Programa en Gobierno y Gerencia en Salud (PREG)

Producto Final
Mdulo 5 Gestin de Productos Farmacuticos, is!ositi"os Mdicos y Productos
Sanitarios
Docente: Dr. Manuel Vargas Girn
Tutor: Edward Mario Ochoa Valle
Integrantes:
Lamec Fernndez Puma
Amlcar !ho"ue !as#illo.
$al#azar La#orre %a&a#a
!arol V. !ardenas
a para la
elaboracin del
producto final
del mdulo
PRODUCTO FINAL:
Gestin de productos farmacuticos
dispositi!os mdicos " productos sanitarios
DEFICIENCIA EN EL USO RACIONAL DE MEDICAMENOS EN LA RED DE SALUD
CANAS CANC!IS ES"INAR
LISA DE ACR#NIMOS
# #cti"idad
#$S #ccin internacional !ara la salud
#PS #tencin !rimaria de la salud
%P %uenas !r&cticas de dis!ensacin
%PM %uenas !r&cticas de manu'actura
%PP %uenas !r&cticas de !rescri!cin
(F) (omit de 'armacotera!ia
($ enominacin com*n internacional
+RG,-# rug utili.ation researc/ Grou! -atin #mrica
E+M Estudios de utili.acin de medicamentos
F)0 Formulario tera!utico nacional
F1G Farmaco"igilancia
G)E Gu2as de tratamiento est&ndar
$0R+ Red $nternacional !ara el uso racional de medicamentos
$S% $nternational society o' drug bulletins
-# -2nea de accin
-ME -ista de medicamentos esenciales
3E 3b4eti"os estratgicos
30Gs 3rgani.aciones no gubernamentales
P+RM Programa de uso racional del medicamento
RR55 Recursos /umanos
RRFF Recursos 'inancieros
+RM +so racional del medicamento
$LOSARIO
-as de'iniciones !ro"istas aba4o se a!lican a las !alabras y 'rases utili.adas en este documento6 #un7ue en general se
usan de'iniciones est&ndar, algunas !alabras y 'rases !ueden tener signi'icados di'erentes en otros documentos y
conte8tos6
#cti"idades
Son las acciones a corto !la.o destinadas a conseguir los ob4eti"os de las l2neas de accin 7ue !ermiten alcan.ar los
ob4eti"os de los e4es estratgicos6
#n&lisis ti!o F3#
#n&lisis gru!al acerca de la situacin del mane4o y uso del medicamento, y 7ue busc identi'icar las 'ortale.as y
debilidades internas en los !a2ses, as2 como tambin los 'actores cr2ticos necesarios !ara la o!timi.acin del uso de los
medicamentos6
E4es estratgicos
e'inen los !ro!sitos m&s am!lios de la estrategia !ara el +RM, descom!oniendo la "isin en !artes mane4ables6
(ada e4e establece ob4eti"os a largo !la.o 7ue orientan la direccin en la 7ue intenta desarrollarse la estrategia de
+RM6
E4es trans"ersales
e'inen una serie de !rinci!ios y "alores 7ue deber&n estar garanti.ados res!etados en todos los e4es estratgicos6
-2neas de accin
Establecen intenciones m&s es!ec2'icas en cada e4e estratgico, cubriendo !eriodos de tiem!o m&s cortos, y de'inen
as!ectos 7ue se re7uieren !ara conseguir los ob4eti"os del !lan6
Misin
Establece el com!romiso de traba4ar !ara 7ue la !oblacin acceda en los !a2ses a un uso seguro y e'ecti"o de los
medicamentos cuando los re7uiere, como 'orma de contribuir al logro de m&8ima salud !osible y a disminuir
ine7uidades6
3b4eti"os estratgicos
Permiten identi'icar &reas estratgicas de traba4o en cada e4e estratgico y de'inir 7u se 7uiere lograr y cu&ndo6
1alores
El Plan estratgico !ara el +RM esta basado en !rinci!ios y "alores 7ue tienen como centro al ser /umano, el res!eto a
sus derec/os, incluidos su derec/o a una salud !lena, y a !oder o'recer a la !oblacin una atencin de la salud de
m&8ima calidad
1isin
e'ine la situacin relacionada con los medicamentos y la salud de las !oblaciones 7ue se 7uiere alcan.ar al 'inal del
!er2odo de !lani'icacin
INRODUCCION
Podemos de'inir el uso racional del medicamento como la !rescri!cin 7ue, basada en las e"idencias
dis!onibles, !ermite ma8imi.ar la e'icacia y9o la e'ecti"idad, reducir los riesgos, res!etar la libertad del
!aciente y todo ello al menor coste !osible (e'iciencia)6 El conce!to incluye !ues as!ectos cl2nicos,
'armacolgicos, sociales y econmicos6
-a reali.acin de un uso racional del medicamento deber& traducirse en una me4ora en la !oblacin en
trminos de salud y ello conlle"ara, !robablemente a largo !la.o, a una disminucin de los costes sanitarios6
Pero esto no su!one !oder e7ui!arar uso racional del medicamento con disminucin de la !rescri!cin de ni
del gasto sanitario: !or el contrario es !osible 7ue una !ol2tica adecuada en la utili.acin de '&rmacos
su!onga un aumento inicial del gasto 'armacutico6
En el momento actual e8iste una /onda !reocu!acin !or el gasto 'armacutico y ni los c&lculos m&s
!esimistas se a!ro8imaban al aumento e8!erimentado6 #lgunas "oces se al.an !ara indicar 7ue el sistema
