A'/EN,+ Desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&
*eucem%&sG
56
Fu%m%oter&$%& dentro de 2? 7or&s
,umores sl%dos y *%n;om&sG
Fu%m%oter&$%& dentro de 2? 7or&s
.&d%oter&$%& dentro de J d:&s
*eucem%&s y *%n;om&sG
,r&s$l&nte '<dul& (se& dentro de 3J d:&s2 desde /nd%c&c%n
#EO)/'/EN,+
-r%mer control un& 8e3 ;%n&l%3&do el tr&t&m%ento2 dentro deG
7 d:&s en *eucem%&
3J d:&s en *%n;om&s y ,umores #l%dos
E#F)/0+I.EN/A
A!!E#+
>ene;%c%&r%os con sos$ec7& de es4u%3o;ren%& en 4u%enes se m&n%;%est&n $or
$r%mer& 8e3 los s:ntom&s & $&rt%r de de "ul%o de 2JJ5
!on sos$ec7&2 tendr9 &cceso & d%&gnst%co y tr&t&m%ento de $rue5& $or 8J
d:&s6
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 cont%nu&r9 tr&t&m%ento6
D/AON(#,/!+ Atenc%n $or es$ec%&l%st& dentro de 2J d:&s desde der%8&c%n6
,.A,A'/EN,+ /n%c%o desde $r%mer& consult&6
#EO)/'/EN,+ N+
!]N!E. DE ,E#,H!)*+
EN -E.#+NA# DE 5 A\+#
B ']#
A!!E#+
>ene;%c%&r%o de 5 &=os y m9sG
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c& tendr9 &cceso & tr&t&m%ento y segu%m%ento6
!on rec%d%8&2 tendr9 &cceso & d%&gnst%co2 tr&t&m%ento y segu%m%ento
D/AON(#,/!+ Dentro de 6J d:&s desde sos$ec7& D%ncluye et&$%;%c&c%nE
,.A,A'/EN,+ /n%c%o de 5 d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&
#EO)/'/EN,+ -r%mer control dentro de los 3J d:&s de ;%n&l%3&do el tr&t&m%ento6
*/NI+'A# EN -E.#+NA#
DE 5 A\+# B ']#
A!!E#+
>ene;%c%&r%o de 5 &=os y m9s
D/AON(#,/!+ Dentro de 65 d:&s desde sos$ec7& D%ncluye et&$%;%c&c%nE6
,.A,A'/EN,+
Fu%m%oter&$%&G dentro de J d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
.&d%oter&$%&G dentro de 25 d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
#EO)/'/EN,+ -r%mer control dentro de los 3J d:&s de ;%n&l%3&do el tr&t&m%ento6
#/ND.+'E DE *A
/N')N+DEI/!/EN!/A
ADF)/./DA @/Q/#/DA
A!!E#+ >ene;%c%&r%o con d%&gnst%co con;%rm&do2 tendr9 &cceso & ex9menes de !D? y
!&rg& @%r&l6
>ene;%c%&r%o con d%&gnst%co con;%rm&do y 4ue cum$l& los s%gu%entes cr%ter%os
de %nclus%n2 $odr9 comen3&r ter&$%& &nt%retro8%r&l con Es4uem& de -r%mer&
