FACULTAD DE INGENIERIA DE PRODUCCION Y SERVICIOS ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERIA ELECTRNICA
CURSO: INGENIERA BIOMDICA TURNO: A MIERCOLES 7:00-11:00 AM TEMA: REDES TELEMDICAS EN EL PER PRESENTADO POR: MAMANI QUISPE, JORGE LUIS CUI: 20104029
JUNIO 2014
2
Contenido TELEMEDICINA Y TELESALUD ................................................................................................... 3 Caractersticas de sistemas de Telesalud ......................................................................................... 3 ANLISIS FODA DE LA TELESALUD EN EL PAS .................................................................... 4 Fortalezas ........................................................................................................................................ 4 Oportunidades ................................................................................................................................. 4 Debilidades ...................................................................................................................................... 5 Amenazas ........................................................................................................................................ 6 PROYECTOS REFERENTES A TELESALUD EN EL PER ...................................................... 7 EXPERIENCIAS DE LA TELESALUD EN EL PAIS ...................................................................... 8 Proyecto Enlace Hispanoamericano Aplicado a la Salud EHAS Per ......................................... 8 La Red de Informacin Cientfica (RIC) de EsSalud ...................................................................... 8 La Red Cardiolgica de Telemedicina del Instituto Nacional del Corazn (INCOR) .................... 8 Infosalud .......................................................................................................................................... 9 Alo-EsSalud .................................................................................................................................... 9 Alerta: una plataforma tecnolgica de comunicacin y reporte electrnico de datos para salud pblica en el Per .......................................................................................................................... 10 SISTEMA INTEGRADO DE TELESALUD ................................................................................... 10 Componentes del Sistema Integrado de Telesalud ........................................................................ 11 Niveles de desarrollo de las TIC relacionados con los niveles de atencin en salud .................... 12 BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................... 13
3
REDES TELEMDICAS EN EL PER TELEMEDICINA Y TELESALUD Al inicio se emple el trmino Telemedicine, limitado a las acciones de atencin al paciente. A medida que se expandieron las aplicaciones de esta nueva rea, se empez a utilizar el trmino Telehealth, que adems de significar la atencin recuperativa asistencial y capacitacin continua, involucra tambin la gestin de los servicios de salud y la prevencin de enfermedades en la poblacin.
Caractersticas de sistemas de Telesalud Las caractersticas fundamentales que deben tener los sistemas de Telesalud son:
Diseo pensado en las necesidades de cada zona, no en la tecnologa. Ayudar a minimizar costos y reducir prdidas. Mayor seguridad de las operaciones, actividades e informacin. Servicios de calidad en trminos de eficiencia y eficacia. Ayudar a cumplir la misin de las instituciones de salud. La Telesalud en el Per est siendo una realidad, al igual que en otros pases de la regin y del mundo, favoreciendo el acceso a los servicios de salud en todos los niveles asistenciales, proporcionando beneficios tecnolgicos, permitiendo una respuesta coordinada e inmediata de atencin, estableciendo un diagnstico rpido y preciso en caso de una emergencia. El Per cuenta con un Plan Nacional de Telesalud, aprobado mediante Decreto Supremo N 028-2005-MTC; y una Norma Tcnica de Salud en Telesalud, aprobada mediante Resolucin Ministerial N 365- 2008/MINSA. El Plan Nacional de Telesalud, elaborado por la Comisin Nacional de Telesalud, abre una puerta al desarrollo de la Telesalud en el Per y propone acercar a ms personas a servicios eficientes en asistencia de salud, a conocimientos mdicos, a capacitacin e informacin y, lo ms importante, es un instrumento que puede representar, en muchos casos, el nico medio por el cual se puede prestar asistencia de salud en zonas rurales y de preferente inters social. La Norma Tcnica de Salud en Telesalud, contribuye a la descentralizacin e integracin del sistema de salud y a la universalizacin de los servicios de salud con calidad, eficiencia y equidad a travs de la incorporacin de la Telesalud; y tiene como objetivo regular, mediante disposiciones tcnico administrativas, las aplicaciones de la Telesalud en la gestin y acciones de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC) en los servicios de salud, as como en las prestaciones de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina.
