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Algunos trastornos de aprendizaje

Apraxia
Alteracin de la capacidad de realizar con destreza movimientos voluntarios, coordinados. Este trastorno es
provocado por alteraciones graves de la organizacin psquica que consiste en movimientos simtricos
asociados.
Se presenta cuando los movimientos del nio son lentos y mal coordinados; tambin si no puede
reproducir iguras gr!icamente o con el gesto y cuando "ay una desorganizacin del esquema corporal.
Se maniiesta por la diicultad de imitar gestos simples o comple#os y el desconocimiento de las partes de
su cuerpo.
$ara su tratamiento de sugiere la utilizacin de e#ercicios motores rente a un espe#o, imitando al
terapeuta, quien en casos muy severos puede usar abatelenguas o manipular los labios del enermo, para
tratar de acomodarlo en la posicin correcta.
Aectan especialmente al aprendiza#e de la escritura y de la geometra. Ambos aspectos solo pueden
mane#arse a partir de un cierto grado de la organizacin de la motricidad.
Dispraxia
Seg%n el vademcum la dispra&ia es una debilidad motriz generalizada o circunscrita a ciertas "abilidades.
Si adem!s e&iste alg%n problema en el !rea buco'linguo'acial puede "aber trastornos en el lengua#e.
(ispra&ia se le llama algunas veces al )sndrome de nio torpe). El nio *o adulto+ con dispra&ia puede ser
crnicamente torpe, o propenso a accidentes, y tambin puede ser de movimientos motores muy pobres. $or
e#emplo, al nio se le puede diicultar muc"o tomar un l!piz entre sus dedos y batallar tremendamente con la
escritura. $recisamente por su pobre coordinacin motriz, el nio tambin pueda encontrarse con que le es
imposible andar en bicicleta o agarrar una pelota.
,os sntomas asociados a la dispra&ia suelen ser los siguientes- equilibrio pobre, postura torpe, pobre
coordinacin manos'o#os, alta de ritmo, torpeza, diicultades en motricidad ina, alta de coordinacin,
diicultad para e&presarse por escrito, diicultad en concentracin, diicultad para procesar inormacin,
pobres "abilidades de organizacin, pobres "abilidades sociales, cansancio e&tremo, diicultad para realizar
multiples tareas.
Alexia
Es una alteracin de la comprensin de letras, slabas, palabras y rases, no obstante es m!s importante el
trastorno de la identiicacin de letras que palabras, cuando la lectura es posible es una lectura global.
Esta desorganizacin uncional origina el "ec"o de que, contrastando con la relativa acilidad para la
escritura espont!nea y al dictado, el paciente no puede leer su propia escritura.
,a escritura espont!nea del paciente presenta numerosos errores de ortograa y sinta&is, mostrando la
naturaleza de los trastornos que "an aectado los valores simblicos del cdigo gr!ico y sus valores
sem!nticos.
El paciente presenta una perturbacin importante del reconocimiento de palabras y rases, mientras que
la identiicacin de las letras aisladas aparece m!s conservada.
El tratamiento de sta tiene por ob#eto "acer recordar al paciente el procedimiento e interpretacin de los
smbolos gr!icos de lengua#e que ya "a olvidado.
El aectado puede ser incapaz de deletrear la palabra que acaba de leer correctamente de manera global,
este a su vez duda, vacila y puede emitir la palabra deormada, o sustituirla por otra con relacin conceptual
con la palabra correcta.
Agnosia
.ncapacidad de reconocer cosas y personas, a pesar de uncionar bien los rganos sensoriales.
Es causado por alta de atencin y poco nivel mental. Este trastorno se maniiesta cuando un nio es
incapaz de recordar o dar un signiicado, no lo comprende.
Se ayuda al paciente a recordar y aianzar las asociaciones mentales que dan al lengua#e oral un
signiicado, concepto e interpretacin.
En s, si no se trata, puede producirse una alteracin al querer reconocer ciertas palabras, siempre y
cuando en el tratamiento se relacionen la lectura con escritura para lograr superarlo.
Agrafa
/rastorno caracterizado por la organizacin de las capacidades para la e&presin escrita, e&ceptuando los
trastornos puramente motores, que lgicamente interieren en la escritura.
.mposibilita la comunicacin por escrito, con independencia del nivel mental y de los antecedentes
escolares.
Este trastorno, muy a menudo se presenta asociado con trastornos a!sicos. $uede ser innata o
adquirida.
El aprendiza#e de la escritura en el nio se diiculta, pues se tendr!n que ormar centros psicomotores en
el lado opuesto a los que uncionaban antes de su enermedad.
A travs de la reeducacin de la escritura, se van a i#ar nuevamente los modelos de los mecanismos
moto0inestsicos y mentales que deben uncionar durante la realizacin de este acto.
$or lo que toca a las tcnicas aplicadas a este in, "ay que contar con la imposibilidad sica de muc"os
pacientes para usar su mano derec"a, debido a la "emiple#a que padecen.
Discalculia
$roblemas para la ubicacin de los n%meros dimencionales. Es un trastorno que proviene de diicultades
especicas en el aprendiza#e del c!lculo. Se desempea mal en aritmtica, no comprende la e&plicacin oral
del maestro, los problemas que se plantean y las instrucciones del caso.
El origen de esta trastorno generalmente se atribuye a dicit verbales, espaciales, secuenciales y
cognitivos. 1omo en el caso de disasias y disle&ias, la discalculia puede ser adquirida o del desarrollo.
Se maniiesta por un debilitamiento o prdida de la capacidad de calcular, manipular los smbolos
numricos o "acer operaciones aritmticas simples.
,as perturbaciones del pensamiento cuantitativo o discalculia, abarcan la comprensin de los propios
principios matem!ticos. El nio logra leer y escribir, pero no calcular.
,a discalculia est! asociada con un cierto tipo de disuncin neurolgica que interiere con el pensamiento
cuantitativo.
Disfasia
Es una alteracin grave del desarrollo sint!ctico y conceptual del lengua#e. Suele acompaarse de
diicultades articulatorias y sem!nticas, y tiene una grave repercusin sobre el aprendiza#e escolar. (ebe
remitirse al especialista sin demora.
2alla la correcta integracin de los onemas que componen una palabra, su ordenacin, sucesin y
calidad, de lo que resulta un lengua#e bien construido gramaticalmente pero que cuesta de entender.
3o suele acompaarse de errores sint!cticos y cede "acia los cinco aos. Si no es as ser! necesario un
tratamiento.
Disfuncin cerebral mnima o lesin cerebral mnima
E&iste una alteracin uncional, como trastornos del aprendiza#e como irritabilidad, "iperestesia, tendencia a
la convulsin. Es el comportamiento anormal o imperecta de un rgano.
Es causado por desempeo neurolgico subptimo *por deba#o de lo normal+ que pudiera causar
deterioro dentro de las !reas del uncionamiento cerebral, se producen maniestaciones de dos tipos-
abiertas o grandes y limtroes o mnimas.
Se maniiesta principalmente si el nio maniiesta signos abiertos, es prueba slida de disuncin cerebral;
la presencia de signos limtroes no se considera suiciente para ese diagnstico. Al igual si muestra ataques
epilpticos, movimientos torpes, poco lapso de atencin, perseverancia y berrinc"es.
Seg%n el grado de los trastornos, estos pueden variar de mnimo a grave, y precisamente una gran
mayora de los problemas de aprendiza#e corresponde a maniestaciones limtroes o mnimas, razn por la
que se asegura que la disuncin cerebral mnima es una causa primaria probable de este tipo de
diicultades.
,a memoria deectuosa para ormas o trazos, el concepto espacial deectuoso y la inatencin visual o
t!ctil, corresponden a maniestaciones limtroes dentro del !rea de uncin cerebral sensorial; y por %ltimo, la
epilepsia sin ataques, es una maniestacin mnima dentro del !rea convulsiva.
