TRABAJO COLABORATIVO 2

ESTUDIANTE:
YULEIDIS MONTERO RUIZ-96051014876









TUTOR:
ELVINIA CELIS ORTEGA






UNIVERASIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA
REGENCIA EN FARAMACIA
2014


LAXANTES Y CATARTICOS
Son drogas que promueven la defecacin.
Laxante: Promueve la eliminacin de una deyeccin blanda y formada
Catrtico: Provoca evacuacin lquida. Casi todas las drogas que favorecen la
defecacin producen efecto laxante en dosis bajas y efecto catrtico a en dosis
mayores.
Caractersticas comunes: son eficaces por va oral y su actividad es debida
principalmente a sus propiedades fsicas dentro de la luz intestinal, al contacto con
la mucosa intestinal o a la biotransformacin de la droga por la microflora
intestinal. La mejor forma de regular la frecuencia y el volumen de las
deposiciones es con una dieta adecuada.
Mecanismo de accin:
Aumentan el contenido acuoso de las heces y apresuran el trnsito
intestinal.
Retienen agua y electrolitos en la luz intestinal por las propiedades
hidrfilas u osmticas de la droga con aumento indirecto del trnsito debido
al mayor volumen intestinal.
Disminuyen la absorcin neta de agua y electrolitos con aumento del
trnsito por el volumen de lquido.
Aumentan el trnsito por efectos directos sobre la motilidad intestinal,
disminuyendo el tiempo disponible para la absorcin.

TIPOS DE LAXANTES
Laxantes de volumen
Laxantes osmticos
Laxantes estimulantes
Suavizantes fecales
Laxantes de Volumen
Salvado , la metilcelulosa, psyllium o plntago
Incrementan el volumen de residuos fecales slidos no absorbibles, lo que
provoca distensin del colon y estimula la actividad peristltica.


Administracin: VO. Siempre con agua.
Indicaciones: Estreimiento. Efecto se presenta luego de 2 a 3 das de su
empleo.
CI: obstruccin intestinal.
EA: flatulencia, DA, reacciones de hipersensibilidad.

LAXANTES OSMTICOS
Lactulosa, purgantes salinos: sulfato de Mg, hidrxido de Mg, fosfato cido
de sodio.
Administracin: VO. Se absorben poco, incrementan la cantidad de agua dentro
del intestino a travs de un mecanismo osmtico
Indicaciones: en general en dosis plenas se emplean cuando se desea una
rpida y completa evacuacin del intestino, antes de procedimientos diagnsticos,
estreimiento en dosis bajas.
CI: Obstruccin Intestinal.
EA: Flatulencia, Retortijones, DA.

LAXANTES ESTIMULANTES
El aceite de ricino, zen, cscara sagrada (semillas): Antraquinnicos.
Fenolftalena y bisacodilo (derivados del difenilmetano).
Picosulfato sdico.
Todos aumentan el peristaltismo gastrointestinal al estimular a la mucosa del tubo
digestivo mediante reflejos locales de origen irritativo, originando una seal en la
mucosa que es trasmitida por los plexos intramurales a la musculatura lisa
intestinal.
Administracin: VO. El bisacodil se puede administrar tambin por va rectal.
Indicaciones: Estreimiento. Slo por perodos cortos.
CI: Nios, Obstruccin Intestinal.
EA: A corto plazo: retortijones. A largo plazo: pueden lesionar los plexos
nerviosos, dando lugar a deterioro de la funcin intestinal y a una atona del colon.
SUAVIZANTES FECALES
Aceite mineral o parafina lquida, ducosato sdico.
Promueven la defecacin a travs de un reblandecimiento de las heces o de un
efecto lubricante que facilitan el trnsito por el tubo digestivo.
Administracin: VO, el ducosato tambin en forma de supositorios o enema.
Indicaciones: Estreimiento, Impactacin Fecal O Hemorroides.
CI: Menores De 3 Aos
EA: El uso prolongado de vaselina lquida interfiere en la absorcin de vitaminas
liposolubles: A, D, K.
Todos los laxantes y catrticos estn contraindicados en pacientes con calambres,
clicos, nuseas, vmitos, dolor abdominal u otros sntomas de abdomen agudo
quirrgico. Peligros de abuso: perturbaciones gastrointestinales, prdida fecal de
agua y electrolitos, deshidratacin, colitis espstica, colon irritable.

