Fractura

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Si se aplica ms presin sobre un hueso de la que puede soportar, ste se partir o se romper.
Una ruptura de cualquier tamao se denomina fractura. Si el hueso fracturado rompe la piel, se
denomina fractura expuesta (fractura compuesta).
Una fractura por estrs o sobrecarga es una fisura delgada en el hueso que se desarrolla por la
aplicacin prolongada o repetitiva de fuerza sobre ste.
Consideraciones
Es difcil diferenciar un hueso dislocado de uno fracturado. Sin embargo, ambos son situaciones de
emergencia y las medidas de primeros auxilios bsicos son las mismas.
Causas
Las siguientes son causas comunes de fracturas seas:
Cada desde una altura
Accidentes automovilsticos
Golpe directo
Maltrato infantil
Fuerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por
sobrecarga del pie, el tobillo, la tibia o la cadera
Sntomas
Extremidad o articulacin visiblemente fuera de lugar o deformada
Hinchazn, hematoma o sangrado
Dolor intenso
Entumecimiento y hormigueo
Ruptura de la piel con el hueso que protruye
Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad
Primeros auxilios
1. Revise las vas respiratorias y la respiracin de la persona. De ser necesario, llame al
nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) e inicie la respiracin
artificial, RCP o control de la hemorragia.
2. Mantenga a la persona inmvil y calmada.
3. Examine con atencin a la persona en busca de otras lesiones.
4. En la mayora de los casos, si la ayuda mdica llega rpidamente, permita que el personal
mdico tome las medidas adicionales.
5. Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la infeccin. No
respire sobre la herida ni hurgue en ella. De ser posible, enjuague suavemente para retirar
los detritos visibles y otros agentes contaminantes, cuidando de no frotarla ni irrigarla con
demasiada fuerza. Cubra con apsitos estriles.
6. En caso de ser necesario, inmovilice el hueso roto con un cabestrillo o tablilla. Entre los
elementos posibles para entablillar se pueden considerar un peridico enrollado o tablillas
de madera. Inmovilice el rea tanto por encima como por debajo del hueso lesionado.
7. Aplique compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazn.
8. Tome medidas para prevenir unshock. Coloque a la vctima en posicin horizontal,
levntele los pies unas 12 pulgadas (30 centmetros) y cbrala con un abrigo o una cobija;
pero NO la mueva si sospecha de una lesin en la cabeza, la espalda o las piernas.
VERIFICAR LA CIRCULACIN SANGUNEA
Verifique la circulacin sangunea de la persona y presione fuertemente sobre la piel que se
encuentra ms all del sitio de la fractura. Por ejemplo, si la fractura se presenta en una pierna,
presione en los pies. La piel primero debe ponerse blanca y luego "rosada" aproximadamente en
dos segundos. Otros signos de circulacin inadecuada abarcan piel plida o azulada,
entumecimiento y hormigueo y prdida del pulso. Si la circulacin es insuficiente y NO se dispone
de personal capacitado rpidamente, trate de realinear la extremidad en una posicin normal de
reposo. Esto reducir la hinchazn, el dolor o el dao a los tejidos debido a la falta de irrigacin
sangunea.
TRATAR EL SANGRADO:
1. Coloque un pedazo de tela limpia y seca sobre la herida para cubrirla.
2. En caso de que contine el sangrado, aplique presin directa en el sitio. NO aplique un
torniquete en la extremidad para detener el sangrado, a menos que se trate de una
situacin potencialmente mortal.
No se debe
NO mueva a la persona a menos que el hueso roto est completamente estable.
NO mueva a una persona con lesin en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea
absolutamente necesario. Si tiene que moverla, arrstrela hasta un lugar seguro tomndola
