Es una secuencia de movimientos que implica planificacin, para poder alcanzar
una meta.
Apraxia: Es la desintegracin del acto motor voluntario. Es la incapacidad para ejecutar de forma apropiada una destreza o habilidad motora aprendida. PRAXIAS La mayora de alteraciones se presentan por lesiones del hemisferio izquierdo. Unos autores plantean que se dan por la gran relacin entre L y L!.
"tros autores afirman que las estructuras m#s importantes son el $% y el &uerpo &alloso.
PRAXICONES O REPRESENTACIN GESTUAL (Heilman, 1!) 'on representaciones motoras organizadas en t y (. 'on los almacenes de secuencias aprendidas, que poseen la estrategia para realizar un movimiento.
%os tipos. Uno de entrada que permite reconocer los gestos. ) uno de salida que facilita la ejecucin.
Las posibles #reas de cerebrales de los pra(icones est#n en el L! dominante *+iro angular y +iro 'upramarginal, y en los +-.
"ASES NEURALES Tre# #i#$ema#:
%e&'la e#pinal: &ontrola los movimientos reflejos y autom#ticos.
'on los primeros *movimientos, en aparecer ontogen.ticamente.
"ASES NEURALES !( Tall) Cere*ral: &ontrola los movimientos rtmicos y equilibrados
Los movimientos autom#ticos est#n mediados por la /E, 0& ) &erebelo
N+,le) R)-): enva informacin a la /E que proviene del &erebelo
El Cere*el) modula los movimientos, los ajusta y precisa al conte(to, basado en las e(periencias previas.
A$axia: es la dificultad para realizar movimientos rtmicos y equilibrados.
Al$era,i)ne# Cere*el)#a# A$axia Cere*el)#a: e# la al$era,i.n &el m)/imien$) /)l'n$ari)( Impre,i#i.n en la /el),i&a&, 0'er1a 2 &i#$an,ia(N) 3a2 arm)n4a (,))r&ina,i.n) 2 #e &e#,)mp)ne el m)/imien$)(
Los movimientos voluntarios est#n mediados por la &01 y los +-.
A9: :rea %)$)ra Primaria( *Ejecucin,.
A;: A( Prem)$)ra. *'elecciona las estrategias adecuadas para realizar el movimiento,.
A;": :rea %)$)ra S'plemen$aria que es un #rea de asociacin que provoca movimientos musculares complejos.
"ASES NEURALES La corteza motora *L, es una estructura muy compleja, que en parte es controlada y se retroalimenta con el sistema somest.sico *L!,, con el sistema auditivo *L0, y con el sistema visual *L",.
2dem#s, funciona asociada con los +-, el 0#lamo y el &erebelo.
"ASES NEURALES AS% I 2 AS% II: +iro !ostcentral est#n involucrados en la representacin motora que coincide con el patrn somatotpico somest.sico.
"ASES NEURALES Gan5li)# "<#ale#: involucrados en el inicio de los movimientos.
2dem#s participa en la direccin *control de la secuencia, del movimiento.
=>A 7INAL CO%?N La actividad de todos los componentes del movimiento *y sus estructuras implicadas, coinciden en la salida eferente que se conoce como 3a inal &om4n.
2ll converge la actividad cerebral y conforman la /otoneurona 2lfa. Si#$ema %)$)r Se ,)n),e ,)m) UNI@A@ %OTORA a la %)$)ne'r)na In0eri)r 2 la# 0i*ra# m'#,'lare# A'e iner/a(
La %)$)ne'r)na In0eri)r &e la %E (a#$a an$eri)r), ,)n a0eren,ia# ex,i$a$)ria# &e 3a,e# pirami&ale#, ,)n l)# ner/i)# m)$)re# 2 #'# ax)ne# 0)rman la B=4a 7inal C)m+nC para la expre#i.n &e la a,$i/i&a& m)$)ra /)l'n$aria(
T)&) m)/imien$) #e expre#a a $ra/6# &e la =>A 7INAL CO%?N(
=>AS %OTORAS @ESCEN@ENTES =e#$4*'l) D E#pinal: Equilibrio y postura.
Re$4,'l) D E#pinal: tono muscular
Te,$) D E#pinal: &oordinacin oculomotora
R'*r) D E#pinal: controla el movimiento rtmico de las e(tremidades.
=>AS %OTORAS @ESCEN@ENTES 5. C)r$i,) D E#pinal la$eral: movimiento de dedos y manos.
6. C)r$i,) D "'l*ar: /ovimientos de la boca, faringe y e(presin facial.
7. Si#$ema Ex$rapirami&al: conecta con la &tz rontal y !arietal. 8mplicado en la precisin del movimiento y en la memoria procedimental.
TIPOS @E APRAXIAS A( &e la# Ex$remi&a&e#: 8ncapacidad para realizar movimientos de precisin con el brazo contralateral a la lesin.
