ABSCESO PULMONAR

Elabscesopulmonareraunaenfermedaddevastadorayamenudomortalenlaerapreantibitica,con
evolucionesdeunterciodelospacientesmoran,otrotercioserecuperabayelrestoquedabancon
grandessecuelascomocaquexia,empiemacrnico,bronquiectasias.Enlosprimerotiemposdelaera
antibitica,lassulfonamidasnoobtenanresultadossatisfactorios,empezandosutratamientoefectivocon
lallegadadelaspenicilinasylastetraciclinas.Aunqueelpapeldelacirugafueconsideradoesencialenel
pasado,hoyendasupapelesprcticamentenulodebidoalaresolucinconterapiaantibitica

Clasificacin
El absceso de pulmn puede ser clasificado basado en su duracin o en su etiologa: absceso pulmn
agudo cuando es menor de 4- 6 semanas o crnico con tiempos mayores. Tambin puede ser
caracterizado por los patgenos causantes, como staphylococcus anaerobios o Aspergillus
Etiologa
losabscesospulmonaressoncausadosporbacteriasanaerobias,esdecir,quesobrevivenenambientes
sinoxgeno,talescomoelBacteroides,laFusobacteria,losestreptococosanaerobiosyocasionalmentela
Klebsiella.Parafinalesdelosaos1990sehavistounaaumentoenlaincidenciadeabscesospulmonares
causadosporStaphylococcusaureus.Todosestosorganismosrespondanbienalapenicilina,sin
embargo,sehanvueltoresistentesporproduccindebetalactamasas,especialmentelosbacteroidesylos
estafilococos.

Dentrodelasprincipalescausasdeabscesopulmonarseencuentran:
Aspiracindecontenidoorofarngeo.
Obstruccinbronquial.
Neumona.
Infeccionesbacterianas.
Infartopulmonarinfectado.
Extensindeinfeccinabdominal(sepsis),generalmenteconformacindeunabsceso.
Contusinpulmonarpostraumtica
Normalmenteelabscesopulmonarsedebeaunainfeccinproducidaporbacteriasquevienendelabocao
lagargantaeingresanalospulmonesalseraspiradas.Enlamayoradeloscasos,elorganismocuenta
consuficientesbarrerasinmunitariasparaimpedirqueestasbacteriasdesarrollenunainfeccin(dehecho
cuandotragamossalivahaysuficientesbacteriasparadesarrollaruna)sinembargo,cuandounindividuose
encuentrainmunodeprimido,nopuedeimpedirqueestasbacteriasdesarrollenlainfeccin.
AlgunasinfeccionesporStaphylococcusaureus,Legionellapneumophilayalgunostiposdehongossuelen
causarabscesospulmonaresenindividuoscuyosistemainmunitarioseencuentracomprometido.

Cuadroclnico
Lossntomasinicialespuedenserconfundidosconlosdeunaneumona(fatiga,prdidadepeso,fiebre,
sudoracin,tos,generalmenteacompaadadeesputo).Elesputogeneralmentevaacompaadodesangre
(vasehemoptisis)yconunolorptridoproductodelasbacterias.Elpacienteademspuedepresentar
dolorabdominal,sobretodosisedesarrollauncuadrodepleuritisoinflamacindelapleura.

Diagnstico
Generalmentelaanamnesisyelexamenfsicodanpruebassuficientesdelapresenciadeunabsceso
pulmonar.Adems,sepuedenpedirradiografasdetraxparaconfirmareldiagnstico,yaqueseobservan
caractersticasdelesininfecciosayneumatocelesysolicitarcultivodemuestrasdelesputoparasaberel
patgenocausantedelainfeccin.
Tratamiento
Eltratamientoconsisteenadministrarantibiticosvaoralointravenosa,locualnecesitadevariosmeses
deterapiaparalograrunamejorasignificativa,despusdelocualelpacienteessometidoaunaradiografa
paracomprobarsielabscesopermanece.CuandolacausasonStaphyloccocusseutilizapenicilina,enel
casoderesistenciaaestaVancomicina.SisetratadecocosGramNegativoseltratamientodepreferencia
soncefalosporinasoaminoglicsidos.
Silacausaesunaobstruccin,serealizaunabroncoscopiaparaeliminardichaobstruccin.
Enocasiones,esnecesarioeldrenajedelabsceso.
Pronstico
El5%delospacientesnologramejorarconeltratamiento,ylamortalidadesdealrededordel5%,
aumentandoenpacientesinmunocomprometidos,aquellosconcncerdepulmnoenlosqueelabsceso
esdemasiadogrande.

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