4
ANLISIS FODA DE LA TELESALUD EN EL PAS
El presente anlisis evidencia los aspectos ms relevantes de la Telesalud en el Per. Fortalezas Experiencia de recursos humanos en las aplicaciones de la Telesalud (Infosalud-MINSA, Alo-EsSalud, Red de Informacin Cientfica-EsSalud, etc.). Experiencia en la ejecucin de Proyectos de Telesalud (EHAS-Alto Amazonas, ALERTA-Lima Sur). Experiencia en soluciones tecnolgicas, adecuadas a nuestra realidad para su utilizacin en redes de Telesalud (Telecardio 12 - INICTEL). Existencia de Infraestructura de Salud en el mbito nacional. Existencia del programa SERUMS, que provee recursos humanos calificados en las zonas rurales y urbano- marginales del pas. Existencia en el SNCDS de oferta flexible en los servicios de salud (ELITES-MINSA, Policlnico itinerante- EsSalud, Hospitales de Campaa-EsSalud, etc.). Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Lineamientos de Poltica del Sector Salud para el periodo 2002-2012. Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per. Existencia de la BVSBiblioteca Virtual en Salud del Per. Existencia de Redes de Telecomunicacin en el mbito nacional, nodos que podran servir de esqueleto primario. Tendencia actual al incremento del uso y nmero de las cabinas de Internet. Existencia del Proyecto Huascarn en el sector educativo. Lineamientos de Polticas Generales para promover la masificacin del acceso a Internet en el Per. Lineamientos de poltica de apertura al mercado de telecomunicaciones en el Per. Ley y Reglamento de Firmas y Certificados Digitales. Ley que modifica el Cdigo Penal sobre delitos informticos. Existencia de plataformas de Teleducacin desarrolladas en el pas (INICTEL, etc.). Existencia de la Comisin Multisectorial para el Desarrollo de la Sociedad de la Informacin CODESI. Existencia de la Comisin Nacional de Telesanidad.
Oportunidades La Telesalud ha sido reconocida por organismos internacionales como una herramienta para mejorar la calidad de vida y la prestacin de los servicios de salud. (OMS, OPS, etc.). 5
Marco tico-legal, normativo y directriz en el mbito internacional que promueve el desarrollo de la Telesalud. Existencia de Bases de Datos en informacin de salud a nivel mundial, que permite la capacitacin mdica continua ante la evolucin cientfico-tcnica permanente. Nuevas estructuras en salud de carcter descentralizadas y menos rgidas (hospital virtual). Existencia de un mercado internacional con necesidad de servicios de salud a travs de las TIC, que nos permite ofrecer conocimientos, servicios y transferencia tecnolgica. Cooperacin Internacional en Telesalud que nos permite el financiamiento compartido e intercambio en conocimientos, servicios y transferencia tecnolgica. Tendencia de los pases de la regin que se comprometen a desarrollar e implementar bases tecnolgicas en Telesalud, como resultado de los compromisos asumidos en las Cumbres de las Amricas de Jefes de Estado y de Gobierno. Desarrollo tecnolgico mundial que permite la disminucin de los costos en infraestructura de las TIC. Crecimiento exponencial del uso de Internet en el mundo, que permite utilizar sus herramientas en Telesalud (correo electrnico, video sobre IP, chat, acceso a base de datos mdicos, etc.). Perspectiva mundial para concretar el desarrollo de las TIC en salud, contenido en la declaracin de principios y el plan de accin adoptado en la 1 fase de la Cumbre Mundial de la Sociedad de la Informacin 2003. Disponibilidad de recurso rbita espectro para la explotacin satelital de la Comunidad Andina CAN. Debilidades Brecha geogrfica y social que requiere atencin integral en salud, debido la existencia de un amplio espacio geogrfico e inequidad en la prestacin de los servicios de salud. Concentracin de la oferta de servicios de salud en zonas urbanas. Costos operativos elevados en la prestacin de servicios de salud (consultas innecesarias, excesivas referencias, etc.). Carencia de infraestructura e equipamiento de TIC para salud, y la existente con alto grado de obsolescencia y desgaste. Altos costos de servicios en el Per (incluidas las TIC) en relacin con la capacidad adquisitiva de la poblacin. Falta de estndares en el manejo de la informacin de los integrantes del SNCDS, que generar incremento de costos, menor flujo de informacin, etc. Concentracin de los servicios de telecomunicaciones en zonas urbanas. Conocimiento deficitario de las TIC en la poblacin y personal de salud. Insuficiente financiamiento para ejecutar proyectos de Telesalud. Insuficiente difusin de las experiencias actuales en Telesalud y existencia de plataformas de Teleducacin. Insuficiente conocimiento y sistematizacin de la informacin de los recursos existentes en salud y TIC. Duplicidad de esfuerzos en el desarrollo de proyectos relacionados a la Telesalud en el pas. (Al-EsSalud, Al-BebeEsSalud, etc.). 6
Insuficiente desarrollo de las TIC (baja penetracin telefnica, bajo nmero de PC por habitante, etc.). (9 PC por 400 habitantes de Per). Informacin mdica, cientfica nacional, difundida a travs de las TIC que no rene necesariamente los criterios que la validen de acuerdo al rigor cientfico. Personal de salud con limitada cultura de la informacin, que conlleva a interpretacin inadecuada de las publicaciones mdicas cientficas obtenidas a travs de las TIC. Insuficientes cursos de capacitacin en informtica dirigidos al personal de salud. Alta rotacin del personal en salud debidamente preparado, que dificulta la continuidad y aplicacin de los lineamientos de poltica en salud. Insuficientes normas tico-legales y operativas en el ejercicio de la Telesalud. Falta de cultura innovadora en la medicina Peruana, en algunos de sus estratos ms conservadores, que les cuesta adoptar tecnologas emergentes. Barreras culturales y de capacitacin (grupo etario, brecha digital, jergas) acerca del uso de las TIC en medicina. Falta de implementacin de un programa nacional de Telesalud. Falta de proyectos de Telesalud. Potencial incremento en la carga impositiva de los servicios de telecomunicaciones. Amenazas Existencia de informacin mdica sin rigor cientfico en Internet. La crisis econmica mundial hace que la inversin extranjera en proyectos de Telesalud decrezca. Potencial abuso de la posicin de dominio de las empresas internacionales en TIC que ostentan el manejo tecnolgico y econmico, que genera una alta dependencia y costo en equipamiento. Presencia de hackers y crackers (piratas informticos) en el mbito mundial, que limita la integridad y confidencialidad de la informacin, a pesar de las protecciones existentes. Introduccin de equipamiento o sistema extranjero, en forma supuestamente ventajosa (asumen parte del costo del equipo, equipos en cesin de uso, etc.), que genera dependencia, alto costo operativo y de mantenimiento, orientando la adquisicin del equipamiento en funcin a la tecnologa y no a las necesidades prioritarias de salud. Posibilidad de mal praxis mdica por apertura de servicios de salud internacionales que podra generar litigios.
7
PROYECTOS REFERENTES A TELESALUD EN EL PER
AO
PROYECTO
OBJETIVO
COMENTARIOS 2012 Telemedicina en Candarave, Tacna Fondo de Inversin de Telecomunicaciones Ministerio de Salud
Promover el desarrollo social y econmico de la poblacin beneficiaria, mediante el uso de las tecnologas de Informacin y Comunicacin. A travs del Proyecto Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones para el desarrollo integral de las Comunidades de Candarave, se logr implementar un Sistema de Telepresencia.
Se beneficiaron once (11) Centros de Salud ubicados en la provincia de Candarave, un (01) Centro de Salud ubicado en la localidad de La Esperanza, distrito de Alto de la Alianza; y el Hospital Regional de Tacna.
