UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
POZA RICA TUXPAN

PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN NIOS DE 5 A 8 AOS QUE
ASISTEN A LA CLINICA DE ODONTOPEDIATRIA DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGIA DE POZA RICA VER.


TESIS


QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
CIRUJANO DENTISTA



PRESENTA:


MARIA DE JESUS BARRALES VARGAS


DIRECTORES DE TESIS:


C.D.M.O. ALMA LUZ SAN MARTIN LOPEZ
Q.F.B. HERIBERTO DEL ANGEL CALDERON


POZA RICA - VER. JUNIO 2012


I N D I C E

CAPITULO I Pg.

INTRODUCCIN 1
Planteamiento del problema 2
Justificacin 3
Objetivos 4
Hiptesis 4
Variable 4
Indicadores 5
Unidades de medida 5
Palabras clave 5

CAPITULO II

MARCO TEORICO
Antecedentes histricos 5
Conceptos de caries dental 8
Teoras de la produccin de la caries dental 9
Morfologa dentaria 9
Erupcin dental 10
Tejidos del diente 11
Naturaleza del proceso carioso 14
Elementos participantes en el proceso carioso 15
Sensibilidad del husped (hospedero) 18
Evidencia de que la caries dental es una enfermedad
Infectocontagiosa 19
Factores de riesgo de caries 19
Clasificacin de la caries dental 26
Sntomas de la caries 31
Complicaciones de la caries 32
Mtodos diagnsticos para determinar la caries dental 32
Medidas de prevencin de la caries 35
Niveles de prevencin 36
Diagnostico y tratamiento oportuno 37
Tratamiento 45


CAPITULO III

METODOLOGIA
Tipo de estudio 55
Anlisis del universo 55
Anlisis de la muestra 55
Sujetos 55
Criterios de inclusin 55
Criterios de exclusin 56
De eliminacin 56
Infraestructura 56
Recursos humanos 56
Material Utilizado 56
Procedimiento 57
Cronograma de actividades 61

CAPITULO IV

RESULTADOS 62

CAPITULO V

CONCLUSIONES 72
Recomendaciones 73
Discusin 74
Bibliografa 75

















RESUMEN
Esta investigacin es de tipo observacional, descriptivo, prospectivo y transversal.
El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de caries dental en nios
de 5 a 8 aos de edad que asistieron a la clnica de odontopediatria de la facultad
de odontologa de Poza Rica Veracruz. Para el estudio se utilizaron dos ndices
los cuales son el CPO y el ceo. El total de la poblacin estudiada fue de 32 (100%)
nios, con un rango de edad de 5 a 8 aos de los cuales; 28 nios presentaron
caries, mientras que 4 se encontraron sanos, por lo tanto se comprob la hiptesis
de trabajo ya que la prevalencia de caries en esta poblacin fue alta. El siguiente
objetivo fue analizar el gnero en el existe mayor prevalencia de caries dental,
teniendo como resultado el predominio en el gnero masculino con 55% y en el
gnero femenino solo un 45 %.
El otro objetivo fue conocer la edad con mayor prevalencia de caries dental y los
resultados fueron que la edad con mayor prevalencia de caries fue de 7 aos con
un 47%.










ABSTRACT
This research is observational, descriptive, prospective and cross-sectional type.
The objective of this study is to determine the prevalence of dental caries in
children from 5 to 8 years of age who attended the clinic of the Faculty of Dentistry
of Poza Rica, Veracruz odontopediatria. Two indices which are the CPO and ceo
were used for the study. The total of the studied population was 32 (100%)
children, with a range of 5 to 8 years old of whom; 28 children had cavities, while 4
met healthy, therefore found the working hypothesis that the prevalence of dental
caries in this population was high. The next objective was to analyze the gender in
the greater prevalence of dental caries, having as a result the predominance in
with 55% male and female gender only 45%.
The other objective was to meet the age with higher prevalence of dental caries
and the results were that age with higher prevalence of dental caries was 7 years
with a 47%



1

CAPITULO I
INTRODUCCIN
La caries dental es una enfermedad infecciosa, que se desarrolla por diversos
factores qumico biolgico y se caracteriza por la destruccin parcial o total de una
pieza dentaria.
Abordaremos los conceptos principales relacionados con la caries dental, por lo
cual, es importante conocer que es, como es y cul es la causa principal de la
formacin de la caries dental, esto es de mucha relevancia, ya que en todo el
mundo, casi todas las personas tarde o temprano desarrollan alguna lesin
cariosa, principalmente los nios. Puede considerarse como una de las
enfermedades ms generalizadas en el ser humano.
La prevencin de caries en nios es muy importante, como es el caso de la
aplicacin de flor, uso de pastas dentfricas, aplicacin de selladores de fosetas y
fisuras, tcnica de cepillado adecuada etc. As como tambin tratamientos
restaurativos de las piezas afectadas con los materiales utilizados en
odontopediatria como son: amalgamas, resinas de composite, corona de acero
inoxidable, ionomero de vidrio etc.
La presente investigacin trata sobre la prevalencia de caries en nios que asisten
a la clnica de odontopediatria de la facultad de odontologa de Poza Rica Ver.
mediante la aplicacin del ndice ceo y CPO.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La caries dental afecta a toda la poblacin humana, sin distinguir raza, edad,
sexo, religin.
La problemtica de la caries es la prdida prematura de rganos dentarios por
caries, altera el equilibrio establecido por la naturaleza, produciendo movimientos
dentarios, alteraciones en la oclusin de la denticin temporal y modificaciones en
la denticin permanente, alteraciones locales. En grados avanzados produce

2

dolor muy intenso, puede llegar a dificultar la masticacin, la fonacin, adems de
alterar la morfologa del rostro.
En base a esta problemtica antes mencionada se plantean las siguientes
preguntas de investigacin.
Cul es la prevalencia de caries en nios que asisten a la clnica de
odontopediatria de la Facultad de Odontologa de Poza Rica Ver.?
Cul es el sexo con mayor prevalencia de caries en nios que asisten a
la clnica de odontopediatria de la Facultad de Odontologa de Poza Rica
Ver.?
Cul es la edad con mayor prevalencia de caries en nios que asisten a
la clnica de odontopediatria de la Facultad de Odontologa de Poza Rica
Ver.?
JUSTIFICACION
La decisin en realizar el presente trabajo es que se aporte la informacin
adecuada sobre la prevalencia de la caries dental en nios, de la prdida dentaria
as como los rganos dentarios obturados.
Muchas personas no tienen el habito de higiene bucal, solo asisten al odontlogo
cuando el problema ya est presente, para que sea resuelto en el momento.
Esta situacin puede resolverse mediante medidas preventivas en casos
oportunos, dando una solucin basada en un diagnostico, y plan de tratamiento o
rehabilitacin a tiempo si se requiere.
Mi inters es enfocado hacia la prevencin ya que es mucho mas econmica y
accesible que un tratamiento.




3

OBJETIVOS
Objetivos generales
Determinar la prevalencia de caries en nios que asisten a la clnica de
odontopediatria de la facultad de odontologa de Poza Rica Ver.
Objetivos especficos
Conocer el sexo con mayor prevalencia de caries en nios que asisten a
la clnica de odontopediatria de la facultad de odontologa de Poza Rica
Ver.
Determinar la edad con mayor prevalencia de caries en nios que asisten a
la clnica de odontopediatria de la facultad de odontologa de Poza Rica
Ver.
HIPOTESIS
DE TRABAJO:
Los nios que asisten a la clnica de odontopediatria presentan un alta
prevalencia de caries.
ALTERNATIVA:
Los nios que asisten a la clnica de odontopediatria presentan una baja
prevalencia de caries.
NULA:
Los nios que asisten a la clnica de odontopediatria no presentan ninguna
prevalencia de caries.
VARIABLE
DEPENDIENTE:
caries

4

INDEPENDIENTE:
Edad
Genero
INDICADORES
Mancha blanca
dolor
Cavidades
Obturaciones
UNIDADES DE MEDIDA
CPOD y ceod (porcentajes y nmeros)
PALABRAS CLAVE
Materiales de obturacin
Caries
Prevalencia de caries










5

CAPITULO II
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES HISTORICOS
En el siglo XVIII en Babilonia se tena la creencia que un gusano dental era el
causante de la caries. En este mismo siglo Galeno crea que por un desarreglo de
la cabeza se producan icores catarrales que al pasar a la boca provocaban
lesiones dentales.
11
En 1778, Hunter sealo como la causa de la caries la
inflamacin de la pulpa del diente por el consumo excesivo de alimentos
inadecuados. En 1819 Parml observo que la caries se originaba en lugares del
esmalte donde se retenan alimentos y que la lesin avanzaba hacia el interior en
direccin a la pulpa, adems especulo que haba un agente qumico implicado en
el proceso.
11

En 1835 Roberts formulo la teora sobre la putrefaccin de los restos de alimentos
retenidos en los dientes. En esa poca se supona que la fermentacin era un
proceso exclusivamente qumico. En 1843 Ficinus fue de los primeros en
relacionar a los microorganismos con la formacin de cidos. En 1867 Emil
Magitot apoyndose en la observacin de Pasteur, de que ciertos
microorganismos convertan el azcar en acido lctico, mostro in Vitro que la
fermentacin de los azucares causaba la disolucin de los dientes sanos. En 1890
W. D. Millar desarrollo la teora qumico-parasitaria donde menciono que la caries
es el resultado de un proceso que consta de dos frases: a) la descalcificacin y
reblandecimiento del tejido por accin de las bacterias acidogenas, b) la disolucin
del tejido reblandecido por la accin de microorganismos proteolticos.
11

Gottib, Frisbie y Pincus desarrollan la teora proteoltica donde dicen que las
protelisis ocurren antes que la descalcificacin acida. Schatz y Col. Desarrollan la
teora Protelisis-quelacin, afirmando que la descalcificacin no se produce en
medio acido, si no neutro alcalino y se denomina quelacin. Csernyei y Eggers-
lura desarrollaron la teora endgena o del metabolismo, donde sostienen que la

6

caries es resultado de una alteracin de naturaleza bioqumica que se origina en la
pulpa y cuyos resultados se manifiestan en dentina y esmalte. Leimgruber
desarrolla la teora organotropica donde afirma que la caries es una enfermedad
de todo el rgano dental, y no una simple destruccin localizada en la superficie.
Neumann y Di Salvo desarrollan la teora biofsica donde ellos afirman que a
masticacin induce la esclerosis por cargas aplicadas sobre el diente y aumenta la
resistencia del esmalte ante los agentes destructivos del medio bucal.
11
El ndice CPOD fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio
del estado dental y la necesidad de tratamiento de nios asistentes escuelas
primarias en Hagerstown, Maryland, EUA, en 1935. Se ha convertido en el ndice
fundamental de los estudios odontolgicos que se realizan para cuantificar la
prevalencia de caries dental.
Seala la presencia de caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta
los dientes cariados as como tambin tratados. El ndice ceod adoptado por
Gruebbel para denticin temporal en 1944. Se obtiene con la sumatoria total de los
rganos dentarios pero considera solo los dientes temporales cariados, extrados y
obturados, el cual se considera 20 dientes.
1

El ndice ceod se utiliza solo en dientes temporales, las excepciones principales
son, los dientes extrados en nios por tratamiento de ortodoncia o perdidos por
accidentes as como coronas restauradas por fracturas.
El ndice para dientes temporales es una adaptacin del ndice COPD a la
denticin temporal, fue propuesto por Gruebbel y representa tambin la media del
total de dientes temporales cariados ( c ) con extracciones indicadas ( e ) y
obturaciones.
En base a un estudio realizado por los doctores Mrquez Fili M, Rodrguez
Castillo RA, Rodrguez Jerez Y, Estrada Pereira G, Aroche Arzuaga A. sobre la

1
Lanata julio Eduardo (2005) Operatoria Dental editorial grupo gua S. A. Argentina 319 p.p.


7

prevalencia de la caries dental en 140 pacientes de 6 - 12 aos en la Clnica
Odontolgica de Barrio Adentro La Democracia, municipio Pez de la Repblica
Bolivariana de Venezuela, Se calcul el ndice COP-D para estimar la
prevalencia de caries, considerando toda la historia de la enfermedad tratada al
incluir los dientes que estaban afectados por caries dental, los que haban sido
obturados y aquellos que fueron extrados o perdidos por esa causa, el cual se
encontr que la elevada prevalencia de dientes permanentes cariados (73,0 %) la
edad con mayor prevalencia de caries fue de los 8 aos (64%) y el genero con
mayor afectacin fue el masculino con 78% y el femenino 22%.
2

Los resultados tambin coinciden a un estudio realizado por las Doctoras Nancy
Caricote Lovera / Doris Dina Mndez Goncalves del Municipio Antoln del Campo,
Estado Nueva Esparta, Venezuela utilizaron ambos ndices, el CPO para rganos
dentarios permanentes y ceo para rganos dentarios temporales, en nios con un
rango de edad 6 a 12 aos el cual encontraron alta prevalencia de caries con un
76 % siendo el gnero masculino ms afectado (82%) y el 18% en el sexo
femenino.
3

Existe otra concordancia a una investigacin realizada por los Doctores Miriam
del Socorro Herrera y Carlo Eduardo medina Sols de Len Nicaragua, referente a
la prevalencia de caries dental en escolares de 6 a 12 aos de edad que
obtuvieron como resultado un alta prevalencia de caries con un 79%, el cual el

2
Mrquez Fili M, Rodrguez Castillo RA, Rodrguez Jerez Y, Estrada Pereira G, Aroche Arzuaga
A. Epidemiologa de la caries dental en nios de 6-12 aos en la Clnica Odontolgica La
Democracia [artculo en lnea]. MEDISAN
2009;13(5)<http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_5_09/san12509.htm> [consulta: da/mes/ao].