ANTIDIARREICOS
Frmacos que se usan en trastornos de secrecin aguda en el intestino
peristaltismo de intestino presentando una secrecin liquida semilquida
constantes heces.

AGENTES INTRALUMINALES
Por adsorcin de toxinas o de agua en el tubo digestivo. Son frmacos muy
experimentados y seguros, al ser productos biolgicamente inertes. Los
adsorbentes como el carbn activo o el tanato de albmina suelen ser
recomendados como productos de primera eleccin, sobre todo en productos no
sometidos a prescripcin mdica. Tambin las resinas de intercambio inico
(colestiramina, colestipol) se incluyen en este grupo.
En general, tienen poco efecto sobre el volumen de las heces, pero s afectan
significativamente a su consistencia. No obstante, este tipo de productos puede
interferir con la absorcin de otros medicamentos, incluyendo a otros
antidiarreicos.



INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL
Provocan inhibicin del peristaltismo, con lo cual aumenta la absorcin de agua al
quedar retenido el alimento en el trato intestinal. Su accin farmacolgica es
anloga a la de los opiceos.
En realidad son opiceos que se absorben muy poco y por ello no ejercen accin
central. La absorcin de la loperamida es inferior a la del difenoxilato y puede
considerarse un producto ms seguro. Estos medicamentos son muy eficaces en
el control de la diarrea. Sin embargo, hay discrepancias en cuanto a su utilidad en
procesos de tipo infeccioso. Unos autores los recomiendan o consideran seguros,
otros los desaconsejan por considerar que pueden impedir que el mismo proceso
diarreico elimine toxinas o flora patgena.
Usar con precaucin en nios, ya que son especialmente sensibles a los efectos
centrales residuales de estos opiceos. No sobrepasar jams la dosis
recomendada y evitar si es posible su empleo en menores de 2 aos. En caso de
intoxicacin usar antagonistas opiceos (naloxona, naltrexona). Debe recordarse
que el efecto del txico puede durar ms que el del antagonista (especialmente, si
ste es naloxona) y tener prevista la repeticin de dosis.

POTENCIADORES DE LA ABSORCIN INTESTINAL
Favorecen la absorcin de sustancias eliminadas en exceso. En este grupo se
incluye a la glucosa, los aminocidos y, en general, a las soluciones de
rehidratacin oral. Tambin se suele incluir a la clonidina. Los efectos
farmacolgicos de esta ltima estn mediados por la activacin de los receptores
2 adrenrgicos. En su localizacin intestinal, estos receptores estn presentes
esencialmente en las clulas epiteliales y su activacin provoca la estimulacin de
los procesos de absorcin y la inhibicin de la secrecin intestinal. Tambin
parece afectar a la motilidad. La clonidina suele reservarse para pacientes con
diarrea secretora refractaria a otros tratamientos, debido a sus potentes efectos
hipotensores.



INHIBIDORES DE LA SECRECIN INTESTINAL

Reducen la secrecin de agua y electrolitos por el epitelio intestinal. Los ms
estudiados son los anlogos de la somatostatina. La somatostatina es una
hormona hipotalmica que es activa sobre receptores especficos ampliamente
distribuidos por todo el organismo (cerebro, sistema endocrino, aparato digestivo,
etc.). Debido a ello, desarrollo un amplio abanico de efectos fisiolgicos, pero la
mayor parte de ellos estn relacionados con una inhibicin de la secrecin
endocrina y exocrina. El octretido y otros anlogos estables de la somatostatina
(lanretido, etc.) producen diversas acciones que conducen a un efecto neto
antidiarreico. Entre estos efectos pueden citarse: reduccin del flujo sanguneo
esplcnico, inhibicin de las secreciones neuroendocrina y exocrina, reduccin
(leve) de la motilidad intestinal y aumento de la absorcin de agua y electrolitos.

ANTIINFECCIOSOS

Por accin directa sobre las bacterias productoras del cuadro diarreico. Los
medicamentos incluidos en este captulo tienen una absorcin intestinal baja, y por
tanto su accin es local en el tubo digestivo. (Por la misma razn tienen escasos
efectos secundarios sistmicos, salvo hipersensibilidad.) Por lo general, no se
aconseja la utilizacin de antiinfecciosos como tratamiento de primera eleccin en
cuadros diarreicos porque:
Un porcentaje considerable de gastroenteritis agudas tienen etiologa viral
(rotavirus, etc.).
En cualquier caso, la mayora de los cuadros agudos revierten
espontneamente en 48 horas.

