Escala Coma Glasgow

Utilizada para cuanticar el estado de conciencia tras un traumatismo cerebral

Valora la funcin de la corteza cerebral y el tronco enceflico por medio de respuestas

verbales y motoras

La valoracin puede repetirse en intervalos para detectar cambios en el grado de

conciencia

Puntuacin Mxima: 15

Puntuacin mnima: 3
conducta
valorada
criterio para
adultos
criterio para
nios (lactantes)
Puntos
Apertura de los
Ojos
Apertura espontnea
A estmulos verbales
Al dolor
Sin Respuesta
Apertura espontnea
A estmulos verbales
Al dolor
Sin Respuesta
4
3
2
1
Respuesta Verbal
Orientada a la estimulacion adecuada
Confusa
Palabras inapropiadas
Incoherente
Ninguna
Sonre, gorjea
Irritable, llora
llanto impropio
Se queja, protesta
Sin respuesta
5
4
3
2
1
Respuesta
motora
Obedece las ordenes
Localiza el dolor
Se retira del dolor
Flexin ante el dolor
(decorticacion)
Extensin ante el dolor
(descerebracion)
Ninguna
Movimiento espontneo
Se retira al tacto
Se retira ante el dolor
Flexin anmala
Extensin anmala
Sin respuesta
6
5
4
3
2
1
Funcin y exploracin de pares craneales

Par craneal Funcin Exploracin
I Olfatorio Para el Olfato Evaluar capacidad de
reconocer olores conocidos
II Optico Para la Visin Explorar visin con carta de
Snellen y grca de
Rosenbaum; Revisin de
fondo de ojo
III Oculomotor Contrae la pupila,Eleva el prpado
superior, movimiento ocular hacia
arriba, abajo y medialmente
Explorar campos visuales
por confrontacin;
evaluacin de los
prpados, reejo fotomotor
IV Troclear Gira el globo ocular hacia abajo y
lateralmente
Explorar campo ocular
externo e inferior
VI Abducens Gira el globo ocular lateralmente Explorar campo visual
externo
V Trigemino Inerva msculos de la
masticacin,sensibilidad a la parte de
la mandbula
Explorar sensibilidad al
dolor o tacto en cada una
de sus ramas; palpar fuerza
y tono de los msculos de
la mandbula
VII Facial Inervacion a msculos de la expresin
facial y gusto de dos tercios anteriores
de la lengua
Explorar simetra de los
rasgos faciales, Capacidad
de identicar dulce y salado
VIII
Vestibulococlear
Para la Audicin Realizar pruebas de
audiometria
IX Glosofaringeo Sensacin general del gusto en tercio
posterior de la lengua, glndula
parotida
Capacidad de identicar
acido y amargo
X Vago Inerva corazn, grandes vasos
sanguneos y tubo digestivo
Explorar reejo de nausea
y capacidad de tragar
XI Accesorio Msculo trapecio y ECM Explorar la fuerza del
msculo trapecio y del
ECM
XII Hipogloso Msculos de la lengua Evaluar movimientos de la
lengua hacia la nariz y el
mentn
Traumatismo Crneo Enceflico
Factores de Riesgo
Nios menores de 2 aos
Adultos mayores de 70 aos
Intoxicacion etlica o por drogas
Coagulopatias
Tratamientos anticoagulantes o antiagregantes
Causas
Choques
Cadas
Contusiones
Heridas por proyectiles o armas
Manejo de pacientes
Leve Moderado Grave
Denicin
ECG
Paciente alerta y
orientado
Paciente confuso o
somnoliento, puede
obedece ordenes
sencillas
Paciente con dcit de
conciencia, incapaz de
obedecer ordenes
14-15 9-13 3-8
!Mantener en
observacin (12-24
horas)
!Estudios de
laboratorio bsicos
!Examen general
para descartar
lesiones sistemicas
!TAC de crneo
!Estudios de
laboratorio bsicos
!TAC de crneo
!Ingreso para
observacin (12-24
horas)
!Egresar paciente
cuando sea
conveniente(si no
deteriora)
!ABCDE
!Evaluacin primaria y
reanimacin
!Evaluacin secundaria
!Revaloracion
neurolgica
!Manitol
!Anticonvulsionantes
!TAC de crneo
!Ventriculograma areo
Glosario
Triage.- mtodo de la medicina de emergencias y desastres para la seleccin y
clasicacin de los pacientes basndose en las prioridades de atencin, privilegiando la
posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades teraputicas y los recursos
disponibles
Equimosis.- alteracin de la coloracin de una zona de la piel o mucosa producida por la
extravasacion de sangre en tejido subcutneo
Concusion.- prdida inmediata del conocimiento acompaada de un periodo corto de
amnesia, usualmente despus de un TCE
Gorjea .- Sonido vibratorio, tembloroso, producido por la voz humana
Decorticacion.- extirpacin del tejido cortical de un rgano o estructura como rin,
cerebro o pulmn
Descerebracion.- proceso de extirpacin del cerebro o reaccin del tronco enceflico a
nivel del ncleo rojo, con lo que se elimina la funcin cerebral
Ventriculograma aereo.- Radiografa de los ventrculos cerebrales
!"#$"%&'()(
!"#$% '()*(+,+ +-+./+0) 01 +2)3) -45+6 1. 5(+7,+ 2+(+ ,1048)9 :,+ ;0484). 22%<=:><?@
$14016% A+.7+6 A)9B3 01 1C26)(+84). D4948+% ;. $14016% ;691-41( A)9B3 :,+ ;0484).% 22%?EF:GH
$.166% I17()+.+5),4+ 864.48+% ;. $.166% #JJ :,+ ;0484).% 22% HHH>HHG