3
NANCY CARICOTE LOVERA /DORIS DINA MENDES GONCALVES Prevalencia de Caries Dental en Escolares de
6 a 12 aos de edad del Municipio Antoln del Campo, Estado Nueva Esparta, Venezuela (2002-2003)

8

sexo masculino fue el ms afectado con un 63% el cual en la edad de 9 aos se
presento mayor afectacin; el instrumento que aplicaron fue el ndice CPO.
4

En otro estudio de prevalencia de caries dental en escolares de 6 a 10 aos
realizado por la Doctora Brenda Salazar Santes de Papantla Ver. se aplico el
ndice CPO y ceo, encontraron un alta prevaleca de caries (91%) , con el gnero
masculino con un (68%) ms afectado y la edad con mayor prevalencia de caries
fue de 7 aos (69%).
5

Encontramos otra similitud en un estudio realizado por la c. d. Mara Esther
Irigoyen Camacho referente a la caries dental en nios de 5 a 12 aos de edad del
Distrito Federal con una prevalencia de caries elevada con un 90.5% y el gnero
ms afectado fue el femenino con un 84% y el masculino 16% de caries dental, y
la edad con mayor prevalencia fue la de 7 aos.
6

CONCEPTOS DE CARIES DENTAL
La caries dental es una de las enfermedades ms antiguas de la humanidad,
pertenece al grupo de patologas con mayor tasa de prevalencia en la poblacin,
tanto infantil como adulta, del mundo actual.
1
El trmino caries proviene del latn, significa descomponerse o echarse a perder
y caries dental se refiere a la destruccin progresiva y localizada de los dientes.
7

Concepto de caries segn Katz:

4
MIRIAM DEL SOCORRO HERRERA/CARLO EDUARDO MEDINA SOLIS/ Prevalencia de caries dental en
escolares de 6 a 12 aos de edad de Len Nicaragua
5
BRENDA SALAZAR SANTES (2008) de Caristay de Papantla Ver. Prevalencia de caries en nios de 6 a 10
aos de la escuela primaria Ignacio Manuel Altamirano.
6
MARIA ESTHER IRIGOYEN CAMACHO, Caries dental en escolares del Distrito Federal,Salud Publica de
Mexico Marzo-Abril ao/vol. 39 No. 002

7
Higashida Bertha, (2002) Odontologa Preventiva, editorial Mc Graw-Hill, Interamericana Mxico
278 p. p.


9

La caries es una enfermedad caracterizada por una serie de complejas
reacciones qumicas y microbiolgicas que traen como resultado la destruccin
final del diente si el proceso avanza sin restriccin.
Concepto de caries segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS):
Define a la caries dental como toda cavidad en una pieza dental, cuya existencia
pueda diagnosticarse mediante un examen visual y tctil practicando con espejo y
sonda fina.
Concepto de caries segn la Asociacin Dental Americana:
La define como una destruccin fsico-qumica, de origen bacteriana, que provoca
la desmineralizacin de los tejidos duros de los dientes.
8

Para Williams y Elliot. La caries se define como un proceso continuo lento
irreversible que mediante un mecanismo qumico-biolgico desintegra los tejidos
del diente.
2

TEORIAS DE LA PRODUCCION DE LA CARIES DENTAL
Teora Quimioparasitaria o Acidognica
Esta se enuncio a fines del siglo XIX, Miller la comprob mencionando que es un
proceso quimioparacitario, es decir, causada por los cidos que producen los
microorganismos acidgeno, esto hace que disminuya el pH de la placa
dentobacteriana, lo que a su vez aumenta la proliferacin de microorganismos y la
actividad acidgeno y, despus se descalcifica la molcula del esmalte
formndose cavidades.
Dicho proceso se divide en dos etapas:
1 descalcificacin de los tejidos

8
American dental Association, definicin de caries dental, http://www.ada.org/


10

2 disoluciones del residuo descalcificado
La teora de Miller tiene algunas deficiencias como:
1) No explica lo propenso de la caries en sitios especficos
2) Considera que los organismos involucrados son muchos y muy variados
3) Apoya la idea de influencias sistmicas en el diente
MORFOLOGA DENTARIA
Cuando se exploran las coronas dentarias se pueden observar que estas son
pequeas en comparacin con el tamao de los dientes permanentes
correspondientes. Los espesores de las estructuras, tanto el esmalte como la
dentina, son menores y la clasificacin es menor.
El tamao de la cmara pulpar y de los conductos radiculares son
proporcionalmente grandes y los cuernos pulpares se proyectan bajo las cspides
de forma marcada. Todo ello da lugar a un avance rpido de la caries, una vez
que esta se inicia y a una afeccin pulpar ms temprana que en el adulto.
La bifurcacin radicular ocurre en el tercio cervical, lo que facilita la progresin de
las infecciones hacia la zona en que se encuentran situado el germen del diente
permanente
Los dientes permanentes en el nio presentan las mismas caractersticas
oclusales que en el adulto, pero ms marcadas, puesto que no ha ocurrido ningn
tipo de abrasin. Por lo general, las coronas de los dientes permanentes son de
tres tipos: los incisivos, los caninos y los molares. Los dientes incisivos o
delanteros tienen forma de escoplo para facilitar el corte del alimento. Detrs de
los incisivos hay tres piezas dentales utilizadas para desgarrar. La primera, el
canino, que se sita justo posterior al incisivo lateral, tiene una nica cspide
puntiaguda. Detrs de este existen dos dientes denominados premolares. Con dos
cspides cada uno. Detrs de los premolares esta en primero, segundo y tercer

11

molar, que tienen una superficie de masticacin relativamente plana, lo que
permite triturar y moler los alimentos.
La comida se corta con los dientes incisivos frontales, su tamao se reduce por los
caninos y premolares, y adquiere un tamao digerible por los molares. Las
cspides de los molares suelen estar muy marcadas y el borde incisal de los
incisivos muestra los lbulos de desarrollo que dan el aspecto aserrado
caracterstico de los dientes muy jvenes. Los surcos y las fosas son profundos y
retentivos.
Los dientes humanos todava estn evolucionando. Los expertos en denticin
piensan que el tercer molar o muela del juicio desaparecer a medida que el
maxilar humano se reduzca y los alimentos refinados eliminen la necesidad de
molares adicionales.
9

ERUPCION DENTAL
Los primeros dientes que erupcionan, los dientes temporales, presentan algunas
caractersticas que tienen repercusin sobre la presentacin o avance de la caries.
Se desarrollan en el maxilar superior e inferior. Alrededor de la sexta semana de
desarrollo, la capa basal del revestimiento epitelial de la cavidad bucal origina una
estructura en forma de C, la lamina dental, a lo largo de los maxilares superior e
inferior. Anteriormente esta lmina origina varios brotes o esbozos dentarios, en
nmeros de 10 por cada maxilar, que forman los primordios de los componentes
ectodrmicos de los dientes. Poco despus la superficie profunda de los brotes
invagina y se llega al periodo de caperuza del desarrollo dentario.
A medida que la caperuza dental crece y se profundiza la indentacin, el diente
adopta el aspecto de campana (periodo de campana). Las clulas
mesenquimaticas de la papila adyacente a la capa dental interna se diferencian
en odontoblastos persiste durante toda la vida del diente y constantemente

9
(LLOYD BAUM RALPH Y Cols. Tratado de Operatoria Dental. McGraw-Hill Interamericana

12

produce predentina, que en una etapa anterior se transforma en dentina, las
clulas restantes de la papila dental forman la pulpa del diente.
Durante la infancia ocurren casi la totalidad de los hechos que se refieren a la
erupcin y el recambio dentario. Simultneamente, se producen los cambios mas
dramticos en los hbitos alimenticios de toda la vida del hombre, se pasa de la
lactancia a una etapa a una alimentacin similar a la de la edad adulta en unos
pocos aos.
Los dientes temporales y permanentes durante el periodo de erupcin, y hasta
que alcanzan el nivel oclusal, no son utilizados activamente para la masticacin.
Por ello, las acumulaciones de placa que no son eliminadas por el roce con los
alimentos ni con los procesos de autolimpieza. La larga permanencia de
acumulacin bacteriana y restos alimenticios da lugar a procesos de
desmineralizacin de la superficie dentaria seguidos de etapas de
remineralizacin.
TEJIDOS DEL DIENTE
El diente est formado por cuatro tejidos:
1. Esmalte
2. Dentina
3. Pulpa
4. Cemento
Esmalte
El esmalte es el tejido exterior del diente que cubre toda la corona en su extensin
hasta el cuello, en donde se relaciona con el cemento que cubre toda la raz. Esta
unin del esmalte con el cemento se llama cuello del diente. Se relaciona tambin
por su parte externa con la mucosa gingival la cual tiene insercin tanto en el

13

esmalte como en el cemento. Por su cara interna se relaciona con la dentina en
toda su extensin
10

Este tejido es un producto de elaboracin de clulas especiales llamadas
ameloblastos. El esmalte que ha sufrido un traumatismo o una lesin cariosa no es
capaz de regenerarse ni estructural ni fisiolgicamente. Los ameloblastos
desaparecen una vez que el diente ha hecho erupcin de ah la imposibilidad de
regeneracin de este tejido.
COMPOSICIN: el esmalte es el tejido ms duro del organismo y esto se debe a
que qumicamente est constituido por:
96% de material inorgnico, bajo la forma de cristales de apatita.
4% de agua, protenas, lpidos y carbohidratos adems de sales de calcio y
fosforo.
COLOR: Varia de blanco amarillento a blanco grisceo
Dentina
La dentina se trata como un tejido vital ya que protege al tejido pulpar. Tiene un
color amarillo claro o es opaca.
COMPOSICIN:
70% de material inorgnico, en forma de cristales de hidroxiapatita.
30% de material orgnico, protenas, carbohidratos, lpidos y agua.
Debemos considerar un elemento ms aun cuando no ha sido enumerado por no
encontrarse de una manera normal, si no que se encuentra cuando la pieza
dentaria presenta una irritacin. La consideramos como una modificacin de la
dentina y es la dentina secundaria neodentina irregular o esclertica que tapona

10
(DR. ELAS EDUARDO LOYA GARZA Manual de Operatoria Dental 1 Poza rica Ver. Ao 2005)


14

los caniculos por ndulos de dentina de nueva formacin, que el odontoblasto por
medio de sus fibrillas de Thomes determina con su respuesta a toda irritacin.
Pulpa dentaria
Es el conjunto de elementos histolgicos encerrados dentro de la cmara pulpar.
Esta relacin con la dentina en toda su superficie y con el foramen apical en la
raz.
Presenta cuatro funciones
o Formativa
o Sensorial
o Nutritiva
o Defensa
Cemento
Es un tejido duro calcificado que recubre la dentina en su porcin radicular, es
menos duro que el esmalte, pero ms duro que el hueso recubre ntimamente la
raz del diente desde el cuello donde se une con el esmalte hasta el pice, en
donde presenta un orificio que es el agujero apical. Su color es amarillento y su
superficie es ligeramente rugosa
5
.
COMPOSICIN:
o Materia inorgnica 55%
o Materia orgnica y agua 45%
FUNCIONES
o Protege la dentina de la raz
o Fija al diente en su sitio.



15

NATURALEZA DEL PROCESO CARIOSO
El proceso carioso comienza con la desmineralizacin, en el cual el esmalte ya no
es el material solido y amorfo que experimenta disolucin irreversible. Si no una
matriz de difusin que se compone de cristales rodados por una matriz de agua,
protenas y lpidos que equivale de 10 a 15% del volumen del esmalte; asimismo,
posee conductos relativamente grandes por los cuales pasan ambas direcciones
cidos, minerales, fluoruros y otras sustancias.
La actividad qumica metablica de los organismos determinan una serie de
reacciones qumicas complejas que conducen a la destruccin de los tejidos del
diente por accin de los cidos que estos producen y que se encuentran alojados
en la placa dentobacteriana, que siempre est presente en la boca. Estos cidos
son capases de disolver el esmalte, la desintegracin del esmalte permite la
penetracin de otras bacterias en la dentina.
Al mismo tiempo se presenta la remineralizacin. Los dos fenmenos ocurren de
manera simultnea y dinmica, primero se disuelven los minerales mas insolubles
y en consecuencia, se forman cristales ms grandes y ms resistentes a la
disolucin.
La segunda etapa del proceso carioso es la protelisis. La tercera etapa es la
invasin microbiana, en donde se relaciona la virulencia de las bacterias
acidgenas y aciduricas residentes de la placa dentobacteriana con su capacidad
para sintetizar distintos tipos de polisacridos intracelulares y extracelulares. Con
el tiempo, la caries origina una cavidad o agujero, en la estructura del diente.
La extensin de la caries produce la infeccin del tejido de la cavidad pulpar que al
final conduce a la formacin de abscesos, que si no se detiene pueden llegar a
afectar al maxilar. Si se obstruye la entrada en la cavidad pulpar, se produce un
dolor severo a medida que aumenta la presin de los gases.
La extensin de la caries produce la infeccin del tejido de la cavidad pulpar que al
final conduce a la formacin de abscesos, que si no se detiene puede llegar a

16

afectar al maxilar. Si se obstruye la entrada en la cavidad pulpar, se produce un
dolor severo a medida que aumenta la presin de los gases.
En muchos casos el diente se puede tratar con terapia del conducto radicular que
elimina el material infectado que se encuentra en el. En casos ms graves el
rgano dentario se extrae.
ELEMENTOS PARTICIPANTES EN EL PROCESO CARIOSO
La caries dental es una enfermedad asociada a varios factores el cual son
imprescindibles para que la lesin se inicie. Estos factores son el sustrato oral, los
microorganismos, la susceptibilidad del husped y del tiempo.
Sustrato oral
La dieta, puede favorecer o no la caries, ya que los alimentos pueden reaccionar
con la superficie del esmalte o servir como sustrato para que los microorganismos
cariognicos formen placa bacteriana o cidos.
La creacin de cidos es el resultado del metabolismo bacteriano de los hidratos
de carbono fermentables, sin embargo, se deben considerar los siguientes
factores.
Caractersticas fsicas de los alimentos
Adhesividad, los alimentos pegajosos se mantienen en contacto con los dientes
durante mayor tiempo y por ello son mas cariognicos. Los lquidos tienen una
mnima adherencia a los dientes, y en consecuencia, son menos cariognicos.
La composicin qumica de los alimentos
Esto favorece la caries. Algunos alimentos contienen sacarosa y esta es en
particular cariognica por su alta energa de hidrlisis que las bacterias pueden
utilizar para sintetizar glucanos insolubles.