no !uede so!ortar este crecimiento y 7ue de !roseguir la e"olucin actual, el sistema sanitario es!a;ol
!uede "erse en !eligro6
+na "isin sim!lista y a4ena al an&lisis !uede sugerir 7ue la solucin a todo el !roblema se encuentra en la
disminucin de la !rescri!cin a tra"s del uso racional del medicamento: y si bien esta es una !arte de la
solucin, no es cre2ble 7ue !uesta en marc/a de 'orma aislada !ueda dar res!uesta a la situacin6
Por otra !arte, e8iste un aumento del gasto 'armacutico 7ue debe ser considerado como lgico y !or lo
tanto debe ser asumido !or el sistema: este aumento "iene determinado !or la a!aricin de nue"os
'&rmacos con bene'icios adicionales sobre los e8istentes, la e8istencia de nue"as e"idencias sobre la 'orma
de abordar !rocesos, el en'o7ue multi'actorial actual de di'erentes !rocesos,666 (onocer la 'rontera entre
este aumento ra.onable y aumento incontrolado no es sencillo: !robablemente no sea un ob4eti"o lgico
!lantearse reducir el gasto 'armacutico, siendo m&s ra.onable la moderacin de dic/o crecimiento6
Para com!licar el !roblema son di"ersos los actores im!licados (#dministracin, !roductores, distribuidores,
!ro'esionales, !acientes,666), y no siem!re los intereses de los mismos son coincidentes y, !or tanto, las
!ro!uestas de cada una de las !artes no son consideradas como las necesarias ni las m&s
adecuadas !or los dem&s6
Probablemente la solucin sea com!le4a y di'2cil, re7uiera an&lisis y decisin, !recise de la concienciacin y
!artici!acin de todas las !artes im!licadas y los resultados de las medidas !uestas en marc/a no !uedan
ser e"aluadas m&s 7ue a medio,largo !la.o6

Por todo ello creemos 7ue nuestra Sociedad, 7ue re!resenta una de las !ie.as del !u..le im!licadas, debe
anali.ar y !osicionarse ante un tema de tanta trascendencia6
DIA$N#SICO "RELIMINAR
Re"isados los antecedentes en el a!artado anterior, se obser"a un creciente inters a ni"el global y regional
!or asegurar el acceso de medicamentos a la !oblacin y la !romocin del uso racional del medicamento6
0uestra in"estigacin se centrar& en los talleres de a!rendi.a4e !ara la !romocin del uso racional del
medicamento, utili.ando /erramientas creadas !or M$0S# ,$GEM$6
esde la !ublicacin del Manual E+RM( y de otros documentos de orientacin !ara la !romocin de uso
racional del medicamento, se /an reali.ado traba4os de in"estigacin de ni"el !regrado6 El indicador de
a!rendi.a4e es la me4ora del ni"el de conocimientos des!us de la ca!acitacin6 Para ello se utili.an !ruebas
dirigidas a los !artici!antes, las cu&les !ueden ser las 7ue se indican en los manuales o elaboradas seg*n el
criterio del in"estigador6 Se suelen a!licar las !ruebas en dos momentos, la !rimera antes de la ca!acitacin
y la segunda des!us de ella, com!arando luego la di'erencia entre ambas6
Para citar algunos e4em!los tenemos la in"estigacin de )amas/iro < en la 7ue dise; una estrategia de
a!rendi.a4e en la 7ue en'ati. en el uso correcto de los antibiticos y sobre la resistencia bacteriana en
!acientes 7ue acud2an a un centro de salud6 -as ca!acitaciones se reali.aron en dos 'ec/as, obser"&ndose
una notable di'erencia numrica entre las !ersonas 7ue acudieron la !rimera 'ec/a res!ecto de la segunda6
-os resultados obtenidos se;alaron 7ue /ubo incremento en los conocimientos relacionados al
medicamento6
En la tesis de !re grado de (ondori =( y =eny M< en el 7ue se desarrollaron cuatro de los cinco mdulos del
Manual de E+RM(6 Se e"alu el im!acto y la "ersatilidad de la metodolog2a !artici!ati"a !ara el a!rendi.a4e
en un asentamiento /umano6 e manera similar a los resultados obtenidos !or )amas/iro <, en esta
in"estigacin se obtu"ieron me4ores cali'icaciones en la !ost e"aluacin con res!ecto a la !re,e"aluacin6
+na in"estigacin en !roceso en la uni"ersidad de (/imbote en un comedor !o!ular de madres, !lantea una
metodolog2a de a!rendi.a4e siguiendo la metodolog2a de a!rendi.a4e del Manual de E+RM(, de manera
similar se toman como indicadores de me4ora la !re e"aluacin y la !ost e"aluacin6 #dem&s de la
metodolog2a !lanteada en el manual del M$0S#, -a #gencia $nternacional de esarrollo de Estados +nidos
de #mrica (+S#$) elabor en >??@ el A(urso "irtual uso racional de medicamentosB6 En ella se !lantea una
serie de din&micas !artici!ati"as !ara la ense;an.a de +RM6
-as in"estigaciones e4ecutadas obtu"ieron resultados !ositi"os, sin embargo /ay as!ectos 7ue no se /an
