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Ao 9. vol. 5. Nmero 56, Septiembre 2010.

Editado por Sports Medicine Consulting.
rgano Oficial del Depto. Mdico de la Asociacin Argentina de Tenis y COSAT.
Incluido en la pgina web de la Federacin Internacional de Tenis (www.itftennis.com/coaching)

Frase del Mes: Un sntoma de que te acercas a una crisis nerviosa es creer que tu trabajo es
tremendamente importante, Bertrand Russell (Filsofo y matemtico britnico, 1872-1970)

Revista Grip x 200

El pasado 28 de septiembre se celebr la publicacin del nmero 200 de Grip, Revista de
Tenis. Desde el primer ejemplar aparecido en el ao 1988 de la mano del recordado
periodista especializado Miguel ngel Gutirrez, Grip no ha detenido su crecimiento en
calidad editorial general. Felicitamos a sus fundadores y actuales editores por haber
alcanzado este nuevo logro, remarcando que nos sentimos orgullosos de colaborar con tan
prestigiosa publicacin. Del mismo modo MTOL comienza a prepararse para su 10
aniversario, prximo a cumplirse en los primeros meses del ao venidero.
En el presente nmero de MTOL, presentamos una gua de tratamiento de los desgarros
abdominales y una resea del control antidoping en el tenis en los ltimos 20 aos
publicado tambin en Grip en su nmero aniversario.




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Desgarros del Msculo Recto Abdominal.
Parte 1: Tratamiento y Prevencin de Recurrencias
Dr. Javier Maquirriain

El tratamiento de las lesiones
musculares en el recto abdominal debe incluir
la proscripcin de competir a todos aquellos
deportistas con lesiones moderadas y graves.
Aquellos con lesiones leves, verificadas con
estudios de imgenes, pueden intentar jugar
ante circunstancias especiales, pero nuestro
consejo es evitarlo.
Abordamos estas lesiones con un
enfoque biomecnico especfico del servicio.
Asimismo, la extensa experiencia con
tenistas de competicin nos indica que los
errores ms comunes son el retorno
apresurado al entrenamiento y a la
competencia una vez desaparecido el dolor y
la falta de fortalecimiento excntrico de la
musculatura abdominal. Por ello hemos
diseado un programa de 5 etapas que
utilizamos de manera teraputica y preventiva:

Estadio1.
Controldeldolore
inflamacin.Proteccin.
- Reposodeportivo,hielo,fisioterapia
- Evaluacin de otros segmentos de la cadena cintica de movimiento como la
movilidadrotacionalglenohumeralycoxofemoral.
Estadio2.
Fortalecimiento
isomtrico.Estiramiento.
- Iniciodecontraccionesisomtricas
- Estiramientospasivosprogresivos
- Entrenamiento de grupos musculares que participan en el servicio (miembros
inferiores,caderas,cinturaescapular,etc).
Estadio3.
Fortalecimiento
Concntrico.

- Serieslargasparaluegoprogresaraejerciciosmsdinmicos.
- Seagreganejerciciosparaoblicuosabdominalesyabdominalesinferiores.
- Ejerciciosconcntricoscortos(innerrange)
- Puedeiniciarselaprcticadetenisevitandosaques,smashesytirosporencimade
lacabeza.
Estadio4.
Fortalecimiento
excntricoypliomtrico.

- Ejerciciosenplanoinclinadoabajavelocidad
- Integracindeotrossegmentosdelacadenademovimiento.
- Progresin a ejercicios ms veloces, luego con sobrecarga y, finalmente, ejercicios
rpidosconsobrecargalivianaamoderada.
- Comienzalaprcticadesegundosserviciosypelotasaltas.Juegapuntos.
- Tiempoapropiadodecorreccionestcnicas enelservicio quepredisponen aestas
lesiones(tiradadepelotamuyalta,excesivahiperextensindeltronco,etc).
- Ejerciciosdelanzamientoconpelotasmedicinales,mancuernas
- Ejerciciospliomtricos:fasefinaldelarehabilitacin,contiemposapropiadosentre
ciclos de estiramientoacortamiento (similares al servicio), en series de 68
repeticioneshastaalcanzarlapotenciamxima
- Prcticasdeserviciocompleta,intervaladas.
Estadio5.
Mantenimientoy
prevencinderecidivas.
- Mantenimiento de la ejercitacin de fases 3 y 4 durante todo el periodo
competitivo,3vecessemanales.