17

Tiempo de ingestin
La ingestin de alimentos con hidratos de carbono durante las comidas provoca
una cariogenidad menor que la ingestin de esos alimentos entre comidas.
Frecuencia de ingestin
Al consumir frecuentemente alimentos cariognicos implica mayor riesgo que el
consumo espordico.
El pH de la placa dentobacteriana
Es muy importante para la formacin de caries a la ingestin de alimentos,
tambin depende del pH individual de los alimentos, el contenido de glucosa de
estos y el flujo promedio d saliva.
Microorganismos
El Streptococcus mutans es el microorganismo de mayor potencial cariogenico,
aunque tambin son importantes los Streptococcus salivarius, S. milleri, S. sanguis
S. mitis, S. intermedious, Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. actinomyces L.
viscous y L. antinomyces L. naeslundii, entre otros. De los microorganismos
mencionados, algunos tienen gran importancia, como l:
Streptococcus mutans
Colonizan en particular la fisuras de lo dientes y las superficies interproximales
Produce dextranasas y fructanasas. Estas enzimas metabolizan los
polisacridos extracelulares, lo cual favorece la produccin de cido. Es un
microorganismo acidgeno porque produce acido lctico, el cual interviene en la
desmineralizacin del diente; es acidfilo porque puede sobrevivir y desarrollarse
en un pH bajo, y tambin es acidurico porque es capaz de seguir generando acido
con un pH bajo.
2



18

Especie de Lactobacillus
Es productor de acido lctico .Algunas cepas sintetizan polisacridos
extracelulares e intracelulares a partir de la sacarosa. No inician caries en
superficies lisas pero tiene gran actividad en la dentina.
Especie de Actinomices
La especie de actinomices, sobre todo A. viscosus, predominan en la placa
dentobacteriana de la raz. Adems de ser acidgeno, presenta fimbrias que
facilitan la adhesin y la congregacin; tambin puede generar polisacridos
intracelulares y extracelulares a partir de sacarosa y tiene actividad proteoltica
moderada.
Veillonella
Es anticariogenica, porque convierte el acido lctico en cidos orgnicos ms
dbiles. Sensibilidad del husped (hospedero) Se ha observado que en una boca
dada, ciertos dientes se afectan y otros no lo hacen, y que algunas caras de los
dientes son ms susceptibles a la caries que otras aun en el mismo diente.
SENSIBILIDAD DEL HUSPED (HOSPEDERO)
Se ha percibido que en cada boca, solo se afectan ciertos dientes y otros no lo
hacen, y que algunas caras de los dientes son ms susceptibles a la caries que
otros, aun siendo el mismo diente.
La zona retentiva en la superficie oclusal dificulta la limpieza y favorecen la
acumulacin de bacterias. Las fisuras profundas aumentan la susceptibilidad
cariognica.
Un factor importante es la edad, puesto que el diente es ms susceptible a la
caries mientras no alcance su madurez. Entre los nios es ms frecuente la caries
de surcos y fisuras debido a la inmadurez del esmalte.

19

Debido a la inmadurez del nio, el cepillado puede dificultarse en los dientes
posteriores de las arcadas, es por ello que el diente ms afectado es el segundo
molar. Con el paso del tiempo los espacios se cierran y as aumenta la frecuencia
de caries en caras proximales. La frecuencia de la caries se reduce por medio de
la exposicin del husped al flor y a los selladores de fosetas y fisuras.
11

El impacto de cidos en el esmalte depende de la capacidad de saliva para
remover el sustrato. Ya que esta realiza una auto limpieza porque ayuda a eliminar
los restos de alimentos y microorganismos que no estn adheridos a las
superficies de la boca. La disminucin considerable de la secrecin salival
exacerba las caries.
En concreto, la saliva tiene gran capacidad de amortiguacin pues ayuda a
neutralizar los cidos producidos en la placa dentobacteriana; su alto contenido
de calcio y fosfato ayuda a mantener la estructura del diente, as como a la
remineralizacin de lesiones incipientes por caries.
2

EVIDENCIA DE QUE LA CARIES DENTAL ES UNA ENFERMEDAD
INFECTOCONTAGIOSA
Leber y Rottenstein en 1867 y Millar en 1890, dedujeron los principios
fundamentales implicados en el desarrollo de la caries dental. En su famosa teora
qumica parasitaria, Millar sugiere que las bacterias bucales convierten los
carbohidratos de la dieta en cidos, que son capaces de solubilizar el fosfato de
calcio del esmalte y producir la lesin cariosa.
Experimentos inciales demostraron que ratas libres de grmenes eran capaces
de desarrollar caries dental cuando se infectaban con bacterias. Las evidencias de
la transmisibilidad de la caries dental provienen de estudios realizados en
Hmster. Animales libres de caries dental no desarrollaban la enfermedad aun
cuando se les diera una dieta altamente cariognica. Ello solo ocurra cuando

11
(Mc Donald Ralp, avery davide (1990). Odontologa peditrica del adolescente. Editorial medica
panamericana Marcelo t. de alvar 2145-buenos aires, Bogot-caracas-Madrid_sao Paulo, 831 p.p.)

20

estos animales eran puestos en contacto con animales que si presentaban caries
dental.
12

Posteriormente se comprob que cuando los estreptococos aislados de lesiones
cariosas en ratas, eran inoculados en la cavidad bucal de animales libres de
grmenes, estos eran capaces de desarrollar la enfermedad. La importancia de la
dieta comienza a tomarse en consideracin, al observar que la colonizacin y
produccin de caries por muchos estreptococos bucales ocurra solamente en
presencia de sacarosa.
13

FACTORES DE RIESGO DE CARIES
FACTORES LOCALES
Hbitos de higiene oral
Una buena higiene bucal disminuye considerablemente la incidencia de caries
sobre un individuo. Por lo tanto la higiene que no se lleve a cabo de manera
adecuada, propicia la formacin de la caries.
Composicin qumica del esmalte
La presencia de ciertos elementos en el esmalte lo vuelve ms resistente frente a
la caries. Uno de ellos es el flor. De ah su importancia en la prevencin de la
caries. La ausencia de estos en el agua de bebida durante la formacin del
esmalte puede hacer que este sea mas susceptible frente al ataque acido.
2

Abrasin
Proceso mecnico que involucra objetos o sustancias extraas. Es la prdida o
desgaste patolgico del tejido duro del diente debido a la friccin de un cuerpo
extrao.

12
http://www.wikipedia.org.
13
http://www.uantof./semda/lacariesdental.htm

21

Cuando el desgaste se inicia en el rea proximal, propicia el inicio de la caries
porque favorece la acumulacin de sustancias que hacen posible la fermentacin
bacteriana en el rea de contacto.
Malformaciones anatmicas
La caries puede desarrollarse en cualquier parte de la superficie del diente, pero
es mayor en aquella donde los surcos y fosetas son demasiado profundos porque
favorece la retencin y acumulacin de alimentos por lo tanto origina la placa
dentobacteriana.
Experiencias anteriores
La cantidad de dientes obturados y perdidos nos da un valor predicativo de
enfermedad que padeci el paciente. Al igual que la velocidad y progresin de la
lesin o lesiones.
Aparatos
Los materiales de obturacin, los implantes dentales, la aparatologa ortodncica y
protsica, intervienen en la limpieza correcta de la cavidad oral, propiciando a la
acumulacin de placa dentobacteriana y posteriormente a la formacin de caries.
FACTORES GENERALES
Factores sociales
El bajo nivel de ingresos, bajo nivel de conocimientos en educacin para la salud,
inadecuadas polticas de servicio de salud, costumbres diabticas no saludables,
familias numerosas; se asocian a mayor probabilidad de caries.
Herencia
Se piensa que debe existir una predisposicin gentica porque se ha visto que hay
individuos, que pese a su mala higiene y hbitos alimenticios, son ms propensos
a ella.

22

Estrs
La presin de la vida diaria, disminuye la resistencia a las enfermedades y por
consiguiente se es ms p0rpenso al desarrollo de caries y a la enfermedad
periodontal.
Enfermedades intercurrentes
Su tratamiento disminuye el flujo salival cuando aquel incluye medicamentos
anticolinrgicos (trastornos gastrointestinales), sedantes, antihistamnicos
(afecciones alrgicas), neurolpticos (alteraciones neurolgicas), la radioterapia
tambin aumenta el riesgo de caries en el paciente.
Glndulas endocrinas
Son predisponentes las alteraciones de la paratiroides (acta sobre el Calcio y es
importante si ocurre durante la formacin del diente); la tiroides (el hipertiroidismo
aumenta la evolucin de la caries)
FACTORES CAUSALES DE CARIES EN NIOS
Los factores causales de la caries dental tanto para los dientes primarios como par
los secundarios son los mismos, sin embargo, se ha indicado en estudios que
existen diferencias entre nios pequeos y los adultos, como en el caso de la
saliva.
La caries dental es una enfermedad bacteriana multifactorial que para su
instalacin necesita la interaccin de tres factores bsicos.
(Keyes, 1972): Husped, microflora y el substrato. A los cuales (Newbrun 1988)
agrego el cuarto factor: tiempo. En su etiologa existen interacciones inexplicables
de factores tales como: la infeccin por Streptococcus Mutans, la educacin de la
madre o cuidador, latencia materna prolongada, el estrs, autoestima, estructura
familiar y social utilizacin del bibern impregnado en miel o azcar (como

23

relajante o para que el bebe se duerma) frecuencia de alimentacin del nio o
consumo de alimentos o bebida azucaradas entre otros.
HUESPED DIENTE
La dolencia se manifiesta sobre la estructura dura de los dientes, y para que esto
ocurra, es necesario que el esmalte se torne susceptible de ser destruido por los
cidos o por su propia configuracin anatmica como en los casos de los surcos,
fisuras y puntos. El potencial de resistencia del esmalte humano est alrededor de
un pH de 5.2 (Katz y Col. 1982.)
Los dientes deciduos sanos menos mineralizados que los permanente, por ello
sern ms susceptibles, ya que la resistencia del esmalte es menor a un pH ms
alto y franco, determinando que en una acidificacin mas franca, pueden ocurrir
lesiones ms fcilmente en el esmalte.
14

El diente ser susceptible cuanto mayor sea el numero de surcos y fisuras ya que
estas en los dientes deciduos, son ms profundos y retentivos; as tambin como
los defectos estructurales presentes, as como cuanto mayor para el pH de
potencial de resistencia < pH >resistencia de esmalte.
HUESPED SALIVA
La saliva segregada por las glndulas salivares mayores: partidas, submaxilares
y sublinguales, junto con las glndulas menores, son responsables de la
lubricacin de la boca y los dientes, interviniendo significativamente en el proceso
de generacin de la caries (Newbrun, 1988).
El valor normal de flujo para el nio escolar es de 8 ml de saliva por 5 min. Cuando
es activado, suministrado un volumen medio de saliva por da entre 1000 a 1500
ml. Se puede afirmar que cuanto mayor sea el flujo salival menor es la posibilidad
de que el nio adquiera caries.
6


14
(Ruiz Reynaldo de Figueireso Walter, Antonio Fetelle, Myaki ISSAO. Odontologa para el bebe)


24

La saliva tiene un papel crtico en el proceso carioso ya que barre el sustrato y
tampona el acido de la placa, frenando el proceso carioso y siendo esencial para
el proceso de remineralizacin.
La saliva tiene varias acciones y funciones dentro de ellas tenemos:
Proteccin de las clulas de las mucosa
Ayuda a formar el bolo alimenticio
Acciones bactericidas e inmunolgicas que ayudan a proteger al individuo
Las enzimas salivares tienen las funciones de renovacin de residuos
alimenticios por las acciones solubilizantes que posee
La lactoperoxidasa mantiene el desarrollo bacteriano dentro de los patrones
ideales
MICROFLORA
La microflora se origina de una matriz glico-proteica donde el componente
bacteriano se fija, coloniza y cuando es cariognico y organizado se puede
convertir en una fuente generadora de caries.
Los streptococcus mutans, no son usualmente detectables en bocas de nios
antes de la erupcin de piezas dentarias. Estudios que han utilizado trazas de
serotipos, plsmidos y cepas con perfiles particulares de DNA, sugieren
asociacin de grmenes de la madre en la boca de sus hijos, sea los nios
adquieren frecuentemente el streptococcus mutans de sus madres.
6
En la medida que madura la placa se van creando condiciones internas que
permiten la agregacin de otras especies ms selectivas que requieren de
nutrientes especficos o grados diversos de oxigenacin, ya que el oxigeno es letal
para muchas bacterias.
La primera ola de colonizacin reduce concentracin para el establecimiento de
bacterias anaerobias de la especie de actinomices.

25

Una segunda ola de colonizacin se establecer aquellas que requieren aun
menos oxigeno, ms cidos y derivados de la metabolizacin proteica, veillonetas,
bacilos, gramnegativos y espiroquetas.
15

La cavidad oral es un medio ecolgico de caractersticas nicas en el cuerpo
humano, ya que est en contacto con el exterior, recibe productos qumicos
diversos (alimentos) y posee un lquido de composicin compleja como es la
saliva.
La flora bucal se modifica en cantidad de especies a lo largo de la vida y estas
variaciones se relacionan con distintos acontecimientos como es el caso de la
aparicin de los dientes.
16

SUBSTRATOS
La caries dental no solo es generada por la simple inoculacin de bacterias
cariognicas, es necesaria la presencia de un sustrato cariognico constituido a
base de carbohidratos tales como la sacarosa, glucosa, fructosa y lactosa.
La cantidad acostumbrada de comida y lquidos ingeridos al da por una persona,
es decir, la dieta, puede favorecer o no la caries, ya que los alimentos pueden
reaccionar con la superficie del esmalte o servir como sustrato para que los mohos
criognicos formen placa bacteriana o cidos.
La sacarosa es utilizada por el streptococcus mutans como cualquier ser vivo para
su supervivencia individual y como especie: productos de su metabolismo son
perjudiciales para el husped.
TIEMPO
La consistencia del alimento y la frecuencia de ingestin estn relacionadas con la
presencia y formacin de caries en nios.

15
(Fernando Escobar Muoz. Odontologa Peditrica p.p. 108-117)
16
(BARRANCOS MONEY, Operatoria Dental, Tercera edicin, editorial mdica panamericana.)