de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturn o los pantalones).
NO mueva a una persona que tenga una posible lesin en la columna vertebral.
NO intente enderezar un hueso ni una articulacin deformados ni cambiar su posicin, a
menos que la circulacin parezca afectada.
NO trate de reubicar una posible lesin de la columna.
NO pruebe la capacidad de un hueso para moverse.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si:
Hay una fractura sospechosa en la cabeza, el cuello o la espalda.
Hay una fractura sospechosa en la cadera, la pelvis o la parte superior de la pierna.
Usted mismo no puede inmovilizar la lesin por completo en la escena.
Hay un sangrado profuso.
El rea por debajo de la articulacin lesionada est plida, fra, pegajosa o azulada.
Hay un hueso que protruye a travs de la piel.
Aunque es posible que otras fracturas no sean situaciones de emergencia, aun merecen atencin
mdica. Llame al mdico para averiguar cundo y dnde consultarlo.
Si un nio pequeo se niega a soportar peso sobre un brazo o una pierna despus de un
accidente, no mueve el brazo o la pierna, o la deformidad se puede ver claramente, suponga que el
nio presenta una fractura sea y consiga ayuda mdica.
Prevencin
Use indumentaria protectora apropiada al esquiar, montar en bicicleta, patinar y participar
en deportes de contacto. Esto incluye: casco de seguridad, coderas, rodilleras y canilleras.
Cree un ambiente seguro para los nios pequeos. Ponga puertas en las escaleras y
mantenga las ventanas cerradas.
Enseles a los nios cmo estar seguros y cuidarse solos.
Supervise a los nios cuidadosamente. Sin importar cun seguro pueda parecer el
ambiente o la situacin, no hay nada que reemplace una supervisin adecuada.
Prevenga cadas evitando pararse en sillas, mostradores u otros objetos inestable. Retire
alfombras pequeas y cuerdas elctricas de las superficies de los pisos. Use barandas en
las escalas y esteras antideslizantes en las tinas. Estas medidas son especialmente
importantes para las personas de edad avanzada.
Nombres alternativos
Fractura por sobrecarga; Hueso roto; Hueso partidoUna fractura es una ruptura, generalmente en
un hueso. Si el hueso roto rompe la piel, se denomina fractura abierta o compuesta. Las fracturas
comnmente ocurren debido a accidentes automovilsticos, cadas o lesiones deportivas. Otras
causas son la prdida de masa sea y la osteoporosis, que causa debilitamiento de los huesos. El
exceso de uso puede provocar fracturas por estrs, que son fisuras muy pequeas en los huesos.
Los sntomas de una fractura son
Dislocamiento de una extremidad o una articulacin
Hinchazn, hematomas o hemorragias
Dolor intenso
Entumecimiento y hormigueo
Movilidad limitada o incapacidad para mover una extremidad
Ante una fractura, debe obtener ayuda mdica de inmediato. Tal vez tenga que usar un yeso o una
frula. Algunas veces es necesario usar ciruga para colocarles placas, clavos o tornillos y as
mantener el hueso en su lugar.
Tipos de fracturas en el ser humano, pueden presentarse como fractura conminuta,
oblicua, en espiral, transversal y de rama, as como fisuras sin ser propiamente una
fractura.
El cuerpo humano puede sufrir diversos tipos de fracturas en el esqueleto, as
como las cosas u objetos que son de material sensible a impacto. Nos centraremos
exclusivamente a los tipos de fracturas que se presentan en los seres humanos y
como en trminos mdicos se distingue o clasifica.
Las lesiones van de leves hasta graves que ponga en riesgo la integridad fsica del
afectado o expuesto a infecciones. Es importante el cuidado para prevenir
accidentes o acciones que siendo de mximo riesgo se conoce los resultados.
Existen varios tipos de fracturas:

Tipos de fracturas en el cuerpo humano.

Fractura de conminuta.- Estos tipos de fracturas usualmente ocurren en los huesos largos
del cuerpo humano como seria en brazos y piernas, suele ser la fractura en el centro del
hueso largo o en las orillas y. La fractura es tal como se muestra en la imagen:

Fractura conminuta.
Fractura helicoide o de espiral.- Estos tipos de fracturas suelen ser demasiadas dolorosas
debido a la forma de la lesin que ocurre a lo largo del hueso daando as los nervios,
vasos sanguneos y la misma piel sufren de la lesin.

Lesin en hueso largo en tipo de fractura espiral.
Fractura longitudinales u oblicua.- Esta fractura ocurre cuando sufre un impacto o gran
peso en el hueso y ocasiona que se rompa y que tenga una segunda fractura con pico o
forma triangular.

Lesin en el hueso con fractura oblicua
Fractura horizontales o transversal.- Estos tipos de fractura ocurren sobre el eje del hueso
de tal forma como se aprecia en la imagen. Rara vez compromete msculos y piel. Pero
puede daarlos.

Lesin o fractura de forma transversal
Fractura en rama.- Estos tipos de fractura son usuales en bebs o nios pequeos debido a
que sus huesos aun no son los suficientemente duros, entonces si reciben un fuerte
impacto no se fracturan totalmente como los de un adulto, si no que se fractura por partes
es decir, algunas partes del hueso queda unido o intacto y otras si hay ruptura pero sin
que se desprenda, es como cuando doblas una rama de rbol tierna es difcil que se
quiebre totalmente, solo queda doblada y lesionada la seccin donde se trat de romperla,
lo mismo ocurre con los infantes.
Fisuras.- En estas lesiones, no ocurre como de los tipos de fractura o separacin del hueso,
si no que solamente se corta parcialmente el hueso.
Las fracturas pueden ser de dos clases:
1. Expuestas, o
2. Encamisadas.
Las fracturas expuestas, son aquellos tipos de fracturas en el que el hueso sale de
la piel, lesionando msculos y hasta venas. Es una de las fracturas ms graves por
la exposicin y peligro de infeccin. Adems son las que ms tardan en sanar. Y
son dolorosas.
Las fracturas encamisadas, son aquellas fracturas que el hueso no sale al exterior
del cuerpo, queda adentro y con seguridad puede sanar en un tiempo menos
extenso.
En caso que sufra o tenga la certeza de presentar una fractura, acuda o que lo
lleven al mdico, evitando que la zona se mueva mucho de su lugar. A veces no
son dolorosas, debido a que el hueso no tiene terminaciones nerviosas, pero el roce
con los msculos le es indicativo que si puede existir fractura. Y si no la trata o
cuida medicamente, puede soldar incorrectamente y afectar posteriormente su
salud.


Fracturas

Que es una fractura?

Una fractura es la prdida de continuidad en la estructura normal de un hueso,
sumado al trauma y la alteracin del tejido blando y los tejidos neurovasculares
circundantes.

Que hacer en casos de fractura?

Ante una fractura o su sospecha, lo primero es inmovilizar el miembro o la parte
afectada para mantener los fragmentos en los que se rompi el hueso controlados
para (y que no afecten ms a los tejidos circundantes) y, de esta manera, evitar que
el hematoma que se forma alrededor de la fractura sea mayor. Adems, la
inmovilizacin tambin disminuye el dolor que produce el roce de los fragmentos
entre s y la elongacin de los msculos. Por ello es importante comenzar
inmovilizando al paciente en la parte afectada (exista o no personal especializado) .

Para transportarlo a un centro asistencial se debe tener en cuenta el sitio de la
fractura. Por ejemplo; cuando existe un trauma mltiple donde pueda haberse
afectado la columna vertebral, se debe transportar al paciente inmovilizado sobre
una superficie plana que no permita angulaciones de la columna. De esta manera se
evitan alteraciones neurolgicas que no se hayan presentado por el mismo trauma.
Una alteracin neurolgica quiere decir, un dao a nivel de la columna, que es la
proteccin sea de la mdula (la conexin nerviosa ms grande para comunicarnos
con las extremidades y dems lugares del cuerpo). Por consiguiente, un dao en la
columna puede involucrar la mdula y generar una alteracin neurolgica grave,
por lo cual es muy importante que cuando exista la posibilidad de dao en la
columna, se impida todo movimiento de ella, para evitar que sufra la mdula
espinal un dao superior.
Pero los daos neurolgicos no son exclusivos de las fracturas de columna;
incluso en fracturas lejanas al eje del cuerpo se pueden afectar nervios adyacentes
que pueden causar un dficit en la movilidad posterior del miembro afectado.
Tambin, los hematomas causados por las fracturas pueden causar alteraciones
nerviosas; por eso la inmovilizacin es fundamental para evitar que el problema se
complique. La inmovilizacin se debe intentar hacer en una posicin anatmica,
pero si no existe conocimiento de cual es la posicin anatmica del miembro
afectado, lo ms correcto es inmovilizar en la posicin en que se encuentra el
paciente en ese momento.