estudiado, como las im!licancias en el desarrollo de los talleres y !osibles me4oras 7ue !odr2an ser incluidas
en la e4ecucin de este manual6
+n !rimer diagnstico !lanteC
Mane4ar la in"estigacin como !royecto y 'ormularlo utili.ando el en'o7ue de marco lgico6
+tili.ar /erramientas de gestin !ara la !lani'icacin de los talleres6
esarrollar el contenido de los cinco mdulos !ro!uestos en el Manual de E+RM( y obser"ar las
im!licancias6
E"aluar el manual, los materiales y din&micas !lanteados en el mismo con la 'inalidad de !romo"er la
me4ora de los mismos6 -as sugerencias y obser"aciones se consolidaran en un documento a manera
de cierre administrati"o del !royecto6
Este diagnstico !reliminar se consolidar& mediante la a!licacin del En'o7ue de Marco lgico6
#dicionalmente, los traba4os de in"estigacin resaltan la im!ortancia del 7u2mico 'armacutico como
elemento ca!acitador debido a la es!eciali.acin de esta !ro'esin en la ciencia del medicamento6
-a -ey General de Salud >DEF>, en su art2culo GGH, se;ala 7ue el 7u2mico 'armacutico esC Ael res!onsable
de la dis!ensacin, in'ormacin y orientacin al usuario sobre la utili.acin de los medicamentos6
Por lo descrito anteriormente, el l2der nato en este ti!o de talleres deber2a ser el 7u2mico 'armacutico, lo
cual sugiere una !artici!acin m&s e8tendida de este !ro'esional de la salud como ca!acitador6
DEFINICIONES
El Medicamento
(uando 7ueremos de'inir medicamento, necesariamente debemos /ablar de '&rmaco6 +n '&rmaco es toda
sustancia 7u2mica !uri'icada utili.ada en la !re"encin, diagnstico, tratamiento, mitigacin y cura de una
en'ermedad, !ara e"itar la a!aricin de un !roceso 'isiolgico no deseado o bien !ara modi'icar condiciones
'isiolgicas con 'ines es!ec2'icos6 )ambin !odr2an de'inirse como Acual7uier agente 7u2mico ca!a. de
interactuar con un sistema biolgico, a'ectando el !roceso de la "idaA6
Por lo tanto un medicamento es uno o m&s '&rmacos, integrados en una 'orma 'armacutica, !resentado
!ara e8!endio y uso industrial o cl2nico, y destinado !ara su utili.acin en las !ersonas o en los animales,
dotado de !ro!iedades 7ue !ermitan el me4or e'ecto 'armacolgico de sus com!onentes con el 'in de
!re"enir, ali"iar o me4orar en'ermedades, o !ara modi'icar estados 'isiolgicos6
Medicamento %en&rico
-a 3MS lo de'ine como el medicamento 7ue es registrado una "e. "encida la !atente del inno"ador y 7ue
demostr ser bioe7ui"alente con a7uel, es decir 7ue demostr tener los mismos e'ectos tera!uticos 7ue el
medicamento original 7ue le sir"e de re'erencia6
El ente regulador estadounidense Food and rug #dministracin (F#) re7uiere 7ue los medicamentos
genricos deben de ser de alta calidad, de igual !otencia, !uros y estables como los medicamentos de
!atente6
Denominacin com'n internacional (DCI)
-a 3MS de'ine al nombre genrico de un medicamento o enominacin (om*n $nternacional (($), como el
"erdadero nombre del '&rmaco /aciendo re'erencia al nombre cient2'ico del !rinci!io acti"o con el 7ue se lo
reconoce internacionalmente6 En consecuencia, a 'in de garanti.ar la dis!onibilidad uni"ersal de las ($
!ara esos 'ines, stas no deben estar !rotegidas mediante derec/os de !ro!iedadC !or eso se las cali'ica de
comunes6
Medicamento e*encial
Seg*n la 3rgani.acin Mundial de la Salud (3MS), los medicamentos esenciales son a7uellos
medicamentos 7ue satis'acen las necesidades de salud de la mayor2a de la !oblacin: !or lo tanto deben
reali.arse los es'uer.os 7ue sean necesarios !ara 7ue estn dis!onibles en cantidades adecuadas y en
'ormas a!ro!iadas de dosi'icacin6
"etitorio nacional de medicamento*+
El Petitorio 0acional Inico de Medicamentos Esenciales re!resenta un documento normati"o 7ue regula la
!rescri!cin, dis!ensacin, ad7uisicin y utili.acin de medicamentos en los di'erentes ni"eles de atencin
de los establecimientos del Sector Salud6 -a Pol2tica 0acional de Medicamentos y la -ey de los Productos
Farmacuticos, is!ositi"os Mdicos y Productos Sanitarios de nuestro !a2s incor!ora el conce!to de
medicamentos esenciales y considera, como estrategia !ara !romo"er el acceso uni"ersal y uso racional de
los medicamentos a ni"el nacional, la elaboracin de un -istado Inico de Medicamentos Esenciales !ara
todas las $nstituciones del Sistema P*blico de Salud6
Acce*o al medicamento en el "er'
En el >??5, el GFJ del gasto en salud 'ue reali.ado !or los /ogares y alrededor del K?J de ese gasto se
dedic a la com!ra de medicamentos6 En una sociedad donde el >K,EJ de la !oblacin se encuentra en