26

Una vez ingeridos los alimentos cariognicos baja el pH al nivel de 5 y se
mantiene as aproximadamente 45 minutos, el riesgo de caries aumenta cuando
se hace la ingesta de 6 veces por da.
LOCALIZACION DE LA CARIES EN LA DENTCION PRIMARIA
Cada una de las superficies de los dientes posee distintos grados de
susceptibilidad a la caries segn: la morfologa, la arcada e la que estn situados, l
posicin en la arcada etc.
En la denticin temporal, la mayor frecuencia de caries esta en los primeros y
segundos molares, seguidos de los caninos e incisivos superiores. Los incisivos
inferiores rara vez presentan caries, ya que su relacin con la lengua y los
circuitos de distribucin de la saliva favorece una defensa natural.
Primeramente, la caries puede verse como una zona opaca blanquecina, llamada
mancha blanca que esto se debe a un proceso de desmineralizacin sin
cavitacin microscpica. Las lesiones de avance rpido presentan un color blanco
amarillento. La superficie se observa opaca cuando est seca.
La progresin y susceptibilidad de la caries en el nio, es generalmente, ms
rpida que en el adulto.
CLASIFICACION DE LA CARIES DENTAL
Clasificacin del Dr. Greene Vardiman Black
Black padre de la operatoria dental clasifico en 5 grupos las zonas dentales
afectadas por caries, as como, las cavidades dependiendo del lugar donde se
encuentran.
Segn su localizacin
CLASE I: son las que se encuentran en caras oclusales de premolares y
molares, en fosetas y surcos, adems en el cngulo de dientes anteriores y
en los defectos estructurales de todos los dientes.

27

CLASE II: se encuentran en caras proximales de molares y premolares
CLASEIII: Se encuentran en caras proximales de dientes anteriores sin
llegar al cngulo incisal.
CLASE IV: se encuentra en todos los dientes anteriores en sus caras
proximales, abarcando borde incisal.
CLASE V: se encuentra en el tercio gingival de dientes anteriores y
posteriores y en caras bucales o linguales.
CLASIFICACIN POR NMERO DE CARAS AFECTADAS
Simples cuando abarca una sola cara
Compuestas, cuando abarca dos caras
Complejas, cuando daa tres o ms caras
CLASIFICACIN DE ACUERDO AL TEJIDO AFECTADO
Caries de esmalte
La primera evidencia clnica de la caries de esmalte es la formacin de una
mancha blanca, que se distingue del esmalte sano al secarse la superficie.
La mancha blanca se debe a un efecto ptico producido por el aumento de la
dispersin de la luz dentro del esmalte, ocasionando por incremento de la
porosidad.
La lesin de la mancha blanca es reversible hasta cierto grado por medio de
mineralizacin, el cual puede lograrse con buena higiene bucal, dieta no
cariognica, con flor y minerales.
Caries de dentina
La dentina cariosa puede aparecer en una gama de colores, desde amarillo hasta
pardo o negro; en tanto que la dentina normal es de color amarillo claro o crema, y
tiene una consistencia dura y lisa al explorarla.
2



28

Caries de pulpa
La caries llega a la pulpa pero esta conserva su vitalidad. El sntoma principal es el
dolor espontaneo o inducido. El dolor espontaneo se caracteriza porque no se
produce por alguna causa externa, si no por la congestin de la pulpa que
presiona los nervios pulpares, los causales quedan comprimidos contra la pared
de la cmara pulpar. Este dolor aumenta durante las noches, al mantener la
cabeza en posicin horizontal, hay mayor afluencia sangunea.
El dolor inducido ocurre con la exposicin del diente a agentes fsicos, qumicos o
mecnicos. A diferencia del dolor por caries de segundo grado, el dolor inducido
persiste al eliminar el estimulo.
Necrosis pulpar
Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, pero las
complicaciones si son dolorosas y pueden ser desde una mono artritis apical hasta
una percusin, sensacin de alargamiento y movilidad anormal de la pieza. Y la
osteomielitis es cuando ha llegado a la medula sea.
CLASIFICACION POR EL GRADO DE EVOLUCIN
Caries activas o agudas
Aquella que sigue un curso rpido y compromete en poco tiempo la pulpa, se
presenta especialmente en nios y adultos jvenes, el proceso es tan rpido que
no hay formacin de dentina esclertica ni tampoco dentina reaccional,
generalmente la dentina se tie de color amarillo, a diferencia de la dentina
cariada en otros tipos, que es de color pardo.
Caries crnica
Es aquella que progresa lentamente y compromete mas tardamente a la pulpa, su
proceso lento permite la respuesta del odontoblasto para formar dentina
esclertica y reaccional, generalmente la dentina se presenta de color pardo.

29

Caries cicatrizante
La cavidad correspondiente es muy abierta; presenta una superficie desgastada y
lisa con dureza aumentada y pigmentacin pardusca. As mismo, hay esclerosis
dentinaria en la superficie y dentina reparadora en la profundidad.
CLASIFICACION DE LA CARIESPOR CAUSA DOMINANTE
Caries rampante
Se emplea para definir casos de caries dental fulminante, extremadamente aguda,
que afectan a los dientes y caras de los mismos que habitualmente no son
susceptibles a la caries. Este tipo de caries, avanza a una velocidad tal que la
pulpa no tiene tiempo de defenderse, por consiguiente existe un compromiso
pulpar y perdida de los tejidos de los tejidos de la corona. Las lesiones son
blandas y de color amarillento. Se observan en todas las edades, aunque la
frecuencia se ve ms en nios, con mayor incidencia entre los 4 y 8 aos de edad,
afectando la denticin primaria hasta la adolescencia temprana, as como los
dientes permanentes recin erupcionados. Aunque se le atribuyen diversos
agentes etiolgicos, es probable que el factor principal en estos casos, sea el
ambiente familiar (dieta, hbitos alimenticios, practica de higiene bucal y grado de
cuidado de los dientes), ms que un componente gentico, aunque no se niega su
participacin. Como medio diagnostico se emplea principalmente la inspeccin
visual, exploracin tctil y la anamnesis donde el paciente puede referir
sintomatologa dolorosa.
Caries por radiacin
Es la destruccin de tipo carioso de la sustancia del diente asociada con
xerostoma y producida por rayos x usados con fines teraputicos, la lesin se
parece a la desmineralizacin su empieza en la zona cervical del diente.



30

Caries radicular
Incluidos el cemento y la dentina, las caries radiculares son lesiones progresivas
que cubren la superficie radicular envuelta por la invasin de placa y microflora,
puede distinguirse de la abrasin, erosin y reabsorcin idioptica, que pueden
tambin afectar la superficie radicular. Cuando las superficies radiculares estn
expuestas al ambiente oral como resultado de la retraccin de la enca marginal,
las reas de retencin de placa pueden aumentar esta extensin, particularmente
en las grandes reas interproximales y a lo largo de la unin cemento-esmalte.
Caries de orificios y fisuras
Son comunes en los nios y comienzan a aparecer alrededor de los 10 aos en
las piezas dentales permanentes. Se caracterizan por desarrollarse velozmente.
Por lo general, se forman en las correduras de la zona masticadora de las muelas
junto a las mejillas.
La desmineralizacin empieza en ambos lados con vertiente del surco cerca del
fondo.
En dientes temporales, puede encontrarse afectacin de la pulpa con lesiones que
presentan cavidades muy pequeas en el esmalte.
Caries de superficies lisas
Es la caries dental que se origina en las superficies lisas de los dientes
generalmente proximales, o en el tercio gingival de las superficies faciales y
linguales. Son aquellas de ms lento desarrollo.
17

Caries sorpresa del primer molar permanente
Las causas de este tipo de caries son baja permeabilidad del esmalte y dentina,
bajo potencial de defensa dentinaria e higiene bucal inadecuada. La lesin es

17
(KATZ, SIMON. (2002) Odontologia preventiva en accin 3 edicin. Editorial Medica Panamericana
Mexico, D.F.)

31

benigna, casi siempre indolora y penetrable. El esmalte se ve conservado y con
caries de suco. La dentina tiene aspecto gris amarillento, blando y esponjoso.
Policaries
La evolucin de esta caries es rpida. La enfermedad es mas comn en caso de
fallas en la maduracin del esmalte, discapacidad, respiracin bucal o ingestin
frecuente de alimentos con sacarosa, se puede padecer policaries por falta de
higiene bucal.
Caries primaria
Caries dental en la que la lesin constituye el ataque inicial a la superficie del
diente.
Caries secundaria o recidivante
Aquella que se presenta generalmente en el borde de una restauracin, debido
muchas veces a una extensin incompleta o inadecuada, su aspecto ser similar
al tipo de caries preexistente.
Caries de bibern
La caries en los nios pequeos se llama caries de bibern. La caries ocurre
cuando se le dan al beb lquidos endulzados y se le dejan en la boca por largos
periodos.
Puede destruir los dientes y ocurre mayormente en los dientes anteriores
superiores, pero puede afectar otros dientes. Es caracterstico en pequeos que
duermen con el chupete mojado con elementos azucarados o de aquellos que
toman bibern en la cuna.
El elemento azucaro brinda un buen medio de cultivo para los microorganismos
acidgeno. El flujo salival disminuye durante el sueo y se identifica el despeje de
lquido de la cavidad bucal.

32

Caractersticas propias de la caries de bibern
o Tiene una evolucin muy rpida
o Son involucrados muchos dientes
o En casos graves afecta tambin a los incisivos inferiores
SINTOMAS DE LA CARIES
Los principales sntomas de una caries dental pueden ser:
Dolor, inflamacin; en los dientes, sobre todo despus de comer azucares y
de tomar bebidas o alimentos fros o calientes.
Orificios o cavidades visibles en los dientes
Mal aliento o mal sabor en la boca
Perdida del diente
La mayora de las caries son descubiertas en sus fases preliminares durante los
controles de rutina. La superficie dental puede estar suave al punzarlas con un
instrumento puntiagudo. El dolor puede no presentarse hasta las etapas
avanzadas de la caries dental. Las radiografas dentales pueden mostrar algunas
caries antes de que sean visibles para el ojo.
COMPLICACIONES DE LA CARIES
Diversos problemas pueden surgir cuando las caries no son tratadas a tiempo. El
primero es que pueden alcanzar profundidad. Cuando eso ocurre el profesional
suele utilizar un relleno provisorio para que el diente cicatrice y luego aplicar la
pasta permanente.
El segundo problema es cuando hay una infeccin, que de no atenderse a tiempo
puede llegar a la raz de la pieza dental generando un absceso, es decir la
acumulacin de pus que puede extenderse o provocar una inflamacin de la
enca.

33

El tercer inconveniente se produce cuando por la profundidad que ha alcanzado la
caries el dao en la pulpa es irreversible. En estos casos se procede a sacar la
pulpa por el conducto de la raz, tcnica que se conoce con el nombre de
endodoncia. Otra solucin es retirar el diente. En ocasiones, una muela sometida
a endodoncia se cubre con una corona que la protege.
18

METODOS DIAGNOSTICOS PARA DETERMINAR LA CARIES DENTAL
Mtodo visual.
La inspeccin clnica depende de la evaluacin de los cambios de translucidez del
esmalte, es decir la perdida de brillo el aspecto opaco. Tambin podemos evaluar
las pigmentaciones, la localizacin y la presencia o no de tejido blando o los
cambios en la textura del esmalte resultante del grado de desmineralizacin.
Mtodo tctil
El explorador se considero como una herramienta para e diagnostico de caries, a
la luz de los conocimientos actuales en relacin a la lesin inicial, una pequea
fuerza ejercida con este instrumento de punta aguda podra provocar un dao en
el tejido de las zonas superficiales, como consecuencia se convierte una mancha
blanca en una lesin cavitada, el explorador de una punta aguda, no debe ser
usado por el diagnostico de lesiones iniciales de superficies lizas y de puntos y
fisuras.
En su lugar podemos utilizar un explorador de punta redonda o una sonda
periodontal, antes de iniciar el examen clnico y luego, sin realizar ningn tipo de
lesin podemos checar la textura de la superficie sin penetrarla.
Mtodo radiogrfico
Las radiografas coronales son un complemento para el diagnostico de caries
interproximal y permiten la progresin de la lesin. Cuando histolgicamente la

18
http://todo-en-salud.com/2010/09/las-complicaciones-de-las-caries

34

lesin de caries involucra solo la mitad del espesor del esmalte, usualmente no se
puede detectar la lesin con la radiografa coronal, debido a que la profundidad de
la lesin desde el punto de vista histolgico es ms avanzada que la apariencia de
la radiografa.
No se recomienda la radiografa coronal para el diagnostico de las lesiones
iniciales que involucran menos de la mitad del espesor del esmalte, pero si es
buena alternativa para determinar la progresin e la lesin despus de una terapia
de remineralizacin en una etapa de reevaluacin.
10
Es importante destacar, que clnicamente podramos diagnosticar superficies
interproximales libres de caries, mientras que histolgicamente la lesin ya puede
estar presente en numerosas superficies interproximales. Por lo tanto el examen
radiogrfico no es un mtodo adecuado para identificar las lesiones de caries
iniciales tanto en superficies proximales como en caras oclusales, no obstante es
un mtodo de diagnostico complementario que permite detectar caries
interproximal de lesiones ms avanzadas as como evaluar la progresin de una
lesin despus de un tratamiento de remineralizacin.
Mtodo de transluminacin
Hoy en da se utiliza la transluminacin por fibra ptica, este es un mtodo practico
para el diagnostico de caries, la luz visible es enviada por una fibra ptica al
diente, la luz se propaga desde la fibra a travs del tejido dentario hasta la
superficie opuesta. El resultado de las imgenes obtenidas de la distribucin de la
luz se utilizan para el diagnostico.
Se han desarrollado equipos que permiten captar las imgenes, como en el caso
de la transluminacin por fibra ptica de imagen digitalizada, donde la iluminacin
y las imgenes son controladas y reproducibles.
Mtodo de luz fluorescente
El principio comn para este mtodo es la fluorescencia del esmalte y la dentina.