Dislexia
(iicultad para interpretar o generar el lengua#e, especialmente el lengua#e escrito. Es una conusin que el
nio presenta al escribir y se da, por e#emplo, en la posicin de algunas consonantes, conundiendo la d por
la b o la p con q.
(icit en la recepcin, e&presin y4o comprensin de la inormacin escrita que se maniiesta en
diicultades persistentes para leer. Si bien no tiene causa org!nica, se observan asimetras entre los
"emiserios del cerebro, siendo el izquierdo el que se encuentra m!s deteriorado y es #ustamente el
encargado de asociar el onema al graema correspondiente. Esto %ltimo indica la diicultad de los nios
disl&icos para poder leer. E&isten dos tipos dierentes de disle&ia, que se dierencian por utilizar distintas
estrategias para leer- perceptivo'visual, y auditivo'ling5stico.
Disgrafa
.ncapacidad de reproducir total o parcialmente rasgos escritos. Se trata de un trastorno en el que el nio
tiene uertes diicultades para escribir inteligiblemente. Este problema suele tener una base ansiosa aunque
en ocasiones puede tratarse de una verdadera dispra&ia- en estos casos la diicultad motriz no sera
simplemente )tensional), es decir, debida a un bloqueo psicomotor de origen emocional, sino e&presin de
un bloqueo ideopr!&ico de base neurolgica.
Se recomienda la derivacin de estos nios a un equipo multiproesional para diagnstico y seguimiento,
desde el momento en que se observen diicultades de aprendiza#e o trastornos de conducta social y de
relacin.
Retraso mental
El retraso mental es un trastorno deinido por la presencia de un desarrollo mental incompleto o detenido,
caracterizado principalmente por el deterioro de las unciones concretas de cada poca del desarrollo y que
contribuyen al nivel global de inteligencia, tales como las unciones cognoscitivas, las del lengua#e, las
motrices y la socializacin. El retraso mental puede acompaarse de cualquier otro trastorno som!tico o
mental. (e "ec"o, los aectados de un retraso mental pueden padecer todo el espectro de trastornos
mentales y su prevalencia es al menos tres cuatro veces mayor en esta poblacin que en la poblacin
general. Adem!s de esto, los individuos con retraso mental tienen un mayor riesgo de surir e&plotacin o
abusos sicos y se&uales.
,a adaptacin al ambiente est! siempre aectada, pero en un entorno social protegido, con el adecuado
apoyo, puede no ser signiicativa en enermos con un retraso mental leve. $uede recurrirse a un cuarto
car!cter para especiicar el deterioro comportamental presente, siempre que no sea debido a un trastorno
concomitante.
PROBLEMA DE AL!D "!E A#E$%A& EL
APRE&D'(A)E
678E/.96S- 16361E: 1;A,ES S63 ,6S (.2E:E3/ES $:67,E<AS (E
A$:E3(.=A8E > 16<6 A2E1/A3 E3 E, S.S/E<A (E A$:E3(.=A8E.
?.$6/ES.S-
Auditivas, cuando el principal rgano daado es el odo y entre las principales
enermedades podemos mencionar- la "ipoacusia prounda, la presbiacusia, la
sordera /odas las enermedades discapacitantes aectan no slo a un rgano o
parte del cuerpo determinada, sino que tambin tienen repercusiones severas
en la salud mental y social.
Algunas de ellas no es !cil clasiicarlas por su origen y sus eectos y pueden
ubicarse en uno o dos grupos, siendo los principales-
Discapacidades o deiciencia auditiva total, la neuroibromatosis, el sndrome
de Alport, el sndrome de @old "enar, el sndrome de Aearns Savre, el
sndrome de $endred, el sdrome de ;s"er y el sndrome de Baardenburg
entre otros.
Entre las discapacidades visuales, est!n- la ceguera, las cataratas, la
degeneracin macular, el c!ncer de retina, la atroia ptica, el glaucoma, la
distroia corneal, la distroia retinal, la retinopata diabtica, la retinopata del
prematuro, el tumor de retina, la uvetis, el retinoblastoma.
Entre las discapacidades cognitivas, est!n las que aectan la capacidad para
maniestar o e&presar los conocimientos adquiridos y entre las principales
est!n el autismo, el Az"eimer, el sndrome de Asperger y el sndrome de (oCn.
Entre las discapacidades motoras, que impiden la realizacin de ciertos
movimientos, el desplazamiento de las personas y su autosiiciencia est!n- ,os
accidentes cerebrovasculares, las atroias musculares espinales, las distonas
musculares, la espina bica, la osteognesis imperecta menor conocida como
nios de cristal, la par!lisis cerebral, la poliomielitis, la acrocealosindactilia o
sndrome de Apert, el sndrome de <aran y los traumatismos
craneoene!licos.
,as discapacidades neurolgicas son aquellas que aectan zonas cerebrales
que coordinan actividades mentales muy importantes como la memoria, el
aprendiza#e, el "abla y otras y tambin aectan actividades motoras. Entre las
principales est!n- los accidentes cerebrovaculares, el Alz"eimer, la Ata&ia, la
1orea de ?intington, la esclerosis m%ltiple o lateral, la lesin medular espinal, el
$ar0inson o el Sndrome de /ourette.
,as discapacidades mentales aectan tanto las actividades motoras como las
mentales de una persona y entre ellas est!n- el Sndrome de (oCn, la
2elilcetonuria, el Sndrome de Best o el Sndrome de r!gil.
6tro tipo de discapacidad es la que tiene que ver con trastornos del
aprendiza#e, es el autismo, el Sndrome de Asperger y otras que no causan
discapacidad, pero s muc"os problemas y limitaciones en el aprendiza#e son la
disle&ia y los trastornos de conducta entre otros
/rastornos de origen biolgico del aprendiza#e y la memoria. ,os trastornos
del aprendiza#e. Algunos e#emplos- disle&ia y autismo. ,os lbulos cerebrales
y los trastornos derivados de su mal uncionamiento. ,os trastornos de la
memoria. Amnesia antergrada y amnesia retrgrada. (os e#emplos- el
sndrome de Aorsa0o y la enermedad de Alz"eimer.
E&isten numerosas enermedades que aectan al aprendiza#e- con recuencia
se desconocen las causas *"ereditarias, adquiridas+ y con recuencia se
asocian varios sntomas *se suele usar el trmino DSndromeE para describir
varias de estas enermedades+.
E#emplo, escritura, etc. Ale&ia- prdida de la capacidad de lectura los de
trastornos de lengua#e
(isastria- diicultad de la articulacin verbal
(iscalculia- diicultad para realizar c!lculos matem!ticos
(isasia- diicultad para e&presarse o comprender el lengua#e
(isgraia- diicultad para escribir
(ispra&ia- *sndrome del nio torpe+ diicultad para coordinar movimientos
/rastornos del procesamiento auditivo o visual- diicultades auditivas o visuales
no debidas a trastornos de los rganos sensoriales ?iperactividad4dicit de
atencin- diicultad para concentrarse en una tarea etc.
E8E<$,6- ,A (.S,EF.A
,a disle&ia es una alteracin que se maniiesta por la diicultad en el
Aprendiza#e de la lectura y escritura. ,os nios disl&icos suelen presentar
diicultades visuales'motrices, onolgicas, de memoria a corto plazo *la
velocidad de procesamiento de la inormacin tambin se ve aectada+ /iene
una componente gentica *aecta a amilias+, quiz!s relaciona con el eecto de
las testosterona en el desarrollo del cerebro. E&iste una asimetra cerebral poco
"abitual. E&isten clulas ectpicas en el lbulo temporal y rontal. Algunas
clulas nerviosas *responsables de la percepcin de las ormas y sus cambios+
son m!s pequeas.