l:ne&2 -re8%& &$ro5&c%n $or secret&r%& de #&lud -5l%c&6
En $erson&s m&yores de 8 &=os o m9sG
@/Q/#/DA con o s%n m&n%;est&c%ones de %n;ecc%ones o$ortun%st&s2 y 4ue
teng&n !D? a 2JJ c<l/mm36
@/Q/#/DA con d%&gnst%co deG c&nd%d%&s%s oro;&r:nge&2 d%&rre& crn%c&2 ;%e5re
$rolong&d& o 5&"& de $eso s%gn%;%c&t%8& Dm&yor de J T%losE2 con !D? a 25J
c<l/mm3 y 4ue est< desc&rt&d& $r%mo%n;ecc%n6
@/Q/#/DA 4ue $resente cu&l4u%er& de l&s m&n%;est&c%ones descr%t&s en et&$&
!2 %nde$end%ente de !D?2 con exce$c%n de l& ,u5erculos%s $ulmon&r ;rente &
l& cu&l $redom%n& el cr%ter%o de !D?6
En $erson& menores de 8 &=os
,A. en todos los n%=os menores de 3 meses2 exce$to c&tegor:&s N o A con
57
!D? &ltos y !@ 5&"&s6
,A. en n%=os de 3 meses y m9s2 4ue $resenten &lgun& de l&s s%gu%entes
cond%c%onesG %E !&tegor:& cl:n%c& !M %%E Et&$& >2 con !@ &lt& y !D? 5&"o6
>ene;%c%&r%o en tr&t&m%ento2 tendr9 &cceso & cont%nu&rlo en l& med%d& 4ue 7&y&
cum$l%do con los cr%ter%os de %n%c%o o c&m5%o de ,er&$%& &nt%retro8%r&l D,A.E6
,er&$%& &nt%retro8%r&l $reco3 con es4uem& de $r%mer& l:ne&G >ene;%c%&r%os
@%rgen & ,A.@ con !D? %gu&l o menor de JJ c<lul&s/mm3 y En;ermed&d
+$ortun%st& &ct%8& desc&rt&d& D4ue $ud%er& gener&r re&cc%n de reconst%tuc%n
%nmunolg%c& gr&8eE6
!&m5%o de ter&$%& $reco3 & >ene;%c%&r%o en tr&t&m%ento con .e&cc%n Ad8ers&
Or&do ?
-re8enc%n de tr&nsm%s%n 8ert%c&l D%ncluye %n%c%o o c&m5%o de ,A. dur&nte el
em5&r&3o2 $&rto y &l o los rec%<n n&c%dosE6
>ene;%c%&r%o en tr&t&m%ento2 4ue $resente ;r&c&so2 tendr9 &cceso & ex&men de
Oenot%$%;%c&c%n
D/AON+#,/!+ N+
,.A,A'/EN,+
/n%c%o $reco3 de Es4uem& -r%mer& *:ne&G dentro de 7 d:&s desde %nd%c&c%n
m<d%c&6
!&m5%o -reco3 con Es4uem& de segund& l:ne&G dentro de 7 d:&s desde
%nd%c&c%n m<d%c&6
/n%c%o No $reco3 con es4uem& de -r%mer& *:ne&G dentro de 7 d:&s desde
&$ro5&c%n $or #u5secret&r%& #&lud -u5l%c&6
!&m5%o No $reco3 con Es4uem& de #egund& o ,ercer& *:ne&2 dentro de 7 d:&s
desde &$ro5&c%n $or #u5secret&r%& #&lud -u5l%c&
-re8enc%n tr&nsm%s%n 8ert%c&l en Em5&r&3&d&G /n%c%o & cont&r de sem&n& 2?
