VALENTINA NOHELY PONCE MERA

Frenillo Labial Superior

El frenillo labial es una estructura noral !ue consiste en un plie"ue
#e la ucosa #el labio locali$a#o en la l%nea e#ia& !ue une por un
la#o la superficie interna #el labio '& por otro& la enc%a en la l%nea
e#ia( Noralente& el frenillo #el labio inferior es )s pe!ue*o !ue
el #el labio superior(
En al"unos ni*os a partir #e los + a*os es posible apreciar un frenillo
,ipertr-fico .)s "rueso/& !ue se inserta )s aba0o #e lo noral ' se
ete en profun#i#a# entre los #os incisi1os centrales superiores&
pro#ucien#o una separaci-n #e 2stos .#iastea interincisal/(
El frenillo labial superior est) constitui#o ,istol-"icaente por tres
capas3
Epitelio escaoso estratifica#o #e la ucosa oral(
Te0i#o con0unti1o contenien#o fibras el)sticas ' te0i#o fibroso
blan#o(
Subucosa !ue contiene "l)n#ulas ucosas& sali1ares enores&
etc(
Si"nos cl%nicos #el frenillo labial superior
4iastea interincisal(
El #iastea e#ial superior #esi"na un espacio #e 5 a 6 o a'or
entre los incisi1os centrales superiores(
El frenillo labial superior alar"a#o con bor#es paralelos& ocasiona un
#iastea !ue se caracteri$a por!ue los e0es #e los incisi1os son
sensibleente paralelos(
El frenillo labial superior trian"ular ori"ina una #iastea en !ue el e0e
#e los incisi1os es con1er"ente& con sus coronas )s pr-7ias !ue sus
)pices(
Po#eos #istin"uir #os tipos #e #iasteas3 el #iastea 1er#a#ero ' el
pseu#o#iastea( El #iastea 1er#a#ero lo suele ori"inar la
persistencia #el frenillo #espu2s #e la erupci-n #e los #ientes
peranentes( To#os los #e)s casos son pseu#o#iasteas(
Liitaci-n #el o1iiento #el labio
Las fibras usculares !ue lo foran pue#en actuar coo unas rien#as
fle7ibles liitan#o el o1iiento labial(
Probleas #e autoclisis en el 1est%bulo
8n frenillo #easia#o ,ipertr-fico pue#e pro1ocar acuulaci-n #e
alientos ' #ificultar la lipie$a #e la $ona( Tabi2n pue#e coplicar
el cepilla#o #ental al no e7istir el fon#o #e saco 1estibular(
Secun#ariaente ' en relaci-n con estos probleas pue#en aparecer
probleas perio#ontales por la inserci-n #el frenillo en la papila
interincisi1a 1estibular(
Labio corto ' berell-n ele1a#o
El frenillo labial superior pue#e ele1ar el berell-n ' pro1ocar un
labio superior corto& lo !ue ipe#ir) un buen sella#o labial(
9:u2 probleas pue#en pro#ucir los frenillos;
Cuan#o el frenillo labial superior es #easia#o "rueso ' se inserta
#easia#o aba0o .cerca #e los incisi1os/& pue#e pro#ucir una
separaci-n anoralente "ran#e entre los incisi1os superiores& as%
coo& en casos e7treos& #ificulta# para o1er el labio superior( Esta
separaci-n entre los #ientes ocasiona a#e)s alteraciones #e la
fon2tica #el paciente pro#ucien#o un soni#o balbuceante o #e silbi#o
por causa #el espacio e7istente& aun!ue este problea ocurre en casos
u' se1eros(
El frenillo labial inferior ocasiona uc,as enos alteraciones !ue el
superior& entre las !ue #estaca la retracci-n "in"i1al ' la "in"i1itis&
#ebi#o a la iposibili#a# #el paciente en ,acer una ,i"iene bucal
correcta(
El frenillo lin"ual pue#e ser e7cesi1aente corto& pro#ucien#o una
serie #e alteraciones !ue 1an a #ificultar el #esarrollo noral #el ni*o3
5/ Alteraciones #el len"ua0e ' #el ,abla3 el frenillo lin"ual corto& en
al"unos casos& #ificulta la ele1aci-n noral #e la punta #e la len"ua
para la pronunciaci-n #e los soni#os <t<& <#<& <n<& <l< ' <rr<( No obstante&
los ni*os se a#aptan con facili#a# a este problea ' su pronunciaci-n
lle"a a ser aceptable( Se consi#era !ue la alteraci-n es iportante
cuan#o3
= La punta #e la len"ua no pue#e sobresalir )s all) #e los #ientes o
#el bor#e #e las enc%as(
= Cuan#o la punta #e la len"ua ten"a una uesca al sacar la len"ua al
)7io #e la boca(
+/ 4ificulta#es en la lactancia ' #e"luci-n3 un frenillo lin"ual corto
fa1orece la persistencia #e una #e"luci-n at%pica& con una posici-n #e