E8E<$,6- E, A;/.S<6
El autismo es un trastorno del desarrollo del cerebro que causa problemas de
interaccin social y comunicacin. $resentan diicultades de empata, de
desarrollo del lengua#e oral, uso de lengua#e estereotipado y repetitivo,
aspectos motores tambin estereotipados y repetitivos, etc. ,a causa
undamental es gentica- est!n aectados muc"os genes *entre GH y GHH+. ,os
datos actuales parecen indicar que e&isten daos en el cromosoma I, donde
"ay otros genes para trastornos del lengua#e, y en el GJ, donde "ay genes
relacionados con el desarrollo, y quiz!s tambin "aya daos en otros
cromosomas- K, L y F+.
,6S ,M7;,6S 1E:E7:A,ES
,os lbulos cerebrales *especialmente el rontal y el temporal+ est!n
ntimamente relacionados con el aprendiza#e y la memoria.
Sus lesiones y enermedades aectar!n, por tanto, al desarrollo de ambas
cualidades.
,M7;,6 2:63/A,
2unciones-
' 1mo sabemos lo que estamos "aciendo dentro de nuestro ambiente
*1onciencia+.
' 1mo iniciamos una actividad en respuesta a nuestro ambiente.
' (ecisiones que tomamos sobre lo que ocurre en nuestras actividades diarias.
' 1ontrola nuestros e&presivos.
' Asigna signiicado a las respuestas emocionales.
' 1ontrola nuestro lengua#e palabras que elegimos.
' 1omprende asociaciones de palabras.
' <emoria para los "!bitos y actividades motoras. $roblemas observados-
' $rdida del movimiento simple de varias partes del cuerpo *$ar!lisis+.
' .n"abilidad de planear una secuencia de movimientos comple#os que son
necesarios para terminar actividades con tareas m%ltiples, tales como "acer
ca *Secuencia+.
' $rdida de la espontaneidad al interactuar con otros.
' $rdida de la le&ibilidad en el pensamiento.
' ,a persistencia en un solo pensamiento *$erseverancia+.
' .n"abilidad de enocarse en una tarea *Atencin+.
' 1ambios de "umor *Emocionalmente l!bil o inestable+.
' 1ambios de comportamiento social.
' 1ambios de personalidad.
' (iicultades al solucionar problemas.
' .n"abilidad de e&presarse con lengua#e *Aasia+
"ttp-44CCC.neuros0ills.com4inde&.s"tmlNmainO4tbi4esprontal.s"tml
,M7;,6 $A:.E/A,
2unciones-
' ,ocalizacin de la atencin visual.
' ,ocalizacin de la percepcin t!ctil.
' <ovimientos voluntarios dirigidos a una meta.
' <anipulacin de ob#etos.
' .ntegracin de diversos sentidos que permite entender un solo concepto.
$roblemas 6bservados-
' .n"abilidad de atender a m!s de un ob#eto a la vez.
' .n"abilidad de nombrar un ob#eto *Anomia+.
' .n"abilidad de localizar las palabras para la escritura *Agraia+.
' $roblemas con la lectura *Ale&ia+.
' (iicultad en dibu#ar ob#etos.
' (iicultad en distinguir la izquierda de la derec"a.
' (iicultad con las operaciones matem!ticas *(iscalculia+.
' 1arencia de reconocimiento de ciertas partes del cuerpo y4o del espacio que
las rodea *Apra&ia+, lo que lleva a tener diicultades al cuidarse.
' .n"abilidad de enocar la atencin visual.
' (iicultades con la coordinacin de los o#os y las manos.
"ttp-44CCC.neuros0ills.com4inde&.s"tmlNmainO4tbi4esprontal.s"tml
,M7;,6 611.$./A,
2unciones-
'$ercepcin y integracin de la inormacin visual $roblemas 6bservados-
' (eectos en la vista *1ortes del campo visual+.
' (iicultad en localizar ob#etos en el medioambiente.
' (iicultad en identiicar colores *Agnosia del color+.
' $roduccin de alucinaciones.
' .lusiones visuales'ver ob#etos con ine&actitud.
' 1eguera de la palabra'in"abilidad de reconocer palabras.
' (iicultad en el reconocimiento de ob#etos dibu#ados.
' .n"abilidad de reconocer el movimiento de un ob#eto *Agnosia del
movimiento+.
' (iicultades en leer y escribir
"ttp-44CCC.neuros0ills.com4inde&.s"tmlNmainO4tbi4esprontal.s"tml
,M7;,6 /E<$6:A,
2unciones-
' 1apacidad de or
' Adquisicin de memorias
' Algunas percepciones visuales
' 1ategorizacin de ob#etos $roblemas 6bservados-
' (iicultad en reconocer caras *$rosopagnosia+.
' (iicultad en entender palabras "abladas *Aasia de Bernic0e+.
' (isturbios con la atencin selectiva a lo que vemos y omos.
' $rdida de la memoria a corto plazo.
' .ntererencia con la memoria a largo plazo.
' .nters creciente o disminuido en comportamientos se&uales.
' .n"abilidad para valorar y clasiicar conceptos *1ategorizacin+.
' El dao al lbulo derec"o puede causar el "ablar persistentemente.
' 1omportamiento agresivo creciente
"ttp-44CCC.neuros0ills.com4inde&.s"tmlNmainO4tbi4esprontal.s"tml
/A,,6 1E:E7:A,
2unciones-
' :espiracin
' :itmo cardaco
' El tragar
' :ele#os al ver y al or *:espuesta sorpresiva+.
' 1ontrola el sudar, la presin arterial, la digestin y la temperatura *Sistema
nervioso autnomo+.
' Aecta el nivel de atencin.
' 1apacidad de dormir.
' Sentido del equilibrio *2uncin vestibular+. $roblemas 6bservados
' 1apacidad vital disminuida para respirar, importante en el "ablar.
' /ragar el alimento y el agua *(isagia+.
' (iicultad para organizar o percibir el medioambiente.
' $roblemas con el balance y el movimiento.
' 9rtigo y n!usea.
' (iicultades en dormir *.nsomnio y apnea del sueo+.
"ttp-44CCC.neuros0ills.com4inde&.s"tmlNmainO4tbi4esprontal.s"tml
1E:E7E,6
2unciones-
' 1oordinacin del movimiento voluntario.
' 7alance y equilibrio.
' Alguna memoria para los actos rele#os motores. $roblemas 6bservados-
' $rdida de la capacidad de coordinar los movimientos inos.
' $rdida de la capacidad de caminar.
' .n"abilidad de alcanzar y de asir ob#etos.
' /emblores.
' <areos *9rtigo+.
' $ronunciacin indistinta del "abla *(iscurso e&ploratorio+.
' .n"abilidad de "acer movimientos r!pidos.
"ttp-44CCC.neuros0ills.com4inde&.s"tmlNmainO4tbi4esprontal.s"tml
,6S /:AS/6:36S (E ,A <E<6:.A
,os trastornos de la memoria pueden aectar a la memoria de corto o largo
plazo, a la memoria no declarativa y declarativa. A la ormacin de memoria, a
su consolidacin o a su recuperacin.
En los trastornos de memoria tienen especial importancia el "ipocampo y zonas
adyacentes *en el lbulo temporal+, as como la corteza pre'rontal *del lbulo
rontal de la neocorteza+.
,A A<3ES.A A3/E:M@:A(A
(e origen traum!tico- la su#eta, recuerda bien lo aprendido antes del accidente,
pero no puede ormar nuevos recuerdos despus del accidente. $roducida por
la destruccin del !rea medial del lbulo temporal *"ipocampo4amgdala- se
localizan en el sistema lmbico+
,A A<3ES.A :E/:M@:A(A
Es la prdida de la memoria a largo plazo a consecuencia de un traumatismo o
enermedad.