de gest&c%n o &l momento del d%&gnst%co de @/Q2 s% <ste ocurr%er& des$u<s6
-re8enc%n de tr&nsm%s%n 8ert%c&l dur&nte el $&rtoG %n%c%o de ,A. ? 7or&s
&ntes de ces9re& $rogr&m&d& o desde %n%c%o del tr&5&"o de $&rto2 s% este es
8&g%n&l
.ec%<n n&c%doG /n%c%o & $&rt%r de l&s 8-2 7or&s desde el n&c%m%ento6
!&m5%o de es4uem& en em5&r&3&d& 4ue se encuentr& en tr&t&m%ento2 dentro de
3 d:&s desde &$ro5&c%n $or #u5secret&r:& de #&lud -5l%c&6
#EO)/'/EN,+ N+
/NIE!!/(N
.E#-/.A,+./A AO)DA
D/.AE >A1A DE 'ANE1+
A'>)*A,+./+ EN
'EN+.E# DE 5 A\+#
A!!E#+ >ene;%c%&r%os menores de 5 &=os2 con con;%rm&c%n d%&gnst%c& de /.A >&"&6
D/AON+#,/!+ N+
,.A,A'/EN,+
Desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 %ncluyendo &tenc%n T%n<s%c&2 segn
%nd%c&c%n6
NE)'+NHA ADF)/./DA
EN *A !+')N/DAD DE
'ANE1+ A'>)*A,+./+
EN -E.#+NA# DE 65 A\+#
B ']#
A!!E#+
>ene;%c%&r%o de 65 &=os y m9sG
!on sos$ec7& de NA! tendr9 &cceso & con;%rm&c%n cl:n%c&-r&d%olg%c& y
tr&t&m%ento ;&rm&colg%co y T%nes%co dur&ntes l&s $r%mer&s ?8 7or&s
d%&gnst%co
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 cont%nu&r9 tr&t&m%ento6
D/AON+#,/!+ !on;%rm&c%n d%&gnst%c&G dentro de ?8 7or&s desde $r%mer& consult&6
,.A,A'/EN,+ /n%c%o desde $r%mer& consult&6
#EO)/'/EN,+ N+
Q/-E.,EN#/(N A.,E./A*
-./'A./A + E#EN!/A* EN
-E.#+NA# DE 5 A\+# B
']#
A!!E#+ ,odo >ene;%c%&r%o de 5 &=os y m9s6
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c& tendr9 &cceso & tr&t&m%ento6
58
Acceso & mon%toreo cont%nuo de $res%n &rter%&l2 segn %nd%c&c%n m<d%c&
D/AON+#,/!+
!on;%rm&c%nG Dentro de ?5 d:&s desde Y consult& con $res%n &rter%&l m&yor
o %gu&l & ?J/9J mmQg6
,.A,A'/EN,+
/n%c%o dentro de 2? 7or&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
Atenc%n con es$ec%&l%st&G dentro de 9J d:&s desde l& der%8&c%n2 segn
%nd%c&c%n m<d%c&6
#EO)/'/EN,+ N+
E-/*E-#/A N+
.EI.A!,A./A EN
-E.#+NA# DE#DE A\+
B 'EN+.E# DE 5 A\+#
A!!E#+
>ene;%c%&r%o desde un &=o y menor de 5 &=os con con;%rm&c%n d%&gnst%c&2
tendr9 &cceso & tr&t&m%ento6
D/AON+#,/!+ N+
,.A,A'/EN,+ Dentro de 2J d:&s desde l& con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
#EO)/'/EN,+ N+
#A*)D +.A* /N,EO.A*
-A.A N/\+# DE 6 A\+#
A!!E#+
>ene;%c%&r%o de 6 &=os6 El &cceso &l $r%mer control de5e re&l%3&rse m%entr&s el
5ene;%c%&r%o teng& se%s &=os2 el &lt& se otorg& un& 8e3 eru$c%on&do los ?
mol&res de;%n%t%8os6
D/AON+#,/!+ N+
,.A,A'/EN,+ /n%c%o dentro de 2J d:&s desde sol%c%tud6
#EO)/'/EN,+ N+
-.E'A,).E0G -re8enc%n
del -&rto -rem&turo
A!!E#+
>ene;%c%&r%&s em5&r&3&d&s con I&ctores de .%esgo de -&rto -rem&turoG
Oest&c%n mlt%$le &ctu&l
Dos $&rtos $ret<rm%no $re8%os
Anom&l:& mor;olg%c& uter%n& o cer8%c&l
-ol%7%dro&mn%os
'etrorr&g%& desde 2J sem&n&s de gest&c%n
/n;ecc%n )r%n&r%& #e8er& o recurrente