situacin de !obre.a este /ec/o a'ectar2a directamente a la econom2a de los /ogares y al cuidado de la
salud de m&s de @ millones de !eruanos6
En el Per*, la cobertura del aseguramiento /a mostrado un incremento im!ortante en las *ltimas dcadas6
En la dcada de L@E?, LEJ de la !oblacin contaba con alg*n sistema de seguro6 Esta ci'ra /a ido
aumentando gracias a los es7uemas de aseguramiento !*blicos, como el Seguro Escolar Gratuito y el
Seguro Materno $n'antil, 7ue des!us se uni'icaron !ara con'ormar el Seguro $ntegral de Salud (S$S)
LK
6 En el
a;o >??E, el S$S (Seguro !*blico !ara los m&s !obres) a'ili a LEJ de la !oblacin6 Es Salud (seguro social
de los traba4adores 'ormales), tradicionalmente el !rinci!al agente asegurador, cubre actualmente al >?J de
la !oblacin total, mientras 7ue el sector !ri"ado, incluyendo a las EPS (Entidades Prestadoras de Salud),
asume la limitada cobertura de menos de FJ de la !oblacin
LE
6
, In*uficiente acce*o a medicamento*
-os seguros de salud incrementan el acceso al medicamento6 El reciente es7uema !lanteado Aseguro
integral de saludA (S$S), el cual !ermite 7ue los a'iliados !uedan ad7uirir los medicamentos recetados de
manera gratuita6 -a situacin es di'erente en las &reas rurales, donde no /ay /os!itales y la atencin se da
en !ostas o centros de salud6 #7u2 en el E?J de los casos el S$S cubre el total de la atencin, lo 7ue
demuestra 7ue el seguro cum!le con el ob4eti"o de atender a la !oblacin m&s !obre del !a2s (El S$S no
cubre tratamientos costosos como c&ncer y S$#)6 Este /ec/o es un a"ance considerable teniendo en
cuenta 7ue los !eruanos 7ue se encuentran en e8trema !obre.a y no cuentan con el S$S deben de !agar
directamente el costo del medicamento6 En la siguiente 'igura se muestra la e"olucin y !royeccin
demogr&'ica de la !oblacin !eruana6
Marco -gico
El En'o7ue de Marco lgico es una /erramienta anal2tica, desarrollada en los a;os L@K?, !ara la
!lani'icacin de la gestin de !royectos orientados !or ob4eti"os6 Es utili.ado con 'recuencia y se sustenta en
dos !rinci!ios b&sicosC el encadenamiento ("ertical y /ori.ontal) y la !artici!acin6
M#)R$M M#R(3 -NG$(36
Re*umen
Narrati-o
Indicadore* Medio* de
.erificacin
Supue*to*
Fin $m!acto
(ontrol de $nsumos
!ara la atencin de
mdica a tra"s de
los !rocesos de
uso racional de
medicamentos
L?? J #basto 1ales Surtidos en
su )otalidad
Registro
#decuado6
(ero caducidad Re!orte de ba4a de
insumos !or /aber
caducado6
Resultado L
Seleccin
#decuada de
$nsumos
Muestreo de $nsumos
7ue re!resentan el
E?J de gasto los
insumos
#uditoria de
(alidad
(um!limiento de
(riterios de
Seleccin6
Resultado >
#d7uisicin
#decuada
Oue cum!lan con el
@5J de las
es!eci'icaciones
tcnicas
Re!orte de ser"icio
no con'orme (no
cum!le con la
calidad)
(um!limiento de
criterios de
ad7uisicin seg*n
la ley de
contrataciones del
estado6
Resultado G
Registro y
almacenamiento
adecuado
@5J de los !roductos
con este control
Registro de
"eri'icacin
Se (uenta con el
&rea reorgani.ada,
sistema y !ersonal
ca!acitado6
Pro!sito
E'iciencia en el
Mane4o
Seleccin Maestral de
!roductos del E?J
Muestreo
Ouincenal
Oue se tengan en
e8istencia
medicamentos e
insumos en
almacn de
Farmacia6
$nsumos
entregados9insumos
recibidos 8 L??
$n"entario Mensual
Material de alto
mo"imiento9total
recibidos
Muestreo semanal
(om!onentes
(!roductos y
ser"icios)
ocumentacin de
So!orte 0ormati"o
Manuales reali.ados $nsumos dentro de
!rocedimientos
#!robar el !lan de
traba4o y se cuenta
con !resu!uesto
!ara ca!acitacin,
sistema y
remodelacin y
e7ui!amiento
Programacin
estratgica de
insumos
$nsumos
!rogramados
9insumos utili.ados
Programa !ublic
ado
(a!acitacin de
normati"idad
+suarios
!rogramados9usuario
s ca!acitados
-ista de asistentes
Sistema Porcenta4e de E"aluacin del
$n'orm&tico
e'iciente !ara
ca!tura y registro
mo"imientos en el
sistema
registro in'orm&tico
#cti"idades Funciones
de'inidas
Porcenta4e de
!ersonal con
'unciones de'inidas
Funciogramas
autori.ados
Se autoricen los
manuales y
lineamientos de
!osiciones de
insumos, el
!rograma de
ca!acitacin6
Sistema de
Posicin 'i4a de
insumos
$nsumos con !osicin
'i4a de'inida
-ineamientos de
!osiciones de
insumos
Personal cali'icado Personal e"aluado
satis'actoriamente
E"aluaciones del
!ersonal
(ontroles !ara
trans!arencia de
registro6
Registro "alidados
contra registros
Re!orte de
"alidacin
(con'rontacin) de
mo"imientos y
e8istencia
-as autoridades
autori.an el