Causas

Las fracturas son causadas, en su mayora, por traumas severos (impacto fuerte en
el hueso), aunque hay tambin fracturas patolgicas que son alteraciones propias
del hueso que lo hacen propenso para que, con traumas menores, se produzcan las
fracturas.

Las siguientes son causas comunes de fracturas seas:


Cada desde una altura
Accidentes automovilsticos
Golpe directo
Maltrato infantil
Fuerzas repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre,
pueden ocasionar fracturas por estrs en los pies, los tobillos, la tibia o la
cadera.
Cuantas clases de fractura hay?

Existen dos tipos de fracturas: las abiertas y las cerradas. Las primeras son las
ms fciles de diagnosticar ya que contactan con el exterior y se puede observar el
trauma directamente. Las fracturas cerradas tienen signos clnicos que indican su
existencia, como deformidades, alteraciones neurolgicas, prdida de movilidad de
la extremidad, aunque existen algunas que no tienen signos tan evidentes para ser
diagnosticadas y son las que se pueden identificar a travs de las radiografas,
aunque toda fractura o sospecha de ella debe ser corroborado a travs de
radiologa. Algunas fracturas requieren ir ms all en el diagnstico; para eso se
utiliza radiologa ms avanzada, como tomografas axiales computadas,
resonancias magnticas y, en algunas ocasiones, medicina nuclear, as se pueden
detectar, incluso, fracturas que no son visibles con radiografas convencionales
hasta un tiempo despus que se han formado.
Existe un gran cuadro clnico que indica si existe algn tipo de fractura, pero el
bastin en la ortopedia y traumatologa es la radiologa.



Se asocian a algo ms?

Traumas comunes asociados a las fracturas son la luxaciones y los esguinces, que
haran parte del diagnstico diferencial de la fractura. Las luxaciones consisten en
la prdida de las relaciones normales de articulacin entre dos huesos que estaban
relacionados articularmente. Una luxacin no excluye una fractura; puede
producirse una fractura y a su vez luxacin (luxufractura).
Los esguinces son las alteraciones en los ligamentos que cubren las articulaciones.
Si encadenamos los tres eventos podramos decir que para que exista una fractura
primero se debe producir un desgarro y un esguince de todos los ligamentos
asociados a esa articulacin, luego se producira la fractura y, por ltimo, una
posible prdida de las relaciones de la articulacin, es decir, una luxacin. Estas
tres condiciones no se cumplen necesariamente en todos los casos, como cuando la
fractura se produce en zonas medias de huesos largos; all se dara una fractura
ntida sin afectar los dems componentes.

Como es el manejo de una fractura cerrada?

En caso de una fractura cerrada y en ausencia de medios de diagnstico a travs de
radiologa, se debe inmovilizar al paciente en una posicin anatmica, cuidando
siempre que se permita una buena circulacin hacia la parte distal del miembro
afectado y cuidando tambin que haya integridad neurolgica y enviarlo al lugar
ms cercano donde se pueda corroborar si existe o no una fractura.
La posicin anatmica es la posicin en que las fuerzas musculares que controlan
los movimientos del miembro, estn tanto en flexin como en extensin cero.
Es decir, el miembro est en un grado de movilidad y fuerza neutro. La posicin
anatmica no se debe relacionar con una posicin a favor de la gravedad, menos en
los miembros superiores, que son miembros que no tiene un contacto con una
superficie. La posicin anatmica de los miembros superiores es de noventa grados
en la flexin de codo y un punto medio de giro en el antebrazo o prono supinacin
(palabra que proviene de dos vocablos latinos: supinar significa pedir y es la
posicin de la palma de la mano y el antebrazo hacia arriba en actitud de pedir;
pronacin significa aprobar, y es cuando los monjes aprobaban algo poniendo la
palma de la mano y el antebrazo hacia abajo sobre la cabeza de los fieles). Entonces
la posicin media entre las dos posiciones es ni la palma hacia arriba ni hacia abajo.
Esa es la posicin anatmica de los miembros superiores.
Los medicamentos para las fracturas cerradas (sin exposicin sea con el exterior)
son inicialmente analgsicos. Se presume que el trauma no tiene porqu
contaminarse, lo importante en este momento es disminuir el dolor y suplir el
sangrado que se produce por dentro; esto se logra con soluciones salinas o sueros.