.otur& -rem&tur& de 'em5r&n&s
#:ndrome 7%$ertens%8o
#:ntom&s de -&rto -rem&turo
'od%;%c&c%ones cer8%c&les &ntes de l&s 35 sem&n&s de gest&c%n
!ontr&cc%ones uter%n&s &ntes de l&s 35 sem&n&s de gest&c%n6
D/AON+#,/!+
Em5&r&3&d&s con ;&ctores de r%esgo de -&rto -rem&turo en &ntecedentes
cl:n%cosG !onsult& es$ec%&l%st& dentro de ? d:&s2 desde der%8&c%n6
Em5&r&3&d&s con s:ntom&s de -&rto -rem&turoG E8&lu&c%n $or $ro;es%on&l de
l& s&lud dentro de 6 7or&s desde der%8&c%n6
,.A,A'/EN,+
/n%c%o dentro de 2 7or&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6 /ncluye cort%co%des
segn %nd%c&c%n $ro;es%on&l6
#EO)/'/EN,+ N+
-.E'A,).E0G .et%no$&t:&
del $rem&turo
A!!E#+
>ene;%c%&r%os -rem&turos2 de menos de 65JJ gr&mos o menor de 32 sem&n&s
de gest&c%n &l n&cerG
,odos tendr9n &cceso & screen%ng con ;ondo de o"o6
!on sos$ec7&2 tendr9 &cceso & con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 tendr9n &cceso & tr&t&m%ento6
D/AON+#,/!+ -r%mer& &tenc%n $or o;t&lmlogo entre ? y 6 sem&n&s desde el n&c%m%ento6
,.A,A'/EN,+ Dentro de 72 7or&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
#EO)/'/EN,+
!&sos con c%rug:& o l9serG /n%c%o dentro de 6J d:&s desde l& c%rug:&6
!&sos s%n c%rug:& o l9serG /n%c%o dentro de l& sem&n& ?J de ed&d correg%d&6
-.E'A,).E0G D%s$l&s%& A!!E#+ >ene;%c%&r%os -rem&turos2 de menos de 65JJ gr&mos &l n&cer o menor de 32
59
>ronco$ulmon&r del
-rem&turo
sem&n&s de gest&c%n
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento y segu%m%ento
D/AON+#,/!+ N+
,.A,A'/EN,+
Dentro de 2? 7or&s desde l& con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
#&turometr:& cont%nu& $re8%o &l &lt&6
#EO)/'/EN,+ -r%mer control dentro de ? d:&s des$u<s del &lt& 7os$%t&l&r%&6
-.E'A,).E0G Q%$o&cus%&
Neurosensor%&l >%l&ter&l del
$rem&turo
A!!E#+
>ene;%c%&r%os -rem&turos n&c%do & cont&r del de "ul%o de 2JJ52 con menos de
65JJ gr&mos &l n&cer o menor de 32 sem&n&s de gest&c%n6
,odos tendr9n &cceso & screen%ng &ud%t%8o6
!on #creen%ng &lter&do2 tendr9n &cceso & con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 tendr9n &cceso & tr&t&m%ento6
D/AON+#,/!+
#os$ec7&G #creen%ng &ud%t%8o &utom&t%3&do2 $re8%o &l &lt&
!on;%rm&c%n d%&gnst%c&G Dentro de 3 meses de Ed&d correg%d&
,.A,A'/EN,+
Aud:;onosG dentro de 6 meses de Ed&d !orreg%d&6
/m$l&nte !ocle&r2 dentro de un &=o desde %nd%c&c%n m<d%c&6
#EO)/'/EN,+ -r%mer control dentro de ? d:&s desde %m$lement&c%n de &ud:;onos6
,.A#,+.N+# DE
OENE.A!/+N DE*
/'-)*#+ B !+ND)!!/+N
EN -E.#+NA# DE 5 A\+#
B 'A#2 F)E .EF)/E.EN
'A.!A-A#+
A!!E#+
>ene;%c%&r%o de 5 &=os y m9s6
!on re4uer%m%ento de c&m5%o de gener&dor de '&rc&$&so2 tendr9 &cceso &
tr&t&m%ento y segu%m%ento
D/AON+#,/!+ Dentro de 3J d:&s desde sos$ec7&6