35

Los dientes al eliminarse con luz violeta emiten luz verde amarillenta y cuando
existe la caries, la fluorescencia se pierde. Se han desarrollado tcnicas de
fotografa ultravioleta capaces de evaluar la formacin de lesiones cariosas invitro.
Podemos concluir que este mtodo se basa en la capacidad de la superficie
dentaria de absorber y reflejar la radiacin ultravioleta y no en las diferencias en la
fluorescencia o prdida de la misma.
Mtodo de conductancia elctrica
Este mtodo se basa en que el esmalte es un pobre conductor elctrico. El
tamao de los poros es muy pequeo en el orden de 1 a 6 mm; pero al producirse
la desmineralizacin del esmalte durante el proceso carioso se origina un
incremento del tamao de los mismos.
Por esta razn el esmalte cariado tiene una alta conductancia elctrica comparada
con e esmalte sano. La conductancia de la dentina es mucho mayor que la del
esmalte sano debido a sus altos contenidos de agua.
MEDIDAS DE PREVENCION DE LA CARIES
En la actualidad las lesiones cariosas son consideradas como manifestaciones
clnicas de infeccin bacteriana que progresan hasta un punto irreversible. El
mejoramiento de la prevencin y del tratamiento teraputico se lograr mediante:
el Control de la caries dental crnica; Promocin para que la denticin
permanezca intacta, y del Control de la bacteria involucrada en el proceso carioso.
La prevencin de la perdida de la estructura del diente reduce la exposicin de
agentes anestsicos, reduce el dolor y su inconveniencia; a largo plazo preserva la
esttica, fisiologa y fonacin del individuo, y reduce el gasto econmico del
tratamiento.
Un correcto diagnstico es la base para el tratamiento de todas las enfermedades.
Para la caries dental, el diagnstico por lo general significa la observacin de
signos clnicos como la presencia de cavidades. Sin embargo, el correcto

36

diagnstico deber extenderse a identificar y evaluar factores como agentes
etiolgicos de la enfermedad; si esos no son identificados y cuidados, sern un
riesgo para la recurrencia de la patologa. La informacin necesaria para un
diagnstico adecuado de caries dental, de acuerdo a la entidad patolgica, se
base en tres modelos: 1) historia general en la entrevista, y en las observaciones
del paciente, 2) el examen clnico y radiogrfico, y 3) el uso de pruebas de caries
para determinar de manera fidedigna los factores de riesgo.
Las tcnicas de prevencin estn justificadas en forma cientfica de acuerdo al
patrn actual de esta enfermedad. Esta filosofa tiene el potencial de producir una
serie de medidas ms efectivas para la prevencin en todos los pacientes de tal
manera, que la combinacin de las diferentes tcnicas de prevencin pueden
reducir en su totalidad el riesgo de caries, pero si su manejo no es adecuado, no
sern benficas para la poblacin.
Para Figueiredo y col. la prevencin de la caries dental puede ser ejecutada por
varios mtodos, entre los cuales podemos citar: emprico, etiolgico y el de riesgo.
Higiene bucodental
La higiene bucal es uno de los elementos principales del cuidado personal. El
deseo de lucir una sonrisa con dientes limpios, sanos y blancos ha dado lugar a
que en el mercado existan dentfricos de muchos tipos y caractersticas. Se
pueden encontrar en una gran variedad de sabores, colores y envases; en gel o
crema; con compuestos contra la caries, el sarro, la placa dentobacteriana o para
contrarrestar la sensibilidad de los dientes, entre muchas otras propiedades
anunciadas que, por cierto, no todos cumplen cabalmente. Ms all de la ilusin
cosmtica, lo cierto es que el uso de la pasta dental, ms un buen cepillado,
puede ayudar a prevenir problemas como el mal aliento o la caries dental.
Conviene recordar que la caries es el resultado de todo un proceso que en general
da inicio con la aparicin de la placa bacteriana, formada por la saliva y restos
alimenticios que se adhieren a los dientes. Por otro lado, en ocasiones la placa

37

bacteriana puede dar lugar a depsitos duros (sarro), que al atrapar los restos
alimenticios en sitios inaccesibles al cepillo dental, forman una fuente infecciosa
que irrita la enca, causando que retroceda y exponga la parte del diente que
normalmente est cubierta y es ms susceptible al desgaste. Si no se trata a
tiempo, el problema puede evolucionar hasta infectar el diente y los tejidos que lo
sostienen.
La salud dental depende precisamente de evitar este tipo de problemas y para
ello es necesario el cuidado sistemtico de la dentadura
NIVELES DE PREVENCION
Estos comprenden lo siguiente:
Promocin de la salud
A. Educacin acerca de la higiene bucal: es importante proporcionar esta
educacin en las escuelas, consultorios, clnicas y hogares. Los hbitos
deben formarse desde temprana edad, sobre todo el cepillado de los
dientes y la vista peridica al odontlogo.
B. Alimentacin adecuada: es indispensable con el aporte correcto de la
vitamina D, el calcio y el fosforo.
C. Dieta planeada
D. Exmenes peridicos selectivos: estos deben efectuarse en escolares y
mujeres embarazadas, que constituyen grupos altamente susceptibles.
Proteccin especfica
A. Buena higiene bucal
B. Fluorizacin de los abastecimientos pblicos de agua, la sal u otros
alimentos
C. Aplicacin tpica de fluoruro
D. Excluir alimentos altamente cariognicos de la dieta, sobre todo entre
comidas

38

E. Cepillado de os dientes despus de ingerir alimentos
F. Tratamiento de lesiones insipientes
G. Tratamiento de ares altamente susceptibles, pero no complicadas, con
selladores.
H. Odontologa preventiva
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO
A. Examen peridico de la boca. Los rayos X ayudan a la determinacin
temprana de la caries.
B. El tratamiento inmediato es muy importante, para prevenir lesiones
secundarias
C. Atencin a los defectos de desarrollo
D. Exmenes obligatorios a los escolares
Limitacin de la incapacidad, para evitar daos irreversibles es conveniente:
A. Tapar la pulpa
B. Tratar la raz y el canal
C. Restaurar
D. Extraer el diente en caso necesario
E. Proteccin contra la formacin de abscesos
Rehabilitacin
El reemplazamiento de las estructuras perdidas pueden hacerse mediante
puentes y dentaduras postizas para restaurar la armona y la funcin de la
dentadura.
Cepillado
El cepillado dental es un hbito cotidiano en la higiene de una persona. Es una
actividad necesaria para la eliminacin de la placa dental relacionada tanto con la
caries dental como con las enfermedades periodontales (la gingivitis y la conocida
piorrea).

39

Aparte del cepillado dental existen tambin otros mtodos que ayudan a eliminar
la placa bacteriana tales como la seda dental, los cepillos inter proximales o las
limpiezas profesionales, pero en este artculo vamos a centrarnos principalmente
en las tcnicas de cepillado dental. As pues, hablaremos de las caractersticas y
tipos de cepillos, as como de las distintas tcnicas de cepillado, indicando cul de
todas resulta ms eficaz tanto para adultos como para nios.
13

Caractersticas de los cepillos de dientes
Las cerdas de los cepillos dentales pueden ser naturales (pelos de cerdo o de
jabal) o sintticas (nylon). En la actualidad la recomendacin es utilizar cepillos de
cerdas sintticas y con un grado de dureza medio o blando.
Actualmente hay una gran diversidad de cepillos y debemos utilizar siempre el que
ms se adapte a nuestras necesidades:
Cepillo convencional: con 3 o 4 tiras de cerdas, es el que usamos normalmente.
Cepillo periodontal: tambin llamado sulcular o crevicular, tiene dos tiras de
cerdas. Se utiliza en casos de inflamacin gingival y surcos periodontales
profundos. Tambin es recomendable en nios con ortodoncia fija.
Cepillo elctrico: tiene 3 tipos de movimiento horizontal, alternado, vertical
arqueado o vibratorio. Pueden ser especialmente tiles en personas disminuidas
fsicas o mentales, debido a la simplicidad de la operacin por el paciente o por
quien le ayude.
Cepillos interproximales: son un penacho para los espacios interdentales.
El tiempo de vida promedio de un cepillo dental es de tres meses. Sin embargo
esto es muy variable, de manera que deberemos cambiar el cepillo cuando
veamos que las cerdas empiezan a doblarse hacia los lados, ya que esto podra
daar las encas, adems de que cuando ocurre esto el cepillo pierde su funcin
de limpieza.
13



40

Frecuencia de cepillado
La placa bacteriana vuelve a establecerse sobre la superficie dental en menos de
24 horas tras su eliminacin, por lo que los dientes deben cepillarse al menos una
vez al da. Lo ideal es que se realice el cepillado despus de cada comida, aunque
se recomienda que el cepillado ms minucioso se realice por la noche antes de ir
a la cama. En los nios hay que insistir mucho en la higiene, ya que es el periodo
durante el cual se forma la denticin, adems hay que dar mucha importancia en
el cepillado en los nios portadores de aparatologa ortodncica.
19

TECNICAS DE CEPILLADO
Tcnica de Bass:
El cepillo se coloca a 45 respecto del eje mayor del diente, las cerdas se
presionan ligeramente sobre la enca y en la zona interproximal (la zona que est
entre medio de los dientes).
El cepillo se mueve en forma horizontal de izquierda a derecha, en la zona de los
dientes anteriores, o de atrs hacia delante en la zona de los molares, durante 10
a 15 segundos (10 veces) en el mismo lugar, para desorganizar la placa
bacteriana. Esto se repite en las caras internas de todos los dientes posteriores.
El mango debe mantenerse paralelo y horizontal al arco dentario. Para las caras
internas de incisivos y caninos superiores e inferiores, el cepillo se sostiene
verticalmente, y las cerdas del mismo se insertan en el espacio entre de los
dientes. En este caso los movimientos vibratorios se hacen de arriba hacia abajo,
en el maxilar superior, y de abajo hacia arriba en el maxilar inferior.
Para las caras oclusales (la parte de los dientes posteriores con la que se
mastican los alimentos), se recomiendan movimientos de barrido cortos en sentido

19
http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/vivir_sano/doc/higiene/doc/cepillado.htm


41

anteroposterior. Esta tcnica se recomienda en pacientes con inflamacin gingival
y surcos periodontales profundos.
Tcnica Horizontal:
Las cerdas del cepillo se colocan a 90 con respecto al eje mayor del diente y el
cepillo se mueve de atrs hacia delante como en el barrido. Esta tcnica se
recomienda para nios pequeos o con dificultades motrices.
15
Tcnica de Stillman Modificada:
Las cerdas se colocan a 45 respecto de la raz de los dientes sobre la zona de la
enca, en una posicin similar al mtodo rotatorio, descansando parcialmente en la
enca. El cepillo se sita en forma horizontal con un movimiento gradual hacia la
zona oclusal (es decir el borde de los dientes anteriores o la zona de masticacin
de los posteriores).Es decir que se hace un barrido desde la enca hacia el diente.
De esta manera se limpia la zona interproximal y se masajea el tejido gingival.
15
Tcnica de Charters:
El cepillo se coloca a 45 respecto del eje mayor del diente y las cerdas del cepillo
se dirigen hacia la superficie masticatoria de los dientes. Las cerdas se fuerzan
para que penetren en el espacio que est entre los dientes con un ligero
movimiento rotatorio desde la zona de masticacin hacia la enca.
Los lados de las cerdas contactan con el margen de la enca produciendo un
masaje que se repite en cada diente. Las superficies masticatorias se limpian con
un movimiento rotatorio ligero, forzndolas hacia los surcos y fisuras. En la cara
interna de los dientes anteriores el cepillo se coloca verticalmente y trabajan solo
las cerdas de la punta.
Esta tcnica es eficaz cuando hay aplanamiento de las papilas interdentarias
(cuando la zona de enca que se encuentra entre diente y diente es mas plana,
dejando un espacio entre ellos), ya que permite la penetracin de las cerdas.

42

Con un entrenamiento adecuado, cualquier tcnica puede resultar eficaz.
Tcnicas recomendadas en nios:
Hay una tendencia a ensear el mtodo rotatorio porque fue el ms difundido
antes de la aparicin del cepillo multipenacho. Starkey recomienda que los padres
cepillen los dientes del nio hasta que este demuestre habilidad para hacerlo solo
(entre 9 y 10 aos).
Duracin del cepillado: Tres minutos es probablemente el tiempo mnimo
necesario para cubrir todas las zonas que necesitan ser limpiadas con la cantidad
de movimientos adecuados.
20

CEPILLADO DE LA LENGUA
El cepillado de lengua es el ms importante, ya que es malo no cepillarse la
lengua, la lengua se cepilla para no causar enfermedades, rotura, manchas etc el
cepillado de lengua es de la siguiente forma:

De arriba a abajo, desde atrs hasta donde llegues hasta donde termina, hasta
lograr 15 veces mximo.
PASTA DENTAL
Dentro de una misma marca es posible encontrar tipos muy diversos de pastas
dentales que pueden diferir de manera sustancial dependiendo de sus
componentes. Se pueden identificar en las etiquetas los ingredientes presentes
en el producto, para lo cual le mencionamos algunas de sus propiedades:
Agentes limpiadores. Generalmente todos los productos incluyen compuestos
detergentes que penetran y aflojan los depsitos de la superficie del diente,
favoreciendo su eliminacin; el ms comn es el lauril sulfato de sodio.