!rograma de
"alidaciones
!eridicas6
=erar7u2a de
los 3b4eti"os
-gica de $nter"encin
$ndicador
1eri'icador 3b4eti"o
9 indicadores
Medios de
1eri'icacin9
Fuentes de
in'ormacin
Su!uestos6
Fin9ob4eti"os
del desarrollo
Pro!sito
(ob4eti"o
general9
situacin 'inal)
Resultados
(ob4eti"os
es!ec2'icos)
#cciones
(acti"idades
!rinci!ales)
El !roducto de esta metodolog2a anal2tica es la matri. de marco lgico o sim!lemente marco lgico, la cual
resume lo 7ue el !royecto !retende /acer y cmo, cu&les son los su!uestos cla"es y cmo los insumos y
!roductos del !royecto ser&n monitoreados y e"aluados6
/+0 MARCO IDEOL#$ICO
/+0+0 MISI#N
Es la !romocin del +so Racional de Medicamentos y la im!lementacin de los Ser"icios de Farmacia
5os!italaria, 7ue brinden a!oyo al !ersonal Sanitario, !ara me4orar la seguridad y la calidad de "ida de la
!oblacin !edi&trica, a tra"s de la integracin del Farmacutico y las %uenas Pr&cticas de Farmacia y
(l2nicas6
/+0+/ .ISI#N
Ser una institucin de re'erencia en ser"icios 'armacuticos, centrados en el !aciente, a tra"s de la
inno"acin en modelos de gestin, ense;an.a y atencin 7ue !ermitan 'ormular !ol2ticas 7ue "inculen la
in"estigacin !ara la !re"encin, identi'icacin y solucin de Problemas Relacionados con los
Medicamentos6
/+0+1 .ALORES
1alores orientados en 'orma cient2'ica a em!atar los intereses del !ersonal con los de la organi.acin
re'le4ados en el desem!e;o6
E8celencia
Garant2a de calidad
)raba4o en e7ui!o
Producti"idad y e'iciencia
(alidad y calide. en el ser"icio
Ptica !ro'esional
/+/ AN2LISIS ESRA3$ICO
/+/+0 DEFINICI#N DEL "RO4LEMA
-os !rocesos de gestin /os!italarios se centran en un modelo tradicional 7ue no distingue las
!articularidades de di"ersos insumos como son los medicamentos6
El uso y gestin inadecuados de los medicamentos e insumos !ara la salud, en el $nstituto 0acional de
Pediatr2a, se debe a un sistema de utili.acin de medicamentos desarticulado, generando desabasto y
!rdidas: adem&s, la 'alta de medicamentos !ara uso !edi&trico, !ro"oca errores en la medicacin y
!roblemas relacionados con los medicamentos6
/+/+/ IDENIFICACI#N DE IN.OLUCRADOS5 MA"A "OLI6CO
An7li*i* de "roblema Central+
e
'
e
c
t
o
s
esabasto de insumos !ara la salud
Registro y almacenamiento
inadecuado6
#d7uisiciones $nadecuadas Seleccin $nadecuada
de $nsumos
!
6

c
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t
r
a
l
(a
usa
s y
orig
en
de
!ro
ble
ma
s
e'iciencia en el uso racional de
medicamentos en la Red de Salud
((E
Falta controles !ar
trans!arencia de
o!eraciones
esconocimiento
de la normati"idad
Sin un sistema de
!osicin 'i4a de los
insumos
e'iciente
organi.acin del
&rea '2sica
0o /ay 'unciones
de'inidas
Si un sistema de
!osicin 'i4a de
insumos
Personal no
cali'icado
Registro ino!erantes
0o /ay
documentos de
so!orte normati"o
Sin !rogramacin
de insumos !or
'alta de registro de
mo"imientos y
consumos
0o /ay !rograma
de ca!acitacin
continua
Sistema in'orm&tico
de'iciente !ara
ca!tura y registros
An7li*i* de Solucione*
E
'
e
c
t
o
s

!
o
s
i
t
(ontrol de los insumos !ara la atencin 7uir*rgica a tra"s de
!rocesos de uso racional
Registro y almacenamiento
adecuado6
#d7uisiciones adecuadas Seleccin adecuada de
$nsumos
s
o
l
u
c
i
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(a
usa
s
!os
iti"a
s
E'iciencia en el uso racional de
medicamentos en la Red de Salud
((E
(ontroles !ara
trans!arencia de
o!eraciones
Programa de
ca!acitacin
contin*a
)rans!arencia de
o!eraciones
E'iciente
organi.acin del
&rea '2sica
Funciones
de'inidas
Sistema de
!osicin 'i4a de
insumos
Personal cali'icado Registro o!erantes
!rograma de
ca!acitacin
ocumentos de
so!orte normati"o
Programacin
estratgica de
insumos
(a!acitacin de
normati"idad6
Sistema in'orm&tico
e'iciente !ara ca!tura
y registr6
/+/+1 AN2LISIS DEL "RO4LEMA5 2R4OL
DE "RO4LEMAS
/+/+8 DEFINICI#N DE LA SOLUCI#N "RINCI"AL U O49EI.O5 2R4OL DE SOLUCIONES
/+/+: AN2LISIS ESRA3$ICO5 FODA
DE4ILIDADES
E
-as &reas de 'armacia /os!italaria no est&n acondicionadas !ara la
im!lementacin de ser"icios 'armacuticos6
E El Sistema de Medicacin 'unciona ba4o un modelo tradicional6
E
-as gu2as de !r&ctica cl2nica y de uso de medicamentos no se
encuentran estandari.adas6
E -os lineamientos !ara subroga de medicamentos !arenterales es de'iciente6
" El ser"icio de 'armacia /os!italaria no est& dis!onible las >F /oras del d2a6
" El /os!ital no cuenta con sistemas de distribucin !or dosis unitaria6