Entre los servicios brindados se tienen: Acceso a Intranet/Internet, Portal de Exploracin de Contenidos, Sistema de Educacin y Capacitacin Web, Sistema de TV Streaming, Servicio de video Streaming. 2012 Cuida tu Salud Mvil Ministerio de Salud
Prevencin del cncer mediante la promocin de comportamientos saludables. Fortalecer el Plan Nacional de Cncer Esperanza promoviendo comportamientos saludables a travs de la difusin y promocin del desarrollo de actividad fsica y la alimentacin sana mediante la remisin de mensajes de texto (SMS) gratuitos a los celulares de las personas que voluntariamente y gratuitamente se registren a travs del portal del MINSA. 2012 Sistema de Registro de Nacidos Vivos en Lnea Ministerio de Salud
Contar con un Sistema de Informacin de nacimientos que contribuya a agilizar el proceso de identificacin de los recin nacidos a nivel nacional. Implementacin de un sistema de informacin de nacimientos en la sala de partos de los EESS, pblicos y privados, que permita registrar correctamente los datos de los nacimientos, y posterior emisin del Acta de Nacimiento y DNI. 2011 Sistema de Atencin Mvil de Urgencia SAMU Ministerio de Salud
Gestionar integralmente la atencin de urgencias y emergencias pre- hospitalarias, para su resolucin oportuna, prioritariamente en zonas urbanas con mayor exposicin a eventos de riesgos y en zonas rurales. Es un servicio mdico integral que permitir a todas las personas, especialmente las de menos recursos econmicos, poder recibir asistencia de manera oportuna y con calidad, cuando se presente una urgencia o emergencia, en algunos distritos de la ciudad de Lima de manera rpida y eficiente, a travs de una llamada gratuita a la central telefnica 106. 2009 Red Nacional de Asistencia Tcnica Virtual en Cuidados Crticos Neonatales Instituto Nacional Materno Perinatal
Contribuir a la disminucin de la morbimortalidad neonatal en el pas, mejorando la capacidad resolutiva de las unidades neonatales. Se plantea la implementacin de un sistema de telemedicina que permita compartir los recursos altamente especializados y la experiencia lograda en la atencin del estado crtico neonatal en una institucin categorizada como III-2 y calificada para desempear FONI. 2009 Tele electrocardiografa Ministerio de Salud DIRESA TUMBES
Garantizar la continuidad de la atencin de salud y contribuir a solucionar lo Se estableci la implementacin del Sistema de Tele- electrocardiografa, para la toma de exmenes de tele- electrocardiografa a los pacientes en las cuatro Micro redes de salud de la DIRESA TUMBES (Corrales, Zarumilla, Pampa Grande y zorritos).
8
EXPERIENCIAS DE LA TELESALUD EN EL PAIS
Proyecto Enlace Hispanoamericano Aplicado a la Salud EHAS Per
El proyecto piloto EHAS-Per se disea y ejecuta en el marco del Proyecto "Enlace Hispanoamericano de Salud (EHAS): Redes y servicios de comunicacin a bajo coste para mdicos aislados en zonas rurales de Latinoamrica, concebido e impulsado por la Universidad Politcnica de Madrid, el Instituto de Salud Carlos III de Espaa y financiado por AECI.
Se quiere incidir en las condiciones de salud de los habitantes de las zonas rurales del Per a travs de las condiciones de trabajo del personal sanitario. Los objetivos concretos son la mejora de: El acceso a informacin de dicho personal, y La infraestructura de telecomunicacin de los establecimientos en que trabajan. El trabajo tiene dos partes: la primera es la generacin de servicios de valor agregado que se base en la acumulacin sistemtica, seleccin y procesamiento de informacin, para sea ofrecida a los beneficiarios de forma eficiente y oportuna, a fin de satisfacer su demanda; la segunda parte es el desarrollo de soluciones tcnicas al problema de transmisin de datos en las condiciones que la geografa rural impone en el Per y dentro de las restricciones del nivel de desarrollo rural.
Los beneficiarios directos del proyecto EHAS Per son los trabajadores de salud del entorno rural, en un primer momento, son los que trabajan en las provincias de aplicacin piloto del programa de fortalecimiento de los servicios de salud, que realiza el MINSA.