20
http://ortodonciasalud.com.ar/2007/05/tecnicas-de-cepillado/


43

Agentes que previenen la caries. La odontologa preventiva considera esencial la
utilizacin del flor debido a que ha demostrado proteger contra la caries, adems
de "remineralizar" las lesiones una vez que dicho mal ha aparecido. La mayora de
las pastas dentales lo incluyen. Dado que el flor debe ser administrado en
cantidades limitadas para evitar efectos negativos, como la fluorosis dental; la
norma actual exige que la concentracin de Revista del Consumidor No. 311,
Enero 2003 flor en una pasta dental no exceda del 0.2 por ciento. Hay estudios
que sugieren limitar el contenido de flor en productos para nios menores de seis
aos a un mximo de 0.05 por ciento, o bien, sealan que las pastas con mayor
contenido de flor deben emplearse en cantidades pequeas (del tamao de una
gota) y bajo la supervisin de un adulto.
Agentes que previenen el sarro. Los ms comnmente empleados son los
pirofosfatos, que interfieren qumicamente contra la formacin del sarro ya que
bloquean los sitios receptores de las sales, responsables de ese proceso. Sin
embargo, cabe mencionar que los agentes antisarro no eliminan los depsitos
endurecidos, los cuales deben ser removidos mediante una limpieza profesional.
Agentes antiplaca bacteriana. La placa dentobacteriana es una pelcula incolora y
pegajosa que se forma constantemente sobre los dientes y es la causa principal
de enfermedades de las encas, que pueden ocasionar incluso la prdida de los
dientes. Por ello es de suma importancia la remocin constante de esta pelcula.
Entre los agentes qumicos comerciales antiplaca est el triclosn, antibacteriano
efectivo contra una gran variedad de bacterias.
Agentes desensibilizantes. La hipersensibilidad puede presentarse en sitios nicos
o mltiples. Se relaciona con problemas como alguna fractura dental, nuevas
caries, recurrencias de las mismas o migracin de la enca, que deja al
descubierto zonas sensibles. Para tratar la hipersensibilidad los dentfricos pueden
incluir nitrato de potasio, citrato de sodio y/o cloruro de estroncio. Para el uso
prolongado de estos productos es aconsejable la supervisin de un dentista.

44

Agentes pulidores o blanqueadores. Los pulidores se utilizan para eliminar
manchas, siendo los ms frecuentemente usados la slice, xido de aluminio,
carbonato de calcio y fosfatos de calcio, entre otros. tiles para dentaduras muy
pigmentadas y no deben emplearse cuando hay zonas sensibles expuestas. El
bicarbonato de sodio tambin puede actuar como un abrasivo leve si se le utiliza
en suficiente concentracin.
Otros ingredientes. Se incluyen agentes saborizantes como la menta, la
hierbabuena y otros edulcorantes artificiales; tambin existen agentes
humectantes que previenen la prdida de agua en la pasta y agentes que le dan
cuerpo al producto, evitando la separacin de sus componentes.
Clorhexidina
Esta es una de los agentes qumicos ms eficaces para combatir la placa
dentobacteriana. Su ventaja, en relacin con otros antispticos, consiste en fijarse
a la mucosa oral debido a su fuerte carga positiva y liberarse poco a poco en el
transcurso de las siguientes 8 a 12 horas; esta propiedad se llama sustantividad.
El digluconato de clorhexidina en solucin alcohlica al 0.12 % se utiliza cada 12
horas en enjuagatorios durante 30 a 60 segundos inmediatamente despus de la
limpieza bucal.
Estimulador interdental
Es una punta flexible de hule o plstico que esta adherida al extremo libre del
mando del cepillo. Se utiliza solo para eliminar residuos del espacio interdental
Palillos
Hay palillos de madera para limpiar los espacios interproximales, pero solo se
utilizan cuando dichos espacios son amplios y es necesario tener cuidado de no
lesionar la papila gingival.


45

Hilo dental
El uso del hilo dental requiere de gran destreza manual. El mtodo ms aceptado
para su uso es el siguiente:
Cortar el rollo de hilo entre 45 y 60 cm.
Enrollar la mayor cantidad de hilo en el dedo mayor de una mano y un poco en el
mayor de la otra. Dejar entre las dos manos entre 5 y 8 cms. de hilo.
Sostener el hilo tenso entre los ndices de las dos manos, guiar el hilo suavemente
entre los dientes.
Mantener el hilo contra la superficie de cada diente deslizndolo hacia la enca.
Hacer movimientos de vaivn de arriba hacia abajo a los lados de cada diente
para remover la placa interproximal.
El hilo debe ser corrido despus de ser pasado por un espacio interproximal para
limpiar con un nuevo hilo cada espacio nuevo.
21

TRATAMIENTO
MATERIALES DE OBTURACION
Amalgama
Una amalgama es una aleacin metlica entre cuyos componentes se haya el
mercurio, elemento que tiene la particularidad de ser liquido a temperatura
ambiente. La denominada amalgama de plata ha sido empleada como material
restaurador en odontologa desde hace ms de 100 aos.
A pesar de esa antigedad, todava sigue siendo motivo de estudio, el nmero de
trabajos de investigacin publicados anualmente sobre el tema lo demuestra y es

21
FINN, Sydney B. (1985) odontologa peditrica, Editorial Panamericana. Buenos Aires p.p. 613



46

el material de restauracin para muchas situaciones que requieren una prestacin
profesional. Quiz la causa primordial de su aceptacin dentro de la profesin este
dada por el hecho de que una restauracin de amalgama en cierto sentido mejora
a medida que envejece.
La falla y causa ms comn de fracaso de la restauracin de amalgama consiste
en la fractura marginal.
Fractura marginal
Se atribuyo a una falla tcnica en el tallado de la forma anatmica de la
obturacin. No hay dudas de que si este no se efecta de manera correcta y si se
dejan sobrantes cabalgando mas haya del borde cavo superficial, al romperse
esos excesos aparecen las ya mencionadas grietas. Pero aun en restauraciones
correctamente indicadas y realizadas es dable observar el defecto.
Caractersticas de las causas de la fractura marginal:
ELECTROQUIMICA: la amalgama experimenta en boca fenmenos de
corrosin que llevan a la degradacin de ciertas fases que la componen.
Ello conduce a la formacin de mercurio libre que produce una expansin
especialmente localizada en los mrgenes. La amalgama se destruye de la
cavidad, y al quedar el material sin soporte dentario, se fractura.
MECANICA: ante la accin de tenciones la amalgama no se comporta como
un cuerpo perfectamente elstico. De lo contrario no debera experimentar
deformaciones permanentes si no se supera el lmite elstico.
Todo este conocimiento, resultado de investigaciones clnicas y de
laboratorio, lleva a la conclusin de que para obtener una mejor
restauracin de amalgama, es necesario disponer de un material que tenga
menor posibilidad de alteracin electroqumica y menor comportamiento
visco elstico.



47

Composicin
Para comprender los mecanismos que han permitido el desarrollo de productos
mejorados en los ltimos aos es necesario realizar un breve anlisis de la
composicin reaccin y estructura de la amalgama.
El material se prepara mezclando mercurio y un polvo constituido por partculas de
una aleacin metlica. Los componentes de esta ltima son la plata y el estao.
La relacin en los que estos se encuentran es tal que posibilita la formacin de un
compuesto intermetalico de formula Ag3Sn. Se le denomina fase gamma en virtud
de la posicin en que aparece dentro del sistema de las aleaciones de esos dos
metales. En esas posiciones y al combinarse con el mercurio logra una amalgama
que posee un tiempo de endurecimiento y una estabilidad dimensional
aceptables.
11

Manipulacin

Resulta preferible preparar la mezcla con la cantidad exacta de mercurio que debe
quedar en la estructura final. Se evita as el exprimido de la amalgama, que es un
paso difcil de normalizar. As se elimina tambin una fuente de contaminacin del
ambiente de trabajo.
Si es imposible realizar esta tcnica, ya que requiere generalmente el empleo de
mezcladores mecnicos, debe utilizarse en la preparacin de la mezcla la menor
cantidad de mercurio compatible con la tcnica de trabajo. Es decir, se debe
emplear aquella proporcin de mercurio que permita obtener mediante el mtodo
de trituracin utilizado un resultado aceptable en un tiempo razonable corto.
la trituracin debe tambin efectuarse correctamente recordando que las
amalgamas insuficientemente trituradas resultan deficientes por poseer
propiedades mecnicas inferiores y menor plasticidad que impiden una correcta
condensacin y eliminacin de porosidades de la estructura.


48

La condensacin constituye quizs el paso de mayor importancia ya que le no
realizarlo de manera correcta puede arruinar todo lo echo correctamente hasta el
momento.
Por ltimo despus de varias horas de concluido el tallado, el dejar la superficie
lisa aunque no necesariamente con alto brillo, ayuda a la conservacin de la
integridad de la restauracin.

Materiales para restauraciones estticas

Se denominan tambin materiales para el sector anterior de la boca. Esta segunda
denominacin surge de la imposibilidad de emplearlos en situaciones en que los
factores fsico-mecnicos predominan sobre las consideraciones estticas.
La necesidad esttica en un tratamiento descarta el uso de materiales metlicos
por lo menos en la parte visible ya que estos, por su configuracin estructural
absorben la energa luminosa y son, por ende, opacos.
Los materiales dentales estticos tienen como base materia organice o materia
cermica.

Silicato y Ionomero vtreo

Estos dos materiales se preparan mezclando con un lquido, diferente en cada uno
de ellos, un polvo de similar composicin en ambos, por consiguiente los ncleos
de su estructura final son tambin semejantes.
Silicato
El silicato el liquido dador de protones es una solucin de acido fosfrico en agua
con el agregado de iones metlicos que acta regulando la acidez y por lo tanto la
velocidad de la reaccin.
Continuando el mecanismo descrito esto lleva a la formacin de fosfatos y
fluoruros insolubles que constituyen la matriz del material fraguado.
Las caractersticas ventajas y desventajas del material son el resultado de esta
configuracin de la matriz. Las propiedades mecnicas son aceptablemente

49

buenas en cuanto a resistencia. Pero al poseer matriz y ncleos cermicos
comparte con este tipo de materiales la caracterstica fragilidad. Esto impide su
empleo en zonas sometidas a esfuerzos directos, como las reconstrucciones del
sector anterior que incluyen el borde incisal.

En la estructura existe agua, parte de la cual se encuentra en el gel de acido silico
que rodea a los ncleos. Ella puede salir del material si esta en un ambiente libre
de humedad. La restauracin de silicato est contraindicada en pacientes
respiradores bucales a causa del desecamiento que se produce en la zona
anterior de la boca durante el sueo.

Materiales con matriz basada en polmeros (resinas)

Para lograr un producto que sirva como material de obturacin, el punto de partida
es un monmero liquido que se mezcla con un polvo y permite obtener una masa
plstica fraguable. El polvo provee los ncleos de la estructura final.
El mecanismo que lleva a la solidificacin de ese monmero, en los materiales
actualmente existentes, consiste en una reaccin de polimerizacin por adicin.
Esto significa que el monmero tiene una o dos dobles ligaduras en su molcula.
Suministrndole suficiente energa, esas dobles ligaduras se abren y se saturan
por unin de varias molculas formando macromolculas o cadenas de polmero.

Cuando existe una sola doble ligadura se forma un polmero de cadenas lineales
que llega a ser solido nicamente por la existencia de uniones qumicas
secundarias entre ellas.
Las resinas para restauraciones directas endurecen mediante una reaccin
polimerizante que es iniciada siempre por un medio qumico, pero que puede ser
activada por medios qumicos o por medios fsicos como la luz ultravioleta o la luz
visible.



50

Resinas Acrlicas
Las podemos considerar como un material plstico, es un material que puede
tener propiedades que no pueden ser igualadas por otros materiales dentales ya
que pueden ser utilizadas para la construccin de prtesis, frulas, aparatos de
Ortodoncia, Porta impresiones, Prtesis totales y en la construccin de placas
base.

Composicin
Se compone de un polmero (polvo) y de un monmero (lquido) que mezclndose
nos da como resultado un plstico duro y cristalino. El polvo tiene poli metacrilato
de metilo y el lquido metacrilato de metilo
Existen 2 formas bsicas de polimerizacin donde l:
El activador es el calor y se le conoce como termopolimerizable
La otra por medio qumico que reacciona a la temperatura ambiente como
autopolimerizable.

Resina Acrlica para base de dentaduras

Se utilizan principalmente la resina termopolimerizable que contiene un iniciador
de la reaccin que es el perxido de benzoilo cuyas molculas al entrar en
contacto con el activador ganan energa que luego se transmite al monmero.
Debido a que el polmero es transparente es necesario agregar pigmentos para
obtener semejanza con las estructuras dentarias tales como el sulfuro de mercurio
y el sulfuro de cadmio. Se le agregan tambin fibras sintticas coloreadas as
como partculas inorgnicas, fibras o esferas de vidrio tratas con el vinilo silano
para que se unan bien en la fase orgnica.

Cuidados
Tanto el polvo como el lquido deben guardarse en un lugar fresco y con
poca luz

51

Deben permanecer perfectamente sellados para evitar su contaminacin o
evaporacin
Evitar que el lquido toque el hule de la goma del gotero porque al
contaminarse producir un cambio de coloracin final de la restauracin
Al agregar el polvo al lquido se debe de cuidar que la punta del gotero no lo
toque porque si regresamos el gotero sin limpiar se contaminar
Aquellas porciones de polvo que no hayan sido utilizadas debern
deshacerse o retirarse
Nunca deben ponerse e contacto con oxido de zinc y eugenol pues este es
un retardador de la polimerizacin.

Resinas Fotopolimerizables

Composicin
Sistemas curados con perxido de benzoilo, es un polvo fino de poli
metacrilato de metilo y una amina
Sistemas activados con luz UV (ultravioleta)
Sistemas iniciados con tributil boreano

Manipulacin
Monmero.- Metacrilato de metilo
Polmero.- El poli metacrilato de metilo acta como espaciador
Catalizador.- Es un derivado del tributil boreano, se rompe la cpsula y se
mezcla el monmero y el catalizador. Esta mezcla se toma con un pincel y se
sumerge en el polvo, la masa hmeda se transfiere a la superficie del diente y se
activa con una lmpara de resina. El exceso de este material debe eliminarse
antes de usar la lmpara.

Usos
Cementado de restauraciones, de resinas y coronas, brackets, bandas de
Ortodoncia

52

Resinas de Auto polimerizado
No requieren energa trmica y se complementan a temperatura ambiente. La
diferencia fundamental entra las 2 resinas es el mtodo por el cual el perxido de
benzoilo se divide produciendo radicales libres.
La resina de auto polimerizado muestra menos contraccin que las termo curadas
La estabilidad del color de la resina de auto polimerizacin es inferior a las resinas
termo curadas.

Presentacin
Pasta y Lquido = Base
Pasta y Lquido = Catalizador

Manipulacin
Se graba el esmalte con cido grabador durante 60 segundos. Se mezcla la pasta
y el lquido base y la pasta y el lquido del catalizador, se unen y las condensamos
en la cavidad y se pulen.