Solamente en cuadros con evidencia o sospecha de infeccin bacteriana y que no
muestren evolucin rpida favorable puede estar indicado un tratamiento anti
infeccioso. Debe tener presente que en infecciones graves puede estar indicado
un tratamiento sistmica en lugar de un frmaco de accin localizada en el tracto
digestivo. De hecho parece que en la disentera debida a Shigella los antibiticos
de accin tpica no tienen eficacia clnica, pese a mostrar actividad in vitro.
En tratamiento sistmico, las fluoroquinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina,
ofiloxacina) tienen actividad contra casi todo tipo de patgenos bacterianos
intestinales (salvo Clostridiumdifficile) y posiblemente son en este momento la
mejor eleccin, sobre todo para tratamientos empricos.

Para infecciones por Escherichiacoli, puede usarse tetraciclina (500 mg 4 veces al
da) o trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMZ) aunque en nios pequeos la
terapia oral con antibiticos no absorbibles es una alternativa a considerar. Los
mismos antibiticos sistmicos sirven, aunque con menos xito, para
Yersiniaenterocoltica.

El clera puede ser tratado con 10 mg/kg de tetraciclina (mximo 1 g) cuatro veces
al da durante dos das o 250 mg 4 veces al da durante 5 das. La ampicilina,
amoxicilina o el TMP/SMZ oral son tiles para disentera por Shigella y
gastroenteritis por Salmonella. Esta ltima es ms difcil de erradicar, aunque las
fluoroquinolonas han mejorado notablemente las perspectivas de xito y son
claramente preferibles a los medicamentos antes citados.

La eritromicina: (250-500 mg, 4 veces al da) Puede beneficiar en algunos casos
de infecciones por Campylobacter si se administra antes de los 4 das del
comienzo de los sntomas, aunque la utilidad clnica general parece dudosa.
El metronidazol: Puede ser til en diarreas por protozoos. La vancomicina oral
(500 mg cada 6 horas) es el tratamiento de eleccin en la colitis
pseudomembranosa que excepcionalmente aparece como efecto secundario a
tratamientos antibiticos.







LAXANTES Y CATARTICOS Y ANTIDIARREICOS

LAXANTES Y CATARTICOS ANTIDIARREICOS
Son drogas que promueven la
defecacin.
Laxante: Promueve la eliminacin de
una deyeccin blanda y formada
Catrtico: Provoca evacuacin lquida.
Casi todas las drogas que favorecen la
defecacin producen efecto laxante en
dosis bajas y efecto catrtico a en dosis
mayores.
Caractersticas comunes: son
eficaces por va oral y su actividad es
debida principalmente a sus
propiedades fsicas dentro de la luz
intestinal, al contacto con la mucosa
intestinal o a la Biotransformacin de la
droga por la micro flora intestinal. La
mejor forma de regular la frecuencia y
el volumen de las deposiciones es con
una dieta adecuada.
Mecanismo de accin:
Aumentan el contenido acuoso
de las heces y apresuran el
trnsito intestinal.
Retienen agua y electrolitos en la
luz intestinal por las propiedades
hidrfilas u osmticas de la
droga con aumento indirecto del
trnsito debido al mayor volumen
intestinal.
Disminuyen la absorcin neta de
agua y electrolitos con aumento
del trnsito por el volumen de
lquido.
Aumentan el trnsito por efectos
directos sobre la motilidad
intestinal, disminuyendo el
Frmacos que se usan en trastornos de
secrecin aguda en el intestino
peristaltismo de intestino presentando
una secrecin liquida semilquida
constantes heces.

tiempo disponible para la
absorcin.

TIPOS DE LAXANTES
Laxantes de volumen
Laxantes osmticos
Laxantes estimulantes
Suavizantes fecales
Laxantes de Volumen
Salvado , la metilcelulosa,
psyllium o plntago
Incrementan el volumen de
residuos fecales slidos no
absorbibles, lo que provoca
distensin del colon y estimula la
actividad peristltica.
Administracin: VO. Siempre con
agua.
Indicaciones: Estreimiento. Efecto se
presenta luego de 2 a 3 das de su
empleo.
CI: obstruccin intestinal.
EA: flatulencia, DA, reacciones de
hipersensibilidad.