" istribucin inadecuada de los medicamentos en los distintos ser"icios6
"
-a estructura y organi.acin o!eracional del ser"icio de 'armacia 'unciona
ba4o el
R Registros de'icientes de consumo de medicamentos6
R es!erdicio de medicamentos !or remanentes y caducos6
FORALE;AS
E -a incor!oracin de un e7ui!o de 'armacuticos al e7ui!o de traba4o sanitario6
E
El !royecto de $ntegral de Farmacia 5os!italaria cuenta con el a!oyo de la
direccin
E
El e7ui!o de Farmacia 5os!italaria traba4a de manera interdisci!linaria con
di'erentes
E (omit de Farmacia y )era!utica !arcialmente im!lementado6
E $m!lementacin del E8!ediente (l2nico Electrnico6
"
El &rea de Farmacia 5os!italaria se encuentra !arcialmente e7ui!ada y
acondicionada !ara su 'uncionamiento6
" +nidad de Farmaco"igilancia !arcialmente im!lementada6
" El &rea de almacn de 'armacia cuenta con almacenes "erticales electrnicos
R
(olaboracin con $nstituciones de Salud y #sociaciones Farmacuticas
0acionales y
R Partici!acin en el Premio 0acional a la $nno"acin en salud6
FORALE;AS
R (on"enios con $nstituciones de Educacin Su!erior6
R Elaboracin de la !rimera gu2a 'armacotera!utica del $0P6
R -os traba4adores de 'armacia /an sido ca!acitados continuamente6
R
Estudios relacionados con uso y gestin de medicamentos (tesis)
reali.ados en el
R
Elaboracin de un Plan Maestro y !rocedimientos en desarrollo !ara la
Farmacia
R Generacin !arcial de registros de e8istencias y consumo de medicamentos6
R Generacin de conciencia situacional !or !arte de algunos !ro'esionales de la
R #!oyar la creacin de !la.as !ara 'armacuticos de /os!ital
O"ORUNIDADES
E
Modelo de Farmacia 5os!italaria !ara la reorgani.acin de los !rocesos
relacionados
con las acti"idades administrati"as y cl2nico,7uir*rgicas del /os!ital
E #lian.a !or la Seguridad del Paciente de la 3MS6
E (onsultor2a y asesor2a !or !ersonal acadmico +ni"ersitario 0acional y
"
(ontar con alumnos de !re y !osgrado en (iencias Farmacuticas6
"
(on"ocatorias a concursos en materia de inno"acin y calidad en salud6
"
Prestacin al Seguro !o!ular6
R Registro de la unidad de 'armaco"igilancia del $0P ante (3FEPR$S6
R
#creditacin de S$calidad6
R (erti'icacin del (onse4o de Salubridad General6
AMENA;AS
E 0ormati"idad nacional de'iciente en materia de ser"icios Farmacuticos
E
0ormati"idad nacional de'iciente !ara la elaboracin de Gu2as de Pr&ctica (l2nica
y uso
" $n'luencia y condicionamiento de a!oyos !or la $ndustria Farmacutica6
"
El acceso y la dis!onibilidad de tecnolog2a en el mercado nacional !ara el
desarrollo de
R $ncremento en el costo de los medicamentos6
R -os medicamentos !ara uso !edi&trico son escasos6
/+/+< SELECCI#N DE ALERNAI.A+ DEFINICI#N = CONSRUCCI#N DE ESRAE$IAS+
-as estrategias, l2neas de accin y acti"idades 7ue a continuacin se describen se reali.aron con base a los
ob4eti"os el an&lisis F3# mencionados anteriormente6
E*trate%ia 05 Remodelacin> acondicionamiento ? e@uipamiento de la farmacia Ao*pitalaria+
Res!onsablesC (3F#), E7ui!o de Farmacia 5os!italaria, #dministracin, Planeacin,
#d7uisiciones6
-2nea de accinC Elaborar un !royecto de in"ersin !ara la remodelacin, acondicionamiento,
e7ui!amiento y mantenimiento de los ser"icios 'armacuticos6
#cti"idadesC
L6 Reubicacin de &reas de contaminacin ('ocos de in'eccin)6
>6 #condicionar el &rea !ara la !re!aracin de medicamentos slidos orales6
G6 #condicionar el &rea !ara la !re!aracin de me.clas intra"enosas6
F6 #condicionar el &rea !ara el reen"asado de medicamentos slidos orales y l27uidos orales6
56 E7ui!ar la 'armacia y los subalmacenes de medicamentos en el &rea de /os!itali.acin6
D6 #d7uirir mobiliario !ara la !re!aracin y distribucin de medicamentos !or
osis +nitaria6
K6 #utomati.acin del sistema de distribucin !or osis +nitaria
E6 #d7uirir instrumentos, material e insumos !ara la !re!aracin de medicamentos !or osis +nitaria6
@6 Elaborar un !royecto de in"ersin !ara la ad7uisicin de bases de datos y acer"o tcnico,cient2'ico, as2
como e7ui!o cm!uto !ara sistemas de comunicacin e in'ormacin6
E*trate%ia /5 Implementar el Comit& de Farmacia ? erap&utica+
Res!onsablesC (F), E7ui!o de Farmacia 5os!italaria, Planeacin6
-2nea de #ccinC #cti"acin del (omit de Farmacia y )era!utica como rgano de asesoramiento,
consulta, coordinacin y normati"o en materia de uso racional de medicamentos6
#cti"idadesC
L6 (reacin de gru!os multidisci!linarios al interior del (omit en tres ni"eles de traba4o (estratgico, t&ctico