CEMENTOS DENTALES

Cemento de Base de Oxido de Zinc y Eugenol
Usos
Como base intermedia sobre recubrimiento pulpares directos
En restauraciones metlicas y no se utiliza como base de resina

Manipulacin
Usar una loseta de vidrio gruesa, se pone una porcin de 2 a 1. 2 de polvo y 1 de
lquido, se mezclan aproximadamente por 9 segundos y se colocan sobre el piso
de la cavidad.



53

Ionomero de Vidrio
Composicin
Polvo.- Es un vidrio de composicin similar al polvo de cemento de silicato
Liquido.- Es una solucin que tiene aproximadamente 50% de copolmeros de
cido poliacrlico etacnico con estabilizadores

Manipulacin
Para obturaciones se mezcla el polvo y el lquido en un modo similar de los
cementos de silicato. El material para cementar se aplica de un modo parecido al
de los cementos de carboxilato de zinc

Fraguado
Al mezclar el calcio y el aluminio del vidrio reacciona con el polmero del cido
poliacrlico para formar una estructura cruzada. Se forma una matriz que es un gel
que mantiene unidas las partculas sin reaccionar.

Propiedades
Resistencia a la compresin
Solubilidad que depende de la reaccin polvo - lquido

Usos
Material de obturacin para cavidades por erosin, sellador de fisuras,
recubrimiento para debajo de otros materiales restauradores.

Efecto Biolgico
En la relacin pulpar es similar a la de los cementos de zinc y carboxilato.
ENDODONCIA
Cuando el diente ha sido daado hasta la pulpa dentaria debido a la caries, se
debe realizar una endodoncia o desvitalizacin del diente.

54

Este procedimiento se realiza bajo anestesia local, es por eso que es un
procedimiento indoloro. La endodoncia consiste en extraer el nervio de la pieza
dentaria, para esto primero se debe realizar un acceso para encontrar los
conductos dentarios. Posteriormente se utilizan unas limas de un tamao cada vez
mayor, estas sirven para limpiar los conductos, los cuales deben de quedar
completamente limpios, durante la endodoncia se van tomando radiografas para
determinar la exactitud de la raz y as eliminan de forma completa los posibles
restos de infeccin.
Posteriormente se sella la cavidad realizada con materiales especiales que
aparten suficiente solidez a la pieza evitando su fractura as como la
contaminacin del hueso.
En un paciente infantil la endodoncia se clasifica en dos formas:
Pulpectoma: eliminacin total del nervio
Pulpotoma: eliminacin solo del nervio cameral, debido a que el germen del
diente sucesor no se ha formado por completo y se deja infectar el nervio
radicular. Pero cuando la caries ya ha destruido prcticamente la mayora
del diente se debe proceder a una extraccin.
EXTRACCIN DENTAL
La extraccin dental se realiza cuando la pieza dentaria ha sido seriamente
daada por la caries o algn traumatismo debido a algn golpe o cada.
El C. D. antes de realizar la extraccin debe de estar completamente informado si
el paciente padece alguna enfermedad o este es alrgico a algn medicamento;
es por eso que se le debe realizar una historia clnica previa.
Cuando a algn paciente se le va a realizar una exodoncia, es porque el dao es
irreversible, por lo tanto le ha provocado dolor, por lo general suele ser ms fuerte.
Para no hacerlo ms traumtico y que el paciente ya no tenga dolor se procede a
anestesiar al paciente.

55

CAPITULO III
METODOLOGIA
Tipo de estudio
Prospectivo
Descriptivo
Transversal
Observacional
Anlisis del universo
Esta investigacin se realizo en la clnica de odontopediatria de la facultad de
odontologa de Poza Rica Ver. con un total de 120 nios de ambos sexos.
Esta investigacin se desarrollo en el periodo febrero junio 2012.
Anlisis de la muestra
Del total del universo se tomo muestra de tipo no probabilstico a criterio del
investigador lo cual estuvo integrado por 32 nios de la clnica de odontopediatria
de la facultad de odontologa de poza rica ver con un rango de edad de 5 a 8
aos.
Sujetos
Nios que asisten a la clnica de odontopediatria de la facultad de odontologa de
Poza Rica Ver.
Criterios de inclusin
Que sean pacientes de la clnica de odontopediatria de la facultad de
odontologa de Poza Rica Ver.
Nios cuyos padres aceptaron el consentimiento informado
Pacientes de ambos sexos
Que cumplan con el rango de edad

56

Criterios de exclusin
Que no sean pacientes de la clnica de odontopediatria de la facultad de
odontologa de Poza Rica Ver.
Nios cuyos padres no autorizaron el consentimiento informado
Que no cumplan el rango de edad
De eliminacin
Nios que no quisieron participar el da del muestreo
Nios que no asistieron el da del muestreo
Infraestructura
La presente investigacin se realizo en la clnica A con los nios de
odontopediatria de la facultad de odontologa de Poza Rica Ver.
Recursos humanos
Nios de 5 a 8 aos de la Clnica de Odontopediatria de la Facultad de
Odontologa de Poza Rica Ver.
Investigador: Mara de Jess Barrales Vargas
Directores de Tesis: C.D.M.O Alma Luz San Martin Lpez, Q.F.B. Heriberto del
ngel Caldern
Titular de la experiencia: Araceli Garca Rocha
Material Utilizado
Carta de consentimiento informado
Formato de recoleccin de datos
Cmara fotogrfica
Espejo bucal # 5
Guantes

57

Cubre bocas
Gorro
Uniforme blanco
Campo de trabajo
Lapiceros
Computadora
Programas Excel y Word
PROCEDIMIENTO
El presente estudio se realizo en la clnica A de la facultad de odontologa de
Poza Rica Ver., con nios de 5 a 8 aos de edad, pacientes de dicha clnica.
Al llegar a la clnica se hablo con la doctora titular de la clnica quien
amablemente accedi a recibirnos y nos proporciono un rea de trabajo para la
realizacin del estudio.
Se les informo a los alumnos que estaban atendiendo a los nios de que trataba el
procedimiento.
Se les entrego la carta de consentimiento a los padres de los nios que cumplan
con el rango de edad para que estuvieran informados acerca de las actividades a
realizar y explicndoles el motivo de la investigacin. Mediante un formato de
recoleccin de dato, se obtuvieron datos personales (nombre, gnero, edad,
fecha) y respondieron unas preguntas sobre salud bucal, y posteriormente realizar
la exploracin bucal para obtener los datos y registrarlos en los ndices CPO y
ceo. El examen bucal se realizo en la clnica de odontopediatria, empleando las
unidades dentales de esta y se coloco un campo para instalar el instrumental; el
nio se situ en la unidad a medida que la boca estuviera a la altura del operador.
Se utilizo guantes, cubrebocas, gorro, lentes, y con el espejo dental numero 5
proced a pedirle al nio que abriera la boca para iniciar la exploracin.

58

inicie explorando el cuadrante uno perteneciente a la denticin permanente, en
donde se encuentran los dientes superiores del lado derecho (cuadrante cinco en
la denticin temporal), ya que la edad que se muestreo fue de 5 a 8 aos , por lo
tanto est presente la denticin mixta, posteriormente exploramos el cuadrante
nmero dos, perteneciente a los dientes superiores del lado izquierdo (cuadrante 6
en la denticin temporal), para continuar explorando nos pasamos al cuadrante
tres , donde se sitan los dientes inferiores izquierdos (cuadrante 7 en denticin
temporal) y para culminar con la exploracin finalizamos con el cuadrante cuatro,
perteneciente a los dientes inferiores del lado derecho, (cuadrante nmero ocho
en la denticin temporal). De acuerdo a la pieza que se iba explorando los datos
obtenidos los bamos concentrado en el ndice de CPO (para la denticin
permanente) y ceo (para la denticin temporal), el cual son ndices usados en
odontologa para relacionar los dientes cariados, perdidos, obturados (CPO); este
se utiliza para denticin permanente y el (ceod) cariados, extrados, obturados, se
emplea en la denticin temporal en este estudio se emplearon los dos ndices ya
que los nios tenan denticin mixta, estos ndices sealan la experiencia de
caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones
de caries y con tratamientos previamente realizados.
Una vez terminada la exploracin de todos los nios proseguimos a obtener los
resultados de la exploracin, estos se concentraron en un programa estadstico
(Excel) para interpretarlos en tablas y graficas.







59








FIGURA No. 1 Facultad de odontologa donde se realizo el estudio

Fig. 2 Aplicacin de las preguntas referentes a la salud bucal.
.

60


Fig. 3 Examen oral realizado a un nio de la poblacin estudiada













61

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Eleccin del
Tema
x
Elaboracin del
protocolo
X X X X X
Aceptacin del
protocolo
X
Seleccin de la
muestra
X
Muestreo X X
Anlisis de los
datos
X X
Revisin de la
investigacin
X
Aceptacin de
la investigacin
X
Presentacin
pre-examen
X
Presentacin
del examen
X






62

CAPITULO IV
RESULTADOS
Los resultados de la presente investigacin fueron satisfactorios, ya que se
contestaron todas las preguntas de investigacin
Se realizo un estudio de 32 nios (100%) de ambos sexos, de la Clnica de
Odontopediatria de la Facultad De Odontologa de Poza Rica Ver., con un rango
de edad de 5 a 8 aos, de los cuales fueron 17 del sexo femenino y 15 del sexo
masculino.
La OMS establece niveles de severidad de prevalencia de caries. De acuerdo a
los resultados obtenidos en el estudio, el nivel de severidad es muy alto, ya que el
resultado fue de 8.6.
CPO NIVEL
0.0 0.1 MUY BAJO
1.2 2.6 BAJO
2.7 4.4 MODERADO
4.5 6.5 ALTO
6.6 MUY ALTO

PREVALENCIA DE CARIES EN TODA LA POBLACION
La prevalencia de caries encontradas en los nios de la clnica de dontopediatria
de la facultad de odontologa fue una muestra de de 32 nios el cual el 4 nios
que es el 13% no presentaron caries y 28 (87%) con caries como se muestra en la
Tabla no.1, grafica no. 1)



63

TABLA No.1
NIOS FRECUENCIA PORCENTAJE
Con caries 28 87%
Sin caries 4 13%
Total 32 100%

GRAFICA No. 1
13%
87%
PREVALENCIA DE CARIES EN
TODA LA POBLACIN
SANOS
CARIES

PREVALENCIA DE CARIES EN DIENTES PERMANENTES (CPO)
De acuerdo a los resultados obtenidos de la prevalencia de caries en los nios
que asistieron a la clnica de odontopediatria de la facultad de odontologa con
respecto a los dientes permanentes utilizando el ndice CPO 19 nios (59%)
presentaron esta patologa y el 41% (13) tuvieron ausencia de esta. (TABLA No. 2,
GRAFICA No. 2)
TABLA No. 2
CPOD FRECUENCIA PORCENTAJE
CON CARIES 19 59%
SANO 13 41%
TOTAL 32 100%




64

GRAFICA No. 2


PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GNERO EN DIENTES
PERMANENTES (CPO)
De acuerdo a la prevalencia de caries de los nios que asistieron a la clnica de
odontopediatria de la facultad de odontologa, en relacin con los dientes
permanentes se aplico el ndice de CPO con relacin al gnero hubo mayor
prevalencia de caries en el sexo masculino con un ndice de 0.7 (56%) y femenino
un 44% (0.5) (TABLA No. 3, GRAFICA No. 3)

TABLA No. 3
GENERO
CARIES
(C)
OBTURADO
(O)
PERDIDO
(P)
CPO
TOTAL
CPO
GLOBAL
PORCENTAJE
Masculino 13 10 0 23 0.7 56%
Femenino 9 9 0 18 0.5 44%
TOTAL 22 19 0 41 1.2 100%




65

GRAFICA NO. 3


PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION CON LA EDAD EN DIENTES
PERMANENTES (CPO)
De los dientes permanentes la edad con mayor prevalencia de caries fue de 7
aos con un 51% (0.4) y la edad con menor prevalencia de caries en dientes
permanentes fue la edad de 5 aos, dando como resultado que ningn nio de
esa edad presento esta patologa. (TABLA No. 4, GRAFICA No.4 )
TABLA No. 4
EDADES
(aos)
CARIADO
(C)
OBTURADO
(O)
PERDIDO
(P)
TOTAL
CPO
CPO
GLOBAL
PORCENTAJE
5 0 0 0 0 0 0%
6 3 4 0 7 0.2 17%
7 12 9 0 21 0.6 51%
8 7 6 0 13 0.4 12%
TOTAL 22 19 0 41 1.2 100%







66

GRAFICA No. 4



PREVALENCIA DE CARIES EN DIENTES TEMPORALES APLICANDO EL
INDICE ceo
De acuerdo a los resultados obtenidos respecto a los rganos dentarios utilizando
el ndice ceo 28 nios (87%) presentaron esta patologa y el 13% (4) tuvieron
ausencia de esta.(TABLA No. 5, GRAFICA No.5)
TABLA No. 5
ceo FRECUENCIA PORCENTAJE
CON CARIES 28 87%
SANO 4 13%
TOTAL 32 100%






67

GRAFICA No. 5


PREVALENCIA DE CARIES CON RELACION AL GNERO EN DIENTES
TEMPORALES EMPLEANDO EL INDICE ceo
De los dientes temporales se aplico el ndice ceo con relacin al gnero hubo
mayor prevalencia de caries en el sexo masculino con un ndice de 0.5 (54%) y
femenino un 46% (0.4) (TABLA No. 6, GRAFICA No. 6)
TABLA No. 6
GENERO Caries
(c)
obturado
(o)
Extrado
(e)
Ceo
total
Ceo
global
PORCENTAJE
MASCULINO 77 54 0 131 4.0 54%
FEMENINO 73 37 0 110 3.4 46%
TOTAL 150 91 0 241 7.4 100%