Suele aectar e&clusivamente a la memoria declarativa. $uede ser global o
generalizada y local o lacunar. $uede tener origen traum!tico, nutricional,
armacolgico, to&icolgico, ineccioso o psicgeno. ,as amnesias psicgenas
suelen ser lacunares y selectivas.
,A ?.$E:<3ES.A
Es la capacidad e&agerada de almacenar y evocar recuerdos
E8E<$,6- E, SP3(:6<E (E A6:SAA622
G+ Amnesia antergrada- los pacientes son incapaces de ormar memorias
nuevas.
K+ Amnesia retrgrada- abarca la mayor parte de su vida adulta.
L+ 2abulacin- inventan "istorias acerca de acontecimientos ocurridos en el
pasado, antes que admitir la prdida de la memoria. 1on recuencia estas
"istorias se basan en e&periencias anteriores. Son como recuerdos
sacados del marco temporal en que se produ#eron.
Q+ Escaso contenido de la conversacin- esto es debido a la amnesia.
J+ Ausencia de perspicacia- desconocen completamente su deecto de
memoria.
R+ Apata. (eine un con#unto de sntomas que aparece recuentemente en
alco"licos crnicos por deiciencia en la ingestin de tiamina *vitamina 7G+.Es
una enermedad cerebral progresiva, degenerativa, que aecta a la memoria, la
personalidad y otras unciones mentales. Suele presentarse en la ve#ez, pero
no es parte del enve#ecimiento normal.
E8E<$,6- E32E:<E(A( (E A,=?E.<E: 3E;:67.6,6@PA >
E(;1A1.M3
D3uestro ob#etivo es sentar una base m!s slida para la comprensin *y, con el
tiempo, la me#ora+ de los procesos y pr!cticas de enseanza y aprendiza#e,
especialmente en las !reas de lectura, c!lculo y aprendiza#e a lo largo de la
vida.E
Dificultades de Aprendizaje
Las dificultades que los nios encuentran en la escuela pueden deberse a diversas
causas. Aun cuando la mayora de las escuelas no estn preparadas para tratar las
dificultades de aprendizaje, en los ltimos tiempos la neuropsicologa a recibido
suficiente difusi!n pblica para que en presencia de un nio con trastornos del
aprendizaje se plante" el interrogante de si el problema se debe a una lesi!n o
disfunci!n cerebral, u otras causas.
#
$l t"rmino %discapacidades del aprendizaje& deriva de una alocuci!n pronunciada por
'amuel A. (ir) en #*+, el cual destaco una descripci!n ms precisa de los problemas
escolares de los nios, pero e-clusivamente nios con d"ficit sensitivo y retraso mental
del grupo que defini! como %discapacitados para el aprendizaje&.
La bsqueda de las causas de dificultades de aprendizaje condujo a una profusi!n de
t"rminos cuyo objetivo principal aparentemente consiste en diferenciar los nios con
problemas de aprendizaje de los nios con retraso mental y lesiones enceflicas.
Incidencia de Dificultades
La mayora de las estimaciones de la cantidad de alumnos que requieren enseanza
especial por dificultades de aprendizaje varan entre el #. y el #/0 de la poblaci!n en
edad escolar, aunque en realidad solo el 10 de estos nios reciben educaci!n especial.
2no de los problemas que dificulta el clculo de prevalencia es el eco de que las
dificultades de aprendizaje sean un trastorno que se manifiesta a lo largo del ao
escolar.
'i una persona muestra un retraso de dos aos del progreso acad"mico de acuerdo con
el resultado de una prueba estndar se considera que e-iste una dificultad de
aprendizaje.
La estimaci!n y la utilizaci!n de las tasas de prevalencia se complican an ms por las
discrepancias en los resultados acad"micos entre los nios que se forman en distintos
sistemas escolares.
Tipos de Dificultades de Aprendizaje
$-isten dificultades de aprendizaje que interfieren con la adquisici!n de abilidades
relacionadas con la lectura, la orientaci!n espacial, las matemticas y las relaciones
sociales. Los problemas con la lectura 3disle-ia4 y conducta 3iperactividad4 son las
causas de derivaci!n ms frecuentes. $l ministerio de 'alud 5blica, $ducaci!n y
6ienestar 'ocial de 2sa enumera las #. caractersticas asociadas con dificultades de
aprendizaje citadas con mayor frecuencia por varios autores7 a4 8iperactividad, b4
9"ficit 5erceptivo :otores, c4 Labilidad $mocional, d4 9"ficit de coordinaci!n general,
e4 ;rastornos de Atenci!n, f4 <mpulsividad, g4 ;rastorno de la memoria y el
pensamiento, g4 9ificultades de Aprendizaje especficos, 4 ;rastornos del abla y
audici!n y 4 'ignos neurol!gicos equvocos.
Dificultad para la lectura
La lectura es una conducta que depende de diversos procesos en el transcurso de varios
estadios distintos. 5or tanto, la interferencia con la adquisici!n de la capacidad de
lectura puede ser consecuencia de distintas causas.
Tipos de Lectura
#. Lectura =rafemica7 Lectura de palabras irregulares 3no se pronuncias como se
deletrean4 o palabras que no e-isten en el idioma en que se lee. :emorizas
obligatoriamente.
1. Lectura >onol!gica7 Lectura que consiste en convertir una letra o un conjunto de
letras en sonidos 3fonemas4 que orientan acia el posible significado de la palabra.
6radley y 6ryant sugieren que las persas que comienzan a ejercitar la lectura utilizan el
procedimiento fonol!gico y que, a medida que aumenta la capacidad de lectura,
adquiere mayor importancia la lectura graf"mica. La transici!n entre ambos m"todos de
lectura se produce entre los + y #. aos. 'e cuenta con evidencias que indican que la
lectura fonol!gica podra localizarse en el emisferio izquierdo y la lectura graf"mica en
el dereco. ?onsiderando las diferencias entre estos dos m"todos de lectura debera
e-istir como mnimo dos tipos distintos de dificultad para la lectura@ adems, estos dos
tipos de trastornos pueden manifestarse a distintas edades.
?abe sealar que estos tipos de d"ficit de ninguna manera son los nicos detectables en
personas con dificultades para la lectura7 #. 9"ficit de la :emoria Auditiva a ?orto
5lazo7 Ao comprenden correctamente el sentido del material escrito debido al olvido de
palabras y las frases a medida que las leen. 1. 9"ficit de la :emoria Auditiva a Largo
5lazo7 Ao comprenden el sentido de las palabras pese a poder decodificarlas
correctamente debido a que poseen una escasa informaci!n acerca del significado de los
vocablos.
Papel de la Deteccin Sensorial durante la Lectura
6radley y 6ryant piensan que la falta de sensibilidad inicial a la rima y la aliteraci!n es
la causa de una dificultad para la lectura en el futuro, dado que si los nios con
problemas iniciales para la categorizaci!n de los sonidos reciben un entrenamiento
especial para mejorar la rima y la aliteraci!n, los d"ficit de la lectura en una fase
posterior son muco menos significativos. $n resumen, segn 6radley y 6ryant, una de
las causas de dificultad para la lectura es un d"ficit bsico de la percepci!n fonol!gica, o
percepci!n del sonido.
2na disminuci!n en la capacidad que tienen los lactantes en detectar diferencias entre
todos los sonidos del abla conocidos antes de detectar solo los relacionados con su
lenguaje, podra conducir a trastornos del lenguaje. ;allal y col. $valuaron las
abilidades de detecci!n sensorial de nios con dificultades de aprendizaje y observaron
que estos nios tienen menos capacidad de detectar estmulos sensitivos que se
producen en sucesi!n rpida. ?uando se utilizan como estmulos los sonidos
consonanteBvocales, las personas con discapacidad para el lenguaje tienen dificultades
para diferenciar una consonante de la otra, pero no para identificar las vocales. $stas
personas tampoco tienen dificultades para identificar los sonidos consonante vocal si se
prolonga el periodo de transici!n. 'e sugiere que la capacidad para establecer estas
discriminaciones sensitivas rpidas se localiza en el emisferio izquierdo. ;ambi"n se
sugiere que la correcci!n de los trastornos del lenguaje debe focalizarse en un
entrenamiento centrado en la discriminaci!n en lugar de un entrenamiento ms
generalizado con abilidades del lenguaje.