y o!erati"o)6
>6 Elaboracin del Manual de Procedimientos y el Plan de )raba4o6
G6 Establecer las !ol2ticas de uso racional de medicamentos6
F6 Estandari.ar las gu2as de !r&ctica cl2nica6
56 $m!lementar gu2as de !r&ctica cl2nica6
D6 #nali.ar los re!ortes de reacciones ad"ersas reco!ilados !or la unidad de 'armaco"igilancia6
K6 #ctuali.ar la Gu2a Farmacotera!utica (GF))6
E6 ise;ar !rogramas !ara satis'acer las necesidades del e7ui!o de salud relacionados con el
conocimiento y uso adecuado del medicamento6
@6 Seleccionar los medicamentos, seg*n criterios de e'icacia, e'ecti"idad, seguridad y costos, 7ue cubran
las necesidades !ara el tratamiento de los !acientes !edi&tricos6
L?6$n'ormar a la comunidad del $0P las acti"idades, decisiones y resultados obtenidos !ara elaborar
!ro!uestas !ara la me4ora continua de los ser"icios6
LL6Establecer sistemas de e"aluacin y seguimiento de la calidad de la 'armacotera!ia en el /os!ital6
L>6E"aluacin de los miembros del comit6
E*trate%ia 15 Inte%racin de lo* farmac&utico* para la ree*tructuracin de lo* proce*o* del *er-icio
de farmacia Ao*pitalaria con un enfo@ue *i*t&mico e inte%ral> acorde a la* nece*idade* de lo*
paciente* pedi7trico* ?Bo profe*ionale* de la *alud+
Res!onsablesC E7ui!o de Farmacia 5os!italaria, Ense;an.a, Planeacin, Qrea
Mdica6
-2nea de accinC Establecer las 'unciones del 'armacutico en el ser"icio de 'armacia /os!italaria y el
mane4o y uso de medicamentos6
#cti"idadesC
L6 Elaborar el Manual de Procedimientos y Plan de traba4o6
>6 Partici!ar en el !roceso de ad7uisicin y seleccin6
G6 Me4orar los !rocesos del #lmacn de Farmacia6
F6 Resguardar de los medicamentos y material de curacin6
56 Establecer los criterios !ara "alidar las !rescri!ciones6
D6 $m!lementar una unidad de 'armaco"igilancia6
K6 $m!lementar un sistema de distribucin !or osis +nitaria6
E6 Pre!aracin de medicamentos !or osis +nitaria6
@6 ocumentar la !r&ctica !ro'esional6
L?6 %rindar in'ormacin tcnico,cient2'ica, ob4eti"a, !rocesada y o!ortuna acorde a las necesidades del
solicitante en materia de uso de medicamentos y to8icolog2a6
LL6 $m!artir sesiones educati"as dirigidas al !ersonal sanitario6
L>6 Reali.ar in"estigacin relacionada con la 'armacia /os!italaria y estudios de utili.acin de
medicamentos6
LG6 Pre!arar 'rmulas magistrales6
LF6 Promo"er el cuidado de la salud6
L56 Reali.ar acti"idades educati"as6
E*trate%ia 85 Implementacin de un Modelo de $e*tin de la informacin> u*o de la e-idencia ?
documentacin+
Res!onsablesC E7ui!o de Farmacia 5os!italaria, Planeacin, Ense;an.a, Qrea
Mdica, En'ermer2a6
-2nea de accinC esarrollo de sistemas in'ormati"os y de comunicacin 7ue !ermitan la me4ora
continua de los !rocesos6
#cti"idadesC
L6 esarrollar el Manual de Procedimientos y Plan de traba4o6
>6 esarrollar un sistema y centro de in'ormacin de medicamentos y to8icolog2a 7ue res!alde la toma de
decisiones !ara la atencin !edi&trica y la gestin de los medicamentos6
G6 %rindar in'ormacin a los !ro'esionales de la salud sobre el uso de medicamentos6
F6 Pro!orcionar in'ormacin !ara la !rescri!cin de acuerdo a las necesidades del !aciente6
56 Pro!orcionar in'ormacin !ara reali.ar la atencin 'armacutica a tra"s de la "alidacin de la
!rescri!cin6
D6 Pro!orcionar in'ormacin a los !acientes sobre el uso de medicamentos6
K6 Pro!orcionar in'ormacin a los (omits del $0P !ara o!timi.ar la toma de decisiones relacionadas con el
uso de medicamentos6
E6 Elaborar material in'ormati"o y consulti"o sobre el uso de medicamentos6
@6 Pro!orcionar in'ormacin !ara el desarrollo de la in"estigacin6
L?6 Elaborar bases de datos relacionados con la 'armacoe!idemiolog2a y utili.acin de
medicamentos6
LL6 Elaborar bases de datos sobre la documentacin de la !r&ctica !ro'esional6
L>6 (olaborar con las acti"idades educati"as6
E*trate%ia :5 Iniciati-a* educati-a* ? de capacitacin+
Res!onsablesC Ense;an.a, Planeacin, Farmacia 5os!italaria, Recursos
5umanos, En'ermer2a6
-2nea de accinC Reali.ar !rogramas educacin y ca!acitacin continua a los !ro'esionales de la
salud, 'amiliares y !acientes en materia de uso de medicamentos6
#cti"idadesC
L6 Manual de !rocedimientos y Programas de ca!acitacin continua6
>6 Pro'esionali.acin de los traba4adores de 'armacia6
G6 (ursos sobre 'armaco"igilancia6
F6 (ursos sobre errores de medicacin6
56 (ursos sobre Promocin del +so Racional de Medicamentos6
E*trate%ia <5 Monitoreo> control ? e-aluacin+