AGENTES INTRALUMINALES
Por adsorcin de toxinas o de agua en
el tubo digestivo. Son frmacos muy
experimentados y seguros, al ser
productos biolgicamente inertes. Los
adsorbentes como el carbn activo o el
tanato de albmina suelen ser
recomendados como productos de
primera eleccin, sobre todo en
productos no sometidos a prescripcin
mdica. Tambin las resinas de
intercambio inico (colestiramina,
colestipol) se incluyen en este grupo.
En general, tienen poco efecto sobre el
volumen de las heces, pero s afectan
significativamente a su consistencia. No
obstante, este tipo de productos puede
interferir con la absorcin de otros
medicamentos, incluyendo a otros
antidiarreicos.


LAXANTES OSMTICOS
Lactulosa, purgantes salinos:
sulfato de Mg, hidrxido de Mg,
fosfato cido de sodio.
Administracin: VO. Se absorben
poco, incrementan la cantidad de agua
dentro del intestino a travs de un
mecanismo osmtico
Indicaciones: en general en dosis
plenas se emplean cuando se desea
una rpida y completa evacuacin del
intestino, antes de procedimientos
diagnsticos, estreimiento en dosis
bajas.
CI: Obstruccin Intestinal.
EA: Flatulencia, Retortijones, DA
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD
INTESTINAL
Provocan inhibicin del peristaltismo,
con lo cual aumenta la absorcin de
agua al quedar retenido el alimento en
el trato intestinal. Su accin
farmacolgica es anloga a la de los
opiceos.
En realidad son opiceos que se
absorben muy poco y por ello no
ejercen accin central. La absorcin de
la loperamida es inferior a la del
difenoxilato y puede considerarse un
producto ms seguro. Estos
medicamentos son muy eficaces en el
control de la diarrea. Sin embargo, hay
discrepancias en cuanto a su utilidad en
procesos de tipo infeccioso. Unos
autores los recomiendan o consideran
seguros, otros los desaconsejan por
considerar que pueden impedir que el
mismo proceso diarreico elimine toxinas
o flora patgena.
Usar con precaucin en nios, ya que
son especialmente sensibles a los
efectos centrales residuales de estos
opiceos. No sobrepasar jams la dosis
recomendada y evitar si es posible su
empleo en menores de 2 aos. En caso
de intoxicacin usar antagonistas
opiceos (naloxona, naltrexona). Debe
recordarse que el efecto del txico
puede durar ms que el del antagonista
(especialmente, si ste es naloxona) y
tener prevista la repeticin de dosis.

LAXANTES ESTIMULANTES
El aceite de ricino, zen, cscara
sagrada (semillas):
Antraquinnicos.
Fenolftalena y bisacodilo
(derivados del difenilmetano).
Picosulfato sdico.
Todos aumentan el peristaltismo
gastrointestinal al estimular a la mucosa
del tubo digestivo mediante reflejos
locales de origen irritativo, originando
una seal en la mucosa que es
trasmitida por los plexos intramurales a
la musculatura lisa intestinal.
Administracin: VO. El bisacodil se
puede administrar tambin por va
rectal.
Indicaciones: Estreimiento. Slo por
perodos cortos.
CI: Nios, Obstruccin Intestinal.
EA: A corto plazo: retortijones. A largo
plazo: pueden lesionar los plexos
nerviosos, dando lugar a deterioro de la
funcin intestinal y a una atona del
colon.

POTENCIADORES DE LA
ABSORCIN INTESTINAL
Favorecen la absorcin de sustancias
eliminadas en exceso. En este grupo se
incluye a la glucosa, los aminocidos y,
en general, a las soluciones de
rehidratacin oral. Tambin se suele
incluir a la clonidina. Los efectos
farmacolgicos de esta ltima estn
mediados por la activacin de los
receptores 2 adrenrgicos. En su
localizacin intestinal, estos receptores
estn presentes esencialmente en las
clulas epiteliales y su activacin
provoca la estimulacin de los procesos
de absorcin y la inhibicin de la
secrecin intestinal. Tambin parece
afectar a la motilidad. La clonidina suele
reservarse para pacientes con diarrea
secretora refractaria a otros
tratamientos, debido a sus potentes
efectos hipotensores.

