EL SINDROME BURN-OUT

ANALISIS POLITICO INSTITUCIONAL

Cuando me pidieron que hablara sobre Burn-Out me pregunt como deba
encararlo decid hacerlo desde lo que llamo un enfoque poltico
institucional en el que vuelco mis opiniones forjada a traves de mi paso
durante muchos aos por las Instituciones Mdicas Colegio Mdico !
"ntidades #remiales as como tambin $% aos de ejercicio profesional en
el hospital p&blico ! en la actividad privada'
(o! a comen)ar con un concepto del *il+sofo ,antt ! de -os .uis
Minoprio gran mdico mendocino' /ice ,antt0
Al Hacer algo guiado por un buen sentimiento, se hace por el deber y
la accin es Etica; al hacerlo guiado nicamente por coaccin la accin
es correcta jurdicamente.
/ice Minoprio en su C+digo0
1rimera .e!0 No Inertir el !rden "gico.
/e esto surge que el acto mdico en s mismo es un acto "tico en
nuestro 1as constantemente en crisis donde se observa muchas veces
este orden l+gico invertido los mdicos trabajamos coaccionados lo que
ocasiona un permanente desgaste profesional' 2ar referencias a los
diversos tipos de coacciones a que nos vemos sometidos'
#oaccin $oltica% en primer lugar vo! a permitirme opinar que la
introducci+n de la atenci+n de la salud en el mercado distorsiona el
orden del ejercicio profesional' 1ara ello vo! a mostrar algunas le!es de
esta poltica la cual no discuto sino que objeto el incorporar al
mercado la poltica de la salud'
"a mec&nica del consumo en el capitalismo instala un r'gimen donde
todo ale a partir del momento en (ue toma lugar en el circuito ya se
trate de objetos o personas.
.o que otorga las mismas caractersticas al objeto ! a las personas
siendo stas el material del trabajo del mdico uno de los factores que
hace digna a la medicina'
El mercado no es inmoral, es b&sicamente amoral. #' 3oros'
3in comentarios'
4l "stado de economa liberal que hemos vivido en los &ltimos aos
le correspondi+ promover la salud con agua potable ! vacunas pero la
atenci+n de la enfermedad fue trasladada al mismo mercado ! as he
llegado a or frases como0
)i bien la salud es un derecho el (ue se en*erma debe pagar.
1ersonalmente me lo reproch+ un paciente'
/ice ,ennett 4rro5 liberal 1remio 6obel de "conoma0
"a sola aplicacin de las leyes de mercado en salud hace a los
hombres m&s en*ermos.
4s tenemos por ejemplo que a un individuo sano se lo ha definido
como un sujeto mal revisado'
"n esta economa de mercado no se puede aplicar el principio del
consumidor soberano0
El (ue paga no decide y el (ue decide no paga
Conclu!o la coacci+n poltica con un pensamiento del 4ntrop+logo
"spaol 7edrado que dice0
)alud es la manera de iir% "ibre, +eli,, -esponsable y )olidario.
"s un bien-ser en contraposici+n a un bien-estar de la definici+n
de la OM3 fsico psquico ! social' "l bien estar es un trmino
medicali)ante 8*' Maglio9 porque este bien estar se puede lograr con
medicamentos ! nos hace cambiar quejas por recetas' /ebemos recordar lo
que dijo "l 1siquiatra M'Balint0
El .ejor medicamento (ue nos puede recetar un m'dico es el propio
m'dico.
#oaccin /ecnolgica y +ormatia%
"st: reconocido que el avance de la ciencia en general apo!ada por
la publicidad 8haber visto al hombre caminar en .a .una9 ha dado
artificialmente una idea de infalibilidad a la ciencia mdica en
particular ante la opini+n p&blica'
"l 1rof' #on):le) ;aruf del 1er& ha sealado que0
El conocimiento humano se duplic por 01 e, en 0234, por 51 en
0644, por 71 en 0634, luego cada cuatro a8os y a partir de 5409 se har&
cada 25 das.
"stamos preparados para afrontarlo< 3in m:s recuerdo haber sido
formado para recetar por nombre farmacol+gico luego al comen)ar a
ejercer por coacci+n de la industria farmacutica lo hice por nombre de
fantasa ! ahora por una le! por nombre genrico'
#oaccin en s misma%
;al ve) ho! como nunca antes nos vemos ante un grado de agresi+n
fsica ! psquica por parte de quienes necesitan nuestra a!uda pacientes
! familiares hacia los profesionales mdicos hecho real ! concreto que
hace que en los hospitales p&blicos las asociaciones de profesionales
soliciten la presencia permanente de una custodia policial para ejercer
la profesi+n'
#oaccin por omisiones en las polticas de salud.
"l Colegio de mdicos en su /istrito I= ha presentado un recurso de
amparo ante .a -usticia por la carencia de personal ! elementos para el
correcto ejercicio profesional' "s posible ejercer la medicina en estas
condiciones imagino la respuesta'
#oaccin :urdica% he aprendido en los &ltimos aos trminos tales
como0 moderno derecho de daos que me llevaron a saber que una lesi+n
!>o la muerte causada por un individuo o un objeto daino deben ser
reparadas por quien las produce a veces independientemente de la culpa
! que los objetos dainos no son los que claramente imaginaba como ser
una espada o un pual son por ejemplo un bistur o una pluma que receta
en manos de un mdico'
"sta situaci+n hace que ho! cualquier acto profesional pueda ser
cuestionado ! coloquen a quien lo reali)a en el riesgo de perder su
patrimonio fruto del trabajo de toda su vida ! conlleven tambin la
posibilidad de perder su libertad e inhabilitaci+n para el ejercicio
profesional'
Cuando hablamos de la prevenci+n del riesgo nos referimos0
a- una correcta historia clnica que termina siendo un
manuscrito defensivo
b- de un trabajo seg&n normas a veces difciles o imposibles de
cumplir !
c- un concepto como el consentimiento informado que se contrapone a
toda una historia de formaci+n de la llamada medicina paternalista' ?
cuando a pesar de todo dejando de lado los juicios espurios nos
encontramos con una demanda cargamos con la cru) de
a- un irra)onable beneficio de litigar sin gastos cargado de
demagogia constitucional
b- con un irra)onable tiempo de prescripci+n de la acci+n civil !
c- con una irra)onable cifra en los montos de demandas que son lo
m:s parecido a la e@torsi+n'
Conocedores del incremento sostenido de acciones judiciales contra
los mdicos junto a los montos de demanda ! el retiro de las compaas
aseguradoras del mercadoA el ejercicio profesional se ha tornado en un
acto defensivo que cerrando el circuito coercitivo lleva a que las
acciones mdicos sean reali)ados con frecuencia dentro del marco de la
correcci+n jurdica &nicamente con la consecuente ausencia de "tica !
con la consiguiente inversi+n del orden l+gico a que hace referencia
Minoprio'
*inali)o repitiendo una frase que tengo grabada en mi ! dice0
$ara (ue el trabajo de un m'dico sea satis*actorio para la sociedad
debe ser satis*actorio para el propio m'dico.
"sto ha tratado de ser una e@plicaci+n usando la met:fora mdica de
la etiologa poltica del 3ndrome Burn-out
Dr. Nicols Trucco.


Coacci+n0 %- *uer)a o violencia que se hace a una persona para
obligarla a que diga o ejecute alguna cosa
B- 1oder legtimo del derecho para imponer su cumplimiento
o prevalecer sobre su infracci+n'