Los estadios implican una forma de
presentar el programa de rehabilitacin,
ordenar las metas y motivar al jugador. Las
tareas descriptas en cada uno de ellos se
superponen y constituyen un programa
continuo.
La rehabilitacin hasta el regreso a la
alta competencia (juniors, profesionales) de
manera segura, suele demandar ms tiempo
del comnmente pensado (3-8 semanas
dependiendo de la magnitud de la lesin). La
recidiva o nuevo desgarro, tan frecuente en los
tenistas competitivos, deber considerarse



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como un fracaso en el tratamiento.
La contraccin excntrica es la carga
muscular que involucra una aplicacin externa
de fuerza con aumento de la tensin durante el
alargamiento fsico de la unidad msculo-
tendinosa. El entrenamiento excntrico tiene
un rol preponderante en el entrenamiento
deportivo y en la rehabilitacin. Los ejercicios
excntricos deben instituirse luego de
alcanzado el estadio de inflamacin subagudo
y luego de que se haya alcanzado una exitosa
tolerancia a los isomtricos y algunos ejercicios
concntricos. Dependiendo de la severidad de
la lesin y del xito del tratamiento
antiinflamatorio, la fase subaguda se alcanzar
en 3 a 7 das. Los cambios o ganancia de fuerza
en el perodo temprano (3 semanas) pueden
ser rpidos y dramticos; los cambios tardos
son graduales y representan adaptaciones
estructurales o morfolgicas del msculo.
Debido al menor requerimiento de
oxigeno con la actividad excntrica, los
periodos de descanso entre series no necesitan
ser prolongados (alrededor de 30-60
segundos).
En resumen, los desgarros de la
musculatura nterolateral del abdomen son
lesiones incapacitantes con creciente incidencia
entre los tenistas profesionales. La localizacin
ms frecuente es el recto abdominal
debindose a una sobrecarga excntrica
durante la fase preparatoria del servicio
seguida de una rpida contraccin concntrica.
El fortalecimiento excntrico-pliomtrico
contribuye a la completa recuperacin
funcional de los tenistas con este tipo de lesin.
Estos ejercicios especficos pueden tambin
contribuir a prevenir las recurrencias.



Mayor informacin consultar:
Libro Medicina Deportiva Aplicada al Tenis, Javier Maquirriain (editor), AAT 2005.


Noticias MTOL

- A partir del 1 de agosto se estn realizando controles antidoping en los torneos profesionales
para cumplir con la normativa nacional. Se aplicar en torneos nacionales profesionales, Futures y
Women Circuit. Todo seleccionado est obligado a someterse al control. En la pgina
www.aat.com.ar hallar ms informacin y un video explicativo de cmo es un control.

- EL Departamento Mdico de la AAT le recomienda realizar los exmenes mdicos antes de
comenzar la prctica deportiva. Consulte el folleto sobre Examen Pre-Participacional en
www.aat.com.ar






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Pasado, Presente y Futuro del Control Antidoping en el Tenis
Javier Maquirriain, Heriberto Raggio