La Red de Informacin Cientfica (RIC) de EsSalud
Es un conjunto de treinta y seis Centros de Informacin (Bibliotecas computarizadas) interconectadas entre si a travs de Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TIC), ubicadas en los principales centros asistenciales de EsSalud en cada uno de los departamentos de nuestro pas. Tiene por misin ofrecer informacin biomdica actualizada a los profesionales de la salud en el mbito nacional, para su permanente capacitacin (educacin continua), actualizacin y perfeccionamiento en los conocimientos y tcnicas de sus respectivas especialidades, atendiendo sus necesidades con el propsito de mejorar o ampliar los servicios mdicos y/o las atenciones sanitarias. Su estructura es en base a una arquitectura de red de fuentes de informacin, con desarrollo y operacin descentralizados. Mantienen bases distribuidas del conocimiento cientfico y tcnico en salud, organizado y almacenado en formato electrnico, que es accesible a travs de Internet, de manera compatible con otros productos y servicios nacionales e internacionales
La Red Cardiolgica de Telemedicina del Instituto Nacional del Corazn (INCOR)
Por medio de las TIC, brinda a los diferentes centros asistenciales de EsSalud en el pas, asistencia tcnica mdica, control a distancia y ayuda para el diagnstico; con la posibilidad de hacer consultas a su archivo virtual. Sus principales servicios Consultas e interconsultas remotas en tiempo real o diferido que permita un mayor acceso a los servicios especializados del pas Consultas de segunda opinin por parte de especialistas a fin de obtener criterios diagnsticos especializados que permitan brindar mayor calidad en la atencin a los pacientes. Envo de imgenes digitalizadas de archivo de imgenes fijas y en movimiento 9
Programacin de procedimientos de mayor nivel de resolucin como cateterismo cardiaco, intervencionismo o incluso ciruga cardiaca con los exmenes realizados previamente en el lugar de origen Acceso al archivo virtual del INCOR: la historia clnica, los exmenes, procedimientos, e incluso intervencionismo y ciruga cardiaca y vascular realizados en el INCOR, ampliando enormemente la informacin contenida en la hoja de contrarreferencia local y nacional
Infosalud
INFOSALUD, se crea el 25 de julio del 2001, bajo el nombre de FONO SALUD. Al ao siguiente el 8 de febrero del 2002, cambia de nombre a INFOSALUD. INFOSALUD es un servicio gratuito de informacin y consejera telefnica del Ministerio de Salud, conformado por un equipo de profesionales (mdicos, obstetrices, psiclogos, y comunicadores sociales), que brindan consejera en salud integral informacin institucional, vigilancia ciudadana y apoyo en emergencias y desastres. IINFOSALUD tiene como misin brindar un rpido y gratuito acceso a informacin y consejera telefnica que permita satisfacer las necesidades de comunicacin en temas de salud integral, vigilancia y participacin ciudadana, emergencias y desastres e informacin institucional, contribuyendo en forma activa y oportuna a fortalecer los lineamientos y metas del sector salud.
Alo-EsSalud
Objetivos Desarrollar una eficaz poltica de prestaciones de servicios de salud preventiva, mediante la absolucin de consultas telefnicas especializadas y emisin de documentos tcnico-cientficos Apoyar en la informacin y en el uso racional de los establecimientos de salud por la poblacin asegurada, propendiendo alcanzar una mayor calidad de atencin y optimizacin de los recursos institucionales Promover el autocuidado de la salud con orientacin mdica especializada. Bondades Pionero a nivel nacional Fcil acceso Oportuno Disponible 24 horas, durante todo el ao Actualizacin constante Tecnologa de punta
Cobertura Produccin de Servicios de Salud. Inicia su red nacional: I Etapa: Diciembre 97, Arequipa, Chiclayo y Trujillo II Etapa: Mayo 98, Huancayo, Cusco, Hunuco, Tacna, Huaraz, Moquegua, Ica , Piura, Tumbes, Tarapoto, Chimbote, Puno y Ayacucho III Etapa: Enero 99, Iquitos, Pucallpa, Huancavelica, Madre de Dios, Amazonas, Cajamarca, Apurimac y Cerro de Pasco y culmin Abril 99
10
Alerta: una plataforma tecnolgica de comunicacin y reporte electrnico de datos para salud pblica en el Per
Durante el ao 2002 se desarroll en la Direccin de Salud II Lima Sur un proyecto piloto para probar y evaluar el empleo de ALERTA, una plataforma tecnolgica de Comunicacin y Reporte Electrnico De Datos Para Salud Pblica, enfocndose en la Vigilancia Epidemiolgica. En 7 meses de operacin se reportaron ms de 26,000 casos de enfermedades y desastres, alcanzando coberturas semanales de hasta 80% de los establecimientos de salud del mbito del proyecto. Estos resultados generales muestran la factibilidad del empleo de ALERTA como una herramienta que optimiza el flujo de informacin para una mejor atencin de salud, posibilitando la equidad en el acceso a la misma, a diferencia del manejo usual por etapas jerarquizadas. A la fecha, estos hallazgos estn siendo corroborados por la correspondiente evaluacin tcnico-econmica del proyecto y por el anlisis de sostenibilidad de la implementacin de la tecnologa a nivel nacional. Se estima que el empleo de esta tecnologa para fortalecer la gestin de informacin en Vigilancia Epidemiolgica a nivel nacional puede producir ahorros superiores a tres millones de soles en un perodo de 3 aos en comparacin al proceso convencional de reporte de datos.