,.A,A'/EN,+ Dentro de 3J d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
#EO)/'/EN,+
-r%mer control dentro de 5 d:&s des$u<s de %nst&l&c%n de '&rc&$&so o
c&m5%o de gener&dor6
!+*E!/#,E!,+'HA
-.E@EN,/@A DE*
!]N!E. DE @E#H!)*A EN
-E.#+NA# DE 35 A ?9
A\+# #/N,+'],/!+#
A!!E#+
>ene;%c%&r%o entre 35 y ?9 &=os2 s%ntom9t%coG
!on sos$ec7&2 tendr9 &cceso & con;%rm&c%n d%&gnst%c&
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 &cceso & tr&t&m%ento
D/AON+#,/!+ !on;%rm&c%nG dentro de 6J d:&s desde l& sos$ec7&
,.A,A'/EN,+ /nter8enc%n Fu%rrg%c&G dentro de 9J d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&
#EO)/'/EN,+ N+
!]N!E. O]#,./!+ A!!E#+
>ene;%c%&r%o menor de ?J &=osG
!on con;%rm&c%n d%&gnst%c& de !9ncer2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento y
segu%m%ento
>ene;%c%&r%o de ?J &=os y m9sG
Fue cum$l& con cr%ter%os de %nclus%n conten%dos en l&s Norm&s ,<cn%co
'<d%co y Adm%n%str&t%8o $&r& el cum$l%m%ento de l&s O&r&nt:&s Ex$l:c%t&s en
#&lud2 & l&s 4ue 7&ce re;erenc%& este Decreto en su Art:culo 3^G
!on sos$ec7&2 tendr9 &cceso & &tenc%n $or es$ec%&l%st&
!on %nd%c&c%n de es$ec%&l%st&2 tendr9 &cceso & !on;%rm&c%n d%&gnst%c&
!on d%&gnst%co con;%rm&do2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento y segu%m%ento

D/AON+#,/!+
E8&lu&c%n $or es$ec%&l%st&G dentro de ?5 d:&s desde l& sos$ec7&
!on;%rm&c%n D%&gnst%c&G dentro de 3J d:&s desde sol%c%tud $or es$ec%&l%st&6
/ncluye tr&t&m%ento de Qel%co5&cter $ylor%2 segn %nd%c&c%n m<d%c&6
,.A,A'/EN,+ /nter8enc%n Fu%rrg%c&G dentro de 3J d:&s desde l& con;%rm&c%n d%&gnst%c&
#EO)/'/EN,+ -r%mer control dentro de 3J d:&s desde &lt& 4u%rrg%c&
!]N!E. DE -.+#,A,A EN
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Dentro de 8J d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&
#EO)/'/EN,+ -r%mer control dentro de ?5 d:&s desde %nd%c&c%n m<d%c&6
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!on sos$ec7& tendr9 &cceso & con;%rm&c%n d%&gnst%c& y tr&t&m%ento $or 7
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!on con;%rm&c%n d%&gnst%c&2 cont%nu&r9 tr&t&m%ento
En tr&t&m%ento2 tendr9 &cceso & cont%nu&rlo
D/AON+#,/!+ Dentro de 7 d:&s desde sos$ec7&
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De$res%n *e8e y 'oder&d&G
/n%c%oG desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&
De$res%n #e8er&G
!onsult& con es$ec%&l%st& dentro de 3J d:&s desde der%8&c%n
#EO)/'/EN,+ N+
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Q/-E.-*A#/A >EN/ONA
DE *A -.(#,A,A EN
-E.#+NA#
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A!!E#+
,odo 5ene;%c%&r%o con con;%rm&c%n d%&gnst%c& de 7%$er$l&s%& 5en%gn& de
$rst&t& tendr9 &cceso & tr&t&m%ento2 s%em$re 4ue cum$l& con &lguno de los
s%gu%entes cr%ter%os de %nclus%nG
