Test de Apgar y reanimación en sala de partos

El test de Apgar es una puntuación que valora la vitalidad de un recién nacido

que acaba de nacer. Lleva el nombre de la persona que lo "inventó", la Dra.
Virginia Apgar que era anestesista. Introdujo dicha escala en el año 1952.

El test se basa en 5 parámetros muy sencillos y rápidos de evaluar en la sala

de partos: Ritmo cardíaco, respiración, tono muscular, reflejos y color.
Cada parámetro se puede puntuar del 0 al 2.

ESCALA APGAR .

El puntaje Apgar fue diseñado en el año 1952 por la doctora Virginia Apgar en
el Columbia University´s Babies Hospital y se trata de un examen rápido que se
realiza al primero y quinto minuto inmediatamente después del nacimiento del
bebé. La escala Apgar ayuda al médico a evaluar la condición general del
bebé al nacer. La proporción se basa en la escala de 1 a 10.

Se evalúan 5 categorías:

1. Frecuencia cardíaca
2. Esfuerzo respiratorio
3. Tono muscular
4. Reflejos
5. Coloración

Cada característica recibe un puntaje individual y después se suman los

puntajes parciales para obtener una puntuación total. Pongamos un ejemplo:
un bebé que tenga un ritmo cardíaco superior a 100 pulsaciones por minuto,

llore vigorosamente, se mueva activamente, haga muecas y tosa como

reacción ante un catéter nasal, pero tenga un tono azulado, obtendrá una
puntuación Apgar de 8. Aproximadamente 9 de cada 10 recién nacidos puntúan
entre 8 y 10 en esta escala. Puesto que las manos y los pies de muchos recién
nacidos permanecen azulados hasta que aumenta su temperatura corporal,
muy pocos bebés obtienen una puntuación de 10.

Si un bebé obtiene un puntaje Apgar entre 5 y 7 al minuto de nacer, es posible

que haya tenido algunos problemas durante el parto que redujeron el aporte de
oxígeno. En tal caso, es muy probable que el médico lo seque vigorosamente
con una toalla mientras le suministra oxígeno por la nariz. El bebé debería
empezar a respirar profundamente, incrementándose el aporte de oxígeno, de
tal modo que en el segundo examen de la escala Apgar, cinco minutos
después del nacimiento, obtenga un puntaje entre 8 y 10.

Un porcentaje reducido de recién nacidos tiene un puntaje inferior a 5. Por

ejemplo, los bebés prematuros o que nacen mediante cesárea de emergencia
tienen más probabilidades de obtener índices más bajos que los bebés que
nacen por parto vaginal sin complicación alguna. La obtención de índices tan
bajos puede deberse a las dificultades que tuvo el recién nacido durante el
parto o a problemas en su sistema respiratorio o cardíaco.

Ahora veamos en detalle las puntuaciones:

1. Frecuencia cardíaca
Se evalúa con el estetoscopio:
* Si no hay latidos cardíacos, es decir, si están ausentes, el puntaje del bebé es
0 en frecuencia cardíaca.
* Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 pulsaciones por minuto, el puntaje
del bebé es 1 en frecuencia cardíaca.
* Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del
bebé es 2 en frecuencia cardíaca.

2. Esfuerzo respiratorio
* Si no hay respiraciones, el puntaje del bebé es 0 en esfuerzo respiratorio.
* Si las respiraciones son lentas o irregulares (gemidos), el puntaje del bebé es
1 en esfuerzo respiratorio.
* Si el llanto es bueno, fuerte y regular, el puntaje del bebé es 2 en esfuerzo
respiratorio.

3. Tono muscular
* Si el tono muscular es flácido, el puntaje del bebé es 0 en tono muscular.
* Si hay cierta flexión de las extremidades, el puntaje del bebé es 1 en tono
muscular.
* Si hay movimiento activo, el puntaje del bebé es 2 en tono muscular.

4. Reflejos
También conocidos como “reflejos de irritabilidad”, describen el nivel de
irritación del recién nacido en respuesta a estímulos (como un pinchazo suave).
Se evalúan colocando un catéter o bomba succionadora en la nariz del bebé y
observando su reacción.
* Si el reflejo de irritabilidad es nulo, el puntaje del bebé es 0 en reflejo de
irritabilidad.
* Si hay gesticulaciones o muecas, el puntaje del bebé es 1 en reflejo de
irritabilidad.
* Si hay gesticulaciones o tos, estornudos o llanto vigoroso, el puntaje del bebé
es 2 en reflejo de irritabilidad.

5. Coloración
* Si la coloración es azul pálido, el puntaje del bebé es 0 en coloración.
* Si el cuerpo del bebé es sonrosado y las manos y pies son azulados, el
puntaje es 1 en coloración.
* Si todo el cuerpo del bebé es rosado, el puntaje es 2 en coloración.

Si un bebé obtiene una puntuación muy baja en la escala Apgar, se le suele

colocar una mascarilla para bombearle oxígeno directamente a los pulmones.
Si no empieza a respirar por sí solo en pocos minutos, se le coloca un tubo en
la tráquea y se le administran fluidos y fármacos a través de una de las venas
del cordón umbilical para fortalecer su ritmo cardíaco. Si la puntuación sigue
siendo baja después de aplicar este tratamiento, lo trasladarán a la sala de
cuidados especiales para que reciba cuidados médicos intensivos

La mielinización es el recubrimiento de las prolongaciones de las neuronas

por una vaina de mielina constituida por células gliales que envuelven el axón y
la conducción del potencial de acción puede realizarse más fácilmente y de
forma más rápida. Esto es lo que en principio favorece la posibilidad de
aprendizaje. La mielinización es un proceso que puede verse afectado por
factores externos como es el caso de la nutrición.
La mielinización permite una mayor actividad e intensidad física y mental. Esta
membrana que termina recubriendo las conexiones entre las neuronas es lo
que permite la transmisión de impulsos nerviosos, sigue una secuencia de
desarrollo ordenada que se sucede a lo largo de los dos primeros años de vida,
principalmente.
El aprendizaje se produce por los cambios funcionales resultados de la
actividad sináptica.

La mielinización favorece la actividad entre neuronas, sinapsis, facilita la

plasticidad neuronal y la capacidad de aprendizaje.

BIBLIOGRAFÍA:

http://www.sosmadre.com/la-escala-apgar/

http://www.reeduca.com/modules.php?
op=modload&name=News&file=article&sid=184