Anlisis de los dficits correlacionados
Las personas con disle-ia presentan distintas constelaciones de sntomas y e-isten
amplias variaciones individuales. $l eco de que los trastornos del lenguaje se
relacionen con un espectro tan amplio de manifestaciones se debe a que el lenguaje
desempea un papel esencial en el manejo de nuestros procesos mentales en un nivel
superior y, en consecuencia, afecta a mucos tipos de conducta. $n personas disl"-icas
se observaron dificultades para separar estmulos sensitivos de cualquier tipo y d"ficit
de la generaci!n de movimientos. 8ari y Cenvall efectuaron una revisi!n de numerosos
d"ficits sensitivos y motores asociados con la disle-ia y sugieren que el problema
principal consiste en un %desvi! lento de atenci!n&. 9ico de otro modo, cuando las
personas disl"-icas centran la atenci!n en algo les cuesta desviarla acia otro objetivo y
viceversa. $ste d"ficit se generara en las reas de asociaci!n del l!bulo parietal, las
cuales reciben impulsos de todos los sistemas sensitivos para luego desencadenar los
movimientos.
Teora Magnocelular
$sta teora sostiene que los trastornos de la lectura derivan de problemas en la porci!n
magnocelular del sistema visual, el cual, en condiciones normales responde a estmulos
que cambian rpidamente. 'in embargo esta teora no es ampliamente aceptada y es
sujeta a mucas y variadas discusiones.
Ealuacin !europsicolgica
Los enfoques neuropsic!logos para evaluar la disle-ia, en general, se basan en las
siguientes presunciones7 #4 la dificultad puede afectar solo a una o pocas esferas del
rendimiento, 14 una prueba neuropsicol!gica puede detectar una abilidad especfica o
la ausencia de ella, ,4 si un m"todo o una estrategia de instrucci!n es infructuoso, otro
podra ser eficaz, D4 los resultados de la prueba neuropsicol!gica deberan sugerir una
estrategia posible destinada a corregir la discapacidad del aprendizaje.
Las pruebas neuropsicol!gicas evalan el rendimiento en un amplio espectro de tareas y
aportan informaci!n de retroalimentaci!n acia todas las esferas de la funci!n
enceflica. Ayudan a ver la magnitud del problema por la variedad de sntomas
asociados con el problema principal, adems ayudan a diferenciar a los nios con
discapacidad primaria para la lectura de los que tiene problemas emocionales y sociales.
Aumerosos estudios se an centrado en la medici!n del ?< en nios con dificultades de
aprendizaje. Cugel vio que el grupo de disl"-icos tenan puntuaciones bajas para cuatro
subpruebas7 aritm"tica, codificaci!n, informaci!n y espectro de dgitos. 3A?<94. $n los
nios con disle-ia, el ?< total generalmente es E puntos menores que el medido en nios
de control. 5ero el ?< promedio se apro-ima a #... 'e observa que los nios mayores
de F aos presentan el perfil A?<9, mientras que los nios menores de esta edad no.
$ste allazgo sugiere que los d"ficits de A?<9 en los nios mayores de F aos y adultos
se deben a la disle-ia.
Dificultades de Aprendizaje no "elacionadas con el
Lenguaje
#iperactiidad
$s denominado como ;9A o ;9A8. $l sndrome del nio iperactivo afecta la
conducta del nio en la escuela y produce problemas en todos los mbitos de la vida
escolar. Los nios con este sndrome, pueden presentar adems otra dificultad de
aprendizaje. $s el problema de conducta ms abitual en los nios. $l 9': <G define
los siguientes criterios diagn!sticos7 #. 8iperactividad general e-cesiva o inquietud
motora en relaci!n con edad del nio. 1. 9ificultades para mantener la atenci!n que se
manifiestan con la incapacidad para completar una tarea o por un enfoque
desorganizado de las tareas. ,. ?onducta <mpulsiva D. 9uraci!n de los sntomas por un
ao. Algunas causas de iperactividad son7 dao enceflico, encefalitis, factores
gen"ticos, factores alimentarios, concentraci!n elevada de plomo y diversos factores
relacionados con el entorno familiar y escolar.
Parlisis $ere%ral
;rastorno de la funci!n motora debido a traumatismo enceflico durante el desarrollo
fetal o el parto. Ao es fcil definir este trastorno debido a7 #4 sntomas motores adoptan
formas diversas, 14 varios tipos de alteraciones cognitivas asociadas, ,4 causas diversas.
5or esto, este t"rmino define a un grupo de personas que padecen una dificultad variable
secundaria a trastornos motores causados por alteraciones enceflicas no progresivas.
La causa subyacente es una lesi!n enceflica y, en consecuencia, la parlisis cerebral es
irreversible. Hilliam Little descubri! que las alteraciones motoras de algunos nios se
deban a anomalas del parto, trabajo de parto difcil, parto prematuro o asfi-ia perinatal.
9estaco el carcter permanente de los d"ficits motores y trastornos cognitivos
asociados, efectos sobre la personalidad y epilepsia. ?asi un /.0 de los casos de
parlisis cerebral se deben a un traumatismo durante el parto o durante el desarrollo
embrionario, un *0 son secundarios a cuadros convulsivos y un F0 se relacionan con la
prematuridad. ;ambi"n puede ser relacionado con la capacidad materna.
#idrocefala
'e caracteriza por el aumento del volumen de liquido cefalorraqudeo 3L?C4 y puede
ser secundaria a dos mecanismos diferentes. A4 Aumento del tamao ventricular y 64
Ibstrucci!n del flujo de L?C con aumento de presi!n y posterior dilataci!n de los
ventrculos. La idrocefalia puede tratarse, con resultados variables mediante la
inserci!n en un ventrculo lateral de una vlvula y un tubo que se comunica con una
vena yugular para drenar el L?C acia la aurcula cardiaca. 'i no se trata provoca
muerte o d"ficits mentales o motores graves.
Autis&o
(anner y Asperger en la d"cada de #*D. acuaron este t"rmino para describir casos
individuales de nios sin signos evidentes de enfermedad enceflica focalizada y un
cuadro caracterizado por graves dificultades de relaci!n social, un espectro de inter"s
restringido y poco abitual, trastornos del lenguaje y la comunicaci!n y, en algunos
casos, preservaci!n de las funciones intelectuales. $l autismo no es consecuencia de una
causa especfica. 5ueden ser factores gen"ticos, rubeola en la madre, to-inas industriales
y anomalas enceflicas, sobre todo, si afectan a los l!bulos temporales 3memoria
e-plcita4 o cerebelo 3memoria implcita4. Coder sugiri! que una de las causas del
autismo puede consistir en una anomala de la e-presi!n de los genes que desempean
un papel central en el desarrollo del tronco enceflico 3mutaciones del gen 8I'A#4.
Sndro&e de Asperger
$stado de retraimiento infantil menos graves que el autismo. Lenguaje y gramatica
adecuados, pero tambi"n presentan conductas y juegos repetitivos y tienen dificultades
para relacionarse con sus iguales. 5ueden mostrar capacidades fuera de lo comn en
algunas conductas. ;ienen iperle-ia. 5resentan retraimiento emocional, ecolalia
espordica y sntomas de autismo.