.etenc%n ur%n&r%& &gud& re$et%d&
.etenc%n ur%n&r%& crn%c&
!9lculos 8es%c&les
/n;ecc%ones ur%n&r%&s recurrentes
/nsu;%c%enc%& .en&l Agud& o crn%c& secund&r%& & o5strucc%n ur%n&r%& & n%8el
$rost9t%co6
Qem&tur%& m&crosc$%c& recurrente o $ers%stente
D/AON+#,/!+ N+
,.A,A'/EN,+ Dentro de 8J d:&s desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&
#EO)/'/EN,+ N+
(.,E#/# D+ AB)DA#
,b!N/!A#E -A.A
-E.#+NA# DE 65 A\+# B
']#
A!!E#+
,odo 5ene;%c%&r%o de 65 &=os y m9s2 4ue cum$l& con cr%ter%os de %nclus%n
conten%dos en Norm&s ,<cn%co '<d%co y Adm%n%str&t%8o $&r& cum$l%m%ento
de l&s O&r&nt:&s Ex$l:c%t&s en #&lud2 & l&s 4ue 7&ce re;erenc%& este Decreto en
su Art:culo 3^2 tendr9 derec7o & rtes%s corres$ond%ente y 2 ses%ones de
T%nes%olog:&
D/AON+#,/!+ N+
,.A,A'/EN,+
Entreg& de +rtes%sG
>&stn2 colc7n &nt%esc&r&s2 co":n &nt%esc&r&sG dentro de 2J d:&s desde
%nd%c&c%n m<d%c&
#%ll& de rued&s2 &nd&dor2 &nd&dor de $&seoG dentro de 9J d:&s desde %nd%c&c%n
m<d%c&6
#EO)/'/EN,+ N+
A!!/DEN,E
!E.E>.+@A#!)*A.
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-E.#+NA# DE 5 A\+# B
']#
A!!E#+
,odo 5ene;%c%&r%o de 5 &=os o m9sG
D/AON+#,/!+ !on;%rm&c%n d%&gnst%c&G dentro de 72 7or&s desde l& sos$ec7&6
,.A,A'/EN,+
Qos$%t&l%3&c%n en $rest&dor con c&$&c%d&d resolut%8&G dentro de 2? 7or&s
desde con;%rm&c%n d%&gnst%c&6
Atenc%n con es$ec%&l%st&G dentro de J d:&s desde &lt& 7os$%t&l&r%&6
#EO)/'/EN,+ N+
ENIE.'EDAD
-)*'+NA.
+>#,.)!,/@A !.(N/!A
DE ,.A,A'/EN,+
A'>)*A,+./+
A!!E#+

,odo 5ene;%c%&r%o2 s%ntom9t%coG
En tr&t&m%ento2 tendr9 &cceso & cont%nu&rlo2 %ncluyendo ex&cer5&c%ones
D/AON+#,/!+ !on;%rm&c%n d%&gnst%c&G dentro de 3J d:&s desde l& sos$ec7&
,.A,A'/EN,+
/n%c%oG desde l& sos$ec7&2 segn %nd%c&c%n
Atenc%n con es$ec%&l%st& dentro de ?5 d:&s desde l& der%8&c%n2 s% re4u%ere2
segn %nd%c&c%n m<d%c&
#EO)/'/EN,+ N+
A#'A >.+NF)/A* A!!E#+ ,odo 5ene;%c%&r%oG
62
'+DE.ADA B #E@E.A EN
'EN+.E# DE 5 A\+#

!on con;%rm&c%n2 tendr9 &cceso & tr&t&m%ento6
En tr&t&m%ento2 tendr9 &cceso & cont%nu&rlo2 %ncluyendo ex&cer5&c%ones
D/AON+#,/!+ !on;%rm&c%n d%&gnst%c& dentro de 2J d:&s desde l& sos$ec7&6
,.A,A'/EN,+
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#% re4u%ere &tenc%n con es$ec%&l%st&2 $or %nd%c&c%n m<d%c&G dentro de 3J d:&s
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,odo 5ene;%c%&r%o rec%<n n&c%doG
!on sos$ec7&2 tendr9 &cceso & con;%rm&c%n y tr&t&m%ento
!on con;%rm&c%n2 cont%nu&r9 tr&t&m%ento
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/n%c%o de tr&t&m%ento2 desde l& sos$ec7&6
/ngreso & $rest&dor con c&$&c%d&d de resoluc%n %ntegr&lG dentro de 72 7or&s2
desde l& sos$ec7&
#EO)/'/EN,+ N+
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6?
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