SUAVIZANTES FECALES
Aceite mineral o parafina lquida,
ducosato sdico.
Promueven la defecacin a travs de
un reblandecimiento de las heces o de
INHIBIDORES DE LA SECRECIN
INTESTINAL

Reducen la secrecin de agua y
electrolitos por el epitelio intestinal. Los
un efecto lubricante que facilitan el
trnsito por el tubo digestivo.
Administracin: VO, el ducosato
tambin en forma de supositorios o
enema.
Indicaciones: Estreimiento,
Impactacin Fecal O Hemorroides.
CI: Menores De 3 Aos
EA: El uso prolongado de vaselina
lquida interfiere en la absorcin de
vitaminas liposolubles: A, D, K.
Todos los laxantes y catrticos estn
contraindicados en pacientes con
calambres, clicos, nuseas, vmitos,
dolor abdominal u otros sntomas de
abdomen agudo quirrgico. Peligros de
abuso: perturbaciones
gastrointestinales, prdida fecal de
agua y electrolitos, deshidratacin,
colitis espstica, colon irritable.


ms estudiados son los anlogos de la
somatostatina. La somatostatina es una
hormona hipotalmica que es activa
sobre receptores especficos
ampliamente distribuidos por todo el
organismo (cerebro, sistema endocrino,
aparato digestivo, etc.). Debido a ello,
desarrollo un amplio abanico de efectos
fisiolgicos, pero la mayor parte de
ellos estn relacionados con una
inhibicin de la secrecin endocrina y
exocrina. El octretido y otros anlogos
estables de la somatostatina
(lanretido, etc.) producen diversas
acciones que conducen a un efecto
neto antidiarreico. Entre estos efectos
pueden citarse: reduccin del flujo
sanguneo esplcnico, inhibicin de las
secreciones neuroendocrina y exocrina,
reduccin (leve) de la motilidad
intestinal y aumento de la absorcin de
agua y electrolitos.

ANTIINFECCIOSOS

Por accin directa sobre las bacterias
productoras del cuadro diarreico. Los
medicamentos incluidos en este
captulo tienen una absorcin intestinal
baja, y por tanto su accin es local en el
tubo digestivo. (Por la misma razn
tienen escasos efectos secundarios
sistmicos, salvo hipersensibilidad.) Por
lo general, no se aconseja la utilizacin
de antiinfecciosos como tratamiento de
primera eleccin en cuadros diarreicos
porque:
Un porcentaje considerable de
gastroenteritis agudas tienen
etiologa viral (rotavirus, etc.).
En cualquier caso, la mayora de
los cuadros agudos revierten
espontneamente en 48 horas.

Solamente en cuadros con evidencia o
sospecha de infeccin bacteriana y que
no muestren evolucin rpida favorable
puede estar indicado un tratamiento
anti infeccioso. Debe tener presente
que en infecciones graves puede estar
indicado un tratamiento sistmica en
lugar de un frmaco de accin
localizada en el tracto digestivo. De
hecho parece que en la disentera
debida a Shigella los antibiticos de
accin tpica no tienen eficacia clnica,
pese a mostrar actividad in vitro.
En tratamiento sistmico, las
fluoroquinolonas (norfloxacina,
ciprofloxacina, ofiloxacina) tienen
actividad contra casi todo tipo de
patgenos bacterianos intestinales
(salvo Clostridiumdifficile) y
posiblemente son en este momento la
mejor eleccin, sobre todo para
tratamientos empricos.

Para infecciones por Escherichiacoli,
puede usarse tetraciclina (500 mg 4
veces al da) o
trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMZ)
aunque en nios pequeos la terapia
oral con antibiticos no absorbibles es
una alternativa a considerar. Los
mismos antibiticos sistmicos sirven,
aunque con menos xito, para
Yersiniaenterocoltica.

El clera puede ser tratado con 10
mg/kg de tetraciclina (mximo 1 g)
cuatro veces al da durante dos das o
250 mg 4 veces al da durante 5 das.
La ampicilina, amoxicilina o el
TMP/SMZ oral son tiles para
disentera por Shigella y gastroenteritis
por Salmonella. Esta ltima es ms
difcil de erradicar, aunque las
fluoroquinolonas han mejorado
notablemente las perspectivas de xito
y son claramente preferibles a los
medicamentos antes citados.

La eritromicina: (250-500 mg, 4 veces
al da) Puede beneficiar en algunos
casos de infecciones por
Campylobacter si se administra antes
de los 4 das del comienzo de los
sntomas, aunque la utilidad clnica
general parece dudosa.
El metronidazol: Puede ser til en
diarreas por protozoos. La vancomicina
oral (500 mg cada 6 horas) es el
tratamiento de eleccin en la colitis
pseudomembranosa que
excepcionalmente aparece como efecto
secundario a tratamientos antibiticos.