Sndro&e de Idiota Sa%io
;rastorno relacionado con el 'ndrome de Asperger, que fue descrito por vez primera
por Jon Langdon en #FFE. $ste sndrome se caracteriza por un espectro limitado de
abilidades especiales y la triada sintomtica universal compuesta por retraso mental,
ceguera y talento musical. Los sabios se caracterizan por d"ficits mentales resultantes de
la discapacidad evolutiva o la enfermedad mental, en combinaci!n con un talento que
supera con creces sus otras abilidades o las abilidades promedio de la poblaci!n
general. La capacidad especial puede manifestarse de forma brusca y desaparecer de la
misma manera. Las causas de esto talentos e-traordinarios en nios con trastornos de la
funci!n cognitiva se desconocen. Alguno autores piensan que estos nios poseeran
islotes capaces de desempear una funci!n normal en un enc"falo anormal y que,
debido a alguna anomala del desarrollo, estos islotes estaran sobredesarrollados en
algunas regiones del cerebro y subdesarrollados en otras, tambi"n es posible que estos
nios utilicen un enc"falo normal de forma an!mala. 9ado que la capacidad de
razonamiento, por lo general, es escasa, se piensa que este trastorno se asocia con un
emisferio izquierdo alterado y un emisferio dereco indemne.
Sndro&e del $ro&oso&a ' (rgil
$s la causa ereditaria de retraso mental ms frecuente. $ste sndrome se caracteriza por
d"ficit mental y anomalas faciales. $l retraso mental vara entre una discapacidad del
aprendizaje poco evidente asta un retraso mental grave y se asocia con d"ficit de
atenci!n, iperactividad, ansiedad e inestabilidad emocional y conductas similares a las
del autismo. Las anormalidades fsicas son cara alargada, orejas grandes, pies planos y
articulaciones ipere-tensibles. $l sndrome del cromosoma K frgil se debe a una
mutaci!n del gen >:C# que se localiza en el brazo largo del cromosoma K.
Sndro&e Alco)lico (etal
$l nombre de 'A> fue acuado por Jones y 'mit en #*E, para describir un cuadro de
malformaci!n fsica y retraso mental en nios nacidos de madres alco!licas. Los nios
con 'A> pueden presentar rasgos faciales an!malos, como aumento del espacio que
separa los ojos. ;ambi"n presentan un amplio espectro de de alteraciones enceflicas
que comprenden desde un cerebro pequeo con circunvoluciones anormales asta un
enc"falo de tamao normal con cantidades anormales de c"lulas y una alineaci!n
deficiente de las c"lulas en la corteza. 5resentan diversos grados de discapacidad del
aprendizaje y reducci!n de las puntuaciones de inteligencia, as como la iperactividad
y otros problemas sociales. ;amao pequeo y delgadez.
Influencias del desarrollo so%re las Dificultades del
Aprendizaje
Lesiones estructurales * efectos t+icos
Lesi!n estructural puede ser consecuencia de traumatismos durante el parto, encefalitis,
ano-ia o accidente durante la infancia. $s improbable que el dao estructural sea la
causa de la mayor parte de los trastornos de aprendizaje en los nios. Itros factores
etiol!gicos son las deficiencias nutricionales, el consumo de drogas y la e-posici!n a
contaminantes ambientales. Itros factores son los bioqumicos.
Teora de ,esc)-ind * ,ala%urda
La ip!tesis de =escLind =alaburda postula que las ormonas pueden afectar al
desarrollo enceflico y al aprendizaje. Los fundamentos de esta ip!tesis derivan de la
observaci!n de =escLind de que el plano temporal es asim"trico en la mayora de las
personas diestras. 'e considera que esta asimetra ser la causa de asimetra nerviosa
que determina el papel dominante del emisferio izquierdo en el lenguaje. 9ado que se
piensa que en los ombres, la desviaci!n de este patr!n asim"trico es de mayor
magnitud que entre las mujeres, se sugiri! la posibilidad de que la testosterona tenga un
papel importante. $sta ip!tesis propone que los picos de secreci!n de testosterona
embrionarios retrasan el desarrollo del emisferio izquierdo, lo que aumenta el
desarrollo del dereco. 'i la asimetra inducida por la testosterona indujera un aumento
de tamao significativo de ciertas reas del emisferio dereco, por otra parte tambi"n
es posible que la testosterona e-plique algunas anomalas del enc"falo y trastornos del
aprendizaje. $sta ip!tesis tambi"n permite e-plicar la elevada incidencia de trastornos
autoinmunes entre los ombres. $sto e-plica que la testosterona incrementa la
susceptibilidad a trastornos autoinmunes.
Lateralizacin Enceflica Anor&al
Garias de las teoras propuestas se basan en la premisa de Irton que postula que los
trastornos de aprendizaje son consecuencia de un enlentecimiento de la lateralizaci!n
enceflica. $sta premisa se basa en la presunci!n de que dado que en la mayora de los
adultos el lenguaje se lateraliza en el emisferio izquierdo, es l!gico suponer que esta
lateralizaci!n supone una ventaja y es consecuencia de la adquisici!n del lenguaje y que
un enlentecimiento de este proceso evolutivo interferira con la adquisici!n de las
funciones del lenguaje.
"etraso Maduratio
La ip!tesis del retraso madurativo sostiene que las funciones cognitivas responsables
del desarrollo del lenguaje, la lectura y otras conductas complejas tienen una
organizaci!n jerrquica y que los niveles jerrquicos se desarrollan de forma secuencial
en el transcurso de la ontogenia. La interferencia con el desarrollo de uno de estos
niveles jerrquicos retrasara el desarrollo de todos los niveles subsiguientes, dado que
las funciones superiores dependen de la integridad de las inferiores. $l primer retraso
madurativo podra ser consecuencia de varios factores. $stos son dos factores
potenciales7 #. Cetraso de la mielinizaci!n de una regi!n concreta 1. $nlentecimiento
del desarrollo de las cone-iones corticales.
Priacin A&%iental
'e sabe que la privaci!n ambiental puede ejercer efectos duraderos sobre las funciones
fsicas e intelectuales. :ientras ms tiempo dure la privaci!n, mas graves son las
consecuencias.
Efecto $u&plea.os
$ste efecto nos dice que los nios que ingresan a la escuela o practican algn deporte a
una edad ms temprana que sus compaeros tienen un rendimiento significativamente
inferior que los mayores.
(unda&entos ,enticos de las dificultades del
Aprendizaje
;oda consideraci!n de la posibilidad de que los trastornos del aprendizaje tengan
fundamentos gen"ticos debe tener presente las dificultades para demostrar esta
ip!tesis7 #. $l entorno puede afectar el desarrollo de maneras distintas. 1. Los
trastornos pueden adoptar formas diferentes. ,. La incidencia de discapacidad de
trastornos de aprendizaje se correlaciona con la calidad de educaci!n escolar. D. La
mayora de los nios con trastornos del aprendizaje muestran un ?< promedio. /. La
capacidad para leer puede ser ereditaria. 'in embargo, la posibilidad de que los
factores gen"ticos desempeen un papel causal es probable. A medida que avance el
conocimiento de los genes, y su influencia, es muy posible que se llegue a la conclusi!n
de que la dificultad de aprendizaje en realidad se asocia con cientos de anomalas
gen"ticas en lugar de con algunas aberraciones aisladas.