9o gestualiza, ni utiliza 8nstrumentos *objetos,. Es mas global.
Lesin de &tz. /otora !rimaria Ideomotora !ierde la capacidad de realizar acciones transitivas *Uso de objetos,.
Es la desintegracin de la seleccin requerida para hacer el movimiento *Ejecucin incorrecta,.
El paciente 0alla al e#$ar &e#pr)/i#$) &el )*-e$) y del apoyo visual. 2dem#s, 0alla en la imi$a,i.n. A( I&e)m)$)ra Es importante evaluar movimientos con significado y sin significado.
Sin #i5ni0i,a&): +estos arbitrarios $acer dos aros entrelazados con el pulgar y el ndice. &olocar el indice derecho sobre la oreja izquierda
A( I&e)m)$)ra C)n #i5ni0i,a&): 8ntencionalidad comunicativa o funcional. Ge#$)# expre#i/)#: Enviar un beso %ecir adis con la mano 2menazar a alguien con el pu:o $acer un saludo militar !restar un juramento
A( I&e)m)$)ra ;. Ge#$)# A'e imi$an la '$ili1a,i.n &e )*-e$)#: */mica o !antomima,
-eber un vaso con agua &epillarse los dientes !einarse &oger el tel.fono para escuchar Limarse las u:as /ueva el caf. con la cucharilla
A( I&e)m)$)ra <. N) Re0lexi/)#:
&lavar un clavo 2tornillar +irar una llave de una cerradura /oler caf. !intar un muro 'erruche una tabla
A( I&e)m)$)ra &omete errores perseverativos y de secuencialidad.
&omete errores espaciales= !ostura, orientacin espacial y de movimientos en el espacio.
Lesiones en +iro 2ngular, supramarginal *!ra(icones, y en #reas de planificacin *2/', A( I&ea,i)nal Lesin difusa 0emporo > !arietal bilateral.
Es una apra(ia que se da con objeto. 'e pierde el concepto de cmo hacer la serie.
El plan es desordenado, pero los movimientos individuales est#n intactos. Ej. 2l prender un cigarrillo *fuera de la secuencia, los movimientos son correctos. A( I&ea,i)nal /anipulaciones=
/eter una hoja de papel en un sobre y cerrarlo.
3erter agua de un vaso en una botella con ayuda de un embudo.
E# la in,apa,i&a& para reali1ar ,)n#$r',,i)ne#( 8ncapacidad para juntar elementos en dos o tres planos en el espacio.
8mplica a,$i/i&a& per,ep$i/a 2 'n ,)mp)nen$e e#pa,ial */ovimientos guiados visualmente en un espacio como la igura &ompleja de @ey,.
APRAXIA @EL =ESTIR 2pra(ia refle(iva *el cuerpo es el objeto, que est# limitada e(clusivamente a la actividad del vestir. Lesiones posteriores derechas.
3uelve la ropa al derecho y al rev.s. 'e pone la ropa a la fuerza. 'olo se pone una manga de la camisa %ificultades para ponerse el pantaln, amarrarse los zapatos o hacer el nudo de la corbata. !ierde la conceptualizacin del orden de las prendas.
APRAXIA @E LA %ARCHA !aciente no par.tico.
8ncapacidad para mover de forma correcta los miembros inferiores.
9o mueve las piernas de forma alternada o lo hace de forma rudimentaria *retropulsin, A( &el Ha*la +iro !recentral del hemisferio dominante y @egin !arietal anteroinferior.
S)n err)re# ar$i,'la$)ri)# 2 #e,'n&ariamen$e pr)#.&i,)#, en a'#en,ia &e &e*ili&a&, in,))r&ina,i.n ) al$era,i)ne# #en#)riale# &el #i#$ema 0)n)ar$i,'la$)ri). A( &el Ha*la No encuentran la posicin correcta, esfuerzo por corregir.
Alteracin evidente al inicio de la palabra.
Los errores no son constantes.
No hay disfuncin muscular especfica A( &el Ha*la Mejora con el ensayo.
La prosodia se altera de forma secundaria al esfuerzo.
No hay problemas de comprensin y escritura (Dx. Diferencial). A( "',)0)na$)ria ) "',)0a,ial E# la &i0i,'l$a& para reali1ar (/)l'n$ariamen$e) m)/imien$)# ,)n m+#,'l)# &e la len5'a, la*i)#, larin5e, 0arin5e 2 ,a,3e$e#.
Estos movimientos no son funciones del habla *in 9o lingAstico,
TIPOS @E APRAXIAS A( %el),in6$i,a: Es la dificultad para realizar movimientos suaves y sucesivos *0eclear, palma B pu:o B lado, pulgar B ndice,.
Cl)##in5 D In: 8ncapacidad para realizar un grafismo sin solaparse en el modelo *lesiones de hemisferio izquierdo,