Como es el manejo de una fractura abierta?

Cuando la fractura es abierta el tratamiento debe incluir antibiticos porque se
presume que la fractura est potencialmente infectada.

Cuales son las complicaciones de las fracturas?

Una fractura mal tratada puede complicarse en tres niveles: Complicaciones
inmediatas, mediatas o crnicas.


Complicaciones inmediatas pueden ser sangrados, infecciones o incluso
prdida de los miembros por estas causas.
Tambin se consideran dentro de las mediatas las alteraciones neurolgicas
causadas, ya sean por hematomas, lesiones neurolgicas no diagnosticadas a
tiempo. Una complicacin que est en el punto medio entre las mediatas e
inmediatas es lo que los ortopedistas y traumatlogos llaman sndromes
compartimentales . Esta complicacin consiste en que, debido al sangrado
interno el msculo se inflama, sea, aumenta de tamao considerablemente.
Los msculos estn recubiertos por una especie de telas llamadas facias;
estas facias no son extensibles, por lo tanto, cuando se inflama el msculo
las facias lo comprimen de una manera ostensible y se producen
disminuciones en el flujo sanguneo. Esto conlleva a disestsias, o lo que en
la vida cotidiana conocemos como dormirse la mano o la pierna etc. Hasta
la prdida del miembro.
Entre las complicaciones crnicas estn las deformidades angulares. Los
huesos tienen la capacidad de consolidar en la posicin que se encuentren si
tienen un contacto adecuado; por lo tanto, estn o no en una posicin
anatmica, si tienen un contacto adecuado, los huesos pegan, entonces se
presentan seria deformidades seas; algunas corregibles y otras no
corregibles.
Cuando estas se producen a nivel de las articulaciones, estas deformidades hacen
que se pierda la movilidad de la articulacin. Cuando los fragmentos no estn en
contacto, pueden presentarse retardos en la consolidacin de la partes del hueso y
algo que se denomina seudoartrsis, que son huesos que despus de mucho tiempo
nunca han pegado y requieren un manejo especial a travs de osteosntesis o
injertos seos. Esto involucra desde yesos para inmovilizar el hueso hasta placas,
tornillos y clavos para corregir estas fracturas.

Rehabilitacin de las fracturas

La rehabilitacin de cada fractura es diferente en virtud de que cada persona es
diferente. Se debe personalizar cada tratamiento ya que "no hay dos fracturas
iguales". Lo inicial es mantener una fractura con la mayor firmeza posible entre los
fragmentos y su rehabilitacin implica no slo el hueso afectado sino tambin todas
las estructuras adyacentes a l, ya que el desuso hace que disminuya la movilidad y
la fuerza muscular. Por este motivo se debe tratar de iniciar los ms pronto posible
la movilidad del muscular a travs de ciclos de fisioterapia dependiendo de las
condiciones particulares de la fractura del paciente.
Una fractura se puede recuperar tericamente en un 100%, en la prctica, la fuerza
y movilidad no sern iguales pero si muy cercanas al 100% si la fractura fue bien
tratada y sin complicaciones. Cuando las cosas se complican, pueden quedar
secuelas como prdidas de funcin, deformidades o acortamientos del miembro.
Una fractura tratada a tiempo y bien desde el primer momento permitir continuar
con las mismas capacidades que la parte afectada tena antes, siempre y cuando
recordemos la palabra clave al hablar de fracturas: Inmovilizacin.