(I$#A DE DAT/S PE"S/!ALES
>eca7 MMNMMMNMMMMM
Alumno7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM AO de orden7 MMMMMMMMM
<.$.7 MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM =rado7 MMMMMMMMMMM'ecci!n7 MMMMMMMMM
Datos Personales del Alu&no
Do&icilio0
$stado7 MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM9epartamento7MMMMMMMMMMMMMMMMMMM
5rovinciaMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM9istritoMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
?omunidad7 MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
?alle y Amero7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
;elefono3s47MMMMMMMMMMMMMMMMM ?elular7MMMMMMMMMMMMMMMMMMM $mail7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
'e-o7 3:4 3>4 AO de ijo7 MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
;u feca de nacimiento 3:N9NA47MMMNMMMNMMM Lugar7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Datos fa&iliares0
PGive con sus padresQ 'i 3 4 Ao 3 4
Aombre de tu padre7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Aombre de tu madre7 MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
P;ienes ermanosQ 'i 3 4 Ao 3 4 ?untos 3 MMMMMMMMMMMMMMM 4
P 9ependes economicamente de tiQ 'i 3 4 Ao 3 43$n caso de marcar %no &@ especifique de quien
dependesMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
C>?7 MMMMMMMMMMM ?2C57 MMMMMMMMMMMMMAo. 9e $-pediente7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
;ipo de 'angre7MMMMMMMMMMM5eso7MMMMMMMMMM$statura7MMMMMMMMMM
9omicilio familiar 3en caso de ser diferente al anterior4
?alle y Amero7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
?olonia7 MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
?iudad7 MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM $stado7MMMMMMMMMMMMMMMMM
?5.MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM;elMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Datos Escolares
5reparatoria 3o equivalente4 de 5rocedencia7 MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM 5romedio7
MMMMMMMMMM
:unicipio y $stado7
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
:aterias que se te dificultaron
ms7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMM
:aterias que se te
facilitaron7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Tra*ectoria Escolar en la Licenciatura0 35romedio obtenido en cada semestre4
MMM 5romedio :aterias que se te dificultaron :aterias que te fueron ms sencillas
#er semestre
1O semestre
,er semestre
DO semestre
/O semestre
+O semestre
EO semestre
FO semestre
*O semestre
P"/1LEM2TI$A PE"S/!AL M2S IMP/"TA!TE7
P?onsideras que ests en riesgo por alguna3s4 de las siguientes razonesQ
?oncepto :arca $-plica
'alud yNo 8bitos alimentarios
Adicciones
Rrea $mocional
Rrea >amiliar
Rrea Acad"mica
8abilidades sociales
Celaci!n de pareja
Datos (a&iliares0
Aombre del Padre7 $dad7 Give7
=rado de $studios7
Actividad Laboral7
'ituaci!n laboral7 ;iempo completo 3 4 :edio tiempo 3 4 'in orario 3 4
Aombre de la Madre7 $dad7 Give7
=rado de $studios7
Actividad laboral7
'ituaci!n laboral7 ;iempo completo 3 4 :edio tiempo 3 4 'in orario 3 4
?ondici!n ?ivil de los 5adres
?asados 3 4 9ivorciados 3 4 2ni!n Libre 3 4 :adreN5adre 'oltera3o4 3 4
Amero de 8ermanos7MMMMMM PSu" nmero de ijo eresQMMMMMMIrd"nalos por edad y se-o7
"elacin (a&iliar0
#. P?uentas con el apoyo de tus padres para el estudio de esta licenciaturaQ
'i 3 4 Ao 3 4 5or qu"MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
1. P9ependes econ!micamente de tus padresQ
'i 3 4 Ao 3 4 9e qui"nMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
,. P?!mo calificaras la relaci!n que mantienes con tu familiaQ
:uy 6uena 3 4 6uena 3 4 ?onflictiva 3 4 Ao tengo relaci!n 3 4
D. P?!mo consideras la situaci!n econ!mica de tus padres este ltimo aoQ
:uy 6uena 3 4 6uena 3 4 Cegular 3 4 5roblemtica 3 4
/. PSui"n es el principal sost"n de tu familiaQ
5adre 3 4 :adre 3 4 ;utor 3 4 ; 3 4 Itro, especifica7MMMMMMMMMMMMMM
P?on qui"n vives actualmenteQ
3 4 ?on al menos uno de tus padres 3 4 ?on otro familiar
3 4 ?on tu pareja 3 4 ?on amigos
3 4 'olo 3 4 Itro, especifica7
$n cada uno de los siguientes enunciados, selecciona la opci!n que indique la frecuencia con la que se
realiza la acci!n.
'iempre ?asi siempre Aunca Cara vez
#. :is padres estn pendientes de lo que
me sucede
1. 9emuestro afecto e inter"s por mis
padres
,. :antengo una buena relaci!n con los
miembros de mi familia
D. ?uento con el apoyo de mi familia
cuando tengo un problema
/. Cespondo a una petici!n de ayuda de
algn miembro de m familia
+. 'e respetan las reglas de convivencia
en mi familia
E. $l malestar de una discusi!n con mis
padres afecta mis actividades de
estudio yNo trabajo
P8as recibido asesora psicol!gica o psiquitrica debido a tus problemas familiaresQ
'i 3 4 Ao 3 4 P5or qu"Q
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
P8as trabajadoQ ' 3 4 Ao 3 4 'i es afirmativa, anota en qu"7
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
P;rabajas actualmenteQ ' 3 4 Ao 3 4 'i es afirmativa, anota en qu"7
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
P$l trabajo est relacionado con los estudios que cursasQ 3 4 ' 3 4 Ao
;<5I 9$ ;CA6AJI7 Jornada laboral completa 3 4 $ntre 1. y ,. s.Nsem. 3 4 :enos de 1. s.Nsem. 3
4
>ines de 'emana 3 4@ >ijo 3 4 o $ventual 3 4 P?untas orasQMMMMMMM

$n caso de trabajar y si "ste interfiere con tus estudios, podras dejarlo o cambiar turno u orariosQ
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Aspectos acad&icos
P?onsideras que tienes problemas acad"micosQ
3 4 ' 3 4 Ao
#.B PSu" reas son las que ms se te facilitan y por qu" Q
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
1.B P$n qu" reas te sientes ms d"bil y por qu"
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
,.B P $n general, c!mo a sido tu relaci!n con los maestrosQ
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
D.B P$n general c!mo consideras que es tu desempeo en claseQ
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
/.B $n qu" situaciones tu desempeo no es el adecuadoQ
33MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
+.B P?!mo son tus bitos de estudioQ
a4.B ;iempo que dedicas a los estudios sin tener un e-amen pr!-imo7
33MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Ante un e-amen7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
b4 Lugar donde estudias 3trata de ser especifico47
33MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
c4 :"todo que utilizas7
33MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
E.B P?ules son tus bitos en la vida cotidiana Q
a48igiene 3en terminos de frecuencia47
6ucal7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMGisitas al
dentista7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Aseo =eneralMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMGisitas al m"dico7
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Aseo de las reas de estudio, vivienda,
etcMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
b4 Alimentaci!n 3frecuencia y si es una dieta adecuada 47
33MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
c4 9escanso 3Cutinas de descanso y sueo47
33MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
F.B 5rincipales factores 3sociales, familiares, etc.4 que impiden o favorecen tu buen desempeo
acad"mico.
33MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
PSu" tan bil te consideras para acer lo que se especificaQ
Aada
bil
5oco
bil
8bil :uy
bil
#. $ntender las e-posiciones de los ponentes en la clase
1. $-presar mis ideas y mis puntos de vista en clase
,. 2tilizar estrategias que faciliten el aprendizaje
D. Cealizar las tareas encomendadas y cumplirlas
/. ;rabajar en colaboraci!n con otros
+. Celacionarte con tus compaeros y maestros
E. $-presar tus opiniones, aunque sepas que los otros
estarn en desacuerdo.
F. $-poner a tus maestros dudas o problemas escolares.
*. 8ablar en pblico.