la len"ua a1an$a#a entre los incisi1os( Esto pue#e pro#ucir un colapso
para el creciiento #el a7ilar superior ' alteraciones en la or#i#a
#e la boca( En beb2s la lactancia po#r%a 1erse coproeti#a(
Alteraciones en relaci-n con la pr-tesis
Este frenillo labial superior pue#e oponerse a la posici-n noral #e
una pr-tesis parcial o copleta(
Trataiento #el frenillo labial superior
Ante to#o #eber) 1alorarse la e#a# #el paciente( La ciru"%a eliinar)
el frenillo labial superior pero solaente la orto#oncia cerrar) el
#iastea( Asiiso& la e7c2risis #el frenillo no #eber) lle1ar a acabo
,asta !ue no ,a'an erupciona#o los caninos peranentes(
9:u2 Consecuencias tiene;
El frenillo labial superior #e iplantaci-n ba0a pro#uce
principalente un problea est2tico #e #iastea interincisal( En casos
e7treos& pue#e "enerar tabi2n #ificulta# para o1er el labio
superior o alteraciones #e la fon2tica #el paciente pro#ucien#o un
soni#o balbuceante o #e silbi#o por el espacio e7istente(
9Hace falta operarlo;
Los frenillos 1an a ir cabian#o #e fora& taa*o ' posici-n a e#i#a
!ue el rebor#e al1eolar #el ni*o 1a crecien#o& #isinu'en#o en
e7tensi-n e iportancia por la presi-n !ue reali$a la erupci-n #e los
#ientes #efiniti1os( Por este oti1o& lo !ue pue#e parecer un frenillo
anoral a los cuatro a*os #e e#a#& se pue#e 1ol1er noral a los > - 5?
a*os(
4e ,ec,o& el #iastea interincisal superior es ,abitual en el @>A #e los
ni*os entre los 6 ' B a*os& pero entre los 5+ ' los 5> a*os aparece s-lo
en el BA(
La tracci-n #el labio superior ,acia arriba ' ,acia #elante pue#e ser
una prueba #ia"n-stica Ctil3 si el se"ento inter#ental se is!uei$a
.blan!uea por falta #e rie"o/& es probable !ue el frenillo no se corri0a
con el tiepo ' sea necesario operarlo(
Sal1o en los casos u' se1eros& la repercusi-n es e7clusi1aente
est2tica .separaci-n #e los incisi1os centrales/( Esta separaci-n&
a#e)s& suele corre"irse espont)neaente por la presi-n !ue reali$an
al salir los incisi1os laterales ' los caninos peranentes& !ue tien#e a
cerrar el espacio ' reposicionar el frenillo ,acia arriba& !ue terina
atrofi)n#ose(
Si esto no ocurre as% es posible !ue la causa #e la separaci-n #ental sea
la inserci-n ba0a #el frenillo labial ,ipertr-fico& aun!ue tabi2n ,a'
!ue #escartar la presencia #e un esio#ens .#iente supernuerario
locali$a#o en l%nea e#ia/& succi-n #i"ital& !uiste #el con#ucto naso
palatino& auento #el per%etro a7ilar ' a"enesias #entarias
.especialente #e los incisi1os laterales/(
9Cu)n#o ,a' !ue operarlo;
Po#eos esperar ,asta la a#olescencia teprana !ue es cuan#o
erupcionan los caninos #efiniti1os& por si las fuer$as esiales
ocasiona#as por 2stos fueran capaces #e #espla$ar ,acia arriba el
frenillo ' cerrar espont)neaente el espacio(
En otras ocasiones& #ebi#o a in#icaciones orto#-ncicas o a la ansie#a#
#e los pa#res& #ic,o trataiento se pue#e reali$ar en e#a#es )s
tepranas& siepre con la erupci-n #e incisi1os centrales ' laterales(
El trataiento !uirCr"ico #el frenillo labial superior est) in#ica#o si3
El frenillo causa ' antiene la separaci-n #e los incisi1os centrales
superiores(
El frenillo causa ' antiene un plie"ue #el labio& ,acia afuera o
,acia a#entro(
En pacientes #e e#a# a1an$a#a porta#ores #e pr-tesis #entales& la
persistencia #el frenillo tanto superior coo inferior pue#e
#ificultar la retenci-n #e la pr-tesis o la aparici-n #e fen-enos
irritati1os en el iso frenillo por el roce #e la pr-tesisD en estos
casos tabi2n ser) necesario el trataiento !uirCr"ico(
9En !u2 consiste la ciru"%a;
La frenecto%a es una pe!ue*a inter1enci-n !ue ,abitualente
reali$aos ba0o anestesia local ' #e fora abulatoria en la consulta
si el ni*o tiene E=6 a*os o )s( En pacientes #e enor e#a# es
preferible reali$arla ba0o una pe!ue*a se#aci-n(

Fiblio"rafia
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superior<
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