68

GRAFICA No. 6


PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION CON LA EDAD EN DIENTES
TEMPORALES (ceo)
De los dientes temporales la edad con mayor prevalencia de caries fue de 7 aos
con un 46% (3.4) y la edad con menor prevalencia de caries en dientes
permanentes fue la edad de 8 aos con un 17% (1.2) (TABLA No. 7, GRAFICA
No. 7)
TABLA No. 7
EDADES
(aos)
Cariado(c)
obturado
(o)
extrado(e)
TOTAL
ceo
Ceo
GLOBAL
PORCENTAJE
5 27 22 0 49 1.5 20%
6 24 18 0 42 1.3 17%
7 82 28 0 110 3.4 46%
8 17 23 0 40 1.2 17%
TOTAL 150 91 0 241 7.4 100%





69

GRAFICA No. 7
20%
17%
46%
17%
PREVALENCIA DE CARIES EN RELACION CON LA EDAD
EN DIENTES TEMPORALES (ceo)
5 aos
6 aos
7 aos
8 aos


PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL (CPO y ceo)
La siguiente tabla nos muestra la prevalencia de caries en toda la poblacin
empleando ambos ndices; de acuerdo a la OMS los resultados de ambos ndices
se suman y el resultado fue 8.6 lo cual se comprueba la hiptesis de trabajo ya
que presentan una alta prevalencia de caries. (TABLA No. 8, GRAFICA No. 8)
TABLA No. 8
INDICE FRECUENCIA INDICE GLOBAL PORCENTAJE
CPO 28 1.2 15%
ceo 241 7.4 85%
TOTAL 282 8.6 100%







70

GRAFICA No. 8


PREVALENCIA DE CARIES GLOBAL CLASIFICADA POR GENERO (CPO y
ceo)
Se comprob que existe mayor prevalencia de caries dental en el sexo masculino
con un total de 15 nios 55% (4.7), y en el sexo femenino fue menor obtuvimos un
45% (3.9) con 17 nias (TABLA No. 9, GRAFICA No. 9)
TABLA No. 9
GENERO CPO y ceo PORCENTAJE
MASCULINO 4.7 55%
FEMENINO 3.9 45%
TOTAL 8.6 100%








71

GRAFICA No. 9


PREVALENCIA DE CARIES DENTAL GLOBAL REFERENTE A LA EDAD
As mismo se encontr que existe mayor prevalencia de nios con caries en la
edad de 7 aos, con un 47% y la edad con menor prevalencia de caries son las
edades de 5 y 6 aos con un 17% cada una.(TABLA No. 10, GRAFICA No. 10)
TABLA No. 10
EDAD CPO y ceo PORCENTAJE
5 AOS 1.5 17%
6 AOS 1.5 17%
7 AOS 4 47%
8 AOS 1.6 19%
TOTAL 8.6 100%








72

GRAFICA No. 10















73

CAPITULO V
CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados que se obtuvieron durante la investigacin concluyo lo
siguiente:
La prevalencia de caries en los nios que asistieron a la Clnica de
Odontopediatria de la Facultad de Odontologa de Poza Rica Ver., es alta
ya que de un total de 32 alumnos que conformaron la muestra, existe una
prevalencia de caries del 87% es decir 28 nios de esta poblacin presenta
esta patologa y solo 4 (13%) tiene ausencia de la misma. Por lo que la
hiptesis comprobada fue la de trabajo.
la prevalencia de caries en el gnero masculino dio un resultado de 55%
(4.7), respecto al gnero femenino el resultado fue de 45% (3.9), por lo
tanto el gnero con mayor prevalencia fue el masculino
La prevalencia de caries en nios con la edad de 7 aos fue mayor con un
total de 12 nios lo cual representa un 47% (4) y la edad con menor
prevalencia de caries es de 5 y 6 aos con un 17% (1.5)











74

RECOMENDACIONES
Concientizar a la poblacin que los hbitos de higiene bucal del ser
humano son de gran influencia en la salud o enfermedad de cada uno.
Exhortar los investigadores a que se sigan realizando estudios como
estos ya que son un buen mtodo para saber la prevalencia de caries en la
poblacin infantil
A los nios se les debe inculcar el hbito de limpieza, no solo por los padres
si no por el odontlogo o en sus centros de salud ms cercanos, teniendo
en cuenta que no solo el uso del cepillo dental si no tambin el uso de otros
mtodos auxiliares de higiene bucal.
Acudir al odontlogo cada 6 meses.













75


DISCUSIN
Mediante un estudio realizado por los doctores Mrquez Fili M, Rodrguez
Castillo RA, Rodrguez Jerez Y, Estrada Pereira G, Aroche Arzuaga A. sobre la
prevalencia de las caries dentales en 140 pacientes de 6 - 12 aos en la Clnica
Odontolgica de Barrio Adentro La Democracia, municipio Pez de la Repblica
Bolivariana de Venezuela, Se calcul el ndice COP-D para estimar la
prevalencia de caries, considerando toda la historia de la enfermedad tratada al
incluir los dientes que estaban afectados por caries dental, los que haban sido
obturados y aquellos que fueron extrados o perdidos por esa causa, el cual se
encontr que la elevada prevalencia de dientes permanentes cariados (73,0 %) la
edad con mayor prevalencia de caries fue de los 8 aos (64%) y el gnero con
mayor afectacin fue el masculino con 78% y el femenino 22%.
Los resultados tambin coinciden a un estudio realizado por las Doctoras Nancy
Caricote Lovera / Doris Dina Mndez Goncalves del Municipio Antoln del Campo,
Estado Nueva Esparta, Venezuela utilizaron ambos ndices, el CPO para rganos
dentarios permanentes y ceo para rganos dentarios temporales, en nios con un
rango de edad 6 a 12 aos el cual encontraron alta prevalencia de caries con un
76 % siendo el gnero masculino ms afectado (82%) y el 18% en el sexo
femenino.
Existe otra concordancia a una investigacin realizada por los Doctores Miriam
del Socorro Herrera y Carlo Eduardo medina Sols de Len Nicaragua, referente a
la prevalencia de caries dental en escolares de 6 a 12 aos de edad que
obtuvieron como resultado un alta prevalencia de caries con un 79%, el cual el
sexo masculino fue el ms afectado con un 63% el cual en la edad de 9 aos se
presento mayor afectacin; el instrumento que aplicaron fue el ndice CPO.
En base a los resultados que se obtuvieron con la Doctora Brenda Salazar
Santes de Papantla Ver. en este estudio se aplico el ndice CPO y ceo,

76

encontraron un alta prevaleca de caries (91%) , con el gnero masculino con un
(68%) ms afectado y la edad con mayor prevalencia de caries fue de 7 aos
(69%).
Encontramos otra similitud en un estudio realizado por la c. d. Mara Esther
Irigoyen Camacho referente a la caries dental en nios de 5 a 12 aos de edad del
Distrito Federal con una prevalencia de caries elevada con un 90.5% y el gnero
mas afectado fue el femenino con un 84% y el masculino 16% de caries dental, y
la edad con mayor prevalencia fue la de 7 aos.
AUTOR TITULO RESULTADO
MRQUEZ FILI
M, RODRGUEZ
CASTILLO RA,
RODRGUEZ
JEREZ Y,
ESTRADA
PEREIRA G,
AROCHE
ARZUAGA A.
Prevalencia de las
caries dentales en nios
de 6 - 12 aos en la
Clnica Odontolgica de
Barrio Adentro La
Democracia
elevada prevalencia de
dientes permanentes
cariados (73,0 %)
la edad con mayor
prevalencia de caries fue
de los 8 aos (64%)
genero con mayor
afectacin fue el
masculino con 78% y el
femenino 22%.
MIRIAM DEL
SOCORRO
HERRERA/CARLO
EDUARDO
MEDINA SOLIS
Prevalencia de caries
dental en escolares de 6
a 12 aos de edad de
Len Nicaragua.
Alta prevalencia de caries
(79%)
Mayor prevalencia en el
gnero masculino (63%)
Mayor prevalencia de
caries a la edad de 9 aos
Alta prevalencia de caries
Mayor prevalencia en el
gnero masculino

77

BRENDA
SALAZAR SANTES
(2008)
Prevalencia de caries
en nios de 6 a 10 aos
de la escuela primaria
Ignacio Manuel
Altamirano de la
comunidad de Caristay
de Papantla Ver.

Alta prevalencia de caries
dental (91%)
Mayor prevalencia en el
sexo masculino (68%)
Mayor prevalencia en la
edad de 7 aos (69%)
Alta prevalencia de caries
dental
Mayor prevalencia en el
sexo masculino
Mayor prevalencia en la
edad de 7 aos.

NANCY CARICOTE
LOVERA /
DORIS DINA
MENDES
GONCALVES
(2003)

Prevalencia de Caries
Dental en Escolares de 6
a 12 aos de edad del
Municipio Antoln del
Campo, Estado Nueva
Esparta, Venezuela
(2002-2003)
Alta prevalencia de caries
(79%)

Mayor prevalencia en el
gnero masculino (86%).
Alta prevalencia de caries
Mayor prevalencia en la
edad de 7 aos

. Maria Esther
Irigoyen Camacho
con una
a la caries dental en
nios de 5 a 12 aos de
edad del Distrito Federa
prevalencia de
caries elevada con
un 90.5% y
el genero mas
afectado fue el
femenino con un
84% y el masculino
16% de caries
dental,

78

la edad con mayor
prevalencia fue la
de 7 aos.























79

BIBLIOGRAFIA
1.
-
Lanata julio Eduardo (2005) Operatoria Dental editorial grupo gua S. A.
Argentina 319 p.p.
2.- Mrquez Fili M, Rodrguez Castillo RA, Rodrguez Jerez Y, Estrada Pereira G,
Aroche Arzuaga A. Epidemiologa de la caries dental en nios de 6-12 aos en la
Clnica Odontolgica La Democracia [artculo en lnea]
3.- NANCY CARICOTE LOVERA /DORIS DINA MENDES GONCALVES
Prevalencia de Caries Dental en Escolares de 6 a 12 aos de edad del Municipio
Antoln del Campo, Estado Nueva Esparta, Venezuela (2002-2003)
4.- MIRIAM DEL SOCORRO HERRERA/CARLO EDUARDO MEDINA
SOLIS/Prevalencia de caries dental en escolares de 6 a 12 aos de edad de Len
Nicaragua.
5.-BRENDA SALAZAR SANTES (2008) de Caristay de Papantla Ver. Prevalencia
de caries en nios de 6 a 10 aos de la escuela primaria Ignacio Manuel
Altamirano.
6.- MARIA ESTHER IRIGOYEN CAMACHO, Caries dental en escolares del
Distrito Federal,Salud Publica de Mexico Marzo-Abril ao/vol. 39 No. 002
7.- Higashida Bertha, (2002) Odontologa Preventiva, editorial Mc Graw-Hill,
Interamericana Mxico 278 p. p.
8.- American dental Association, definicin de caries dental, http://www.ada.org/
9.-(LLOYD BAUM RALPH Y Cols. Tratado de Operatoria Dental. McGraw-Hill
Interamericana

10.- (DR. ELAS EDUARDO LOYA GARZA Manual de Operatoria Dental 1 Poza
rica Ver. Ao 2005)

11.- (Mc Donald Ralp, avery davide (1990). Odontologa peditrica del
adolescente. Editorial medica panamericana Marcelo t. de alvar 2145-buenos
aires, Bogot-caracas-Madrid_sao Paulo, 831 p.p.)

12.- http://www.wikipedia.org.

13.-http://www.uantof./semda/lacariesdental.htm

14.- (Ruiz Reynaldo de Figueireso Walter, Antonio Fetelle, Myaki ISSAO.
Odontologa para el bebe)

80


15.- (Fernando Escobar Muoz. Odontologa Peditrica p.p. 108-117)

16.- (BARRANCOS MONEY, Operatoria Dental, Tercera edicin, editorial mdica
panamericana.)

17.- (KATZ, SIMON. (2002) Odontologa preventiva en accin 3 edicin. Editorial
Mdica Panamericana Mexico, D.F.)
18.- http://todo-en-salud.com/2010/09/las-complicaciones-de-las-caries
19.http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/vivir_sano/doc/higiene/docce
pillado.htm
20.- http://ortodonciasalud.com.ar/2007/05/tecnicas-de-cepillado/
21.- FINN, Sydney B. (1985) odontologa peditrica, Editorial Panamericana.
Buenos Aires p.p. 613









ANEXO 1
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
REGION POZA RICA TUXPAN

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Como una contribucin desinteresada de mi parte autorizo y doy mi
consentimiento a el alumno (a): Mara de Jess Barrales Vargas para que le
aplique a mi hijo(a) ___________________________________________ una
encuesta en apoyo a sus investigaciones, acerca de la prevalencia de caries que
pudiera existir en los alumnos de la clnica de odontopediatria.

Deseo apoyarlo ya que mi hijo (a) est siendo tratado en dicha clnica

Poza Rica, Ver. A ________ de ____________ de 2012

_______________________ ______________________
NOMBRE FIRMA

















ANEXO 2

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
REGION POZA RICA TUXPAN

INDICE DE CEO

EXP. No. ____________
FECHA:______________
NOMBRE DEL PACIENTE: _________________________________________________________
EDAD: ______________ SEXO: _______________________________
1. TE CEPILLAS LOS DIENTES?
( ) SI ( ) NO

2. CUANTAS VECES TE CEPILLAS LOS DIENTES DURANTE EL DIA?
( ) 1 VEZ ( ) 2 O MAS ( ) NINGUNA

3. USAS HILO DENTAL?
( ) SI ( ) NO

4. UTILIZAS ENJUAGUE BUCAL
( ) SI ( ) NO

5. TE HAN PLATICADO DE CMO CUIDAR TUS DIENTES?
( ) SI ( ) NO

6. QUIEN TE HA PROPORCIONADO ESA INFORMACION?
( ) TUS PADRES ( ) EL DENTISTA ( ) OTROS



ANEXO 3
INDICE CPO Y ceo





DERECHO IZQUIERDO
C: P: O: CPO:
c: e: o: ceo:

Cdigo de permanentes Condicin Cdigo de temporales
0 Sano A
1 Cariado B
2 Obturado con caries C
3 Obturado sin caries D
4 Perdido por caries E
5 Perdido por otra razn --
6 Sellador F
7 Prtesis o mantenedor G
8 Sin erupcionar --
9 Excluido --
10 Con lesin blanca --