#.. Adaptarte al ambiente 2niversitario
##. <ntegrarte el grupo
PSu" erramientas necesitas para mejorar tu desempeo acad"mico 3biblioteca, <nternet, manejo de
erramientas de c!mputo, lectura etc.4 QMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
$n caso de que detectes problemas acad"micos actualmente, Pcul crees que sera la causaQ
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
9ebido a tus problemas acad"micos, Pas recibido asesora psicopedag!gica o acad"micaQ
'i 3 4 Ao 3 4
E'PE$TATI4AS P"/(ESI/!ALES
F. P?ules son tus e-pectativas en esta licenciaturaQ
*.B :etas a corto y mediano plazo
a4.B ?orto
b4.B :ediano
#..B :etas a futuro
##.B Actitud ante el trabajo
a4.B PSu" abilidades de liderazgo crees poseerQ
b4.B P?uentas con iniciativa para el desarrollo de actividadesQ P$n qu" sentidoQ
c4.B P?!mo evalas tus abilidades de comunicaci!nQ
5S/ DE TIEMP/ LI1"E
#1. P5racticas algn deporteQ 'i MMMMM Ao MMMMM
P?ulQ MMMMMMMMMMMMMMM?on qu"
frecuenciaMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
:e gustara practicar
algunoMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
P5articipas en competenciasQ MMMMM si tu respuesta es afirmativa, Pa qu" nivelQ
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
#,. P?ules son tus pasatiempos regulares y cules son tus actividades culturalesQ
3;ocar algn instrumento, <nternet, lecturas, amigos, pareja, juegos de mesa, juegos al aire libre, fiestas,
bares, discos, conciertos, e-posiciones de arte, cine, teatro, conferencias, etc.4
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMM
#D. P?on qu" frecuencia te ocupas en ellosQ
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMM
Salud fsica
Cesponde a las preguntas indicadas en el cuestionario, solamente marca un espacio.
PSu" trastornos as padecido en los ltimos seis meses y con qu" frecuenciaQ
+ meses Actualmente
'i Ao 'i Ao
#. =astrointestinales
1. Cespiratorios
,. ?irculatorios
D. 8ormonales o :etab!licos
/. 9e la piel
+. Aeurol!gicos
E. =enitourinarios
F. <ntervenciones quirrgicas
$specifica7
*. Alergias
$specifica7
P$sts bajo algn tratamiento m"dicoQ 3 4 ' 3 4 Ao
$specifica7MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Anotaciones7
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
Hbitos alimentarios
P?untas veces comes al daQMMMMMMM
PA qu" ora consumes por lo general, tu primer alimentoQMMMMMMMM
P$s antes de ir a la 2niversidadQ 'i Ao
P$s dentro de la 2niversidadQ 'i Ao
PSu" tipo de golosinas consumesQMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
P?onsumes los siguientes alimentosQ P?uantas veces a la semana o al mesQ
>recuencia
semana mes
#. Lece
1. ?arne 3cualquier tipo4
,. 8uevo
D. Gerduras
/. >rutas
+. ?erealesNpanNpastas
A continuaci!n se te presenta una serie de enunciados, indica cules de ellos llevas a cabo y cul es el
motivo.
'i Ao :I;<GI
#. 9eseo ser ms delgado3a4
como soy aora.
1. ;engo un sentimiento de
culpa cuando como
demasiado.
,. 5aso mucas oras sin
probar alimento alguno.
D. Ao controlo mis impulsos
de comer
/. Lo ms importante para mi
es mi apariencia.
+. 8ago muco ejercicio para
mantenerme en forma.
E. :e salto comidas
F. ?omo sin orario fijo
*. ?reo que tengo problemas
de alimentaci!n
#.. ?onsidero que requiero
orientaci!n alimentaria

5or cuestiones de alimentaci!n, P8as recibido tratamiento psicol!gico o psiquitrico alguna vezQ
'i 3 4 AI 3 4 8ace cunto tiempoMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
$onsu&o de su%stancias
AL?I8IL
P?onsumes bebidas alco!licasQ 3 4 ' 3 4 Ao
P?on qu" frecuencia consumes bebidas alco!licasQ MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
9urante los ltimos + meses Pcuantas veces consideras aberte emborracadoQ
3 4 Aunca 3 4 # ocasi!n 3 4 1B, ocasiones 3 4 / o ms ocasiones
P?onsideras importante el consumo de alcool en las fiestas o reuniones socialesQ
a4 Absolutamente si b4 ?asi siempre c4 $n ocasiones d4 Ao necesariamente
;A6A?I
PActualmente fumas tabacoQ 3 4 ' 3 4 Ao7 5asa a la siguiente secci!n
P?untos das a la semana fumasQ
3 4 # o 1 veces por
semana
3 4 , o D das a la
semana
3 4 / das 3cuando
vengo a la escuela4
3 4 ;odos los das
$n promedio Pcuntos cigarros fumas al daQ
3 4 # 3 4 1 B E 3 4 FB#D 3 4 :s de una cajetilla
9CI=A'
$n cada una de las preguntas, indica la respuesta.
'i Ao
#. P8as consumido algn tipo de drogaQ
1. P;e an ofrecido droga en alguna
fiesta o reuni!nQ
,. P;e an censurado tus amigos por
aber recazado consumir drogaQ
Algn familiar a sufrido de alguno de los siguientes padecimientos
' Ao
#. 9rogadicci!n
1. Alcoolismo
,. ;abaquismo
PSu" piensas de elloQ
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
2rea e&ocional
PSu" tan frecuentemente se presenta lo siguienteQ
Aunca Algunas
veces
>recuentemente ?asi siempre
#. 5ensamientos absurdos o negativos respecto a
tu persona
1. <nseguridad para realizar efectivamente tus
actividades acad"micas
,. 9eseos de abandonar todo lo que aces
D. Alteraciones en tu estado de nimo que se
manifiestan como mal umor o intolerancia a
los dems
/. ;risteza y melancola
$n cada uno de los siguientes enunciados, selecciona la opci!n que indique tu grado de aceptaci!n.
Aceptable 5oco
aceptable
Aada
aceptable
Ao lo e
considerado
#. :is condiciones de vida
1. Las metas y logros que e
alcanzado
,. La manera de relacionarme con
los dems
D. La manera de e-presar mis
sentimientos y emociones
9ebido a tus problemas emocionales, Pas recibido tratamiento psicol!gico o psiquitrico alguna vezQ
3 4 Aunca 3 4 2na vez 3 4 9os veces 3 4 ;res o ms veces
?omentarios y observaciones7
#21IT/S $/!D5$T5ALES SI !/
#.B P;ienes problemas de sueoQ
1.B P;e sientes fatigado la mayor parte del
tiempoQ
,.B P8as perdido tu motivaci!nQ
D67 P;e irritas fcilmenteQ
/.B P;ienes dificultad para acer amigosQ
+.B P;ienes dificultad para integrarte a un
grupo de estudioQ
E.B P;ienes dificultad para concentrarteQ
F.B P;ienes problemas con la mayora de
las personas que te rodeanQ
*.B P?ambias de estado de nimo muy
fcilmenteQ
#..B P8as tenido problemas con algn
maestroQ
##.B P$n ocasiones tienes conductas
violentasQ
#1.B P9urante la mayor parte del tiempo te
sientes
P;ienes pareja actualmenteQ 3 4 ' 3 4 Ao
Cespecto a tu relaci!n de pareja7
'iempre ?asi siempre Aunca Cara vez
#. P;u relaci!n de pareja es estableQ
1. P?ompartes con tu pareja planes a futuroQ
,. P;us relaciones interfieren en tu desempeo
acad"micoQ
D. PLos problemas con tu pareja se arreglan
satisfactoriamenteQ
/. P;us relaciones de pareja te acen perder
amistadesQ
+. P5iensas en las repercusiones que puede tener
una relaci!n se-ualQ
E. P2sas m"todos anticonceptivosQ
F. P2san m"todos de protecci!n contra
enfermedades de transmisi!n se-ualQ
*. P$sts consciente de los riesgos de una relaci!n
se-ual sin protecci!nQ
9ebido a algn problema con tu vida se-ual o relaci!n de pareja, P?untas veces as consultado a un
especialistaQ
3 4 Aunca 3 4 2na vez 3 4 9os veces 3 4 ;res o ms veces
?omentarios y observaciones7
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