El doping es un ejemplo de los
numerosos intentos que a travs de la historia
el hombre ha realizado para mejorar
artificialmente su propia resistencia a la fatiga
al participar en la guerra, en la caza y en el
deporte, mezclando para ello frecuentemente la
terapia y la magia. La aparicin y extensin del
doping se debe en gran parte a factores
externos a la misma esencia del deporte, como
el abuso de frmacos que se da en la actualidad
en toda la sociedad, y a la presin que se ejerce
sobre el deportista al que se le exige una
superacin continua de su rendimiento.
Durante los ltimos veinte aos se han
producido cambios sustanciales en el Control
Antidoping en el Tenis. Los anlisis en el
circuito profesional comenzaron al final de la
dcada del 80 y estuvieron enfocados en la
deteccin de drogas sociales. Al crearse el ATP
tour en 1990, la organizacin extendi los
anlisis hacia aquellas drogas consumidas con
el fin de aumentar el rendimiento deportivo. El
Programa Antidoping del Tenis comenz en
1993 y, en aquellos tiempos, cada organismo
(Asociacin de Tenistas Profesionales, la
Asociacin de Jugadoras Profesionales y la
Federacin Internacional de Tenis) gerenciaba
sus propios controles y sanciones. Desde el ao
2007, el Programa Antidoping es dirigido por la
ITF en todos los campeonatos profesionales
incluyendo los Grand Slams, ATP tour, Sony
Ericsson WTA tour, Copa Davis, Copa
Federacin, torneos Challenger, torneos
Juveniles y el Circuito sobre silla de ruedas.
La primera violacin al Cdigo
Antidoping en el Tenis data del ao 1996,
cuando se hall una sustancia prohibida en la
orina de un jugador de nacionalidad espaola
de 23 aos de edad.
Un hecho indudablemente significativo
de los ltimos 20 aos ha sido la creacin de la
Agencia Mundial Antidopaje (WADA por sus
siglas en ingles, World Antidoping Agency) en el
ao 1999. La WADA es una organizacin
internacional independiente, compuesta y
financiada en partes iguales por los gobiernos y
organizaciones deportivas. Su misin es
promover, coordinar y controlar la lucha contra
el doping en todas sus formas siendo sus
actividades principales la investigacin
cientfica, la educacin, el desarrollo de
capacidades antidoping y el control del Cdigo
Mundial Antidopaje que es el documento que
rige en todos los deportes y pases. La WADA
tiene sede en Lausanne (Suiza) y sus dirigentes
operan en Montreal (Canad).
El Tenis adhiri al cdigo WADA en el
ao 2002, al reingresar como deporte oficial en
los Juegos Olmpicos y, desde entonces, su
reglamento antidoping coincide plenamente
con el de otros deportes con ese rango.
En nuestro pas, la sancin de la Ley
Nacional Antidoping (24819) en el ao 1997
reglament la lucha contra el uso indebido de
drogas en el deporte y cre la Comisin
Nacional Antidoping actualmente a cargo del
Sr. Daniel Jacubovich.
Entre los aos 2001 y 2005 un grupo de
seis jugadores argentinos fueron suspendidos
por doping lo que signific una considerable
preocupacin durante uno de los periodos ms
exitosos de nuestro deporte a nivel
internacional. Como es sabido, el doping es un
fenmeno multifactorial y, en consecuencia,
muy complejo. Diversas fueron las sustancias
halladas, las posibles causas y sanciones. Sin
dudas, la falta de apego a las reglas de nuestra
sociedad y la negligencia en algunos casos
pueden haber influido en estas infracciones. Sin
embargo, a la luz de los acontecimientos
develados con posterioridad (lase casos
Ulihrach, Agassi, Gasquet, etc), el