Res!onsablesC Farmacia 5os!italaria, Planeacin, Qrea mdica, En'ermer2a, Ense;an.a6
-2nea de accinC Elaborar !lanes y !rogramas !ara la e"aluacin de a"ances y me4ora continua de las
estrategias del Proyecto $ntegral de Farmacia 5os!italaria6
#cti"idadesC
L6 Establecer gru!os multidisci!linarios !ara lle"ar a cabo esta estrategia6
>6 Re"isin de la normati"idad "igente6
G6 Re"isin y actuali.acin de !rocedimientos6
F6 Recoleccin de datos y e"idencia6
56 Su!er"isin !eridica6
D6 E"aluacin de !rocesos6
K6 $m!lementar indicadores6
E6 Elaborar re!ortes de e"aluacin6
@6 Establecer sesiones de in'ormacin y toma de decisiones6
L?6Establecer acciones de me4ora en los !rocesos6
LL6#ctuali.ar el Proyecto $ntegral de Farmacia 5os!italaria con base a resultados6
L>6Reali.ar estudios 'armacoe!idemiolgicos y de utili.acin de medicamentos6
8+ "RO$RAMAS
-os ser"icios 'armacuticos se desarrollaran mediante los siguientes !rogramasC
L6 $m!lantacin del (omit de Farmacia y )era!utica ((F))
>6 Regulari.acin y automati.acin de almacn
G6 $m!lementacin del sistema de dosis unitaria
F6 +nidad de 'armaco"igilancia y tecno"igilancia
56 +nidad de dosi'icacin y !re!aracin de medicamentos no estriles
D6 +nidad de dosi'icacin y !re!aracin de medicamentos estriles
K6 esarrollo del centro de in'ormacin de medicamentos (($M) y atencin 'armacutica
E6 +nidad de 'armacocinetica cl2nica
@6 Programa de educacin
CONCLUSIONES
Para me4orar la RracionalidadB del uso de los medicamentos es 'undamental sos!ec/ar
7ue algo !uede estar mal e identi'icar dnde se encuentran los !roblemas6 # !artir de
esta !remisa, es !osible tener la base !ara dise;ar inter"enciones 7ue !ermitan a"an.ar
/acia un uso m&s racional de los medicamentos6
Son tantas las no"edades tera!uticas y tan r&!ida su introduccin en el mercado, 7ue el
riesgo de desactuali.acin creciente de cual7uier !ro'esional sanitario !uede
considerarse alarmante, m&s teniendo en cuenta 7ue de la R'ormacin continuadaB se
encargan, casi e8clusi"amente, los !ro!ios 'abricantes6 #s2, 7ui.&s deber2amos mati.ar
7ue, m&s 7ue desactuali.acin, 7ui.&s /ay actuali.acin sesgada6 S esto es !eor,
!or7ue cuando alguien es consciente de 7ue sus conocimientos !ueden estar !oco
actuali.ados, se !reocu!a de corregir el !roblema buscando in'ormacin: sin embargo,
cuando alguien se cree actuali.ado, !ero no es consciente del sesgo 7ue tiene su
actuali.acin, entonces estamos 'rente a una de las !rinci!ales 'uentes 7ue e8!lican el
uso irracional de los medicamentos, en la (omunidad #ndina y, tambin, en cual7uier
lugar del mundo6
-a reali.acin !eridica de estudios de utili.acin de medicamentos 7ue se;alen dnde,
cuando y en 7u circunstancias se utili.an irracionalmente los medicamentos, 4unto con
iniciati"as dirigidas a la 'ormacin continuada de calidad e inde!endiente de los intereses
de la industria, son tareas a las 7ue los sistemas !*blicos de salud deber2an dedicar
recursos6
-as !ersonas, 7uienes en'erman y re7uieren el me4or tratamiento dis!onible, lo merecen
:+ 4I4LIO$RAF6A
L6 Modelo 0acional de Farmacia 5os!italaria6 M8icoC Secretar2a de Salud: >?L?6 !!
L?, LG, LF, LD, >K6
>6 (li'ton - #6 P/armacy coordinate unit dose dis!ensing a drug administration systemC
3b4ecti"es, !/iloso!/y and !/armacy im!lications: 0ursing im!lications, P/armacy
tec/nicians, #dministrati"e im!lications6 Am ' (os& PharmC L@K?:
>KCEED6
G6 %arTer <, Mcconnell U, %rennan =, et al6 )/e de"elo!ment o' a centrali.ed inut dose
dis!ensing system, !art $,$$6 Am ' (os& PharmC L@DG: >?C5DE,5K@, DL>,D>G6
F6 )ester U6 %lacT 56 escentrali.ed P/armacy 3!erations (utili.ing t/e unit dose
conce!t) Part6 $$$6 Am ' (os& Pharm: L@DK: >FCL>?6
56 )ester U6 Simon R6 -eMay P6#ttitudes o' nurses, !/ysicians and !/armacist toVard a
unit dose drug distribution system6 Am ' (os& Pharm: L@DE: >5C>G@6
D6 ParTer P6 )/e unit dose system is ste! to 'uture6 Modern 5os!italC L@DD: L?KCLL?6
K6 ireccin 0acional de Farmacia6 Manual de 3rgani.acin y Procedimientos6
(ubaC Ministerio de Salud P*blica: >??L6
E6 Su!lemento !ara establecimientos dedicados a la "enta y suministro de
medicamentos y otros insumos !ara la salud6 FW edicin6 M8icoC (omisin Permanente
de la Farmaco!ea de los Estados +nidos Me8icanos: >??F6
G?
@6 Porta 5, 5artsema #G6 )/e contribution o' e!idemiology6 # contribution to t/e study o'
drugs6 rug $nteR (lin P/arm6 L@EK: >LCL>L,F6
L6 Sociedad Es!a;ola de Farmacia 5os!italaria (SEF5), Farmacia 5os!italaria, SEF5
>???, !!6 5F>,5KF6
GL