Para reportar enfermedades a travs de ALERTA, el personal de salud dispone de una pequea tarjeta con los cdigos y requerimientos de datos sobre las enfermedades. Desde sus zonas de trabajo, utilizando cualquier telfono (pblico, comunitario, residencial, incluso mvil), se llama a un nmero telefnico determinado, se accede a la plataforma por medio de cdigo y clave personales y se enva el reporte ingresando los datos a travs de las teclas del telfono en respuesta a un men automatizado de preguntas. Asimismo, una vez emitido el reporte de una determinada enfermedad (Ej. Fiebre Amarilla), el sistema automtica e instantneamente puede enviar un mensaje de texto al telfono celular o un e-mail al o los directivo(s) o especialista(s) que debe(n) responder inmediatamente, lo que ahorra tiempos en el flujo de comunicacin para la toma de decisiones crticas. Los Directivos revisan los reportes en tiempo real, por Internet o por telfono, para informarse en detalle e iniciar acciones que pueden ser comunicadas al personal de salud a travs del correo de voz del sistema. Adicionalmente existe la opcin de visualizar los reportes en forma georeferenciada y en tiempo real, de manera de identificar en mapas las zonas afectadas. Un complemento del sistema es la disponibilidad del correo de voz, que funciona en forma similar al correo electrnico, y a travs de la cual uno puede recibir o enviar en forma asincrnica mensajes de voz, respondiendo a los requerimientos del personal que se encuentra distante. Adems del sector salud, la plataforma tecnolgica puede emplearse en otros sectores sociales como: seguridad ciudadana, agricultura, microempresa, educacin. Voxiva ejecut el proyecto en coordinacin con la Direccin de Salud II Lima Sur del Ministerio de Salud del Per.
SISTEMA INTEGRADO DE TELESALUD Tiene la finalidad de integrar y desarrollar recursos de salud y TIC, dentro del marco del SNCDS, para contribuir con el cuidado integral de la salud de la poblacin con nfasis en las zonas rurales y de preferente inters social.
11
Componentes del Sistema Integrado de Telesalud
1. Legal Esta componente se refiere al conjunto de leyes que regularn el Sistema Integrado de Telesalud - SIT, proporcionando el marco jurdico y normativo en salud para respaldar y regular el uso de las tecnologas de la informacin y las telecomunicaciones en el rea de la salud.
2. Procesos Este Componente se refiere a los procesos de implementacin y desarrollo del Sistema Integrado de Telesalud.
3. Organizativo La organizacin del Sistema Integrado de Telesalud (SIT) es la que corresponde a la del SNCDS, dentro del marco del Modelo de Atencin Integral de Salud y de las Redes de Salud existentes articuladas por niveles de atencin a travs de los Sistemas de Referencia y Contrarreferencia.
4. Tecnolgico Corresponde a los recursos de las TIC utilizados y compartidos por el SNCDS de acuerdo a los niveles de atencin y desarrollo en Telesalud, haciendo compatibles las plataformas tecnolgicas basadas en los estndares internacionales.
5. Financiero Se refiere a los recursos necesarios para la implementacin del SIT, se debe buscar la sinergia entre los actores del SNCDS, para evitar inversiones que signifiquen dobles esfuerzos y gastos, sino ms bien que se comparta, se realicen acuerdos de coordinacin, compensacin por intercambio de servicios y otros, a fin de optimizar recursos en el sistema.
12
Niveles de desarrollo de las TIC relacionados con los niveles de atencin en salud
Primer Nivel de Atencin Red de voz, datos e imagen (slo la imagen fuera de lnea): se podrn comunicar las comunidades rurales, centros poblados aislados o dispersos a Puestos y Centros de Salud, y estos establecimientos con Hospitales Tipo I. Segundo Nivel de Atencin Red de voz, datos e imagen (slo la imagen en lnea): de Hospitales Tipo I a Hospitales Tipo II Tercer Nivel de Atencin Red de voz, datos, imagen, video y alta especializacin: de Hospitales Tipo II a Hospitales Tipo III o Institutos Especializados y de Institutos Especializados u Hospitales Nacionales a Establecimientos de Salud Internacionales
Niveles de atencin versus niveles de desarrollo TIC
13
BIBLIOGRAFA
PLAN NACIONAL DE TELESALUD, Comisin Nacional de Telesanidad