ventajacero

Boletn del Programa Antidoping de la
Asociacin Argentina de Tenis





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tratamiento de muchos de los casos de los
jugadores argentinos ha sido injusto o, al
menos, desigual.
Si bien ningn caso positivo se produjo
en integrantes de los equipos representativos
de la AAT, sta decidi ampliar su accin
preventiva y en el ao 2006 se cre la Comisin
Antidoping que es presidida por el Dr.
Heriberto Raggio. La diversidad de tareas que
desarrolla el Programa ha sido descripta
detalladamente durante los ltimos aos en
Grip y MTOL, incluyendo el convenio con la
SEDRONAR; la educacin de jugadores, padres
y entrenadores; los controles preventivos, etc.
Pocos estudios cientficos se han
realizado sobre los casos de doping en el tenis.
Recientemente, un anlisis estadstico realizado
por el Departamento Mdicos de la AAT ha
servido para clarificar diversos aspectos del
Programa Antidoping a nivel internacional. Se
registran anualmente un promedio de 7 casos
positivos y el hallazgo principal del estudio ha
sido una incidencia muy baja de doping
(0.38%), similar a otros deportes bajo control
antidoping estricto. Ello demostrara que no
existe un doping sistemtico en el tenis. Los
varones tienen mayor riesgo de provocar
infracciones que las mujeres y las drogas ms
utilizadas son los estimulantes, la marihuana y
los anablicos. Como en otros deportes, las
drogas sociales como la cocana y la marihuana
constituyen el mayor problema de doping en el
tenis.
Los controles antidoping fuera de
competencia comenzaron en el ao 1993 y desde
entonces, aquellos jugadores que se encuentran
en un pool (actualmente los primeros 50 del
ranking anual) pueden ser requeridos de
brindar una muestra an en perodos de
descanso. Estos controles estn destinados
principalmente a detectar el consumo de
sustancias anabolizantes. Si bien tienen enorme
valor en otros deportes, en el Tenis su utilidad
es actualmente discutida dado que nunca un
examen antidoping fuera de competencia ha
sido positivo.
La posicin del periodismo sobre el
doping tambin se ha modificado
favorablemente en los ltimos aos. Al existir
una mejor comprensin del problema, el
deportista que es sancionado ya no es
presentado indefectiblemente como un
delincuente. De hecho, en el tenis, muchos de
los casos positivos se deben al consumo
inadvertido de suplementos nutricionales y
otros errores (doping no-intencional).
Qu podemos esperar para los prximos
aos? La WADA est promoviendo de forma
sostenida la investigacin cientfica, lo cual
constituye el nico camino para una poltica
antidoping ms justa. Por ejemplo, la
sensibilidad y especificidad son medidas
cruciales para obtener conclusiones sobre casos
de doping. Segn algunos autores, si los
actuales anlisis antidoping fueran remitidos a
las agencias de control (como la FDA de los
Estados Unidos) para calificarlos como test
diagnsticos de alguna enfermedad, stos
seran rechazados. Asimismo, por medio de
estudios cientficos, probablemente muchas
drogas puedan ser retiradas de la lista de
sustancias prohibidas. Asimismo, la regla de
paradero por la cual todos los deportistas
deben estar disponible al menos una hora diaria
para un eventual control antidoping debe ser
revisada ya que podra estar afectando
innecesariamente libertades individuales. Otro
objetivo a alcanzar, que est ligado a los
anteriores, es la definitiva democratizacin
del Control Antidoping lo cual significa que
todos los sectores involucrados deben ser
escuchados e invitados a participar libremente.
En nuestro pas, la propuesta de la AAT
podra resumirse en el estricto cumplimiento de
las reglas y en la formacin integral del tenista,
intentando brindarle desde temprana edad los
recursos para que puedan desarrollarse
plenamente en este deporte. Las palabras del
Ingeniero Enrique Morea, continan guiando
nuestras acciones: El propsito del Programa
Antidoping es mantener la integridad del Tenis y
proteger la salud y los derechos de todos los
jugadores.
Todoslosderechosreservados.ElcontenidodeMedicinayTenisonlinenopuedeserreproducidoencualquiermodosinautorizacindeleditor.
Si no deseas recibir ms esta informacin envanos un email a: aatmedicina@yahoo.com.ar Bajo el Decreto S.1618 3
ro.
, aprobado por el 105
CongresoBasedelasNormativassobreSPAM,unemailnopodrserconsideradoSPAMmientrasincluyaunaformadeserremovido.